Fedme hos børn: hvordan man definerer det (tabeller for BMI og alder), moderne behandlingsmetoder, hvad truer

Læger bliver ikke trætte af at gentage, at fedme er en ægte krig, hvor der kun er en fjende, men samtidig utallige ofre. Dette problem med modernitet forværres af, at børn er på "slagmarken".

Ifølge statistikker, i USA hvert andet barn er overvægtigt, er hver femte overvægtig. I Vesteuropæiske lande er disse tal lavere, men de vokser støt. Sygdommen er allerede ud over den arvelige disposition. I stigende grad er hypodynamien og misbruget af fastfood og transfedt blandt hovedårsagerne.

grunde

Som hos voksne er fedme hos børn svært at behandle. For at behandlingen skal kunne lykkes, skal du først finde ud af årsagerne til sygdommen. For at gøre dette samler læger historie og udfører forskellige laboratorietests.

De mest almindelige faktorer, der fremkalder overvægt, omfatter:

  • overskydende kalorieindtagelse
  • manglende motion;
  • genetisk disposition
  • metaboliske lidelser;
  • hypotalammetumor, hæmoblastose, kraniale traumer;
  • neuroendokrine sygdomme: hyperkorticisme, hypothyroidisme;
  • mangel på søvn;
  • mangel på daglig behandling
  • langvarig brug af glukokortikoider, antidepressiva
  • genmutationer;
  • kromosomale og andre genetiske syndromer: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, skrøbelig X-kromosom, Down, pseudohypoparathyroidism.

Alle disse risikofaktorer skal identificeres i tide for at påbegynde den nødvendige behandling. Desværre trækker forældre ofte til sidst, indtil fedme i første grad ikke bliver til tredje med alle komplikationer og konsekvenser for liv og sundhed.

symptomer

Det kliniske billede af sygdommen er tæt forbundet med barnets alderskarakteristika. Så på et tidspunkt i hans liv kan symptomerne være forskellige. Som regel udvikler tegn på fedme inkrementalt, dvs. forekommer i hvert trin mere og mere lyst.

  • overvægt;
  • alvorlige allergiske reaktioner
  • struma;
  • forstoppelse.

Junior skolealder:

  • overvægt;
  • overdreven svedtendens
  • åndenød når man går og fysisk anstrengelse
  • deformation af figuren på grund af udseendet af fede folder i maven, hofterne, skinkerne, arme og skuldre;
  • øget tryk.
  • udtalte symptomer beskrevet ovenfor;
  • træthed;
  • menstruationsforstyrrelser hos piger;
  • svimmelhed, hyppige og alvorlige hovedpine;
  • hævelse af lemmer;
  • smerter i ledsmerter
  • deprimeret, deprimeret tilstand
  • bevidst isolation fra jævnaldrende.

I ungdommen går sygdommen til et nyt niveau, der dækker ikke kun fysiologien, men også barnets psykologiske tilstand. Overvægt tillader ikke ham at kommunikere fuldt ud med jævnaldrende. Dette fører ofte til dårlig tilpasning, antisocial adfærd og endog autisme.

diagnostik

Efter at have bemærket de første tegn på sygdommen i ens barn, må man ikke håbe, at dette er midlertidigt, det sker for alle, alt dette er aldersrelateret og vil snart passere. Det er nødvendigt så hurtigt som muligt at kontakte endokrinologen, hvem vil foretage den korrekte diagnose og give passende anbefalinger.

  • fødselsvægt
  • alder af udbrud af fedme;
  • vækstdynamik;
  • tilstedeværelsen af ​​type II diabetes og hjerte-kar-sygdomme;
  • neurologiske klager: hovedpine, synsproblemer;
  • psykomotorisk udvikling;
  • højde og vægt af forældre.
  • androgenafhængig dermopati: hirsutisme, olieagtig seborré, acne;
  • blodtryk;
  • vægt;
  • BMI;
  • talje omkreds;
  • Fordeling af fedtvæv i dele af kroppen
  • vækst;
  • stadium af seksuel udvikling.
  • biokemisk blodprøve;
  • lipidprofil;
  • Lever ultralyd for at bestemme dens enzymer;
  • glukosetolerancetest for insulinresistens
  • Her er hormoner, der skal testes: skjoldbruskkirtel, kortisol, ACTH, leptin, parathyroidhormon, proinsulin, prolactin, LH, FSH, SSSG, testosteron, antimullershormon, STH;
  • daglig blodtryk overvågning.
  • bioimpedans;
  • MR i hjernen;
  • oftalmologisk undersøgelse
  • polysomnografi;
  • Abdominal ultralyd;
  • EKG, ECHO-KG.
  • karyotype bestemmelse;
  • søg efter genmutationer.
  • øvelse læge;
  • gastroenterologi;
  • genetiker;
  • gynækolog;
  • en ernæringsekspert;
  • hjertespecialist;
  • neurolog;
  • otolaryngologist;
  • en psykolog
  • endokrinolog.

Vær ikke bange for, at hvis du mistænker fedme, bliver det fattige barn kørt gennem alle disse undersøgelser og analyser. Efter indsamling af anamnese vil lægen tage antagelser om, hvilke faktorer der har forårsaget sygdommen og vil kun foreskrive de diagnostiske metoder, der er nødvendige for at bekræfte diagnosen.

Alder funktioner

På grund af det faktum, at fedtvæv i kroppen er dannet med forskellig intensitet, er der faser af barndommen fedme forbundet med aldersrelaterede egenskaber:

  • hos børn under et år opstår den første opbygning af fedtvæv, og fedme diagnosticeres ikke;
  • 1-3 år - en kritisk periode, hvor forældre og pårørende overfødte barnet sødt - dette er første fase, når symptomer på sygdommen kan forekomme;
  • 3-5 år - fedt vækst stabiliseres, vægtproblemer ses sjældent;
  • 5-7 år - det andet kritiske stadium, præget af en stigning i kropsfedt;
  • 8-9 år - børn i skolealderen i primærklasser har sjældent vægtproblemer, da aktivt liv, fysisk uddannelse og lektier gør det muligt for dem at forbruge nok kalorier;
  • 10-11 år er også et relativt stille stadium, men her er det meget vigtigt for forældre at forberede en teenager til den kommende pubertet og indgyde sunde spisevaner i ham;
  • 12-13 år gammel - det er i denne alder, at der sker alvorlige hormonelle ændringer i ungdommen på grund af pubertet, som ofte bliver til skub for at få ekstra pund.

At kende de kritiske perioder i barnets liv, kan forældre se nærmere på problemet med overvægt på disse stadier. Dette vil ordne alt i de indledende faser, når sygdommen endnu ikke er i gang.

klassifikation

Læger er der ikke en klassificering af barndommen fedme: ved ætiologi, konsekvenser, grader mv. For at forældre ikke kan vandre i dem, er det nok at have minimal information.

For det første kan sygdommen være:

  • primær - på grund af arvelighed og medfødte sygdomme
  • sekundær - erhvervet på grund af underernæring og fysisk inaktivitet.

For det andet er der et specielt bord, der hjælper med at bestemme fedme hos et barn ved hjælp af body mass index (BMI), som beregnes ved hjælp af formlen:

I (BMI) = M (vægt i kg) / H 2 (højde i meter).

En lille overvægt i et barn forårsager ikke forældrenes angst. De glæder jer selv i hans smukke appetit og klumpede kinder. Diagnosen af ​​børnelæger er ikke alvorlig, tiltalende altid deres velfærd for deres afkom. Faktisk er fedme klasse 1 let helbredt af sport og korrekt ernæring. Men på grund af denne voksenadfærd er dette yderst sjældent.

Sygdommen udvikler sig gradvist, hvilket fører til fedme i grad 2. På dette stadium vises åndenød og overdreven svedtendens. Børn flytter ikke meget og er ofte i dårlig humør. Problemer begynder med fysisk uddannelse i skole og social tilpasning i klasseværelset.

På dette stadium viser sygdommen sig allerede med magt og hoved, så det er svært at ikke mærke. Benets led begynder at gøre ondt, trykket stiger, blodsukkerniveauet svinger. Barnet bliver ubalanceret, irritabelt, deprimeret.

Så forældrene selv kan bestemme graden af ​​fedme derhjemme. Dette giver dig mulighed for at søge lægehjælp i tide.

Norm og patologi

Ud over grader vil et overvægtstab hjælpe med at identificere overvægt, hvor der ifølge WHO opsamles unormale legemsvægtværdier. For drenge og piger vil parametrene være forskellige. Derudover skal de stadig justeres afhængigt af væksten.

Vægt piger 1-17 år, ifølge WHO

Boys vægt 1-17 år ifølge WHO

Hvis barnet er meget højt, er det tilladt at øge parametrene i tabellen lidt.

behandling

Forældre og barnet bliver nødt til at gå gennem "Fedme skole". Så læger kalder et kompleks af foranstaltninger til korrektion af spiseadfærd og tilstrækkelig fysisk anstrengelse. Denne motiverende træning betragtes som grundlag for terapi. Det er der, der detaljeret beskriver de kliniske retningslinjer for behandling af patologi.

mad

Først og fremmest i barndommen fedme er diæt terapi ordineret, ifølge Pevsner tabel nr. 8. Uden det er det umuligt at behandle denne sygdom.

En særlig kost for børn med fedme ifølge Pevzner anbefaler, at de følgende produkter inkluderes i deres diæt i denne diæt:

  • brød (fuldkorn eller klid) - op til 170 gram pr. dag
  • mejeriprodukter op til 1,5% fedt - 200 g;
  • supper (minimum kartoffel) - 220 gr;
  • kylling, kalkun, magert kød og fisk - 180 gr;
  • hirse, boghvede og byggrød - 200 gr;
  • ubegrænsede grøntsager tilberedt på nogen måde;
  • usødet frugt - 400 gr;
  • te, uzvar, frisk juice - i enhver mængde.

Prøve menu til fedme 2 grader

I første grad kan kosten varieres med honning, mere fede mejeriprodukter, søde frugter og stegte retter. I lønklasse 3 er vegetabilsk olie og enhver lossning af fødevarer udelukket.

Generelle ernæringsmæssige retningslinjer:

  • reduktion i delstørrelser;
  • tilstanden af ​​fraktioneret 5 enkelt måltider;
  • middag - 3 timer før sengetid
  • rigelig brug af almindeligt vand
  • fuldstændig udelukkelse af fastfood, chips, snacks, sodavand.

Børns kostmål:

  • cottage cheese og banan dessert;
  • bage-gulerod gryderet;
  • frugt candy;
  • doven kødboldsuppe;
  • kød soufflé;
  • ostemasse ost kager;
  • kylling koteletter i en dobbelt kedel og andre.

opskrifter

150 gram magert oksekød, rengør sener og film, rul gennem kødkværnen 2-3 gange. Kog en spiseskefuld ris, sej, rør i fyldet. Hældning igen, tilsæt en fjerdedel af kogte æg og 5 gram smør. Beat hele blenderen. Rull små kødboller, læg dem i en stegepande, tyndt olieret, hæld med koldt vand, kog i 10 minutter.

Hak 2 små gulerødder og 2 selleri stilke. Slib løgene. Bland de skivede grøntsager, tilsæt 100 gram hvide bønner, skåret i 4 halvdele af kirsebærtomater. Hæld 500 ml grøntsager eller kylling bouillon. Kog efter kogning i en halv time. Sæson til smag med havsalt. Før du serverer, tilsæt lidt fedtfattig creme creme.

Slib 1 mellemstor banan og en håndfuld mandler i en blender. Bland dem med revet gulerødder. Tilsæt 200 gram havregryn, 10 ml honning, 20 ml citronsaft. Fyld den resulterende masse af forme, sat i fryseren. Efter 2 timer, flyt dem i køleskabet i en time. Server med te.

Fysisk aktivitet

Fedme behandling hos børn gør ikke uden tilstrækkelig fysisk aktivitet. Hun foreslår:

  • daglige sportsaktiviteter i mindst 1 time (hvis flere er velkomne);
  • det er bedre at afsætte det meste af sådanne øvelser til aerobic;
  • spil;
  • konkurrence;
  • rejse;
  • fritidsaktiviteter
  • forskellige sæt øvelser til vægttab.

Narkotikabehandling

På grund af alders kontraindikationer for de fleste lægemidler er lægemiddelbehandling af sygdommen begrænset.

I visse tilfælde kan følgende lægemidler ifølge et vidnesbyrd fra specialister ordinere et barn:

  • Orlistat - tilladt i alderen 12, hjælper fedtstoffer til at blive absorberet i tyndtarmen;
  • Metformin - udpeget med 10 års diabetes mellitus type II.

Brug af stoffer som oktreotid, leptin, sibutramin, væksthormon er begrænset til klinisk og videnskabelig forskning og anbefales ikke til behandling af fedme i barndommen.

Ifølge undersøgelser har dietologi, fysisk uddannelse og lægemiddelbehandling lav effektivitet. I nogle tilfælde behandles barndommen fedme ved kirurgiske metoder. Imidlertid har kliniske forsøg vist, at brugen af ​​bariatrics hos børn og unge (sammenlignet med voksne) ledsages af talrige postoperative komplikationer, lav overensstemmelse, hyppige tilbagefald i vægtforøgelse. I Den Russiske Føderation er sådanne operationer til behandling af fedme hos dem under 18 forbudt.

forebyggelse

Forældre bør vide, hvad forebyggelse af fedme i barndommen er:

  • fuld bevidsthed om korrekt ernæring
  • amme op til 6 måneder
  • motoraktivitet
  • spiller sport;
  • konstant kontrol over BMI, rettidig påvisning af babyer med denne indikator på mere end 10 i alderen 2-9 år;
  • indgyde sunde spisevaner
  • går i frisk luft.

Hvis alt dette er implementeret fra en tidlig alder, vil børn og unge aldrig blive diagnosticeret med fedme.

komplikationer

Det værste i alt dette er, hvad denne patologi truer. Desværre repræsenterer forældre ikke altid risikoen for sygdommen. I mellemtiden kan konsekvenserne være meget alvorlige - selv dødelig (med 3 grader).

Blandt de mest almindelige komplikationer er:

  • søvnapnø;
  • arteriel hypertension;
  • gynækomasti;
  • hyperandrogenisme;
  • dyslipidæmi;
  • galsten sygdom;
  • forsinkelse eller acceleration af seksuel udvikling
  • patologier i muskuloskeletalsystemet: slidgigt, Blount-sygdom, spondylolistese;
  • kulhydratstofskifteforstyrrelser: insulinresistens, svækket glukosetolerance, fastende glukoseniveauer;
  • lever fedme: hepatose og steatohepatitis - de mest almindelige tilstande hos børn;
  • relativ androgenmangel;
  • type II diabetes;
  • gastrointestinale sygdomme: betændelse i bugspytkirtlen, gastritis, hæmorider, forstoppelse;
  • leversvigt
  • psykisk sygdom, psykosociale lidelser;
  • nedsat mandlig reproduktiv funktion, ufrugtbar kvindelighed i fremtiden.

Forældre bør forstå, at overvægtige børn er ulykkelige. Derfor er deres vigtigste opgave at forhindre en sådan udvikling af begivenheder, og hvis dette allerede er sket, skal du gøre alt for at helbrede barnet. Jo hurtigere voksne bliver opmærksomme på sig selv, desto flere chancer vil han have for genopretning og et velstående liv i fremtiden.

Fedme hos børn 1, 2, 3 og 4 grader: hvordan man genkender og helbreder en farlig sygdom

Fedme er et af de mest almindelige problemer i verden, som ikke mister sin relevans.

Hvis tidligere fedme forekom hovedsagelig hos voksne, nu læger lægerne i stigende grad diagnosticere dette problem hos børn. For at begynde kampen mod denne sygdom, bør du finde ud af årsagerne til dens forekomst.

Hvad er graden af ​​fedme hos børn, symptomerne og beskrivelsen af ​​sygdommen 1, 2, 3 og 4 grader, samt formlen til beregning af kroppsmasseindeks for et barn fra 1 til 10 år og ældre findes i vores gennemgang.

Beskrivelse af sygdommen, årsagerne til

Fedme er en kronisk patologi. Det er karakteriseret ved forringede metaboliske processer, der fører til akkumulering af fedt i kroppen.

Overvægt er farligt for børn: det kan forårsage sygdomme i mave-tarmkanalen, hjertet, endokrine kirtler lider.

Det er muligt at helbrede en baby, men sygdommen kan behandles nok. Læger anbefaler at være opmærksomme på mad, for at gennemgå hele livsstilen af ​​babyen. Det er vigtigt, at han regelmæssigt var fysisk aktiv, spildt ud.

I nogle tilfælde hjælper medicin med henblik på at normalisere metabolske stoffer kampen mod sygdommen.

  • Arvelig disposition

Underernæring, forbrug af fede, usunde fødevarer.

Manglende fysisk aktivitet.

Forkert tilstand af dagen.

Kromosomale og andre genetiske syndromer.

klassifikation

Læger skelner mellem to former for patologi: primær og sekundær. Medfødte abnormiteter, der forårsager fedme er karakteristiske for den primære.

En variation af denne form for sygdommen er eksogen-konstitutionel fedme (forårsaget af arvelighed hos børn).

Symptomer på primær form:

  • Langsom metabolisme.

Abdominal ubehag.

Den sekundære form er en følge af forbruget af usunde fødevarer og mangel på fysisk aktivitet. Dette omfatter også endokrine fedme, som skyldes funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen, binyrerne.

Symptomerne på denne formular er:

  • Børn senere jævnaldrende begynder at gå, sidde.

Øget træthed, døsighed.

hypothalamus

Dette er en af ​​sygdommens sorter med den hurtige afsætning af fedtmasse. Overskydende fedt fremstår hurtigt, især ofte deponeret i underlivet, lårene, skinkerne.

Vises på grund af ændringer i hypothalamus, hypofyse. Dette fører til, at en person har en ukontrollabel appetit, han får flere kalorier, end du har brug for.

Symptomer af denne type:

  • Den hurtige ophobning af fedtmasse.

Crimson-blå striber i steder af fedtindskud.

Med denne type sygdom anses for erhvervet. En person, der ikke tidligere har lidt det, kan genoprette 20-30 kg om to år.

Forfatningsmæssigt eksogent

Hovedårsagen til forekomsten af ​​denne type sygdom er arvelighed, hvilket suppleres af øget appetit. Fedt kan opbevares i forskellige dele af kroppen.

Folk med denne type patologi spise forkert, derfor for at normalisere kropsvægten, anbefales det at gennemgå menuen og gøre mere sport.

Ud over opsamling af fedt, står patienterne over for udseendet af acne, huden bliver olieagtig. Symptomerne på sygdommen inkluderer døsighed, træthed, ubehag i maven.

endokrine

I denne form akkumuleres fedt på grund af forstyrrelser i de endokrine kirtler. Typisk udføres syntese af bestemte hormoner forkert, så fedtlaget vokser.

Symptomer på endokrine fedme:

  • Øget appetit.

  • Overtrædelse af menstruationscyklussen.
  • Patienter udvikler hævelse, smerter i leddene, åndenød selv med lille anstrengelse.

    fordøjelsesmæssig

    Opstår på grund af manglende fysisk aktivitet og dårlig kost. Det endokrine system fungerer korrekt, det er ikke beskadiget. Fedt akkumuleres gradvist, normalt forekommer det i maven og hofterne.

    symptomer:

    • Fedtlaget vokser.

    Abdominal ubehag.

    Sværhed i maven.

    For at normalisere kropsvægt anbefales barnet at flytte mere og spise ordentligt.

    Det er nemt at klare denne type sygdom, da der ikke er alvorlige krænkelser i organernes arbejde.

    Stadier (tabel efter alder)

    Læger skelner mellem fire stadier af sygdommen. For at bestemme dem beregnes body mass index. Dette er en formel, der indeholder højden og vægten af ​​babyen.

    Resultaterne er opdelt i faser eller grader af fedme hos børn:

    • Den første - vægten overstiger 15-24%.

    Den anden - overstiger normen med 25-50%.

    Den tredje - overskydende normale indikatorer er 50-100%.

  • Fjerde - indikatorer overstiger normen med mere end 100%.
  • Billedet viser alle grader af fedme hos børn (1, 2, 3 og 4):

    Normen for forskellige aldre er følgende indikatorer:

    Fedme i barndommen

    Over de sidste 10 år er fedme hos børn og voksne blevet epidemiologisk. Ifølge statistikker er kun 15-20% af børnene overvægtige i Rusland, og 5-10% er overvægtige. Og i 60% af tilfældene bliver sygdommen til voksenalderen.

    Mens de sociale netværk er fyldt med fotos af fede babyer, og forældre glæder sig over deres gode appetit, lader diætetiske læger alarmen. Ifølge WHO var antallet af overvægtige børn i verden i 1990 32 millioner, og i 2013 steg antallet af dem til 42 millioner.

    Overvægt, åndenød, stress på muskuloskeletalsystemet, diabetes mellitus - ikke hele listen over mulige virkninger af fedme. Hver forælder bør omhyggeligt studere dette emne for korrekt at indføre forebyggelse og behandling af denne sygdom.

    Hvor åbenlyst

    Fedme diagnosticeres i alle aldre, men udvikler oftest hos børn i kritiske perioder:

    • Fra fødsel til tre år;
    • Skole tid 5-7 år;
    • Ungdomsårene.

    Som praksis viser, kender mange forældre ikke funktionerne i børns krops struktur. Hvis barnet i barndommen regelmæssigt bliver vist til børnelæsen, som garanterer en øjeblikkelig påvisning af sygdommen, så sker det mindre sjældent i skole og ungdomsår.

    Symptomer på sygdommen hos børn ældre end tre år:

    • Skarp vægtforøgelse, ikke proportional med væksten;
    • Åndenød med lidt fysisk anstrengelse;
    • Rygsmerter og ledsmerter;
    • Forstyrrelser i menstruationscyklussen hos piger eller den tidlige begyndelse;
    • Forstoppelse, allergi, hyppige forkølelser
    • Højt blodtryk
    • Træthed, lav fysisk aktivitet;
    • Forøgelse af fedt på maven, brystet, ryggen, lemmerne.

    Tykkelsen af ​​fedtlaget i maven, brystet og på indersiden af ​​låret kan bestemmes ved at klemme det mellem fingrene. Lagen i maven og brystet er 1-2 cm i hofterne - 3-4 cm. Overskydende indikatorer angiver overvægt.

    Hvis du har bekymringer over barnets vægt, skal du sørge for at kontakte en specialist. Medicinsk personale vil foretage en fuld undersøgelse af barnet ved hjælp af BMI-grafer og specialiserede computerprogrammer.

    Klassifikation efter type og grad

    Af hensyn til forekomsten er barndommen fedme opdelt i 2 typer:

    1. Primær fedme. Opstår på grund af underernæring eller er arvet. Desuden er ikke selve fedme, men de sammenfaldende lidelser i kroppens metaboliske processer arvet. Hvis moderen er diagnosticeret med fedme, så i 50% af tilfældene, vil disse overtrædelser gå til barnet. Hvis faderen har 38%, begge har 80%.
    2. Sekundær fedme. Forårsaget af erhvervede sygdomme, såsom det endokrine system.

    Der er 4 grader fedme hos børn:

    • I grad (vægt over normal med 15-24%);
    • II grad (vægt over norm med 25-49%);
    • III grad (vægt over normen med 50-99%);
    • IV grad (vægt over norm med mere end 100%).


    I 80% af de primære fedme tilfælde diagnosticeres I og II grader. Tilstedeværelsen af ​​et lille overvægt i et barn giver som regel ikke nogen uro til forældrene. Ofte glæder de sig over barnets gode appetit og behandler pædiatrikernes diagnoser med et grin og argumenterer for deres holdning som "Nå, han har det godt."

    Hvis en diæt ikke observeres i den første fase af fedme, fortsætter sygdommen fremad og går til fase II. Der er åndenød, overdreven svedtendens, barnet begynder at bevæge sig mindre og oftere viser et dårligt humør. Men selv her har forældre ikke travlt med at behandle deres barn. Sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis i de første to faser situationen kan korrigeres af en kost, så er det i de efterfølgende faser meget mere kompliceret.

    Hvis barnets vægt ligger over normen med mere end 50%, så diagnosticeres grad III fedme. På dette tidspunkt begynder teenagerens benleder at smerte, blodtryk stiger, og blodsukkerniveauet svinger. Barnet selv bliver irritabelt, komplekser vises, hvilket fører til depression. Forbind situationen med latterliggørelse fra jævnaldrende. Det er på dette stadium, at forældre begynder at gøre noget. Men standarddiet er ikke i stand til at løse problemet med en sådan størrelse.

    Komplikationer og konsekvenser

    Sundhedsmæssige problemer kan begynde, herunder med en lille overvægt. Derfor bør man ikke håbe, at alt vil gå væk af sig selv, det er nødvendigt at behandle barnet ved sygdommens første tegn.

    Med fedme øger risikoen for sygdom:

    • Reduceret immunitet;
    • Kardiovaskulær system: hypertension (forhøjet tryk), angina (smerte i midten af ​​brystet), atherosklerose (arteriesygdom);
    • Muskuloskeletale system: kroniske leddsygdomme, dårlig kropsholdning, foderets formdannelse
    • Diabetes mellitus;
    • Lidelser i fordøjelsessystemet: pancreatitis, fedt hepatose (som kan føre til levercirrhose);
    • Kronisk cholecystitis, cholelithiasis;
    • Dysfunktion af kønsorganerne hos unge: Underudvikling af kønsorganerne hos drenge, menstruationstab i piger;
    • Hæmorider, forstoppelse, fistel.

    At være overvægtige forårsager forstyrrelser i nervesystemet i barnet, hvilket fører til:

    • Underernæring: fra bulimi til anoreksi;
    • Søvnforstyrrelse, snorken og så videre;
    • Hyppig hovedpine, depression.

    På grund af truslen om komplikationer bør behandling af fedme hos børn ikke forsinkes.

    Hos børn op til tre år

    Fedme hos børn i det første år af livet diagnosticeres ganske ofte, men det er mere en anbefaling end en alvorlig diagnose. Udviklingen af ​​sygdommen hos børn under et år er forbundet med:

    • arvelighed;
    • Mor rygning under graviditet;
    • Foder højt kalorieindhold blanding;
    • Ugyldig indtastning af den første fodring
    • overfodre;
    • Forkert kost;
    • Forsinket start af gennemsøgning og gang;
    • Lav mobilitet.

    Amning i det første år af livet er en god forebyggelse af fedme hos spædbørn.

    Den mest almindelige løsning på et problem identificeret hos et barn under tre år er kost. Med rettidig behandling passerer sygdommen i 2-3 år.

    Ved diagnosticering af fedme hos børn anvendes et centilbord, som viser forholdet mellem deres alder, vægt og højde. Oplysninger indsamles om barnets ernæring og måde, de tilhørende sygdomme hos hans nære slægtninge. Størrelsen af ​​BMI for børn fra et år til tre er ikke vejledende.

    Skolebørn og teenagere

    I begyndelsen af ​​skolelivet begynder børnene at flytte mindre, og med lommepenge til at købe boller, chokolade og andre kalorieindhold. Hertil kommer de belastninger, som skolebørn oplever i et ukendt miljø for dem, og årsagerne til vægtøgning bliver tydelige.
    Fedme hos børn og unge er oftest forårsaget af:

    • Manglende søvn;
    • Mest sedentære livsstil;
    • Mangel på kost
    • Hormonale forandringer i kroppen (puberteten);
    • Stress.

    Det er værd at bemærke, at adolescent fedme ofte bliver til voksenalderen.

    Diagnose af fedme hos skolebørn og unge, som hos børn under tre år, begynder med indsamling af anamnese. Højde, vægt, brystbånd, talje og hofter måles, BMI beregnes. Ved hjælp af specielle centile tabeller spores sammenhængen mellem disse parametre og en korrekt diagnose er lavet.

    At fastslå årsagen til fedme hos børn foreskrevet:

    • Blodprøver til biokemi, som bestemmer niveauet for sukker, kolesterol og andre stoffer, der øger risikoen for komplikationer af fedme. Ved forhøjede glukoseniveauer er yderligere test ordineret.
    • Blod- og urintest for hormoner til bestemmelse af hormonet endokrine.
    • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, når hypofysesygdomme mistænkes.

    Ud over en børnelæge og en ernæringsekspert skal du muligvis gennemgå en endokrinolog, en neurolog, en gastroenterolog og andre læger. Det hele afhænger af hvilke yderligere sygdomme der skal behandles.

    Egenskaber ved behandling

    Hvis du opdager, at et barn er overvægtigt, bør du helt sikkert kontakte en ernæringsekspert. Mest sandsynligt vil han kun have brug for en særlig kost. Fedme i de tidlige stadier er meget lettere at behandle. Hvis fedme allerede er gået til III eller IV grad, så skal du handle så hurtigt som muligt.

    Først og fremmest kræver behandling af fedme hos børn ernæringsmæssige korrektioner.

    Kost omfatter:

    • Reducering af størrelsen på 1 servering;
    • Overholdelse af mode fraktionelle fem måltider om dagen (helst hele familien). Samtidig skal aftensmad ikke være senere end tre timer før sengetid;
    • Udskiftning af søde butiksdrinks med vand
    • Inddragelsen i den daglige kost af friske frugter, bær og grøntsager (diabetes, søde frugter bør udelukkes);
    • Udelukkelse fra fedtfattigt kød, fisk;
    • Tilstrækkeligt vandindtag
    • Begrænsning af forbrug af "hurtige" kulhydrater: melprodukter, makaroner, semolina;
    • Begrænsning af forbruget af slik (fra slikene, giv barnet honning, tørrede frugter, marmelade, marshmallows og bitter chokolade), og i diabetes er det nødvendigt at udelukke sukkerholdige produkter til det maksimale;
    • Begræns saltindtag, fjernet syltet og fermenteret grøntsager fra kosten;
    • Ekskluder fastfood, chips, snacks og meget mere.

    I løbet af denne periode er barnet kontraindiceret i en hvilken som helst diæt, hvilket indebærer fastende såvel som mono-kost. Da de kun forværrer sygdommens forløb. I dagtilstand skal du inkludere walking, varer mindst 30 minutter og sport 3-5 gange om ugen. Om morgenen er det ønskeligt at lave øvelser.

    Narkotikabehandling, samt en specialiseret diæt til diabetes, ordineres kun af en læge.

    Forebyggelse af fedme hos børn

    For at barnet ikke behøver at stå over for overvægtens vanskeligheder, er det nødvendigt at forebygge fedme hos børn. Forældre, vejledere og lærere skal gøre det.
    Børns sundhed er mere afhængig af os voksne. Forældre fra barndommen bør indpode børnene til de rigtige smagsvaner, taler om vigtigheden af ​​korrekt ernæring og demonstrere dette ved eksempel.

    En kost opbygget på det grundlæggende ved sund spisning bør være fast etableret i hvert familiemedlems liv.

    En vigtig rolle er dagens tilstand, som giver en kost, nødvendig søvn og motion. Fra det første år af livet skal du indpode i dit barn en kærlighed til sport. Denne proces foregår naturligt og harmonisk i de familier, hvor forældrene selv fører en aktiv livsstil.

    3 grader fedme hos børn - årsager, symptomer, diagnose og behandling

    Kronisk forstyrrelse i kroppens metabolisme, der ledsages af overdreven deponering af fedtvæv, hedder fedme. Patologi er udbredt ikke kun blandt voksne, men også blandt børn i forskellige aldre. Læger skelner mellem tre grader af sygdommen. Hos børn i forskellige aldre bestemmes overvægt på forskellige stadier af den patologiske proces.

    Sådan bestemmer du barn fedme

    Desværre trækker forældrene ofte til sidst med en appel til lægen og tror at overskydende masse er et tegn på god appetit. Denne holdning fører til helbredskomplikationer og konsekvenser for barnets liv. Ifølge statistikker diagnosticeres fedme i grad 1 og grad 2 hos 80% af børnene. Cure sygdom ved sport og kost er kun mulig i den første fase af den patologiske proces. På alle andre stadier er der brug for faglig hjælp fra læger, og i nogle tilfælde medicinsk og jævn kirurgisk behandling.

    De første tegn på sygdommen er tydelige i sygdommens anden grad og body mass index (BMI), der beregnes ved hjælp af formlen: vægt (kg): <рост (м)>2. Tabel til bestemmelse af graden af ​​fedme:

    Kropsvægten er normal

    1 grad

    Fedme af første grad leverer ofte kun psykisk ubehag, fordi kropsvægten overstiger normen med kun 15-24%. Klager om barnets helbred mangler, så næsten alle forældre mener, at en lille overskydende vægt ikke skader. Tegn på fedme fremstår ved stigningen, med hver grad manifesterer sig lysere. I den første fase af sygdommen er symptomerne hos børn i forskellige aldre ikke udtalt:

    • Førskole: Den første opbygning af fedtvæv opstår.
    • Juniorskole: De første symptomer kan forekomme i form af et fremspring i maven, svækkelse af abdominale muskler, udseende af ledsmerter.
    • Teenage: På grund af hormonelle stænk, strækmærker vises på huden, er fedt deponeret på underlivet, lårene, skinkerne.

    2 grader

    I anden grad af sygdommen overstiger barnets vægt det normale niveau med 25-49%. I denne situation er sygdommens symptomer allerede alarmerende forældre og tvinger dem til at konsultere en læge. Hvordan gør fedme 2 grader hos børn:

    • Førskolealder: alvorlige allergiske reaktioner, dysbiose, forstoppelse.
    • Junior high school: overdreven svedtendens, åndenød, alvorlig deformation af figuren.
    • Ungdom: træthed, depression, ledsmerter, hævelse af lemmer, svimmelhed, menstruationsforstyrrelser hos piger.

    3 grader

    I tredje fase af sygdommen hos børn overskrider kropsvægten normen med 50-100%. Nye symptomer tilføjes til de tidligere anførte symptomer:

    • Førskolealder: forsinket motoriske færdigheder, inaktivitet, hyppig smitsom sygdom.
    • Den yngre skole: højt blodtryk, metabolisk syndrom, sygdomme i muskuloskeletale systemet.
    • Teenage: olieagtig hud, acne, metabolisme i urinsyre, insulinresistens, dysmetabolisk nefropati, arteriel hypertension.

    Årsager til vægtøgning i barndommen

    På grund af årsagerne til sygdommen er der to former for fedme: primær og sekundær. I det første tilfælde opstår problemet ved den konstante overspisende og stillesiddende livsstil. Årsager til sekundær fedme:

    • genetisk disposition
    • hormonelle lidelser;
    • Itsenko-Cushing syndrom;
    • binyrerne sygdomme;
    • hyperandrogenisme;
    • ovariesygdom hos piger.

    Hvad er farlig barndom fedme

    Hvis ubehandlet er den første fedthed ikke nogen fare for barnets helbred. Dette stadium indebærer hurtig vægtforøgelse, så sygdommen skrider frem. Den største fare er sygdommens tredje grad, da den allerede er fyldt med komplikationer, der forbliver i livet. Følgerne af fedme på et barns sundhed:

    • Kardiovaskulær system: aterosklerose, angina pectoris, kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension.
    • Fordøjelsessystemet: kronisk forstoppelse, cholecystitis, cholelithiasis, hæmorider, pankreatitis, leversvigt, som i sjældne tilfælde fører til cirrose.
    • Muskuloskeletale system: knogles valgus-deformitet, fladfodshed, epifysolyse, ødelæggelse af ledbrusk, deformation af skeletet.
    • Det endokrine system: senere eller tidlig pubertet, nedsat glukosetolerance hos drenge - den beskedne størrelse af kønsorganerne, kvindens kvindelig klang, i piger - en krænkelse af reproduktiv funktion.

    diagnostik

    Metoder til at bestemme sværhedsgraden og årsagerne til fedme omfatter at tage anamnese, afklare diætmønstre i barndommen og i nutiden, præcisere niveauet for fysisk aktivitet. Dernæst producerer børnelægen antropometri og registrerer indikatorer:

    De opnåede data sammenlignes med specielle tabeller, som følge heraf graden af ​​den patologiske proces diagnosticeres. For at finde årsagerne til overvægt er børn sendt til undersøgelse for en endokrinolog, en gastroenterolog, en neurolog og en børns genetik. Nogle gange er det tilrådeligt at foretage yderligere forskning:

    • biokemisk blodprøve;
    • hormonelle undersøgelser;
    • EKG, cardiointervalografi;
    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, abdominale organer;
    • MR i hypofysen.

    Fedme hos børn og unge: grader, tabel for år, behandling og forebyggelse

    Hvis barnets vægt er 15% over normen, diagnosticeres han med fedme. År for år vokser antallet af sådanne børn rundt om i verden. Rusland er ingen undtagelse - 8,5% af de under 18 år i vores land lider af fedme, 60% af dem vil aldrig slippe af med denne sygdom. Barnet kan ikke forstå faren for situationen, så forældrene skal passe på hans helbred. Hvad er fedme hos børn og unge, hvor kommer det fra, hvordan man bemærker og stopper det i tide?

    Årsager til fedme hos børn

    Årsagen til fedme hos børn er altid et overskud af madkalorier. Der er ingen genetisk disposition (i det mindste er den endnu ikke blevet identificeret), det vil sige sygdommen overføres ikke ved arv, fosteret er ikke født med diagnosen fedme. Men det er muligt at øge risikoen for sin videre produktion til barnet. For eksempel, hvis den forventede mor overvandt meget, og barnet vil have en masse på over 4 kg ved fødslen, vil hans chancer for at udvikle fedme øges dramatisk. Foder kan udføres ved fodring og fodring med højt kalorieindhold blandinger, såvel som forstyrrelser og for store portioner.

    Efterhånden som barnet vokser op, begynder manglen på fysisk aktivitet og næringskulturen i familien at spille en ledende rolle i udviklingen af ​​fedme. Hvis forældrene spiser meget, ofte forkert og lider af overskydende vægt, i 80% af tilfældene venter det samme på deres barn. Men hans voksende krop er endnu ikke dannet, og derfor vil sygdommen få flere skadelige virkninger.

    Tendensen til corpulence kan arves. I dette tilfælde er barnet genetisk indarbejdet, at han først og fremmest vil komme sig i hofter eller taljen eller et andet sted. Men dette er bare en forudsætning, et træk ved figuren. Uden konstant overspisning og lavaktiv livsstil udvikler ikke fedme hos børn.

    Sygdommen kan skyldes udvikling af andre sygdomme, f.eks. Downs syndrom, skade på centralnervesystemet osv. Udviklingen af ​​denne patologi er også forårsaget af alvorlige psykiske omvæltninger.

    Barn fedme efter år: tabeller af normer og afvigelser

    Fra 0 til 1 år

    Det første år af livet - en periode med den mest aktive vækst og vægtøgning. I gennemsnit får babyen 700-800 gram pr. Måned, og i slutningen af ​​året er vægtforøgelsen 6-7 kg. Med hensyn til vækst i 12 måneder af livet udtages et barn med 25 cm. Gennemsnitlige normale indikatorer for en enårig baby er: Vægt er 8-12 kg og højden er 69-81 cm. Omtrentlige tal for måneder er vist i tabellen:

    Fedme hos et barn i år fra 0 til 1 år

    Indikatorerne for drenge er lidt højere end piger - det skyldes de hormonelle træk ved kønsudvikling.

    Hvert tilfælde er individuel, men i almindelighed diagnosticeres den 1. grad af fedme hos børn i denne periode med 10-15% overskridelse af normen for vægt, 2. grad med 15-30% og 3. grad når overskridelsen af ​​vægten overstiger 30%.

    Fra 1 år til 17 år

    Det enkelte barns organisme kan have individuelle udviklingselementer. Følgende er de foreslåede WHO gennemsnitlige normale forhold på højde og vægt til barnets alder. Små svingninger på få centimeter eller kilo er ikke kritiske.

    Fedme hos et barn i år fra 1 til 17 år

    Overvægt og fedme hos børn fra 1 år til 17 år kan også identificeres ved beregning af body mass index (BMI). Proceduren er ikke forskellig fra definitionen af ​​voksen BMI: Kropsvægt i kg skal divideres med højde i m2. Det resulterende tal er babyens kropsmasseindeks. Du kan finde ud af om dit barn har fedme ved at sammenligne det med dataene i tabellen nedenfor.

    Kropsmasseindeks for børn

    Risikoen ved fedme er størst i perioder: op til 3 år, 5-7 år, 12-16 år.

    Graden af ​​fedme hos børn

    Der er 4 grader af barndom fedme, deres gradation afhænger af, hvor meget barnets vægt overstiger normen:

    • I tilfælde af fedme i 1. grad vejer barnet 15-24% mere end nødvendigt;
    • med fedme i 2. grad - med 25-49%;
    • 3. grad fedme - med 50-99%;
    • med 4. fedtsvægt kan barnets vægt være 100% højere end normalt.

    Den hyppigste er fedme 1. og 2. grad - 80% af tilfældene.

    1. grad fedme

    Symptomer på fedme og udviklingen af ​​sygdommens første fase hos børn lægger ofte ikke vægt på. Mange tror ikke engang, at deres pink-cheeked puff er på vej til en alvorlig sygdom. Hans velvære kan være godt, men hans afrundede mave og hævelse på hans kinder og hænder er allerede tydeligt synlige. I de fleste tilfælde bliver overskydende vægt mærkbar i det første år af barnets liv eller i perioden fra 10 til 16 år. På grund af hormonelle egenskaber sker det oftere hos piger. "Det er okay, det vil strække sig ud, alt går til vækst" - forældre tror. Men vægten er støt stigende, og på det tidspunkt (og hvis) han forlader, kan barnet have alvorlige helbredsproblemer. Allerede i 1. fase af fedme kan dukke op:

    • krumning i rygsøjlen, smerter i leddene;
    • lipomatoz (smertefulde fede noder under huden);
    • hjertesygdomme og hele kredsløbssystemet;
    • forhøjet blodtryk
    • hyppige hovedpine;
    • gastritis.

    Børnenes organisme reagerer meget hurtigt på overskydende vægt, derfor er det ikke værd at forsinke behandlingen af ​​barnet.

    Foto: Fedme hos børn

    Fedme klasse 2

    På dette stadium har normalt ingen, herunder barnet selv, nogen tvivl om, at problemet er forsinket. Hans krop bliver meget omfangsrig og besværlig, svær at bevæge sig, åndenød selv efter at have klatret trappen. Ofte har et sådant barn også psykiske problemer: fuldhed er mærkbar for andre, dette fremkalder et fald i popularitet og peer-angreb. Grad 2 overvægtige børn sveder ofte, men et meget mere ubehageligt problem er udviklingen af ​​sygdomme i det endokrine system (metabolisk lidelse, hormonal svigt osv.). I denne henseende vil selv mindre afvigelser fra normen have negative konsekvenser i hele barnets senere liv. Hvis situationen i den første fase af sygdommen stadig kan vendes om sig selv (med kost og motion), er det ikke længere nødvendigt at få hjælp fra en specialist. Udover dannelsen af ​​spiseadfærd hos et barn skal lægen identificere og behandle en række tilknyttede sygdomme, og sandsynligvis vil der være mange af dem.

    3. grad fedme

    Psykologisk set er det ikke længere et spørgsmål om usikkerhed, men om en fuldvundig depression. Isoleringen stiger, selvværd falder til nul. Der er dog ingen tid til at være opmærksom på alt dette, da barnet i tilfælde af fedme i 3. grad har ofte sådanne sundhedsproblemer, som han ikke engang kunne forestille sig. Absolut normale fænomener betragtes: nedsat pubertet og leddygdom. Diabetes og hypertension har stor chance for at udvikle sig.

    4. grad fedme

    I tilfælde af fedme i 4. graden overstiger barnets vægt 100%, og en række alvorlige sygdomme blomstrer. Blandt dem er:

    • diabetes mellitus;
    • hypertension;
    • hæmorider;
    • inguinal brok;
    • aterosklerose;
    • angina osv.

    diagnostik

    Diagnosen af ​​fedme udføres af en ernæringsekspert, og en børnelæge skal henvise til den.

    Først og fremmest skal lægen tage anamnese: studere barnets spiseadfærd såvel som hans familiemedlemmer, evaluere de fysiske parametre (fødselsvægt, psykomotorisk, forældrenes højde og vægt osv.), Find ud af, hvornår vægtforøgelsen begyndte, afklare tilstedeværelsen sygdomme. Lægen måler også tykkelsen af ​​hudfoldet og taljenomkredsen, sammenligner barnets højde og vægt til aldersnormer, beregner BMI, måler blodtryk. Næste er normalt efterfulgt af testning (blod og hormoner). Ifølge deres resultater kan der kræves supplerende forskning (ultralyd, CT scan, MR, EKG osv.) Og ekspertrådgivning (endokrinolog, kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, genetik, neuropatolog osv.). Desværre skal børn ofte sammen med fedme behandles for en række bivirkninger. Vær opmærksom på problemet, så tøv ikke med at løse det!

    Childhood Obesity Treatment

    Fedme hos børn behandles med kost og motion. Det er nødvendigt at fange barnet i en aktiv livsstil for at gøre bevægelsen til en glæde. Påbegynde fælles vandreture på interessante steder, tilbyde dit barn at mestre en slags spilsport - dette er meget spændende og nyttigt. Det hele afhænger af dig, hvor meget du virkelig vil hjælpe ham. Let smide et par pund vil tillade massage og bad, meget nyttigt, hvis de kombineres med trips til poolen.

    Barndom fedme behandles også med medicin. Tidlig alder pålægger mange indskrænkninger på stofindtag, så metoden er ikke udbredt. Fedtsugning, reduktion i maven og andre kirurgiske indgreb i kampen mod fedme for børn under 18 år er forbudt i Rusland. I nogle lande anvendes denne metode, men selv der er den betragtet som ineffektiv: Operationer medfører hyppige komplikationer, børn lider dem stærkt og bryder derefter ofte ned og genvinder.

    Fedme er næsten umulig at behandle uden hjælp fra en psykolog. Med hensyn til ernæring anbefales kosten "Tabel nr. 8" til børn og voksne i kampen mod denne sygdom. Hvordan barnet vil reagere på behovet for at ændre madvaner afhænger af dig. Forsøg at gøre det lettere for ham at flytte til en ny diæt, for at tilbyde den mest afbalancerede kost, at overraske med nye interessante retter. Aflede barnet fra problemet, for eksempel fra et måltid på en tallerken kan du lave et billede eller et sjovt ansigt.

    Diæt "tabel nummer 8"

    • reducere mængden af ​​fedt og hurtig kulhydrater i kosten;
    • brug ikke salt under tilberedning, kun salt i saltet (grænsen for den daglige mængde salt er 3 g);
    • Det sidste måltid - senest 3 timer før sengetid
    • brugen af ​​rent vand - mindst 1 l om dagen
    • fuldstændig afvisning af sukker
    • ingen stegt, røget, dåse, mad må kun bages, koges og dampes;
    • fraktionerede måltider: 6 gange om dagen i små portioner.

    Kost til fedme børn

    Iagttagelsen af ​​kosten "Tabel nr. 8" bør barnet kategorisk glemme:

    • om ris og manka;
    • kartofler;
    • fedtet kød (lige så stor bouillon fra det er forbudt;
    • makaroni og søde boller, hvidt brød;
    • om alt, hvor der er sukker, herunder honning, halvah, syltetøj, is osv.
    • om chokolade (selv bitter);
    • om druer, datoer, bananer, figner, tørrede frugter og sødjuice;
    • krydderier og krydderier (de spiser appetitten);
    • selvfølgelig om fastfood;
    • pølser, dåsevarer og næringsmidler;
    • stegte røræg;
    • kulsyreholdige drikkevarer;
    • fede kød;
    • mejeriprodukter med en fedtandel på over 15%.

    Støtt din baby, følg diæt med ham! Det bliver lettere for ham og ikke så ensomt, og det vil heller ikke skade dig. Selvfølgelig kan der ikke være tale om nogen sultestrejke. Kosten skal være velafbalanceret.

    En vejledende menu for et barn med fedme:

    Breakfast. Havregryn på vandet, kogt æg, appelsin, en kop sort te med citron.

    Underbid. Sandwich med hård ost og klidbrød, en kop grøn te.

    Frokost. Grøntsagssuppe, kogt kyllingebryst, frisk grøntsagssalat, frisk juice.

    Underbid. Lavfedt cottage cheese, urteafkok.

    Middag. Dampet fisk, boghvede på vandet, frisk agurk, cikorieinfusion.

    Underbid. Lavfedt kefir.

    forebyggelse

    Den bedste forebyggelse af fedme hos børn og unge vil være den rigtige spiseadfærd i familien og opfattelsen af ​​en aktiv livsstil som normen (dette bør også graftes af forældre). En god start vil give amning op til 6 måneder. Barnets vægt skal overvåges konstant, men med særlig opmærksomhed i kritiske perioder (op til et år, 5-7 år og 12-16 år). Vær aktiv selv og kunstigt at inokulere et barn med rette vaner vil ikke være nødvendigt, det vil automatisk vedtage dem fra dig.

    Fedme kan være en rød tråd i hele dit barns liv, alvorligt underminere hans helbred. Luk ikke dine øjne på problemet, reagerer på det allerede på scenen med afrundede kinder og mave. Vær aktiv, spis rigtigt og tænk på, hvordan man taber sig, er ikke nødvendigt, vil fedme aldrig røre ved dit hjem.

    dusup | i livets navn

    Pankreatitis under graviditet: Hvad skal man gøre under eksacerbationer