Tuberkulose i diabetes mellitus: sygdomsforløbet og behandlingen

Diabetes mellitus forårsager flere patologiske processer i kroppen, som i høj grad svækker patienten og gør ham sårbar for mange smitsomme sygdomme. Især ofte hos patienter, der lider af diabetes mellitus, er en sådan farlig sygdom som tuberkulose diagnosticeret.

Tidligere førte diabetes i kombination med tuberkulose i 90% af tilfældene til patientens død, men i dag er disse statistikker ikke så skræmmende. Takket være moderne fremskridt inden for medicin er dødeligheden blandt denne gruppe patienter blevet reduceret betydeligt.

Men selv i dag afhænger effektiviteten af ​​behandlingen i vid udstrækning af rettidig påvisning af sygdomme, som forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. For at gøre dette skal alle diabetikere vide, hvordan tuberkulose og diabetes er indbyrdes forbundne, hvilke tegn indikerer udviklingen af ​​den anden sygdom, og hvilken behandling vil være mest effektiv med denne diagnose.

grunde

Patienter, der lider af diabetes, er 8 gange mere tilbøjelige til at udvikle lungetuberkulose end raske mennesker.

Denne sygdom rammer oftest diabetiske mænd mellem 20 og 40 år. I denne risikogruppe er hver 10. patient syg med tuberkulose.

Tuberkulose i diabetes mellitus udvikler sig af følgende årsager:

  1. Forringelse af immunitet på grund af et fald i aktiviteten af ​​hvide blodlegemer, fagocytter og andre celler i immunsystemet. Som følge heraf ødelægges mycobacterium tuberculosis ved immunitet og går aktivt ind i patientens krop.
  2. Vævsacidose, som er en konsekvens af ketoacidose. Denne tilstand udvikler sig ofte i diabetes mellitus og er kendetegnet ved akkumulering af ketonlegemer, især acetone, i patientens blod. Dette fører til alvorlig forgiftning og skade på kroppens indre væv, hvilket gør dem mere modtagelige for infektion.
  3. Krænkelse af kulhydrat-, fedt-, protein- og mineralmetabolismen. Dette fører til mangel på vitale stoffer og bidrager til akkumulering af metaboliske produkter, hvilket forstyrrer den normale funktion af alle interne systemer og svækker kroppens beskyttende egenskaber.
  4. Overtrædelse af organismerens reaktivitet. Denne egenskab af organismen er nødvendig for at bekæmpe patogene bakterier. Så hos raske mennesker forekommer smitsomme sygdomme som regel med høj feber og feber, hvilket hjælper dem med at overvinde sygdommen. Hos patienter med diabetes udvikler sygdommene mere roligt, men forårsager ofte alvorlige komplikationer.

Særlig høj risiko for tuberkulose hos patienter med dekompenseret diabetes mellitus, som ledsages af regelmæssige spring i blodsukker.

Dette medfører alvorlige skader på de indre organer og udviklingen af ​​inflammatoriske processer, der skaber et gunstigt miljø for patogene bakterier.

Tuberkulose og diabetes

Tuberkulose og diabetes

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​tuberkulose og diabetes kan patienterne opdeles i tre grupper:

1) begge sygdomme detekteres samtidigt eller inden for meget kort tid med et interval på 1-2 måneder;

2) tuberkulose opdages hos patienter med diabetes, der forekommer i både svær og mild form;

3) patienter med tuberkulose diagnosticeres med diabetes mellitus af forskellig sværhedsgrad, herunder den såkaldte nedsat glukosetolerance og "asymptomatisk" diabetes.

Tuberkulose og diabetes mellitus blev samtidig påvist hos 25-27% af patienterne med en kombination af disse sygdomme. De hyppigst kombinerede sygdomme blev diagnosticeret samtidig med en relativt kort varighed af diabetes - ikke mere end et år. Med en stigning i varigheden af ​​diabetes faldt antallet af sådanne patienter markant. Med lang varighed af diabetes udviklede tuberkulose hos patienter med kulhydratmetabolisme, dvs. uncompensated diabetes mellitus.

Det blev fastslået, at forekomsten af ​​tuberkulose hos patienter med svær, moderat og mild diabetes var 5,6, 2 og 0,9%, hvilket oversteg forekomsten af ​​tuberkulose hos hele befolkningen i Moskva med henholdsvis 13, 5,2 og 2 gange. Resultaterne af epidemiologiske undersøgelser foretaget af S. I. Kovaleva indikerer således en høj risiko for at udvikle tuberkulose hos patienter med uncompensated diabetes.

Patogenese og patologisk anatomi. Tuberkulose hos de fleste patienter med diabetes mellitus udvikler sig som en form for sekundær tuberkulose, det vil sige som følge af reaktivering af post-tuberkuloseændringer i lungerne og i de intratorakale lymfeknuder.

Tilstedeværelsen og alvorlig behandling af tuberkulose hos patienter med diabetes mellitus fremmes af faldet i fagocytisk aktivitet af leukocytter og andre immunitetsreaktioner observeret i diabetes mellitus, en ubalance af enzymer, som bestemmer organismens naturlige resistens og en metabolisk lidelse.

Med stigende sværhedsgrad af diabetes forværres tuberkulose. Til gengæld forværrer tuberkulose, som er forbundet med diabetes, også sidstnævntes forløb.

Hos mange patienter med diabetes mellitus, overvejende eksudative former for tuberkulose med tendens til at henfalde og såning. Dette refererer i høj grad til den alvorlige form for diabetes mellitus med den karakteristiske underlegenhed af reparative processer, og derfor i granulerne i hulrummets vægge omdannes granulaterne dårligt til bindevæv.

Hos patienter med tuberkulose, der lider af moderat sværhedsgrad og mild form, har det morfologiske billede af tuberkulose ingen væsentlige træk.

Under betingelserne for omfattende forebyggende anti-tuberkuloseforanstaltninger hos patienter med tilstrækkeligt behandlet diabetes, observeres akutte hæmatogene og udbredte tilfælde af tuberkulose sjældent, og begrænsede læsioner i form af infiltrater og lungetuberkulose opdages hyppigere. Hos patienter med diabetes er den tuberkuløse proces ofte lokaliseret i lungernes nedre lober.

Symptomatologi. Pulmonal tuberkulose hos patienter med diabetes mellitus opstår ofte og fortsætter med uudprøvede kliniske symptomer. Udseende af svaghed, appetitløshed, svedtendens og lavgradig feber betragtes ofte af patient og læge som forværring af diabetesforløbet.

De første tegn på tuberkulose kan være symptomer på forværring af diabetes, da aktiv tuberkulose forstyrrer kulhydratmetabolismen og dermed øger behovet for insulin.

Malosymptomatisk tuberkulose gør det vanskeligt at opdage, og derfor diagnostiserer diabetikere ofte tuberkulose i nærvær af svære symptomer på tuberkuløs forgiftning og det kliniske billede af akutte inflammatoriske læsioner i lungerne.

Nogle gange afhænger knapheden af ​​symptomerne på tuberkulose af den kraftigt reducerede reaktivitet hos patienten med svær diabetes og alvorlig udmattelse.

Det kliniske billede af tuberkulose kan være skjult af andre komplikationer af diabetes. Tuberkulose er mere alvorlig, hvis den går forud for diabetes.

Med fokalform og tuberkulom i lungerne afslører det normalt ikke lukning af perkussion pulmonal lyd og hvæsende vejrtrækning, med almindelige exudative processer præget af en forkortet percussion lung lyd, nogle få fugtige raler, der ofte høres, når ødelæggelsen sker.

Fibrous-cavernøs tuberkulose, tilfældeøs lungebetændelse ledsages af en signifikant forkortelse af percussion lungelyd og blandede fugtige raler.

Hemogram og ESR svarer til inflammatoriske ændringer i lungerne, men i svær diabetes kan graden af ​​deres ændringer skyldes diabetesprocessen og dens komplikationer.

Tidlig diagnose af tuberkulose afhænger i høj grad af regelmæssigheden af ​​fluorografiundersøgelser af patienter med diabetes. På grund af den øgede risiko for tuberkulose skal patienter med diabetes under klinisk undersøgelse screenes for tuberkulose.

Patienter med diabetes mellitus er underlagt dybdegående røntgenundersøgelse, hvis de har lette og lette ændringer i lungerne.

Tuberkulinfølsomhed hos patienter med tuberkulose og diabetes mellitus reduceres, især i svær form. Det er mere udtalt hos patienter med tuberkulose, der udviklede sig før diabetes.

Bakteriesekretion afhænger af tilstedeværelsen af ​​hulrum i lungerne. Kontoret er ofte resistent over for anti-tuberkulosemedicin, hvilket påvirker effektiviteten af ​​kemoterapi negativt.

Bronchoskopi er indiceret til patienter med hulskirtulber i strid med funktionen af ​​dræningsbronkierne, såvel som i nærvær af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder.

Hos patienter med diabetes mellitus øges sandsynligheden for bronchiale tuberkuløse læsioner. Indikationer for tracheobronchoskopi er begrænset af sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus og dens komplikationer - diabetisk retinopati, vaskulær aterosklerose og hypertension, dystrofiske ændringer i hjerte og lever.

Behandling. Hos patienter med tuberkulose og diabetes mellitus er det først og fremmest nødvendigt at kompensere for metaboliske sygdomme. For at gøre dette skal du bruge en fysiologisk diæt og den optimale dosis insulin.

Den vigtigste behandling for tuberkulose er langvarig kemoterapi med anti-tuberkulosemedicin. Til forebyggelse af mulige bivirkninger af lægemidler kan ordineres en kombination af eventuelle anti-TB-lægemidler.

Dette bør tage hensyn til virkningen af ​​rifampicin på biotransformation af orale hypoglykæmiske midler. Anvend midlerne til normalisering af en udveksling af vitaminer, lipider, proteiner. Til behandling af tuberkulose kan kirurgiske metoder (økonomisk pulmonal resektion) også anvendes.

Isoniazid-kemoprofylakse udføres for at forhindre diabetespatienter med diabetes.

På trods af effektiviteten af ​​forebyggende behandling begrænser hyppige bivirkninger ved brug af isoniazid dets anvendelse: Det er kun foreskrevet for personer med den højeste risiko for tuberkulose.

Denne gruppe består af patienter med almindelig post-tuberkuloseændringer i åndedrætsorganerne, med hyperergiske reaktioner på tuberkulin, som har gennemgået kirurgi, diabetisk koma, i en periode med stressfulde situationer.

Tuberkulose og diabetes - hvor farligt er det?

Diabetikere er ofte syge med tuberkulose. Den besejrede "udmattede" immunitet er skyldig i dette. På grund af diabetes mister denne naturlige barriere i kroppen sin styrke. For at kunne helbrede tuberkulose er det vigtigt at diagnosticere det i tide. Næste på hvordan man genkender sygdommen, hvordan man slippe af med det, beskytter dig selv. Og også om hvordan man forebygger tuberkulose og diabetes mellitus forværrer livskvaliteten væsentligt.

Årsager til tuberkulose i diabetes mellitus

Hovedårsagen til sygdommens indtræden hos diabetikere er problemer med immunsystemet. Det naturlige forsvar af deres krop bliver svagere, fordi antallet af leukocytter og forskellige antistoffer, der bekæmper patogener i blodet, falder.

Også tuberkulose hos diabetikere skyldes:

  • høj koncentration af keton acetonlegemer i blodet. Dette fører til acidose - en stærk syreforgiftning, som forekommer i vævene i de indre organer. Denne patologi øger risikoen for at indgå et tuberkulosepatogen dramatisk;
  • svigt af reaktivitet - den hastighed, hvormed kroppen reagerer på invasionen af ​​patogene mikrober. Hos patienter med diabetes nedsættes reaktiviteten - infektion forårsager ikke en hurtig beskyttelsesstigning i temperaturen, og patogener kan gøre deres beskidte gerning næsten uden problemer.
  • metaboliske forstyrrelser af fedtstoffer, proteiner, mineraler og kulhydrater. I kroppen er der mangel på nyttige stoffer, og biprodukterne af metaboliske processer begynder at ophobes i store mængder. Det gør ondt i immuniteten, og tårerne åbner døren for tuberkelbacillus;
til indhold ↑

Eksempler på situationer

Patienter med diabetes, der bliver inficeret med tuberkulose, er ikke særlig vanskelige:

  1. Personer med dekompenseret form for diabetes mellitus risikerer mest at udvikle patologi. Det er karakteriseret ved konstante stigninger i mængden af ​​sukker i blodet, som forårsager betændelse i de indre organer, svækker immunforsvaret kraftigt.
  2. Sygdommen overføres let af luftbårne dråber sammen med halsslim og sputum. Hvis for eksempel en diabetiker bruger flere timer i et enkeltrums bil med en patient med tuberkulose, er han meget i fare for at blive inficeret.
  3. Efter en lang forkølelse er kroppen af ​​en patient med diabetes meget svag. I en sådan situation udvikler lungebetændelse ofte, som gradvist kan omdannes til tuberkulose.

Diabetiske rygere er også i fare.

Morbiditetsstatistik

For hundrede år siden betød tuberkulose i diabetes mellitus en næsten uundgåelig død for en patient. Disse dage er det ikke så trist. Men alligevel er diabetikere smittet med Kochs pinde omkring 7-8 gange oftere end gennemsnittet. Dette fremgår af resultaterne af en række undersøgelser, især statistiske data om alle patienter, der blev behandlet for tuberkulose i klinikker i Europa og Nordamerika i det sidste kvart århundrede. Sandt nok er der nogle nuancer:

  • patienter med svær diabetes med et tuberkulosepatogen er inficeret 15 gange oftere end gennemsnittet;
  • moderat diabetes er mindre farlig - Kochs tavle inficerer dem 2-3 gange oftere end andre;
  • patienter med mild diabetes lider kun af tuberkulose lidt oftere end "ikke-diabetikere".

Hovedmålet for tuberkulose er unge mænd fra 20 til 40 år. Sygdommen rammer hver tiendedel af dem. Og blandt alle diabetikere (uanset køn og alder) er andelen af ​​tuberkulosepersoner 5-7%.

Faktorer og risikogrupper

Forekomsten af ​​diabetes mellitus tuberkulose fremkalder sjældent. Dette sker i gennemsnit ikke tidligere end 8-10 år efter sygdommens begyndelse.

De vigtigste symptomer på patologi er tør mund, kontinuerlig tørst, svær svedtendens, kronisk træthed og mangel på appetit. Hvis en person med tuberkulose udvikler sådanne symptomer, skal du straks kontrollere dit sukkerindhold.

Principper og træk ved behandling

Diabetes og tuberkulose bør behandles sammen, ikke separat:

  1. Hos patienter med type 1 diabetes øges mængden af ​​insulin med 10 enheder. Dagligt gives en diabetiker 5 insulininjektioner med kortvarig eksponering. Modtagelse af langvarigt insulin afbrydes, da det kan provokere ketoacidose.
  2. For diabetikere af den anden type bør du øge dosen af ​​tabletter, der reducerer mængden af ​​sukker i blodet. I nogle tilfælde ordinerer lægen insulininjektioner i stedet for dem. Dens maksimale dosis må ikke overstige 10 enheder. Hvis sygdommen er alvorlig, skal hypoglykæmiske lægemidler helt stoppes og injiceres kortvarigt insulin i stedet.

For at klare diabetes og tuberkulose bør du følge en særlig kost. Har brug for at opgive enhver sød og mel produkter. Kast væk fra din kost røget kød, urter, fede, stegte og sure fødevarer. Læn dig til mad med et lavt indhold af simple kulhydrater og proteiner og et lavt glykæmisk niveau.

For at overvinde tuberkulose og kontrollere diabetes bør følgende lægemidler tages:

  1. Antibakterielle midler. Der er ingen generelle regler her. Lægen ordinerer en separat kombination af disse lægemidler til hver patient afhængigt af hans tilstand.
  2. Kemoterapi af tuberkulostatisk type. Målet med denne terapi er at reducere mængden af ​​endogent insulin.
  3. Narkotika, der hjælper kroppen med at absorbere kemoterapi stoffer - Parmidin, Andekalin, Actovegin.
  4. Forberedelser til stimulering af metaboliske processer og reaktivitet.

Desuden ordinerer lægen normalt:

  • Ftivazid, Amikacin og Tubazid;
  • Para-aminosalicylsyre og rifabutin;
  • Protionamid, isoniazid og rifampicin;
  • Streptomycin, ethambutol og capreomycin;
  • Pyrazinamid og kanamycin.
  1. Vitaminer og hepatoprotektorer. Uden dem er det umuligt at rette op på immuniteten. Skal tage vitaminer fra gruppe C, PP, B12, B6, A, B2, B1 og B3:
  • PP bør tages til 100 mg dagligt;
  • A - 5 mg;
  • C - 300 mg;
  • B12 - 1,5 mcg hver;
  • B1 - 2 mg;
  • B2 og B3 - 10 mg hver;
  • B6 - 15 mg. Hvis tuberkulosebehandling er dårlig, bør dosis af B6 øges. Den maksimalt tilladte dosis af vitamin 200 mg pr. Dag.

I ekstreme tilfælde, når ingen konservative midler hjælper, kan TB-lægen henvise patienten til operationsrummet til lungresektion.

Personer med svær diabetes mellitus og visse komplikationer bør ikke modtage:

  • Rifampicin. Lægemidlet er forbudt at lide af fed hepatose i leveren eller ketoacidosen.
  • Ethambutol. Lægemidlet er især skadeligt for diabetikere med retinal mikroangiopati.
  • Isoniazid. Lægemidlet er især uønsket for mennesker, der lider af polyneuropati.
til indhold ↑

Recovery prognose

Fuldt gendannelse fra en duet af alvorlige patologier er næsten umuligt. Men den konstante brug af stoffer og overholdelse af anbefalingerne fra lægen vil hjælpe med at genoprette smagen for livet.

Diabetes forebyggelse

Diabetikere kan leve fuldt ud, selvom de skal overholde mange restriktioner. Der bør lægges særlig vægt på forebyggelse. Det er bedst, hvis diabetikeren simpelthen ikke tillader nogen kontakt med personer med tuberkulose. Han bør heller ikke besøge steder, hvor mange mennesker samles. Under en tur til klinikken skal du bære et gasbind bandage.

Desuden skal diabetikeren:

  • spise rigtigt Få masser af plantefødevarer, og mindre - fedtholdigt, saltt, røget;
  • opgive alkohol og tobak
  • Glem ikke fysisk aktivitet. Walking er et godt alternativ til gymnastik. Hvis du har det godt, gør det ikke ondt at tage sig tid til at træne.

Det er også meget nyttigt for diabetikere at have en speciel inhalator til rådighed, der hjælper med at rense lungerne.

Kontinuerlig overvågning af sukker og regelmæssig medicin er også vigtig for at forebygge tuberkulose. Diabetikere bør ikke glemme fluorografi. De skal gå til røntgenrummet hvert halve år.

Hvis anbefalingerne fra lægen overholdes, forbliver immunstatus høj nok, og kroppen vil være i stand til at beskytte sig mod Koch-pinde.

For at forhindre patologi ordineres patienter ofte kemoprofylakse med et lægemiddel som isoniazid. Sådan forebyggende behandling er ret effektiv. Men når du bruger stoffet, er der ofte bivirkninger. Derfor kan isoniazid ikke bruge alle. Det bruges kun af dem, der har tuberkulose med næsten hundrede procent sandsynlighed. Dem der:

  • der er post tuberkulære ændringer i lungerne;
  • en hyperergisk reaktion på tuberkulin observeres;
  • der var en diabetisk koma;
  • nylig gennemført operation.

Diabetikere, der har lidt alvorlig stress, falder også ind i risikosonen for at udvikle tuberkulose. Derfor bør man tage sig af sin mentale sundhed, reagere roligt på hverdagens problemer og behandle livet filosofisk.

konklusion

Talrige undersøgelser tyder på, at tuberkelbacillus kan "døs" i kroppen i mange år og ikke manifesterer sig. Men når en person bliver syg med diabetes, vågner en destruktiv bakterie pludselig op. Derfor er forebyggende test af forekomsten af ​​tuberkulose ekstremt vigtig.

For ikke at fange den lammende sygdom må vi ikke glemme en sund livsstil, såvel som forskellige medicinske og fysiske procedurer, der styrker kroppen.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Kliniske træk ved kombinationen af ​​tuberkulose og diabetes

Patienter med diabetes er blandt de medicinske risikogrupper for tuberkulose. Den spændte epidemiologiske situation for tuberkulose, stigningen i andelen af ​​MDR-tuberkulose og den fortsatte stigning i forekomsten af ​​diabetes mellitus medfører en stigning i antallet af patienter med samtidig sygdom.

Tuberkuloseinfektion forværrer diabetesforløbet og dets komplikationer, bidrager til overgangen af ​​skjulte kulhydratmetabolske forstyrrelser til et omfattende klinisk billede af sygdommen. Pulmonalt tuberkulose i diabetes mellitus forværres af nedsat immunitet, en høj følsomhed af lungevæv til acidose og diabetiske mikroangiopatier, dvs. Der er en ny kombineret sygdom med et særligt klinisk billede og vanskeligheder ved diagnostik og behandling.

Denne sygdom udvikler sig hurtigt, den tuberkuløse proces har en tendens til eksacerbationer og tilbagefald, da helingsprocesserne i den er ufuldkomne og bremset. Med udviklingen af ​​mikroangiopati tolererer patienterne ikke anti-tuberkulosemedicin, modstanden af ​​kontoret til anti-tuberkulosemedicin udvikler sig hurtigt; i klinisk genopretning fra tuberkulose forbliver der udtalt resterende ændringer. Imidlertid er tuberkulose i kombination med diabetes mellitus helbredt ved tidlig påvisning af hver sygdom og langvarig kompleks behandling af patienten, hvilket er muligt med tilstrækkelig viden om problemet med TB-læger, endokrinologer og terapeuter.

Funktioner i løbet af tuberkulose i kombination med diabetes

I de seneste årtier har der været en ændring i de kliniske manifestationer og arten af ​​den tuberkuløse proces hos patienter med diabetes mellitus. Disse ændringer er tilsyneladende i en vis forbindelse med indførelsen af ​​insulin i praksis samt moderne kemoterapi af tuberkulose.

I pr insulininspektionen blev lungtubberkulose detekteret ved obduktion hos næsten 50% af diabetespatienter og blev betragtet som en infektiøs komplikation af diabetes mellitus. Hos patienter med type 1 diabetes er forekomsten af ​​tuberkulose 5 gange højere. Kombinationen af ​​pulmonal tuberkulose med type 1 diabetes mellitus er mere almindelig hos mænd, og type 2 er mere almindelig hos kvinder. I strukturen af ​​den overordnede forekomst af diabetes mellitus i kombination med tuberkulose forekommer 45% i type 1 diabetes mellitus og 55% i type 2 diabetes mellitus. Påvisning af aktiv tuberkulose under fluorografiundersøgelser af diabetespatienter er 5-10 gange højere.

Der er tre mulige muligheder for kombinationen af ​​diabetes og tuberkulose:

  1. Tuberkulose udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus (oftest). Desuden falder toppen af ​​forekomsten af ​​tuberkulose hos patienter med diabetes mellitus på 1-2 og 13-14 år af sygdommen på grund af det faktum, at de første år af diabetes er karakteriseret ved ustabilitet af kroppens immunstatus og efter 13 års sygdom skaber baggrunden for en lang metabolisk lidelse der favoriserer udviklingen af ​​tuberkulose hos sådanne patienter. Blandt patienter med diabetes opstår tuberkulose fra 3 til 12%.
  2. Begge sygdomme registreres samtidigt.
  3. Tuberkulose går forud for diabetes. Blandt patienter med tuberkulose er diabetes mellitus mindre almindelig. For nylig er antallet af patienter med en kombination af tuberkulose og diabetes mellitus, hos hvem tuberkulose blev registreret første gang, signifikant øget.

Blandt de faktorer, der reducerer kroppens modstandsdygtighed over for tuberkulose hos diabetes, er vigtigheden af ​​dekompensation af diabetes, acidose. Acidose krænker den funktionelle tilstand af alle beskyttende og adaptive systemer i kroppen, der påvirker niveauet af anti-tuberkulose immunitet.

Tuberkulose-sygdommen forværrer igen diabetesforløbet, dets komplikationer og kan bidrage til overgangen af ​​latent diabetes til en klinisk udtalt en. Dette skyldes udseendet i kroppen under infektionen af ​​bugspytkirtlen faktorer af diabetes. Blandt dem er vigtig tuberkuløs forgiftning og bivirkninger af anti-tuberkulosemediciner, unormal leverfunktion, øget funktion af de sympatiske adrenal- og hypofyse-binyrerne, skjoldbruskkirtlen, som udskiller hormoner, der hæmmer insulin. Den gensidige negative indflydelse af tuberkulose og diabetes mellitus skaber en ny kompleks sygdom med en særlig klinisk og behandlingsvanskeligheder.

Lungerne er et af målorganerne i diabetes. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme hos patienter med diabetes mellitus fører uundgåeligt til forstyrrelse af protein og fedtstofskifte og fører til mikroangiopati og udvikling af mikroelektrolyser. Tuberkuløse ændringer i andre organer er sjældne. Tuberkulose udvikler sig på baggrund af ikke kun ændringer i reaktivitet, men også systemiske vaskulære læsioner med øget trombusdannelse. Tuberkulose i diabetes er karakteriseret ved en caseøs-nekrotisk reaktion, forsinket regression og dannelse af store resterende ændringer, tilbøjelige til at komme tilbage.

Sekvensen for udvikling af pulmonal tuberkulose og diabetes mellitus er et af de punkter, der bestemmer de kliniske symptomer. Diabetes mellitus, der manifesteres hos patienter med kronisk lungetuberkulose, refererer normalt til type 2. Det starter umærkeligt. Oftere fortsætter i den lette form og giver godt til kompensation. Ikke desto mindre observeres eksacerbationer og tilbagefald af lungeprocessen hos sådanne patienter meget ofte. Ofte opdages forstyrrelser i kulhydratmetabolisme hos sådanne patienter under undersøgelser om progressionen af ​​en tidligere stabil destruktionsproces eller under reaktivering af tuberkuløse ændringer. Den første manifestation af lungtubberkulose, der er opstået på baggrund af diabetes mellitus, er som regel alvorlig dekompensation af carbohydratmetabolisme. Således er der en udbredt gensidig indflydelse af disse sygdomme.

Funktioner af de kliniske og morfologiske manifestationer af tuberkulose hos forskellige typer diabetes mellitus:

Overvejelsen af ​​eksudative og caseøse nekrotiske forandringer i lungerne, den hurtige udvikling af destruktion, tendensen til lymfogen og bronchogen spredning af processen er fuldt karakteristisk for tuberkulose hos patienter med type 1 diabetes. Selv primær tuberkulose i dem har form af en infiltrativ proces. I 50-80% af tilfældene forekommer infiltrative tuberkulose. Ofte er der en atypisk lokalisering - de forreste segmenter, og i 40% infiltrater påvises i den nederste del. Tuberkulomer er ofte store, flere, tilbøjelige til henfald. Det primære kompleks, eller tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder, er yderst sjældent. Sklerotiske og fibrotiske ændringer i lungerne bliver mere udtalte. Overvejelsen af ​​eksudative og nekrotiske inflammationskomponenter er også karakteristisk for tuberkulose, som er udviklet hos patienter med type 2-diabetes, især hvis den ikke er tilstrækkeligt kompenseret.

Forholdet mellem kliniske former for tuberkulose ændres i retning af mere alvorlige. Primær tuberkulose hos patienter med diabetes mellitus er ikke ualmindelig, men forekommer under dæmpning af infiltrativ eller fibro-cavernøs tuberkulose af lymfogen genese med læsioner i lungernes midterste og nedre del og er mere tilbøjelige til progression end sekundær tuberkulose. Dissemineret tuberkulose er en sjældenhed hos patienter med diabetes. Når det kombineres med diabetes, opdages det normalt først og diabetes - den efterfølgende sygdom. Infiltrativ tuberkulose, som oftest ses i diabetes mellitus, manifesterer sig sædvanligvis i form af omfattende skylignende infiltrater eller lobitis, med tendens til at smelte med dannelsen af ​​flere henfaldshulrum. Hos nogle patienter fortsætter processen efter typen af ​​tilfældeøs lungebetændelse, der adskiller sig samtidig med mindre levende klinisk symptomatologi.

Fokal tuberkulose er karakteriseret ved diabetes med stor potentiel aktivitet og progression til infiltrative tuberkulose eller tuberkulom, men med rettidig behandling vender den om med vedvarende helbredelse. Tuberkulom er en almindelig form for diabetes. Karakteristika ved et tuberkel er en stor størrelse, en tendens til henfald og en mangfoldighed. Med strømmen er de tæt på infiltration, men afviger fra dem i deres manglende regression i antitubberkulosebehandling. Fibro-cavernøs tuberkulose er også en almindelig form blandt patienter med en kombineret sygdom. Hos disse patienter fortsætter tendensen til bronchogen spredning og progressiv kurs uden markerede fibrøse sklerotiske ændringer i lungevæv.

Store bronchi påvirkes ofte med forekomsten af ​​alvorlige eksudative, produktive eller destruktive ulcerative læsioner, hvilket især kan føre til forstyrrelse af bronkialtræet og udviklingen af ​​hypoventilation eller atelektase. I mange tilfælde bliver tuberkuloseprocessen bilateral, nogle gange med sin primære placering i rodzonerne. Sådanne ændringer, der udviser en sommerfugl, er meget karakteristiske for tuberkulose, der udvikler sig hos patienter med diabetes mellitus.

Blandt de første kliniske manifestationer af tuberkulose hos diabetes bør forværres kurset af diabetes. Hos patienter øger tørsten, sukkerniveauet i blodet og urinen stiger, tilstanden af ​​sundhed forværres, svagheden stiger, sveder optræder, patienter taber sig.

Det er diabetes dekompensation, der manifesterer tidlig tuberkuløs forgiftning hos børn. I unge er tuberkulose ofte diagnosticeret i løbet af diabetisk koma, og voksne går til lægen med en klage af forværring af diabetes. Tuberkulose-sygdommen på baggrund af type 1-diabetes fører naturligvis til en stigning i insulinbehovet med 16-32 U. I fremtiden øges hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer på forgiftning og læsioner i pleura, bronchi og lunger, som det er karakteristisk for tuberkulose, med forværring af den kliniske form for tuberkulose og en forøgelse af længden af ​​processen. I tilstedeværelsen af ​​diabetes er de kliniske manifestationer af tuberkulose mere udtalte.

Med en kombination af diabetes og tuberkulose bliver tuberkulose mere ugunstig, hvis den opdages først. Dette mønster gælder ikke kun for alle kliniske indikatorer og tuberkuloseudfald i diabetes, men også for diabetesforløbet i alle aldersgrupper. Tuberkulose som den første sygdom mod baggrunden af ​​hvilke symptomer på diabetes mellitus dukkede op, er præget af en større grad af klinisk start, en højere tuberkulinallergi, større grad af lungelæsioner, større tendens til eksacerbationer og et progressivt forløb, og i tilfælde af revers udvikling er der store restændringer.
Diabetes som den første sygdom afviger fra diabetes, manifesteret i baggrunden for tuberkulose, hyppigere diabetiske koma i historien, højere blodsukker, en større tendens til at udvikle diabetiske mikroangiopatier. I diabetes, hvor det blev kompliceret af tuberkulose, blev der observeret alvorlige former for diabetes og diabetisk mikroangiopati 2 gange oftere end hos diabetes påvist på baggrund af tuberkulose.

Funktioner af kombinationen af ​​tuberkulose med diabetes

  1. Reduceret immunologisk reaktivitet.
  2. Langsom regression af kliniske, radiologiske ændringer.
  3. En længere periode med manifestationer af tuberkuløs forgiftning.
  4. Tendens til bølgende strømning.
  5. Høj procentdel af forfald (80%), bakteriel udskillelse (78-80%) med forsinkede perioder med eliminering.
  6. Tendens til lokalisering af lavere lober.
  7. Central perinodulær lokalisering, dannelse af marginal lobar infiltrater, hurtig progression.

Særlige egenskaber ved tuberkulose i kompenseret diabetes mellitus

  1. Asymptomatisk start / lavt symptombegyndelse (selv med store læsionsvolumener).
  2. Mindre udtalt forgiftning.
  3. Tuberkulinprøver er stærkt positive.
  4. Caseous foci med tendens til at smelte og udseendet af ødelæggelse, omdannelse til store tuberkulomer.
  5. Udtalte sclerotiske reaktioner i foci og vægge af hulrum, perifokal sklerose af ringformet karakter.
  6. Spredning af ikke-specifikke granuleringer.

Funktioner af tuberkulose i dekompenseret diabetes mellitus

  1. Akut / subakut start.
  2. Svære symptomer på forgiftning, en stor frekvens af respiratoriske symptomer.
  3. Reduceret tuberkulinfølsomhed.
  4. Tendens til caseous smeltning med større grad af de berørte områder i lungerne.
  5. Mere udtalt perifokal infiltration.

Den førende kliniske form er infiltrerende (cloud-lignende infiltrere, lobit).

Funktioner ved behandling af tuberkulose i diabetes mellitus og yderligere fremskrivninger

Tuberkulose og diabetes mellitus er en af ​​de farligste kombinationer. Indtil for nylig sluttede 90% af sagerne i døden. Til dato er statistikken ændret. Moderne lægemidler og rettidig behandlingstab giver positive forudsigelser.

Ifølge eksperter er patienter, der diagnosticeres med diabetes, mere modtagelige for virkningerne af tuberkelbaciller. En svækket krop kan ikke fuldt ud modstå, og bakterierne, der kommer ind i kroppen, fremkalder sygdommens udvikling.

Specificiteten af ​​tuberkulose i nærværelse af diabetes

Som praksis viser, er tuberkulosebakterier langt mere almindelige hos mænd i alderen 20-50 år med højt blodsukker. I de tidlige stadier fortsætter patologien i en infiltrativ form, det vil sige uden udtalt symptomer, hvilket gør det vanskeligt at bestemme diagnosen.

Tuberkulose og diabetes kombineres i to tilfælde:

  1. Udviklingen af ​​sygdomme opstår uafhængigt af hinanden. De fungerer begge som uafhængige lidelser.
  2. Manifestationen af ​​det kliniske stadium af diabetes fører til infektion med tuberkulose.

Årsagen ligger i, at diabetes har en destruktiv virkning på immunforsvarets tilstand, kroppen mangler de nødvendige vitaminer og mineraler. I nogle tilfælde udvikles forbruget på grund af tidligere overførte specifikke processer. Hvis patienten er blevet smittet, men læsionerne er faldet, kan påvirkning af negative faktorer aktivere dem igen.

I diabetes ledsages tuberkulose af dysfunktioner i nervesystemet. Symptomerne på den første sygdom drukte ofte tegn på foci i lungerne. I de fleste tilfælde er der en fibro-cavernøs eller infiltrerende form for patologi. I nogle situationer manifesterer sig sig i form af et tuberkel.

Kombinationen af ​​patologier er karakteriseret ved forsinket normalisering af metabolisk proces, en lang periode med bestemmelse af tuberkuløs forgiftning. Forfaldshulrum læger også meget langsommere. Tidlig diagnose af begge sygdomme øger patientens chancer for genopretning.

Etiologi af sygdommen hos patienter med diabetes

Ofte kommer tuberkelbacillus ind i kroppen svækket af diabetes og starter udviklingen af ​​sygdommen. Der er flere faktorer, der fremkalder en forværring af sygdommen:

  • nedsat aktivitet af fagocytter, leukocytter og andre celler i immunsystemet. Med indkapslingen af ​​Koch stikker ind i kroppen fortsætter den til aktiv udvikling, da immunsystemet ikke kan neutralisere det;
  • fejl i mineral-, fedt- og proteinmetabolisme. Som følge heraf taber vitale stoffer, der understøtter, at alle indre organer og systemer fungerer korrekt.
  • ketoacidose. Det fremmer dannelsen af ​​vævsacidose. Dette sker ofte hos diabetikere. Som et resultat akkumuleres aceton og ketonlegemer i patientens blod, hvilket forårsager forgiftning og vævsskade. Dette gør dem modtagelige for infektion;
  • akut eller kronisk pancreatitis
  • ukorrekt kost og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
  • ubalance af immunobiologisk reaktivitet og homeostase.

Patologier er så tæt sammenflettet, at forværringen af ​​en af ​​dem afspejles i anden fase. Tuberkulose bakterier spredes hurtigt igennem hele kroppen, og sygdommen udvikler sig hurtigt, da der er fejl i kulhydratmetabolisme.

De vigtigste former og manifestationer af sygdommen

Eksperter identificerer tre hovedformer af kombinationen af ​​disse sygdomme. De bestemmes af deres begivenhed:

  • Progressionen af ​​tuberkulose i diagnosen diabetes. Dette er den mest almindelige kombination. Den ramte krop producerer en utilstrækkelig mængde anti-tuberkulose antistoffer. Med tiden opdages sygdommen ikke til en alvorlig form og er meget vanskeligere at behandle. For at undgå komplikationer skal diabetikere gennemgå fluorografi en gang om året.
  • Samtidig påvisning af sygdomme. Denne formular er mulig med udviklingen af ​​latent diabetes. Oftest fundet i repræsentanter for en stærk halvdel af menneskeheden over 45 år. Etiologien af ​​sygdommen er i øjeblikket ukendt. Dette er den mest alvorlige form, der kan føre til patientens død.
  • Diabetes udvikler sig mod baggrunden for tuberkulose. Dette er den sjældneste form. Som følge heraf observeres en ubalance på syre-base, og patienten udvikler hurtig træthed. Han oplever hele tiden tørst og tørhed i munden. Med denne form er der en kraftig forværring af forbruget.

Typer af kombinerende sygdomme har en tvetydig prognose. Først og fremmest afhænger det af organismens sværhedsgrad og individuelle karakteristika.

Karakteristiske symptomer

I de første faser er forbruget asymptomatisk. At bestemme forekomsten af ​​læsioner i lungerne er kun mulig ved hjælp af røntgenstråler. De karakteristiske tegn på udviklingen af ​​sygdommen er:

  • apati, nedsat præstation
  • øget svedtendens, som ikke var der før. Dette er det første signal om en infektion i kroppen;
  • nedsat appetit eller nye spisevaner
  • en kraftig stigning i blodsukkerniveauet.

Desværre er de første symptomer meget uklare, så folk er sjældent opmærksomme på dem og kan opfattes som et akut stadium af diabetes.

Lanceret tuberkulose er præget af mere udtalte symptomer:

  • høj kropstemperatur. Selv antipyretiske lægemidler giver ikke det ønskede resultat;
  • ændring af gang og lysstop. Dette skyldes det faktum, at belastningen på det sunkne bryst øges væsentligt;
  • hoste med sputum eller slim. Angreb observeres oftest om morgenen eller aftenen;
  • uforklarlige angreb af aggression;
  • vægttab.

Kliniske manifestationer af patologi

I de sidste stadier af sygdommen kræver akut indlæggelse og udvælgelse af meget effektive behandlingsmetoder, er differentieringen af ​​overtrædelsen i dette tilfælde ikke længere vanskelig.

Patologiens egenskaber

Som medicinsk praksis viser, påvirker diabetisk tuberkulose den nedre del af åndedrætssystemet. Det udvikler hurtigt og inficerer det bløde væv i indre organer. For at forbedre patientens tilstand er kompleks terapi nødvendig.

I øjeblikket er tilfælde af diabetes blevet hyppigere, så problemet med at udvikle tuberkulose i baggrunden er blevet mere presserende.

Funktioner af tuberkulose i diabetes

Patologiens forløb har en række funktioner:

  • bremse reparationsprocessen
  • en skarp overgang til fase af forfald fra infiltrationsfasen;
  • tilbøjelighed til hurtig udvikling
  • forekomsten af ​​tilfældeøse nekrotiske eller eksudative reaktioner;
  • lungemikroangiopati.

Kemoterapi bruges til behandling af diabetisk tuberkulose. Det er værd at bemærke, at med type 2 diabetes er dets effektivitet signifikant reduceret. Tidlig diagnosticeret patologi giver dig mulighed for at vælge de mest effektive behandlingsmetoder.

diagnostik

Da kombinationen af ​​diabetes og forbrug ikke har et tydeligt klinisk billede, går patienten ind i en medicinsk institution med formodet forværring af patologi eller forgiftning. Dette kan føre til uoprettelige konsekvenser. Jo hurtigere den korrekte diagnose er etableret, jo større er chancerne for genopretning.

For at bestemme forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion, skal patienten passere urin og blod (generel / biokemisk analyse). Diagnosen indeholder også en række yderligere foranstaltninger:

  • Tuberkulinprøve eller med andre ord - Mantoux test. Resultatet antyder fravær eller tilstedeværelse af Koch-pinde i kroppen.
  • Klinisk undersøgelse foretaget af en specialist.
  • Gør et generelt billede. Det udføres i færd med at kommunikere med patienten.
  • Høring af en phthisiatrician, der udfører palpation.
  • Fluorografi. For nøje at undersøge tilstanden af ​​lungerne skal lægen have anteroposterior og laterale fremspring på brystet.
  • Bakteriologisk undersøgelse af sputum, hvis nogen.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre tracheobronchoskopi (undersøgelse af bronchi og luftrør med et endoskop).

Behandlingsmetoder

Hovedtræk ved behandlingen af ​​to komplekse patologier er balancen af ​​metoder. I tilfælde af alvorlig eller åben diabetisk tuberkulose skal patienten indlægges.

Behandling af tuberkulose i diabetes mellitus af den første og anden type er baseret på forskellige principper, men først og fremmest er patienten ordineret et kursus af kemoterapi.

Hovedopgaven i de første dage er at vende tilbage til det normale blodsukkerniveau. For at fremskynde helingsprocessen er det nødvendigt at kompensere for metaboliske sygdomme.

De mest egnede lægemidler til at neutralisere tuberkuloseinfektion: Kanamycin, Isoniazid, Amikacin, Prothionamid. Samtidig anti-tuberkulose og antidiabetisk behandling vil give et positivt resultat.

Lægen foreskriver også immunostimulerende midler (Taktivin, Nukleinat, Levamiol og andre). Hvis helingsprocessen er forsinket, henvises patienten til laser- eller lydbehandling. I alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendig.

I løbet af behandlingen skal patienten overholde terapeutisk kost nr. 9, som er designet specielt til diabetikere. Dens princip er at undgå sødt, mel, krydret og salt mad. Selvmedicinering er strengt forbudt. Kun en læge kan efter en grundig undersøgelse ordinere passende lægemidler.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Den løbende form af en af ​​patologierne fører til forekomsten af ​​komplikationer. Også til forringelsen af ​​patientens tilstand kan resultere i manglen på kvalificerede effekter på kroppen. Forløb af diabetes giver en ødelæggende virkning. I kombination med udviklingen af ​​tuberkulose infektion kan det provokere:

  • retinopati;
  • nefropati;
  • dannelsen af ​​diabetisk gangren;
  • hypoglykæmi.

Eksperter kan ikke give et entydigt svar med hensyn til prognosen. Faktum er, at resultatet påvirker flere faktorer på én gang. Først og fremmest afhænger det af graden af ​​forsømmelse af begge sygdomme. Også påvirket af patientens generelle tilstand og hans livsstil.

Insulinafhængige personer er mest modtagelige for virkningerne af tuberkuloseinfektion. Og det betyder, at de skal behandle deres helbred med særligt ansvar. For at undgå smitte med tuberkulose bør du overveje forebyggende foranstaltninger:

  • X-ray en gang om året;
  • undgå kontakt med inficerede mennesker
  • behandle diabetes;
  • følg vejen for livet.

Det kan også være nødvendigt at gennemgå Isoniazid-kemoprofylakse (kurset varer 2-5 måneder). Uafhængigt tage lægemidlet er ikke ønskeligt. Det er bedre at først rådføre sig med din læge.

Kemoterapi til tuberkulose

Eksperter siger, at afvisningen af ​​dårlige vaner, en afbalanceret kost og let fysisk aktivitet - nøglen til stærk immunitet. Hvis alle organer og systemer i kroppen fungerer korrekt, vil han være i stand til at modstå tuberkuloseinfektion.

Derudover er det vigtigt at huske, at jo hurtigere patologien er fundet og terapimetoderne vælges, desto større er chancerne for en person ikke kun for at forbedre sin tilstand, men også at vende tilbage til et fuldt aktivt liv. Derfor bør du regelmæssigt besøge en specialist og overvåge sundhedstilstanden.

Tuberkulose i diabetes mellitus: sygdomsforløbet og behandlingen

Kombinationen af ​​pulmonal tuberkulose og diabetes mellitus er en farlig kombination af to komplekse sygdomme. Et svagt immunsystem og patientens lave modstand mod hyperklimi mod infektioner bidrager til den aktive udvikling af inflammation og dets negative effekt på diabetesforløbet.

Uden dygtig kemoterapeutisk behandling, korrekt kost og en streng behandling er prognosen for genopretning fra tuberkulose hos en patient med insulinafhængighed ekstremt lille. Et kedeligt resultat kan kun undgås ved en øjeblikkelig påvisning af infektionen og de korrekte forholdsregler for at eliminere det, både hos den behandlende læge og patienten selv.

Hvad skal du vide om tandem af diabetes med tuberkulose?

Tuberculosis Clinic for Diabetes

Fysiologi lægger særlig vægt på problemet med hyperglykæmi. Dette skyldes det faktum, at i diabetes mellitus, som følge af nedsat fagocytisk aktivitet af leukocytter, kulhydratfedtbalance og generel metabolisme, er processen med heling og regenerering af lungerne ekstremt vanskelig.

Ofte bliver tuberkuloseinfektion på baggrund af diabetes omdannet til kronisk patologi, hvilket forårsager ødelæggende ændringer i væv og fører til dannelse af begrænsede infiltrative former (tuberkulose, foci) eller opløsning af organet.

Ifølge statistikker fra epidemiologiske observationer er forekomsten af ​​tuberkulose 5-10 gange højere end hos almindelige mennesker hos insulinafhængige patienter. I 9 ud af 10 sådanne patienter var diabetes mellitus patologien forud for infektionen.

På grund af metaboliske og immunologiske transformationer forårsaget af insulinmangel er tuberkuloseforløbet hos diabetikere præget af større aggressivitet, som igen komplicerer den kliniske situation betydeligt og fører til alvorlige komplikationer - eksudative nekrotiske reaktioner i organer, tidlig destruktion og bronkogen kolonisering.

Tuberkulose udvikler sig i diabetes mellitus som en sekundær form med fokus primært i de nedre lungregioner. De kliniske manifestationer af infektionen er meget specifikke og afhænger af graden og formen af ​​den underliggende sygdom (DM). På et tidligt stadium har tuberkulose en gunstigere tendens end patologi i de senere stadier af dens progression.

Den sværeste infektion forekommer hos insulinafhængige børn af barndom og ungdomsår. I dette tilfælde er der ofte en kraftig forgiftning af kroppen, en hurtig forøgelse af sygdommen, dannelsen af ​​fibrøse-hulformede formationer og organets opløsning.

Der er flere grupper af patienter i henhold til forekomsten af ​​diabetes og tuberkulose:

  1. Enkelt eller med et minimumsinterval på 1-2 måneder;
  2. Påvisning af infektion på baggrund af diabetes i ethvert stadium
  3. Påvisning af hyperglykæmi på baggrund af tuberkulose.

Udviklingen af ​​infektion kan være forbundet med både primær infektion og reaktivering af gamle foci (cicatrices) på grund af tidligere tuberkulose. Den specifikke karakter af parallelle forløb af de to patologier er, at den insulinafhængige patient, på grund af diabetesens labilitet, selv ved en vellykket behandling af infektionen er udsat for eksacerbationer og tilbagevenden af ​​tuberkulose.

Etiologi af tuberkulose hos patienter med diabetes

I de fleste tilfælde er smitten forbundet med den allerede eksisterende diabetes. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​tuberkulose undervurderer sværhedsgraden af ​​tuberkulose under dets første manifestation og dermed den sene behandling.

Andre faktorer, der fremkalder forværringen af ​​infektion, kan være:

  • Forstyrrelse af kosten under kemoterapi;
  • Skipping medicin;
  • Rygning og drikke;
  • Usund livsstil og mangel på dagbehandling;
  • Dårlig kost;
  • stress;
  • Overdreven fysisk anstrengelse
  • Diabetisk koma;
  • Fejl ved kemo- eller insulinbehandling;
  • Acidose (forøgelse i surhedsgrad og fald i pH i kroppen;
  • Akut eller kronisk pankreatitis
  • Fjernelse af bugspytkirtlen;
  • Ubalance af homeostase og immunobiologisk reaktivitet hos organismen.

symptomatologi

På trods af sygdomsgraden er tegn på tuberkulose hos diabetes ikke altid indlysende og kan skjule dekompensation, acidose eller andre sygdomme.

Følgende symptomer forårsager infektionen at være til stede i kroppen:

  • Hurtigt vægttab og mangel på appetit
  • Konstant svaghed og hurtig træthed;
  • Øget diabetes
  • Blodsukkersvingninger i retning af dens stigning;
  • Øget glukose og diurese
  • Konstant tørst og tør mund;
  • Hyppig vandladning
  • irritabilitet;
  • Permanent paroxysmal hoste om morgenen og aftenen;
  • Overdreven svedtendens
  • Subfebril tilstand
  • Sputumafladning, muligvis med blod urenheder;
  • Høj temperatur;
  • Hyppige forkølelser - akut respiratoriske infektioner, herpes;
  • Hypodynamisk og dårligt humør.

Transformationer observeres også på det fysiologiske niveau - den insulinafhængige patient begynder at sluse stærkt, og hans brystcelle bliver hul. Gange af en person og ændrer sig, bliver blandet og langsomt.

Behandlingsteknologi

Pulmonalt tuberkulose og diabetes mellitus er en vanskelig kombination til standard kemoterapi. Antallet af komplikationer og bivirkninger af behandling hos insulinafhængige patienter er 1,5 gange større end hos patienter uden diabetes. Terapien selv varer meget længere og finder kun sted på et hospitalsdispens.

Udvælgelse af kombinationer af lægemidler og deres modtagelsessystem udføres ifølge en individuel ordning i overensstemmelse med diagnosen, diabetegruppen, tuberkulosefasen, dens fordeling og intensiteten af ​​frigivelsen af ​​kontoret. Hovedprincippet for hele terapeutiske kursus er mangfoldigheden og balancen.

Infektionen diagnosticeres ved hjælp af standardmetoder til klinisk og laboratorieforskning:

  1. Generel analyse af blod og urin;
  2. Biokemi analyse;
  3. Rutinemæssig og dybtgående røntgenundersøgelse;
  4. Tuberkulinprøve eller Mantoux / Pirque vaccination;
  5. Sputummikroskopi og kultur til påvisning af mycobakteriel aktivitet;
  6. Bronchoskopisk diagnose;
  7. Tager væv eller celler til histologisk biopsi;
  8. Immunologisk diagnostik rettet mod at identificere antistoffer mod baciller i serum.

Behandling af tuberkulose hos insulinafhængige patienter udføres ved hjælp af kombinationsbehandling med kontinuerlig overvågning af sukkerindhold. Overtrædelse af medicinregimet fører til multiresistance af tuberkulose eller udviklingen af ​​dets resistens mod stoffer.

Standarden for diabetikere med anti-tuberkulosebehandling omfatter:

  • Kemoterapi - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol og andre antibiotika;
  • Immunostimulerende midler - Natriumnukleinat, Taktivin, Levamiol;
  • Inhibitorer - b-tocopherol, natriumthiosulfat mv.
  • Hormonale lægemidler med konstant overvågning af sukker;
  • Antidiabetika, herunder insulin;
  • Medicinsk kost nummer 9.

I tilfælde af langsom regression af infektion, er brug af ekstra ikke-medicinske metoder til anti-tuberkulosebehandling tilladt - ultralyd, laser og induktionsterapi.

Hele processen med at kurere en patient med diabetes fra forbrug finder sted under nært tilsyn. Ud over at eliminere infiltreret er hovedopgaven i denne periode at opnå en tilstand af kompensation samt normalisering af glukose, protein, lipider og metabolisme.

Med succesfuld afslutning af kemoterapi og genopretning er sanatoriebehandling vist for en patient med diabetes.

Forebyggende foranstaltninger

Da insulinafhængige patienter er i hovedgruppen for infektion med tuberkuloseinfektion, anbefales det at anvende en række forebyggende metoder for at forhindre sygdommens udvikling.

For at beskytte dig mod forbrug skal du:

  1. Undergå en røntgen eller fluorografi årligt;
  2. Lede en aktiv livsstil
  3. Ofte gå i frisk luft;
  4. Overholde den korrekte daglige rutine, mad og arbejdstilstand
  5. Undgå mulige infektionskilder, herunder direkte kontakt med en patient med tuberkulose;
  6. Forbedre levevilkårene;
  7. At opgive dårlige vaner - alkohol, rygning;
  8. Til behandling af kroniske sygdomme, herunder diabetes;
  9. Overhold personlig hygiejne
  10. Ventilere og rengør lokalet regelmæssigt;
  11. Spis mad med rigdom af vitaminer, kulhydrater og mikroelementer.

Desuden er den insulinafhængige patient forpligtet til at undergå Isoniazid-kemoprofylakse i 2 til 6 måneder. Diabetikerens hele livsstil i tilfælde af tuberkulose bør rettes mod sin aktive stilling, sund kost og moderat motion, så kroppen kan akkumulere levende energi og styrke immunsystemet.

Glem ikke forsigtighedsforanstaltningerne og forsøg at undgå folk, der hoster, sæsonbetonede virus (influenza, akut respiratoriske infektioner), varme damp- og saunabesøg. Overdreven forbrug af ultraviolet stråling er også kontraindiceret. Spis bør være rationelt i flere faser. Sørg for regelmæssigt at besøge den behandlende læge.

Med en ansvarlig og medicinsk korrekt tilgang til problemet med tuberkulose og diabetes har sygdommen ikke en katastrofal trussel og er altid præget af en gunstig prognose.

Pulver til fremstilling af suspensioner til oral administration Farby "Farmentin BD 457" - Et nyt værktøj baseret på den velkendte gamle

ALT i blodet