Diuretika - diuretika

Udgivet: 03/30/2015
Nøgleord: diuretika, diuretika, loopbacks, osmotisk, grøntsag.

Diuretika (diuretika) - stoffer, der lærer indføring af urin fra kroppen. Den grundlæggende ide, der ligger til grund for virkemekanismen for langt størstedelen af ​​diuretika, er at forstyrre reabsorptionen af ​​natriumioner. I dette tilfælde udskilles en meget større mængde elektrolyt, hvilket vil medføre en stigning i udskillelsen af ​​vand, da det i kroppen transporteres hovedsageligt langs den osmotiske gradient (se urinsystemet) skabt af natriumioner.

Klassificering af diuretika

Diuretika er repræsenteret af følgende grupper:

  1. Osmotiske diuretika: mannitol, urinstof.
  2. Carbonanhydrasehæmmere: acetazolamid (diacarb).
  3. Loop diuretika: furosemid (lasix), ethacrynsyre (uregit), bumetanid, clopamil (brinaldix), torasemid mv.
  4. Thiaziddiuretika: hydrochlorthiazid, cyclomethiazid, chlorthalidon, indapamid osv.
  5. Aldosteronantagonister: spironolacton (veroshpiron).
  6. Kaliumbesparende diuretika: amilorid, triamteren.
  7. Urte diuretika: hestetræsgræs, blade af lingonberry, bergenia osv.

Farmakologiske karakteristika ved diuretika

Diuretika har en anden virkning og varighed ved vandladning afhængigt af de fysisk-kemiske egenskaber og virkningsmekanismen.

Osmotiske diuretika: mannitol, urinstof.

Osmotiske diuretika anvendes hovedsageligt under akutte forhold: cerebralt ødem, lungeødem, hypertensive kriser mv. Disse lægemidler administreres i store doser (ca. 30 g) infusion. Mekanismen for diuretisk virkning er baseret på det faktum, at mannitol og urinstof, der kommer ind i nephronen, skaber et højt osmotisk tryk og derved forstyrrer reabsorptionen af ​​vand.

  • Mannitol - 500 ml hætteglas indeholdende 30 g tørstof ampuller med 200, 400 og 500 ml, indeholdende 15% opløsning af lægemidlet.
  • Urea - flasker på 250 og 500 ml, der indeholder 30,45,60 og 90 g tørstof.

Carbonanhydrasehæmmere: acetazolamid (diacarb).

Virkningsmekanismen for dette lægemiddel er ret kompliceret. Ved blokering af enzymet carbonanhydrase forstyrrer acetazolamid syntesen af ​​kulsyre i proksimale tubulaceller. Som et resultat dannes der ikke hydrogenprotoner, som er nødvendige for arbejdet i Na + / H + -veksleren, hvilket fører til en overtrædelse af natrium- og vandreabsorption i slutningen af ​​de proximale tubuli.

Som diuretikum anvendes acetazolamid sjældent, fordi det har en relativt svag vanddrivende effekt. Det har dog en række ganske specifikke indikationer for brug, der er identificeret i de seneste år. Det har en gavnlig terapeutisk effekt i behandlingen af ​​glaukom. Denne virkning forklares ved, at kulsyreanhydrase spiller en vis rolle i dannelsen af ​​intraokulær væske, hvis udvidelse er en af ​​årsagerne til glaukom. Blokeringen af ​​dette enzym hjælper med at reducere syntesen af ​​intraokulær væske og reducere intraokulært tryk.

Derudover har nyere undersøgelser vist acetazolamidets evne til at reducere manifestationerne af højdesyge. Acetazolamidets evne til at lette epilepsi, især hos børn, har længe været kendt, hvilket gør det muligt at anvende dette lægemiddel i den komplekse behandling af denne sygdom.

  • Diacarb - tabletter på 0,25.

Loop diuretika: furosemid (lasix); ethacrynsyre (uregit); bumetanid; Klopamil (Brinadix); torasemid og andre

Loop diuretika har stor praktisk interesse. Diuretiske virkningsmekanisme af disse stoffer i denne gruppe baseret på deres evne til at inhibere Na + K + 2C1⁻ cotransportør i tykke opadgående del i Henle loop, hvilket resulterer i udvikling af en hurtig og kraftfuld vanddrivende effekt (op til 15 liter pr dag).

Indikationer for anvendelse er akutte forhold som akut cerebralt ødem, lungeødem, hjertesvigt og hypertension, især i eksacerbationsperioden (hypertensive kriser). Hypotensive virkning af loop-diuretika bestemt ved faldet i blodvolumen og nedsat natrium koncentration i blodet, som bidrager til elasticiteten af ​​blodkar og reduktion af deres følsomhed over for catecholaminer (norepinephrin og epinephrin).

Men på trods af kraftige hypotensive virkning, langtidsbehandling af hypertension loop-diuretikum brug er upraktisk på grund af den hurtige reduktion af diuretisk virkning (gentagen administration kendetegnet ved en signifikant svækkelse af diuretisk virkning), en kompensatorisk stigning i blodtryk, forstyrrelser i elektrolytbalancen (hypokaliæmi, hypochloræmi, etc..) Muligheden for udvikling af pseudohyperparathyroidisme (en sygdom, hvor produktionen af ​​parathyroidhormon er forøget) på grund af hæmning af Analtsov reabsorption af calciumioner.

  • Furosemid - tabletter på 0,04; 2 ml ampuller indeholdende 1% opløsning af lægemidlet.
  • Ethacrynsyre - tabletter på 0,05; ampuller indeholdende 0,05 natriumsalt af ethacrynsyre.
  • Clopamid - tabletter på 0,02.

Thiaziddiuretika: Hydrochlorthiazid; tsiklometiazid; chlorthalidon; indapamid og andre

Thiazid diuretika er den mest almindelige gruppe af diuretika i ambulant praksis. Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler er blokaden af ​​Na + -Cl-cotransporter i det distale tubulat. Som følge heraf udvikles en temmelig udtalt diuretisk virkning, som i modsætning til effekten af ​​loopdiuretika vedvarer i ganske lang tid. I denne henseende er stofferne i denne gruppe de mest egnede diuretika til langvarig behandling af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Thiaziddiuretika anvendes meget i forskellige kombinerede antihypertensive stoffer.

Samtidig er langvarig administration af thiaziddiuretika forbundet med en række ret alvorlige bivirkninger. Den vigtigste er udskillelsen af ​​kaliumioner (kalium uretisk virkning). Som det fremgår af mange års forskning, hvor klinikker i forskellige stater var involveret, kan en sådan handling føre til komplikationer i hjertets arbejde op til den såkaldte pludselige hjertedød. Derfor bør anvendelsen af ​​thiazidpræparater kombineres med kaliumpræparater (kaliumchlorid, panangin osv.) Og kaliumbesparende diuretika.

Betydelige bivirkninger af thiazider bør også omfatte diabetogen virkning, som er baseret på deres evne til at aktivere kaliumkanaler i p-celler i pancreas, hvilket fører til nedsat insulinproduktion samt en stigning i uratkoncentrationen i blodet (hyperuricæmi).

  • Hydrochlorthiazid - tabletter på 0,025 og 0,1;
  • Cyclomethiazid - tabletter på 0,0005;
  • Chlorthalidon - tabletter på 0,05;
  • Indapamid - piller med 0,0025.

Aldosteronantagonister: spironolacton (veroshpiron).

spironolacton virkningsmekanisme er baseret på evnen til at blokere aldosteronreceptorer i den distale tubulus, hvorved aldosteron har ingen effekt på renal natrium og vand reabsorption er afbrudt, det udvikler en diuretisk effekt. Spironolacton anvendes hovedsageligt i kombination med thiazid og loop diuretika, da det bevarer kaliumioner i kroppen.

I de senere år har en ny tendens været afsløret i den kliniske brug af spironolacton. Det blev fundet, at ved at blokere aldosteronreceptorer, der blev fundet i myokardiet, forhindrer dette lægemiddel effektivt udviklingen af ​​hjerteomformning. Denne patologiske proces aktiveres efter myokardieinfarkt og har til formål at erstatte de resterende muskelfibre med bindevæv. Det er blevet konstateret, at brugen af ​​spironolacton som led i kombinationsbehandling reducerer dødeligheden med 5% inden for 5 år efter at have lidt myokardieinfarkt.

Af de andre egenskaber ved lægemidlet er det kendt, at det blokerer androgene (testosteron) receptorer, i forbindelse med hvilke nogle mænd kan udvikle gynekomasti og impotens. Hos kvinder anvendes denne egenskab af lægemidlet med succes til behandling af forskellige hyperandrogenier (sygdomme forårsaget af forhøjede testosteronniveauer), herunder hirsutisme, hypertrichose, polycystisk ovariesygdom osv.

  • Spironolacton - tabletter på 0,025 og 0,1.

Kaliumbesparende diuretika: amilorid, triamteren.

Virkningsmekanismen af ​​disse diuretika er deres evne til at blokere Na + K + -veksleren placeret ved enden af ​​det distale tubulat og begyndelsen af ​​opsamlingsrørene. Forberedelser i denne gruppe har en forholdsvis svag diuretisk virkning. De vigtigste egenskaber ved disse lægemidler er evnen til at lagre kaliumioner i kroppen, hvilket er grunden til, at deres navn er forbundet.

Kaliumbesparende diuretika anvendes hovedsageligt i kombination med thiaziddiuretika for at forhindre den hypokalæmiske virkning af sidstnævnte.

  • Triamteren - kapsler på 0,05.

Urte diuretika: græs af hestetail, blade af lingonberry og bjørnebær, vinterbush græs, blade af bergenia, osv.

Disse midler har en moderat vanddrivende effekt, som udvikler sig gradvist. Virkningsmekanismen for plantediuretika er oftest baseret på øget glomerulær filtrering. Som regel kombineres den diuretiske virkning med det antimikrobielle middel (muligvis på grund af den resulterende hydroquinon), som gør det muligt at anvende dem effektivt til behandling af mikrobielle sygdomme i urinvejen.

Vegetabilske diuretika anvendes i form af infusioner, afkogninger. Inkluderet i mange lægeplanter.

kilder:
1. Forelæsninger i farmakologi til højere medicinsk og farmaceutisk uddannelse / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Publishing House Spektr, 2014.
2. Farmakologi med formuleringen / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskva: ICC marts 2007.

Oplysningerne på siderne på webstedet er ikke en selvbehandlingsmanual.
I tilfælde af påvisning af sygdomme eller mistanker på dem bør konsultere en læge.

Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

Diuretika eller diuretika er stoffer, som øger udskillelsen af ​​urin og reducerer væsken i væv og serøse hulrum i kroppen. Øget vandladning forårsaget af diuretika er forbundet med deres specifikke virkning på nyrerne, hvilket primært hæmmer reabsorptionen af ​​natriumioner i nyretubuli, der ledsages af et fald i vandreabsorptionen. Signifikant mindre vigtigt er forstærkningen af ​​filtrering i glomeruli.

Diuretika er hovedsageligt repræsenteret af følgende grupper:

a) diuretika "loop" og virker på den cortical segmentløkke af Henle;

b) kaliumbesparende diuretika

Diuretika har en anden virkning på varighed og varighed ved vandladning, hvilket afhænger af deres fysisk-kemiske egenskaber, virkningsmekanisme og lokalisering (forskellige dele af nephronen).

Den mest magtfulde af de eksisterende diuretika er "loopback". Ved kemisk struktur er de derivater af sulfamoylanthranil- og dichlorphenoxyeddikesyrer (furosemid, bumetanid, ethacrynsyre osv.). Loop diuretika opererer igennem den stigende del af nefronsløjfen (loop af Henle) og hæmmer reabsorptionen af ​​chlor- og natriumioner kraftigt; frigivelsen af ​​kaliumioner er også forbedret.

Meget effektive diuretika omfatter thiazider, benzothiadiazinderivater (hydrochlorthiazid, cyclopentyazid osv.). Deres virkning udvikler sig hovedsagelig i det kortikale segment af nefronløkken, hvor reabsorptionen af ​​kationer (natrium og kalium) er blokeret. Hypokalæmi, nogle gange meget farlig, er karakteristisk for dem.

Både loopdiuretika og benzothiadiaziner anvendes til behandling af hypertension og kronisk hjertesvigt. Forhøjende diurese reducerer de henholdsvis BCC, dets venøse tilbagevenden til hjertet og belastningen på myokardiet, reducerer overbelastning i lungerne. Thiazider kan desuden slappe af vaskulærvæggen: de metaboliske processer i arterioles cellemembraner ændrer sig, især koncentrationen af ​​natriumioner falder, hvilket fører til et fald i hævelse og et fald i beholderens perifere modstand. Under påvirkning af thiazider, ændres vaskulærsystemets reaktivitet, trykresponsen på vasokonstrictorstoffer (adrenalin osv.) Falder, og depressorresponset til ganglioblokiruyuschie betyder stigninger.

Kaliumbesparende diuretika øger også frigivelsen af ​​natriumioner, men reducerer samtidig frigivelsen af ​​kaliumioner. De opererer i regionen af ​​distale tubuli på steder, hvor natrium og kaliumioner bytter. Ved effekten og varigheden af ​​effekten er de signifikant dårligere end "loopback", men forårsager ikke hypokalæmi. De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer - spironolacton, triamteren - er forskellige i deres virkningsmekanisme. Spironolacton er en antagonist til aldosteron, og dens terapeutiske aktivitet er jo højere, jo højere er niveauet og produktionen af ​​aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en aldosteronantagonist, under påvirkning af dette lægemiddel reduceres permeabiliteten af ​​epithelialepithelcellehellene selektivt for natriumioner; sidstnævnte forbliver i rørets lumen og bevarer vand, hvilket fører til en stigning i diurese.

Narkotika af den osmodiuretiske gruppe er de eneste, der ikke "blokerer" vandladning. Filtreres, de øger det osmotiske tryk i "primær urinen" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorption af vand i de proximale tubuli. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol osv.) Anvendes til at forårsage tvungen diurese ved akutte forgiftninger (barbiturater, salicylater osv.), Akut nyresvigt og akut hjerteinsufficiens hos patienter med nedsat nyrefiltration. Som dehydrerende midler ordineres de til hævelse af hjernen.

Anvendelsen af ​​kulsyreanhydrasehæmmere (se Enzymer og anti-enzymer) som diuretika skyldes inhiberingen af ​​aktiviteten af ​​dette enzym i nyrerne (hovedsagelig i de proximale nyretubuli). Som følge heraf reduceres dannelsen og efterfølgende dissociation af kulsyre, reabsorptionen af ​​bicarbonationer og Na + -ioner ved det rørformede epitel reduceres, og vandudskillelsen øges signifikant (diureseforøgelser). Dette øger urinens pH og kompenserer som reaktion på forsinkelsen af ​​H + ioner, øger udskillelsen af ​​K + ioner. Desuden er udskillelsen af ​​ammonium og chlor reduceret, hyperchloremacidose udvikler sig, på baggrund af hvilken lægemidlet ophører med at virke.

Diuretika (klassificering, handling, anvendelse i sport)

Indholdet

Ifølge listen over forbudte stoffer og metoder (2008) omfatter maskeringsmidler forskellige typer af diuretika.

Diuretika i listen over forbudte stoffer og metoder (2008) er repræsenteret af acetazolamid, amilorid, bumethanid, canrenon, chlor-talidon, ethacrynsyre, furosemid, indapamid, metolazon, spironolacton, thiazider (for eksempel bendroflumethiazid, chlorothiahydroxyhydroxyhydrogenhydrochlorid, thiazider) Andre stoffer med en lignende kemisk struktur eller lignende biologiske virkninger (med undtagelse af Drosperinone, hvilket ikke er forbudt). Med hensyn til diuretika bemærkes det, at tilladelse til deres terapeutiske anvendelse ikke virker, hvis der ud over diuretikumet i atlens urin findes et andet forbudt stof i tærskelværdien eller undertrækkoncentrationen.

Diuretika (diuretika) - stoffer med forskellig kemisk struktur, som bidrager til en stigning i dannelsen og udskillelsen af ​​urin. På grund af det faktum, at der i mekanismen for de fleste lægemidlers diuretiske virkning spiller hovedrollen ved en stigning i udskillelsen af ​​salte fra kroppen, kaldes også denne salons saluretika (lat Sal Salts).

Historisk baggrund Rediger

Diuretikernes historie er ganske interessant. Edemas har tiltrukket opmærksomhed siden oldtiden. Gennem hele lægemidlets eksistens har der været intensiv søgning efter organiske og uorganiske stoffer, som i dag henviser til gruppen af ​​diuretika. Disse søgninger var ikke særlig succesfulde, og i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. lægemidlet havde meget svage stoffer i arsenalet - kalomel, grønne løg osv. Senere blev også ineffektive stoffer (tæt på koffein) brugt. Kun i 1919-1920. På grund af en medicinsk fejl blev det uheldigt afsløret, at den vanddrivende effekt af kviksølvforbindelser, der blev brugt til behandling af syfilis. Disse var de første meget aktive diuretika, men de havde en betydelig toksicitet. Nu anvendes vanddrivende kviksølvlægemidler ikke, men deres undersøgelse har spillet en stor rolle i udviklingen af ​​moderne ideer om diuretikers diuretiske og diuretiske virkningsmekanismer. Takket være disse data, der begyndte fra 1960'erne, blev de oprettet på en usædvanlig kort tid, der blev anvendt i praktisk arbejde, og tunge diuretiske grupper med forskellige virkningsmekanismer er konstrueret ifølge forudbestemte egenskaber.

Amilorid blev isoleret i 1966 som et resultat af søgning screening for anti-thiol-uretisk aktivitet -25 tusind målte syntetiserede forbindelser. Oprettelsen af ​​thiazider og andre moderne diuretika er forbundet med observationer, under hvilke det blev fundet, at metabolisk acidose udviklede sig ved alkalisering af urin hos patienter, som fik sulfonamider. Det er fastslået, at disse lægemidler forårsager diurese med frigivelsen af ​​natriumbicarbonat. Forståelse af de mulige fordele ved denne vanddrivende effekt førte til dannelsen af ​​acetazolamid og senere thiazider.

Når konkurrenten acetazolamiddichlorphenamid blev syntetiseret, blev det konstateret, at det mere øger udskillelsen af ​​natriumchlorid i forhold til udskillelsen af ​​natriumbicarbonat. Denne ændring viste sig at være ønskelig, hvilket indikerer en virkningsmekanisme bortset fra kulsyreanhydrashæmning. Yderligere modifikationer af molekylet førte til dannelsen af ​​disulfamoylchloranilin, selv om det var et svagt diuretikum, men som tjente som grundlag for syntesen af ​​den cykliske forbindelse chlorothiazid (det første thiazid). Denne forbindelse havde lille virkning på aktiviteten af ​​carbonanhydrase, men selektivt undertrykt reabsorptionen af ​​natriumchlorid i de distale tubuli. På basis af thiazider blev sløjfe diuretika senere oprettet.

Det skal bemærkes, at forskerne fra det tidligere Sovjetunionen var fysiologer, farmakologer og klinikere E. B. Berkhin, A. V. Vinogradov, A. G. Ginitsinsky, G. A. Glezer, O. M. Eliseev, A. A. Lebedev, A. K. Merzon, Yu. V. Natochin, M. Ya. Ratner, B. A. Sidorenkom, E. M. Tareev et al. - Der blev ydet et væsentligt bidrag til undersøgelsen af ​​virkningsmekanismen for diuretika og deres anvendelse i forskellige sygdomme.

Af alle diuretika i sport anvendes furosemid oftest, for hvilken anvendelse i 1988 blev de bulgarske vægtløftere M. Ghblev og A. Genchov diskvalificeret.

Den vigtigste virkningsmekanisme for diuretika er deres virkning på nyrerne, den strukturelle funktionelle enhed - nephronen, på de processer, der udføres i den (glomerulær filtrering, tubulær reabsorption, sekretion).

For at forstå virkningsmekanismen for diuretika skal du kort overveje processen med dannelse af urin. Hver nyre indeholder ca. 1 million ikke-kommunikerende nefronformationer bestående af en vaskulær glomerus (glomerulum), en glomerulær kapsel og tubuli. I den renale vaskulære glomerulus filtreres plasma fra kapillærerne ind i hulrummet af kapslen. Det kapillære endotel lader ikke blodceller og proteiner passere igennem. Filtratet kaldes den primære urin, som fra glomerulus gennem kapslen kommer ind i nyrernes tubuli. Til filtrering i nyrerne er det nødvendigt, at blodtrykket i de glomerulære kapillærer overstiger blodtrykets onkotiske tryk. Med et fald i blodtrykket falder filtreringen i glomeruli, med en stigning, tværtimod øges det. Glomerulær filtreringshastighed afhænger ikke kun af blodtilførslen til nyrerne, men også på antallet af fungerende nefroner.

Glomerulær filtrering i en voksen gennemsnit på 100 ml-min. I løbet af dagen filtreres 150-200 liter væske i nyrerne, og kun 1,5-2 liter udskilles i urinen, dvs. 99% af den primære urin absorberes igen (reabsorberes) i rørene. Kanalerne er opdelt i proksimal og omdannes til en nephronsløjfe (Henle) (V-formet konvolutt rør) og distal, hvorigennem urinen passerer fra hver nephron til opsamlingsrørene og fra dem ind i nyrens bækken og gennem urinerne ind i blæren.

Reabsorptionsprocessen udføres gennem hele nefronen. For at øge diuresis med 2 gange er det nødvendigt at øge glomerulær filtrering med 2 gange, hvilket praktisk talt umuligt er at gøre, eller reducere reabsorptionen med kun 1%. Det er således muligt at øge vandladningen signifikant ved at reducere tubulær reabsorption (figur 3.11). Udover vand suges natrium, klor og kaliumioner tilbage i rørene. Det skal bemærkes, at i rørene er det nødvendigt at reducere reabsorptionen af ​​natriumioner, og vandet passivt følger denne osmotisk aktive ion.

Natriumreabsorption i nyrerne er som følger. Fra rørets lumen indtræder cellen i den apikale membran af Na +. Natriumtransport inde i cellen antages at blive udført under anvendelse af et specielt bærerprotein, hvis syntese er reguleret af aldosteron. Aldosteron binder til receptorer i celler, overføres til kernen, og ved at påvirke DNA stimulerer syntesen af ​​messenger-RNA, hvilket bidrager til aktiveringen af ​​syntesen i ribosomerne af bærerproteinet. Natrium, som kom ind i tubulens celle, skaber natriumpoolen (poolen), som efterfølgende reabsorberes aktivt. Reabsorption udføres ved hjælp af specielle pumper, som er placeret på kældermembranen i cellerne i rørets væg. Der findes flere typer af sådanne pumper, hvoraf den ene bærer Na + i bytte for K +. Andre reabsorberer Na + med SG eller HCO

. Denne aktive transport af natrium udføres af energi, som er produceret af mitokondrier placeret i nærheden af ​​kældermembranerne.

Ca. 70-80% af den samlede filtrerede mængde Na + reabsorberes i det proksimale tubulat, og vand og SG reaksorberes passivt. Carbonanhydrase reabsorberer bicarbonat (HCO3). Anvendelsesstedet for diuretika kan være den proximale nephron, men deres virkning er ubetydelig, da et fald i reabsorption i det proksimale tubulat medfører dens kompenserende forøgelse i nefronsløjfen og det distale tubulat.

I nefronsløjfen er aktiv transport af Na +, SG, dens væg uigennemtrængelig for vand. Virkningen af ​​diuretika finder hovedsagelig sted i dette afsnit af nephronen, de kaldes loopback. Blokeringen af ​​natriumreabsorption i dette afsnit forårsager den største natriurese.

Urination er afsluttet i distale nefron og opsamlingsrør. Transportprocesserne styres af hormonelle påvirkninger. Den natriumhemmende virkning af mineralocorticoid aldosteron og det vandbevarende antidiuretiske hormon (vasopressin) manifesteres. Passiv sekretion af K + fra nephronceller gennem den apikale membran langs en elektrokemisk gradient udføres. Den distale tubule og indsamlingskanaler kan også være anvendelsesstedet for diuretika (aldosteronantagonister, triamteren og andre), men de er ineffektive. Blokerende reabsorptionen af ​​Na + i dette afsnit, når ca. 90% af den filtrerede Na + allerede er reabsorberet, kan kun øge udskillelsen med 2-3% af filtreringsladningen. Natriumtransport i nyren reguleres også af andre faktorer. Det er et atrialt natriuretisk hormon, der frigives fra atrierne, når de strækkes, hvilket medfører en stigning i glomerulær filtreringshastighed og en hæmning af natriumreabsorption i opsamlingskanalerne. Desuden er der natriuretisk hormon - lavmolekylær forbindelse ind i blodet ved stimulering volyumoretseptorov og lignende ouabain blokke Na *, K + -ATPase i nyrerne, hvilket reducerer reabsorption af Na +. De stoffer, der tjener som potentielle regulatorer for natrium udskillelse, omfatter østrogener, somatotropin, insulin (forøgelse af Na + reabsorption), progesteron, parathyreoidin, glucagon (reducere Na + reabsorption). Lokalt er der også faktorer, der dannes i nyrerne (kininer, prostaglandiner, dopamin, etc.).

Under hensyntagen til principperne for funktionen af ​​urinsystemet bliver det klart, at lægemidler, der stimulerer vandladning, direkte kan påvirke nyrernes urinfunktion eller ændre deres hormonregulering.

Anvendelsen af ​​diuretika, primært som et middel til symptomatisk terapi, der tager sigte på at reducere ødem, har også en vigtig patogenetisk effekt på en kompleks reaktionsreaktion i sygdomme, der ledsages af opbevaring af salte og vand i kroppen.

I arsenalet af diuretika er der mere end 20 stoffer. Hvilke af dem bør gives præference i en given situation, bør hjælpes med kendskab til farmakokinetik, virkningsmekanisme, mulige bivirkninger og mere.

Der er ingen perfekt klassificering, som ville tage hensyn til alle aspekter af diuretikernes virkning. Diuretika, der har en anden kemisk struktur, adskiller sig i lokalisering, mekanisme, virkningsstyrke, virkningshastighed, dets varighed, bivirkninger. I lang tid er klassificeringen af ​​diuretika baseret på deres kemiske struktur. Der er blevet forsøgt at klassificere diuretika ved arten af ​​deres virkning på nyrerne. Imidlertid har mange diuretika også extrarenale virkninger. Forsøg på at klassificere diuretika ved deres evne til at påvirke en bestemt afdeling af nefronen er også forbundet med vanskeligheder. Diagrammet (figur 3.14) viser, at nogle af disse stoffer (xanthiner, furosemid, ethacrynsyre, osmotisk diuretikum osv.) Virker i hele nefronen. Derfor er diuretika klassificeret rationelt baseret på deres virkningsmekanisme.

Afhængig af farmakodynamikken er moderne diuretika opdelt i tre grupper: saluretika, kaliumbesparende diuretika, osmotiske diuretika.

Ved saluretikami omfatter thiazidderivater (hydrochlorthiazid, tsiklometiazid) tiazidopodobnye (clopamid, chlorthalidon), loop diuretika (furosemid, torasemid, ethacrynsyre, bumetanid), carboanhydrasehæmmere (Diacarbum).

Kaliumbesparende diuretika omfatter triamteren, amilorid og spironolacton, eplerenon, som øger udskillelsen af ​​natrium og påvirker let udskillelsen af ​​kalium.

Osmotiske diuretika (mannitol, urinstof), der øger det osmotiske tryk i rørene, hæmmer vandreabsorptionen. Det skal dog bemærkes, at en sådan systematisering ikke omfatter diuretika, som påvirker blodcirkulationen i nyrerne, den har kun lidt fokus på lægemekanismerne.

For en bedre forståelse af diuretikernes virkning anbefales en klassificering af diuretika, som ikke kun tager hensyn til mekanismen, men også lokaliseringen af ​​deres handling.

I. Ved lokalisering og virkningsmekanisme.

1. Midler, der virker på niveauet af cellerne i nyretubuli.

1.1. Midler, der virker på niveauet af den apikale membran.

1.1.1. Konkurrerer for bæreren af ​​natrium eller ikke-konkurrencedygtige aldosteronantagonister - triamteren, amilorid.

1.1.2. Konkurrerende aldosteronantagonister - spironolacton, eplerenon.

1.2. Midler der virker på niveauet af kælderen membranen.

1.2.1. Carboanhydrase hæmmere - diacarb.

1.2.2. Thiaziddiuretika - Hydrochlorthiazid, Cyclomethiazid.

1.2.3. Tiazidlignende diuretika - chlorthalidon, clopamid, indapamid.

1.2.4. Loop diuretika - furosemid, ethacrynsyre, boumetonid, torasemid.

2. Osmotisk aktiv diuretika - mannitol, urinstof.

3. Midler der øger blodcirkulationen i nyrerne - xanthiner, aminophyllin, aminophyllin osv.

4. Forberedelser af lægeplanter - Hestehale, Bjørnebærblade, Bjørneknopper, Orthosyphonblad, Lingonbærblad, Blad og stilke af Lespedesa Capitat, Blommøntræer, Jordbær mv.

Fra et klinisk synspunkt har styrken, begyndelsens hastighed og virkningsvarighed praktisk betydning ved valget af et lægemiddel. Derfor klassificeres diuretika som følger.

II. Ved hjælp af handling.

1. Stærke diuretika - furosemid (lasix), torasemid (triphas), ethacrynsyre (uregit), clopamid (brinaldix), osmodiuretiki (mannitol, urinstof) osv.

2. Gennemsnitlige diuretika er thiazider: hydrochlorthiazid (hypothiazid, dichlothiazid), cyclomethiazid og thiazidlignende chlorothalidon (oxodolin, hygroton) osv.

3. Svage diuretika - spironolacton (veroshpiron, Aldactone) Diacarbum (acetazolamid), triamteren (pterofen), amilorid, aminophyllin xanthiner (aminophyllin), naturlægemidler lægemidler (melbærris blade orthosiphon blade, birk knopper, etc.).

III. Ifølge hastigheden af ​​udbruddet af den diuretiske virkning.

1. Hurtig (nødsituation) handling (30-40 min) - furosemid, torasemid, ethacrynsyre, mannitol, urinstof, triamteren.

2. Medium handling (2-4 timer) - diacarb, aminophyllin, amilorid, cyclomethiazid, clopamid, chlorthalidon osv.

3. Langsom handling (2-4 dage) - spironolacton, eplerenon.

IV. For varigheden af ​​den diuretiske virkning.

1. Kortvirkende (4-8 timer) - furosemid, torasemid, ethacrynsyre, mannitol, urinstof osv.

2. Middelvarig varighed (8-14 timer) - diacarb, triamteren, hydrochlorthiazid, clopamid, aminophyllin osv.

3. Langvirkende (flere dage) - chlorthalidon, spironolacgon, eplerenon.

Diuretika, der virker på niveau med renale tubulære celler. Midler, der forstyrrer natriumtransport gennem den apiske membran af renale tubulære celler, indbefatter triamteren, amilorid, spironolacton, eplerenon. De virker på niveauet af den distale nefron. Disse er stoffer, som reducerer processerne for fysiologisk reabsorption af natrium og vand.

Triamteren (pterofen); Den kemiske struktur af 2,4,7, -triamino-6-phenylpteridin er et derivat af pteridin, som folsyre.

Farmakokinetik. Godt absorberet i tarmene. Effekten sker i 15-20 minutter og varer 6-8 timer. Den maksimale koncentration i blodet bestemmes efter 1,5-2 timer. Udskilles af nyrerne. Intense udskilles i den proximale nephron. Halveringstiden på 45-70 minutter.

Farmakodynamik. På grund af triamterenmolekylets lighed med hydratiseret natriumion virker lægemidlet i overensstemmelse med konkurrenceprincippet med bærerproteinet, hvilket reducerer natriumstrømmen fra rørets lumen til cellen. Et fald i den intracellulære pool af natrium påvirker negativt dets aktive transport gennem kælderen membranen. Klorioner og urinsyre er også afledt.

Et træk ved stoffet er, at det ikke påvirker udskillelsen af ​​kaliumioner i urinen. Koncentrationen af ​​kalium i blodplasmaet reduceres ikke, hvilket muliggør, om nødvendigt, at anvende triamteren sammen med hjerte glycosider. Lægemidlet reducerer udskillelsen af ​​magnesium og calcium. Triamteren påvirker ikke syrebasebalancen. Dets handling afhænger ikke af indholdet af aldosteron i blodplasmaet.

Lægemidlet forbedrer udskillelsen af ​​urinsyre, der er visse sygdomme i folsyremetabolismen, som skal overvejes, når man ordinerer lægemidlet til gravide og småbørn.

Indikationer for anvendelse: For at forhindre hyperkalæmi anvendt med sløjfer og thiaziddiuretika. Triampur compositum og diuretidin, der indeholder triamteren og hydrochlorthiazid, fremstilles.

Bivirkninger: hyperkalæmi, diarré, kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, azotæmi, kramper i underekstremiteterne.

Klopamid (Britaldix); kemisk struktur 4-chlor-N- (cis-2,6-dimethylpiperidino) -3-sulfamoylbenzamid. Det refererer til thiazidlignende diuretika.

Farmakokinetik. Absorberes godt. Efter absorption i fordøjelseskanalen sker effekten efter 1-2-4 timer og varer op til en dag (18-20 timer). Udskilt af nyrerne og tarmene.

Farmakodynamik. Reducerer reabsorptionen af ​​natrium og chlorioner i de distale tubuli, delvis i det proximale, øger udskillelsen af ​​kalium, magnesium.

Indikationer for anvendelse: arteriel hypertension i sammensætningen af ​​komplekse stoffer (normative, cristepin, nortikisk) osv.

Bivirkninger: Som med lignende thiaziddiuretika.

Indapamkd (arifon, indapres, lorvas) indtager en særlig plads; kemisk struktur 4-chlor-N- (2-methyl-1-indolinyl) -3-sulfamoylbenzamid.

Farmakokinetik. Absorberes hurtigt og fuldstændigt i fordøjelseskanalen, nås den maksimale koncentration i blodet i 1-2 timer. Ca. 70% af indapamid binder sig til plasmaproteiner. Lægemidlet metaboliseres i leveren, udskilles langsomt, hovedsageligt af nyrerne, i form af metabolitter (ca. 70%), ca. 8% i uændret form. Indapamid udskilles også i modermælk. En eliminationshalveringstid på ca. 18 timer.

Farmakodynamik. Lægemidlet reducerer reabsorptionen af ​​natrium i det kortikale segment af nefronen, øger elimineringen af ​​natrium og chlor, i mindre grad påvirker udskillelsen af ​​kalium og magnesiumioner. Virkningen på vaskulærvæg er forbundet med lægemidlets høje lipofilicitet. Antihypertensiv virkning også forklare faldet i vaskulær glat muskel-tonus på grund af ændringer i den transmembrane flux af calciumioner, faldende følsomheden af ​​den vaskulære væg. Stimulerer syntese af stoffer med vasodilaterende aktivitet (prostaglandin E og prostacyclin 1a). Der var et fald i total perifer vaskulær resistens og blodtryk. Indapamid reducerer venstre ventrikulær hypertrofi, påvirker ikke metabolisme af lipider og kulhydrater.

Indikationer for anvendelse: arteriel hypertension.

Bivirkninger: hypokaliæmi, hyponatriæmi, ortostatisk hypotension, sjældent - leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, kvalme, forstoppelse, mundtørhed, svimmelhed, træthed, paræstesi, hovedpine, overfølsomhedsreaktioner mulige (makulopapuløst udslæt, purpura et al.).

Amilorid (hypertas); kemisk struktur af N-amidino-3,5-diamino-6-chlorpyrazinecarboxamidhydrochlorid.

Farmakokinetik. Med intern brug absorberede 50% af lægemidlet. Effekten sker efter 2 timer og varer 24 timer. Lægemidlet er ikke biotransformeret, udskilt af nyrerne.

Farmakodynamik. Ved diuretisk virkning og klinisk brug er nær triamteren, men har antihypertensive effekt.

Indikationer for anvendelse: Som kaliumbesparende stof anvendes uafhængigt og i kombination med andre lægemidler. Lægemidlet indeholder amilorid og hydrochlorthiazid.

Bivirkninger: hyperkalæmi, kvalme, opkastning, hovedpine.

Spironolacton (veroshpiron, aldacton); den kemiske struktur af y-lacton-3- (3-oxo-7a-thioacetyl-17-hydroxy-4-androsten-17a-yl) propionsyre. Som navnet antyder, er spironolacton ens i struktur til mineralocorticoid aldosteron.

Farmakokinetik. Godt absorberet i tarmene. Effekten sker i 2-3 dage og varer i 2-4 dage. Det metaboliseres hurtigt i leveren, hvilket resulterer i, at den aktive metabolit kanrenon dannes. Det kan ophobes med utilstrækkelig leverfunktion såvel som hos ældre.

Farmakodynamik. Spironolacton, som triamteren, forstyrrer reabsorptionen af ​​natrium inde i cellevæggen af ​​nyretubuli. Men dens virkemekanisme er noget anderledes. Det forhindrer aldosteron omsat med nukleare chromatin, hvorved blokerede DNA-afhængig syntese af messenger-RNA, som er opført på ribosomet, at tilvejebringe proteinsyntese - natrium transporter (permease). Reduktion af natriumreabsorption bidrager til øget udskillelse fra kroppen; fjerner også klor. I denne henseende kaldes spironolacton ofte konkurrerende antagonist for aldosteron, da dets virkning manifesteres på grund af blokaden af ​​virkningen af ​​dette hormon. På grund af denne mekanisme forekommer effekten kun på den 2-5 dag fra starten af ​​lægemidlet. Som triamteren har spironolacton næsten ingen virkning på frigivelsen af ​​kalium, magnesium fra kroppen og er effektiv i acidose og alkalose.

Indikationer for anvendelse: arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt, levercirrhose med edematøst ascitisk syndrom. Lægemidlet er mest effektivt i tilfælde af hyperaldosteronisme (nyretumorer, kronisk hjertesvigt osv.).

Bivirkninger: svimmelhed, døsighed, hududslæt, hyperkalæmi, gynækomasti.

Eplerenon (Insra) har en specifik virkning svarende til spironolacton, indikationer for brug, bivirkninger. Samtidig bemærkes en stor diuretisk aktivitet af eplerenon.

Klinisk farmakologi af diuretika

Diuretika (diuretika) kaldet lægemidler (lægemidler), som interagerer med de forskellige afdelinger i nefron af nyre, og derved øge adskillelsen af ​​urin (vanddrivende virkning) og salte (salureticheskim effekt).

Fysiologi af vandladning og vandladning

Nyren har en kompleks struktur og består af talrige (ca. 1 million) strukturelle og funktionelle enheder - nefroner.

Grundlaget for vandladning og vandladning er følgende fysiologiske processer:

Glomerulære filtration - dannelsen af ​​primære urin (op til 150-170 liter / dag) ved filtrering af blod gennem kapslen for Bowman-Shymlanskaya i glomeruli.

Tubular reabsorption er processen med dannelse af sekundær urin (1,5-1,7 l / dag).

Tubular sekretion er processen med aktiv udskillelse af kaliumioner fra blodet ind i urinen (ind i rørets lumen) på distal nephronniveau.

Hver nefron indeholder en vaskulær glomerulus, som er forbundet med tubuleapparatet ved hjælp af Bowman-Shumlyansky kapslen. Gennem væggene i kapillærerne i den vaskulære glomerulus ind i kapslen, filtreres blodplasmaet af co-molekylære proteiner. Filtreringsprocessen er meget intensiv: en dag producerer 150-170 liter filtrat - primær urin. Det resulterende filtrat kommer ind i tubuli, hvor det undergår en signifikant 99% omvendt absorption i blodet, dvs. reabsorption. Efter reabsorption forbliver kun 1% af væsken i rørene, hvilket er 1,5-1,7 liter pr. Dag (normal daglig diurese). Samtidig er reabsorptionen af ​​vand i rørene tæt forbundet med reabsorptionen af ​​forskellige ioner af natrium, kalium, chlor osv.

Tubular reabsorption er en kompleks proces, hvor forskellige enzymer (carbonanhydrase) og hormoner (aldosteron, antidiuretisk hormon) er involveret.

Klassificering af diuretika

Der er ingen ensartet klassificering af diuretika.

Diuretika kan klassificeres i henhold til:

Lokalisering af virkningen i nefronområdet:

proksimal tubule: kulsyreanhydrasehæmmere (diacarb), osmodiuretiki (mannitol);

den stigende del af løkken af ​​Henle-loop diuretika (furosemid, uregit);

endelig (cortical) portion af den opadstigende Henles slynge afdeling og den indledende del af den distale tubulus: thiaziddiuretika (dihlotiazid) og thiaziddiuretika (indapamid, clopamid);

endedel af distale tubuli og opsamlingsrør: aldosteronantagonister (spironolacton, triamteren, amilorid).

På effekten på udveksling af kaliumioner:

udskiller kalium fra kroppen ind i urinen: furosemid, uregit, dichlothiazid mv.

kaliumbesparende diuretika (spironolacton, triamtiren, amilorid).

Ved effekten på syre-base balance:

diuretika, der forårsager udtalt metabolisk acidose: diacarb;

diuretika, der forårsager moderat metabolisk acidose under langvarig brug: amilorid, spironolacton, triamteren;

diuretika, der forårsager moderat metabolisk alkalose med langvarig brug: furosemid, uregit, bufenox, dichlothiazid.

Ifølge handlingsmekanismen:

diuretika, der direkte påvirker funktionen af ​​nyretubuli: furosemid, dichlothiazid osv.;

osmotisk-diuretika: osmodiuretin (mannitol);

aldosteronantagonister: direkte (spironolacton), indirekte (triamtiren, amilorid).

Som diuretika har de mest anvendte lægemidler en depressiv virkning på funktionen af ​​epitelet af nyretubuli, dvs. hæmmer reabsorptionen af ​​natrium og vand (furosemid, dichlothiazid osv.).

Til praktiske aktiviteter af interesse klassificering af diuretika ved styrken og hastigheden af ​​udviklingen af ​​den diuretiske virkning.

Kraftige eller stærke diuretika. Diuretisk akut handling.

Diuretisk gennemsnitsstyrke og virkningshastighed.

Diuretiske lægemidler med langsom og svag diuretisk virkning.

Diuretika (diuretika) - klassificering, handling, indikationer for brug. Diuretisk til vægttab

Diuretika er stoffer, der har en anden kemisk struktur, men har den fælles egenskab at øge volumenet af væske, der fjernes fra kroppen. Diuretika kaldes også diuretika. Diuretika reducerer processen med reabsorption af vand og salte i nyrerne, så meget mere udskilles i urinen. Derudover øger diuretika mængden af ​​urin og hastigheden af ​​dens dannelse, hvilket reducerer mængden af ​​væske, som akkumuleres i forskellige væv og hulrum.

Diuretika anvendes til kompleks behandling af hypertension, kardiovaskulærsystemets patologi, lever og nyrer samt andre tilstande, der involverer ødem i forskellige organer og væv.

I øjeblikket er der en ret bred vifte af diuretika, som er klassificeret efter forskellige kriterier og grupperes sammen på grundlag af lignende egenskaber.

Generel klassifikation af diuretika

Afhængig af oprindelsen er alle diuretika opdelt i følgende grupper:

  • Naturlige diuretika (afkog af urter, visse fødevarer, urtete osv.);
  • Lægemidler - diuretika (forskellige tabletter og opløsninger til intravenøs administration).

Hertil kommer, afhængigt af formålet, er diuretika opdelt i følgende kategorier:
1. Sterke ("loft") diuretika, der anvendes til hurtig eliminering af ødem, reduktion af tryk, fjernelse af giftige stoffer fra kroppen i tilfælde af forgiftning mv.
2. Diuretika, der bruges i lang tid som en del af den komplekse behandling af hjertesygdomme, nyrer og urinveje
3. Dyrehæmmende midler til bekæmpelse af vandladning i forskellige sygdomme (for eksempel diabetes, gigt osv.).

Ovennævnte klassifikationer afspejler kun to aspekter af diuretika, hvad angår deres oprindelse og destination. Derudover er der et stort antal forskellige klassificeringer af diuretika under hensyntagen til deres kemiske struktur, sammensætning, virkningsmekanisme, bivirkninger og området med prioriteret terapeutisk anvendelse. Alle disse parametre gælder for både naturlige diuretika og piller.

Overvej særskilt klassificeringen og omfanget af diuretikabletter og naturlige produkter for ikke at forårsage forvirring. Artiklen vil indeholde de internationale navne på lægemidler uden notering af kommercielle navne. Kendskab til det internationale navn er det muligt i Vidal-biblioteket at finde en liste over stoffer, der indeholder dette stof som aktiv, og deres kommercielle navne, hvor de sælges i apoteker. For eksempel vil artiklens tekst indeholde det internationale navn på stoffet Spironolactone, som er en aktiv bestanddel af lægemidlet med det kommercielle navn Veroshpiron. For nemheds skyld og for at undgå talrige fortegnelser over kommercielle navne på stoffer, vil vi kun bruge internationale navne på aktive stoffer.

Medicinsk diuretika (tabletter, infusionsvæsker) - klassificering

I klinisk praksis bruges lægerne til at vælge et lægemiddel, der er optimalt i dette særlige tilfælde, følgende klassificering af diuretika:
1. Potentielle (kraftige, "loft") diuretika (furosemid, ethacrynsyre, bumethamid, torsemid og peritanid) bruges til hurtigt at fjerne ødemet af forskellig oprindelse og reducere trykket. Narkotika anvendes en gang, om nødvendigt bliver de ikke brugt i kurser;
2. Medium-styrende diuretika (Dichlorothiazid, Hypothiazid, Indapamid, Clopamid, Chlorthalidon) anvendes til langsigtede kurser med kompleks behandling af arteriel hypertension, diabetes insipidus, glaukom, ødemssyndrom i hjerte- eller nyresvigt osv.
3. Kaliumbesparende diuretika (Triamteren, Amilorid og Spironolacton) er svage, men de udskiller ikke kaliumioner fra kroppen. Kaliumbesparende diuretika anvendes i kombination med andre diuretika, der fjerner calcium, for at minimere tabet af ioner;
4. Carboanhydrasehæmmere (diacarb og dichlorphenamid) er svage diuretika. Bruges til at reducere intrakranielt og intraokulært tryk under forskellige forhold;
5. Osmotiske diuretika (mannitol, urinstof, glycerin og kaliumacetat) er meget stærke, så de anvendes i den komplekse behandling af akutte tilstande såsom hævelse i hjernen og lungerne, et angreb af glaukom, chok, sepsis, peritonitis, manglende vandladning samt accelereret eliminering af forskellige stoffer i tilfælde af forgiftning eller overdosering af lægemidler.

Potent, moderat kraftige kaliumbesparende diuretika og kulsyreanhydrasehæmmere kaldes også saluretika, da alle lægemidler fra disse farmakologiske grupper udskiller en stor mængde salte, primært natrium og kalium, samt chlor, fosfater og carbonater.

Potentielle diuretika - Navnet på stofferne, generelle karakteristika, indikationer og kontraindikationer til brug, bivirkninger

Potentielle diuretika, også kaldet loopback, kraftige eller "loft" diuretika. I øjeblikket anvendes følgende stærke diuretika i de tidligere Sovjetunionens lande - furosemid, ethacrynsyre, bumethamid, torsemid og peritanid.

Sterke diuretika begynder at virke ca. 1 time efter indtagelse, og effekten varer i 16 til 18 timer. Alle lægemidler er tilgængelige i form af tabletter og opløsninger, så de kan tages i munden eller indgives intravenøst. Intravenøs administration af diuretika udføres normalt under svære forhold hos patienten, når det er nødvendigt at få en hurtig virkning. I andre tilfælde er medicin ordineret i pilleform.

Hovedindikationen for brugen af ​​stærke diuretika er behandling af ødemsyndrom forårsaget af følgende patologier:

  • Kronisk hjertesvigt
  • Kronisk nyresvigt
  • Nefrotisk syndrom;
  • Ødem og ascites i levercirrhose.

Narkotika er effektive selv for enhver grad af nyresvigt, så de kan anvendes uanset den glomerulære filtreringshastighed. Daglig administration af kraftige diuretika er imidlertid vanedannende og svækker deres terapeutiske virkning. For at opretholde den ønskede effekt anvendes lægemidlerne i korte kurser med intervaller mellem dem.

Potentielle diuretika anvendes ikke i langtidsbehandling af hypertension, fordi de har en meget kort varighed, men en kraftig og udtalt effekt. For at lindre hypertensive kriser anvendes de imidlertid.

Også potente diuretika kan anvendes i komplekset og kortvarig behandling af følgende akutte tilstande:

  • Lungeødem;
  • Forgiftning med forskellige stoffer;
  • Overdosering af stoffer;
  • Akut nyresvigt
  • Hypercalcæmi.

Kontraindikationer til brug af potente diuretika er tilstedeværelsen af ​​følgende tilstande hos mennesker:

  • Anuria (manglende vandladning);
  • Alvorlig dehydrering
  • Alvorlig natriummangel i kroppen
  • Overfølsomhed overfor lægemidler.

Bivirkningen af ​​diuretika skyldes en overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen på grund af udskillelsen af ​​vand og ioner.

Bivirkninger af kraftige diuretika kan være som følger:

  • Hypotension;
  • Vaskulær sammenbrud;
  • Tromboembolisme af forskellige fartøjer;
  • Encefalopati hos mennesker med leversygdom;
  • arytmi;
  • kramper;
  • Hørselshæmning indtil døvhed (udvikles ved intravenøs administration af lægemidler);
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​glucose og urinsyre i blodet;
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​lavdensitetslipoproteiner (LDL) og triglycerider (TG) med en parallel nedgang i niveauet af højdensitetslipoproteiner (HDL);
  • Hududslæt;
  • lysfølsomhed;
  • Paræstesi (følelse af at løbe gåsebumper, osv.);
  • Fald i det samlede antal blodplader i blodet;
  • Fordøjelser i fordøjelseskanalen.

Torsemid, furosemid og ethacrynsyre anvendes i øjeblikket hyppigst. Valget af et bestemt lægemiddel er lavet af en læge, men i princippet kan ethvert middel anvendes, da forskellene er mindre.

Medium-styrende diuretika - Navnet på stofferne, generelle karakteristika, indikationer og kontraindikationer til brug, bivirkninger

Diuretika af gennemsnitlige frø er repræsenteret af præparater fra gruppen af ​​thiazider. I øjeblikket anvendes følgende thiaziddiuretika i CIS-landene - Dichlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide, Klopamid, Hlortalidone.

Thiaziddiuretika begynder at virke 30 til 60 minutter efter indtagelse, og den maksimale effekt udvikler sig inden for 3 til 6 timer. Dichlorothiazid, hypothiazid og klopamid er gyldige i 6 til 15 timer, indapamid i 24 timer og chlorthalidon i 1 til 3 dage. Alle mediumstyrke diuretika er effektive ved glomerulær filtrering i nyrerne på mindst 30 - 40 ml / min, ifølge Reberg testen.
Indikationerne for brug af thiaziddiuretika med medium styrke er følgende tilstande:

  • Omfattende behandling af arteriel hypertension;
  • Kronisk ødem forårsaget af hjertesvigt, levercirrhose eller nefrotisk syndrom;
  • glaukom;
  • Diabetes insipidus;
  • Nyresten;
  • Edematøst syndrom hos nyfødte.

De mest thiazidlægemidler, der anvendes til langvarig behandling af hypertension uden for perioder med forværring. Normalt ordineres lægemidler i små doser (højst 25 mg dagligt), da dette beløb er tilstrækkeligt til udvikling af en udtalt antihypertensiv virkning. Et vedvarende fald i trykket udvikler sædvanligvis efter 2 til 4 uger med regelmæssig brug af thiaziddiuretika, idet indapamid viser den mest udtalte virkning. Derfor er indapamid det lægemiddel, der er valg til behandling af hypertension.

Kontraindikationer til brug af moderate diuretika er tilstedeværelsen af ​​følgende tilstande:

  • Overfølsomhed overfor sulfa-lægemidler (for eksempel Biseptol, Groseptol osv.);
  • Graviditet.

Bivirkningerne af mediumstyrke diuretika skyldes ændringer i vandelektrolytbalancen i menneskekroppen såvel som den dermed forbundne forstyrrelse af arbejdet i forskellige organer og systemer. Brug af thiaziddiuretika reducerer koncentrationen af ​​magnesium, kalium, natrium og chlorioner i blodet (hypomagnesæmi, hyponatremi, hypokalæmi, hypochloræmi), men indholdet af calcium og urinsyre (hypercalcæmi, hyperuricæmi) øges. Bivirkningerne af thiaziddiuretika forårsaget af en krænkelse af vand- og elektrolytbalancen omfatter følgende:
  • Sænkning af blodtryk
  • svimmelhed;
  • Hovedpine;
  • Generel svaghed;
  • Krænkelse af følsomhed (følelse af at løbe gåsebumper osv.);
  • anoreksi;
  • Kvalme, opkastning;
  • Kolik i maven;
  • Diarré eller forstoppelse;
  • cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • Mindsket libido;
  • Seksuel dysfunktion;
  • Trombocytopenisk purpura;
  • Fald i det samlede antal blodplader i blodet;
  • Forøgelsen af ​​det totale antal lymfocytter og monocytter i blodet;
  • Hududslæt;
  • Lysfølsomhed
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​glucose, total cholesterol, triglycerider og lavdensitets lipoproteiner i blodet.

Den største fare blandt bivirkningerne af thiaziddiuretika er et fald i niveauet af kalium i blodet. Det er derfor, at thiaziddiuretika ikke anbefales til samtidig brug sammen med antiarytmiske lægemidler.

Kaliumbesparende diuretika - Navnet på stofferne, generelle karakteristika, indikationer og kontraindikationer til brug, bivirkninger

Narkotika i denne gruppe fører ikke til fjernelse af kalium fra kroppen, som tjente som grundlag for deres navn. Det er bevarelsen af ​​kaliumioner, der forårsager den positive effekt af lægemidlet i denne gruppe på hjertemusklen. Følgende kaliumbesparende diuretika er for tiden på CIS-markedet - Triamteren, Amilorid og Spironolacton. Disse stoffer har en svag og langsom handling, som udvikler sig efter 2-3 dage efter modtagelse, men varer meget lang tid.
Indikationer for anvendelse af kaliumbesparende diuretika er følgende tilstande:

  • Primær hyperaldosteronisme;
  • Sekundær hyper aldosteronisme som følge af kronisk hjertesvigt, levercirrhose eller nefropatisk syndrom;
  • Omfattende behandling af arteriel hypertension;
  • I kombination med andre vanddrivende lægemidler, der forårsager øget udskillelse af kalium fra kroppen (potente, moderatstyrke carbonanhydrasehæmmere);
  • gigt;
  • Diabetes mellitus;
  • For at øge virkningen af ​​hjerte glycosider (for eksempel Strofantina, Korglikon, Digoxin, etc.).

Det vigtigste anvendelsesområde for kaliumbesparende diuretika er deres kombination med andre diuretika til kompensation for udskillelse af kalium. Som uafhængige lægemidler til behandling af ødem og hypertension anvendes kaliumbesparende diuretika ikke på grund af for svag handling.

Kaliumbesparende diuretika er kontraindiceret under følgende forhold:

  • hyperkaliæmi;
  • Levercirrose;
  • hyponatriæmi;
  • Akut nyresvigt
  • Alvorlig kronisk nyresvigt.

Kaliumbesparende diuretika kan fremkalde udviklingen af ​​følgende bivirkninger:
  • urolithiasis;
  • lysfølsomhed;
  • Kvalme og opkastning;
  • Forstoppelse eller diarré
  • Hovedpine;
  • svimmelhed;
  • Spasmer af gastrocnemius muskler;
  • døsighed;
  • Hududslæt;
  • Erektil dysfunktion
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen;
  • Skift stemme timbre.

Carboanhydrase hæmmere - Navnet på stofferne, generelle karakteristika, indikationer og kontraindikationer til brug, bivirkninger

Indikationer for anvendelse af kulsyreanhydrasehæmmere er følgende tilstande:

  • Akut glaukomangreb;
  • Øget intrakranielt tryk
  • Lille epileptisk anfald;
  • Forgiftning med barbiturater (Phenobarbital osv.) Eller salicylater (Aspirin, etc.);
  • På baggrund af kemoterapi af maligne tumorer;
  • Forebyggelse af bjergsygdom.

Det vigtigste anvendelsesområde for kulsyreanhydrasehæmmere er behandling af glaukom, reduktion af intraokulært og intrakranielt tryk. I øjeblikket anvendes ikke kulsyreanhydrasehæmmere til behandling af ødemsyndrom på grund af tilstedeværelsen af ​​mere effektive midler, men om nødvendigt kan lægemidlene anvendes i denne tilstand.

Kontraindikationer for brugen af ​​kulsyreanhydrasehæmmere er følgende forhold:

  • Uremi (øget koncentration af urinstof i blodet);
  • Decompenseret diabetes;
  • Alvorlig respirationssvigt.

Bivirkninger af kulsyreanhydrasehæmmere omfatter følgende:
  • Encefalopati hos patienter med levercirrhose;
  • Dannelsen af ​​nyresten
  • Renalkolisk;
  • Reduktion af koncentrationen af ​​natrium og kalium i blodet (hypokalæmi og hyponatremi);
  • Suppression af bloddannelse i knoglemarven;
  • Hududslæt;
  • døsighed;
  • Paræstesi (følelse af at løbe myrer osv.).

Osmotiske diuretika - Navnet på stofferne, generelle karakteristika, indikationer og kontraindikationer til brug, bivirkninger

Osmotiske diuretika omfatter mannitol (mannitol), urinstof, koncentrerede glucoseopløsninger og glycerin. Disse diuretika er de stærkeste blandt alle de disponible diuretiske lægemidler. Osmotiske diuretika anvendes kun som en intravenøs infusion til behandling af forskellige akutte tilstande. For tiden er blandt de osmotiske diuretika mest anvendt mannitol, da effekten er mest udtalt, og antallet og risikoen for bivirkninger er minimal.

Indikationer for brug af osmotiske diuretika er følgende tilstande:

  • Cerebralt ødem forårsaget af en hvilken som helst faktor (chok, hjerne tumor, abscess osv.);
  • Lungeødem, udløst af de toksiske virkninger af benzin, terpentin eller formalin;
  • Laryngeal ødem;
  • Forgiftning med stoffer fra gruppen af ​​barbiturater (Phenobarbital osv.), Salicylater (Aspirin, etc.), sulfonamider (Biseptol etc.) eller borsyre;
  • Inkompatibel blodtransfusion;
  • Akut glaukomangreb;
  • Akutte tilstande, der kan føre til død, såsom chok, forbrændinger, sepsis, peritonitis eller osteomyelitis;
  • Forgiftning med hæmolytiske giftstoffer (fx malinger, opløsningsmidler, etc.).

Osmotiske diuretika anvendes kun i akutte tilfælde. Når en persons tilstand er normaliseret og stabiliseret, afbrydes diuretika.

Kontraindikationer til brug af osmotiske diuretika eksisterer ikke, da disse midler anvendes i meget alvorlige tilfælde, når det kommer til menneskets overlevelse.

Bivirkninger af osmotiske diuretika kan være kvalme, opkastning, hovedpine eller allergiske reaktioner.

Bivirkninger af diuretika - video

Diuretika til ødem

Til behandling af kronisk ødem på forskellige dele af kroppen (ben, arme, mave, ansigt osv.) Kan følgende potent diuretika anvendes:

  • torasemid;
  • furosemid;
  • bumetanid;
  • piretanid;
  • Xipamid.

Ovennævnte stoffer bør tages intermitterende, det vil sige korte kurser med intervaller mellem dem. Intermitterende indgivelsesmåde er nødvendig for at eliminere afhængighed og et stærkt fald i sværhedsgraden af ​​den terapeutiske virkning. Normalt tager narkotika 5 til 20 mg en gang om dagen, indtil konvergensen af ​​ødem. Så lav en pause i 2 - 4 uger, efter at kurset gentages igen.

Ud over de ovennævnte stoffer, til behandling af kronisk ødem, kan du bruge følgende diuretiske midler med moderat styrke:

  • Hydrochlorthiazid (hypothiazid);
  • polythiazid;
  • chlorthalidon;
  • Klopamid;
  • indapamid;
  • Metozalon.

Medium-styrende diuretika (thiazid diuretika) for at eliminere ødem, skal 25 mg tages en gang om dagen. Behandlingsforløbet skal være vedvarende og langt, pauser er ikke påkrævet.

For ikke-alvorlige ødemer, der udløses af ikke-alvorlige sygdomme eller funktionelle lidelser, kan kaliumbesparende diuretika Spironolacton, Triamteren eller Amiloride anvendes til behandling. Disse diuretika gælder 200 mg dagligt, fordelt på 2 - 3 doser. Behandlingens varighed er 2 - 3 uger. Om nødvendigt kan en behandling med ødem med kaliumbesparende diuretika gentages med intervaller på 10-14 dage.

Diuretika med tryk (hypertension)

Alle stoffer, herunder diuretika, der anvendes i hypertension, er traditionelt opdelt i to store grupper afhængigt af de situationer, hvor de anvendes:
1. Forberedelser til at lindre hypertensive kriser, det vil sige at hurtigt nedsætte for højt blodtryk
2. Forberedelser til permanent behandling af hypertension, der er nødvendige for at opretholde blodtrykket inden for normale værdier.

Faktisk er lægemidler til afhjælpning af hypertensive kriser nødmidler, der anvendes, når det er nødvendigt at reducere for højt tryk for meget, livstruende. Og forberedelser til langvarig behandling af hypertension anvendes kontinuerligt i perioder med remission (uden for hypertensive kriser) for at kontrollere og opretholde tryk på et konstant, normalt niveau.

Potentielle diuretika, såsom ethacrynsyre, Torasemid, Furosemid, Boumetanid, Xipamid og Piretanid, bruges til at lindre hypertensive kriser. Ethacrynsyre og Torasemid er det bedste middel blandt diuretika til reduktion af tryk i hypertensive kriser. I praksis anvendes alle disse stoffer imidlertid med en udtalt effekt. Normalt indgives medicin intravenøst ​​for at sikre den hurtigste mulige effekt. Varigheden af ​​brug af potente diuretika er 1 - 3 dage. Efter at have stoppet en hypertensive krise, afbryder kraftige diuretika og ordinerer stoffer fra en anden gruppe, hvis handling er langsom, ikke så kraftig og har til formål at opretholde tryk på et konstant, relativt normalt niveau.

For at opretholde tryk på et konstant, normalt niveau anvendes moderat styrkediuretika (thiaziddiuretika), der indbefatter hydrochlorthiazid (hypothiazid), polythiazid, chlorthalidon, clopamid, indapamid og metozalon. Indapamid er det valgte lægemiddel til hypertension, da virkningen af ​​at reducere trykket er meget stærkere end andre thiaziddiuretika. Indapamid sænker ensartet blodtrykket, holder det konstant hele dagen og forhindrer dets forøgelse om morgenen. Indapamid skal tages en tablet om dagen i lang tid. Den specifikke varighed af behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.

Diuretisk under graviditet

Under graviditeten kan du ikke bruge diuretika. Desuden vedrører dette forbud både lægemidler (tabletter) og forskellige naturlige, naturlige midler (fx decoctions af urter, saft osv.). Forbuddet mod anvendelse af diuretika under graviditeten er forbundet med, at de udskiller vand og salte fra kroppen, ændrer eller forstyrrer den normale vandelektrolytbalance, hvilket vil påvirke både barnets og moderens tilstand negativt.

Desværre forsøger mange kvinder i øjeblikket at bruge vanddrivende stoffer under graviditeten for at eliminere ødem, helt uvidende om, at mekanismen i deres dannelse ikke løser problemet med diuretika. På baggrund af ødem under graviditeten forværrer diuretika kun situationen.

Hvis en kvinde med ødem begynder at drikke noget diuretisk præparat (piller, te, tinkturer, afkog, juice osv.) For at fjerne dem, så vil en stor mængde vand forlade karet. En hævelse, det vil sige, vandet i vævet vil forblive. Dette vil medføre, at blodet bliver for tykt på grund af mangel på vand, hvilket kan fremkalde trombose, placentaabruption, fosterdød og andre negative virkninger for kvinden og barnet selv. Således er problemet med ødem under graviditet for alvorligt, og det kan ikke løses ved simpelthen at tage diuretika derhjemme. Overvej mekanismen for dannelse af ødem hos gravide, såvel som situationer hvor brug af diuretika er nødvendig for at fjerne dem.

Under graviditet, under påvirkning af forskellige faktorer, går vand fra vaskulærlejet ind i vævet og danner ødem. For at en normal mængde vand skal komme op i blodbanen, skal en kvinde drikke. Derefter udskilles en del af det indkommende vand fra kroppen med urin, og resten fordeles mellem væv og kar. Desværre er det umuligt at undertrykke dannelsen af ​​ødem, da det skyldes virkningen af ​​hormoner og biologisk aktive stoffer produceret af moderens krop for at fortsætte graviditeten. Hvis du vil stoppe deres handling, bliver graviditeten afbrudt. Så længe graviditeten fortsætter, er det næsten umuligt at fjerne vand fra vævene, det vil sige at fjerne hævelsen, da der for øjeblikket ikke findes sådanne midler, der kan "overmasse" virkningerne af graviditetshormoner. Det betyder, at den eneste måde at fjerne ødem under graviditeten er at afbryde denne graviditet. Dette er imidlertid en uacceptabel mulighed for en kvinde, der ønsker et barn.

Derfor behandler gynækologer ikke ødem under graviditeten, og i virkeligheden bare se på dem. Hvis hævelsen er lille og ikke udgør en trussel for kvindens liv, skal de acceptere, fordi det er umuligt at fjerne dem. Efter fødslen vil hele hævelsen forsvinde meget hurtigt. Hvis ødemet bliver for stærkt, kombineres det med hypertension, forværrer kvindens trivsel betydeligt, så bliver hun indlagt på et hospital, hvor behandling udføres med det formål at fjerne væske fra kroppen. Da denne situation som regel truer livet for en kvinde, læger bruger en bred vifte af stoffer, herunder diuretika.

Furosemid anvendes normalt i 1 til 2 dage for at "trække" vand fra vævene, og derefter anvendes Spironolactone eller Triampur til at fjerne overskydende væske fra karrene inden for 7 til 10 dage. Denne behandling er nok til at fjerne ødemet i nogen tid, men de vil danne sig igen, og dette vil ske indtil graviditetens afslutning. Hvis hævelsen ikke reagerer på terapi eller udvikles for hurtigt, truer kvindens liv, så afbrydes graviditeten af ​​medicinske grunde.

De bedste diuretika

Desværre er der for øjeblikket ingen ideelle lægemidler, og det er simpelthen umuligt at vælge det "bedste" diuretikum, som er ideelt for alle mennesker, har en udtalt effekt og ikke forårsager bivirkninger. Trods alt har hver diuretikum sine egne egenskaber, som er optimale til en given situation. Og hvis narkotika bruges præcist under hensyntagen til den specifikke situation, så bliver de virkelig "de bedste" for denne person.

Derfor siger lægerne ikke det "bedste" stof, og foretrækker at bruge begrebet "optimale", det vil sige bedst egnet til denne person i hans særlige situation. For eksempel, med cerebralt ødem, ville Mannitol være det bedste lægemiddel i denne situation og ethacrynsyre mv. Til hypertensive kriser. Det vil sige at vælge det "bedste" diuretiske lægemiddel, du skal konsultere med din læge, hvem vil vælge det middel, der er optimalt i en bestemt situation, og det vil være det bedste.

Effektive diuretika

Stærkt diuretikum

Lys diuretika

Sikker diuretika

Sikre diuretika eksisterer ikke som andre stoffer. Hver medicin kan forårsage bivirkninger eller have en negativ effekt, hvis den ikke påføres i henhold til indikationer eller på baggrund af tilgængelige kontraindikationer. Enhver medicin kan også blive farlig, hvis dosen overskrides, varigheden af ​​behandlingsforløbet og andre regler for anvendelse af lægemidlet overholdes ikke. Derfor vil det samme diuretiske lægemiddel i et tilfælde være helt sikkert, og i den anden - tværtimod meget farligt.

I princippet er alle diuretika (tabletter, urter, te, urtete, etc.) er potentielt farligt, når væsken trækkes ud af legemet og ioner, som kan føre til sprængning af vand-elektrolytbalancen. Og alvorlige sygdomme i vand- og elektrolytbalancen uden rettidig behandling kan føre til døden. Men selv blandt sådanne potentielt meget farlige stoffer er forholdsvis sikre, som omfatter Spironolactone og Triamteren. Disse vanddrivende lægemidler er de sikreste af alle tilgængelige.

Naturlige (naturlige, folkelige) diuretika

De naturlige naturlige diuretika indeholder forskellige afkodninger af medicinske planter samt fødevarer, der har egenskaben til at øge udskillelsen af ​​vand fra kroppen. De mest effektive naturlige diuretika er en række afkogninger, infusioner og te fremstillet af urter. Fødevarer har en mindre udtalt diuretisk effekt. Men både urter og produkter har en relativt svag diuretisk effekt sammenlignet med moderne specialiserede lægemidler. Derfor kan naturlige lægemidler til alvorlige sygdomme kun anvendes som led i kompleks terapi som hjælpekomponenter. Men til behandling af funktionelle lidelser kan plantediuretika meget vel bruges som eneste og primære midler.

Udvælgelse af naturligt plantedrivende middel skal udføres af en læge, da forskellige urter og produkter anvendes til behandling af forskellige sygdomme. For eksempel ved hjertesvigt anvendes som et diuretikum birkeblade, og betændelse i urinvejene (blærebetændelse, pyelonephritis, etc.) - tyttebær blad, rejnfan blomster osv Korrekt udvalgt naturligt vanddrivende middel kan bruges i lang tid, fordi det ikke fremkalder dehydrering og udvikling af alvorlige bivirkninger.

Urte diuretika - urter, te, mad

Følgende fødevarer har en udtalt diuretisk effekt:

  • vandmelon;
  • melon;
  • græskar;
  • selleri;
  • persille;
  • Mælkebøtte blade;
  • jordbær;
  • enebær;
  • Agurker.

Ovennævnte produkter med regelmæssig brug hjælper ikke kun med at eliminere ødem og fjern overskydende væske fra kroppen, men også mætte det med vitaminer og mikroelementer, således at de alvorlige bivirkninger, der er karakteristiske for tabletter, udelukkes fuldstændigt. For at opnå en vanddrivende effekt kan du bruge ovenstående produkter både i naturlig form og i form af saft. For at udvikle en vanddrivende effekt kan produkterne imidlertid ikke udsættes for varmebehandling, de kan kun indtages frisk.

Te som diuretikum kan have en fælles eller retningsvirkning. For eksempel har te fra dogrose eller catnip en retningsvirkning og bruges til visse sygdomme. Og te fra dild, mynte, nælde, hest og andre urter, der har en vanddrivende effekt, har en generel virkning og kan derfor bruges som diuretikum i enhver tilstand.

Oftest er vanddrivende te fra urter, der har en generel effekt, placeret som et middel til at tabe sig og sælges i apoteker eller andre butikker. I princippet kan de anvendes til deres tilsigtede formål (som diuretikum), hvis der i princippet ikke er alvorlige sygdomme og kontraindikationer til brugen af ​​diuretika. Sådanne klare diuretiske te er praktisk, da det er nok bare at sætte en pose i kogende vand for at insistere et par minutter, og drikken er klar. Ifølge læger er diuretiske te til vægttab bedst egnet til kompleks behandling af ødem i forskellige sygdomme i nyrer, hjerte, lever og andre organer.

Diuretisk te af retnings handlinger tilhører normalt kategorien af ​​afkog og infusioner af medicinske urter, da de kun anvendes under visse betingelser. De mest effektive og sikre diuretiske urter er i øjeblikket følgende:

  • Rose hip te bruges til at fjerne hævelse efter operation eller antibiotikabehandling. Til tilberedning af 2 - 3 teskefulde rosenkål chop og bryg i et glas kogende vand. Klar te til at drikke om dagen. Du kan drikke rosehip te i 10 dage, hvorefter du kan tage en pause i 7 til 10 dage, hvorefter kurset kan gentages;
  • Catnip te bruges til nyresygdom. Tag i 4 - 6 måneder med 5-dages pauser hver måned;
  • Afkogning af hørfrø. En teskefuld hørfrø hæld en liter kogende vand, kog i 15 minutter, og smør derefter i 1 time. Klar infusion at drikke et halvt glas hver anden time;
  • Infusion af birkeblader bruges til at behandle ødem i sygdomme i hjerte og nyrer. Slib 100 g friske birkeblade og hæld 0,5 liter varmt vand, insister 6 - 7 timer. Stamme og presse blandingen, læg på en flad overflade, indtil sedimentet opstår, som filtreres gennem flere lag af gasbind. Ren infusion at drikke på bordskjeen 3 gange om dagen;
  • Bearberry leaf te bruges til inflammatoriske sygdomme i blæren, urinrør og urinrør. Tag en portion på 0,5 - 1 g bjørnebærblade og hæld et glas vand, insister 5 - 10 minutter, og drik derefter. Te er fuld 3 - 5 gange om dagen;
  • Infusion af blade af blåbær bruges til betændelse i urinvejen. Til forberedelse af infusion 1 - 2 g blade, hæld et glas vand, insistere og drik 3 til 4 gange om dagen.

Hjemmelavede diuretika

Der er en opskrift på et let diuretikum, der er tilberedt hjemme og kun bruges til behandling af funktionelle tilstande, for eksempel for at fremskynde elimineringen af ​​alkohol efter et stormfuldt parti, øge diætets effektivitet osv.

For at lave hjemmelavet diuretisk te blandes 20 g persille, hø, mælkebøtte og nælde, og 10 g dill og mynte. En teskefuld af den resulterende blanding af grønne hæld et glas kogende vand i 10 minutter, belastning og drik i små sip. Te skal være fuld 30 minutter efter at have spist 1 glas om dagen.

Diuretisk til vægttab

Diuretisk te til vægttab sælges i apoteker, og hvis det anvendes korrekt, kan det være gavnligt at forbedre diætets effektivitet. Det skal huskes, at diuretisk te med det formål at tabe sig, kan kun bruges mod baggrunden af ​​en kost. Kost fører til nedbrydning af fedtvæv, hvilket resulterer i frigivelse af en temmelig stor mængde vand. Det er dette vand, som det diuretiske te vil fjerne, forhindrer dets omvendte absorption og derved øger diætets effektivitet, hvis endelige resultat vil være meget bedre end forventet. For at øge diætets effektivitet kan du bruge noget diuretisk te, der sælges i et apotek.

Imidlertid er det strengt forbudt at drikke vanddrivende te til vægttab uden samtidig at holde sig til kosten, da det vil medføre vægttab på grund af udtørring af kroppen, hvilket er fyldt med alvorlige problemer.
Mere om vægttab

Er det sandt, at øl dræber bugspytkirtlen?

Hvorfor er blodbilirubin forhøjet, og hvad betyder det?