Acetonemisk syndrom hos børn. Hvilke læger er tavse

Korrekt acetonbehandling. Acetonemisk syndrom - komplikationer og konsekvenser. Førstehjælp til barnet med forhøjet acetone.

Acetonemisk syndrom (AS) er et kompleks af lidelser, som forårsager en metabolisk lidelse i en børns krop. Årsagen til syndromet anses for at være en øget mængde af ketonlegemer i blodet. Ketonlegemer er produkter af ufuldstændig fedtoxidation. Acetonemisk syndrom manifesterer sig med stereotype gentagne episoder af acetonæmisk opkastning og suppleanter med perioder med fuldstændig velvære.

Tegn på sygdommen optræder om to eller tre år. Mere udtalt hos syv til otte år gamle patienter, og i tolv år går de forbi.

Acetonemisk syndrom mkb 10 - R82,4 Acetonuri

Acetonemisk syndrom: læge rådgivning

På det acetonemiske syndrom hos børn hævder en børnelæge, at dette er et signal fra kroppen om slutningen af ​​blodglukose. Behandling er en rig og sød drikke. Aketonemisk opkastning har fundet sted - glukose intravenøst ​​eller en injektion af et antiemetisk middel, efterfølgende vandet barnet.

Hvorfor stiger aceton hos børn? Top 8 grunde

Hovedårsagen er en stigning i eddikesyre og acetone, hvilket fører til acetonemisk krise. Hvis sådanne tilfælde ofte gentager sig, begynder sygdommen.

Årsagerne til stigningen af ​​aceton i kroppen hos børn er som følger:

  1. Neuro-arthritisk diatese
  2. stress
  3. Emosionel stress
  4. Virale infektioner
  5. Ubalanceret ernæring
  6. sult
  7. overspisning
  8. Overdriven indtagelse af protein og fede fødevarer

Symptomer på forhøjet acetone hos et barn

Et forhøjet niveau af acetone i barnets krop forårsager forgiftning og dehydrering. Symptomer på forhøjet acetone:

  • lugte af acetone fra babyens mund
  • hovedpine og migræne
  • manglende appetit
  • opkastning
  • ubehagelig lugt af sure og røde urin æbler
  • vægttab
  • forstyrret søvn og psykoneurose
  • lys hudfarve
  • hele kroppen svaghed
  • døsighed
  • forhøjet temperatur op til 37-38 grader
  • tarmsmerter

Temperatur med acetone i et barn

Sygdommen ledsages af en stigning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes toksikoen af ​​kroppen. Temperaturen ændrer sig meget højere. Nærmer sig 38 - 39 grader. Angst opstår, når det først vises. Et sygt barn er akut indlagt på en lægehjælp.

Diskussioner på internettet om temperaturen af ​​et barn med acetone

Sænkning af temperaturen indikerer undertiden, at den acetonemiske krise er stoppet.

Acetonemisk syndrom hos børn og voksne. Symptomer og deres forskelle

Acetonemisk syndrom hos børn er præget af forskellige patologiske tegn, der opstår i barndommen og forekommer i kroppen på grund af den store ophobning af ketonlegemer i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer til produktudveksling, dannet i leveren. I enkle ord: en stofskiftesygdom, hvor slaggen ikke fjernes.

Tegn og manifestationer af sygdommen hos børn:

  1. Hyppig kvalme
  2. opkastning
  3. Mental træthed
  4. slaphed
  5. hovedpine
  6. Fælles smerte
  7. Mavesmerter
  8. diarré
  9. dehydrering
Disse symptomer forekommer individuelt eller i kombination.

Acetonemisk syndrom hos børn er af to typer:

  • primær - som følge af ubalanceret ernæring.
  • sekundær - med infektiøse, endokrine sygdomme såvel som på baggrund af tumorer og læsioner i centralnervesystemet.

Primær idiopatisk acetonemisk syndrom hos børn findes også. I dette tilfælde er den vigtigste provokationsmekanisme en arvelig faktor.

Acetonemisk syndrom hos voksne sker i strid med proteinbalancen. Akkumulering af en over-tilladelig mængde acetone, der fører til forgiftning af kroppen. Tegn og manifestationer ligner dem af børns acetonemiske syndrom samt lugten af ​​acetone fra munden. Årsager til udvikling:

  1. type II diabetes
  2. nyresvigt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. stress

Konklusion: hos børn opstår sygdommen på grund af medfødte eller smitsomme sygdomme. Voksne erhverver sygdommen som følge af eksterne faktorer.

Konsekvenserne og komplikationerne ved ukorrekt behandling

Med en ordentlig behandling passerer krisen i denne sygdom uden komplikationer.

Ved ukorrekt behandling forekommer metabolisk acidose - oxidation af kroppens indre miljø. Der er en krænkelse af vitale organers arbejde. Barnet vender mod acetonisk koma.

Børn, der har lidt i denne sygdom i fremtiden lider af gallesten, gigt, diabetes, fedme, kroniske sygdomme i nyrerne og leveren.

Diagnose af acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom, hvis diagnose forekommer, når det undersøges af en læge, registreres kun hos børn under 12 år. For at konkludere, afhænger den behandlende læge på patientens historie, klager, laboratorietest.

Hvad skal du være opmærksom på:

  1. Lang opkast, der indeholder spor af galde, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til dage
  3. Analyser, der ikke viser væsentlige afvigelser fra normen
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme

Korrespondance på internettet

Hvilken læge behandler acetonemisk syndrom?

Først og fremmest vender vi til børnelægen. Da acetonemisk syndrom er en barndoms sygdom, så lægen er et barn. Lægen vil bestille en undersøgelse af en psykoterapeut, en gastroenterolog, en ultralydsscanning eller foreskrive et kursus af babymassage.

Hvis acetonæmisk syndrom hos voksne, konsulterer endocrinologen eller terapeuten.

Førstehjælp til et barn med forhøjet acetone

Opkastning dehydrerer kroppen. Børn lider ofte af opkastning. Voksne kan også have kvalme og opkast, hvis de ikke overvåger deres kost, er de konstant under stress.

Handlinger inden indlæggelse:

  • Giv patienten at drikke sød te eller en opløsning af glucose og 1% sodavand hvert 15. minut ved første tegn
  • indlægger patienten straks hvis han har acetonemisk opkastning
  • drikke valerian. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer dets tilstand.

Behandling af acetonemisk syndrom derhjemme

  1. Vi slippe af med overskydende nedbrydningselementer ved hjælp af en alkalisk enema. Forberedelse af opløsningen - en teskefuld soda opløst i 200 ml renset vand
  2. Vi drikker medicin til intern rehydrering - "Activated carbon", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" eller "Oralit"
  3. Genopfyld tabte væsker, fordi kroppen er dehydreret på grund af svær opkastning - stærk sødet citronte eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Vi opløse barnet med en varm drikke hver 5-10 minutter i små kløfter i løbet af dagen.
  4. Oftere gælder vi brystet på barnet, der ammer.
  5. Vi beriger den daglige ration med kulhydrater, men afviser helt fra fede fødevarer.
  6. Hvis et måltid forårsager nye emetiske indtrængende, skal du have en dryp med glukose.

Bestem selvstændigt niveauet af acetone ved hjælp af teststrimler. Hjemmebehandling er tilladt efter en omfattende undersøgelse.

Behandling af acetonemisk syndrom er primært en kamp med kriser og lindring af eksacerbationer.

Genopretning på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen ledsages af intensiv behandling. Metoden til behandling vælges individuelt afhængigt af niveauet af acetone i kroppen. Acetonomisk syndrom hos børn, behandling og forebyggende foranstaltninger udføres på anbefaling af en læge og hos lægeinstitutioner for at udelukke tilbagefald.

Hvad er årsagerne til acetonemisk syndrom hos børn?

Acetonemisk syndrom hos børn vises normalt før en alder af 5 år. Patologi opstår på baggrund af metaboliske forstyrrelser i kroppen, især med utilstrækkelig glukose.

Som et resultat af disse lidelser begynder ketonlegemer at akkumulere i barnets krop. Hvis deres antal overstiger normen væsentligt, har den unge patient temmelig ubehagelige symptomer, såsom kvalme, hyppig emetisk trang, svaghed.

Hvis i tide for at eliminere årsagerne, der fremkalder sygdommens udvikling, er denne tilstand ikke farlig, og snart kommer babyens tilstand tilbage til normal.

Det langvarige forløb af sygdommen kan imidlertid føre til alvorlige metaboliske forstyrrelser, indre organers patologi, dårligt velvære, generel forringelse af helbred, svaghed.

begreb

Når kulhydratmetabolisme forstyrres i kroppen, falder niveauet af glukose, det stof, hvorfra kroppen modtager den energi, den har brug for.

I dette tilfælde begynder kroppen at producere energi fra andre, ikke beregnet til dette, bestande.

Den første er leverens reaktion. Dette organ indeholder en forsyning af glykogenstof, hvorfra glucose produceres under visse reaktioner.

Glukogenreserverne i leveren er meget små, og processen med dens opdeling udføres i løbet af kort tid. Som følge heraf forstyrres metaboliske processer i leveren, og funktionaliteten af ​​dette organ reduceres.

Efter at glykogenbutikkerne er opbrugt, begynder kroppen lipolyseprocessen, det vil sige splittelsen af ​​fedtstoffer, hvorfra kroppen frigiver den energi, den har brug for. Som et resultat af disse reaktioner produceres ikke kun energi, men også et biprodukt-keton, der kommer ind i blodet.

Keton er et stof, der er skadeligt for kroppen, som i små mængder ikke har negative konsekvenser, da det udskilles hurtigt fra kroppen ved hjælp af nyrerne. Hvis indholdet af ketonlegemer øges, kan det påvirke barnets helbred negativt.

Ketonlegemer opdages ikke hos nyfødte, da kroppen indeholder særlige enzymer til deres nedbrydning. Imidlertid reduceres mængden af ​​disse enzymer med 10 måneder med det resultat, at ketonlegemer, hvis visse faktorer er til stede, kan akkumulere.

Der er 2 former for sygdommen: primær (udvikler sig som en uafhængig patologi) og sekundær (forekommer mod baggrund af andre sygdomme). Primær acetonæmi forekommer hos børn i alderen 1-13 år, der er udsat for allergiske reaktioner.

Den sekundære form for patologi forekommer på baggrund af endokrine sygdomme, leversygdom, hjernerystelse eller kræft. Forkert ernæring (især fastende, uregelmæssigt fødeindtagelse), sygdomme i mave-tarmkanalen kan føre til udvikling af sygdommen i denne form.

Hvad er asphyxia hos en nyfødt baby og hvad er dens konsekvenser? Find ud af svaret lige nu.

Årsager til sygdom

For at kunne helbrede patologien er det nødvendigt at nøjagtigt bestemme årsagen, der førte til dens udvikling.

Blandt de negative faktorer er:

  1. Utilstrækkeligt indhold i stoffets lever - glykogen. Denne tilstand forekommer hovedsageligt hos yngre børn (ældre end 10 måneder), der er på kunstig fodring. Glykogen akkumuleres ikke i et lille barns lever, og når kunstigt fodres, modtager barnet ikke nok vitaminer og essentielle sporstoffer.
  2. Underernæring, især overdreven forbrug af fødevarer med rigeligt fedt og protein. I processen med fordøjelsen nedbrydes proteiner og fedtstoffer, i processen med denne reaktion kommer en vis mængde ketonlegemer ind i blodet, som i nærvær af negative faktorer kan akkumulere.
  3. Overdreven fysisk anstrengelse, hvor kroppen kræver en større mængde energi end i hvile. Som følge heraf ekstraherer kroppen denne energi fra fedt, hvilket fører til dannelsen af ​​ketoner.
  4. Hårde kostvaner, faste. Operationsprincippet er det samme: Ikke nok næringsstoffer kommer ind i kroppen, reaktionen af ​​fedtopdeling begynder og som følge heraf dannelsen af ​​ketonlegemer.
  5. Sygdomme i bugspytkirtlen forbundet med forringede metaboliske processer i kroppen.

Af disse grunde kan det konkluderes, at børn i en alder af 1-3 år, der lider af sygdomme i indre organer eller udsættes for alvorlig og hyppig fysisk anstrengelse er i fare.

Af stor betydning er kvaliteten af ​​mad samt måltidenes regelmæssighed.

Hvordan udvikler den sig?

Det er kendt, at den menneskelige krop har brug for energi. Han får det i færd med at opdele næringsstoffer (fedt, protein, kulhydrater), der kommer med mad.

Som følge af denne opdeling i kroppen dannes glucose, som ophobes i leveren som et stof - glykogen. Det er vigtigt at huske, at glycogenreserverne i leveren er meget små og kan forbruges i løbet af kort tid.

I tilfælde af at en utilstrækkelig mængde næringsstoffer kommer ind i kroppen begynder det at bruge tidligere akkumulerede reserver for energi, første glykogen, derefter fedtstoffer. Som følge af nedbrydning af fedtstoffer i kroppen dannes fedtsyrer.

De kommer ind i leveren, hvor de omdannes til ketonlegemer. Over tid konverteres ketonlegemer til specielle toksiske stoffer (beta-hydroxysmørsyre, acetoeddikesyre, acetone).

Endvidere spredes disse stoffer med blodbanen gennem hele kroppen, herunder og kommer ind i hjernen. Og hvis indholdet af ketoacider er for højt, kan det føre til forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hyppig og alvorlig opkastning.

I mangel af ordentlig behandling er der alvorlige komplikationer mulig, manifesteret især ved vedvarende forstyrrelse af indre organers funktion forårsaget af langvarig forgiftning.

Kliniske tegn

Hvordan manifesterer acetonæmi? Sygdommen har en række karakteristiske kliniske tegn. Disse omfatter:

  • tør hud. Overdreven opkastning fører til dehydrering, forringede metaboliske processer, som følge af, at huden også mister fugt
  • i løbet af en krise ses en stigning i leverstørrelsen. Dette symptom vedvarer i en uge efter at have stoppet angrebet;
  • som følge af langvarig forgiftning af kroppen er der en generel forringelse af barnets trivsel, svaghed, sløvhed. I svære tilfælde er sløvhed mulig;
  • lidelser i hjerte-kar-systemet, manifesteret i form af arytmier, takykardier, forhøjet blodtryk;
  • hyppig og kraftig opkastning, tab af appetit, unormal afføring, mavesmerter;
  • moderat feber
  • den specifikke lugt af acetone kommer fra patienten;
  • laboratorieundersøgelser viser en lille stigning i ESR, øger indholdet af neutrofiler, leukocytter (i nogle tilfælde forbliver disse indikatorer normale). Niveauet af glucose, tværtimod, falder.

Sådan behandles asthenisk syndrom hos børn efter en sygdom, læs her.

Diagnose af sygdommen

En vigtig diagnostisk metode er at vurdere det kliniske billede af sygdommen. Så kan tilstedeværelsen af ​​acetonæmi siges i tilfælde, hvor:

  • opkastning af opkast gentaget mange gange;
  • anfald har en længere varighed
  • gentag mindst 2 gange om ugen
  • alternativt med perioder med fritagelse, når patienten føler sig fint;
  • anfald har samme kursus (individ for hver patient)
  • spontant opstår og falmer ud.

For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorietest:

  1. Blodprøve (kvantitative indikatorer for glucose, leukocytter, neutrofiler og ESR) evalueres.
  2. Urinalyse for at bestemme niveauet af ketonlegemer (mængden er angivet ved + -tegnet, indikatorer kan variere fra + til ++++).
  3. Elektrolytisk undersøgelse for at bestemme omfanget af dehydrering af kroppen, identificere hvilken form for vand (salt eller usaltet), det taber hovedsageligt.
til indhold ↑

Hvordan man behandler?

Terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere årsagerne og symptomerne på acetonæmi, er opdelt i 2 trin: lindring af acetonemisk krise (udført i løbet af angrebstiden) og terapi i intervallerne mellem angreb.

Krisehjælp

Rigelig opkastning fører til alvorlige konsekvenser forbundet med metaboliske sygdomme, væsketab, hvilket påvirker tilstanden af ​​alle organer og systemer hos barnet negativt. Derfor skal opkastningsangreb forebygges og undertrykkes.

I angrebstiden er det nødvendigt at sikre, at barnet bruger en tilstrækkelig mængde væske, som vil genoprette kroppens normale vandbalance, fjerne toksiner og slagger.

Det er nødvendigt at drikke ofte, men i små portioner, for ikke at provokere nye opkast med opkastning.

Regidron-opløsning, urtete, vitaminsaft, mineralsk ikke-karboneret vand er velegnede til forsegling.

Patienten på hospitalet foreskrev infusionsterapi (indførelse af opløsninger ved hjælp af dropper). Infusionsterapi har til formål at:

  1. Eliminering af væskemangel i kroppen, afgiftning, forbedring af metaboliske processer og mikrocirkulation.
  2. Restaurering af den normale syre-alkaliske balance i kroppen.
  3. Leverer kroppen med let absorberede kulhydrater for at bevare vitaliteten.
til indhold ↑

Behandling mellem anfald

For at normalisere barnets tilstand, fjern årsagerne og konsekvenserne af sygdommen, har barnet brug for:

  1. Tag enzympræparater, der forbedrer fordøjelsesprocessen, genopretter normal metabolisme.
  2. Slankekure.
  3. Accept af antivirale lægemidler og antibiotika (udføres strengt efter lægens recept).
  4. Brug smertestillende midler (hvis patienten klager over mavesmerter).
  5. Cleansing enemas at afgifte kroppen.

Lær om symptomerne og behandlingen af ​​arthritis hos børn fra vores artikel.

Kost og menu

En af grundene til udviklingen af ​​acetonæmi er ukorrekt ernæring.

Derfor skal barnet i løbet af behandlingsperioden samt forebygge tilbagefald i fremtiden følge en særlig kost.

Især anbefales det ikke at spise mad, der indeholder konserveringsmidler, store mængder fedt. Det er nødvendigt at nægte brugen af ​​sød sodavand, chips, produkter af fastfood. Det anbefales at begrænse forbruget af stegte fødevarer.

Kost under behandling varer ca. 2-3 uger. For første gang efter et angreb anbefales det at inkludere risgrød, grøntsagssupper, kartoffelmos i børns menu.

Hvis i denne diæt angrebene ikke gentager sig i flere dage, kan menuen være lidt varieret, herunder kogt kyllingekød (uden skræl), rågrøntsager og grøntsager. Brød bruges bedst i tørret form.

Over tid, hvis symptomerne på sygdommen ikke vender tilbage, kan du give barnet boghvede grød, magert fisk, mejeriprodukter.

Acetonæmi anses for at være en meget farlig tilstand for et barns krop, hvilket forhindrer dets normale vækst og udvikling. Angreb af sygdommen har en negativ indflydelse på en lille patients livskvalitet, forårsager en langvarig forringelse af helbredet, tab af evnen til at arbejde.

Derfor er det meget vigtigt at forhindre udviklingen af ​​disse ubehagelige symptomer. Desuden er det nemt at gøre. Det er nødvendigt at tage sig af barnets helbred, dets egentlige næring, overholdelse af principperne om en sund livsstil.

Du kan finde ud af, hvordan du selv diagnosticerer acetonemisk syndrom hos et barn fra videoen:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Er det svært at leve med acetonemisk syndrom?

Diagnose og behandling af acetonemisk syndrom hos børn.

Ofte bekymrede forældre, der ringer til lægen til huset, siger det sundt barn om natten eller om morgenen opstod der alvorligt opkastning. Og den lille patient selv er svag, sløv og vil ikke spise. Ofte er disse forhold forvekslet med intestinale infektioner, idet barnet sendes til hospitalerne til smitsomme sygdomme. Og pludselig påvises i analysen af ​​urinacetone. Og lægen informerer ængstelige forældre om, at barnet har "acetonemisk syndrom".

Lad os prøve at finde ud af, hvilken slags angreb det er, hvordan man opfører forældre, hvad de skal gøre og hvordan man forhindrer gentagelsen af ​​angreb.

Acetonemisk syndrom er en tilstand, der forekommer i modstrid med metaboliske processer i kroppen krummer, en form for svigt i metabolismen. På samme tid er der ingen misdannelser af organer, ingen overtrædelser i deres meget struktur opdages, kun funktionen af ​​for eksempel bukspyttkjertlen og leveren er ikke reguleret. Det samme syndrom er et af manifestationerne af den såkaldte neuro-arthritiske anomali af forfatningen (neuro-arthritic diathesis - det gamle navn på samme tilstand). Dette er et bestemt sæt karaktertræk i kombination med et bestemt arbejde i de indre organer og barnets nervesystem.

Acetonemisk syndrom i forskellige litteraturer kan være forskelligt kaldet cyklisk acetoneisopkastningssyndrom, nondiabetisk ketosis, nondiabetisk ketoacidose, acetonæmisk opkastning - alle disse diagnoser er i det væsentlige den samme tilstand. Kun nogle læger sætter i diagnosens navn det førende symptom i det kliniske billede - opkastning og andre - årsagen til forekomsten - acetone. Derfor kan der være en vis forvirring.

Forældre til en sådan diagnose på kortet kan være chokerende. Men du behøver ikke øjeblikkeligt at panik - faktisk er staten ret håndterbar, og med den rigtige taktik for forældrenes adfærd behandles det hurtigt, og hvis du følger nogle enkle regler, kan du forhindre anfald overhovedet. Nu er alt mere detaljeret.

Hvorfor opstår der et angreb?

For at forstå, hvor aceton kommer fra kroppen, skal du gå lidt ud af beskrivelsen af ​​sygdommen selv og lave en lille udflugt i ernæringsfysiologi. Alle vores organer og væv kræver energi til vækst og normal drift. Normalt er cellerne i næsten alle organer og væv den vigtigste energikilde kulhydrater, mere specifikt glucose. Kroppen får det fra alle kulhydrater, der kommer fra mad - stivelse, saccharose, frugtsukker og andre. Under stress er der dog ikke nok tilstrækkelige kulhydrater som glukoseleverandører under fast- og sygdomsbetingelser og i andre tilfælde. Så begynder kroppen at modtage glukose gennem metaboliske transformationer fra fedtstoffer. Og i ekstreme tilfælde, når fedtbutikker er udarmede, begynder egern også at blive forbrugt (i børn, til stor glæde, det er meget sjældent i ekstreme tilfælde).

Nå, det siger du. Hvis der er noget at erstatte manglen på kulhydrater, hvad er da forskellen? Og forskellen ligger netop i det faktum, at kulhydrater direkte er beregnet til at være glukoseleverandører - de er kun opdelt i dannelse af glucose og undertiden endda vand. Men under syntese af glukose fra fedtstoffer dannes en masse af mellemprodukter og biprodukter - de såkaldte ketonlegemer, som omfatter acetone, acetoeddikesyre og β-hydroxysmørsyre. En lille mængde ketonlegemer dannes under normale forhold, de er en kilde til energi til hjernen og nervesvævet, men under betingelserne for udvikling af acetonemisk syndrom øges deres koncentration til 400-600% af normale koncentrationer.

Forskere mener, at årsagen til acetonemisk syndrom er en forstyrrelse i arbejdet i visse dele af hjernen - hypothalamus og hypofyse, som er ansvarlige for det endokrine system, især for den korrekte metabolisme af kulhydrater og fedtstoffer. Der er mange grunde til dette - det er patologien for graviditet og fødsel, når fosteret og dets nervøse væv er mangelfuld i ilt, arvelige faktorer og stofskiftesygdomme i kroppens krop, stress, infektioner og så videre.

Enhver tilstand, der fremkalder opkastningen, er stress for organismen karapuz. Og under stress begynder mange hormoner (for eksempel glucagon, adrenalin og andre) at frigives, hvilket aktiverer nedbrydning af kulhydrater, og deres reserver er meget begrænsede. De er nok i flere timer, så snart de er opbrugt, skifter de til fedtstoffer for at imødekomme kroppens behov. Derefter begynder ketonlegemerne i kroppen at blive produceret meget, de har ikke tid til at blive brændt af nerveceller, begynder at akkumulere i barnets krop, indtaste blodet, spredes gennem hele kroppen, har en toksisk virkning på centralnervesystemet, nyrevæv, bugspytkirtel, lever og andre organer. Selvfølgelig forsøger kroppen at kæmpe med kraftig fjernelse af ketoner med urin og opkast med udåndet luft og jævn hud. Det er derfor, hvor den syge baby er, den karakteristiske lugt af acetone mærkes, som lægerne siger, det lugter af "modne frugter".

Ketoner forårsager meget negative virkninger i barnets krop - der opstår en såkaldt metabolisk acidose, det vil sige forsuring af kroppens indre miljø. Hvad forårsager fejl i alle organers arbejde. For på en eller anden måde at hjælpe kroppen, øger systemet respiration, øger blodgennemstrømningen til lungerne. Men til andre organer og hjerneflowet falder. Ketoner virker direkte på hjernevævet, hvilket forårsager en handling, som er beslægtet med narkotisk, endog koma. Derfor bliver børn sløv, hæmmet. Og da acetone er et godt opløsningsmiddel, er det også i modstrid med integriteten af ​​fedtmembranen i kropsceller. På grund af irritation af slimhinderne i maven og tarmene med ketonlegemer, opstår der mavesmerter og opkast.

Hvornår skal man forvente et angreb?

Vanligvis lider babyer fra 2-3 år af acetonæmisk syndrom, hvor anfald når deres højdepunkt 6-7 år og i begyndelsen af ​​puberteten (11-14 år) forsvinder normalt.

Primær acetonemisk syndrom ses hos 4-6% af børn i alderen 1 til 12-13 år, og oftere er det registreret hos piger. Desuden kræver halvdelen af ​​de små patienter med denne patologi indlæggelse og intravenøse væsker.

Under normale forhold fungerer legemet hos et barn med en neuro-arthritisk abnormitet af forfatningen og acetonemisk syndrom på samme måde som andre børn, men kroppens reserver hos børn er begrænsede. Derfor kan selv en relativt mindre begivenhed for almindelige børn provokere et angreb - hypotermi, stress, kostfejl og meget mere.

Hvis lægen omhyggeligt spørger moderen, kan du finde ud af, at disse babyer har fødttrauma, tidlig organisk hjerneskade, og nogle læger mener endda, at dette er en slags migræne manifestationer. Sommetider begynder acetonæmisk opkastning med akutte respiratoriske virusinfektioner, tarminfektioner, bronkitis og lungebetændelse.

Oftest bliver angreb udløst af fejl i ernæring. Det er selvfølgelig meget svært at forklare krummerne, hvorfor du ikke kan spise disse eller andre produkter. Derfor plejer mødre strengt at følge kosten, bare ikke at introducere krummerne til potentielt farlige produkter til dem. Problemer opstår oftere, når man besøger gæster, spisesteder, eller når et barn fodres af bedsteforældre, der tror, ​​at de bedre ved, hvad deres elskede barnebarn kan gøre. I en alder af 7-8 år reduceres evnen til at assimilere fedt kraftigt og overfeeder med fede fødevarer - creme, cremefløde, smør, fede pandekager og tærter, stegte kødboller - forårsager anfald.

Selv om vi for retfærdighedens skyld bemærker, at der ikke er behov for at skynde os til ekstremiteter - acetonemisk opkastning kan også forekomme med en skarp begrænsning af ernæring. Hvis tilførslen af ​​næringsstoffer ikke er regelmæssig eller drastisk reduceret, vil kroppen begynde at bruge sine egne fedtreserver, og den øgede nedbrydning af fedt, som vi fandt ud af, fører til akkumulering af ketoner. Så, kære forældre, hvis din baby har overskydende vægt, bør du ikke bruge hans faste dage eller sætte på en kost og endnu mere at sulte. For at reducere vægten af ​​barnet bør beskæftige sig med en læge under kontrol af test!

Find og neutraliser

Syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et bestemt sæt manifestationer - angreb af gentagen, ukuelig opkastning, som gentager sig selv, når man forsøger at fodre et barn. Parallelt er der tegn på dehydrering og forgiftning - plet med en klar rødme på kinderne, reduceret muskelton, første spænding, som erstattes af døsighed, svaghed, tør hud og slimhinder. Normalt dannes en feber op til 38,5 C, lugten af ​​acetone, opløsningsmiddel eller "falmet frugt" er tydeligt mærket fra barnet og afføring og opkast.

Vi ved allerede, at et anfald ikke forekommer lige sådan, fra bunden. Husk i detaljer hvad barnet spiste og hvad barnet gjorde, hvis der var tegn på forkølelse. Normalt er det muligt for et angreb at identificere ejendommelige precursorer for krisens indtræden - i form af overdreven lunefuldhed, tårefuldt, afslag på at spise og klager over hovedpine. Ofte er krisen forud for dyspeptiske symptomer og mavesmerter. Og nogle gange før udviklingen af ​​et angreb, kan et barn få en ejendommelig "frugtagtig" lugt fra munden og bestemme tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen. Erfarne forældre, der kender disse symptomer, kan forhindre yderligere forringelse af barnets tilstand og betydeligt reducere antallet af anfald.

Selvfølgelig, i tilfælde af tvivl, i tilfælde af lignende klager, og selvom du er erfarne forældre, og barnets krise ikke er den første, skal du stadig ringe til lægen derhjemme. Denne tilstand ligner nogle andre infektioner. For at diagnosticere korrekt skal lægen derfor påberåbe sig visse kliniske tegn, som kan være alle eller undtagen en eller to. Derudover kan kriser hver gang være af forskellig sværhedsgrad og kan kræve yderligere recept på lægemidler.

Inden lægen ankommer, giver straks barnet mere flydende - det er normalt en varm, stærk te med sukker, men du skal drikke det i små slanger uden hast. Dunk hurtigt og i et stort volumen væske kan forårsage opkastning, mens den fraktionerede indtagelse af varm væske forhindrer dehydrering. Hvis barnet ønsker, kan du give en crouton eller et stykke hvidt brød med te. Men hvis han ikke vil, burde han ikke blive tvunget. Du kan brygge og urteinfusion med oregano eller mynte, du kan drikke alkalisk mineralvand som "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", men altid uden gas. At spise baby på tidspunktet for angreb er normalt dårlig, men hvis han ikke nægter at spise, giv ham frugtpuré, en skefuld honning, kartoffelmos uden olie, kold skummet kefir.

Typisk er manifestationerne af acetonæmisk syndrom i form af opkastning hos et barn sidste 1-2 til 5 dage, afhængigheden af ​​eksacerbationer afhænger af barnets helbred, forældrenes overholdelse af kosten og regimet. Opkastning kan være enkelt, men oftere sker det mange gange, op til 10-15 anfald per dag.

Diagnose af syndromet

Forældre selv kan udføre hurtig diagnostik til bestemmelse af acetone i urinen - specielle diagnostiske strimler, der sælges i apotek, kan hjælpe. De skal sænkes ned i en del af urinen og ved hjælp af en særlig skala for at bestemme niveauet af acetone. I laboratoriet bestemmes tilstedeværelsen af ​​ketoner i "klinisk analyse af urin" fra "et plus" (+) til "fire plusser" (++++). Lysangreb - niveauet af ketoner på + eller ++, så barnet kan behandles derhjemme. "Tre plusser" svarer til en stigning i niveauet af ketonlegemer i blodet 400 gange og fire - 600 gange. I disse tilfælde kræves hospitalsindlæggelse på et hospital - denne mængde acetone er farlig på grund af udviklingen af ​​koma og hjerneskade.

En læge skal helt sikkert bestemme arten af ​​det acetonemiske syndrom: om det er primært eller sekundært udviklet, for eksempel som en komplikation af diabetes.

Ved den internationale pædiatriske konsensus i 1994 identificerede læger specifikke kriterier for at foretage en sådan diagnose, de er opdelt i grundlæggende og yderligere.

  • opkastning gentages sporadisk med angreb af varierende intensitet,
  • mellem bouts er der intervaller af babyens normale tilstand,
  • krisens varighed varierer fra flere timer til 2-5 dage,
  • negative laboratorie-, røntgen- og endoskopiske undersøgelsesresultater, der bekræfter årsagen til opkastning, som et udtryk for patologien i mave-tarmkanalen.

Yderligere kriterier omfatter:

  • Opkastninger er karakteristiske og stereotype, efterfølgende episoder ligner tidligere i tid, intensitet og varighed, og anfaldene selv kan ende spontant.
  • opkastning af opkast ledsaget af kvalme, mavesmerter, hovedpine og svaghed, fotofobi og sløvhed hos barnet.

Diagnosen er også lavet med undtagelse af diabetisk ketoacidose (diabetes komplikationer), akut kirurgisk patologi i mave-tarmkanalen - peritonitis, appendicitis. Neurokirurgisk patologi (meningitis, encephalitis, hjerneødem), infektiøs patologi og forgiftning er også udelukket.

Hvordan behandles acetonemisk syndrom?

Der er to retninger i behandlingen - behandlingen af ​​angrebene selv og terapi i interictalperioderne, som tager sigte på at reducere antallet af exacerbationer.

Så behandler vi et opkast af opkastning. Metoder til behandling vil afhænge af mængden af ​​acetone i urin - i milde og moderate kriser (acetone i urin "+" eller "++") læge behandler et barn derhjemme ved hjælp af forældrene I mere alvorlige tilstande anbefales at sætte barnet til hospitalet..

Grundlaget for behandling atsetonemicheskoy opkastning er: korrektion af dehydrering forårsaget af episoder af opkastning, forebyggelse af toksiske virkning af ketonstoffer på organer og nervesystem, mild astma selv opkastning, kosten justering og ledsageforanstaltninger.

Ernæringskorrektion er tildelt enhver baby med opkastning. Fødevarer bør indeholde mest let fordøjelige kulhydrater, det skal være meget væske, fedtstoffer er strengt begrænsede. Allerede ved de første symptomer på en krise, er det nødvendigt at begynde at otpaivat baby - enhver væske skal gives fraktioneret 3-5-10 ml hver 5-10 minutter for ikke at provokere opkastning af opkastning. Det er tilrådeligt at drikke alkalisk mineralvand uden gas, men hvis det ikke er muligt, kan du give barnet en sød te.

På den første dag barnets appetit vil blive stærkt reduceret, så hvis han ikke beder om at spise, for at tvinge-foder ikke det værd, og den næste dag forsøge at forsigtigt at give kiks, kiks, ris grød på vandet eller halv mælk, vegetabilske suppe - men skaden skal være lille, og intervallerne mellem dem skal reduceres. Nå, hvis babyen stadig ammer - så ammer du mere. Med de gode produkters gode bærbarhed kan du udvide menuen - give boghvede, havregryn eller hvede grød, dampkoteletter, fisk.

For at forebygge anfald skal du følge visse kostbehov - du kan ikke fodre dit barn med fjerkrækødprodukter, kalvekød, svinefedt, fede fødevarer, stærk bouillon, konserves og røget kød. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af bælgfrugter, sorrel, tomater - frisk og dåse, stærk te, kaffe, chokolade og slik. Foretrukne næringsstoffer bør gives til mejeriprodukter, æg, kartofler, grøntsager, frugt, kornsæd.

Kampen mod dehydrering og toksik er udført i et kompleks. I de første faser og med mild og moderat strømning (acetone i urinen til "++") er det muligt at begrænse dig til unsoldering og til nogle enkle anbefalinger.

I første fase anbefales tarmrensning ved at bruge en enema, der indeholder en alkalisk opløsning, normalt en teskefuld sodavand pr. Kop varmt vand. Ud over den direkte fjernelse af uønskede stoffer vil det neutralisere en del af de ketonlegemer, der er fanget i tarmens lumen, og lidt lindre barnets tilstand.

Beregningen af ​​mængden af ​​væske, der skal døses i et barn, er baseret på mindst 100 ml pr. Kg kropsvægt, men der er en endnu enklere beregningsmetode: ved hver opkast skal barnet drikke mindst 100-150 ml væske.

Det er bedre at overlade valget af væske til rehydrering til lægen, men hvis du ikke har tid til at vente på lægen eller forbindelsen med ham er svært, kan du selv begynde at opløse barnet selv. Poite skeen hver 5-10 min søde te, er det muligt med citron kulsyreholdige alkalisk mineralvand, 12% natriumhydrogencarbonat (bagepulver), kombinerede oral rehydreringsopløsninger - "Regidron" "Oral" "Glyukosolan" "Tsitorglyukosolan".

Hvis barnets tilstand ikke vender tilbage til normal, ophører opkastningen eller tilstanden gradvist forværres - så vil lægen skifte til intravenøse væsker, men dette vil allerede være i en hospitalsindstilling. Barnet får en dryp med specielle løsninger - de vil hjælpe med at kæmpe med forgiftning med ketonlegemer og dehydrering. Derfor er det ikke nødvendigt at frygte og nægte dråber.

Ud over alt dette kan et spædbarn få en injektion af et antiemetisk lægemiddel, ordineret medicin, der hjælper med at normalisere metabolismen, og som normaliserer funktionen af ​​lever og tarm.

Så snart barnet bliver bedre, og han kan drikke sig selv og opkastning stopper, overføres han til otpaivanie, og han begynder at spise langsomt alene. Hvis barnet har mavesmerter, kan han få en injektion af antispasmodik (papaverin, platyphyllin, men shpa i aldersdosis). Hvis barnet bliver agiteret, meget rastløs, vil lægen anbefale beroligende midler og beroligende midler - de vil fjerne overdreven ophidselse i hjernen, hvilket vil hjælpe med at klare opkastning hurtigere.

Ved korrekt og rettidig behandling nedsættes alle symptomer med 2-5 dages sygdom. I princippet truer selv kramper, hvis de udføres i varighed, som varer i flere dage, hvis de gøres korrekt. Men det betyder ikke, at du ikke behøver læge og behandling. Opkastning skal stoppes så hurtigt som muligt i de allerførste faser, fordi det svækker immunsystemet og fører til dehydrering. Og ketoner irriterer nyrevævet, fordi de har en sur reaktion, overtræder akkumuleringen deres syre-basale balance i retning af øget surhedsgrad og udvikling af acidose - et for stort indhold af syrer i blod og væv i kroppen. Dette ændrer endvidere stofskiftet og forværrer barnets tilstand: under sådanne forhold arbejder hjertet med spændinger, hjerneceller lider.

Hvad skal man gøre i interictal perioder?

Normalt er alle aktiviteter hos lægen og forældrene rettet mod at reducere antallet af angreb og forhindre eksacerbationer af sygdommen. Normalt anbefaler lægen mindst to forebyggende behandlingsforløb om året, helst i lavsæsonen - i efterår og forår.

For at hjælpe barnet med en sådan sygdom, skal du næsten helt genoverveje barnets livsstil. Grundlaget for forebyggelse er, at det dog er træt, det kan lyde, en sund livsstil. Dette inkluderer selvfølgelig en regelmæssig og ret lang ophold i frisk luft, og det er bedre at kombinere det med udendørs spil og sport. Regelmæssig og målrettet motion fører til normalisering af kulhydrat og fedtstofskifte, men her er det vigtigt ikke at overdrive det, overarbejde kan fremkalde anfald. I den daglige rutine skal du sørge for at indbefatte vandprocedurer - bade, brusere, hældende lemmer eller hele kroppen. Disse procedurer træner kroppen, hærder krummerne og normaliserer stofskiftet. Barnet har en daglig søvn på mindst 8-10 timer, og førskolebørn med obligatorisk dagtidssøvn. Undgå langvarig udsættelse for solen og sørg for at drastisk reducere at se fjernsyn og arbejde med en computer.

Beskyt dit barn mod smitsomme sygdomme - disse børn er vist at udføre alle forebyggende vaccinationer på kalenderen vaccination, og hvis de går til børnehave og ekstra.

Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet og andre systemer kan forværre fordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer. Som følge heraf er der en stigning i brugen af ​​fedtreserver, og dette fører til akkumulering af ketonlegemer i blodet.

I en kost begrænse fødevarer med rig på fedtstoffer og ketonholdige fødevarer. Lægerne hævder dog, at du ikke skal fjerne fedt fuldstændigt fra ernæring, de er nødvendige for en voksende babyens krop - cellemembraner er bygget fra dem. Intractable fedtstoffer, såsom svinekød, lam, samt retter som kager og kager med cremer, and, rige bouillon bør udelukkes. Men fjern ikke fedtstoffer helt fra foderet, de skal begrænses, og to tredjedele erstattes med vegetabilske olier - solsikke, oliven, sennep. Forholdet mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater bør være i forholdet som 1: 1: 4. Det er nødvendigt at drastisk at reducere kød i kosten af ​​unge dyr og fjerkræ, fede kød, røgvarer, kødprodukter, skovsyre, rabarber, blomkål, tomater, appelsiner og bananer, drikkevarer indeholdende koffein og sodavand.

Foretrukne i kosten skal gives til plante-mælk kost, næsten altid brug for mælkesyre produkter, korn, friske grøntsager, frugt. Godt bidrage til normaliseringen af ​​metabolisme af hytteost, magert fisk, havregryn, vegetabilsk olie, som er i stand til at lette absorptionen af ​​animalske fedtstoffer, og i moderate mængder kan gives til et barn i kombination med grøntsager - i salater og vinaigrettes.

For børn med acetonemisk syndrom ved udarbejdelse af en diæt er der en regel - "fedt er brændt i kulhydratens flamme." Dette vil betyde, at fedt kun kan gives i kombination med kulhydrater. Smør sættes i grød eller grøntsagspot, stegte kødboller kan kun være med grøntsagssortering eller kornsider, sur creme i grøntsagssuppe, grøntsagsspand eller gryde. Ved udviklingen af ​​en kost er det nødvendigt at tage hensyn til barnets individuelle smag og egenskaber, forældre opdager hurtigt hvilke produkter barnet bliver værre fra og udelukker dem eller strengt begrænser dem. Første gang vil det måske være lidt tungt, men med tiden vil både dig og krummen blive vant til den nye stil af mad.

Hvad vil lægen gøre?

Et barn med acetonemisk syndrom vil være i dispenseren. I mangel af eksacerbationer vil lægen anbefale ham kurser med forebyggende behandling. Først og fremmest på grund af, at der er restriktioner på mad fra krummerne, vises multivitaminer to gange om året - normalt om forår og efterår. Anbefalet behandling i et sanatorium.

For at opretholde leveren er der ordineret medicinlægemidler - hepatoprotektorer og lipotrope stoffer - disse lægemidler vil forbedre leverenes ernæring og funktion og gøre det muligt at normalisere fedtstofskiftet. Når ændringer i copprogrammet, der forekommer på baggrund af ubalanceret pancreasarbejde, ordineres enzympræparater i en til to måneder med deres gradvise aflysning.

I betragtning af den oprindeligt ubalancerede type nervesystem hos spædbørn, der lider af dette syndrom, foreskrives de et kursus af beroligende terapi - forskellige te, afkalkninger af valerian og morwort, beroligende bade og massage. Kurser afholdes flere gange om året.

For at kontrollere urinacetone kan en læge anbefale at købe teststrimler. Det anbefales på det kraftigste dagligt at undersøge urinen for acetone ved hjælp af diagnostiske strimler i mindst den første halvdel til to måneder. Tidlig påvisning af acetone i urinen vil tillade os at udføre den tidligere beskrevne korrektion rettidigt. I fremtiden kan du bruge striberne efter behov - hvis du har mistanke om en overtrædelse af udvekslingen.

Børn med acetonemisk syndrom betragtes som en risikogruppe for forekomsten af ​​diabetes mellitus, så de er registreret i dispenseren og hos endokrinologen. De gennemgår en årlig blodglucosetest.

Typisk ophører de acetonemiske kriser i løbet af puberteten med 12-14 år. Men de har mere end andre babyer, sandsynligvis udviklingen af ​​sådanne patologiske tilstande som gigt, dannelsen af ​​sten i galdeblæren, nyreskade, diabetes mellitus, hypertension af hypertensive, hypertension. Disse børn har brug for en årlig undersøgelse af en børnelæge og specialister, ultralyd af nyrerne og maveorganerne og i nærværelse af salte i urinen. Overvåg det hver sjette måned.

Men med overholdelse af alle de beskrevne forebyggende foranstaltninger kan angrebene blive kortere og mindre alvorlige.

Aketonemisk opkastning hos et barn

Aketonemisk opkastning er et af de accepterede navne for en bestemt type stofskifteforstyrrelse. Derudover betragtes følgende som synonym: acetonæmisk syndrom, nondiabetisk ketoacidose, cyklisk opkastningssyndrom.

Sygdommen er fraværende i den seneste internationale klassifikation netop på grund af den tvetydige holdning fra forskere fra forskellige lande til formationsmekanismen og forbindelsen af ​​symptomer med hormonforstyrrelser.

Aketonemisk opkastning hos børn betragtes som en primær proces eller betegnes som idiopatisk, ligesom enhver patologi med ukendt årsag. Det er netop etableret, at det karakteristiske syndrom forårsager paroxysmal vækst i blodet af stoffer, der forbliver fra ufuldstændig oxidation af fedtsyrer.

"Voksne" tilfælde er sjældne, og de er forbundet med eventuelle kroniske sygdomme, hjerne tumorer, betragtes som sekundære.

sygelighed

I pædiatrisk praksis er forekomsten af ​​ketoacidose 4-6% hos børn under 12 år, med piger lidt oftere end blandt drenge. De første tegn på symptomer ses efter fem års alderen. Patologi har et kriseforløb. I 90% af tilfældene ledsaget af ukuelig opkastning.

klassifikation

Det accepteres at opdele tilfælde af ketoacidose med opkastning hos børn i primær og sekundær. Et barns manifestationer med en særlig type udvikling (forfatning), som på den gamle måde kaldes "neuro-arthritic" eller "neuro-arthritic diathesis" anses for primære.

Dette udtryk blev introduceret i 1901. Det er blevet observeret, at børn er mere tilbøjelige til at lide af spænding, spiseforstyrrelser, udsat for fedme, tidlig udveksling arthritis. Moderne data tillader tilskrivningspatologi til enzymopatier - lidelser forårsaget af mangel på enzymer involveret i metabolisme.

Sekundært acetonemisk syndrom - forekommer på baggrund af forskellige sygdomme. Oftest opkastes opkastningen af ​​fordøjelseskanalen, hvis der er udtalt tegn på forgiftning, forsinket udskillelse af galde, leverskader, ubalance i tarmmikroflora.

Udvikling i postoperativ periode er mulig på baggrund af fjernelse af tonsiller ved høj temperatur. Klinikken i sådanne tilfælde afhænger af den største sygdom, acetonemiske opkastninger overlapper og gør tilstanden værre.

Sekundære lidelser kan ledsage:

  • endokrine patologi;
  • skader på kraniet og hjernen;
  • smitsomme sygdomme med toksikose;
  • hjerne neoplasmer;
  • hæmolytisk anæmi;
  • leukæmi betingelser
  • sult.

Hvilke børn har en tendens til primær ikke-diabetisk ketoacidose?

Acetonemisk opkastning påvirker børn, der adskiller sig i deres adfærd ved øget nervøs excitabilitet, og de udvikler et fokus på kongestiv oprydning på niveauet af det hypotalamiske hypofysesystem.

Kroppen viser en signifikant mangel på leverenzymer, oxalsyre, mælkesyre og urinsyrer. Konsekvensen af ​​ændringer i regulering bliver nedsat kulhydrat og fedtstofskifte.

Et sådant barn er følelsesmæssigt ustabilt, tearfulness er erstattet af et godt humør. I fysisk udvikling kan tåle bag ligestillede, sove dårligt, frygtelig, lider aerophagia (luftindtagelse).

Selvom stigningen i kropsvægt har en tilbagegang, mentalt set, selv før hans aldersfærdigheder: han begynder at tale tidligt, har en god hukommelse, lærer nemt i skolen, er interesseret i forskellige problemer.

Ved 2-3 år kan et barn have ustabile ledsmerter, kramper i mavesmerter (på grund af spasmer i pylorerne i maven, galdevejen). Sjældent forekommer klager over hovedpine forbundet med lugtintolerance. Ved urinprøver findes salt urater.

Stimulering af udviklingen af ​​ketoacidose med opkastning er i stand til faktorer, der på baggrund af en høj excitabilitet i nervesystemet er stærkt stressede:

  • enhver fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress
  • langvarig ophold i solen;
  • spiseforstyrrelser (spise en betydelig mængde fedt eller omvendt sult).

Årsager til acetonæmisk opkastning hos børn

Grundlaget for ikke-diabetisk ketoacidose med opkastning hos børn er en genetisk prædisponering, der manifesteres i manglen på nødvendige enzymer til nedbrydning af aminosyrer og fede forbindelser i processen med energiproduktion. Denne prædisponerende faktor i overspændingsbetingelserne i nervesystemet virker som en udløser og forårsager en kompleks forstyrrelseskæde.

Hvilke biokemiske processer i kroppen giver energi?

For at afklare mekanismen for overtrædelser i acetonemisk opkastning skal vi berøre den normale proces for at opnå kalorier for aktiviteten af ​​kroppens cellulære systemer.

Alle protein-, fedt- og kulhydratkomponenter af fødevarer nedbrydes i sidste ende til syrer, glukose, biologisk aktive stoffer, der kommer ind i Krebs-cyklen. Dette er navnet på den biokemiske proces som et resultat af hvilke kilokalorier dannes. Det kræver både udgangsmaterialer og enzymer + coenzymer (enzymaktivatorer).

Kulhydrater omdannes til pyruvat, som understøtter Krebs-cyklen. Proteiner udsættes for proteaser, nedbrydes til aminosyrer (asparagin, alanin, serin, cystein) omdannes også til pyruvat.

Og leucin, phenylalanin og tyrosin er kilder til enzymet acetyl-coenzym A (acetyl-CoA). Fedtstoffer er påvirket af lipase, opdeling sker før dannelsen af ​​acetyl-CoA.

Normalt reagerer det meste af dette enzym med oxaloacetat og inkorporeres efterfølgende i Krebs-cyklen. En lille del af acetyl-CoA er nødvendig for genopretning af frie fedtsyrer og den yderligere syntese af kolesterol. Minimumet går til syntesen af ​​ketonlegemer i leveren.

Gruppen af ​​ketonlegemer indbefatter:

  • acetone;
  • acetoeddikesyre;
  • p-hydroxysmørsyre.

Deres koncentration er meget lille.

Ketonlegemer menes at spille en vigtig rolle i at understøtte energibalancen. Det er deres vækst, der giver feedback til hjernens centre for at bestemme energibehovet og forhindre overdreven opdeling af fedtdepot.

Det er vigtigt, at leveren er i stand til at syntetisere stoffer fra gruppen af ​​ketonlegemer, men kan ikke bruge dem på at dække energibehovet, da det ikke indeholder de nødvendige enzymer.

Fjernelsen af ​​overskydende ketonlegemer udføres ved hjælp af deres oxidation i skeletmuskulatur, hjerne, myokardium til kuldioxid og vand. En anden måde er gennem nyrerne, lungevæv og tarm uden transformationsprocesser.

Mekanismen for udvikling af ketoacidose og opkastning

Med mangel på kulhydratindtagelse af fødevarer (fastende, overmating med fedtholdige og proteinfødevarer) aktiveres transformationer i leveren for at opnå energi fra fedt depotet (lipolyse). Som følge heraf akkumuleres en signifikant mængde acetyl-CoA.

Samtidig er indgangen til Krebs-cyklen begrænset. Processen indebærer en reduceret mængde oxaloacetat, en reduceret aktivitet af enzymer, der stimulerer resyntese af frie fedtsyrer og kolesterol.

Til anvendelse af acetyl-CoA forbliver den eneste vej - omdannelse til ketonlegemer (ketogenese). I dette tilfælde skal akkumulationshastigheden overstige udnyttelsesprocessen (fjernelse fra kroppen).

Overskydende ketonlegemer forårsager patologiske abnormiteter i kroppen. Metabolisk acidose er et skifte i syre-basebalancen mod øget surhedsgrad. Kroppen forsøger at kompensere for sin øgede ventilation af lungerne, hvilket fremmer alkalisering af miljøet. Men processen fører til tab af kuldioxid med refleks vasokonstriktion, hovedsagelig hjernen.

Handlingen på centralnervesystemet ligner et narkotisk, ketonlegemer kan forårsage hæmning, endda koma. Aceton har egenskaberne af et organisk opløsningsmiddel, dets ophobning fører til skade på lipidmembranen af ​​celler.

Bivirkninger understøttes af tab af vand og elektrolytter på grund af opkastning, akkumulering af mælkesyre. For at sikre udnyttelsen af ​​ketonlegemer har kroppen brug for yderligere ilt. Dens mangel bidrager til hypoxi i væv, øger sværhedsgraden af ​​symptomer.

symptomer

Acetonemisk syndrom med opkastning foregår på mange forskellige måder, ofte "udløsende" sygdom (symptomatologi og andre akutte infektioner, gastroenteritis, lungebetændelse) rammer ofte symptomerne. Manifestationer af toksicitet og ubalance i vand er obligatoriske.

Ketosis rolle er mere signifikant i udviklingen af ​​acetonemisk opkastning:

  • barnet har kvalme, så gentages langvarig opkastning;
  • baby nægter at spise og drikke;
  • når vejret trækker vejret som modne æbler
  • i maven - krampe smerter.

Symptomer stiger i 3-5 dage. Der er tegn på dehydrering - tør hud og slimhinder, sløvhed turgor, nedsunket øjne. Nervesystemet reagerer med øget irritabilitet, derefter letargi.

Åndedræt bliver dybt og støjende. Palpitationer bliver hyppigere, angreb af arytmi er mulige. Reduceret daglig diurese.

Diagnostiske kriterier

For at bekræfte diagnosen er der ikke nok opkast, som det eneste tegn. Der er udviklet kriterier, som i kombination giver klinikken mulighed for at blive associeret med ketoacidose. Disse omfatter:

  • gentaget vedvarende, ikke enkelt opkastning i flere timer eller dage;
  • tilstedeværelsen af ​​interictal perioder med en normal tilstand
  • fraværet af sådanne beviser for at bekræfte årsagen til opkastning, som patologi i mave og tarme;
  • de samme kliniske angreb
  • muligheden for spontan ophør af opkastning (uden behandling)
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer på dehydrering, feber, diarré, hudfarvning;
  • indhold i opkastningen af ​​galde, slim i 1/3 tilfælde, muligvis udseendet af blod.

Alvorlig opkastning fremmer tilbagetrækning af maveområdet i mave i gastroøsofageal sphincter (propulsiv gastropati). En forstørret lever varer op til 7 dage efter et angreb.

Laboratorie Diagnostiske Teknikker

Kliniske blod- og urintest afspejler sædvanligvis de patologiske ændringer af sygdomme, der fungerede som aktivatorer af metaboliske lidelser, ofte afslører moderat leukocytose, øget ESR.

Metoden til reaktion med nitroprussid i urinen afslører ketonuri fra en til fire fordele. Som regel ledsages det af glukosuri. Biokemiske metoder bestemmer den øgede koncentration af ketonlegemer, kolesterol, β-lipoproteiner.

Hæmatokriten stiger med dehydrering, hvilket indikerer ukompenseret væsketab. I blodet øges koncentrationen af ​​urinstof signifikant, serumkalium øges først og falder derefter.

Differential diagnostik

Behandling af barnets tilstand kræver differentiering af opkastning med ketoacidose forårsaget af diabetes mellitus. Her er det nødvendigt at tage højde for manglen på højt blodglukoseniveau i blodet, en signifikant lavere sværhedsgrad af patientens tilstand og historiske data.

Krænkelser i centralnervesystemet kræver yderligere undersøgelse for at udelukke medfødte abnormiteter, hjernetumorer. Symptomer på mavesmerter med opkastning skal skelnes fra akut kirurgisk patologi.

Med gentagen opkastning kan lægen ikke straks udelukke en smitsom sygdom, så barnet bliver ofte indlagt på en sygeplejerske. I diagnosen bør børn tænke på opkastning:

  • med manifestationen af ​​nyrernes patologi (hydronephrosis), pancreatitis;
  • mulig skadelig virkning af medicinering
  • husholdningsforgiftning;
  • epilepsi;
  • adrenal insufficiens;
  • andre enzymopatier.

Ægte acetonemiske kriser kan forekomme pludselig, efter aura-forstadier (forstadier) i form af tab af appetit, agitation eller sløvhed, hovedpine, der ligner migræne, kvalme, smerter omkring navlen, lette afføring og duften af ​​æbler fra munden.

behandling

Det moderne koncept for terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af acetonemisk opkastning er baseret på frigivelse af successive faser i det kliniske kursus:

  • begyndelsen af ​​et angreb (aura, forløber periode);
  • maksimale ændringer i stofskifte eller selve angrebet
  • opsving;
  • interictal periode.

Når manifestationer af aura er tætte og det ældre barn indser, at angrebet nærmer sig. Hvis det varer fra et par minutter til flere timer, er der tid til at tage medicinen i munden.

Det ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemiddel Ibuprofen, en protonpumpehæmmer, hjælper nogle patienter. Hvis forstadiet er hovedpine, anses Sumatriptan for effektivt.

Til lindring af acetoneiso opkastning gælder:

  • hvert 15. minut drikker alkalisk mineralvand uden gas, søde te med citron, særlige opløsninger til rehydrering;
  • rensende emalje med en svag sodavand;
  • intravenøs infusionsterapi til erstatning for væsketab
  • Ondansetron - at blokere serotoninreceptorer i hjernen.

Infusionsterapi har til formål at normalisere blodets volumen og sammensætning, interstitial væske, fjernelse af forgiftning, barnets parenteral ernæring. Rehydreringsbehandlingsprogrammet til opkastning bør omfatte en kontrolbestemmelse af graden af ​​dehydrering, elektrolyttab, aldersstandarder og tilstanden af ​​det kardiovaskulære system.

Moderne data om den patofysiologiske mekanisme af acetoneiso opkastning tvinger en kritisk tilgang til tidligere anerkendte behandlingsmetoder:

  • de akkumulerede ketonlegemer er i stand til at blokere transporten af ​​glucosemolekyler på tværs af cellemembraner (som i diabetes mellitus), hvilket kaster tvivl om effektiviteten af ​​intravenøs administration af glucoseopløsning;
  • hyperglykæmi med øget administration af glucose bidrager til overgangen til urinen og den videre fjernelse af elektrolytter, hvilket øger dehydrering;
  • alkaliserende opløsninger øger plasmakarbonatkoncentrationen, påvirker metabolisk acidose, men stopper ikke ophobningen af ​​ketonkroppen.

Derfor lovende stoffer til alvorlig, hyppig genopkastning er intravenøs administration af metoclopramid, som blokerer dopaminreceptorer i hjernens centrale område, der forårsager opkastning. Og også serotoninblokeringen - Ondansetron.

Fra andre anvendte lægemidler:

  • prokinetik (metoclopramid, motilium);
  • enzym betyder og co-faktorer af kulhydratmetabolisme (vitaminer B1 og B6).

Nogle forfattere hævder, at det er tilrådeligt at indføre opløsninger af alkoholer (Sorbitol eller Xylitol) i stedet for glukose for at eliminere ketose og opkastning. Disse stoffer er uafhængige af insulinregulering.

De vigtigste behandlingsretninger i interictalperioden

Efter opkastning af opkast er behandlingen begrænset til kost og vitaminterapi. Følgende regler skal overholdes:

  • til at "losse" Krebs-cyklen, er alle fedtstoffer, ekstrakter, krydrede saucer, ikke udelukkende vegetabilske olier, fiskeolie (de absorberes af tarmene lettere end dyr) udelukket fra menuen;
  • opretholde tilstrækkeligt væskevolumen
  • For at tilvejebringe en alkalisk urinreaktion er det nødvendigt at begrænse sure frugter i fødevarer;
  • fødevarer, der er rige på kalium, nedsætter udskillelsen af ​​keto syrer, så bananer, abrikoser, bagt kartofler bør undgås i kosten;
  • For at genoprette tarmmotiliteten er det nødvendigt at begrænse produkter med forbedrede gasdannelsesegenskaber (sort brød, bælgfrugter, kål, radise) samt irriterende slimhinder (løg, hvidløg).

I genopretningsperioden øges barnets aktivitet og appetit gradvist.

Børn med cyklisk opkastningssyndrom betragtes som en endocrinolog med risiko for diabetes. Derfor underlagt hyppigere test af urin og blodsukker sammenlignet med andre.

I ungdomsårene ophører kriser. Måske skyldes dette hormonelle ændringer i kroppen. Forud for denne periode skal forældrene nøje overvåge barnet, hans adfærd og ernæring.

Indholdet af pektin i madbordet

Forstyrrelser af lipoproteinmetabolisme og anden lipidæmi (E78)