Behandling af nyrearterie stenose

På grund af korrekt blodcirkulation er menneskelige organer i stand til at udføre deres funktioner i normal tilstand. En almindelig krænkelse af blodgennemstrømningen i kroppen er stenose (indsnævring) af nyrene. Sygdommen er ikke en uafhængig afvigelse og udvikler sig på grund af andre patologier, der forekommer i kroppen. På grund af vasokonstriktion kommer blodet beriget med ilt ind i nyrerne i et utilstrækkeligt volumen, hvilket forårsager en forstyrrelse i deres funktion.

Renal stenose og årsagerne til dens udvikling

Renalarterie stenose er en patologisk indsnævring af lumen af ​​arterier og fartøjer over de tilladte værdier. Som et resultat af at ændre diameteren forstyrres processen med berigelse af organet med blod. Ikke alene nefrologer og urologer, men også kardiologer er involveret i behandling af patologier, da det primære symptom på sygdommen er vedvarende hypertension. Som regel opstår nyrerproblemer i forbindelse med nedsat blodcirkulation hos voksne (efter 50-60 år). Hos unge patienter skaber oftest udviklingen af ​​stenose medfødt nedsat nyre blodgennemstrømning.

Faren for at indsnævre nyrernes blodkar er hovedsagelig i den kendsgerning, at der med patologienes progression er en høj risiko for komplikationer, der truer patientens liv. Disse alvorlige tilstande omfatter: slagtilfælde, myokardieinfarkt, kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt), hjertesvigt. Renal arterie stenose er en sekundær sygdom og opstår som et resultat af følgende lidelser:

  1. Aterosklerose hos nyrene. Afvigelse diagnosticeres oftest hos mænd, der er ældre end 50 år, hvilket kan ledsages af koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), diabetes og fedme. Som regel dannes plaques i de første afsnit af nyreskibene. Mindre almindeligt er det mellemliggende segment og grene i parenchymen påvirket.
  2. Fibromuskulær dysplasi er en medfødt fortykkelse af arterievæggene, hvilket medfører en indsnævring af lumen. Det mest almindelige lokaliseringssted for overtrædelsen er den midterste del af nyrearterien. Patologi diagnosticeres hovedsageligt hos kvindelige patienter.
  3. Nyrearterieaneurisme - udbulende vægge ledsaget af en krænkelse af vaskulær tone. Sygdommen tilhører de farlige vaskulære patologier.
  4. Trombose i nierarterien - dannelse af blodpropper i karrene, der forstyrrer korrekt blodgennemstrømning.

I sjældne tilfælde skyldes renal vaskulær stenose fra udeladelse af et organ, kompression af en ekstern tumor eller Takayasus sygdom (inflammatorisk skade på aorta og dets grene). Hos børn udvikler patologien på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​vaskulærsystemet under fostrets udvikling.

Symptomer på patologi

Indsnævring af nyrernes arterier kan forekomme i lang tid uden nogen karakteristiske symptomer eller manifest som stabil hypertension. Udtalte tegn på en overtrædelse bemærkes efter et fald i diameteren af ​​fartøjerne er 70%. De karakteristiske symptomer omfatter nyrearteriel hypertension og nedsat funktion af parenchymen. Regelmæssigt øget tryk uden kriser hos unge patienter kan indikere udviklingen af ​​fibromuskulær dysplasi. Hos voksne patienter (efter 50 år) er aterosklerotisk læsion i det vaskulære system mere sandsynligt.

En funktion ved stenose er, at dens manifestationer er individuelle i hvert enkelt tilfælde af sygdommen. For at bekræfte diagnosen kræver en række undersøgelser. Almindelige symptomer, der angiver udvikling af en lidelse, omfatter:

  • regelmæssig stigning i blodtrykket
  • hovedpine;
  • flimre, når man ser
  • tinnitus;
  • svimmelhed;
  • øjenpine
  • søvnløshed;
  • følelsesmæssig labilitet (ustabilitet);
  • fald i mental aktivitet
  • hukommelsessvigt
  • åndenød, selv med svagt fysisk anstrengelse;
  • brystsmerter strækker sig til venstre arm og hjertet af hjertet;
  • takykardi (hjertebanken);
  • øget træthed
  • muskel svaghed;
  • nyrearterie murmurs;
  • en lille stigning i proteinkoncentration i laboratorie urintest.

Ved svær sygdom er lungeødem mulig, hvilket skyldes en stabil høj belastning på hjertet. I nogle tilfælde oplever patienter smerter i lænderegionen. Måske frigivelsen af ​​blod i urinen. Når store mængder væske forbruges kan forekomme krampe. I komplicerede og langvarige tilfælde diagnosticeres næsten alle patienter med retinale læsioner.

Diagnostiske metoder

Hvis der opstår symptomer, der tyder på nyreproblemer, er det ikke muligt at udsætte et besøg på klinikken. I tilfælde af rettidig diagnose af patologi og overholdelse af lægehenstillingerne er der stor sandsynlighed for fuldstændig hærdning af sygdommen eller standsning af progressionen. Ved henvendelse til hospitalet spørger lægen først patienten om tidspunktet for forekomsten og arten af ​​symptomerne samt om patologierne i patientens og nære slægtningers historie.

Derefter palperer lægen underlivet og nyrerne, lytter til hjertets lyde og store skibe. At bekræfte diagnosen foreskrevet yderligere undersøgelse. Hvis der er mistanke om nyre stenose, udføres diagnosen ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • urinalyse - præget af en stigning i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner;
  • blodbiokemi - vækst af kreatinin og urinstof;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), CT (computertomografi) - giver dig mulighed for at bestemme nyres anatomiske og funktionelle tilstand samt tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • Doppler-ultralyd af nyretankerne (Doppler-sonografi af nyreskibene, Doppler-ultralyd hos nyrene) - giver dig mulighed for at registrere lokalisering af indsnævring og ændringer i blodflowets hastighed;
  • Ultralyd (ultralyd) af nyrerne - kendetegnet ved et fald i orgelens størrelse
  • dupleksscanning af nyretarierne - for at vurdere graden af ​​indsnævring og blodgennemstrømningshastighed;
  • radioisotopstudier (renografi, scanning, scintigrafi) - ifølge resultaterne af proceduren er det muligt at vurdere den korrekte funktion af hver af nyrerne, urinvejen i urinvejen, bestemme organernes form og størrelse;
  • ekskretorisk urografi er en metode til diagnosticering af det urogenitale systems patologier på grundlag af nyrernes evne til at udvise kontrastmidler. Resultaterne af undersøgelsen evaluerer organets anatomiske og funktionelle tilstand;
  • angiografi af nyreskibene - at vurdere funktionen af ​​ikke kun nyrerne, men også de enkelte segmenter af urinsystemet. Ifølge resultaterne af undersøgelsen opnås pålidelige oplysninger om omfanget og placeringen af ​​vaskulær læsion.

I nogle tilfælde kræves flere diagnostiske metoder. Behovet opstår i tilfælde, hvor dataene opnået under undersøgelsen ikke er nok til at verificere diagnosen. Hvis f.eks. Ifølge resultaterne fra USDG af blodkarrene i nyrerne detekteres en overtrædelse af blodgennemstrømningen, kan lægen endvidere foreskrive en duplexscanning af nyretarierne for en mere detaljeret undersøgelse af omfanget af læsionen eller andre undersøgelsesmetoder.

Stenose behandling

Vigtige komponenter i behandlingen af ​​renal stenose er: afvisning af dårlige vaner, overholdelse af en ordentlig livsstil, reduceret saltindtag, væskebegrænsning og udelukkelse af fede og røget mad. I fedme er vægttab påkrævet, da tilstanden forværrer situationen og skaber vanskeligheder med at betjene patienten. Terapeutiske behandlingsmetoder er primært rettet mod eliminering af den underliggende sygdom.

Den vigtigste manifestation af stenose er vedvarende hypertension, derfor ordineret medicin til at reducere tryk (captopril, enam) og diuretika (veroshpiron, furosemid).

Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose, diabetes mellitus eller kongestiv hjertesvigt, er disse lægemidler kontraindiceret. For disse patienter består terapi af at tage beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol), calciumkanalblokkere (verapamil, flunarizin) og alfa-blokkere (prazonin, doxazosin).

Ved alvorlig nyreinsufficiens er patienter ordineret hæmodialyse (extrarenal blod clearance). Patienter med diabetes mellitus er vist at administrere insulin. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper foreskriver aspirin eller dets analoger. Doseringen af ​​lægemidler udvælges individuelt, baseret på hvert enkelt tilfælde. Når terapi er nødvendigt for at overvåge laboratorieundersøgelsens præstationer i dynamikken.

Hvis effekten af ​​konservativ behandling er fraværende, er en operation foreskrevet. Ved renal stenose anvendes følgende typer kirurgiske indgreb: bypass-kirurgi (skabelse af en yderligere kanal til blodgennemstrømning); stenting og ballonangioplasti (udvidelse af det berørte område); resektion og proteser (udskæring og yderligere udskiftning af det beskadigede fartøjs areal); nefrektomi (fuldstændig udskæring af organet) transplantation (transplantation af et sundt organ); denervering af nyretarierne (radiofrekvenseffekter på karrene gennem kateteret).

Stenose er en alvorlig og farlig sygdom, der uden ordentlig og rettidig behandling fører til alvorlige livstruende komplikationer. Behandling af patologi er en lang og vanskelig proces, der ofte kræver kirurgisk indgreb. Derfor er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Hvis familiemedlemmerne havde problemer med nyrerne, er det nødvendigt at regelmæssigt besøge lægen for at overvåge organets korrekte funktion. Personer i fare bør opretholde en sund livsstil, afvise junkfood, overvåge kroppens vægt og overvåge blodtrykket regelmæssigt.

Renal arterie stenose

Renalarterie stenose er en indsnævring af diameteren af ​​en eller begge nyrearterier eller deres grene ledsaget af et fald i renal perfusion. Manifest af udviklingen af ​​renovaskulær arteriel hypertension (op til 200 / 140-170 mm Hg) og iskæmisk nefropati. Diagnosen er baseret på laboratorieundersøgelser, USDG af nyreskibe, udskillelsesurografi, renal angiografi, scintigrafi. Ved behandling af brugt lægemiddelbehandling, angioplastik og stentning af nyretarierne, bypass-kirurgi, endarterektomi.

Renal arterie stenose

Renal arterie stenose er en af ​​de mest betydningsfulde problemer i moderne urologi. Patologi udvikler sig på grund af medfødte og erhvervede ændringer i arterielle skibe, hvilket fører til nedsat renal blodgennemstrømning og udvikling af nefrogen hypertension. Modsætning parenchymale hypertension som følge af primær nyresygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronefrose, polycystisk, tumorer, cyster, renal tuberkulose, etc.), stenose af nyrearterier dannet sekundær symptomatisk renovaskulær hypertension ikke er forbundet med en læsion af nyreparenkym.

Hypertension forårsaget af okklusive og stenotiske læsioner af nyretarierne registreres hos 10-15% af patienterne med essentielle og 30% med nephrogenhypotension. Sygdommen kan ledsages af livstruende komplikationer: kardiovaskulær insufficiens, slagtilfælde, myokardieinfarkt, kronisk nyresvigt.

grunde

De mest almindelige årsager til renal arterie stenose er atherosklerose (65-70%) og fibromuskulær dysplasi (25-30%). Aterosklerotisk stenose forekommer hos mænd, der er ældre end 50 år 2 gange oftere end hos kvinder. atheromatøse plaques kan således være lokaliseret i de proksimale dele af den renale arterie nær aorta (74%), midterste segment af de renale arterier (16%) i arterie bifurcation zone (5%) eller i de distale grene af nyrearterierne (5% af tilfældene). Aterosklerotisk læsion af nyreneårene udvikler sig specielt på baggrund af diabetes mellitus, tidligere arteriel hypertension, IHD.

Patologi forårsaget af medfødt segmental fibromuskulær dysplasi (fibrøs eller muskuløs fortykkelse af arterierne) er 5 gange mere almindelig hos kvinder ældre end 30-40 år. I de fleste tilfælde er den stenotiske læsion lokaliseret i den midterste del af nyrearterien. I overensstemmelse med de særegne af morfologiske og arteriografiske egenskaber er der intime, intimale, mediale og perimediale fibromuskulære dysplasi. Renalarterie stenose med fibromuskulær hyperplasi har ofte bilateral lokalisering.

Ca. 5% af tilfældene sygdommen forårsaget af andre grunde, herunder isolerede arteriel aneurisme, arteriovenøse shunts, vasculitis, Takayasu sygdom, thrombose eller emboli af den renale arterie, kompression udefra nyre vaskulære fremmedlegeme eller tumor nephroptosis, coarctatio aortae og lige. Begrænsningen renale vaskulære aktiverer den komplekse mekanisme af renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som ledsages af vedvarende nyrehypertension.

symptomer

Renalarterie stenose er karakteriseret ved to typiske syndromer: arteriel hypertension og iskæmisk nefropati. Den dramatiske udvikling af vedvarende hypertension i en alder af under 50 år får som regel dig til at tænke på fibromuskulær dysplasi hos patienter over 50 år - om atherosklerotisk stenose. Arteriel hypertension i denne patologi er resistent over for antihypertensiv behandling og er karakteriseret ved højt diastolisk blodtryk og når 140-170 mm Hg. Art. Hypertensive kriser med vasorenal hypertension er sjældne.

Udvikling af hypertension er ofte ledsaget af cerebrale symptomer - hovedpine, rødmen, tunghed i hovedet, smerter i øjne, tinnitus, blinkende "flyver" for øjnene, nedsat hukommelse, søvnforstyrrelser, irritabilitet. Overbelastning af de venstre dele af hjertet bidrager til forekomsten af ​​hjertesvigt, hvilket er manifesteret af hjertebanken, smerter i hjertet, brysttæthed, åndenød. Ved alvorlig stenose kan der forekomme tilbagevendende lungeødem.

Vasorenal hypertension udvikler sig i stadier. I kompensationsfasen observeres normotension eller moderat grad af arteriel hypertension korrigeret af lægemidler; nyrefunktionen er ikke svækket. Scenen med relativ kompensation er karakteriseret ved stabil arteriel hypertension; moderat fald i nyrefunktionen og et mindre fald i deres størrelse.

I fase med dekompensation erhverver arteriel hypertension en vanskelig, ildfast karakter til antihypertensiv terapi; væsentligt reduceret nyrefunktion, er renal størrelse reduceret til 4 cm. Hypertension kan bære ondartet karakter (hurtig indtræden og progression af fulminant), med signifikant inhibering af nyrefunktionen og et fald i nyre størrelse til mere end 5 cm.

Nephropathy manifesteres af symptomer på nyre-iskæmi - en følelse af tunghed eller kedelige rygsmerter; med nyreinfarkt - hæmaturi. Udvikler ofte sekundær hyperaldosteronisme, karakteriseret ved muskelsvaghed, polyuri, polydipsi, nocturi, paræstesi, tetanyangreb.

Kombinationen af ​​nyrearterie stenose med skade på andre vaskulære puljer (med aterosklerose, ikke-specifik aortoarteritis) kan ledsages af symptomer på iskæmi hos de nedre eller øvre ekstremiteter i mave-tarmkanalen. Patologiens forløbende forløb fører til farlige vaskulære og nyreskomplikationer - retinal angiopati, akut cerebrovaskulær ulykke, myokardieinfarkt, nyresvigt.

diagnostik

Et typisk diagnostisk tegn på renal arterie stenose er hørelyde i mavens øvre kvadranter. Med perkussion bestemmes udvidelsen af ​​hjerternes grænser til venstre med auskultation - styrkelsen af ​​den apikale hjerteimpuls, accent II tone på aorta. I forbindelse med ophthalmoskopi afslørede tegn på hypertensive retinopati.

Biokemiske blodprøver er præget af forøgede indhold af urinstof og kreatinin; urinalyse - proteinuri, erytrocyturi. Ultralyd af nyrerne afslører et ensartet fald i iskæmisk nyrestørrelse, typisk for renal arterie stenose. For at bedømme graden af ​​stenose og graden af ​​renal blodgennemstrømning anvendes USDG- og dupleksscanning af nyretarierne.

Disse ekskretoriske urografi er præget af et fald i intensitet og en forsinkelse i udseendet af et kontrastmiddel i den berørte nyre, et fald i størrelsen af ​​det tilsvarende organ. Radioisotop renografi giver information om nyrernes form, størrelse, position og funktion samt om effektiviteten af ​​renal blodgennemstrømning.

Referencemetoden til diagnosticering af renal arterie stenose er selektiv renal arteriografi. Ifølge de opnåede angiogrammer er lokalisering og omfanget af stenose detekteret, dens årsager og hæmodynamiske betydning bestemmes. Differentiel diagnose udføres med primær aldosteronisme, feokromocytom, Cushings syndrom, sygdomme i renal parenchyma.

Behandling af nyrearterie stenose

Narkotika terapi er hjælp, fordi det ikke eliminerer de bagvedliggende årsager til hypertension og renal iskæmi. Symptomatiske antihypertensive stoffer og ACE-blokkere (captopril) ordineres i tilfælde af fremskreden alder eller systemisk skade på arteriel sengen. Angiografisk bekræftet stenose er en indikation for forskellige typer kirurgisk behandling. Endovaskulær ballondilatation og stentning af nyretarierne er den mest almindelige type intervention i fibromuskulær dysplasi.

Ved aterosklerotisk stenose skifter de valgte fremgangsmåder (ventrikulær, mesenterisk nyre, aorta nyre) og endarterektomi fra nyrearterien. I nogle tilfælde er det vist, falder resektion af stenotiske del af nyrearterien reimplantation i aorta anastomose "end to end" eller nyrearterie vaskulær protese autograft eller syntetiske transplantater. Patologi på grund af nefroptose kræver nephropexy. Hvis det er umuligt at udføre rekonstruktive operationer, anvender de nefrektomi.

Prognose og forebyggelse

Kirurgisk behandling af nierarterie-stenose muliggør normalisering af blodtrykket hos 70-80% af patienterne med fibromuskulær dysplasi og 50-60% med aterosklerose. Perioden efter postoperativ normalisering af blodtrykket kan tage op til 6 måneder. For at eliminere resterende arteriel hypertension, ordineres antihypertensive stoffer. Patienter anbefales dispensar observation af en nephrolog og kardiolog. Forebyggelse omfatter rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fører til udvikling af stenose.

Renalarterie stenose (PA): årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler, kirurgi

Renal arterie stenose (SPA) er en alvorlig sygdom ledsaget af en indsnævring af lumen på det fartøj, der fodrer nyrerne. Patologi ligger ikke alene i nefrologernes jurisdiktion, men også i kardiologer, da hovedangivelsen normalt bliver alvorlig hypertension, hvilket er vanskeligt at korrigere.

Patienter med renal arterie stenose er overvejende ældre mennesker (efter 50 år), men hos unge kan stenose også diagnosticeres. Blandt ældre med aterosklerose i blodkarrene er mænd dobbelt så mange som kvinder, og for medfødt vaskulær patologi dominerer kvinder i, hvem sygdommen opstår efter 30-40 år.

Hver tiende person, der lider af forhøjet blodtryk, har stenose af de vigtigste nyreskader som hovedårsagen til denne tilstand. I dag er der allerede kendt og beskrevet mere end 20 forskellige ændringer, hvilket fører til en indsnævring af nyrearterierne (PA), en stigning i tryk og sekundære sklerotiske processer i organets parankyme.

Forekomsten af ​​patologi kræver brug af ikke kun moderne og præcise diagnosemetoder, men også rettidig og effektiv behandling. Det erkendes, at de bedste resultater kan opnås under kirurgisk behandling af stenose, mens konservativ terapi spiller en støttende rolle.

Årsager til PA stenose

Aterosklerose og fibromuskulære dysplasi i arterievæggen er de mest almindelige årsager til nedsving af nyrerne. Aterosklerose tegner sig for op til 70% af tilfældene, og fibromuskulære dysplasi tegner sig for omkring en tredjedel af tilfældene.

Aterosklerose af nyretarierne med en indsnævring af deres lumen findes sædvanligvis hos ældre mænd, ofte med eksisterende koronar hjertesygdom, diabetes, fedme. Lipid plaques sædvanligvis placeret i de første segmenter af nyrekarrene nær aorta, som også kan påvirkes af aterosklerose, langt mindre hyppigt påvirket midterste vaskulær afdeling og gren område i parenchyma af dette organ.

Fibromuskulær dysplasi er en medfødt patologi, hvor arterievæggen fortykker, hvilket fører til et fald i dets lumen. Denne læsion er normalt lokaliseret i den midterste del af PA, 5 gange oftere diagnosticeret hos kvinder og kan være bilateral.

aterosklerose (højre) og fibromuskulær dysplasi (venstre) - hovedårsagerne til PA stenose

Ca. 5% af SPA er forårsaget af andre årsager, herunder inflammation i vaskulære vægge, aneurysmal ekspansion, trombose og emboli i nyrernes arterier, tumorkompression, der ligger udenfor, Takayasu's sygdom, nyrens forlængelse. Hos børn er der en intrauterin udviklingsforstyrrelse i vaskulærsystemet med PA stenose, som vil manifestere sig som hypertension i barndommen.

Både unilateral og bilateral stenose af nyrene er mulig. Nederlaget for begge fartøjer ses i medfødte dysplasi, aterosklerose, diabetes og fortsætter mere ondartet, fordi to nyrer er i en tilstand af iskæmi på én gang.

I tilfælde af krænkelse af blodgennemstrømning gennem nyreskibene aktiveres systemet, der regulerer blodtryksniveauet. Det hormoniske renin- og angiotensinkonverterende enzym bidrager til dannelsen af ​​stoffer, der forårsager krampe af små arterioler og en stigning i perifer vaskulær resistens. Resultatet er hypertension. Samtidig producerer binyrerne et overskud af aldosteron, under påvirkning af hvilken væske og natrium bevares, hvilket også bidrager til en forøgelse i tryk.

Med nederlaget for en af ​​arterierne, højre eller venstre, udløses de ovenfor beskrevne mekanismer for hypertension. Over tid er en sund nyre genopbygget til et nyt niveau af tryk, som fortsat opretholdes, selvom den syge nyre er helt fjernet eller blodbanen genoprettes i det ved angioplastik.

Ud over at aktivere trykvedligeholdelsessystemet ledsages sygdommen af ​​iskæmiske ændringer i selve nyrerne. På baggrund af mangel på arteriel blod opstår der rørformet dystrofi, vokser bindevæv i kroppens stroma og glomeruli, hvilket uundgåeligt fører til atrofi og nephrosclerose over tid. Nyren er komprimeret, reduceret og ude af stand til at udføre de funktioner, der er tildelt den.

Manifestationer af SPA

I lang tid kan et spa forekomme asymptomatisk eller i form af godartet hypertension. Klare kliniske tegn på sygdommen optræder, når indsnævringen af ​​beholderen når 70%. Symptomer omfatter den hyppigste sekundære nyrearterielle hypertension og tegn på nedsat parenchyma (nedsat filtrering af urinen, forgiftning af metaboliske produkter).

En vedvarende stigning i trykket, normalt uden hypertensive kriser hos unge patienter, beder lægen om en ide om mulig fibromuskulær dysplasi, og hvis patienten har styrket et 50-årigt mærke - sandsynligvis aterosklerotisk skade på nyrekarrene.

Renal hypertension er karakteriseret ved en stigning i ikke kun systolisk, men også diastolisk tryk, som kan nå 140 mm Hg. Art. og mere. Denne tilstand er ekstremt vanskelig at behandle med standard antihypertensive stoffer og skaber stor risiko for hjerte-kar-ulykker, herunder slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Blandt klagerne hos patienter med nyrehypertension er nævnt:

  • Svært hovedpine, tinnitus, flimrende "flyve" foran øjnene;
  • Mindsket hukommelse og mental ydeevne;
  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • Søvnløshed eller søvnighed i dag
  • Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet.

Konstant høj stress på hjertet skaber betingelser for sin hypertrofi, patienter klager over brystsmerter, hjertebanken, en følelse af organs funktionsfejl, åndenød optræder, i alvorlige tilfælde udvikler lungeødem, der kræver nødhjælp.

Ud over hypertension, den mulige sværhedsgrad og smerte i lumbalområdet, udseendet af blod i urinen, svaghed. I tilfælde af overskydende aldosteronudskillelse ved binyrerne drikker patienten meget, frigiver en stor mængde ikke koncentreret urin ikke kun om dagen, men om natten er konvulsioner mulige.

I begyndelsen af ​​sygdommen opretholdes nyrernes arbejde, men hypertension fremstår, som dog kan behandles med medicin. Subkompensation er karakteriseret ved et gradvist fald i nyrernes arbejde, og i dekompensationsfasen er tegn på nyresvigt klart synlige. Hypertension i terminalfasen bliver malign, trykket når de maksimale tal og er ikke "tabt" af lægemidler.

SPA er farligt ikke kun af dets manifestationer, men også af komplikationer i form af hæmninger i hjernen, myokardieinfarkt, lungeødem på baggrund af hypertension. I de fleste patienter påvirkes øjets nethinden, dets løsrivelse og blindhed er mulige.

Kronisk nyresvigt, som det sidste stadium af patologi, ledsages af forgiftning med metaboliske produkter, svaghed, kvalme, hovedpine, en lille mængde urin, som nyrerne kan filtrere alene med øget ødem. Patienter er modtagelige for lungebetændelse, perikarditis, peritoneumbetændelse, beskadigelse af slimhinderne i det øvre luftveje og fordøjelseskanalen.

Hvordan man identificerer renal arterie stenose?

Undersøgelse af en patient med mistænkt stenose i venstre eller højre nyrearterie begynder med en detaljeret afklaring af klager, tidspunktet for deres udseende og svaret på konservativ behandling af hypertension, hvis den allerede er ordineret. Dernæst vil lægen lytte til hjertet og de store skibe, ordinere blod- og urintest og yderligere instrumentelle undersøgelser.

angiografisk stenose af begge nyrearterier

Under den indledende undersøgelse er det allerede muligt at afsløre udvidelsen af ​​hjertet på grund af hypertrofi af de venstre dele, styrkelsen af ​​den anden tone over aorta. I den øvre del af maven høres en støj, der indikerer en indsnævring af nyrene.

De vigtigste biokemiske parametre for SPA vil være niveauet af kreatinin og urinstof, hvilket stiger som følge af utilstrækkelig filtreringsevne hos nyrerne. Erythrocytter, leukocytter og proteincylindre kan findes i urinen.

Af de ekstra diagnostiske metoder anvendes ultralyd (nyrerne er reduceret i størrelse), og dopplerometri gør det muligt at fastsætte en indsnævring af arterien og en ændring i blodbevægelsens hastighed langs den. Oplysninger om størrelse, placering, funktionelle evner kan opnås ved radioisotopforskning.

Arteriografi er anerkendt som den mest informative diagnostiske metode, når lokalisering, grad af PA stenose og hæmodynamiske forstyrrelser bestemmes ved hjælp af kontrast røntgendiffraktion. Det er også muligt at udføre CT og MR.

Behandling af nyrearterie stenose

Før du begynder behandling, vil lægen anbefale patienten at opgive dårlige vaner, starte en kost med reduceret saltindtag, begrænse væske, fedtstoffer og let tilgængelige kulhydrater. Ved fedme aterosklerose er vægtreduktion nødvendig, da fedme kan skabe yderligere vanskeligheder ved planlægning af kirurgisk indgreb.

Konservativ terapi for renal arterie stenose er hjælp, det tillader ikke at eliminere hovedårsagen til sygdommen. Samtidig skal patienterne korrigere blodtryk og vandladning. Langtidsbehandling er indiceret for ældre mennesker og personer med udbredt aterosklerotiske vaskulære læsioner, herunder koronære læsioner.

Da symptomatisk hypertension bliver den vigtigste manifestation af renalarterie stenose, er behandlingen først og fremmest rettet mod at sænke blodtrykket. Til dette formål er diuretika og antihypertensive midler ordineret. Man bør huske på, at med en stærk indsnævring af lumen i nyrene, reducerer trykket til normale tal til forværring af iskæmi, fordi der i dette tilfælde vil være endnu mindre blod for orgelparenchyma. Iskæmi vil forårsage progression af sclerotiske og dystrofiske processer i tubuli og glomeruli.

ACE-hæmmere (capropryl) bliver valgfrie lægemidler til hypertension mod PA-stenose, men de er kontraindiceret i aterosklerotisk vasokonstriktion, herunder dem med kongestiv hjertesvigt og diabetes, derfor erstattes de:

  1. Cardioselektive beta-blokkere (atenolol, egilok, bisoprolol);
  2. Langsom calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin, diltiazem);
  3. Alfa adrenerge blokkere (prazosin);
  4. Loop diuretika (furosemid);
  5. Imidazolinreceptoragonister (moxonidin).

Doser af lægemidler vælges individuelt, det er ønskeligt ikke at tillade et kraftigt fald i tryk, og når man vælger den korrekte dosering af lægemidlet, kontrolleres niveauet af kreatinin og kalium i blodet.

Patienter med aterosklerotisk stenose har brug for statiner til at korrigere forstyrrelser af fedtstofskifte, og lipidsænkende midler eller insulin er indiceret ved diabetes. For at forhindre trombotiske komplikationer anvendes aspirin og clopidogrel. I alle tilfælde udvælges doseringen af ​​lægemidler baseret på nyrernes filtreringsevne.

Ved alvorlig nyresvigt på baggrund af aterosklerotisk nephrosclerose gives hæmodialyse eller peritonealdialyse til patienter på ambulant basis.

Konservativ behandling giver ofte ikke den ønskede effekt, fordi stenose ved hjælp af stoffer ikke kan elimineres, så den vigtigste og mest effektive foranstaltning kun kan være en kirurgisk operation, hvor indikationerne overvejes:

  • Alvorlig stenose, der forårsager nedsat hæmodynamik i nyrerne
  • Indsnævring af arterien i nærvær af en enkelt nyre;
  • Malignt hypertension;
  • Kronisk organsvigt i nederlag på en af ​​arterierne;
  • Komplikationer (lungeødem, ustabil angina).

Typer af interventioner, der anvendes til SPA:

  1. Stenting og ballon angioplasti;
  2. bypassoperation;
  3. Resektion og protetik af nyrene
  4. Nyrer fjernelse;

angioplastik og stenting PA

Stenting involverer installationen af ​​et specielt rør lavet af syntetiske materialer ind i lumen af ​​renalarterien, som styrkes på stedet for stenose og giver dig mulighed for at etablere blodgennemstrømning. I ballonangioplastik introduceres en speciel ballon gennem kateteret gennem lårbenet, som svulmer i området med stenose og udvider dermed det.

Video: angioplastik og stenting - en minimalt invasiv behandlingsmetode til SPA

Ved renal vaskulær aterosklerose vil shunting give den bedste effekt, når nyrene er syet til aorta, med undtagelse af stenosens sted fra blodbanen. Det er muligt at fjerne en del af beholderen og derefter proteserne med patientens egne kar eller syntetiske materialer.

A) Nyrearterieproteser og B) Bilateral PA-bypass med en syntetisk protese

Hvis det er umuligt at udføre rekonstruktive indgreb og udvikling af nyrens atrofi og sklerose, vises organets afføring (nephrectomy), som udføres i 15-20% af patologiske tilfælde. Hvis stenosen skyldes medfødte årsager, er spørgsmålet om behovet for nyretransplantation overvejet, mens en sådan behandling ikke gennemføres med aterosklerose af karrene.

I den postoperative periode kan mulige komplikationer i form af blødning og trombose i anastomoserne eller stenternes område. Genoprettelse af det tilladte blodtryksniveau kan kræve op til seks måneder, hvor konservativ antihypertensiv behandling fortsætter.

Prognosen for sygdommen bestemmes af graden af ​​stenose, arten af ​​de sekundære ændringer i nyrerne, effektiviteten og muligheden for kirurgisk korrektion af patologien. I aterosklerose vender lidt over halvdelen af ​​patienterne tilbage til normalt tryk efter operationen, og i tilfælde af vaskulær dysplasi tillader kirurgisk behandling at blive genoprettet hos 80% af patienterne.

Nyrearterie stenose: symptomer og behandling

Begrebet "renal arterie stenose" indebærer en indsnævring af dets lumen sammenlignet med denne arteriens diameter hos en sund person. Dette fører til et fald i renal perfusion og udvikling af kroniske nyresygdomme hos mennesker, som er karakteriseret ved et fald i glomerulær filtrering, hypertension og stigende nefrosclerose. Hemodynamisk signifikant er stenose, hvilket fører til et fald i lumen af ​​arterien med 50% eller mere. I nærvær af faktorer, som forværrer blodtilførslen til nyrerne, kan symptomerne på sygdommen imidlertid også manifestere sig med en mindre signifikant indsnævring af karret.

grunde

Der er mange forskellige årsager, der kan forårsage skade på nyrene. Disse omfatter:

  • aterosklerotisk proces;
  • fibromuskulær dysplasi;
  • vaskulitis og ikke-specifik aortoarteritis;
  • nyrearteriehypoplasi;
  • kompression af nyrernes hovedarterie fra ydersiden (for eksempel en tumor);
  • coarkation af aorta
  • emboli, trombose osv.

Aterosklerose betragtes som den mest almindelige årsag til renal arterie stenose. Ca. 40-65% af tilfældene af denne patologi er forbundet med indsnævring af karrets lumen med en atherosklerotisk plaque, som kan være lokaliseret i aorta og falde ned i nyrenæren eller være direkte i sidstnævnte.

Aterosklerotisk stenose kan være ensidig eller bilateral. Det forårsager mindst 15% af alle tilfælde af arteriel hypertension, der primært anses for væsentlige.

Faktorer, der prædisponerer for aterosklerotiske læsioner af nyretarterierne:

Faldet i nyrenårernes lumen fører til et fald i pulstrykket i dets grene og utilstrækkelig blodtilførsel til nyrevæv. Som reaktion herpå forekommer hyperplasi af det juxtaglomerulære apparat og en forøgelse i koncentrationen af ​​renin produceret af cellerne i dette apparat. Som følge heraf ophobes angiotensinogen 2 i blodet, som er en kraftig vasokonstrictor (komprimerer blodkar) og bidrager til en stigning i aldosteronsekretionen, der forsinker natrium og vand i kroppen. I et stykke tid opretholder angiotensin 2 tonen i glomerulus, som bærer og udfører arteriolerne, hvilket hjælper med at opretholde et tilstrækkeligt niveau af glomerulær filtrering og en tilstrækkelig blodtilførsel til nyrestrukturerne. Men som den patologiske proces skrider frem, øges arteriel hypertension, nyrefunktionen forværres, og nephrosclerose udvikler sig.

For det andet er der blandt de patologiske tilstande, der fører til renalarterie stenose, fibrøs muskeldysplasi. Det er mere almindeligt påvist hos kvinder under 45 år. Samtidig påvirkes normalt distale eller gennemsnitlige afdelinger af en arterie. Faktisk indsnævring er en konsekvens af hyperplasi, der dækker fartøjet i form af en ring. Hos 50% af patienterne kan læsionen være bilateral.

I 16-22% af tilfældene skyldes indsnævring af nyrearterierne ved ikke-specifik aortoarteritis. Dette er en autoimmun sygdom i vaskulitisgruppen, der påvirker aorta og dets grene. Mere tilbøjelige til det er unge kvinder og børn.

Renal vaskulær stenose på grund af andre årsager er meget mindre almindelig.

symptomer

De kliniske tegn på renal arterie stenose er ikke specifikke. I de første faser af sygdommen er der som regel ingen klager. Kun hos nogle patienter opdages hovedpine og følelsesmæssig labilitet. Auskultation af maven høres ofte støj i den øverste del af den fra en eller to sider.

Da stenosen stiger og kompensationskapaciteten udbryder, forværres patientens tilstand.

Et tidligt og primært symptom på denne patologi er arteriel hypertension, som ikke er særlig følsom over for behandling. Nogle gange kan det eneste objektive tegn på en sygdom være en stigning i diastolisk tryk.

Hvis aterosklerotisk stenose er årsagen til arteriel hypertension, findes andre manifestationer af aterosklerose (koronar hjertesygdom, intermittent claudication) normalt hos disse patienter. Derudover er følgende funktioner bemærkelsesværdige:

  • tidlig start og vedvarende hypertension
  • forhøjet blodtryk: systolisk - over 200 mm Hg. Art., Diastolisk - mere end 130-140 mm Hg. v.;
  • den hurtige stigning i hendes symptomer
  • negative varianter af daglige trykfluktuationer (falder dårligt og fortsætter med at stige om natten);
  • resistens over for antihypertensive stoffer
  • forringelse af nyrernes funktionelle evne (reduktion i glomerulær filtreringshastighed og stigning i kreatinin i blodet);
  • et stort antal komplikationer (cerebrovaskulær ulykke, hjertesvigt).

Desuden reducerer udnævnelsen af ​​ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere ikke kun blodtrykket, men forøger også nyrefunktionen. Bidrager også til væksten af ​​nyresvigt, der modtager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og diuretika.

En rolle i forringelsen af ​​nyrerne afspilles af kolesterolembolien af ​​nyreneårerne som følge af forstyrrelsen af ​​den aterosklerotiske plaquefibrehals integritet under destabilisering af dets tilstand (traume, høje doser af antikoagulantia). Klinisk manifesteres dette af følgende symptomer:

  • rygsmerter
  • oligo eller anuria;
  • ændringer i urinsedimentet (leukocyturi, hæmaturi)
  • stigning i kreatinin i blodet
  • hyperkaliæmi.

Ud over nyreskibe kan det påvirke:

  • cerebrale arterier (alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning, forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde);
  • nethinden (blødning, hævelse af optisk nerve);
  • fordøjelsessystemets skibe (intestinal obstruktion af iskæmisk genese, gastrointestinal blødning);
  • hudbeholdere (mesh leafo, trophic lidelser).

Hos ældre patienter kan denne patologi kombineres med andre nyresygdomme:

Principper for diagnose

Lægen kan mistanke om, at patienten har nyrearterie-stenose på grund af en kombination af kliniske tegn og træk ved sygdommens forløb. Imidlertid kan kun instrumentelle forskningsmetoder bekræfte det:

  1. Doppler-ultralyd (anvendt ved den første fase af diagnosen, da teknikken er minimal invasiv og ikke kræver indførelse af kontrastmidler).
  2. Beregnet tomografi af nyrerne med angiokontrastering (giver mulighed for pålideligt at vurdere nyrernes størrelse, graden af ​​indsnævring af nyrene, og for at identificere tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques).
  3. Magnetic resonance imaging (meget informativ, men begrænset i brug på grund af de høje omkostninger).
  4. Kontrast angiografi (den mest nøjagtige diagnostiske metode til at detektere ændringer i lumen af ​​nyrene, det er fyldt med risici for nyrefunktion og udvikling af kolesterolemboli).
  5. Radioisotop scintigrafi (captopril testresultater indikerer indirekte skader på nyrerne).
  6. Excretory urography (afslører forsinket udskillelse af kontrast på den berørte side).

Laboratorieprøver supplerer dataene, blandt hvilke er obligatoriske:

behandling

Ved renal arterie stenose er den primære behandling kirurgisk indgreb. Operationsvolumenet afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces og lokaliseringen af ​​indsnævringsstedet i arterien.

  • Hos patienter med høj operationel risiko udføres perkutan endovaskulær dilation og stenting.
  • Ved en isoleret aterosklerotisk læsion af nyreskibene udføres endarterektomi.
  • I tilfælde af fibromuskulær dysplasi udføres resektion af den berørte del af karret, efterfulgt af dannelsen af ​​en anastomose eller proteser.
  • I tilfælde af ikke-specifik aortoarteritis udføres korrigerende kirurgi ikke kun på nyrearterierne, men også på aorta.
  • Etableret atrofi af nyren og manglende evne til at udføre sin funktion er en indikation for nephrectomi.

Narkotika terapi for renal arterie stenose er ikke fysiologisk, da brugen af ​​antihypertensive stoffer fører til nedsat blodtilførsel til nyrerne, som er i en tilstand af hypoperfusion uden den. ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere i denne patologi gælder ikke, fordi de kan forværre nyrerne. Om nødvendigt anvendes calciumkanalblokkere, a-blokkere fra antihypertensive stoffer.

Konservativ behandling udføres hos ældre patienter med systemisk læsion i blodbanen. I den aterosklerotiske proces er lipidsænkende terapi og disaggregerende midler nødvendigvis foreskrevet.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har mistanke om en nyrearterie stenose, bør du konsultere en vaskulær kirurg eller en nephrologist. En radiolog og en ultralydsspecialist er aktivt involveret i diagnosen. Derudover kræves høring af en kardiolog og en reumatolog.

konklusion

Tidlig påvisning af nyrearterie stenose og kirurgisk behandling giver gode resultater. Umuligheden af ​​operativ korrektion af stenose eller påvisning af sidstnævnte i fasen af ​​nyresvigt og komplikationer bestemmer den ugunstige prognose.

Medicinsk animation "Renal arterie stenting":

Årsager og behandling af nyrearterie stenose

Renalarterie stenose er en nefropatisk sygdom, der skyldes en indsnævring (stenose) eller fuldstændig okklusion (okklusion) af nyretarierne. Renal stenose kan være ensidig eller bilateral, når begge nyres skader påvirkes. Samtidig øges symptomerne på renovaskulær hypertension, forstyrret blodforsyning til nyrerne, op til iskæmi. Renalarterie stenose er af flere typer:

  1. Aterosklerotisk - udgør 70% af alle renale stenoser, der ofte beskadiger nyrer fra ældre mænd. Denne type stenose er lokaliseret i nyrenærernes mund.
  2. Fibromuskulær dysplasi er en mindre almindelig type stenose, som er mere almindelig hos piger og kvinder i alle aldre. Lokaliseret patologisk fokus i den midterste eller distale del af arterierne.

Etiologi og patogenese

Årsagerne til denne sygdom er:

  1. Arteriosklerose - 70% af alle nyrestensier forekommer af denne grund, og der er dobbelt så mange mænd, der lider af denne sygdom som kvinder.
  2. Fibromuskulær dysplasi - 25% af alle nyrestenoser udvikles på grund af arteriel dysplasi, som kan være medfødt eller idiopatisk, og oftere kvinder i alderen 30 til 45 år lider.
  3. Nefrologiske patologier såsom hypoplasi, aneurisme, ekstern kompression eller okklusion af nyreneårerne forårsager renal stenose i 5% af alle tilfælde.
Okklusion (okklusion) af arterien i nyrerne

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​renal stenose:

  • overvægt;
  • forhøjet blodglukose;
  • store mængder kolesterol i blodet
  • arteriel hypertension;
  • rygning;
  • avanceret alder;
  • kronisk nyresygdom
  • genetisk prædisponering.

Renal stenose er karakteriseret ved aktiveringen af ​​en kompleks mekanisme af renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Som en følge af denne sygdom er nyrerne normalt, en stor mængde væske bevares i kroppen, der er meget natrium i blodet, som påvirker væggene i blodkarene, hvilket gør dem mere følsomme for hormons virkninger og øger deres tone. Af denne grund er der en renovascular forhøjelse af blodtrykket, som når 250 mmHg.

Skematisk repræsentation af nervepulsstentning

Det kliniske billede af sygdommen

Klinisk manifesterer renalarterie stenose sig i hver patient på sin egen måde, men der er en række symptomer, der angiver udviklingen af ​​denne lidelse:

  • højt blodtryk
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • blinkende flyver for hans øjne;
  • tinnitus;
  • smerter i øjnene
  • søvnforstyrrelser
  • følelsesmæssig ustabilitet
  • hukommelsessvigt
  • åndenød;
  • brystsmerter, der udstråler til hjertet af hjertet og venstre hånd;
  • hjertebanken;
  • muskel svaghed;
  • smerter i lændesmerter
  • en lille mængde protein er til stede i urinen;
  • ved måling af blodtryk detekteres asymmetrien i forskellige lemmer;
  • systolisk og diastolisk murmur, hørt i området for nyretarierne.

diagnostik

Da renal hypertension meget ligner essentiel hypertension, er der behov for en række yderligere undersøgelser for at foretage en nøjagtig diagnose og recept på et behandlingsforløb:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • Ultralyd af nyrerne
  • MR af nyrerne;
  • radioisotopforskning;
  • duplex scanning af nyretarierne;
  • Angiografi.

behandling

Indtil for nylig var behandlingen af ​​renal arterie stenose begrænset til fjernelse af et beskadiget organ. Men heldigvis udvikles medicin konstant, nye diagnosemetoder og behandling vises. I dag behandles nyre stenose på flere måder:

  • konservativ metode
  • kirurgisk behandling;
  • traditionel medicin.

Det vigtigste symptom på renal stenose er arteriel hypertension, som behandles med medicin. Valget af lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​hypertension:

  1. Den første fase - normotension eller moderat hypertension - er karakteriseret ved normal nyrefunktion og patientens velvære, hvis blodtryk ikke overstiger normal eller til tider lidt overstiger den øvre grænse for normal. På dette stadium kan patienten få diuretika eller antihypertensive stoffer, der hjælper med hurtigt at stoppe angrebet.
  2. Den anden fase - kompensation - kendetegnende for dette stadium er vedvarende hypertension, nedsat nyrefunktion, et lille fald i dets størrelse. Patienten har brug for konstant behandling og observation af den behandlende læge.
  3. Den tredje fase - dekompensation - er karakteriseret ved alvorlig hypertension, som er ildfast over for antihypertensive stoffer, nyrernes størrelse er signifikant reduceret, og deres funktion er svækket. Behandlingen udføres kun på hospitalet under nært tilsyn af læger.

Også læger kender begrebet "ondartet hypertension", når trykket stiger ved lynhastighed til kritiske niveauer, nedsættes nyrernes størrelse til 4 cm, og effektiviteten af ​​det beskadigede organ er signifikant svækket. Renalarterie stenose har ofte en sådan komplikation.

For at normalisere blodtrykket, foreskrive et kursus af kompleks behandling, herunder:

  • antihypertensive stoffer;
  • ACE-blokkere;
  • diuretika.

Kirurgisk behandling

Renal stenose, bekræftet ved laboratorieprøver, er en indikation for kirurgi. Type operation bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, alvorligheden og typen af ​​stenose. Oftest behandles nyre stenose med følgende operationer:

  1. Shunting - skabelse ved hjælp af et system af shunts, en ekstra vej for blodgennemstrømning, omgå det berørte område af arterierne.
  2. Endovaskulær ballondilatation (angioplastik) er et kirurgisk indgreb, hvor lumen i en indsnævret beholder udvides med en oppustningsballon indsat i beholderens indre.
  3. Renal arterie stenting er en forlængelse af den stenotiske beholder ved hjælp af særlige fjedrende eller mesh stents, som er installeret inde i fartøjet, udvide det og genoprette blodgennemstrømningen.
  4. Resektion af det stenotiske arteriested - fjernelse af skibets beskadigede område.
  5. Renalarterieprotesen er en rekonstruktiv type operation, der udføres efter resektion af arterierne. Hovedopgaven er at genoprette blodgennemstrømningen ved hjælp af et renalarterieimplantat.
  6. Nephrectomy er en radikal metode til behandling af renal stenose, hvilket indebærer fuldstændig fjernelse af et skadet organ.
Renal arterie bypass

Traditionel medicin til behandling af renal stenose

Som nævnt ovenfor behandles nyre stenose oftest kirurgisk. Men i nogle tilfælde, når nyrernes funktion og deres størrelse ikke ændres, for at reducere blodtrykket, kan du anvende metoder til traditionel medicin.

At rengøre og gøre karrene elastiske hjælper infusionen af ​​rosehip og hagtorn. Til forberedelsen tager vi hofterne og hagtornet i forholdet 1: 2. For eksempel 4 spiseskefulde rosenrød og 8 spiseskefulde af hagtorn. Vi vasker frugterne og anbringer dem i en termokolbe, som vi fylder i 8 timer med kogende vand i et volumen på 2 liter. Derefter er infusionen klar, tag 1 glas 3 gange om dagen før måltiderne.

Vel hjælper med stenose afkogning af bjerget af bjergaske. 100 g bark hæld 300 ml vand og kog i ca. 2 timer. Efter afkøling filtreres og opbevares i køleskabet. Accept denne afkogning af 3 el. l. før måltider.

Den helbredende urt Melissa hjælper med at fjerne tinnitus, svimmelhed og hovedpine. Til dette formål kan du tilføje det til te eller lave en særlig infusion. Opskrifter af traditionel medicin vil ikke lindre stenose, men vil forbedre patientens samlede trivsel betydeligt.

Fjernelse af overskydende væske fra kroppen og derved reducere trykket hjælper nyreindsamling. Det kan udarbejdes uafhængigt, men det er bedre at købe færdiggjort nyrethe på apoteket.

Renal stenose: prognose

Ved sen detektion og behandling af sygdommen kan nyrestensose have følgende komplikationer:

Efter operationen for at genoprette patientens helbred tager 4-6 måneder. Efter at have identificeret og behandlet denne sygdom er patienten på "D" -kontoen hos en nephrolog og kardiolog.

forebyggelse

Renal stenose, som enhver sygdom, er lettere at behandle med rettidig tidlig diagnose. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom skal du overholde nogle regler:

  • konstant overvåge blodtrykket
  • slippe af med ekstra pund;
  • stop med at ryge, begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer
  • føre en sund og aktiv livsstil
  • Når de første alarmerende symptomer vises, skal du straks søge kvalificeret lægehjælp.

Med rettidig behandling til lægen og gennemførelsen af ​​alle hans anbefalinger har alle en chance for opsving. Må ikke tabe det, selvhelbredende.

Hjem blod analysatorer: hvilken en at vælge?

Ascorbinsyre med glucose (Ascorbinsyre med glucose)