Ultralyd i bugspytkirtlen: forberedelse, fortolkning af resultaterne, årsager til afvigelser


Planen for den årlige undersøgelse efter 25 år indeholder en ultralyd af de indre organer (sonografi), herunder en ultralyd i bugspytkirtlen. Dette er ikke en simpel formalitet, da en tilsyneladende sund person kan identificere forskellige sygdomme på denne måde. Derudover er der visse indikationer for ultralyd.

Pancreas rolle i den menneskelige krop kan ikke overvurderes. Det er i det, at hormonet insulin syntetiseres, hvilket er ansvarligt for optagelsen af ​​glukose af cellerne. Gennem denne proces er kroppen forsynet med energi, som er nødvendig for hele organismens normale funktion.

Pankreas enzymer dannes i bugspytkirtlen for at nedbryde mad i enkle komponenter, der kan anvendes. Hvis dette kredsløb fejler, forstyrres fordøjelsesprocessen.

Indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen

Kliniske indikationer for proceduren:

  1. Smerter i maven i venstre hypokondrium, i maven, i venstre side.
  2. Dyspeptiske symptomer, hyppig abdominal distention.
  3. Overtrædelser af afføringen (forstoppelse, diarré), påvisning af ufordøjet madrester i analysen af ​​afføring.
  4. Uforklaret vægttab.
  5. Trist abdominal trauma.
  6. Diabetes mellitus af enhver art.
  7. Guling af huden og slimhinderne.
  8. Mistænkt tumor.

Forberedelse til undersøgelsen

Hvordan forbereder man sig på ultralyd? Kirtlen er placeret i nærheden af ​​mave og tarm. Gasser, der akkumuleres i disse organer, kan betydeligt komplicere fortolkningen af ​​de opnåede resultater. Tarmens indhold - fedtmasse, fækale masser, når du søger på billedet opnået ved ultralyd, smører også billedet.

Hovedopgaven for forberedelsesfasen er at rense tarmene så godt som muligt for at reducere dannelsen af ​​gasser til et minimum. For dens gennemførelse som forberedelse til ultralydet i bugspytkirtlen, skal du følge nogle få enkle regler:

  • Natten før (ca. 18.00), før undersøgelsen satte en rensende emalje. Til dette har du brug for en Esmarch-kop og 1,5-2 liter vand ved stuetemperatur. Spidsen smøres med fedtet fløde eller råolie og indsættes i anus. Når Esmarch-cirklen løftes, flyder væsken fra det, ifølge fysikkens love, ind i tarm og fylder den. Ved indstilling af enemaet bør forsinket frigivelse af væske ud ved en vilkårlig kompression af den analse sphincter. Derefter går patienten på toilettet, hvor tarmbevægelsen opstår.

Du kan opnå frigivelse af tarmen på en anden måde: Ved hjælp af afføringsmidler som senade (2-3 tabletter), Forlax, Fortrans (1 pose pr. Kop vand), Guttalax (15 dråber) eller Microclysm Mikrolax, Norgalaks. Lægemidler baseret på lactulose (Duphalac, Normase, Prelaksan) anvendes ikke som afføringsmiddel, før de forbereder en ultralyd, da de stimulerer dannelsen af ​​gas. Dette gør det vanskeligt at fortolke resultaterne.

  • Undersøgelsen skal udføres på tom mave (ikke tidligere end 12 timer efter et måltid), helst om morgenen. Det er bevist, at om morgenen i tarmen er den mindste mængde gas.

I nærvær af insulinafhængig diabetes mellitus efter insulinindsprøjtning kan ikke efterlades uden et måltid. Dette kan provokere en hypoglykæmisk tilstand op til at komme ind i koma. For at forhindre dette sker der en ultralydsscanning i de tidlige morgentimer, og insulinindsprøjtningen skiftes en gang efter undersøgelsen, så intet forhindrer indtagelse af mad. I diabetes kan du også gøre forskning efter en lys morgenmad.

  • For at reducere dannelsen af ​​gas i 2-3 dage før den planlagte undersøgelse skal tage stoffer som espumizan, meteospamil eller sorbenter (aktivt kul, enterosgel, smecta).
  • 2-3 dage før undersøgelsen må du ikke drikke kulsyreholdige drikkevarer, øl, champagne samt produkter, der fremmer gæring, øget dannelse af gas (sort brød, bælgfrugter, mælk og mejeriprodukter, slik, mel, grøntsager og frugter). Drikk ikke alkohol. Det er tilladt at spise fedtfattige kød, fisk, grød på vand, kogte æg, hvidt brød. Måltider i denne periode bør ikke være rigelige.
  • Du kan ikke ryge, tygge tyggegummi, suge candy og drikke i 2 timer før undersøgelsen, da dette kan forekomme ufrivillig slukning af luft, og luftens luftboble vil forstyrre den korrekte aflæsning af resultaterne.
  • Det er nødvendigt at informere lægen om alle de lægemidler, som patienten hele tiden tager i forbindelse med de eksisterende sygdomme. Nogle af dem skal måske midlertidigt annulleres.
  • Det bør tage mindst 2 dage efter undersøgelsen af ​​abdominale organer (radiografi, irrigoskopi) med et kontrastmiddel, såsom barium. Denne gang er nok at kontrast helt ud af kroppen. Hvis en undersøgelse er foretaget tidligere, viser en ultralydsscanning et bariumfyldt organ, der dækker bugspytkirtlen.

I nødsituationer udføres ultralyd uden forudgående forberedelse. Informationsindholdet i data reduceres med 40%.

Procedureprocedure

Behandlingen selv tager 10-15 minutter. Patienten ligger på en hård, flad overflade, sædvanligvis en sofa, først på ryggen og derefter på hans side (højre og venstre). En speciel gel påføres på underlivet, som sikrer glidning af sensoren og forbedrer ultralydpermeabiliteten. Specialisten leder sensoren i maven i fremspringet i bugspytkirtlen. På dette tidspunkt vises en række billeder på skærmen i ultralydsmaskinen.

Fortolkning af indikatorer

Afkodning af resultaterne af ultralyd i bugspytkirtlen udføres ifølge en specifik ordning. Det skal indeholde oplysninger om kroppens struktur, dens placering, form, echogenicitet, konturer, størrelse. Norma ultralyd i bugspytkirtlen:

  • S - figurform
  • strukturen er homogen, enkeltindeslutninger på 1,5-3 mm er tilladt
  • pankreas echogenicitet er tæt på lever og milt echogenicitet;
  • kroppens konturer er klare; på billedet er det muligt at bestemme komponenterne i bugspytkirtlen (hoved, isthmus, krop, hale);
  • pancreas dimensioner i henhold til ultralyd er normale hos voksne: hoved 32 mm, krop 21 mm, hale 35 mm, diameter kanal 2 mm.

Lægen trækker alle disse oplysninger i form af en ultralydsrapport, der sammen med billederne forstærkes i et ambulant kort eller en medicinsk historie. Små afvigelser af indikatorer i en eller anden retning er tilladt.

Duplex scanning hjælper med at se status for skibe placeret tæt på bugspytkirtlen. Ved hjælp af denne metode kan du evaluere blodgennemstrømningen i den nedre vena cava, i den overordnede mesenteriske arterie og venen, celiac stamme og miltveje.

Af særlig betydning er kanalen i bugspytkirtlen (Virunga kanal). I tilfælde af krænkelse af dets patency er der en mistanke om betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis), en svulst i bugspytkirtlen.

Ultralyd for pancreatitis

Ultralyd i betændelse i bugspytkirtlen har et andet billede afhængigt af sygdomsstadiet. Der er 3 kendte former for pankreatitis: total, brændvidde og segment.

  • I begyndelsen af ​​patologien er det bemærket: en forøgelse af kirtlens størrelse, sløring, sløring af konturer, udvidelse af Wirsungkanalen.
  • Ændringer kan også påvirke nærliggende organer. Der er en stigning i deres ekkogenicitet (forøgelse i densitet for ultralydsbølger).
  • På grund af stigningen i bugspytkirtlenes størrelse presses de store skibe, hvilket er godt sporet under tosidig undersøgelse.
  • Når pankreatitis træder ind i det nekrotiske stadium, dannes pancreas pseudocytter.
  • I fremskredne tilfælde dannes abscesser med væskeniveauet i bukhulen.

I en kronisk inflammatorisk proces kan ultralyd detektere forkalkede områder (calcinater) i bugspytkirtlen. De er defineret som områder med høj densitet. Ved langvarig betændelse, er kirtlen udskiftet med bindevæv, ar er dannet. Ved hjælp af ultralyd kan du identificere væksten af ​​fedtvæv i bugspytkirtlen - lipomatoz.

Ultralyd til bugspytkirteltumorer

I pankreas neoplasmer ændres organets ekkogenicitet først og fremmest, tætningsområder med ujævne, ujævne konturer er synlige. På billedet er de defineret som lysformationer af afrundet form. Ifølge ultralydet kan man bestemme størrelsen og placeringen af ​​tumoren. I tumorer i bugspytkirtlen kan ændringer forekomme i andre organer. Derfor udføres ultralydsundersøgelsen af ​​bugspytkirtlen oftest sammen med ultralyd af andre organer (lever, galdeblære, milt). Så, for eksempel ved en svulst i bugspytkirtlen, opstår obstruktion (obturation) af galdekanalerne, og mekanisk gulsot udvikler sig. Samtidig er der en stigning i leverens størrelse, galdeblæren.

Det er umuligt at bestemme arten af ​​en neoplasma (godartet eller ondartet) ved hjælp af ultralyd. Dette kræver en histologisk undersøgelse af tumoren. Til dette formål udføres en biopsi - et lille stykke væv plukkes fra neoplasma, et skive fremstilles og undersøges under et mikroskop.

Ud over tumoren kan ultralyd detektere tilstedeværelsen af ​​sten, pankreascyster, strukturelle abnormiteter (fordobling, opdeling, forandring af form) og placering.

De mest almindelige uregelmæssigheder ved udvikling af bugspytkirtlen, diagnosticeret af ultralyd

  1. Total eller delvis hypoplasi (agenese) af kirtlen. På ultralyd er orgelet ikke visualiseret eller defineret i sin barndom. Absolut agenese er ikke kompatibel med livet. Med denne patologi dør barnet i en tidlig alder. Delvis agenese kombineres med diabetes mellitus, medfødte anomalier i hjerte strukturen, pancreatitis.
  2. Ringformet bugspytkirtel - bugspytkirtlen omfatter duodenum i form af en ring. Ofte kombineret med kronisk pankreatitis, intestinal obstruktion.
  3. Anomaløst (ektopisk) lokaliserede områder i bugspytkirtlen. Sådanne fragmenter findes i maven og tolvfingertarmen.
  4. Den delte pancreas er opnået som et resultat af en overtrædelse af sammensmeltningen af ​​rudimenterne af bugspytkirtlen. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​fordøjelsesenzymer ledsaget af kronisk pankreatitis.
  5. Cystes af den fælles galdekanal på ultralyd defineres som områder med nedsat echogenicitet af afrundet form. De ser på billedet mørkere end brystvævets stof.
  6. Beregninger - hvide runde formationer med klare konturer i stoffet i bugspytkirtlen.

Resultatet af ultralyd i bugspytkirtlen vurderes i forbindelse med laboratoriedata og det kliniske billede.

Fortolkning af ultralyd i bugspytkirtlen

Åbentræer (eller bugspytkirtlen) er et stort fordøjelsesorgan, der har eksterne og interne sekretoriske funktioner. Det deltager i reguleringen af ​​metaboliske processer, producerer insulin (et biologisk aktivt stof, som leverer glukose fra blodcirkulationen til cellerne i humane væv). Overtrædelse af dens funktionelle aktivitet fører til alvorlige sygdomsforstyrrelser.

Patologiske ændringer i kroppen kan påvises ved at studere sin form, størrelse og struktur. For at diagnosticere sygdomme i denne vigtige kirtel, bruger læger ultralyd. I vores artikel beskriver vi i detaljer funktionerne i dens gennemførelse, gennemførelsen af ​​de nødvendige forberedende foranstaltninger til proceduren og hvad transkriptionen af ​​ultralydet i bugspytkirtlen betyder.

Organets anatomiske egenskaber

Bukspyttkjertlen har en langstrakt form - dets udseende ligner et "komma". Kroppen er opdelt i tre dele:

  • Hovedet er den bredeste kløft, tæt omgivet af tolvfingertarmen.
  • Kroppen er den længste lobe der støder op til maven.
  • Hale - placeret i "kvarteret" med milten og venstre binyrene.

Levering af den færdige bugspytkirtelsekretion ind i fordøjelsessystemet udføres langs organets hovedstamme - Virunga-kanalen, som har en længde langs hele længden, mindre sekretoriske kanaler strømmer ind i den. I et nyfødt barn er længden af ​​dette organ 5,5 cm, i et etårigt barn når det 7 cm. Hovedets indledende størrelse er 1 cm, den endelige dannelse af ancreation slutter med en alder af sytten.

Den normale størrelse af bugspytkirtlen hos en voksen varierer inden for følgende grænser:

  • vægt - fra 80 til 100 g;
  • længde - fra 16 til 22 cm;
  • bredde - ca. 9 cm;
  • tykkelse - fra 1,6 til 3,3 cm;
  • hovedtykkelse - fra 1,5 til 3,2 cm, dens længde - fra 1,75 til 2,5 cm;
  • kropslængden overstiger ikke 2,5 cm
  • hale længde - fra 1,5 til 3,5 cm;
  • Bredden af ​​hovedkanalen er fra 1,5 til 2 mm.

I mangel af sundhedsmæssige problemer er dette vigtigste endokrine og fordøjelsesorgan organisk S-formet og har en homogen struktur af små lobes, der producerer fordøjelsessaft og stoffer, der regulerer kulhydratmetabolisme.

Hvilke patologier kan detekteres

Sonografi er en helt smertefri procedure og tager ikke meget tid. Ultralydssensoren og gelelederen giver en kvalificeret tekniker mulighed for at:

  • undersøge positionen af ​​bugspytkirtlen, dens størrelse og form
  • diagnosticere mulige patologiske processer
  • tag en punktering til yderligere detaljeret analyse.

Den funktionelle aktivitet af organerne i fordøjelsessystemet er indbyrdes forbundne, og mange patologiske ændringer spredes til leveren, galdeblæren og dens kanaler. Det er derfor vigtigt at evaluere deres tilstand også ved hjælp af ultralyd. Ultrasonography giver detaljerede oplysninger om organernes struktur, hvorfor denne metode især er efterspurgt ved diagnosticering af mange lidelser:

  • Lipomatose - tumorlignende vækst af lipidvæv. Øget echogenicitet og udseendet af lysere områder af kirtelet indikerer udskiftning af sunde celler med fedt.
  • Akut eller kronisk pankreatitis, hvor orgelet vokser, dets konturer ændres, væggene i hovedkanalen udvides ujævnt.
  • Tumorformationer - Normale celler i parenchymen erstattes med fibervæv. Kirtlens størrelse er uforholdsmæssig, hovedet er forskudt.
  • Inflammationer i hovedet - ekkogeniteten af ​​Çreas ændres, størrelsen øges, kanalerne indsnævres

Kontraindikationer til ultralydscanning af bugspytkirtlen til dato er ikke blevet fastslået - denne undersøgelsesmetode udføres for gravide og nyfødte. Indikationer for undersøgelsen er:

  • smerter i maven og kvalme efter at have spist
  • nedsat appetit
  • temperaturforøgelse af uforklarlig oprindelse;
  • et kraftigt fald i legemsvægt
  • mistanke om dannelse af tumorer
  • alvorlige konsekvenser af akut betændelse i parenkymvævet af viscerale organer - ascites, hæmatom eller abscess;
  • stigning i blodglukosekoncentration
  • tilstedeværelsen i de fækale masser af patologiske urenheder;
  • abdominal trauma.

Funktioner præ-træning

For at opnå pålidelige resultater er det nødvendigt at få anbefalinger fra en specialist, der udfører sonografi. Patienten skal typisk overholde en særlig kost, undtagen alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer, fede, stegte og krydrede retter, røget kød, marinader, fødevarer, der fremkalder meteorisme. På tærsklen til ultralyd kan patienten tage afføringsmiddel. Middagen skal være lys og senest 10 timer før eksamen. Umiddelbart inden proceduren er forbudt at spise, drikke og ryge.

Bukspyttkjertel norm ved ultralyd resultater

Ved evaluering af de endelige undersøgelsesdata tager specialister hensyn til patientens køn, alder og kropsvægt. Referenceværdierne for organets parametre hos børn, voksne mænd og kvinder er en homogen struktur - homogene og finkornede, klare konturer af alle komponenter, det gennemsnitlige indeks for echogene tegn (reflekterende evne, som kan sammenlignes med leveren).

Listen fortsætter med at mangle ændringer i bugspytkirtlenes arterier - udvidelse eller indsnævring af deres lumen, forlængelse og straightening, vaghed eller slid på det vaskulære mønster, ruptur af karrene og mangel på deres vægge, størrelsen af ​​bugspytkirtlen i normal tilstand, manglende udvidelse af Virunga-kanalen.

Hvad betyder afvigelserne fra den gennemsnitlige?

Den endelige diagnose er lavet af en kvalificeret specialist baseret på analysen af ​​følgende parametre.

Afvigelsen af ​​størrelsen af ​​bugspytkirtlen

Udvidelsen af ​​Virunga-kanalen på mere end 3 mm indikerer kronisk pankreatitis, med indførelsen af ​​secretin (et peptidhormon, der stimulerer funktionen af ​​kreft), dets parametre ændres ikke. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i kirtel er indikeret ved en forøgelse af organets eller dets individuelle dele. Indsnævring af hovedkanalen observeres i cystiske formationer. For en malign tumor i hovedet er kendetegnet ved en betydelig stigning i det - mere end 35 mm. Det er takket være ultralyd, at ca. 10% af kræft i bugspytkirtlen er diagnosticeret.

Ændringer i konturerne af kirtlerne

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces fremgår af et billede med vage konturer, men i nogle tilfælde kan hævelsen af ​​et organ skyldes gastritis, mavesår og 12 duodenalsår. Den konvekse og glatte form af konturerne af de enkelte områder observeres med cystiske ændringer eller abscess. Uregelmæssigheden af ​​grænserne indikerer en pancreatitis eller tumordannelse, som er karakteriseret ved individuelle parametre - de tages i betragtning af en erfaren sonolog.

Strukturindikatorer

Den gennemsnitlige tæthed i bugspytkirtlen ligner strukturen i milten og leveren. Resultaterne af ultralyd indikerer tilstedeværelsen af ​​små områder af indeslutninger i den granulære struktur og ensartet ekkogenicitet - dets stigning indikerer kronisk pankreatitis, forekomsten af ​​calculus, tilstedeværelsen af ​​tumorlignende formation. Fraværet af reflektion af højfrekvente bølger observeres med cystiske ændringer og abscess.

Tilstedeværelsen af ​​unormale former for bugspytkirtlen

Det kan være spiral, opdelt i to isolerede halvdele, ringformet, afvigende (forlængelse). Disse ændringer indikerer enten fødselsdefekter eller en kompleks patologisk proces.

Patienten udfærdiges en konklusion, der beskriver alle parametre i bugspytkirtlen og identificerer den identificerede patologi. Med mindre afvigelser fra de normale parametre er der ikke foretaget en foreløbig diagnose. Nogle fejl i bugspytkirtlen påvirker ikke kroppens normale funktion, og nogle patologiske ændringer kan udvikle sig yderligere og forværre tilstanden af ​​menneskers sundhed. Det skal dog huskes, at ultralyd kun afslører deres ekkotiske tegn, for at bekræfte eller afvise den foreløbige diagnose, er der behov for yderligere forskning!

Som konklusion af ovenstående oplysninger vil jeg gerne understrege endnu en gang - vi bør ikke ignorere den forebyggende ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen! Mange sygdomme opdages selv i mangel af tegn på at forstyrre patienten - den patologiske klinik i sådanne tilfælde er i en svag periode. Tidlig diagnose af lidelser og rationelt udført behandling giver succesfulde resultater og sikrer en anstændig livskvalitet for patienterne.

Den normale størrelse af bugspytkirtlen ved ultralyd i en voksen, patologi i tilfælde af afvigelse af indikatorer

For nøjagtigt at identificere patologien skal du kende størrelsen på bugspytkirtlen hos normale voksne. Den topografiske placering af bugspytkirtlen (RV) tillader ikke at palpere den under en objektiv undersøgelse for at bestemme tilstanden og størrelsen. Med henblik på visualisering og diagnose anvendes derfor den mest tilgængelige metode - ultralydsundersøgelse.

Ultralyd giver dig mulighed for at se orgelet i et tredimensionalt billede for at bestemme grænsernes klarhed, vævets struktur og ekkogenicitet, abnormale formationer, deres størrelse og lokalisering, udvidelsen af ​​den fælles kanal. At kende mulighederne for størrelsen af ​​bugspytkirtlen i den normale ultralyd, kan du bruge metoden til at afklare en uklar diagnose.

Hvad påvirker bugspytkankers størrelse?

Ændringer i størrelsen af ​​bugspytkirtlen opstår i hele livet: den vokser til omkring 18 år. Derefter falder fra 55 år, når fungerende celler gradvist atrofi. Dette er en fysiologisk resizing. Varianter af normen inkluderer en stigning i bugspytkirtlen hos kvinder under graviditeten.

Reduktion af bugspytkirtel forekommer:

  • med alder (efter 55 år) med udviklingen af ​​vævsatrofi;
  • i strid med blodcirkulationen i kroppen;
  • med virale læsioner.

Diffus eller lokal forøgelse forekommer under visse patologiske tilstande.

En lokal stigning i størrelse observeres i tilfælde af godartede eller ondartede neoplasmer, enkle cyster, pseudocytter, abscesser, konkrementer. Afvigelser fra normale parametre er signifikante: kliniske tilfælde af pseudocyst op til 40 cm er beskrevet.

Ved kronisk pankreatitis i stadiet af stabil remission ændrer ikke bugspytkirtlen sin størrelse. Til kontrol af diagnosen anvendes data fra Wirsung-kanalen.

En diffus forøgelse i bugspytkirtlen ses i lipomatose, når der i bugspytkirtlen parenchyma erstattes normale celler med fedtceller. En ultralyd viser et ikke-ensartet sonografisk billede, inklusionerne af fedt kan øge echogeniciteten af ​​det undersøgte væv.

Størrelsen af ​​bugspytkirtlen ændrer ødem i sin akutte betændelse - i de fleste tilfælde forekommer en stigning i hele organet. Dette fremgår ikke kun af betændelse i selve kirtlen, men også i naboorganernes patologi: maven, tolvfingertarmen, galdeblæren. Kun i de indledende faser er der lokal ødem i en separat del af bugspytkirtlen: hoved, krop eller hale. I fremtiden fanger hele kirtlen helt op.

Stigningen i bugspytkirtlen i en tumor afhænger af placeringen, typen og aggressionen af ​​den patologiske neoplasma. Kræft i bugspytkirtlen opdages i 60%: Det er betydeligt mere end normen - mere end 35 mm. En ondartet neoplasma i bugspytkirtlen er diagnosticeret i 10% I disse tilfælde øges størrelsen af ​​kroppens midterdel.

Størrelsen af ​​kirtlen før og efter madbelastningen

En yderligere metode til undersøgelse for pankreatitis er ultralyd med madindlæsning. Sonografi udføres to gange: om morgenen på tom mave og 2 timer efter at have spist. Hver gang måles de tværgående dimensioner af hovedet, krop og sving i bugspytkirtlen. Forøgelsen af ​​summen af ​​indikatorer efter den fysiologiske morgenmad til de oprindelige data beregnes. Ifølge ham drage man konklusioner om kroppens tilstand. Med en forøgelse af bugspytkirtlen:

  • mere end 16% er normalt;
  • 6-15% reaktiv pankreatitis
  • mere eller mindre end de oprindelige data med 5% - kronisk pankreatitis.

Alle konklusioner er lavet på basis af en sammenligning af de opnåede dimensioner med dataene for normale indikatorer i en speciel tabel. Metoden giver dig mulighed for at tildele tilstrækkelig terapi til identifikation af patologi og styre processen med vævsregenerering og restaurering af pancreasfunktioner.

Patologiske afvigelser fra normal kirtelstørrelse

Forøgelsen i størrelsen af ​​bugspytkirtlen er forbundet med den opståede patologi og forekommer gradvist, i mange tilfælde asymptomatiske. Da kliniske manifestationer ofte mangler, ved patienten ikke om problemet før den første undersøgelse. Under sonografi bestemmes organets forstørrede størrelse, og de tilgængelige yderligere formationer afsløres.

Følgende årsager fører til unormal vækst af kirtlen:

  • cystisk fibrose er en arvelig sygdom kendetegnet ved en tykk form af bukspyttkjertel sekretion produceret;
  • alkoholmisbrug (oftere hos mænd);
  • betændelse i bugspytkirtlen eller i tilfælde af sygdom i tilstødende organer (mavesår);
  • smitsomme sygdomme;
  • ukorrekte og uregelmæssige måltider, manglende overholdelse af den foreskrevne kost
  • forskellige formationer i bugspytkirtlen
  • høje niveauer af calcium i kroppen, dannelse af sten;
  • lang og urimelig medicinering;
  • inflammatoriske og kongestive processer i tilstødende organer;
  • vaskulære sygdomme;
  • traumer;
  • sygdomme, der reducerer immunitet.

Fortolkning af ultralyd i bugspytkirtlen

På grund af umuligheden af ​​palpation af bugspytkirtlen er ultralyd den eneste måde at hurtigt afklare diagnosen. Afkodningsresultater udføres ifølge en specifik ordning. Den indeholder følgende oplysninger:

  • placering;
  • form;
  • ekkogenicitet;
  • konturer;
  • størrelse;
  • defekter i struktur eller neoplasma.

Sørg for at angive status og størrelse Wirsung kanal. Ifølge disse standarder beskriver den funktionalistiske læge objektivt billedet af bugspytkirtlen. Afkodning og analyse af de opnåede data, kontrol af diagnosen samt udnævnelse af terapeutiske foranstaltninger udføres af den specialist, der foreskrev ultralydet: en gastroenterolog, en terapeut, en kirurg eller en onkolog.

Sonografi er baseret på evnen hos de studerede væv til at absorbere og reflektere ultralydbølger (ekko). Væsker udfører ultralyd, men afspejler det ikke - de er anechoiske (for eksempel cyster). Tomme parenkymale organer (lever, nyrer, bugspytkirtel, hjerte) samt sten, tumorer med høj densitet absorberer ikke, men afspejler lydbølger, de er ekko-positive. Og normalt har disse organer en homogen (homogen) granulær struktur. Derfor forekommer enhver patologisk formation på ultralydsbillet som et afsnit med ændret ekkogenicitet - forøget eller nedsat.

Normale pancreas dimensioner: bord

For at afklare patologien i bugspytkirtlen sammenlignes alle oplysninger opnået under en sonografisk undersøgelse med de normative indikatorer for en speciel tabel. Med en væsentlig uoverensstemmelse i indikatorerne tages der konklusioner om tilstedeværelsen af ​​den foreslåede sygdom.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Ultralyd i bugspytkirtlen: mulig afkodning og normer

Ultralyd i bugspytkirtlen er et af stadierne af den echografiske undersøgelse af de indre organer i maven. På grund af den dybe placering i bukhulen kan bugspytkirtlen under ultralydscanning ikke ses fuldt ud hos alle patienter. I overvægtige patienter eller dem, der lider af flatulens, kan en ultralydslæge ofte undersøge kirtelet fragmentært (som regel kun hoved og krop).

vidnesbyrd

Indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen (i latin pancreas) er som følger:

  • akut eller kronisk øvre mavesmerter
  • opkastning uden tilsyneladende grund
  • gulsot;
  • hævelse af overlivet eller en pludselig stigning i underlivets volumen;
  • feber;
  • Mistanke om en ondartet tumor (kræft);
  • udseendet af væske i maven;
  • kronisk tilbagevendende pankreatitis
  • mulig udvikling af alvorlige konsekvenser af akut pancreatitis (pseudakister, hæmatomer, abscesser);
  • patologi af leveren og galdeblæren med den mulige overgang af sygdommen til bugspytkirtlen;
  • abdominal trauma.

Forskningsmål

De vigtigste opgaver, der konfronterer en læge under bukspyttkjerteleklografi:

  • afsløre placeringen
  • konfiguration
  • størrelser,
  • forskellige konturer
  • parenchymstruktur
  • echogenicitet (refleksivitet af organet under ultralyd i bugspytkirtlen)
  • diameter af hovedpankreatisk (Virungov kanal) og galdekanal, tilstanden af ​​det omgivende væv,
  • tilstand af fartøjer i nærheden af ​​orgel.

Ifølge vidnesbyrd udføres en mere detaljeret undersøgelse af graden af ​​blodgennemstrømning i karrene i bugspytkirtlen og blodforsyningen.

Desuden skal lægen skelne mellem abnorm organstruktur, inflammation og tumor, fokale former for fedtdegeneration, senile forandringer og kronisk pankreatitis, hvis der opdages nogen abnormiteter. Om nødvendigt kan en lille nål tages med en tynd nål under ultralydskontrol til efterfølgende undersøgelse i det histologiske laboratorium og en nøjagtig diagnose.

uddannelse

Preliminært forberedelse til ultralyd i bugspytkirtel og lever er ikke påkrævet, men undersøgelsen er lettere, hvis patienten kommer på tom mave. Det anbefales at nægte at spise inden for 9-12 timer før undersøgelsen.

I ca. 30% af tilfældene er undersøgelsen vanskelig på grund af flatulens, så det anbefales at holde din kost under kontrol og fjerne grøntsager, frugt, sort brød, mejeriprodukter, bønner et par dage før besøget hos lægen. Du kan bruge en afkogning af frø af dild eller mynte og lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas. Det er tilrådeligt at forberede og tømme tarmene før testen eller dagen før det. Du bør ikke ty til brug af enemas eller afføringsmidler før ultralyd i bugspytkirtlen.

Hvis patienten er fokuseret på studiet af Virunga-kanalen, skal den sendes efter morgenmaden.

Hvordan er det

Før en ultralyd i bugspytkirtlen bliver patienten bedt om at frigøre underlivet fra tøjet og ligge tilbage på sofaen. Lægen anvender en speciel gel på maven til området af fremspringet i bugspytkirtlen og anvender sensoren til dette område. Under undersøgelsen beder patienten om at trække dybt indånding og holde pusten lidt eller for at opblive maven fremad med en "tromme" for at bevæge tarmene og bedre se kirtlen.

For at visualisere forskellige dele af kroppen gør lægen rockende eller roterende bevægelser af sensoren på maven i den epigastriske region, måler kroppens størrelse, undersøger dets struktur og omgivende væv. Undersøgelsen af ​​hele kroppen tager ikke mere end 5-8 minutter og forårsager ikke patientens smerte eller andre ubehagelige fornemmelser.

Normal ydeevne

Normalt er bugspytkirtlen placeret i den epigastriske region og har følgende ekkoer.

  • Formen er "kolbasovidnaya", "dumbbell" eller ligner "tadpole".
  • Skitserne skal være glatte, klare, med adskillelse fra de omgivende væv.
  • Knappenes normale størrelse på voksne: hoved - 18-28 mm, krop 8-18 mm, hale 22-29 mm. Hos børn afhænger størrelsen af ​​deres vækst og varierer inden for følgende grænser: hoved - 10-21 mm, krop - 6-13 mm, hale - 10-24 mm.
  • Echoness, dvs. reflektivitet er medium (sammenlignelig med echogeniciteten af ​​den uændrede lever). Med alderen bliver den forhøjet.
  • Ekko strukturen er homogen (homogen, finkornet eller grovkornet).
  • Vaskulært mønster - uden deformation.
  • Virunga kanal - ikke udvidet (dens diameter er normalt 1,5-2,5 mm).

Dette billede er synligt uden bugspytkirtelpatologier. Der er en normal ekko og homogen struktur.

udskrift

Hvilke ultralydssymptomer kan en læge identificere, når man undersøger en bugspytkirtel? Afkodning af ultralyd i bugspytkirtlen kræver forståelse af følgende termer og symptomer.

Symptomet på en "lille bugspytkirtel" er beskrevet med en ensartet nedgang i orgelens størrelse, men fraværet af en klinik af enhver patologi af kirtelet. Oftest er det karakteristisk for ældre patienter under "aldring" af kirtlen.

Symptomet på den lobede bugspytkirtlen er karakteristisk for udskiftning af normalt glandulært væv med fedtvæv (lipomatose). Lipomatose på ultralyd er præget af øget echogenicitet (i dette tilfælde ser jernet lysere ud på udstyret)

Symptom på diffus stigning i bugspytkirtlen - detekteres med inflammation i bugspytkirtlen. Det er kendetegnet ved en forøgelse i størrelse og et motleybillede på grund af områder af betændelse og komprimering. Diffus ændring af bugspytkirtlen er en lejlighed til hurtigt at begynde yderligere analyser og undersøgelser.

En stor tumor i kirtlenes hoved med en lille udvidelse af Virunga-kanalen påvises under betændelse i hovedet af kirtlen, med kræft og pseudocytter.

Symptomet på "fastgørelsesmiddel" - beskrives ved den ujævne udvidelse af hovedpankreatisk kanal og forsegling af dets vægge. Det sker med kronisk pankreatitis eller pseudocytter.

Symptomet på lokaliseret fortykning af legemsbukser er karakteristisk for de indledende stadier af tumorudvikling i kirtlen.

Symptom på ujævn (fokal) udvidelse af bugspytkirtlen er typisk for pancreatitis, voluminøse vækst og kan undertiden forekomme normalt i mangel af nogen sygdom.

Symptom atrofi i svangerskabets hale - påvist med en langsomt voksende tumor i bugspytkirtlen.

Tegn på diffuse ændringer

Hvis lægen i afslutningen af ​​undersøgelsesprotokollen skrev om tilstedeværelsen af ​​diffuse forandringer i bugspytkirtlen, betyder det, at han har afsløret afvigelser fra normen i sin størrelse op eller ned og ændringer i strukturen. Strukturen bliver således som om plettet, i det mørke og lette sektioner skiftevis. Disse ændringer forekommer i tilfælde af pankreatitis (inflammation), lipomatose (dvs. udskiftning af normalt fedtvæv), endokrine sygdomme, blodforsyningens patologi i kirtel under aterosklerose, efter kirurgiske indgreb og med konstant stress.

Yderligere diagnose bør udføres under ledelse af en erfaren læge.

Detekterbar patologi

Normalt udføres ultralyd i bugspytkirtlen samtidigt med undersøgelsen af ​​andre organer i mave-tarmkanalen. Derfor viser denne undersøgelse ikke kun bugspytkirtlen, men også nabokanaler. Med hensyn til bukspyttkjertlen specifikt kan lægen identificere ekko tegn, der indikerer:

  • akut eller kronisk pancreatitis
  • diffuse ændringer i parankymen af ​​organet;
  • cyster;
  • tumorer og tumorformationer;
  • strukturelle anomalier
  • sten i bugspytkirtlen eller galdekanaler;
  • byld;
  • nekrose;
  • ændrer karakteristika for kroppens "ældning"
  • forstørrede lymfeknuder;
  • væske i maven.

Hvad betyder lipomatose?

Med lipomatose ser bugspytkirtlen på skærmen på en ultralydscanner meget lys mod vævene der ligger rundt om det, eller endda bliver helt hvidt. Når lipomatoz størrelser som regel lidt mere end normalt. Dette skyldes udskiftning af dets normale væv med fedt. Ofte vises den hvide pancreas hos personer, der lider af fedme, og kombineres med en sådan diagnose som fed hepatose (ligner lipomatose - erstatning af normalt levervæv med fedtvæv øges leverens størrelse også).

Symptomer på pancreatitis

Pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, der manifesteres af sin inflammation, som kan skyldes et meget stort antal årsager (alkoholmisbrug, kolelithiasis, autoimmune sygdomme, forhøjede blodlipider, virusinfektioner, skader, hormonforstyrrelser, overdreven brug af visse lægemidler og andre). Diagnosen af ​​akut pancreatitis kan laves på basis af klinikken (smerte på typiske steder) og unormale blodprøver, mens ultralyd spiller en støttende rolle, hjælper med at identificere udviklingen af ​​mulige komplikationer.

Ved akut betændelse kan nogle eller alle følgende ultralyds tegn forekomme:

  • Kirtlen kan forblive normal i milde eller indledende faser;
  • Forøgelse i størrelse;
  • Reduceret echogenicitet, dvs. dæmpning;
  • Heterogenitet af strukturen;
  • Udvidelsen af ​​de vigtigste bugspytkirtelkanaler;
  • Hævelse eller udtynding af omgivende væv og organer;
  • Akkumuleringen af ​​væske i selve kirtlenes struktur eller foran den med dannelsen af ​​pseudocyst.

Gentagne gentagelser af akut inflammation fører til livslang forandringer i kirtel og udvikling af kronisk pankreatitis. Ved de indledende stadier af jern er forøget reduceres dets ekkogenicitet (mørk), ekspansion af udskillelseskanalen detekteres.

Over tid bliver strukturen af ​​kirtlen heterogen med lysere områder, kan stige i størrelse. Pseudocytter, forkalkninger eller skyggefulde sten kan forekomme. Udvindingskanaler udvides.

Når sygdommen skrider frem, bliver jernspåner små og varierede.

Tage vores test for tegn på pankreatitis og find ud af, hvad sandsynligheden er i dit tilfælde.

Ekko tegn på kræft

Volumetriske forandringer i bugspytkirtlen kan være af en hvilken som helst karakteristik - helt sort, mørk, dårlig skelnelig fra normalt væv, let eller heterogent, kan have forskellige størrelser - fra et par mm til flere cm, mens de går gennem organkretsen. Volumetriske formationer indbefatter adenomer, hemangiomer, lipomer, pseudocyst, lymfomer, hæmatomer, cancer og andre.

På dette billede er en kræftformet tumor i bugspytkirtlen visualiseret (underskrevet som "tumor") bagud og væk fra milten (milt) - et vartegn

I de sidste årtier i vores land er en stigning i forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen næsten fire gange. De mest almindelige symptomer på kræft er gulning af hud og slimhinder, smerter i overlivet og årsagssvigt. I 70% af tilfældene er tumoren (kræft) placeret i hovedet af bugspytkirtlen.

Følgende ekkoer kan indikere kræft i bugspytkirtlen:

  • fokaluddannelse i en af ​​kirtelsektionerne, ofte hypoechoisk eller blandet ekkogenicitet, med en mørk rand rundt omkredsen,
  • uddannelse er normalt veldefineret, har en klar disposition,
  • selve kirtlens ydre kontur er deformeret,
  • udvidelse af Virungi-kanalen og choledochus,
  • forstørrede lymfeknuder,
  • Levermetastaser findes i 30% af tilfældene.

Hvad er behovet for punktering og hvordan udføres det?

Hvad er punktering i bugspytkirtlen til? Hvis en patient først diagnosticeres med en uklar vævsdannelse i kirtlen, så er det nødvendigt at punktere ham med en tynd nål under ultralydskontrol for at foretage en nøjagtig diagnose. Derudover kan punktering udføres til medicinske formål for at evakuere pseudocyst, abscesser eller væsker omkring kirtlen.

Kontraindikationer til punktering er nogle blodsygdomme, ledsaget af nedsat antal blodplader, langsommere blodkoagulationstid. Med forsigtighed bliver punkteringen også syg i en alvorlig tilstand.

Før punktering behandles patienten med alkohol og iod i stedet for den fremtidige punktering. Som regel udføres lokalbedøvelse for punktering. Derefter gennemborer de huden med en speciel føringsnål, hvorigennem en anden tynd nål indsættes og observerer retningen ved hjælp af en ultralydscanner. Når nålespidsen når læsionen med en sprøjte, lægger lægen en lille smule væv, trækker nålen ud og anbringer materialet til et specielt glas eller reagensglas. Resultatet af punktering udarbejdet på denne måde overføres til laboratoriet til videre undersøgelse.

Ofte kan kun punktering og vævsanalyse siges om den nøjagtige diagnose.

Pankreas punktering under ultralydskontrol

Endoskopisk ultralyd i bugspytkirtlen

Med den sædvanlige ultralydstudie er det ikke altid muligt at opnå de ønskede resultater. Siden gennem den forreste abdominalvæg er det ikke altid muligt at se godt små ændringer i opbygningen af ​​bugspytkirtlen på grund af dens dybe placering. Ny moderne endoskopisk (eller endo) ultralydteknik hjælper med at komme tættere på organet for mere præcis og pålidelig forskning. Endoskopisk ultralyd (eller endo) giver dig mulighed for at identificere bukspyttkjernes volumetriske formationer og dets kanaler i de tidlige stadier, samt at afsløre dybden af ​​deres spiring i de omgivende organer, beskadige skibene, de nærmeste lymfeknuder.

Lægen forbereder sig på pancreas-egoskopi

Endoskopisk (endo) ultralyd indebærer indførelse af et specielt langt rør med et videokamera og en lille ultralydssensor ved enden gennem næsen eller munden i maven og tolvfingertarmen. Endoskopisk (endo) ultralyd udføres under tilsyn af en erfaren læge. For at forberede sig på denne undersøgelse skal patienten også være som en ultralydsscanning gennem maven. Det udføres strengt på en tom mave med patientens foreløbige medicinske præparat for at reducere sin agitation før proceduren.

Pancreatic størrelse er normal hos kvinder på ultralyd

Betaler helbred og utilstrækkelig opmærksomhed, en person undergår ikke diagnostiske foranstaltninger, som på en eller anden måde forhindrer udvikling af farlige sygdomme på et tidligt tidspunkt. Derfor viser det sig for mange at være en overraskelse, patologiske sygdomme i kirtlen eller andre indre vigtige organer.

Det er særlig vigtigt at identificere problemer med fordøjelsen, størrelsen af ​​bugspytkirtlen, som er normal eller ikke ved ultralyd hos mænd og kvinder.

Størrelser normer i kvinder

Uventet placering skaber vanskeligheder i palpation af bugspytkirtlen i diagnostiske aktiviteter. Til dette formål udnævner ultralyd (ultralyd), som giver et komplet billede af den inflammatoriske proces og viser volumenet af bugspytkirtelorganet.

Pancreas størrelse fortsætter med at stige fra halen og ekspanderer til hovedet. Med hensyn til bredden af ​​Virunga-kanalen er den ca. 2 mm, hvilket er nok til organets normale funktion.

Når kirtlen ikke har inflammatorisk foci, og dens størrelse er normal hos en voksen, er kirtlen lang, når højst 25 cm, og tykkelsen er op til 1,5-1,7 cm. Mens for ødem eller akut pancreatitis øges bøjlenes volumen. Den største stigning i størrelse ses i tilfælde af kræftproblemer, en cyste. Ved kronisk pankreatitis ændrer det ofte ikke volumenet, hvilket fører til vanskeligheder med at bestemme patologien. Med viral skade og nedsat blodgennemstrømning i kroppen udvikler dystrofi (atrofieret tilstand).

Hvad er de normale størrelser af en sund pankreas hos en voksen? I en person uden patologi er orgelet opdelt i segmenter:

Hovedet er den bredeste del, omgivet af en halvdel af tolvfingertarmen.

Kroppen er aflang. Den øvre del er i kontakt med den menneskelige mave, og den nedre har en længde på op til den anden hvirvel i ryggen.

Halsen på bugspytkirtelorganet vender mod ryggen og ligger tæt på milten og venstre binyrene.
Den samlede vægt af kirtlen, der består af tre sektioner, ikke mere end 90 g. Pancreasjuice gennem kanalen ankommer til Santorini-kanalen (den fælles kanal for opsamling af pankreasekretioner) og kommer derefter ind i tolvfingertarmen, som fungerer som fordøjelseskanalen i det generelle kropssystem.

Den normale størrelse af bugspytkirtlen hos kvinder og mænd er en sikker og vigtig indikator ved diagnosticering af akut pankreatitis og pankreas nekrose.

I kronisk form - være opmærksom på homogeniteten af ​​den strukturelle komponent i kirtlen eller udseende af tumorer.

Hvad er den normale størrelse af kirtlen hos kvinder, når de diagnosticeres ved hjælp af ultralyd? Særlige træk eller forskelle i kroppens struktur mellem kønnene eksisterer ikke. Det er vigtigt, at en kvinde omhyggeligt overvåger hendes sundhed end en mand, og ser hurtigt nogle afvigelser fra normen i symptomer. Derfor svarer normmængden til den mandlige køn.

Nuancer af ultralyd

Jern reglen for alle, efter 30 år, alle skal gennemgå en ultralyd diagnose af indre organer. Dette gælder mere for dem, hvis levevilkår er langt fra en sund livsstil. Forklaringen på dette er enkel, med konstant stress og hårdt liv med nedsat diæt, organerne i fordøjelseskanalen er mest modtagelige for slid, hvilket påvirker brystkroppens størrelse. Derfor er lægen under ultralydet forpligtet til først at kontrollere kirtlen for mulige patologier, som omfatter størrelse og udseende. Det er rigtigt, at der er en række symptomer, der forårsager mistanker og udnævnelsen af ​​yderligere diagnostiske foranstaltninger. Liste over symptomer, for hvilke der udpeges en supplerende undersøgelse:

  • smerte i venstre hypokondrium
  • efter spisning, ubehag
  • diarré;
  • forstoppelse;
  • icteric hud;
  • manifestation af diabetes;
  • smerte i lokaliseringen af ​​leveren.

Alle disse symptomer bringer frygt for at etablere den korrekte diagnose og kræver yderligere undersøgelse.
Hvad skal du kende en person, før du gennemgår en ultralyd? Det store problem med ultralyd ligger i luften. Kirtlenes organ, der støder op til maven og tarmene, og dette skaber vanskeligheder i diagnostiske definitioner af sygdommen, der fordrejer klarheden af ​​strukturen af ​​visualisering. Derfor kan det være, at der foretages en unøjagtig diagnose, og størrelsen er fejlagtigt bestemt.

For en mere præcis definition er der en række anbefalinger til forberedelse til diagnosen:

  • forskningsmetoden finder sted om morgenen
  • før diagnosen anbefaler de 6 timers sult, hvilket vil give den nøjagtige størrelse;
  • Efter afholdenhed fra at spise, derudover med bugspytkirtlen, bliver leveren visualiseret, hvilket også vil give præcise data;
  • Det er forbudt at forbruge drikkevarer med kuldioxidindhold, da luftens overflod kan forvrænge størrelsen væsentligt;
  • afvisning af fødevarer, der forårsager gæring i tarm og mave.

Hastigheden af ​​anbefalinger til diagnose af bugspytkirtlen vil give statens data og den eksakte størrelse af det undersøgte organ. Hvad angår børn, varierer størrelsen af ​​en uformet krop fra voksne.

Norm for ultralyd hos børn

Hvilke størrelser er der i bugspytkirtlen hos børn? Ved diagnosticering af et kriterium for påvisning af patologi er størrelsen af ​​bugspytkirtlen hos unge og børn. For børn i tidlig og mellem alder bruger lægen under undersøgelsen et specielt diagnostisk bord, hvor normerne og størrelsen af ​​hovedet, kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen er foreskrevet. Takket være bordet bestemmer lægen afvigelserne og normen i overensstemmelse med diagnosen data i bugspytkirtlen.

Tabel til verifikation af ultralydsdata om pankreasprøve, i overensstemmelse med standardstørrelsesstandarder.

Ifølge tabellen er normen hos børn i pancreas tilstand forskellig fra størrelsen af ​​voksne. Det afhænger af visse faktorer og barnets vægt. Efter at have udført forskning, konkluderede forskere, at der er en afhængighed af størrelsen af ​​bugspytkirtlen på den fysiske udvikling af barnet og hans alder.

Ved det 10-årige barn sænker orglet sin vækst, og i løbet af fødslen er det næsten fordoblet. Et stærkt spring i vækst ses i pubertetenes højdepunkt. I løbet af denne periode forlænges den med 7-8 cm. Kun i alderen 18-19 år bliver pancreasorganet størrelsen på en voksen.

Det samme gælder for visualisering af kanalen i bugspytkirtlen, når den udfører ultralyd, vises den som en linje langs kirtlen og kun til 7-9 år, bliver kanalens lumen mærkbar på den.

Ultralyd udført for børn har den fordel i forhold til andre metoder til diagnostiske foranstaltninger. For det første er det de anatomiske muligheder og placeringen af ​​bugspytkirtlen. For at bestemme stigningen i størrelse og forekomsten af ​​patologi bliver det således muligt ved brug af sonografi. Dette er en bekvem og sikker diagnosemetode. Hvad denne metode giver:

  1. Få præcise data om bugspytkirtlen hos børn.
  2. Metoden er ikke invasiv, hvilket gør det muligt for børn af alder og vægt.
  3. Ved diagnosticering udsættes barnet ikke for ioniserende strålingsbaggrund.
  4. Overvej organerne fra forskellige vinkler og i forskellige fremskrivninger.

Ultralyd transkript for pancreatitis

Først og fremmest begynder undersøgelsen af ​​konturerne og konturerne i bugspytkirtlen. Når det opnås ved ultralydsdata, når kirtlenes organ har vage konturer, indikerer dette inflammatoriske processer. Det sker, at resultatet afhænger af placeringen af ​​det tilstødende organ, der er modtageligt for den inflammatoriske proces, sår, gastritis. Når der findes bump på kirtlen, kan denne kendsgerning angive en neoplasma eller en cyste.

Det næste trin er nøje at se ekkorefleksionen af ​​vævet. I dette tilfælde finder optagelsen af ​​forskellige sektioner sted, hvilket vil give et sammenlignende billede af den mulige patologi. Derefter sammenlignes resultaterne ifølge ovenstående tabel, og diagnosen af ​​patologi er lavet.

Hvad siger resultatet med afvigelserne fra ultralydet, fra bugspytkirtlen? Dette bliver til skade for sådanne sygdomme:

  1. En lille en tætning - forekomsten af ​​fibrolipomatose.
  2. Mange sæler blandet med grovkornet væv, taler om akut pankreatitis.
  3. Overfladen af ​​foci med lavt recoil ekko med et homogent væv i kroppen - akut pancreatitis.
  4. En del af et fald i recoil echo er neoplastiske processer i kroppen.

Fortolkning af ultralydsdata viser skader på kroppen og hvordan bukspyttkjertelen føles under udviklingen af ​​patologi.

Pankreas ultralyd - indikationer og kontraindikationer, forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen. Afkodningsresultater. Størrelsen af ​​bugspytkirtlen ved ultralyd er normal hos børn og voksne.

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen er en instrumental metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i et givet organ, der er baseret på at opnå billeder af bugspytkirtelvæv, når højfrekvente lydbølger afspejles fra dem.

For at forstå, hvordan ultralyd er udført, hvilke data kan man få ved hjælp af denne metode, hvad er dets informationsindhold, hvad det viser, skal du kende de fysiske grundlag for ultralydsdiagnostik, som vi overvejer først.

Essensen af ​​ultralydsmåden

Undersøgelsesmetoden hedder ultralyd, sonografi, ultrasonografi eller ekkosonografi. Alle fire navne er iboende synonyme, da de bruges til at referere til den samme instrumentelle undersøgelsesmetode. I dag bruges navnet "ultralydsundersøgelse" oftest blandt læger og patienter, mens de andre tre navne bruges meget sjældnere. For en kortere betegnelse af metoden bruges også meget ofte forkortelsen "ultralyd", der er dannet af navnet "ultralyd".

Under ultralydsundersøgelsen ser lægen på skærmen et billede af de undersøgte organer og væv, kan evaluere deres struktur, form, tilstand, størrelse og andre parametre og ud fra de ændringer, han har set, konkludere om tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer. Overvej hvad er de fysiske baser af ultralyd og hvilke oplysninger der kan opnås ved anvendelse af denne metode på tilstanden af ​​pancreasvæv.

Fysisk princip for ultralydmetoden

Metoden til ultralydsundersøgelse af tilstanden af ​​biologiske organer og væv er baseret på højfrekvente lydbølges evne til at trænge ind i menneskekroppen til en bestemt dybde, delvist sprede der og delvis reflektere, og vender tilbage til overfladen af ​​huden. De reflekterede lydbølger, der passerer gennem vævet ved udgangen fra kroppen på hudens overflade, er fanget af specielle sensorer, der overfører deres egenskaber til computeren, og det specialiserede program behandler dem og omsætter dem til et billede, der ses af lægen på skærmen. Det vil sige, at ultralyd er baseret på fiksering af lydbølger afspejlet fra biologiske væv - princippet om ekko.

Enhver ultralyd, herunder bukspyttkjertlen, udføres på en ultralydsmaskine (amerikansk enhed), hvoraf en af ​​hovedelementerne er sensoren. Sensoren under undersøgelsen er trods alt installeret på huden, udsender lydbølger, der falder ind i vævet, spredt og reflekteret igen fra kroppen og fanget af samme sensor. Det vil sige, det udsender og optager lydbølger, der kommer fra vævene, den samme sensor. Bølger frigivet fra vævet omdannes til elektriske signaler, på basis af hvilke programmet bygger på skærmen et billede af testorganet eller en del af kroppen.

Denne mulighed for at bruge den samme sensor til at udlede og optage lydbølger tilvejebringes ved tilstedeværelsen af ​​en transducer med en krystal i den. Transduceren med en krystal på grund af den piezoelektriske effekt konverterer lydbølger til elektriske signaler og omvendt. Med andre ord omdannes de elektriske signaler under virkningen af ​​den piezoelektriske effekt til lydbølger, der passerer ind i kroppen, hvor de er delvist spredte og reflekteres delvist og går ud gennem huden, som sensoren henter dem op igen. I sensoren omdannes lydbølgerne igen til de elektriske impulser, der overføres til en computer, som igen bygger på ultralydskærmen, som lægen ser på grund af den piezoelektriske effekt.

Typer af ultralydssensorer til bugspytkirtlen?

Afhængigt af enheden er der i øjeblikket to hovedtyper af ultralydssensorer:

  • Mekaniske sensorer. Bruges til langsom scanning, når billedet af de studerede kropsdele kan ses på ultralydapparatets overvågning efter sektorer.
  • Elektroniske sensorer. De giver samtidig visning på skærmen af ​​en stor del af det undersøgte organ eller væv, hvilket gør det muligt at scanne i realtid. Formen af ​​de elektroniske sensorer er sektorer, lineære, trapezformede eller konvekse (konvekse).

Mekaniske sensorer anvendes i øjeblikket ikke til undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen, da de ikke tillader scanning af organet i realtid.

I øjeblikket er der til produktion af ultralyd i bugspytkirtlen hovedsagelig anvendt elektroniske sensorer lineær form. Elektroniske sensorer af andre former anvendes hyppigere, da de ikke er med i værktøjssættet til ultralydsapparater fra middelklassen, hvor næsten alle konventionelle hospitaler og klinikker er udstyret. Men hvis en medicinsk facilitet er udstyret med et avanceret ultralydapparat, anvendes der lineære og konvekse og trapezformede sensorer til at undersøge bugspytkirtlen.

Afhængigt af formålet er der følgende typer ultralydssensorer:

  • Sensorer til scanning fra overfladen af ​​huden;
  • Sensorer til indsættelse i kropshulder (for eksempel til scanning gennem vagina, endetarm, svælg);
  • Sensorer til nålstyring under biopsi-prøveudtagning;
  • Sensorer til indsættelse i kropshulder under operationer (de kan steriliseres som kirurgiske instrumenter).

I de fleste tilfælde bruges sensorer til at producere ultralyd i bugspytkirtlen for at scanne fra overfladen af ​​huden. I mere sjældne tilfælde anvendes specielle sensorer til indføring i kropshulder, som indsættes gennem maven sammen med et endoskop, hvilket som følge heraf udføres en diagnostisk ultralydsprocedure i bugspytkirtlen, men med adgang til den, som ved udførelse af gastroskopi.

Afhængig af driftsprincippet er der to typer sensorer - ekko puls og Doppler. Ekko puls sensorer bruges til at scanne eventuelle organer og væv, og Doppler sensorer bruges udelukkende til at scanne blodgennemstrømningen og hjertet. For at gennemføre en ultralyd i bugspytkirtlen anvendes ekko-pulsfølere. Doppler sensorer anvendes sjældent, kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at evaluere blodgennemstrømningen i orgelkarrene.

Desuden kan alle ovennævnte typer af sensorer variere i frekvensen af ​​de lydbølger, de udsender af dem. Så der er sensorer, der udsender lydbølger med en frekvens på 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz osv. Sensorer, der udsender lydbølger med forskellige frekvenser, er absolut nødvendige for at scanne forskellige organer og væv, hvilket skyldes ultralydets penetrerende evner.

Så jo højere frekvensen af ​​svingninger af en lydbølge, desto mindre kan de trænge ind i vævet, men jo klarere billedet er. Følgelig er jo mindre lydbølgens svingningsfrekvens, jo dybere trænger den ind i vævet. Så for at studere overfladen skal anatomiske strukturer og væv bruge sensorer, som udsender højfrekvente lydbølger. Og til undersøgelse af organer placeret dybt og langt fra hudens overflade, har vi brug for sensorer med lav frekvens af lydbølgen. For eksempel anvendes der lavfrekvenssensorer på 3,5-5 MHz til undersøgelse af dyb pankreas; at studere leveren, som ikke er så dyb, men ikke tæt på overfladen af ​​huden, brug midfrekvenssensorer 5 - 10 MHz; Til undersøgelse af musklerne, subkutan fedtvæv og andre væv, der ligger tæt på huden, er der brug for en højfrekvenssensor på 10-15 MHz.

For at studere bugspytkirtlen anvendes sensorer med en frekvens på 2,5-5 MHz. Samtidig gør det muligt for sensorer med en frekvens på 2,5-3,5 MHz at opnå et billede i en dybde på 12-25 cm, og derfor er de vant til at scanne bukspyttkjertlen hos overvægtige mennesker. Og sensorer med en frekvens på 5 MHz trænger ind i en dybde på 4 - 12 cm og bruges derfor kun til at scanne bukspyttkjertelen hos personer med normal kropsvægt, tynde, børn og unge.

Typer af ultralyd til undersøgelse af bugspytkirtlen

I øjeblikket er følgende typer af ultralyd, som bruges til at scanne forskellige organer og væv:

  • Édimensionel ultralyd (A-metode eller M-metode). Denne type undersøgelse indebærer den faste installation af sensoren, efterfulgt af fastsættelse af de reflekterede lydbølger og visning af resultaterne på en skærm i form af kurver. For at identificere patologiske foci registrerer lægen amplitude, frekvens, form, længde, højde og andre parametre af de skriftlige kurver. Valgmuligheder for en sådan endimensionel ultralyd er echoencefalografi, echoophthalmografi og ekkokardiografi. Echoencefalografi anvendes meget til at detektere hæmninger, hæmatomer og hjernetumorer. Echoophthalmography bruges til at diagnosticere retinal detachment eller choroid, tumorer eller fremmedlegemer i kredsløb. Ekkokardiografi gør det muligt at evaluere hjertets funktionelle tilstand.
  • Tredimensionel ultralyd (B-metode). Denne version af ultralydet giver dig mulighed for at få billedet af de undersøgte strukturer på skærmen i realtid i form af et fladt todimensionalt billede. Det bruges til at scanne eventuelle indre organer og væv, som ikke er afskærmet af knoglerne (for eksempel hjernen, rygmarven).
  • Tredimensionel ultralyd. Denne version af ultralydet giver dig mulighed for at scanne de studerede organer og væv i realtid og modtage deres tredimensionale volumenbillede på skærmen. Imidlertid kan tredimensionel ultralyd med højt informationsindhold kun laves i forhold til organer og væv, der har en afrundet eller oval form og væskeplads (fx blære, livmoder, øjehinde, polyp i maven eller tarmene, gallesten, prostata osv.) d.).
  • Doppler sonografi. Ultralyd mulighed, der giver mulighed for at evaluere udelukkende forskellige aspekter af blodgennemstrømningen i karrene.

Til undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen anvendtes en todimensionel ultralyd, og nogle gange desuden doppler.

Hvad viser en brystkræft ultralyd?

Ultralyd i bugspytkirtlen viser kroppens struktur, giver dig mulighed for at måle størrelsen af ​​dens dele og hele, bestemme området, konturernes klarhed, placering, form og også at identificere patologiske foci og traumatiske skader.

Således vurderes placeringen, formen, konturerne, organets anatomiske struktur, størrelsen af ​​dens sektioner og hele kirtlen nødvendigvis under ultralydsundersøgelsen af ​​bugspytkirtlen. Alle disse parametre er korreleret med normen, og på grundlag af resultaterne af sammenligningen konkluderes det, at der ikke er nogen patologiske abnormiteter. Pankreas struktur og ekkogenicitet vurderes også. Afhængig af strukturens og ekkogenicitetens egenskaber kan lægen detektere diffus, fokal og blandet organskader. Derudover evalueres det vaskulære mønster i bugspytkirtlen og dets duktalsystems tilstand.

Takket være ultralydet kan du identificere følgende patologier i bugspytkirtlen:

  • Anomalier af bukspytkirtlenes struktur (fordobling af kirtlen osv.);
  • Betændelse i bugspytkirtlen (akut og kronisk pankreatitis);
  • Volumetriske formationer i bugspytkirtlen (cyster, godartede og ondartede tumorer, metastaser);
  • Traumatiske skader i bugspytkirtlen (brud, hæmatom osv.);
  • Dystrofiske ændringer i bugspytkirtlen (atrofi, fibrose);
  • Sten i kanalen i bukspyttkjertlen;
  • Ændringer i bugspytkirtlen mod en baggrund af systemiske sygdomme (for eksempel diabetes mellitus, cystisk fibrose, systemisk polycystose, etc.).

Ultralydsikkerhed

Ultralyd betragtes som en sikker metode til forskning, da den er baseret på effekten på organer og væv af højfrekvente lydbølger, som ifølge mange års observation ikke har nogen negativ effekt på menneskets krop af alder eller køn. Desuden er ultralydsprocessen ganske behagelig og smertefri for patienten, som kun føler et lille tryk, og sensoren glider over huden. Det er netop på grund af manglende skade fra højfrekvente lydbølger og smertefriheden af ​​en ultralydsscanning, der betragtes som en sikker metode, og derfor er det frit og meget brugt til at undersøge gravide kvinder, børn og ældre.

Hvornår og hvordan ultralyder bugspytkirtlen?

Hvilken læge kan ordinere en ultralyd i bugspytkirtlen?

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen kan foreskrives af læger af forskellige specialiteter, hvis kompetence omfatter diagnose og behandling af organers formodede sygdomme.

Den hyppigste ultralyd i bugspytkirtlen er således ordineret af praktiserende læger (for at tilmelde) og gastroenterologer (til at tilmelde), som er involveret i diagnose og behandling af pankreatitis, sten i organkanalerne, fibrose osv. Derudover ordinerer terapeuter og gastroenterologer ofte en ultralydsscanning af bugspytkirtlen i en undersøgelse i mangel af mistanke om en bestemt sygdom eller en rutinekontrol.

Hvis der er mistanke om traumatisk skade på bugspytkirtlen (for eksempel på grund af et slag eller stødssår i maven), kan en ultralydsscanning af dette organ ordineres af en kirurg (til registrering) for at bestemme skadeens alvor og behovet for operation.

Hvis der er mistanke om forekomst af volumenlæsioner (cyster, tumorer, metastaser) i bugspytkirtlen, så kan en ultralyd af orgelet ordineres af en læge, kirurg eller onkolog (til registrering). Terapeuten ordinerer normalt en ultralydsscanning som en screeningsmetode med det formål at opdage en sådan volumetrisk uddannelse. Kirurgen udpeger en ultralydscanning for at præcisere placeringen og størrelsen af ​​formationen, så du kan planlægge den kommende operation for at fjerne den. Og onkologen foreskriver ultralydsscanning for at vurdere graden af ​​sandsynlighed for, at massen er en ondartet tumor.

Når en person har en systemisk sygdom (polycystisk sygdom, cystisk fibrose osv.), Er en ultralydsscanning af bugspytkirtlen tildelt til vurdering af organets tilstand, og dette kan gøres af en terapeut, en genetiker (indskrevet), en kirurg, en gastroenterolog og enhver anden læge, der deltager i kompleks behandling patientens patologi.

Indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen er indiceret til produktion, når en person har nogen af ​​de følgende kliniske symptomer, der tillader at mistanke om organets patologi:

  • Periodisk eller vedvarende smerte i epigastrium (i midten af ​​maven lige under brystbenet), under højre eller venstre ribben;
  • Smerte i epigastrium, højre eller venstre hypokondrium, der opstår efter at have spist fede og krydrede fødevarer;
  • Forøget amylaseaktivitet i blodet og / eller urinen.

For de ovennævnte indikationer udføres en ultralydsscanning af bugspytkirtlen med henblik på primærdiagnose (bestemme hvilken slags sygdom en person har).

Derudover er der en række indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen, der skyldes tidligere diagnosticerede sygdomme, som allerede er til stede hos mennesker, hvilket kræver overvågning af tilstanden samt periodisk overvågning af behandlingseffektiviteten og patologiens progression. Sådanne indikationer for ultralyd i bugspytkirtlen indbefatter tilstedeværelsen af ​​følgende patologier i en patient:

  • Kronisk eller akut pancreatitis
  • Tumor eller cyste i bugspytkirtlen;
  • Sten i kanalen i bukspyttkjertlen;
  • Polycystisk pancreas;
  • Bukspyttkjertel fibrose
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod baggrund af en eksisterende sygdom i bugspytkirtlen;
  • Ledsage nålen under punkteringsbiopsien.

Det skal også bemærkes, at en anden indikation for ultralyd i bugspytkirtlen er periodiske screeninger som led i profylaktisk eller medicinsk undersøgelse for patienter, der lider af sygdomme i fordøjelseskanalen, diabetes mellitus eller polycystisk sygdom.

Kontraindikationer til ultralyd i bugspytkirtlen

Der er ingen absolutte kontraindikationer til ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen, og derfor kan undersøgelsen gøres til enhver person uanset alder, køn, tilstand og eventuelle sygdomme, han har. Fraværet af absolutte kontraindikationer på grund af sikkerheden ved ultralyd.

På trods af metodens sikkerhed er der imidlertid relativt kontraindikationer til produktion af ultralyd i bugspytkirtlen, hvis tilstedeværelse ikke bør udføres. Men om nødvendigt udføres ultralyd i bugspytkirtlen på trods af de relative kontraindikationer.

Sådanne relative kontraindikationer til ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen indbefatter tilstedeværelsen af ​​skader på huden i underlivet (for eksempel sår, forbrændinger, svampinfektion, pustulære udbrud osv.), Da bevægelse af sensoren på huden kan provokere eller forværre tilstanden eller spredning af den patologiske proces for at rense tilstødende hud. I sådanne tilfælde er ultralyd i bugspytkirtlen ønskeligt at udsætte til det øjeblik, hvor hudlæsionerne helbreder eller bliver minimal.

Desuden er den relative kontraindikation til ultralyd i bugspytkirtlen den tredje trimester af graviditeten (fra den 27. svangerskabs uge inklusive og før fødslen), fordi den forstørrede livmoder blot lukker kirtlen og ikke gør det muligt at visualisere det gennem den forreste bukvæg.

Også en relativ kontraindikation til ultralyd i bugspytkirtlen er en kraftig svær smerte i maven, som patienten normalt ikke kan ligge på sofaen til undersøgelsen.

Selvfølgelig er alle ovennævnte relative kontraindikationer betingede, og hvis det er tilgængeligt, er det kun tilrådeligt ikke at lave en ultralyd i bugspytkirtlen. Men i tilfælde hvor undersøgelsen af ​​kroppen er vital, udfører lægen en ultralyd i bugspytkirtlen, på trods af eventuelle relative kontraindikationer.

Separat skal det bemærkes, at ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen ikke bør udføres straks, men kun 2-5 dage efter laparoskopisk kirurgi, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), røntgen af ​​mave eller tarme med bariumkontrast. Hvis ultralydet udføres umiddelbart efter ovennævnte manipulationer, vil det højst sandsynligt være uinformativt.

Forberedelse til ultralyd i bugspytkirtlen

Hvis ultralyd i bugspytkirtlen udføres hurtigst muligt, sker det i hastende retninger uden præparation, da hastigheden er vigtig i sådanne situationer.

Men hvis bugspytkirtlen ultralyd er planlagt på en planlagt måde, så skal du forberede sig på det, så billedet af orgelet på skærmen er af høj kvalitet og informativ, og henholdsvis er diagnosen nøjagtig.

For det første udføres en planlagt ultralydsskanning udelukkende på tom mave, når perioden for afholdenhed fra mad er mindst 6 - 10 timer (optimalt nat søvnperiode). Det betyder, at hvis undersøgelsen planlægges om morgenen, skal du have aftensmad natten før, gå i seng og straks gå til ultralydsscanning om morgenen uden at spise mad eller drikke (selv te). I tilfælde af stærk tørst er det tilladt at drikke et glas rent ikke-karboneret vand. Hvis undersøgelsen ikke er planlagt til morgentid, men til en senere tid, så om morgenen efter at være vågnet og indtil ultralydet er færdigt, kan du få lov til at drikke usødet te og spise hvide brødkrutoner.

For det andet omfatter forberedelsen til en planlagt ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen nødvendigvis rensning af tarmene fra gasser og forebyggelse af flatulens, da akkumulering af gasser giver indblanding og ikke giver mulighed for at visualisere kirtlen.

For at rense tarmene fra gasser og forhindre flatulens i 2 - 3 dage før ultralydsundersøgelsen af ​​bugspytkirtlen, skal du følge en kost, der indebærer udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der bidrager til øget dannelse af gas, såsom kulsyreholdige drikkevarer, flødeskum, nødder, pasta, honning, sennep, fede kød og fisk, alkohol, grøntsager (kål, radise, løg, hvidløg, paprika osv.), frugt (meloner, bananer, søde æbler osv.), sort brød, mejeriprodukter, bælgfrugter (ærter, bønner, linser osv.) og andre former for mad, indeholdende store mængder fiber. Desuden afskaffer de en dag før undersøgelsen anvendelsen af ​​juice (vegetabilsk, bær og frugt).

I tilfælde, hvor en person har sygdomme i tarmsystemet eller andre organer i fordøjelsessystemet, så 2 til 3 dage før ultralydsundersøgelsen af ​​bugspytkirtlen er det nødvendigt ud over kosten at tage medicin, der reducerer flatulens i tarmene. Sådanne lægemidler omfatter Carboben (tage 3 til 9 tabletter om dagen), enzymprodukter (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin osv.), Lægemidler med simethicon (Espumizan, Disflatil osv.) Eller aktivt kul ( tag 2 tabletter 3 gange om dagen).

Da ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen udføres optimalt på en tom tarm, fri for fækalmasser og gasser, er det også nødvendigt at tømme tarmene om aftenen eller formiddagen som forberedelse til undersøgelsen. For at gøre dette er det tilrådeligt at tage et mildt afføringsmiddel (for eksempel Dufalac, Mukofalk, osv.) Dagen før ultralydsscanning, så der er tarmbevægelse om aftenen eller om morgenen. Du kan også tømme tarmene med en enema eller glycerin suppositorier, som bruges om morgenen af ​​undersøgelsen.

Hvis en person hele tiden tager stoffer, er det ikke nødvendigt at annullere dem før ultralydsscanning af bugspytkirtlen.

Forberedelse af børn under 12 år for ultralyd i bugspytkirtlen er, at de ikke må drikke og spise i tre timer før undersøgelsen. Men unge, der er over 12 år, er forberedt til ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen på samme måde som voksne, det vil sige at de begrænser at spise og drikke i 6 til 10 timer før undersøgelsen og sikre, at der opretholdes kostvaner for at reducere dannelsen af ​​gas i tarmene.

Endelig er det tilrådeligt at forberede og tage papirservietter, håndklæder eller toiletpapir med dig til lægeinstitutionen for at bruge dem til at fjerne gelen fra maven, som bruges til at forbedre sensorens kontakt med huden. Hvis en person næsten ikke opretholder sult, er det fornuftigt at tage en tør ration med dig til en lægeinstitution, som kan spises morgenmad umiddelbart efter afslutningen af ​​en ultralydsscanning af bugspytkirtlen.

Hvordan man laver ultralyd i bugspytkirtlen?

Ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen udføres i et separat, særligt udstyret rum, hvor der er installeret en ultralydscanner, en sofa, stole og tæt lukkede vinduer. Rummet er normalt lidt mørkt, da det er nødvendigt for lægen at bedre se billedet af de undersøgte organer på ultralydskærmen.

Til undersøgelsen går patienten på kontoret, fjerner tøj fra den øverste halvdel af kroppen, så maven, siderne og ryggen er barne. Du kan simpelthen løfte toppen af ​​tøjet og udsætte de rigtige steder.

Så skal du tage en pose, som lægen vil indikere. Ofte udføres en ultralydsscanning af bugspytkirtlen i patientens stilling på ryggen eller på hans højre side. Hvis lægen ikke klarer at visualisere bugspytkirtlen godt nok i sådanne stillinger, kan han bede patienten om at stå op og udføre en undersøgelse i opretstående stilling. Også i nogle tilfælde udføres en ekstra ultralyd i svangerskabets hale fra ryggen i den udsatte position. Endelig, hvis kirtlen er ringe synlig, vil lægen bede patienten om at tage et åndedræt og skubbe maven fremad, og i denne tilstand vil udføre undersøgelsen. Hvis kirtlen ikke er synlig og på indånder med en fremspringende mave, vil lægen bede patienten om at drikke 4 glas vand gennem et strå for at prøve at undersøge bugspytkirtlen gennem en væskefyldt mave.

Efter at have taget den ønskede stilling, anvender lægen en speciel gel på huden, der forbedrer følsomheden af ​​sensoren til huden og sikrer dermed høj kvalitet og klarhed på billedet på skærmen. Derefter begynder lægen at køre sensoren over huden i forskellige retninger (langs, tværs, diagonalt), vippe det i forskellige vinkler, for at studere detaljeret tilstanden af ​​alle dele af bugspytkirtlen. I løbet af studiet vil lægen bede dig om at holde vejret ved maksimal indånding og udånding, hvilket vil give meget værdifuld information om organets tilstand og dets dele.

Når lægen gennemfører en scanning af bugspytkirtlen, slutter undersøgelsen, patienten kan stå op, klæde sig og forlade. I løbet af resten af ​​dagen kan du deltage i enhver form for aktivitet, herunder dem, der kræver høj koncentration af opmærksomhed og reaktionshastighed, da ultralyd ikke påvirker en persons mentale funktioner og fysiske tilstand.

Varigheden af ​​ultralyd i bugspytkirtlen er 10-20 minutter. Desuden jo tyndere patienten og jo mere oplevede lægen, desto hurtigere bliver undersøgelsen. Men hos patienter med stor kropsmasse varer ultralyd i bugspytkirtlen længere, da det subkutane fedtvæv påvirker organets visualisering og tvinger lægen til at undersøge de samme dele flere gange.

Ultralyd i bugspytkirtlen hos barnet

I øjeblikket udføres pancreas ultralyd af barnet rutinemæssigt for de samme indikationer og den samme algoritme som voksne. I princippet er der ingen signifikante forskelle i ultralyd i bugspytkirtlen hos børn og voksne. Derfor er det ikke fornuftigt at beskrive denne diagnostiske procedure separat for børn.

Karakteristik af ultralyd pancreas

Pankreas anatomi

Bukspyttkjertlen ligger omtrent på niveauet af I-II lændehvirveler i den epigastriske region (midten af ​​maven, lige under brystbenet) og venstre hypokondrium. Men i lokaliseringen af ​​dette organ er der store individuelle forskelle - i nogle patienter forekommer det næsten i hypokondrium og i andre i navlestregionen.

Bukspyttkjertelen består af flere dele - hovedet, krop og hale (se figur 1). Hovedet er ovalt, placeret under leverens højre klap, dækket af krumning i tolvfingertarmen, i kontakt med tyktarmen, leveren, ringere vena cava og nogle gange med galdeblæren. Hovedet har nogle gange en hooked proces, som betragtes som en variant af normen. Yderligere mellem hovedet og kropens krop er der en tynd og kort isthmus.

Pancreas legeme støder op til ryggen af ​​maven, i kontakt med det tværgående tyktarm, jejunum, aorta, omentum, milt og mesenteriske kar. Nogle gange når kroppen til venstre nyren og binyrerne, i kontakt med dem.

Pancreas legeme fortsætter i halen, som strækker sig til miltens porte og den øverste pol i venstre nyren. Halen er i kontakt med milten, maven, miltkärlen, venstre nyren og venstre binyren.

Normalt er længden af ​​bugspytkirtlen 14-23 cm (i nogle patienter endda op til 33 cm), bredden i hovedet er 5 cm, bredden i kroppen er 3,5 cm, og bredden i halen er 0,5 - 3,4 cm, tykkelsen af ​​hovedet - 1,3 - 3,4 cm, kroppens tykkelse - 1,0 - 2,8 cm og tykkelsen af ​​halen - 0,6 - 2,0 cm. Bukselområdet overstiger normalt ikke 50 cm 2. Diameteren af ​​Wirsung-kanalen er normalt 1,5-3 mm.

Figur 1 - Pankreas struktur, hvor 1 er hovedet, 2 er legemet, 3 er halen, 4 er kanalen på kirtlen og 5 er duodenum.

Formlen af ​​bugspytkirtlen kan være forskellig - langstrakt, buet, molotobrazny, aflang, ringformet osv. Men oftest har bugspytkirtlen en langstrakt, langstrakt form og strækker sig over bukhulen fra duodenum til miltens porte.

I bugspytkirtlen er der et kanalkanal, som omfatter mange små kanaler, der strømmer ind i hovedbuksen (Virunga-kanalen), der starter i halen og går langs hele længden af ​​kirtlen til hovedet. I hovedet vender hovedpancreaskanalen nedad og bagved ud af bukspyttkjertlen og strømmer ind i den fælles galdekanal og åbner papillen i Fateri. I kanalen i bugspytkirtlen får de enzymer der produceres af det, der er nødvendige for fordøjelsesprocessen.

Indikatorer af bugspytkirtlen på ultralyd

På ultralyd bestemmer følgende indikatorer for bugspytkirtlen, som afspejler dets tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologier:

  • placering;
  • form;
  • størrelser af hele kirtlen og dens dele (hoved, krop, hale, Virunga kanal);
  • konturer;
  • kanalsystem;
  • vævsekkeogenicitet;
  • echostructure af væv.

Patienterne skal være opmærksomme på, at i den endelige konklusion af ultralydsscanning, som de modtager på deres hænder, skal alle ovennævnte indikatorer beskrives (for eksempel er bugspytkirtlen placeret. Har en form. Konturerne er klare, ekko. Ekko strukturen. Virnsung kanal er ikke udvidet) og efterfølgende er konklusionen givet konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af patologi. Og under vil vi overveje en kort beskrivelse af hver parameter.

Placeringen af ​​bugspytkirtlen

Normalt er bugspytkirtlen placeret i bukhulen på niveauet af I-II lændehvirveler. På maven ligger fremspringet af orgelet i den epigastriske region (i midten af ​​maven lige under brystbenet) og forlod hypokondrium. I bukhulen i det epigastriske område har bugspytkirtlen med hovedet kontakt med tolvfingertarmen, og dets krop og hale ligger strakt over og lidt op til milten eller endda nyren.

Bukspyttkjertelform

Formen af ​​kroppen kan være anderledes - pølse, dumbbellformet eller tadpole type. I sjældne tilfælde er en cirkulær form af bugspytkirtlen. Oftest har bugspytkirtlen en langstrakt pølseform.

Pancreas Størrelser

Normalt varierer hovedets størrelse fra 11 til 30 mm, kroppen - fra 4 til 21 mm og halen - fra 7 til 28 mm. Wirsungkanalens diameter er normalt ikke mere end 2 mm.

Kontorerne i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen konturerne er normale - selv og klart adskiller organet fra de tilstødende væv og organer. Alle andre egenskaber ved konturen kan være forskellige, men det vigtigste for at bestemme deres normalitet er klarheden i adskillelse fra naboorganer og ligevægt.

Hos 75-80% af patienterne er det muligt at se Virunga-kanalen, som ligger midt i kirtlen, og går fra halen til hovedet. Sekundære, mindre kanaler er normalt ikke synlige. På ultralydet af Wirsungkanalen er det en anechoisk strimmel, der løber fra halen til hovedet i midten af ​​kirtlen. Bredden af ​​kanalen er 1,5 - 2 mm.

Pankreas echogenicitet på ultralyd

Økogeniteten af ​​vævene er deres tæthed ifølge ultralydet. Og da måleenhederne for tætheden af ​​biologisk væv ved hjælp af ultralyd er fraværende, bestemmes det betingelsesmæssigt og relativt. Densiteten af ​​organer og væv på ultralyd er således vist ved farven af ​​den biologiske struktur under undersøgelse. Desuden, jo tættere stoffet, jo mørkere er det malet på ultralydsenhedens skærm.

Tætheden af ​​bugspytkirtlen bestemmes i forhold til tætheden af ​​de omgivende omgivende organer, især leveren, og den kan være isoechogen, hypoechoisk eller hyperechoisk. Isoechoic densitet betyder, at pankreas ekkogenicitet (tæthed) er nøjagtig den samme som i leveren. Hypoecho tæthed betyder, at bugspytkirtlenes ekkogenicitet er lavere end leverens. Endelig betyder hyperecho-tæthed, at tyngden af ​​kirtlen er højere end leverenes.

I øjeblikket betragtes den normale echogenicitet i bugspytkirtlen isoechoisk eller lidt hyperekos i forhold til leveren.

Ekkostruktur i bugspytkirtlen på ultralyd

Echostrukturen af ​​et hvilket som helst organ eller væv er dets struktur synlig på ultralydapparatets monitor. Ekkostrukturen i bugspytkirtlen er en vigtig parameter til at afgøre, om orgelet er normalt eller påvirket af en patologisk proces. Desværre er der for øjeblikket ikke ensartede kriterier for normal ekkostruktur i bugspytkirtlen, da det kan være helt anderledes hos raske mennesker. Selvom normen betragtes som finkornet ekkostruktur i bugspytkirtlen.

I praksis er der for tiden to varianter af den normale bugspytkirtlen echostructure - homogen og lobular. Med en homogen ekkostruktur er der et ensartet tæt arrangement af små og mellemstore ekkoer, og pankreas ekkogenicitet er lidt højere end leverens.

Den lobular echostructure er præget af den synlige lobular (islet) struktur i bugspytkirtlen, som består af mellemstore og store lobula. Når den lobulære struktur af bugspytkirtlenes ekkogenicitet er lavere end leverens.

Norm ultralyd i bugspytkirtlen

Normalt ligger ultralyd i bugspytkirtlen i den epigastriske region og er i form af et komma eller en strakt pentat. Dens konturer er lige så godt, at afgrænser bugspytkirtlen fra de omkringliggende organer og væv. Bukspyttkjørets ekkogenicitet er normalt den samme eller lidt højere sammenlignet med leverens højre lob (det vil sige iso-echogen eller hyperekoisk i forhold til leverøkogenitet). Echostructure - homogen og finmalet. Flertallet af patienter på ekkogrammet viser Viringsung-kanalen i form af en tynd anechoisk strimmel med en diameter på ikke over 1,5-2 mm, der går i midten af ​​kirtlen fra halen til hovedet.

Det er klart, at alle dele af bugspytkirtlen fås hos ca. 93% af patienterne, hovedet i 97%, kroppen i 100% og halen i 83%. Hvilke afdelinger var i stand til at se lægen, påpeger han i den endelige protokol.

Ovennævnte normale ekkografiske billede af bugspytkirtlen i mangel af nogen patologiske processer i den er meget gennemsnitlig. Faktisk er billedet af en normal (uden patologi) pancreas på ultralyd meget forskellig, ikke kun hos patienter i forskellige aldre, men selv i samme person, når de gennemfører forskning på forskellige ultralydmaskiner. Yderligere, for praktisk orientering vil vi overveje muligheder for et normalt ekkografisk billede af bugspytkirtlen.

Så hos børn og unge er bukspytkirtlenes ekkogenicitet den samme som hos leveren (iso-echogen af ​​leveren), og ekkostrukturen er meget granulær. Granulariteten er så udtalt, at lægen ser bogstavelig talt bugspytkirtlenes freakiness med små point-and-line hyperechoic signaler. En sådan stærk granularitet af bugspytkirtlenes ekkostruktur hos børn og unge anses for at være normen, og ikke et tegn på diffuse patologiske forandringer i organets parankyme. Men hos voksne er denne granularitet et tegn på patologi, da ekkogenitet med alderen bør blive homogen og finkornet.

Generelt er den ældre person, den mere homogene og finkornede echostruktur den normale, ikke-ramte bugspytkirtlen. Derudover erhverver bugspytkirtlen hos patienter med mellem og ældre alder en øget echogenicitet (hyperekos i forhold til leveren) sammenlignet med leveren.

Fælles for alle aldre og køn, tegn på en normal bugspytkirtlen er følgende:

  • Evenness og særpræg af kirtlen konturer;
  • Ensartethed af struktur;
  • Ensartet fordeling af ekkogenicitet
  • En klar skelnen mellem hoved, krop og hale;
  • Klar visualisering af Wirsung kanal;
  • Normale ultralydsdimensioner af bugspytkirtlen og dets individuelle dele.

Pankreas størrelse norm på ultralyd hos voksne, børn, mænd og kvinder

Størrelsen af ​​bugspytkirtlen ifølge ultralyd af objektive årsager afviger fra den sædvanlige anatomiske størrelse af kroppen. Desuden er den normale størrelse af bugspytkirtlen hos voksne mænd og kvinder den samme, og hos børn er noget anderledes.

Så i normal tilstand er størrelsen af ​​bugspytkirtlen på ultralyd hos mænd og kvinder som følger:

  • Længden af ​​bugspytkirtlen - 8 - 11 cm;
  • Anteroposterior hovedstørrelse - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterior kropsstørrelse - 8 - 13 mm;
  • Anteroposterior størrelse på hale - 16,7 - 18,9 mm;
  • Virungov kanal - højst 2 mm;
  • Pancreasområdet er ikke mere end 50 cm 2.

Hos børn varierer størrelsen på bugspytkirtlen efter alder og kropsvægt. I øjeblikket er der indikatorer for normen for børn og alder og af deres kropsmasse, som vi præsenterer i nedenstående tabeller.

Hvilke fødevarer indeholder fiber

IR Vitaphon