Sådan diagnostiseres pancreatitis

En patient med betændelse i bugspytkirtlen (pancreitis) er mere tilbøjelige til at forårsage ambulance på grund af alvorlig smerte. Sygdommen er akut eller kronisk. For diagnosen af ​​pancreatitis er ikke nok til at se en læge.

Ud over de karakteristiske symptomer er det baseret på resultaterne af undersøgelsen, hvilket gør det muligt at bedømme graden af ​​dysfunktion af organet. Kun en integreret tilgang til identifikation af patologi giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling af patienten.

Hvordan identificerer pancreatitis symptomer?

Symptomer på pancreatitis opstår ofte efter overbelastning af bugspytkirtlen med rigelig fedt og kødfoder, krydrede retter, alkoholholdige drikkevarer. Som regel ledsages eller forløber pancreatitis hos patienter med problemer med galde udskillelse forårsaget af kolelithiasis, cholecystitis, biliær dyskinesi. Kommunikation forklares af den anatomiske placering af et enkelt pinhul i tolvfingertarmen. Symptomer på akut og kronisk sygdom varierer i intensitet.

Manifestationer af den akutte form

Ved akut pankreatitis eller i perioden med forværring af kronisk er de vigtigste tegn på inflammation:

  • Intense smerter i epigastriumet udstråler til ryggen langs de nederste ribber i scapulaen, brystet. Smerter er permanent, ikke lettet af smertestillende midler og antispasmodik. Patienterne agiteres, skriger, i tilfælde af et alvorligt kursus er chok med bevidsthedstab mulig.
  • Opkastning er gentaget og smertefuldt, giver ikke lindring til patienten, øger svaghed.
  • Abdominal afstand, problemer med udledning af gas, afføring.
  • Patienter har et karakteristisk udseende: sunkne øjne, ansigtsfarve, blå læber, mulige blårøde pletter på skinkens hud.
  • En stigning i temperaturen indikerer en inficeret form for akut pancreatitis. Hun forbliver normalt ved 38 grader, på denne baggrund er en svag puls defineret, alvorlig takykardi. Abrupte spring og en dråbe i temperatur indikerer purulent infektion i nabosvæv, peritonitis.
  • Patienter har en tendens til at svinge blodtrykket.

Symptomer på kronisk form

Kronisk sygdom forårsager fordøjelsessygdomme. Det afspejler skaderne af pancreasfunktionen og manifesterer sig:

  • typisk diarré, hvor afføringen af ​​fæces er forøget, den er dækket af en film af ufordøjet fedt, har en grå farve og fedtet lugt;
  • tabe sig
  • smerter i maven, der forekommer periodisk efter en krænkelse af kosten, ikke har en klar lokalisering, kan være helvedesild, nogle patienter er fraværende;
  • intermitterende kvalme, enkelt opkastning.

Kroniske patienter kan have tegn på endokrin kjertel dysfunktion (svingning af glukose i blodet), så der er tremor i kroppen, svimmelhed, sult og tørst, muskelkramper i lemmerne. Symptomerne på pankreatitis ligner meget andre sygdomme i maveskavheden.

Det er nødvendigt at diagnosticere pancreatitis så tidligt som muligt, fordi kurset gradvist forværrer tilstanden i bugspytkirtlen, fører til udbredt nekrose og smeltning af væv, skade på andre organer. Differentiel diagnose kræver viden om kendetegnene ved sygdomme med et lignende klinisk kursus.

Laboratoriediagnosticering af pancreatitis

Det er altid nødvendigt at omhyggeligt og med forståelse behandle kravet om, at lægen skal testes. Kun laboratorieindikatorer giver et komplet billede af diagnosen, afslører graden af ​​forstyrrelse af bugspytkirtlen, inflammationsfasen. Kroniske pancreatitisforsøg er ikke så vejledende som i det akutte stadium. De mest informative er:

Blandt blodprøver:

  • leukocytose med forskydning til venstre, en signifikant acceleration af ESR (viser sværhedsgraden af ​​inflammation), tilstedeværelsen af ​​eosinofili forbinder pancreatitis med en autoimmun mekanisme for udvikling, anæmi (fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobinniveau) er til stede hos patienter med kronisk form;
  • biokemiske test for øget aktivitet af amylase (P-isoamylase-isomer) og lipase, aminotransferaser, alkalisk phosphatase sammenlignet med normen, angiver frigivelse af enzymer i blodet, forgiftning af kroppen, bilirubinvækst bekræfter forbindelsen af ​​pancreatitis med stenoverlapning eller hævelse af galdekanalen;
  • det menes at ved at reducere calciumindholdet kan bedømmes efter sygdommens sværhedsgrad;
  • til undersøgelse af endokrin funktion kan bestemmelsen af ​​glukose i blodet og urinen, aceton, ketonlegemer kræve en stresstest. hos patienter med kronisk pankreatitis er udviklingen af ​​diabetes ikke udelukket;
  • i kronisk pancreatitis, blodprotein falder (på grund af albumin) øges kolesterol og triglycerider.

I urinprøver er proteinuri (udseendet af protein i urinen) vigtigt, en stigning i antallet af cylindre og røde blodlegemer, hvilket afspejler generelle kredsløbssygdomme og hypoxi i nyrevæv. Væksten af ​​diastase i daglig urin er proportional med niveauet af amylase i blodet. Urobilin giver dig mulighed for at bedømme væksten af ​​gulsot. I copprogrammet er en øget mængde fedtstoffer, ufordøjede fibre, fødevarepartikler noteret.

Ved at analysere afføring er det muligt at genkende en karakteristisk krænkelse af fedtfordøjelsen ved kronisk pankreatitis. Det er kun en læge, der kan bestemme hvilke tests der er bedst for personer med pancreatitis. Du kan ikke forsøge at dechiffrere resultaterne selv. De er kun vigtige i kombination med kliniske manifestationer og data om instrumentelle undersøgelser.

Diagnose af pancreatitis hos voksne derhjemme

Kliniske tegn spiller ikke stor rolle ved diagnosen pancreatitis og generelt pancreasygdomme. Deres specificitet er karakteristisk for forskellige patologier i fordøjelsessystemet. Den mest komplette information kan fås ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder til diagnose. I kombination med de oplysninger, der opnås under en objektiv undersøgelse, giver de mulighed for at skelne mellem pancreatitis og andre patologier.

Diagnostiske egenskaber og symptomer

Pankreatitis er opdelt i to former: kronisk og akut. Hver form har sine egne karakteristika ved diagnosen.

Kronisk pankreatitis

Diagnose af kronisk pankreatitis omfatter primært definitionen af ​​symptomerne på denne sygdom. Typiske symptomer er:

  • Smerter i bugspytkirtlen (venstre hypokondrium), der har en kedelig karakter.
  • Fremkomsten af ​​smerte, som giver tilbage eller i området bag brystbenet.
  • Smertefulde fornemmelser og kvalme forårsaget af inklusion af fede eller stegte fødevarer i menuen. Den negative rolle spilles også af alkohol.
  • Diarré karakteriseret ved en svampet tekstur, glans og stank.
  • Hurtigt vægttab på grund af mangel på næringsstoffer med mad.

Kronisk pankreatitis har et langt kursus med perioder med remission og forværring. Det har følgende symptomer:

  • Anæmi.
  • Hyperglykæmi (diabetes mellitus type II).
  • Dårlig fordøjelsessystem, der er udtrykt i kvalme, diarré, forstoppelse, flatulens.
  • Trombose af miltvenen.
  • Stagnation af galde (kolestase) med alvorlig gulsot mod baggrunden af ​​klemning af galdekanaler med arvæv.

Akut pancreatitis

For at diagnosticere akut pancreatitis er aktualitet og professionalisme nødvendige. Symptomer omfatter:

  • Lændesmerter mavesmerter.
  • Opkastning og kvalme.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket.
  • Bleg hudfarve og koldsved.
  • Stigningen i temperatur eller dets kraftige fald.
  • Forstoppelse eller diarré.
  • Hvid scurf i tør tunge.

Hvis du spørger, hvordan du bestemmer pancreatitis hjemme, så kan du svare det helt sikkert. Der er flere tegn på genkendelse af pancreatitis inden instrumentelt undersøgelse. Disse omfatter:

  1. Symptom Opstandelse, hvor pulsen ikke mærkes under brystbenet (epigastrisk).
  2. Grey-Turners symptom er præget af blålige pletter, når bugspytkirtlen projiceres på væggen af ​​bughulen.
  3. Cullen's symptom er cyanose i navlen. Udseendet af blå mærker indikerer, at det subkutane fedtlag og det runde ledbånd i leveren er mættet med nedbrydningsprodukter.
  4. Symptom Curte - smerter i bugspytkirtlen.
  5. Symptom Mayo-Robson - ømhed til palpation af den vinkel, der danner rygsøjlen og ribbenne til venstre.
  6. Razdolskys symptom er bestemt af smertefulde perkussion over bugspytkirtlen, der skyldes betændelse i peritoneum.
  7. Symptom på Shchyotkin-Blumberg afsløres ved alvorlig smerte under irritation af peritoneum ved nedsænkning dybt ind i palmen i bughulen.

Typer af diagnostiske undersøgelser

Diagnose af pancreatitis hos voksne udføres ved flere metoder. Bør overveje mere detaljeret hver af dem.

Laboratorietest

Bugspytkirtlen er et udskillende organ, der producerer enzymer og hormoner, der påvirker kroppens metabolisme. Det er af denne grund, at forstyrrelser i dets funktion kan føre til ændringer i blodet, urinen og afføringen. Der er en række laboratorieundersøgelser, der udføres ved diagnosen af ​​sygdommen.

  • Biokemisk analyse af blod er mest indicative for patologi. Der er flere afvigelser fra indikatorer fra normen:
    • Forøget alfa-amylase. Hun er ansvarlig for opdeling af stivelse. Hvis dens præstation overskrides, indikerer dette organs patologi. En sådan analyse anses imidlertid ikke for kritisk, fordi alfa-amylase kan øges i andre lidelser.
    • Forøg lipase. Det er produceret til behandling af fede bestanddele af fødevarer.
    • En stigning i glukose observeres, når der er mangel på insulin.
    • Sænkning af blodniveauer af proteiner, hovedsageligt albumin.
    • Aktiviteten af ​​det C-reaktive protein er forøget.
    • Niveauet af urinstof kan stige, hvis den inflammatoriske proces har passeret til nyrerne.
  • Analyse af blodets vand-elektrolyt sammensætning. Med nederlag i bugspytkirtlen begynder en proces, der kan føre til mangel på væske. Derudover vil calcium-, kalium- og natriumniveauet falde. Sådanne alvorlige overtrædelser kan føre til alvorlige konsekvenser med hjerte-kar-systemet.
  • Generel blodprøve. Denne analyse bekræfter begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen. Hvad er indikeret af et overvurderet antal leukocytter og accelereret sedimentation af erythrocytter.
  • Urinanalyse. En sådan analyse kan også indikere tilstedeværelsen af ​​patologi, hvis niveauet af alfa-amylase er over normal. I fremskredne tilfælde af sygdommen er der en fejl i alle kroppens systemer, herunder nyrerne. Dette vil blive bestemt, hvis røde blodlegemer, hvide blodlegemer og protein opdages i urinen.

Instrumentdiagnostik

At identificere pancreatitis ved hjælp af instrumentelle metoder. Dette muliggør visualisering af bugspytkirtlen og effekten af ​​patologi på mave-tarmkanalen. For at diagnosticere sygdommen skal du anvende sådanne værktøjer.

  1. Ultralyd - evnen til at visualisere kirtlen og vurdere tilstanden af ​​væv i organ og kanaler. Ved hjælp af ultralyd skal du bestemme størrelsen af ​​kirtlen. Hvis der er væske i bukhulen, kan dette indikeres purulente og nekrotiske masser.
  2. Røntgenundersøgelse hjælper med at afgøre, om der er sten i bugspytkirtlen og dets kanaler. Du kan også se indirekte symptomer på sygdommen.
  3. Beregnet tomografi er en ret informativ diagnostisk metode. CT-scanning vil give oplysninger om organets nekrotiske dele, dens størrelse, om der ikke er væske i bukhulen og pleuralhulen. Ulempen ved metoden er, at det er ret dyrt.
  4. Laparoskopi. Denne diagnosemetode er også en slags behandling. Laparoskopi kræver et specielt udstyret driftsrum. Udstyret til et sådant operationsrum gør det muligt at undersøge orglet i realtid og vurdere omfanget af patologien.
  5. Endoskopi. Grundlaget for denne metode til diagnose af bugspytkirtlen er visualisering af indre organer ved hjælp af et videokamera. Endoskopi vil vise, hvor meget mave og tolvfingre er involveret i den patologiske proces, som har forårsaget akut pancreatitis.

Differentiel anerkendelse af pancreatitis

Symptomer på sygdommen ligner symptomerne på "akut mave." Det er nødvendigt at differentiere pancreatitis med akutte patologier i bukhulen:

  1. Perforeret sår. Perforeringen (perforering) af mave eller tarmsår ledsages af "dolkesmerter", som er forbundet med indtrængen af ​​mave eller tarmindhold i peritoneum. Den forreste abdominalvæg er spændt spændt, hvilket forårsager den såkaldte pladelignende mave, og patienten ligger ubevægelig. Alt dette er ukarakteristisk for pancreatitis.
  2. Akut kolecystit er ganske vanskelig at skelne fra pancreatitis. Men cholecystitis ledsager lokaliseringen af ​​smerte til højre og udstråler til området på højre skulder. Ultralyd vil hjælpe med at identificere lokalisering af inflammation, men vi må ikke glemme, at pancreatitis kan ledsages af cholecyter.
  3. Akut tarmobstruktion. Smerter i tarmobstruktion har en kramper. Mens smerten i pancreatitis er konstant og smertefuld. Et roentgenogram for pancreatitis vil vise en hævet tyndtarm, men uden Kloybers skåle.
  4. Mesotrombose påvirker ofte ældre mennesker med patologi i det kardiovaskulære system. Symptomer vokser hurtigt, men det har intet at gøre med fødeindtagelse. Laparoskopi eller angiografi vil hjælpe med at give en nøjagtig diagnose.
  5. Myokardieinfarkt. En sådan diagnose er ikke vanskelig at fastslå ved hjælp af elektrokardiografi.

Vær opmærksom på dit helbred. Lav en abdominal ultralyd mindst en gang om året for at kontrollere organerne for patologier.

Hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen og hvordan man identificerer pancreatitis hjemme?

Årsager til pancreatitis

Pankreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen. Faktoren, der fremkalder dens forekomst, kan være sten, såvel som cyster og tumorer. Dette er en hindring for udstrømningen af ​​saft, og jern fordøjer sig selv.

Årsagerne til patologien er som følger:

  • ukorrekt ernæring. Dette gælder for kærester af sødt, røget og stegt. Konserveringsmidler og krydret kan også påvirkes;
  • misbrug af dårlige vaner - rygning og alkohol;
  • depression og stress.

At provokere udviklingen af ​​pancreatitis kan leversygdom og andre organer i fordøjelseskanalen.

For at identificere den ene og den anden sygdom er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse. Pankreatitis kan være kronisk eller akut, de foreliggende symptomer er som følger:

  1. kroppen bliver svækket
  2. hyppigt ansporing til toilettet, nemlig diarré;
  3. følelse af tunghed i maven;
  4. opkastning og kvalme;
  5. hudfarve bliver en grøn farvetone.

De fleste af symptomerne ligner gastritis, og det er simpelthen umuligt at skelne mellem to sygdomme alene.

I det kroniske stadium af pancreatitis, bliver det naturlige bugspytkirtlen efterhånden erstattet af ar. Denne proces går ikke asymptomatisk. Derfor begynder det syge organ at "gøre sig følt." Bukspyttkjertel manifesterer sig i pancreatitis på forskellige måder.

Den mest almindelige manifestation af pancreatitis, eksperter kalder den stærkeste smerte i overlivet. Det kan lokaliseres i forskellige dele: i den epigastriske region, højre eller venstre hypokondrium. Ofte er smerten helvedesild. Sådant smertsyndrom kan ikke stoppes af nogen form for svampe eller smertestillende midler.

Ved udførelse af ultralyd med pancreatitis manifesterer bugspytkirtlen sig ved at ændre sin form. Desuden kan specialisten bestemme ruheden af ​​kanten af ​​kroppen. Ikke sjældent, cyster diagnosticeres også med pancreatitis.

Dertil kommer, at sygdommen påvirker patientens biokemiske blodparametre. Så, i nærvær af pancreatitis, vil blodniveauet af en sådan komponent som alfa-amylase være højere end norm-tifold.

Ud over den stærkeste smerte vil også bugspytkirtlen blive forstyrret på en anden måde. Oftest begynder patienterne at opleve kvalme og opkastning, svimmelhed og generel utilpashed.

Hertil kommer, at patienter med pancreatitis angiver hurtig træthed. Manifestationer og overtrædelser inden for fordøjelsessystemet og maven.

I dette tilfælde forstyrres bugspytkirtlen ved brud på stolen, følelsen af ​​"tunghed" efter at have taget fede, røget, saltede, stegte fødevarer.

I det væsentlige vil metoderne til diagnosticering af forskellige sygdomme i bugspytkirtlen hos børn ikke afvige fra studier for voksne.

Først og fremmest kan du kontrollere bugspytkirtlen i et barn ved at gennemføre en urintest, som vil hjælpe med at bestemme mængden af ​​bugspytkirtlenzymer i kroppen. Ved dette organs normale funktion kommer de ind i blodet i små mængder og udskilles i urinen. Men deres standardværdi må ikke overstige 160 g / h / l.

Derudover kan du kontrollere bugspytkirtlen ved hjælp af ultralyd, hvor lægen kan opdage tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i organets udvikling, sten i galdekanalerne og mange andre indikatorer.

Hvordan manifesterer pancreatitis?

Diagnose af pancreatitis

Analyser for kronisk eller akut pancreatitis er ikke det eneste mål, der tillader en nøjagtig diagnose. Instrumentdiagnostik er en integreret procedure, når du foretager en nøjagtig diagnose. I processen vil lægen være i stand til at visualisere kirtlen, samt overveje virkningen af ​​sygdommen på andre organer. Følgende er en liste over metoder til diagnosticering af pancreatitis.

  1. Ultralyd er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af sygdommen. Lægen vil se tilstanden i galdekanalerne. For at studiet skal være korrekt skal patienten vide, hvordan man skal forberede sig på det.
  2. X-ray. Diagnose af akut og kronisk pankreatitis indebærer nødvendigvis denne procedure.
  3. Tomografi - den mest informative metode til at bestemme kroppens størrelse, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. En sådan diagnose er imidlertid meget dyr, så ikke alle har råd til det.
  4. Laparoskopi - undersøgelsen udføres kun i særligt udstyrede værelser. Det er muligt at opdage et organs patologi, det anvendes kun i ekstreme tilfælde.
  5. Endoskopi - giver dig mulighed for at registrere alle de ændringer, der opstår i bugspytkirtlen. Et endoskop indsættes gennem spiserøret til patienten, hvoraf enden er et kamera, hvorefter lægen omhyggeligt undersøger orglet.

Test af pancreas sygdom ordineres normalt af en gastroenterolog, læge eller familielæge. Først og fremmest er det nødvendigt at aflevere standardprøver: en klinisk blodprøve, urinalyse, en biokemisk blodprøve. Biokemisk analyse viser ændringer i niveauet af glucose og amylase i blodet, som har en diagnostisk værdi (normen for glucose er 3,3-5,5 mmol / l, amylase -28-100 U / l)

En af de første laboratorieprøver til diagnosticering af kroniske pankreasygdomme er et coprogram, som hjælper med at studere indholdet af hydrolyseprodukter og pankreatiske enzymer i afføring (elastasehastigheden i afføring -200 er 500 μg / g). Fordelen ved denne metode er dens ikke-invasivitet, men det er ikke nok til en diagnose.

For at bestemme funktionen af ​​glandularapparatet er hemmelighed-pancreatoimintesten mest effektiv. For at udføre testen er det nødvendigt at anvende en probe med sekventiel administration af secretin intravenøst ​​og derefter cholecysto-pancreozym.

Derefter undersøges det aspirerede indhold af tarmen laboratoriet. Følgende indikatorer er normale: sekretionsvolumenet er 180 ± 19,2 ml / h, mængden af ​​bicarbonat er 85,4 ± 16,3 mmol / l, amylase er 111,1 ± 13.

6 nkat, lipaser - 61,2 ± 9,73 nkat.kg, trypsin - 4,86 ​​nkat.kg.

Laboratoriediagnostik gør det muligt at kvantificere pancreas funktionelle tilstand, og for dens kvalitative vurdering er en række instrumentelle undersøgelser uundværlige.

Instrumentdiagnostik

Diagnose af pancreatitis

For at kontrollere bugspytkirtlen er den mest almindelige og tilgængelige forskning ultralyd. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at visualisere kirtlen og bestemme dens størrelse, densitet og forskellige formationer i dets struktur og smelteområder.

Til differentiel diagnose mellem pankreatitis og tumorer anvendes angiografi af bugspytkirtlen. For at gøre dette injiceres et kontrastmiddel i bukhulenes kar og røntgenstråler tages.

Hvordan man identificerer pancreatitis hjemme?

Tegnene på sygdommen er relateret til udviklingsstadiet og den form, den har. Et almindeligt symptom er vedvarende mavesmerter. Det kan lokaliseres i venstre side eller i siden af ​​brystbenet.

Ved akut pancreatitis er afføringen altid meget flydende, som indeholder små stykker mad. Strukturen af ​​fæces kan ligne skum, den har en ubehagelig lugt. Periodisk syg kvalme.

Kronisk pankreatitis ledsages af en fuldstændig mangel på appetit, nogle gange er der alvorlig halsbrand. Hvis patienten begynder at tabe sig, kan det tyde på, at diabetes udvikler sig. Af og til vises et udslæt på kroppen. Hvis du stadig tvivler på og ikke ved hvordan du identificerer pancreatitis selv, så skal du straks kontakte en læge.

Patologi behandling

Akut pancreatitis kan kun helbredes af en læge. Terapi finder næsten altid sted på et hospital. Sagen er, at dette er en farlig sygdom. Hvis du har mistanke om, at hans udvikling ikke tøver med at besøge lægen, kan hvert minut forsinkelse koste dig dit liv.

I tilfælde af stærke angreb, ring en ambulance, men mens hun kører, skal du vedhæfte noget koldt til din mave. Om nødvendigt kan du drikke No-shpu. Før lægerne ankommer, kan der ikke spises noget. I nødstilfælde bør det se sådan ud:

  1. saltvand injiceres i patientens vene;
  2. du skal drikke noget anti-emetisk;
  3. antisekretoriske og smertestillende midler.

Efter indlæggelse og fuld undersøgelse får du den rette behandling. At starte det i tide kan undgå andre, mere ubehagelige konsekvenser.

Medicin

Lindring af smerte. Narkotikabehandling i det akutte stadium er rettet mod at lindre smerte ved brug af smertestillende midler - smertestillende midler, Baralgin og andre. Sjældent, hvis konventionelle smertestillende midler ikke hjælper, skal du bruge tunge artilleri - narkotika.

Mindsket kirtelaktivitet

Cholecystocin og secretin syntetiseres i mave - pancreasstimulerende midler, der gør det til at virke. På dette tidspunkt begynder det syge organ at arbejde på en spændt måde, hvilket giver patienten yderligere smerte.

Og for at tvinge bugspytkirtlen til at bremse dens funktion, er blokeringsmidler (Lanzoprazol og Omeprazol) inkluderet i behandlingskomplekset. For at reducere sekretion (både endokrine og exokrine) administreres somastatin også.

Hvis bivirkninger opdages, reduceres dosis af lægemidlet.

Enzym støtte

Det centrale sted i behandlingsplanen for pancreatitis er erstatningsterapi med brug af fordøjelsesenzymer og frem for alt pancreatin. De hjælper også med at forebygge smerter og kompensere for manglen på dette enzym i kroppen, og det er presserende nødvendigt på grund af eksokrine hypofunktion af kirtlen. Der findes flere forskellige grupper af enzympræparater, der kombineres indbyrdes af deres bestanddele:

  • Præparater fremstillet af ekstrakter af maveslimhinden og inklusiv pepsin - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • præparater indeholdende pankreatiske enzymer, såsom lipaseamylase og trypsin. Disse er creon, pancreatin, mezim-forte, triferment, pankurmen;
  • lægemidler, der indbefatter pancreatin i kombination med komponenterne i galde og hemicellulose i 'Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinerede enzymer;
  • Anti-inflammatorisk behandling. Enhver lidelse af et organs normale funktion ledsages af initiering af infektiøse og inflammatoriske processer. Derfor foreskrives under eksacerbation af kronisk pancreatitis, penicilliner, beta-lactamer, tetracycliner. Desuden bestemmes valget af lægemidlet, dosis og varighed af kurset individuelt.
  • Antispasmolytika. Lægemidler, der påvirker glat muskel, er ordineret til galdeblære hyper eller hypomotoriske. I det første tilfælde er antispasmodika ordineret - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa og andre; For det andet, prokinetik, der fremmer aktiveringen af ​​muskelvævets kontraktile funktion - Domperidon, Tsisaprid Eglonil og andre.
  • diæt

Omfattende diagnose af pancreatitis: det mest komplette svar

Pankreatitis - akut eller kronisk inflammation i bugspytkirtlen, der i nogle tilfælde fører til udvikling af alvorlige komplikationer - pankreas nekrose. Det kliniske billede giver normalt ingen tvivl om diagnosen, men diagnosen pancreatitis udføres altid grundigt ved hjælp af fysiske, instrumentelle og laboratorieteknikker. Antag at tilstedeværelsen af ​​processen kan være alene for specifikke symptomer. Den endelige diagnose foretages dog i hospitalets gastroenterologiske afdeling.

Pankreatitis - Betændelse i bugspytkirtlen

Patientklager

Det første og vigtigste symptom på pancreatitis er smerte i den epigastriske region, der udstråler til bagsiden (omgivende). Vises krydret, et par timer efter at have drukket alkohol, energidrikke, fede eller alt for krydret mad. I sjældne tilfælde er den provokerende faktor fraværende. Følelser intensiveres med patienten liggende på ryggen.

Den største klage over pancreatitis er mavesmerter

Andre karakteristiske symptomer er:

  1. Let takykardi (95-110 slag / minut), sænkning af blodtrykket.
  2. I tilfælde af svær smertsyndrom såvel som ved hypertensive sygdomme er episoder med forhøjet blodtryk mulig.
  3. Kropstemperatur subfebrile.
  4. Erythematøse knuder kan forekomme på underlivets hud.
  5. Ved tunge processer dannes der en blå plet omkring navlen på siderne - områder med grønbrun eller rødviolet farvning forårsaget af nedbrydning af hæmoglobin og frigivelse af dets destruktionsprodukter i vævet.
  6. Dyspeptiske symptomer opstår flere timer efter sygdommens begyndelse.
  7. Der er flatulens, moderat oppustethed, ømhed og spænding i abdominale muskler under palpation.

Funktioner ved diagnosen akut og kronisk pankreatitis

Akut pancreatitis har et særligt smerte syndrom. Lindre smerter med smertestillende og antispasmodiske lægemidler fejler. Sygdommen kan forekomme i infiltrativ eller nekrotisk type. Med pancreas nekrose er de kliniske manifestationer mest udtalte. Der er tegn på endotoksæmi, effusion ophobes i bukhulen. Mulig udvikling af eksudativ pleurisy. Der er opkastning, tarmobstruktion, multipel organsvigt. Det positive symptom på Opstandelse, Kerte, Mayo-Robinson er bestemt.

Kronisk pankreatitis i remission må ikke have kliniske tegn eller føre til udvikling af mindre dyspeptiske symptomer. Med forværringen af ​​den kroniske proces, såvel som med den edematøse form af akut pancreatitis uden pankreatisk nekrose, har patienten udbrud af cirkulerende smerter med moderat intensitet, delvist lettet af antispasmodik og smertestillende midler. 20% af sygdommens tilfælde er smertefri. Der er en overtrædelse af glukosetolerance, kan udvikle diabetes mellitus type I.

Sæt af aktiviteter

Ved diagnose anvendes ultralyd og andre billeddannelsesteknikker.

Diagnosen er lavet efter en grundig historieundersøgelse, ekstern undersøgelse af patienten, laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Forsigtig differentialdiagnose er nødvendig, da nogle sygdomme fører til et klinisk billede svarende til pancreatitis:

  • Indsamling af historie. Patienten skal finde ud af, hvor længe og i hvilken rækkefølge de forstyrrende symptomer dukkede op, som gik forud for deres udseende. Af stor betydning er karakteren af ​​patientens mad, uregelmæssig spisning, alkoholmisbrug, kærlighed til krydrede, salte, røgede retter. Find også karakteren af ​​patientens arbejde. Udviklingen af ​​pancreatitis kan udløses ved kontakt med giftige industrielle stoffer.
  • Ekstern eksamen. Inspektion begynder med munden. Når pancreatitis kan være tørre slimhinder, hvid plak, "lakeret" tunge. Når man undersøger maven, afslører de ovenfor beskrevne ændringer i hudfarve. Med ophobningen af ​​en stor mængde væske inde i bughulen er maven konveks, der er et fremspring af navlen. Når perkussion - skiftende sektioner af kedelig og tympanisk lyd.
  • Laboratoriediagnose. Det vigtigste diagnostiske træk ved akut pancreatitis er en stigning i niveauet af pankreas enzymer: amylase, lipase, trypsinogen, phospholipase. Ved kroniske processer er leukocytose til stede i blodet, en stor mængde ufordøjet fedt påvises i fækalmasserne. Forøgelsen i antallet af enzymer er moderat, ikke så skarp som i den akutte form af sygdommen.
  • Instrumentale metoder. Bruges til at afklare diagnosen. Patienten kan tildeles sådanne undersøgelsesmetoder som:
    • Ultralyd - atrofi af parankymen af ​​kroppen, tilstedeværelsen af ​​sten, pseudocyst, calciumaflejringer. I de tidlige stadier af kronisk pancreatitis er den ineffektiv;
    • CT scan - atrofi i bugspytkirtlen, fortykkelse af peripankreatisk fascia, udvidelse af hovedkanalen;
    • MR - et fald i intensiteten af ​​T1W1 signalet, strukturer fyldt med væske, et fald i kontrast;
    • ERCP - uregelmæssig udvidelse af kanalerne, deres obstruktion, en forøgelse af orgelens størrelse
    • EGD - med pankreatitis er ikke vigtig diagnostisk værdi. I nogle tilfælde bruges det til at diagnosticere relaterede lidelser;
    • X-ray - 40% af tilfælde af kronisk pancreatitis afslører forkalkninger i bugspytkirtlen;
    • laparoskopi - giver dig mulighed for visuelt at inspicere bugspytkirtlen. Anvendes med ineffektiviteten af ​​alle andre diagnostiske metoder, da det er forbundet med operationelle risici. Tillader at afsløre makroskopiske ændringer af kroppen.

Differentiel diagnose udføres med sådanne sygdomme som akut blindtarmbetændelse ved begyndelsen af ​​udvikling, cholecystitis, gastroenteritis og andre sygdomme i maveskavheden. Brug af visualiseringsteknikker efterlader som regel ingen tvivl om rigtigheden af ​​diagnosen.

Funktioner ved diagnose hos børn

Ved diagnosticering af pancreatitis hos børn bør man huske på, at interstitial ødem i bugspytkirtlen forekommer i en mildere form. Væksten i niveauet af pankreas enzymer er moderat, kroppstemperaturen forbliver ofte på subfebril niveau. Karakteriseret ved forsinket afføring i stedet for diarré hos voksne. Underlivet er normalt mildt, muskelspænding observeres kun med pankreatisk nekrose.

Kronisk pankreatitis hos børn er ofte asymptomatisk. Moderat ømhed registreres kun med dyb palpation af maven. Mulige episoder af diarré, steatorrhea. Amylase niveauet stiger efter 12 timer og falder efter 2-4 dage fra begyndelsen af ​​eksacerbation.

Funktioner afhængigt af køn og alder

Hos ældre kan pancreatitis være asymptomatisk eller sløret.

Generelt har diagnosen af ​​patienter af forskellig køn og alder ingen grundlæggende forskelle. Det skal tages i betragtning, at sygdommen hos ældre kan forekomme i en sløret, implicit form. Mange børn har en tendens til at overdrive intensiteten af ​​smerte syndromet, som tvinger lægen til at ordinere et overdrevent antal diagnostiske foranstaltninger. Dette sker, fordi specialisten ikke kan forstå, hvorfor det kliniske billede ikke svarer til dataene i instrumentale undersøgelser.

I forhold til børn og svækkede patienter bør patienter ikke anvende invasive undersøgelsesteknikker. Præference gives til perkutane metoder til undersøgelse af bugspytkirtlen (ultralyd, radiografi, CT, MRI).

Hvordan laver man en endelig diagnose

Diagnosen er lavet på baggrund af et fuldt diagnostisk kompleks.

Den endelige diagnose foretages efter at patienten har gennemført det fulde forløb, og lægen har modtaget resultaterne af det udførte arbejde. Desuden er hele sættet af mulige studier ikke relevant. Ved indledende fase ordineres patienten en fysisk og laboratorieundersøgelse plus en af ​​mulighederne for visualisering af bugspytkirtlen, sædvanligvis ved hjælp af ultralyd eller radiografi. Andre metoder anvendes, når klinisk og laboratoriebillede indikerer sygdommens tilstedeværelse, og der ses ikke tegn på ændringer af det berørte organs del.

Pankreatitis er en alvorlig sygdom med en usikker prognose. Derfor skal enhver person, der har tendens til sygdomme i fordøjelsessystemet, kende sine hovedtræk. Når de første symptomer vises, skal man ikke vente på udviklingen af ​​det fulde billede. Du skal kontakte den medicinske organisation for at bekræfte diagnosen og den tidlige start af behandlingen.

Diagnose af pancreatitis

Diagnose af pancreatitis er en proces, der undertiden giver en betydelig kompleksitet. Dens specificitet skyldes mangfoldigheden af ​​sygdomsformen, nogle gange klogt forklædt som andre fordøjelsessystemers sygdomme.

De kan manifestere sig i en skjult latent form med uklare symptomer, indtil de negative ændringer i bugspytkirtlen begynder at udgøre en trussel om døden.

Gennemførelse af hardware- og laboratorieundersøgelser er den eneste mulige metode til at detektere pancreatitis med høj grad af pålidelighed og differentiel diagnose.

Symptomer på kronisk pankreatitis kan maskeres som fødevareforgiftning, sygdomme i mave-tarmkanalen eller forårsaget af samtidig kroniske patologier.

Muligheden for korrekt og professionel diagnose af pancreatitis er kun lagt i en omfattende undersøgelse, som patienten skal passere, hvilket har grund til alvorlig mistanke.

Årsager til en omfattende undersøgelse

I øjeblikket er det sædvanligt at skelne mellem 2 typer af inflammation i bugspytkirtlen: akut og kronisk, men i det væsentlige er det en og samme sygdom.

Akut pancreatitis er en alvorlig destruktiv proces, der i et bestemt forløb kan føre til en patients død.

Diagnosen af ​​kronisk pankreatitis er gjort det samme, efter at en person har lidt flere akutte betændelser, har ikke lagt nogen opmærksomhed på dem, som følge af, at tilstedeværelsen af ​​inflammation i pancreatocytterne er blevet permanent.

Diagnose af pancreatitis kan variere i brug af instrumentelle metoder og forskningens varighed.

I den akutte proces råder laboratoriediagnose, undersøgelse med konstant betændelse, intermitterende tilbagefald og exacerbationer finder sted ved anvendelse af forskellige metoder til bestemmelse af tilstanden.

Deres valg er lavet afhængigt af sygdomsstadiet. Reaktiv pankreatitis er forskellig fra både det akutte og det tilbagevendende stadium, det kræver øjeblikkelige beslutninger, så undersøgelsen af ​​det betændte pankreas bør udføres straks.

Til gastroenterologernes store beklagelse finder der allerede mange anke sted på det tidspunkt, hvor ændringerne blev irreversible, og ødelæggelsen fra selvfordøjelsen af ​​kirtlenvæv under angreb fra pankreas enzymer kan ikke længere nivelleres.

Overtrædelse af eksokrine funktion i bugspytkirtlen går ubemærket i kronisk alkoholbrug, fordi symptomerne på sygdommen i bugspytkirtlen skyldes tømmermænd eller symptomerne på alkoholforgiftning.

En vag person, der lægger vægt på hans helbredstilstand, kan tværtimod mistænke en simpel fordøjelsesforstyrrelse, idet han overvejer en sygdom i bugspytkirtlen.

De vigtigste diagnostiske tegn

Det er svært at forvirre en akut form af kirtlenvævbetændelse med en svag negativ proces, men det er let at begå en fejl i selvdiagnose, idet smertefri kronisk pankreatitis er som en dyspeptisk lidelse eller dysfunktion i et fordøjelsesorgan.

Triaden af ​​almindelige symptomer, der indikerer en inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, bør være årsagen til patientens behandling:

  • Periodiske eller vedvarende smertefulde symptomer i den epigastriske region, som først opstod, da en bestemt type mad eller alkohol blev forbrugt, men over tid erhvervede en permanent, ubetinget karakter. Diagnose af kronisk pankreatitis på dette grundlag er ofte hæmmet af alkoholisme, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen eller smertefri passage af de indledende og mellemste udviklingsstadier. Med forværring af kronisk pankreatitis bliver dette symptom dominerende og fører patienten til lægen.
  • Tab af appetit og vægt, modvilje mod mad, kvalme, ledsaget af vægttab, kan ikke kun angive problemer med bugspytkirtlen. Men identifikationen af ​​den oprindelige årsag vil hjælpe med at bestemme provokatøren af ​​sygdommen, medmindre selvfølgelig tabe sig ikke er forbundet med brug af medicin eller en streng diæt. Fibrose, en onkologisk proces, sygdomme i fordøjelsessystemet eller hepatobiliærsystemet kan forårsage vægttab. I nogen af ​​de nævnte tilfælde interfererer diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen ikke.
  • Ændringer i afføringstype og sammenhæng, især hvis det ledsages af konstant forstyrrelse af normale afføring. Laboratoriemetoder til diagnose baseret på analyse af sekretioner vil ikke blot hjælpe med at bestemme patologien, men også skelne mellem kronisk pankreatitis fra andre sygdomme, hvor ændringer i farve og sammensætning af fæces også kan ledsages af skiftende diarré og forstoppelse. Enzymmangel i bugspytkirtlen er karakteriseret ved en grålig udtømningsfarve med en skinnende, olieagtig glans.

Kronisk inflammation i bugspytkirtlen kan kun antages ud fra den symptomatiske triade.

Diagnose af pancreatitis kan baseres på tegnene i forbindelse med individuelle former.

For eksempel kan yellowness i obstruktion af galdekanalen også indikere alvorlig dysfunktion i bugspytkirtlen, men det sker også i tilfælde af galdepatologi eller nedsat leveraktivitet.

Derfor bruges et sæt værktøjer og metoder, når et problem opstår, hvordan man diagnosticerer pancreatitis, anvendes variabel.

Dens opløsning kan kræve en bred vifte af instrumentering, laboratorie- og hardwareforskning.

Metoder til bestemmelse af den negative tilstand

Diagnose af pancreatitis kan ikke udføres kun ved en verbal undersøgelse eller pankreas ultralyd.

Ofte er sådanne begrænsede metoder til at påvise sygdomme i bugspytkirtlen magtesløse før de mangesidige manifestationer og etiologi af den inflammatoriske proces, som er til stede i kroppen.

Patologi, som påvirker cellerne i bugspytkirtlen, kan kun erhverve grundlaget for verifikation efter en omfattende og omfattende undersøgelse.

Dens resultater giver anledning til gastroenterologen til at foretage den korrekte diagnose og vælge individuelle behandlingsmetoder baseret på det subkliniske billede.

Den generelle diagnose af pancreatitis kan være baseret på:

  • indsamling af verbal historie (patientklager om negative følelser)
  • undersøgelsen af ​​sygdommens historie, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen i kroppen af ​​kroniske patologier, der kan forårsage udvikling af en farlig tilstand
  • bestemmelse af bugspytkirtel dysfunktion baseret på symptomatisk triad (smerte, ændringer i afføring, vægttab);
  • visuel inspektion og palpation på steder med mistænkt lokalisering
  • laboratorieundersøgelser (udskillelser: urin (til påvisning af et forøget antal pankreas enzymer og tegn på inflammation), afføring (for tilstedeværelse af ufordøjlede fibre og lipidbaser), en generel undersøgelse af blodpræparatet og en blodkemisk test, der viser overskydende pankreatiske enzymer;
  • hardware undersøgelser - ultralyd (en første diagnostisk metode, der detekterer de berørte områders ekkogenicitet), computeret og magnetisk resonansbilleddannelse (for at bestemme det nøjagtige kliniske billede og de morfologiske ændringer);
  • instrumentelle metoder (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrasonografi, cholangiopancreatografi osv.);
  • biopsi af bugspytkirtelceller for at bestemme arten af ​​de ændringer, der finder sted
  • generel abdominal røntgen, hvis der er en mistanke om dannelsen af ​​forkalkninger, som er til stede i en af ​​sygdommens former.

Betændelse i bugspytkirtlen, gentagne gange ikke diagnosticeret og ikke underkastet terapeutiske foranstaltninger, i seks måneder fører til udvikling af kronisk pankreatitis.

Det gunstige resultat af akut pancreatitis, med rettidig og korrekt behandling, slutter med genopretning i næsten 70% af de beskrevne kliniske tilfælde.

Behandling af akut pankreatitis tager ofte lidt tid og kræfter, hvis tilstanden er stoppet i et tidligt stadium.

Behandling af kronisk pancreatitis, selv i mellemfasen (for ikke at nævne alvorlig), kan tage lang tid og kun sigte mod at forbedre livskvaliteten og fortsætte patientens liv.

Derfor skal en simpel og differentieret diagnose udføres allerede på sygdommens let stadium, mens det er muligt at opnå positive resultater.

Metoder til differentiering af ændringer i bugspytkirtlen

Kronisk pancreatitis er et kollektivt udtryk for den inflammatoriske proces, der opstår med forskellig intensitet, påvirker enkelte segmenter af prostata eller fører til dets samlede modifikation ledsaget af variable komplikationer og negative manifestationer.

Diagnose af kronisk pankreatitis udføres for at skelne mellem de typer af patologi, der findes i orgelet.

En rettidig undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme metoderne for den foreslåede behandling, mens den sene diagnose af pancreatitis afslører alvorlige problemer.

Gennemførelse af et obligatorisk sæt af undersøgelser giver normalt svar på de fleste af de spørgsmål, der rejses af lægen, men nogle gange er der behov for yderligere aftaler.

Behandling i en negativ tilstand opstår normalt i forværringsstadiet af kronisk pankreatitis, fordi patienten begynder at opleve smerte.

  • obligatoriske analyser af udskillelser (blod, urin og fæces) og derefter overveje indikatorerne for a-amylase, bilirubin og protein, glucose, trypsin, lipase, ufordøjede fibre mv.
  • duodenografi og undersøgelse af sammensætningen af ​​mavesaften;
  • retrograd cholangiopancreatografi til undersøgelse af kanaler og galdeblære;
  • radioisotop scanning til detektion af tumorer, blødning, tilstedeværelse af stråling;
  • diagnosticering af funktionalitet: udskillelse, for tilstedeværelsen af ​​enzymer ved anvendelse af saltsyre (udskillelsen af ​​bugspytkirtlen kontrolleres med en svag opløsning af saltsyre) og endokrine (med langvarig CP-glukosetolerance reduceres);
  • røntgen af ​​maven for at detektere forkalkninger;
  • radioisotop scanning, for at bestemme niveauet for blodtilførsel til bugspytkirtlen;
  • vurdering af vand- og elektrolytbalancen hjælper med at bestemme den potentielle forekomst af forkalkninger, tilstanden af ​​andre indre organer forårsaget af patologiske processer, med hvilken forværring af kronisk pancreatitis normalt opstår.

Yderligere metoder tildeles for at studere ændringer i bukspytkirtlenes struktur eller tegn, der angiver en bestemt form (icterus, alvorlig smerte, manglende smerte eller mistanke om onkologiske processer).

Laparoskopi og endoskopi kan ikke kun hjælpe med at se ændringer i strukturen og degenerationen af ​​bugspytkirtlen, men også i nogle tilfælde at udføre processen med den nødvendige behandling.

Listen over patologier med symptomer, der næsten er identiske med CP-manifestationerne, er længe blevet udarbejdet og anvendt i klinisk praksis.

Ifølge mulig manifestation er pancreatitis praktisk talt en dobbelt af intestinal obstruktion, perforerede mavesår og duodenale sår, cholecystitis (inflammation i galdeblæren i nærheden).

Behandling af CP i det akutte stadium

Behandling af en sygdom er en kompleks proces, der bestemmes af mange komponenter, herunder scenen for dets forekomst.

Perioden for forværring af sygdommen bliver til patienten en ægte test af udholdenhed på grund af tilstedeværelsen af ​​negative manifestationer.

De fleste appeller til hjælp sker i den akutte periode.

Ved behandling af eksacerbationer af den kroniske inflammatoriske proces anvendes 5 hovedmetoder, primært rettet mod at standse de negative symptomer og lindre patientens lidelse:

  • fjernelse af smerte symptomet sker ved hjælp af forskellige lægemidler eller fasting (hvis sult ikke hjælper, kan rækkevidden af ​​medicin være bred - fra de sædvanlige analgetika og nonsteroider til antihistaminer og narkotiske smertestillende midler;
  • antispasmodik er brugt til at slappe af glatte muskler (i bukspyttkjertelen opstår galdebelastning, og dens fjernelse er kun mulig, når Oddins sphincter er afslappet (dette kaldes en reduktion i intraduktryk);
  • infusionsterapi, hvor forskellige løsninger administreres intravenøst ​​(vigtigt for nedbrydning af væv til eliminering af toksiske produkter dannet under den patologiske proces;
  • Formålet med antisekretoriske lægemidler er at reducere produktionen af ​​egne bugspytkirtlenzymer, hvilket forårsagede udviklingen af ​​inflammation ved at angribe pancreatocytter;
  • For at øge tarmmotiliteten anvendes der stoffer, som ikke kun kan genoptage undertrykt aktivitet, men også fjerne de negative symptomer, der normalt ledsager det - kvalme og opkastreflex, halsbrand og andre manifestationer af dyspepsi.

Massiv lægemiddelbehandling i kombination med sult, normaliserer lidt de negative processer, der opstår i kroppen på grund af en krænkelse af funktionaliteten hos et vitalt organ.

Ved den milde og mellemste fase af sygdommen kan årsagen til gentagelse være en krænkelse af anbefalinger fra en ernæringsekspert eller forværring af andre sygdomme, der forårsagede udviklingen af ​​sekundær pancreatitis.

Overholdelse af den korrekte taktik for patientens adfærd og kost under remission giver dig mulighed for at undgå hyppige exacerbationer.

Men det kan ikke forhindre dem, hvis den vigtigste provokatør af betændelse stadig er til stede i kroppen.

Behandling af CP i remission

De mål, der forfølges i fritagelsesperioden, er den maksimale forlængelse af den stille fase.

Denne terapeutiske metode forsøger at opnå ved hjælp af en streng diæt, symptomatisk lægemiddelterapi og forsøg på at forhindre mulige komplikationer.

Symptomer kan kun fjernes efter recept og efter høring af ham og under hensyntagen til kompatibiliteten af ​​den nyligt ordinerede medicin med de allerede indtagne lægemidler.

Hvis pancreatitis er sekundær (forårsaget af andre kroniske patologier, kræves behandling af grundårsagen.

Blandt de sandsynlige komplikationer kan være sekretorisk insufficiens, erhvervet diabetes mellitus, udviklet på baggrund af reduceret glucosetolerance.

Vitaminbehandling eller intravenøs infusion af opløsninger kan ordineres med signifikant vægttab.

Diagnose af pancreatitis er et komplekst sæt af undersøgelser, der udføres for at etablere et objektivt klinisk billede og differentiere sygdommens manifestationer fra andre akutte forhold med lignende symptomer.

Tidlig påvisning af den inflammatoriske proces hjælper med hurtigt at bestemme den nødvendige taktik til behandling af sygdommen, forebyggelse af komplikationer og forbedring af patientens livskvalitet.

Diagnose og afsløring af pancreatitis

Diagnose af pancreatitis (pancreatitis, latin) er en kompleks og multi-trins proces, der omfatter indsamling af klager, en detaljeret historie, en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En sådan række diagnostiske metoder skyldes det faktum, at pancreatitis kan forekomme under "masken" af sygdomme i andre abdominale organer. For at foretage en nøjagtig diagnose og differentieret diagnose skal du undersøge patienten fuldstændigt. Lad os starte i orden.

Patientklager

Allerede i henhold til de første patientklager kan akut eller kronisk inflammation i bugspytkirtlen diagnosticeres med tilstrækkelig nøjagtighed og derved foretage en differentialdiagnose i undersøgelsesfasen. Følgende klager indikerer sygdommen:

  • Smerter er intense, der opstår i en halv time efter indtagelse af fede eller stegte fødevarer, efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer. De er helvedesild, spredt gennem maven, der udstråler til underkroppen, scapula. Smertsyndromet vedvarer i lang tid, det stoppes ikke ved at tage sædvanlige smertestillende midler.

Det er vigtigt! Ikke alle patienter har smerter. I 15% af tilfældene er patologien smertefri eller asymptomatisk, hvilket fører til fejl i diagnosen.

  • Klager over hævning, opkastning, flatulens, løbende, løst afføring. Fordøjelsessygdomme forårsaget af duodenal atony og omvendt smide af pancreasjuice ind i kanalerne. Både akut og kronisk pankreatitis er kendetegnet ved opkastning, hvilket ikke lindrer tilstanden. Tværtimod fortsætter patienten med at være kvalme. På samme tid er der en bitter smag i munden eller en bitter smag af opkast.
  • Vægttab, muskel svaghed, vitaminmangel. Disse klager skyldes enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen.
  • Tørre, tør mund, "sulten" besvimelse - symptomer karakteriseret ved diabetes. De skyldes det faktum, at det berørte organ ikke producerer nok glucosesænkende hormoninsulin.

Det er vigtigt!

Historie tager

Ikke mindre vigtigt stadium til diagnosen. Patienten konstaterer smertestiden, om deres udseende er relateret til fødeindtag. Ved kronisk pankreatitis er smerte permanent eller opstår efter at have taget fede og stegte fødevarer samt andre fejl i kosten. De første smertefulde fornemmelser vises inden for 30-40 minutter. efter at have spist. Det er også vigtigt, hvordan patienten lettet et smertefuldt angreb, om det hjalp ham. I den akutte proces - smerten er mere intens.

Lægen spørger om, hvorvidt der er et fald i appetitten på tærsklen til forværring, tørhed eller bitterhed i munden. Ved akut pancreatitis er alle disse symptomer hos en patient til stede. Tidspunktet for forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser og arten af ​​vomitus er også vigtig for diagnosen. Et andet kriterium for diagnose er stolens karakter. Ved akut og kronisk pankreatitis er afføringen flydende, gulfarvet, med en blanding af fedt i afføringen (steatorrhea).

Visuel inspektion

Ved undersøgelse skal du være opmærksom på huden. Ved kronisk galdeafhængig pancreatitis kan der på grund af mekanisk gulsot være hudfarve, sklera og mundeslimhinde.

Derefter palperer lægen underlivet, mens patienten noterer smerten ved projiceringen af ​​galdeblæren på mavemuren. En forstørret galdeblære, som let kan palperes, vil også medvirke til at mistanke om diagnosen kronisk galdepancreatitis.

Ved undersøgelse er der konstateret følgende symptomer: Fraværet af pulsation af abdominal aorta under palpation (på grund af bugspytkirtlenes hævelse), positivt phrenicus-symptom (ømhed som følge af palpation mellem den sternoklavikulære mastoidmuskel), udtynding af det subkutane fedt i området fremspring i bugspytkirtlen.

Laboratorie diagnostiske metoder

Bestemmelse af amylase i blodet

Ikke nok informativ undersøgelse, da amylase i blodet ved akut pancreatitis kun bestemmes i sygdommens første dag. Amylase kommer ind i blodbanen fra ødelagte pankreaseceller. En stigning i dette enzym taler ikke altid for patologi, da det meste af denne forbindelse kommer ind i blodet fra spyt og ikke fra kirtel. Men hvis patienten blev optaget i de første timer efter smertens begyndelse og den biokemiske analyse af blod viste en stigning i amylase niveauet, så gør det muligt at mistanke om sygdommen.

Bestemmelse i blodanalysen af ​​pankreas enzymer

De vigtigste enzymer, der studeres, er lipase og elastase.

Det er vigtigt! Alle indikatorer (med inflammationsforøgelse). Denne mere følsomme analyse tillader dog ikke med fuld garanti at tale om akut eller kronisk pankreatitis, da disse forbindelser findes i store mængder i andre organer.

Funktionelle test

Opkaldt til vurdering af udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen. Direkte (sonde) og indirekte studier skelnes. Samtidig angiver konklusionen hvilken type udskillelse der råder hos patienten. Ved akut pankreatitis reduceres enzymfunktionen kraftigt, hvilket fører til hyposekretion af alle hormoner og fordøjelsesenzymer.

Afføring analyse

Det er produceret for at bestemme mængden af ​​fedt i den. Under hyposekretionsbetingelser er fordøjelsen svækket, hvilket fører til nedsat opløsning og absorption af næringsstoffer. Et tegn på kronisk pankreatitis vil være indholdet af ufordøjet fedt i fæces (steatorrhea). Derefter bestemmes det kvantitative forhold mellem fedtstoffer og andre ufordøjede næringsstoffer. Påfør testen for at bestemme indholdet i afføring af elastase. Disse undersøgelser er yderst specifikke for pankreasygdomme.

Urin biokemisk analyse

Bestemmelse af amylase (diastase) i urinen. Også meget specifik analyse, som er enkel og billig at bruge. Det ordineres straks, så snart en patient med akut eller kronisk pancreatitis er optaget på hospitalet. Der er ingen klare grænser for stigningen i diastase i urinen, da enzymmængden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og hvor meget organvolumen har været nekrose og desintegration. I den akutte proces overstiger mængden af ​​amylase 5-10 gange det normale niveau.

Komplet optælling blod

Inkluderet i de kliniske minimumstest. Ved akut og kronisk pancreatitis vil der blive observeret inflammatoriske ændringer: en stigning i antallet af leukocytter op til de unge former, C-reaktivt protein, accelerationen af ​​erythrocytsedimenteringshastigheden.

Biokemisk blodprøve

Det produceres for at bestemme niveauet for alle andre enzymer (transferaser (Alat, AsAT), LDH osv.), Proteinniveau (total protein og forholdet mellem albumin og globulinfraktioner), bilirubinniveau (direkte og indirekte).

Det er fornuftigt at foretage en analyse for at bestemme alkoholniveauet i blodet. Ved kronisk alkoholisk pankreatitis forekommer der eksacerbation efter at have taget små mængder alkoholholdige drikkevarer. Med en stigning i alkoholniveauet hos en patient observeres alkoholforgiftning, hvilket vil tyde på forekomst af pancreatitis.

Tabellen over de vigtigste indikatorer for blodændring med pancreatitis

I urinen (diastase):

Instrument diagnostiske metoder

I det store og hele udfører alle patienter med denne sygdom kun fra instrumentale undersøgelser en ultralydsundersøgelse af abdominale organer. Dette skyldes det faktum, at diagnosen let kan foretages efter undersøgelsen, undersøgelse af patienten og opnåelse af laboratorietest. Ultralyd - høj kvalitet og pålidelig forskning i første linje, da det er billigt, mens det er meget informativt. Alle andre undersøgelser er uinformative og bærer ikke høj ydeevne til diagnose. Deres anvendelse er kun berettiget, når det ikke er muligt at visualisere de berørte områder ved hjælp af en ultralydsundersøgelse eller hvis der er mistanke om forekomst af et organ i kroppen (kræft, cyste, pseudocyster). I dette tilfælde opstår spørgsmålet om operation og resektion volumen.

Ultralyd undersøgelse

Diagnosen "guldstandard". En læge vil let se diffuse ændringer i vævet af det berørte organ, fortykkelse og ødem i bugspytkirtelkapslen. Ved kronisk pankreatitis, forkalkninger og forbrænding er parenchyma ødelæggelsessteder fundet. Fordelen ved denne undersøgelse er, at det gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​andre organer (galdeblæren, leveren og deres kanaler). Dette er vigtigt i strid med udstrømningen af ​​sekretioner på grund af calculi og tilstedeværelsen af ​​cholecystit, da i dette tilfælde er alle betingelserne for sygdomsudviklingen oprettet.

Det er vigtigt! I øjeblikket udviklet nye metoder til ultralyddiagnostik. Især endoskopisk ultralyd og intraduktal ultralyd i bugspytkirtlen. Disse undersøgelser tillader sensorerne at blive bragt i maven eller ind i kanalerne selv, og lægen kan undersøge mere detaljeret og give mening om organets tilstand. Ulempen ved disse undersøgelser er invasivitet, som forværrer betændelsens inflammation og ødelæggelse.

Beregnet tomografi

Oftest er denne undersøgelse udpeget allerede i tilfælde af komplikationer. Røntgenundersøgelse giver mulighed for at studere detaljeret kroppens struktur (herunder kredsløbssystemet) for at vurdere graden af ​​ødelæggelse af ødelæggelse for at bestemme mængden af ​​levende og sundt væv.

Endoskopisk Retrograd Cholangiopancreatografi (ERCP)

Til galdepancreatitis udføres ERCP. En særlig probe bringes ind i hovedkanalen, hvis åbning åbner på den store duodenale papilla og tjener som kontrastmiddel. Derefter tager patienten et røntgenbillede. En sådan undersøgelse gør det muligt at vurdere permeabiliteten hos mange (selv de mindste) kanaler for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sten og andre mulige forhindringer (strengninger, vedhæftninger, kinks). I løbet af undersøgelsen er det muligt at fjerne sten af ​​lille størrelse, som så vil blive afledt naturligt. En sådan operationel metode er minimalt invasiv, så nu foretrækker de det.

Sjældent anvendte metoder til instrumentel diagnostik

  • Fibrogastroduodenoscopy (EGD) - for at vurdere tilstanden af ​​en stor duodenal papilla, at evaluere det sidste afsnit af kanalen, til at vurdere funktionaliteten af ​​sphincter Oddi.
  • Survey radiografi af maveskavheden - en undersøgelse anvendt til differentiel diagnose. Ofte er der ingen ændringer i billedet med denne sygdom, bortset fra tilfælde, hvor petrifikation (forkalkningssteder) allerede er dannet i bugspytkirtlen. Denne funktion giver mulighed for fuld garanti for at tale om tilstedeværelsen af ​​en patient med kronisk pankreatitis.
  • Laparoskopi. Mere medicinsk, ikke diagnostisk metode. Det bruges i kontroversielle situationer, hvor de ovennævnte undersøgelser ikke fuldt ud kunne visualisere det berørte organ. I løbet af diagnosen kan forskellige kirurgiske indgreb anvendes til terapeutiske formål.

konklusion

Pankreatitis er en af ​​de få diagnoser, der kan opstilles på det stadium, hvor man interviewer en patient. Laboratorie- og instrumentdata bekræfter forekomsten af ​​denne sygdom. Når en patient går ind på et hospital eller et nødrum, får han et komplet udvalg af laboratorietest og ultralyd. Når det er vanskeligt at foretage en diagnose og i alvorlige former for sygdommen, gives patienten yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi), når kirurgi er påkrævet. Efter diagnosen er patienten ordineret behandling, og han er under tilsyn af læger i yderligere to uger.

Kolesterol med lav densitet forhøjet årsager og behandling

Hvordan slippe af med diabetes for evigt?