Hvilke tests er nødvendige for pancreatitis?

Pancreatitis test kendetegnes af deres overflod og mangfoldighed. Dette er ikke overraskende, fordi ved kronisk pankreatitisdiagnose er det ofte kompliceret. I sådanne tilfælde bliver du nødt til at aflevere en masse laboratorietest samt gennemføre instrumentelle forskningsmetoder.

Generelle oplysninger og analyser

Ved kronisk pankreatitis udføres både specifikke og generelle tests. Derfor må du ikke undvære den sædvanlige blodprøve. Det kan registrere tegn på betændelse i kroppen. Blodbiokemi er også en obligatorisk test, hvis diagnosen af ​​en sådan sygdom udføres. Inden for rammerne af biokemi kan et øget niveau af en række enzymer identificeres, hvilket vil bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Imidlertid hjælper ofte biokemi, såvel som generel urinalyse, kun at identificere den akutte fase af pancreatitis.

For en mere detaljeret undersøgelse skal du gennemgå en ultralyd af de indre organer. Dette vil hjælpe med at identificere ændringer i bugspytkirtlen og en række andre organer. Gastroskopi hjælper med kronisk pankreatitis for at vurdere, om maven og tolvfingertarmen er involveret i inflammationsprocessen.

Ved hjælp af røntgenstråler kan lægen detektere tilstedeværelsen af ​​sten i kanalen eller forkalkningen af ​​bugspytkirtlen. Ideelt set skal du passere en afføring analyse, gennemgå en CT scan og en række funktionelle tests.

En af hovedindikatorerne for sygdommens tilstedeværelse er pancreasamylase. Det refererer til en af ​​de typer af amylase, for hvilken bugspytkirtlen er ansvarlig. Blodfrekvensen antyder, at pancreasamylase er til stede i en mængde på 40 procent af det totale amylaseindeks.

Eventuelle patologiske processer forbundet med bugspytkirtlen fører til dets skade, som følge heraf begynder indikatorerne for amylase i blodet at vokse. Et særpræg er, at salivamylaseindekserne forbliver uændrede. Det er værd at bemærke, at bugspytkirtlen amylase dannes ikke kun bugspytkirtlen, men også en række andre indre organer.

Norm og afvigelser

Pankreasamylase er en indikator, der varierer med henholdsvis alder, og hastigheden afhænger af patientens alder. Så for nyfødte og børn under et år er satsen mindre end 8 U / l. I perioden fra et år til ti år kan indikatorerne ligge inden for 31 U / l. Fra alderen 10 år til voksenalderen bør pancreasamylase være på et niveau under 39 U / l. For voksne er satsen endnu højere. Pankreasamylase kan detekteres i en mængde på ikke over 53 U / l.

På trods af de angivne tal bør du ikke selv trække konklusioner. Faktum er, at diagnosen indebærer en vurdering af den totale aktivitet af amylase, som er til stede i blodet eller i urinsammensætningen.

Hvis total amylase er forhøjet, og bugspytkirtlen er under normal, så er der ikke behov for at kigge efter nogen skade på bugspytkirtlen. Mest sandsynligt kan der være en patologi hos æggestokkene eller tarmene.

Når bugspytkirtlen begynder aktivt at skille ud enzym, øges koncentrationen af ​​alfa-amylase. Overskuddet opdages straks i blodet, hvilket betyder, at den sats, der antages til analyse, vil blive øget. Oftest er der flere grunde til stigningen:

  • overdreven mængde mavesaft
  • utilstrækkelig udstrømning af bugspytkirtelsekretioner;
  • øget blodgennemstrømning fra bugspytkirtlen;
  • kræft i bugspytkirtlen.

I de fleste tilfælde manifesterer alle disse årsager sig i patologier i bugspytkirtlen eller organerne, der ligger tæt på den. Hvis blodamylase er forhøjet, kan det være et spørgsmål om pancreatitis, uanset dets stadium, kræft i bugspytkirtlen og duodenum, gallsten sygdomme, parotitis og andre sygdomme, der kræver alvorlig behandling.

Det er værd at bemærke, at sommetider satsen i blodprøven kan øges af grunde som stress, nyresvigt og diabetes, med abort og alkoholmisbrug. Derudover kan en dårlig urin, afføring eller blodprøve opnås på grund af en række lægemidler. Herunder er listen over diuretika og præventionsmidler.

Behandlingsgrundlag

Hvis diagnosen viste en stigning i amylase, ordineres en hel undersøgelse af en læge. Yderligere tests tages for at finde ud af årsagen til stigningen. Det skal forstås, at behandlingen er ordineret til nogle patologiske indre organer, og ikke at reducere enzymet direkte. Han vender tilbage til normal, når grundårsagen er elimineret.

Det er værd at bemærke, at de akutte former for pancreatitis kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Oftest bør behandlingen udføres i en patient, da der kræves konstant tilsyn fra en specialist.

Øgede enzymniveauer kan reduceres med en streng diæt, hvis hovedmål er at reducere belastningen på mave-tarmkanalen. I særdeleshed skal kosten helt frigøres fra stegte og krydrede retter, røget kød, kager, koffeinholdige drikkevarer og alkohol. Du bør også i det mindste reducere antallet af cigaretter om dagen, hvis du ryger, ideelt set helt opgive denne vane.

Særlig opmærksomhed i udvælgelsen af ​​mad bør betales til mængden af ​​forbruget af protein. Det er bedst at vælge retter, der ikke er rige på fiber, ellers vil frigivelsen af ​​amylase kun vokse.

Desuden skal diætet være gennemtænkt i detaljer, det er nødvendigt at tage mad fraktioneret. Det vil sige, måltider er brudt i små portioner. Medicin er valgt til at lindre akutte symptomer. I kombination med en kost hjælper dette med at normalisere amylase niveauet og dermed forbedre patientens velvære.

fækal

Afføring er også påkrævet, når pankreatitis er diagnosticeret. Et enzym som elastase gennemgår ikke ødelæggelsesprocessen i tarmen, og det er derfor let at opdage i afføringen. En sådan undersøgelse hjælper med at vurdere den exokrine funktion i bugspytkirtlen. I dette tilfælde kan elastase, som kom ind i kroppen fra proteinfødevarer, ikke forårsage et falsk resultat.

Elastase, som mange enzymer, afhænger af alder, det vil sige, dens hastighed varierer. Imidlertid kan reduceret elastase kun påvises hos nyfødte, da en alder på to uger, elastase i babyens afføring bestemmes i forhold til en voksen.

Udover pancreatitis i kronisk og akut form er det nødvendigt at overføre fæces til elastase med cystisk fibrose. Denne undersøgelse er påkrævet. Hastigheden for voksne er en indikator for elastase i afføring fra 200 μg pr. Gram. Hvis elastase reduceres til et niveau på 100 til 200 mikrogram pr. Gram, så taler vi om eksocriinsk bugspytkirtreinsufficiens i moderat eller svagt udtrykt grad.

Hvis der i analysen af ​​afføring af elastase er påvist en indikator på mindre end hundrede mikrogram pr. Gram, så taler vi om en alvorlig form for insufficiens. Det skal bemærkes, at normen ikke påvirkes af køn, enten enzympræparater eller proteolysehæmmere. Biokemisk analyse af afføring kan påvirke ricinusolie og mineralolie, magnesium og anti-diarrémedicin.

Urinanalyse

Når en urinprøve er ordineret til en patient med formodet pancreatitis, søges et enzym som diastase. Diastase er et enzym, der er ansvarlig for dannelsen af ​​bugspytkirtel og spytkirtler. Hovedfunktionen er opdeling af stivelse til glucose.

Urin diastase virker som en slags indikator for den inflammatoriske proces, eller rettere, dens sværhedsgrad. Hvis der i analysen af ​​urin er en kraftig forøgelse af diastasen, så taler vi om en akut form for pankreatitis. Diastasis er normalt i analysen af ​​urin bør ikke være mere end 64 U. I undersøgelsen af ​​urin hos en patient med pancreatitis kan diastasis være så højt som 16 tusinde enheder.

Selvfølgelig er pancreatitis ikke den eneste sygdom, der kan føre til en stigning i dette enzym ved urinanalyse. En række sygdomme i indre organer forårsager en sådan stigning. Dette observeres i cholecystitis. Derudover kan vi ikke udelukke modtagelse af visse stoffer, alkoholforgiftning, induceret abort. En stigning findes også hos opiummisbrugere.

Årsagen til stigningen i diastase kan være diabetes. I dette tilfælde registreres også glucose i urinen, som normalt bør være fraværende. For nylig bruger lægerne dog ikke denne funktion som en præcis definition af diabetes. Faktum er, at pankreatitis også ofte provokerer en stigning i glukose, da basiset af begge patologier er et problem med bugspytkirtlen. Derfor er der i sådanne tilfælde behov for yderligere undersøgelser.

Ofte kan en stigning i dette enzym ses med nyresvigt. I dette tilfælde vil denne indikator ledsages af et øget indhold af urinstof og kreatinin. Inflammation af spytkirtlerne har samme virkning, selvom det kvantitative udtryk er noget reduceret.

Hvordan bestå en prøve til pancreaselastase i afføring?

Indsendt af gastrit_km den 11/28/2017 11/28/2017

Bugspytkirtlen er ansvarlig for stofskifte og blodsukker.

I tilfælde af krænkelser af hendes arbejde oplever patienten smerte og fordøjelsesproblemer.

En patient, der mistænkes for at have en sygdom i dette organ, foreskrives en analyse for pankreaselastase. Niveauet af dette stof i fæces hjælper med at identificere sygdommen. Fordelen ved denne metode er, at den hjælper med at identificere og differentiere sygdommen.

Fra artiklen lærer du

Hvad er det?

Bukspyttkjertel elastase er et enzym produceret af bugspytkirtlen. Hovedopgaven for dette stof er nedbrydning af proteiner til aminosyrer. Derudover er det involveret i produktion af insulin, hvad påvirker kulhydratmetabolismen.

Elastase er en del af bugspytkirtlen og er 9%. Gennem kanalerne i bugspytkirtlen kommer det ind i tolvfingertarmen, og der interagerer med mad. Når en sygdom opstår, varierer niveauet af dette enzym, som anvendes til diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen.

Bukspyttkjertelastase (også kendt som elastase -1) begynder at blive produceret af dette organs acinarceller. Proelastase kommer ind i tarmen, som, når den interagerer med trypsin, bliver til elastase.

Ud over enzymet af den første type udskiller de også elastase-2 (valle). Det fremgår af blodet under betændelse i bugspytkirtlen.

Hvordan forbereder man sig på analysen og passere?

Behovet for analyse af elastase bestemmes af kirurgen og gastroenterologen. Særligt forberedelse til analysen er ikke nødvendig, fordi kost og medicin ikke påvirker dets niveau.

Afføring indsamles før analysen, den placeres i en speciel beholder, der sælges i et apotek. Den krævede mængde materiale er 30-40% af beholderens volumen.

Hvis samlingen var om aftenen eller om natten før levering, anbefales det at placere beholderen med afføringen i et køleskab med en temperatur på 2-3 grader. Dette vil forhindre nedbrydning af enzymet og minimere unøjagtigheder under analysen. I køleskabet, hvor låget er tæt lukket, kan fæces opbevares i op til en uge.

Du skal også sikre dig, at der ikke er nogen urin i beholderen, hvilket reducerer resultaternes nøjagtighed.

En kontraindikation til denne analyse er brugen af ​​afføringsmidler og rektal suppositorier.

Hvad viser denne analyse?

Behovet for analyse indikerer:

  • smerter og ubehag i maven
  • belte smerter;
  • gul farve af afføring
  • forøgende proteiner i øjet.

Det viser tilstedeværelsen af ​​følgende diagnoser:

  • pancreatitis;
  • skader i fordøjelsessystemet
  • galsten sygdom;
  • tarmbetændelse;
  • pancreas tumorer;
  • forsinket fysisk udvikling hos børn.

En undersøgelse af niveauet af elastase i fæces hjælper med at differentiere disse sygdomme fra cystisk fibrose og malabsorption.

udskrift

I laboratoriet modtager lægen oplysninger om indholdet af enzymet i den efter specielle forberedelser af afføring. Dette hjælper med at diagnosticere sygdommen i tide og starte behandlingen.

Et niveau på 200-500 μg enzym pr. Gram materiale indikerer den normale funktion af bugspytkirtlen og fraværet af sygdommen hos en patient. Dette er normen. Med et fald i dette niveau er der sagt en orgelf hypofunktion, med en stigning er hypersekretion indikeret.

hypofunktion

Når niveauet af bugspytkirtelselastase er over 100 μg, gør lægen en konklusion om den gennemsnitlige grad af organskader. Enzymindhold på op til 100 μg stammer fra svær hypofunktion og er forbundet med alvorlige sygdomme i kirtlen.

Det reducerede enzymniveau ledsages af følgende symptomer:

  • forstoppelse;
  • gule feces;
  • skum og ufordøjet mad;
  • sur og skarp lugt af ekskrementer;
  • epigastrisk smerte;
  • kvalme eller opkastning
  • blod eller slim efter afføring.

Hypofunktion af kirtlen og disse symptomer tillader at dømme om forekomsten af ​​sådanne sygdomme som:

  • kræft i bugspytkirtlen;
  • cystisk fibrose
  • tarmbetændelse;
  • obstruktion af bugspytkirtlen
  • hepatitis;
  • diabetes.

hyperfunktion

Hyperfunktion fører til øget enzymproduktion. Det hjælper med at diagnosticere det elastase niveau over normal, det vil sige over 500 μg pr. Gram afføring. På et niveau på op til 700 μg anbefales det at genoptage analysen, da indtaget af afføringsmidler påvirker enzymindholdet.

Hvis analysen viste en mængde på over 1000 μg, skal der også udføres en ny analyse for at afklare resultatet.

Forstærket arbejde i bugspytkirtlen ledsages af følgende symptomer:

  • skærer smerter i maven;
  • bleghed;
  • svaghed;
  • drastisk vægttab
  • løs afføring og oppustethed.

Så manifesterer sygdommen sig:

  • pancreatitis;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • galsten sygdom.

Afvigelsen af ​​niveauet af pancreaselastase fra den normale værdi skyldes følgende årsager:

  • kanalobstruktion;
  • medfødt dysfunktion af celler, deres erstatning med bindevæv;
  • inflammatoriske sygdomme;
  • ødelæggelse af pancreas-sekretoriske celler.

Tidlig analyse af enzymet hjælper med at diagnosticere sygdommen og helbrede det med minimale konsekvenser.

Sådan normaliserer du elastaserniveauer?

Elastase-niveauet afhænger af bugspytkirtlenes arbejde. Derfor er det nødvendigt at handle på kroppen for normalisering. En vigtig rolle spilles af korrekt ernæring. Følgende regler anbefales:

  1. Der er ofte, men i små portioner.
  2. Drik masser af væsker.
  3. Madlavning supper og porridge på vandet.
  4. Må ikke overvælde.
  5. Spis gelé og mejeriprodukter.
  6. Spis ikke stegte fødevarer.

I tilfælde af sygdomme i det specificerede organ ordinerer lægen, afhængigt af diagnosen, lægemiddelterapi. Det kan være antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika og andre.

Tag ikke medicin uden recept. Selvmedicin gør ondt i dit helbred.

Bukspyttkjertel elastase produceres i bugspytkirtlen og er et enzym. Dens niveau er en af ​​hovedindikatorerne for overtrædelsen af ​​dette organs arbejde. For at teste det, er en afføringstest foreskrevet.

Beslægtede videoer

Om hvad vores afføring fortæller, se i programmet "Live sundt!" Med Elena Malysheva:

Analyse til bestemmelse af niveauet af pancreaselastase i fækale masser

Næsten fra fødslen er et særligt enzym, pancreaselastase, til stede i hver persons fækale masser. Dette er ikke det eneste enzymatiske stof, der produceres af bugspytkirtlen. Alle spiller deres rolle og udfører visse funktioner i fordøjelsesprocesserne.

Hvad er det her?

Pankreaselastase er et indicativt pankreas enzym, ifølge hvilket indhold eksperter bestemmer kirtelens funktionstilstand, de strukturelle ændringer i dens parenchyma og den fysiologiske tilstand af vævene.

Massefraktion af elastase i pancreasjuice er ca. 9%. Enzymet går ind i tyndtarmen, hvor det begynder at nedbryde proteiner aktivt.

Hvis patienten har en patologi i bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen, falder niveauet af bugspytkirtlen elastisk signifikant under det normale niveau. Derfor anses bestemmelsen af ​​dets niveau for at være en standardmarkør til påvisning af alle former for bugspytkirtelinsufficiens.

Dette enzym ændrer ikke dets kvantitative eller kvalitative sammensætning i fremskridtsprocessen gennem gastrointestinale strukturer, derfor vil resultaterne opnået ved undersøgelsen af ​​afføring klart afsløre billedet af den eksisterende patologi.

Bukspyttkjertel elastase er opdelt i to typer:

  1. Bukspyttkjertelform eller elastase-1. Enzymet fremstilles af sekretoriske kirtelceller og leveres til tarmlumen i kombination med andre enzymatiske stoffer i form af proelastase. Derefter behandles denne enzymform i tarmsystemet og omdannes til elastase, der beskæftiger sig med nedbrydning af proteinfødeforbindelser. Elastase-1 har en specifik karakter, derfor kan den ikke detekteres i andre organiske strukturer eller væv. Niveauet bestemmes i undersøgelsen af ​​fækale masser.
  2. Serumform eller elastase-2. Denne enzym variation mod baggrunden for inflammatoriske læsioner fra bugspytkirtlen siver gennem cellulær skade i blodbanen. Hvis patienten udvikler en akut patologi, overstiger elastase-2 indikatorerne mange gange, hvilket kan detekteres under laboratorieundersøgelsen af ​​patientens blod. Allerede efter 6 timer fra begyndelsen af ​​den patologiske proces begynder koncentrationen af ​​serumelastase at stige og nå maksimale værdier efter 24-36 timer. Halveringstiden for dette enzymatiske stof er ret lang, så det kan fortsætte i blodbanen i 5 dage eller endda mere end en uge.

vidnesbyrd

I gastrointestinale sygdomme betragtes laboratorieundersøgelse af fæces som en af ​​de mest afslørende og informative analyser. Derfor er en undersøgelse af niveauet af pancreaselastase indikeret, når man mistanke om udvikling af patologiske processer som:

  • Kronisk pankreasbetændelse;
  • Kronisk glandulær mangel
  • Cystisk fibrose;
  • Gallsten patologi;
  • Forsinkelser i den fysiske udvikling af børn;
  • Tumor intraorganiske formationer og processer;
  • Termisk ileitis, Crohns patologi;
  • Traumatiske skader i bugspytkirtlen mv.

Forberedelse og fremskridt

For at studere niveauet af elastase i fækale masser, skal patienten først forberede.

  • Det er nødvendigt at holde op med at tage medicin, der på nogen måde kan påvirke sekretorisk bugspytkirtlen og tarmperistaltikken.
  • Stop med at tage antidiarrheal medicin eller hjælpemidler, der har en afførende virkning som ricinusolie, vaselin, afførende medicin;
  • Brug ikke salve- og suppositoriepræparater til rektal administration;
  • Overgiv douching og enema;
  • Begræns forbruget af røget kød og marinader, fed og stegt.

En sådan undersøgelse er ikke tildelt patienter under menstruation såvel som efter irrigoskopi og andre diagnostiske procedurer under anvendelse af barium.

Det er nødvendigt at indsamle fækale masser om morgenen på dagen efter vandladning og hygiejne i analzonen og kønsorganerne. Efter afføring i en speciel apoteksbeholder skal du samle fækalt stof med en speciel spatel.

Det er nødvendigt at fylde beholderen mindst med en tredjedel, dette volumen er nok til et fuldt udført studie. En beholder skal være knyttet til den retning, hvor det fulde navn, patientens alder, dato og indsamling og tid vil blive angivet.

Straks efter at have modtaget biomaterialet, skal beholderen tages til laboratoriet. I ekstreme tilfælde er det tilladt at opbevare beholderen i køleskabet ved en temperatur på 4-6 grader i højst 5-8 timer.

Norm bukspyttkjertelastase i afføring

Under laboratoriebetingelser vil specialister producere et enzymimmunoassay ifølge resultaterne af hvilke lægen vil kunne få et mere komplet billede af tilstanden i bugspytkirtlen. Ifølge de opnåede data er det muligt at afsløre forekomsten af ​​patologiske processer i patienten og at starte deres eliminering i de tidligste stadier.

En normal indikator for pancreaselastase anses for at være mindst 200 μg enzymstof pr. Måleenhed.

Med indikatorer under dette mærke vil der være brug for yderligere diagnoser med henblik på at identificere de faktorer, der fremkalder et fald i elastase-1. Ved lave takster er pancreasaktivitet ineffektiv.

Når niveauet af bugspytkirtelselastase er 200-500 U, diagnostiseres den optimale ydelse af bugspytkirtlen, og med indeksene 101-199 U diagnostiseres let enzymmangel. Hvis elastas-1-niveauet er under 101 U, har patienten en alvorlig patologisk form med svære bugspytkirtler.

For nøjagtig diagnose skal der foretages yderligere undersøgelser.

Årsagerne til stigningen og reduktionen af ​​enzymet

Mange faktorer kan fremkalde afvigelser af elastase-1 niveauer. En mærkbar mangel på dette enzym udvikler sig på baggrund af patologiske tilstande som:

  • Pankreatitis - betændelse i bugspytkirtlen hovedsagelig af kronisk art;
  • Cystisk fibrose - en arvelig patologi, der påvirker kroppens intrasekretoriske kirtelstrukturer
  • Lactoseintolerans;
  • Crohns patologier;
  • hepatitis;
  • Pancreatisk onkologi;
  • Dannelsen af ​​sten i galde og kanaler;
  • Diabetes;
  • Medfødt dysfunktion af det flydende og ekskretoriske glandulære system efterfulgt af udskiftning af bindevæv;
  • Ødelæggelse af eksokrine parenkymale kirtelvæv mv.

Med signifikante stigninger i præstation kan også onkologi af bugspytkirtlen, pancreatitis eller galstenpatologi findes.

Sædvanligvis er sådanne patologiske tilstande ledsaget af smerter i tarmene og bugspytkirtlen, vægttab, anæmi og svaghed, kroniske diarre, så de ikke kan forblive ubemærket.

Prisanalyse

Udgifterne til afføring af pankreaselastase i Moskva-klinikker er 1705-2400 rubler.

Sygdomme i mave-tarmkanalen findes overalt hos patienter i alle aldersgrupper, da vi alle er udsat for de negative virkninger af dårlige miljøforhold, usunde kostvaner, stress osv.

Disse faktorer har en ødelæggende virkning på kroppen, der forårsager mange lidelser og sygdomme. Og ved hjælp af informative diagnostiske procedurer såsom undersøgelse af afføring for niveauet af pancreaselastase, vil specialisten kunne foretage en pålidelig diagnose og ordinere en effektiv behandling.

Diagnose af pancreatitis

Indholdsfortegnelse

1. Actim pancreatitis ™ - trypsinogen-2 i urinen (hurtig diagnose af OP)

2. Pankreaselastase 1 i afføring

3. Pankreaselastase 1 i serum

4. Chymotrypsinniveau i afføring

5. Aktivitet af chymotrypsin i afføring

6. Pankreasamylase i fæces

8. Påvisning af mutationer ved molekylærbiologiske metoder.

• PRONTO® CF Basic, Cystic Fibrosis (ΔF508, G542X, W1282X, N1303K, 3849 + 10Kb)

• PRONTOPLEX ™ AAT, α1-antitrypsinmangel (PiS, PiZ alleler)

Sektion Forkortelser

OP - akut pancreatitis

Bugspytkirtlen

CP - kronisk pankreatitis

Nedbør i bugspytkirtlen (PZH) som følge af udsættelse for uønskede faktorer kan klinisk manifestere sig fra mindre smerte til et alvorligt enzymatisk chok. De hyppigste symptomer på pancreatitis er smerter i den epigastriske region, kvalme, forstoppelse, gentagen opkastning af duodenale indhold og flatulens. Med andre ord har denne sygdom ikke et klart klinisk billede.

Akut pancreatitis (OP) er en enzymatisk inflammatorisk læsion i bugspytkirtlen forårsaget af aktivering af trypsinogen i vævene i dette organ. Processen er autokatalytisk af natur. Trypsin forårsager aktivering af andre pro-enzymer i bugspytkirtelceller, hvilket i sidste ende kan forårsage autolyse af organet. Under trypsins virkning aktiveres alle pankreas enzymer (elastase, carboxypeptidase, chymotrypsin, phospholipase), kallikrein-kininsystem, fibrinolyse og koagulationssystem, hvilket fører til lokale og generelle patobiokemiske lidelser. Udover lokale lidelser i forbindelse med den patologiske proces i selve kirtlen er der en generel forgiftningsproces, der fører til skader på nyrerne, lungerne, leveren, hjertet. Udløseren til udviklingen af ​​OP er frigivelsen af ​​aktiverede bugspytkirtlenzymer fra pankreatiske acinarceller. I de fleste tilfælde er inflammation begrænset til organet. I milde former er dødeligheden lav. Imidlertid er bugspytkirtlen nekrotiseret, sekundær bakteriel kolonisering, sepsis, udvikling af lunge- og nyresvigt er mulig. Senere former for OP er præget af høj dødelighed. Hovedårsagen til OP er øget alkoholforbrug og blokering af gallesten, som kan komme ind i bugspytkirtlen som følge af tilbagesvaling. Der findes ingen signifikante risikofaktorer hos et betydeligt antal patienter med OP.

Kronisk pankreatitis (CP) kan udvikles i mange år uden udprøvede kliniske tegn eller med akutte kortvarige smerter. I senere stadier falder billedet af betændelse tilbage i baggrunden, manifestationer af funktionel insufficiens som følge af udskiftning af acinarceller med bindevæv bliver vigtigere. Fejl i absorptionen af ​​proteiner og fedt skyldes mangel på bugspytkirtlen og manifesteres af en fedtstop, vitaminmangel. Senere kan diabetes udvikle sig.

Den mest pålidelige diagnose af pancreatitis og dens kliniske og morfologiske former kan opnås ved en omfattende undersøgelse af patienter, herunder vurdering af kliniske symptomer, biokemiske parametre, enzymatiske tests, instrumentelle metoder til forskning. Den rutinemæssige (almindelige og billige) metode er en simpel forkortelse af afsnittet: fekal undersøgelse (såkaldt "scatology") for indholdet af neutralt fedt. En mere præcis metode er en afføring lipid profil. Denne metode er imidlertid ikke uden fejl. Resultatet afhænger af tidspunktet for levering af afføring prøver til laboratoriet. Den mest nøjagtige metode er at bestemme niveauet af pancreaselastase 1.

Actim pancreatitis ™ - trypsinogen-2 i urinen (hurtig diagnose af OP)

Behandlingen er mere vellykket, jo tidligere er diagnosen OP. Det er fastslået, at denne sygdom har en øget koncentration af trypsinogen-2 i urinen. Detektering af høje niveauer af dette protein i urinen er en mere pålidelig test end at bestemme niveauet af amylase. Niveauet af trypsinogen-2 øges hurtigt i urinen og forbliver forhøjet i flere dage eller endda uger efter angrebet, mens koncentrationen af ​​amylase falder efter 1-3 dage. Actim pancreatitis ™ er en hurtig kromatografisk test på strimler baseret på monoklonale antistoffer mod trypsinogen-2 i urinen med en følsomhed på 50 μg / l. Det giver pålidelig og hurtig screening af OP: et negativt resultat udelukker sygdommen med en nøjagtighed på 99% på bare 5 minutter.

Pankreaselastase 1 (E1) i afføring (E1)

E1 er et proteolytisk enzym i fordøjelsessystemet, der udelukkende produceres af bugspytkirtlen. E1 spalter interne proteinbindinger (neutrale aminosyrer). Det er til stede i humane bugspytkirtelsaft og afføring. Enzymet påvirkes ikke, når det passerer gennem tarmkanalen. E1 koncentration i fæces er 5-6 gange højere end i bugspytkirtelsaft. Definitionen af ​​E1 bruges til at vurdere ekscentrinfunktionen i bugspytkirtlen. I modsætning til fækal chymotrypsin er resultaterne af E1-bestemmelse ikke afhængige af patienter, der modtager pankreatiske enzymer. Erstatningsterapi øger chymotrypsins aktivitet i afføring og har ingen effekt på E1. Fokuserer på niveauet af E1 i afføringen, kan du mere præcist tildele enzympræparater og forudsige sygdommen. Med udviklingen af ​​eksocriinsk bugspytkirtreinsufficiens reduceres indholdet af E1 i fæces. Reduktion af E1-aktivitet i fæces opdages også hos patienter med CP, kræft i bugspytkirtlen, gallsten sygdom, diabetes mellitus, tilstande efter gastrektomi, hos børn med cystisk fibrose. Når cystisk fibrose anbefales at undersøge niveauet af E1 i fæces mindst en gang om 6 måneder. Indholdet af E1 i fæces ændrer sig ikke med en række andre sygdomme: cøliaki, inflammatorisk tarmsygdom, infektiøs diarré. Ifølge resultaterne er det muligt at bedømme ikke kun niveauet af enzyminsufficiens i bugspytkirtlen, men også gennem regelmæssige undersøgelser at evaluere dynamikken i den eksokrine funktion. Indholdet af E1 i CP reduceres til mindre end 150 μg / g. Testets specificitet og følsomhed i undersøgelsen af ​​afføring er 93%. Metoden er blottet for manglerne i "guldstandarden" - den direkte test af secretin-cerulin: manglende standardisering, ukorrekt defineret nedre grænse for normale værdier, høj patient ubehag, analysetid og høj pris. Den høje stabilitet af E1 gør det muligt ikke at begrænse leveringstidspunktet for analysen til det diagnostiske laboratorium. Materiale til bestemmelse af E1 kan opbevares i en uge i køleskabet. En stikprøve er tilstrækkelig til diagnose (det er ikke nødvendigt at indsamle daglige afføring).

Et syntetisk protein svarende til humant E1 blev brugt til at immunisere dyr. Specifikke polyklonale antistoffer genkender i analysen af ​​ca. 50-70 epitoper af humant E1 i modsætning til testsystemer fra andre producenter, hvor kun to monoklonale antistoffer anvendes, som ikke genkender mere end to forskellige epitoper. Hvis disse epitoper er skjulte, hvilket sker ofte nok, vil testene give undervurderede / falske positive resultater (lav diagnostisk specificitet).

Pankreaselastase 1 i serum (Pancrea-A)

E1 forekommer i bugspytkirtlen som en forstadie, proelastase, som aktiveres af trypsin. Enzymet kommer kun i serum fra bukspyttkjertlen, så bestemmelsen af ​​E1 i serum er vigtig for diagnosen af ​​bugspytkirtlen.

E1 spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​OP eller exacerbation af CP. Humant serum indeholder stærkt aktive E1-hæmmere: alfa1-antitrypsin og alfa-2-macroglobulin. Inhibitorer regulerer niveauet af enzymaktivitet i overensstemmelse med fysiologiske behov. I blodet hos raske mennesker er E1-aktivitet næsten ikke detekteret eller meget lavt. Bestemmelsen af ​​serum E1 udføres hos patienter med mavesmerter for at diagnosticere OP. Dens aktivitet stiger i de første 48 timer efter starten af ​​et OP-angreb hos næsten 100% af patienterne og falder derefter gradvist og opdages hos 93% af patienterne efter 48-96 timer, i 87% - i 96-114 timer, i 75% - i 144- 240 timer. Det skal bemærkes, at aktiviteten af ​​E1 øges i blodet under OP og forværring af CP før niveauet af andre enzymer - i det subkliniske stadium. Niveauet af forøget enzymaktivitet afhænger ikke af form af pancreatitis og svarer ikke til graden af ​​ødelæggelse af kirtlenvæv. Da halveringstiden for El er længere end amylase og lipase, er detekteringsperioden for dets forøgede aktivitet i blodet længere. Metoden til bestemmelse af E1 i serum er meget følsom og specifik (henholdsvis 98 og 96%).

Niveauet af chymotrypsin i afføring

Chymotrypsin-serinprotease, som udskilles af bugspytkirtlen efter et måltid. Fødevareproteiner hydrolyseres hovedsageligt af aromatiske rester. En lille del af det aktive enzym udskilles i fæces. I tilfælde af insufficiens i bugspytkirtlen udskilles enzymet signifikant. Analysen af ​​chymotrypsin i fæces er en informativ, ikke-invasiv parameter til vurdering af lidelser i pancreasfunktionen. Fordelen ved denne metode er, at den måler koncentrationen, ikke enzymets aktivitet. Mange undersøgelser har vist, at høj stabilitet af chymotrypsin (12 dage ved stuetemperatur) er sammenlignelig med den for pankreaselastase. Således er denne metode et alternativ til testen om pankreaselastase. Testen er nyttig til evaluering af eksokrine funktion i bugspytkirtlen, for eksempel i CP.

Aktivitet chymotrypsin i afføring

Chymotrypsinaktivitet kan måles spektrofotometrisk i en fækalprøve. Patienter med fordøjelsessygdomme er ofte ordineret medicin med pankreas enzymer. I dette tilfælde er det nødvendigt at nægte at tage sådanne stoffer i 5 dage før indsamling af prøven til analyse. Afføringsmidler bør også fjernes kort før indsamling af prøven. Et fejlagtigt nedsat resultat af chymotrypsinaktivitet kan være i tilfælde af diarré, en lavprotein kost eller obstruktiv gulsot, medens et falsk normalt resultat kan skyldes erstatning enzymbehandling. Meget høje værdier er en indikator for fermentering (fermentering) eller forøget tarmsekretion (for eksempel enterocolitis). Prøven er vist ved evaluering af eksokrine funktion i bugspytkirtlen.

Pankreasamylase i fæces

Pankreasamylase, som lipase og elastase, syntetiseres i bugspytkirtlen. I CP, herunder pankreatitis, forårsaget af alkoholisme og traume, reduceres amylase. I rutinemæssig laboratoriepraksis er pancreasamylase en alternativ diagnostisk test for elastase-1 i en afføringprøve. Prøven er vist ved evaluering af eksokrine funktion i bugspytkirtlen.

a1-antitrypsin (a1-AT)

En mangel på en stærk proteasehæmmer α1-AT er en risikofaktor for udviklingen af ​​CP og tilbagefald. Forværringen af ​​CP, som fortsætter med et højt niveau af pankreatisk blod, og i nogle former indikerer lysosomale enzymer en mangel på antiproteolytisk beskyttelse. I inflammationsmekanismerne i ethvert organ spiller ikke proteolytisk skade en sådan rolle som i bugspytkirtlen med dens proteasemætning. Det antages, at det er fra deres aktivering, at den inflammatoriske proces begynder med OP og CP. Det er derfor vigtigt at vurdere tilstanden af ​​proteasehæmmere, som blokerer proteolyse ved aktiveringens indtræden og hæmmer det i processen med inflammation. Den indledende fase af CP-eksacerbation består i aktiveringen af ​​trypsin med den efterfølgende involvering af lysosomale enzymer frigivet fra neutrofiler og proteaser frigivet fra beskadigede acinarstrukturer til inflammation. Ved inflammationen udføres den primære inhibitoriske funktion mod proteolytiske enzymer af en genetisk bestemt α1-AT-inhibitor. OP forårsager et øget indtag af dette protein. En vigtig funktion af α1-AT er at inhibere aktiviteten af ​​elastase-lignende og chymotrypsinlignende proteinaser fra granulocytter til inflammatoriske ekssudater og forårsage sekundært vævsskade. De indledende stadier af akut inflammation karakteriseres sædvanligvis af et fald i inhibitorniveauer efterfulgt af en stigning i koncentration forbundet med en stigning i proteinsyntese. For eksempel, når CP forværres hos patienter, der gennemgår cholecystektomi, hvilket forekommer ret ofte i 85% af arme 4-10 dage efter kolecystektomi, ses forhøjede niveauer af serum α1-AT, og i en tredjedel af tilfælde overskrider indikatorerne normen i mere end 2 gange. Det arvelige fravær eller mangel på denne inhibitor bestemmer aktiviteten af ​​proteaser i fokus for inflammation. Ofte er der slettet former for medfødt antitrypsinmangel - α1-AT-mangel i andenpladsen efter patiallæge i galdevejen i forekomsten af ​​leversygdom hos børn. Forskellige former for leverskade, herunder tidlig kolestase og pankreatitis findes i disse børn. En udtalt medfødt mangel på α1-AT kombineres ofte med cystisk fibrose. Reducerede niveauer af proteinasehæmmere med OP eller septisk shock er et dårligt prognostisk tegn.

Påvisning af mutationer ved molekylærbiologiske metoder

PRONTO® CF Basic, Cystic Fibrosis (ΔF508, G542X, W1282X, N1303K, 3849 + 10Kb)

De hyppigst forekommende mutationer i CFTR-genet, et transmembranprotein, der er ansvarlige for overføringen af ​​chloridioner, er forbundet med cystisk fibrose, en genetisk recessiv sygdom karakteriseret ved kronisk eksokrin pankreatisk insufficiens som følge af pankreatisk fibrose.

Analyse af afføring for pancreaselastase. Indikationer og forberedelse til forskning

Pankreas enzym - pankreaselastase (elastase 1) er til stede i menneskekroppen siden fødslen. Dens biokemiske (immune) analyse har en diagnostisk værdi for differentieret diagnose af sygdomme i mave-tarmkanalen, da pankreaselastase i fæces er i stand til at bevare alle dets egenskaber med hensyn til mængde og kvalitet ved udgangen, der passerer gennem hele fordøjelsessystemet.

Således kan enzymet i overensstemmelse med enzymets niveau dømme tilstedeværelsen af ​​organernes generelle tilstand, deres funktionelle sikkerhed, patologiske deformation. Dette er især værdifuldt ved diagnosen af ​​pancreas sygdomme (pancreatitis). Analysen af ​​fæces for elastase gives normalt sammen med en biokemisk (amylase) og generel blodprøve (UAC). Norm bukspyttkjertelastase i fæces til voksne - fra 201 mg / g.

Elastas rolle hos mennesker

Informationsindholdet i afføringsanalyse for coprologisk elastase (pancreatopeptidase E) indebærer dets adfærd uden for alders- og kønsrammen. Hovedfunktionen af ​​enzymet i kroppen er nedbrydning af proteiner, der kommer til os med mad. Faktisk har elastin i den menneskelige krop kun én konkurrent - kollagen. Men enzymer baseret på det reagerer kun med animalske proteiner, da kollagen selv findes i animalsk mad. Derfor har de ikke tilstrækkelige oplysninger.

Samtidig er elastin i produkter af både animalsk og vegetabilsk oprindelse, derfor er dens rolle universel. En person bruger regelmæssigt blandede fødevarer, da kollagen og elastin har en gavnlig effekt på udseendet af hver enkelt af os og forbedrer tilstanden af ​​hår, hud og negle. Desuden er denne sammensætning af mad nødvendig for den normale funktion af fordøjelseskanalerne. Og da der er proteiner, der kommer fra mad, producerer bugspytkirtlen et enzym for at bryde dem ned. Med andre ord vil elastase altid være til stede i menneskekroppen. Sagen er, hvad er dens koncentration.

En stigning eller reduktion i normen påvirker patientens generelle sundhedstilstand negativt, hvilket tvinger ham til at konsultere en læge, som foreskriver en standardundersøgelse, herunder en scatologisk undersøgelse af pancreaselastase.

Analyse af afføring for pancreaselastase

Pankreas enzym, der bryder ned proteiner, kendt for læger siden 1975 under navnet proteinase E og tilhører gruppen af ​​serinproteiner. Det produceres af acinar pancreatocytter og er ikke identificeret andre steder. Faktisk er det en kilde til trypsin, som aktiveres af det i tolvfingertarmen og begynder at bryde ned proteiner i peptidbindinger. Dens aktivitet undertrykkes af vævsproteiner (serpina). Enzymet er resistent overfor mikroflora og virkningen af ​​andre proteinaser. Dette er dets stabilitet og ligger i centrum for analysen, hvilket gør det muligt ikke kun at afsløre, men for at forhindre udviklingen af ​​pancreatitis.

Ubestridelige fordele ved immunokemisk testning (ELISA) af elastase i afføringen inkluderer ikke-invasivitet og pålidelighed. Denne analyse er et alternativ til metoder med nedsat hudintegritet. Det er baseret på en undersøgelse af fækalt fedt, hvoraf testningen tillader detektion af kronisk pankreatitis og evaluering af fedtstofskifte for at forhindre sygdommens udvikling. Diagnostisk følsomhed er 93%. Testning indebærer anvendelse af afføring som et biomateriale, duodenalt indhold og humant serum.

Indikationer for analyse

Pankreaselastase 1 i fæces gør det muligt at fastslå årsagen til patologien og bestemmes i følgende tilfælde:

  • Mavesmerter, tyngde i epigastrium efter måltid (abdominal syndrom).
  • Eksperinær insufficiens i bugspytkirtlen, herunder kronisk pankreatitis og cystisk fibrose, for at kontrollere eksokrinspotentialet i kirtlen, især hos patienter med endokrine insufficiens (type 1 og 2) for at forhindre udvikling af akut pancreatitis. I dette tilfælde overstiger indikatorens pålidelighed 93%, fluktuationerne af normen hos et barn (fra den første måned i livet) og en voksen ligger i området fra 200 til 8000 μg / g.
  • Tumorproces i kroppen af ​​godartet eller ondartet natur.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandling af enzymmangel i bugspytkirtlen.
  • Intestinal flatulens (konstant oppustethed uden tilsyneladende årsag).
  • Dyspepsi eller forstoppelse (afføring ustabilitet).
  • Yellowness af huden, sclera som følge af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde (obstruktiv gulsot).
  • Skarpt vægttab (op til kakeksi).
  • Ændringer i fæcesmasser (farve, lugt, flekker).
  • Lactasemangel (manglende absorption af diætprotein).
  • Skader bukspyttkjertel, kirurgi på kirtlen.
  • Fibrocystisk kræft i bugspytkirtlen.

Der er ingen kontraindikationer til testning. Afkodningen af ​​analyseresultaternes resultater foretages af en gastroenterolog eller læger af beslægtede specialiteter: børnelæge, praktiserende læge, kirurg, endokrinolog, onkolog, hudlæge.

Forberedelse til undersøgelsen

Du kan videregive fækal elastaseprøvning i laboratoriet af enhver medicinsk organisation. I dag er en standardundersøgelse. Selvom det antages, at du kan tage analysen uden særlig forberedelse, er det ikke helt sådan. Et par dage før testning, efter at have konsulteret din læge, bør du stoppe med at tage medicin, der øger tarmperistalitet (pilocarpin, belladonna), afføringsmidler eller tværtimod anti-dispersive lægemidler, eliminerer brugen af ​​eksterne analsalver og rektal suppositorier, douching og rensende enemas. Piem-enzympræparater til forbedring af bukspytkirtlenes arbejde er tilladt, fordi det ikke påvirker resultatet.

Som altid, før du tager afføring til analyse, er det nødvendigt at begrænse krydret, saltet, syltede fødevarer i kosten. Menstruation hos kvinder er et påskud til udsættelse af afprøvning af afføring, samt bariumundersøgelser eller koloskopi, der udføres på tærsklen til testen.

Indsamle afføring bedre om morgenen, nok 100 mg biomasse. Før du tester, kan du spise, fordi al fødevareelastase forbliver uændret, indtil den går ud af tarmen, og dens ekstra mængde i tarmen påvirker ikke resultatet. Formålet med undersøgelsen er at evaluere ikke kun dysfunktion af kirtlen ved dets elastasekoncentration, men også at fastslå stadiet af dets eksokrine insufficiens. Det skal understreges, at diagnosen akut pancreatitis i dette tilfælde er bekræftet ved blodprøver (selv efter flere dage fra angrebets begyndelse). Pålideligheden i dette tilfælde stiger til 97%.

Under indsamlingen af ​​afføring for at bevare resultaternes pålidelighed skal du huske en række enkle regler:

  • Beholderen under afføringen skal være steril (den bedste apoteksbeholder).
  • Det er nødvendigt at eliminere indtrængen af ​​urin i afføringen for analyse.
  • Cap-tanken skal være tæt dækket.
  • Før prøven sendes til laboratoriet, skal prøven af ​​biomaterialet være i køleskabet (ikke under + 5 * С og ikke højere end + 8 * С). Nogle gange er feces i usædvanlige situationer frosset ved -20 * C.

Testning udføres ved hjælp af ELISA (enzymimmunoassay). Antistofmarkører af pankreaselastase anbringes på bunden af ​​plastprøvepladen. Enzym fra fæces reagerer med dem antigen-antistof, danner et særligt immunkompleks, der er fastgjort på overfladen af ​​tabletten. Dette område er markeret med et farvestof, hvis intensitet bedømmes efter koncentrationen af ​​elastase. Graden af ​​farvning bestemmes spektrofotometrisk.

Whey elastase

For at afklare diagnosticeringen af ​​pankreas formodede patologi, analyseres fordøjelsessystemet med et stærkt smertesyndrom hos et barn eller en voksen, blodserum til elastase. Der er:

  • Pankreaselastase 1 er et enzym med en molekylvægt på 30.000, som syntetiseres af bugspytkirtlen i blodet, hvor den cirkulerer frit. Hvis elastasen bliver rigelig, hæmmes den af ​​proteiner, men fortsætter med at bevæge sig frit langs blodbanen i en allerede bundet tilstand.
  • Pankreaselastase 2 - med en lav molekylvægt på 25.000. Dette enzym kan vise omfanget af nyreskade (nephritis), led (arthritis) eller tale om emfysem.
  • I begge tilfælde for at bekræfte diagnosen er der fastsat en yderligere undersøgelse for pankreaslipase, som er ansvarlig for nedbrydning af fedtstoffer og deres derivater. Alt sammen antager den korrekte fortolkning af testresultaterne.

Afkodningsresultater

Ved analysering af de opnåede data tager lægen hensyn til et øget eller nedsat niveau af elastasekoncentration i sammenligning med normen. Dette er en simpel opgave, som du kan håndtere selv:

  • Koncentrationen fra 200 til 500 er optimal for pancreas funktion.
  • En lav værdi - mindre end 100 μg / g - indikerer en alvorlig dysfunktion, kan betyde en alvorlig patologi i bugspytkirtlen og kræver yderligere undersøgelse af patienten. Indholdet af elastase i fæces fra 100 til 200 μg / g indikerer mild eller moderat sværhedsgrad af patologi.
  • Bukspyttkjertelastase større end 500 med et lille overskud af det øvre niveau betragtes som grunden til genanalysen, for at udelukke laboratoriefejl, hvilket kan øge testaflæsningerne.
  • En enzymindikator på 700 til 1000 enheder kan tale om onkologi og kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. Yderligere undersøgelse vil hjælpe med at differentiere tumoren fra calculi eller betændelse i bugspytkirtlen.

Elastase pankreas - diagnostisk markør

Elastase er en speciel klasse hydrolaser, der er praktisk talt intakte for de resterende proteinaser. Disse enzymer findes i granulocytter, makrofager, lysosomale granuler. Derudover er denne klasse af hydrolaser involveret i fordøjelsen. Bukspyttkjertelastase produceres af eksokrine pankreasceller som en inaktiv form for pancreatopeptidase E. Ændringer i niveauet af pancreaselastase i fækalmasser indikerer altid forekomsten af ​​en patologisk proces i bugspytkirtlen.

Hvad er pancreaselastase

Pankreaselastase er et fordøjelsesproteolytisk enzym, der produceres i bugspytkirtlen. Dens funktion er den enzymatiske sammenbrud af elastin og andre proteiner. Ud over hydrolasen i dette sted producerede yderligere femten enzymer. Key-amylase, lipase, collagenase, trypsin, chymotrypsin. Men elastase produceres udelukkende i bugspytkirtlen og findes ikke i noget andet organ. Ved at passere tarmene kommer hydrolasen ind i afføringen uden at ødelægge resten af ​​fordøjelseskinaser.

En anden funktion er, at dets produktion ikke ændres, når der tages medicinske, enzymatiske præparater. Lidt afhænger af arten af ​​patientens kost, alder og køn. Ved undersøgelse af afføringen er denne markøregenskab brugt som en yderst følsom og specifik ekstern test af eksokrin pankreatisk aktivitet. Den etablerede hastighed af reel indhold af pancreaselastase i fæces er fra to hundrede til fem hundrede mikrogram pr. Gram substrat.

Typer af elastase

Der er to typer (fraktioner) af elastase:

  • Bukspyttkjertel elastase produceres i eksokrine kirtlen. At komme ind i tolvfingertarmen, hydralasekonjugater med trypsin, bliver aktive.
  • Whey elastase, som er en pancreatic proferment, kommer ind i blodet under ødelæggelsen af ​​bugspytkirtelceller. Strukturen af ​​det andet molekyle er helt i overensstemmelse med enzymet placeret i immunologiske celler og aortas vægge.

En diagnostisk test baseret på kontrollen af ​​elastasekoncentration i fæces har fundet bred anvendelse til vurdering af eksokrinaktiviteten i bugspytkirtlen. Denne metode har en meget høj specificitet, informativ og fuldstændig ikke-invasiv.

Analysen af ​​dette enzym hos børn med diarrés syndrom med uklar etiologi gør det således muligt at bekræfte eller udelukke cystisk fibrose i et tidligt subklinisk stadium, der forhindrer udviklingen af ​​livstruende komplikationer med flere organer.

I hvilke tilfælde udpeges en undersøgelse?

Mange funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen har potentielt lignende manifestationer. Ofte er der ubehag efter et tungt måltid, tegn på gæring i form af oppustethed, nedsat afføring. Selv struktur og konsistens af fækale masser er transformeret. På baggrund af sådanne symptomer kan man kun antage arten af ​​en klart patologisk proces.

Coprogram analyse vil potentielt detektere tilstedeværelsen af ​​ufordøjede madrester, tilstedeværelsen af ​​protein, ufordøjede klumper af fedt - som sker i atrofisk gastritis, inflammatorisk tarmsygdom og accelereret gennem afføring af fæces. Men de reelle symptomer ses også i strid med den enzymatiske aktivitet i bugspytkirtlen. Ved bestemmelse af niveauet af fækal elastase kan du normalt bekræfte eller afvise den første diagnose.

Analysen af ​​afføring for en sådan markør er den mest vejledende prækliniske metode til differentiel diagnose af kilden til dyspeptiske fænomener. Når symptomerne slettes, er det svært at bestemme, fordøjelsesforstyrrelser har inflammatorisk eller enzymatisk genese. Et fælles coprogram hjælper med at vurdere den samlede enzymatiske aktivitet og fordøjelseskapacitet i mave-tarmkanalen og niveauet af markøren i afføringen - sekretorisk insufficiens i bugspytkirtlen.

Stater, hvor en ændring i indholdet af enzymet i fæces er et vigtigt diagnostisk kriterium:

  • Genetisk bestemt læsion af eksokrinsystemet (cystisk fibrose);
  • Inflammatoriske og destruktive processer i kirtlen;
  • Overtrædelse af galdegang med obstruktion af udskillelseskanalerne;
  • Diabetes mellitus;
  • Crohns sygdom (granulomatøs enteritis);
  • Onkologiske processer i bugspytkirtlen;
  • Kryptogent abdominalsyndrom;
  • Cystisk fibrose i bugspytkirtlen.

Forberedelse af proceduren

Sekretorisk insufficiens i bugspytkirtlen er næsten umulig at vurdere uden invasive indgreb, men niveauet af bugspytkirtelselastase i fækalmasserne ændres altid i forhold til koncentrationen af ​​enzymer i fordøjelsessaften.

Enzymet i sig produceres i bugspytkirtlen i en inaktiv form, aktiveres efter kontakt med trypsin. Forholdet mellem fraktioner af enzymer produceret af ekskretoriske pancreocytter er en konstant værdi. En markør for niveauet af pancreasaktivitet er pancreaselastase indeholdt i fækalmasser.

Hun, der har modstand mod virkningen af ​​andre fordøjelsesenzymer, der akkumuleres i fæces, er en fjernbetjent markør for bugspytkirtlen. Elastase produceres i faste mængder. Koncentrationen af ​​denne markør er fem gange højere i afføring end koncentrationen i buglens hemmelighed. Disse tal påvirkes ikke af medicin og enzymer.

Koncentrationen af ​​enzymet i fæces opretholdes i lang tid under passende betingelser for opbevaring af prøven.

For høj nøjagtighed bør resultatet af undersøgelsen, afføring i hegnet ikke være forurenet. Den optimale mængde afføring til forskning 3-5 gram.

Det anbefales at samle fæces i en speciel steril beholder til afføring - med en spatel.

Før du tager afføring, er det strengt forbudt at tage afføringsmidler og mad, der kan fremskynde evakueringen af ​​afføring. Undtaget er studier relateret til oral administration af kontrastmidler, samt eventuelle endoskopiske procedurer to dage før afføring. Resultatet er ikke repræsentativt, hvis afføringskonsistensen ændres på grund af brud på afføringen (forstoppelse, frustration). Hvis der er hæmoridale ringe med tendens til at bløde, skal du sørge for, at intet blod er kommet ind i afføringen.

Fortolkning af resultaterne af normen og afvigelser

Elastase i fæces bestemmes i μg pr. 1 g afføring.

  1. Ved normal eksokrinaktivitet i bugspytkirtel-sekretoriske celler er bugspytkirtelselastase i fæces i niveauet 200-500 μg / g.
  2. Hvis der i afføringen er bestemt elastase i området 100-200 μg / g, er de indicative for en kompenseret overtrædelse af den enzymatiske aktivitet, hvilket kræver lægemiddelbehandling.
  3. Enzymindholdet i afføringen af ​​mindre end 100 μg / g kræver akut medicinsk intervention.
  4. En stigning i markørindholdet over 500 μg / g gør det muligt at mistanke om en onkologisk proces eller hypersekretion på baggrund af akut pancreatitis eller kolelithiasis.

Årsager til abnormitet med kompenseret nedsat funktion, når indholdet af bugspytkirtelselastase i fæces falder en smule, ligger i nærvær af kronisk pankreatitis. Men ofte med en svag proces viser denne kontrolmetode sig at være uinformativ.

At reducere niveauet af enzymet i afføringen under 100 μg / g kræver yderligere undersøgelse. Niveauet af pankreatisk fraktion i analysen kan falde, men enzymet fremstilles af sekretoriske pancreocytter i et normalt volumen. Formålet med analysen af ​​afføring er ledsaget af kontrol af serumfraktioner af elastase.

Med et signifikant fald i enzymkoncentrationen i fæces sammen med fraværet af serumelastase i blodet giver det ret til at mistanke om ophobning af udskillelseskanalen med en calculus fra galdeblæren, som er maskeret af det stigende mønster af akut pancreatitis.

Kun tegn på pancreatitis skyldes ikke ødelæggelsen af ​​kirtelceller, men ved at blokere udstrømningen af ​​enzymer samtidig med at enzymet producerer pancreasfunktionen.

fund

Brug af et niveau af elastase i fæces som en markør for funktionel aktivitet har både positive og negative sider.

Polper i bugspytkirtlen: årsager og behandling

Resultaterne af blodprøver i udviklingen af ​​pancreatitis