Virkningsmekanismen for kaliumsparende diuretika: egenskaber og kontraindikationer

Diuretika eller diuretika betragtes som stoffer, der er udstyret med evnen til at fjerne overskydende væske fra kroppens hulrum.

De bruges oftest i urologi, nefrologi, samt til at bekæmpe hypertension og sygdomme, der ledsages af ødem.

Det skal huskes, at de med urinen fjerner de stoffer, der er nødvendige for kroppen, hvilket fører til udvikling af osteoporose og nedsat funktion af nyrerne.

Derfor anbefales det at foretrække de midler, der ikke fjerner kalium fra kroppen.

Generel lægemiddelinformation

Kaliumbesparende diuretika fjerner ikke kalium fra kroppen, så de fik dette navn.

I CIS-landene anvendes sådanne stoffer som triamteren, amilorid og spironolacton mest almindeligt. De er præget af en langsom start af terapeutisk virkning (efter 2-3 dage), men det varer ganske lang tid.

Hovedapplikationer

Diuretika anvendes med succes i nefrologi og urologi, de er udstyret med evnen til at udslette udskillelsen af ​​kaliumioner af nyrerne samtidig med at forhindre overdreven produktion af H-ioner og stimulere udskillelsen af ​​HCO3 i urinen.

Bredt anvendt til gravide eller hypertensive patienter med forskellige nyresygdomme, såsom:

Narkotika har et højt niveau af effektivitet i kampen mod hypercalcæmi. Den diuretiske virkning af lægemidler er ubetydelig, men de forhindrer tabet af K og Mg af nyrerne.

Med hypertension

Ved behandling af arteriel hypertension er kaliumbesparende diuretika ordineret i en lille dosis, det skyldes, at de reducerer trykket ikke er meget effektivt, og at øge doseringen kan føre til dannelse af bivirkninger.

Med ineffektiviteten af ​​en sådan behandling anses det for at være berettiget at tildele yderligere diuretika eller at foretrække en sløjfe eller thiazid-diuretikum.

Under hjertesvigt

Hjertesvigt karakteriseres ved, at væske bevares i kroppen. Det er i denne situation, at udnævnelsen af ​​et diuretisk stof, der bevarer kalium i kroppen, vil være effektivt.

I de indledende faser er dosen ubetydelig, men med tiden øges den, indtil patientens vægt begynder at falde. Effektiv er brugen af ​​stoffer, hvis der er en forsvinden af ​​alt ødem.

I perioden med at bære et barn

Mange gravide kvinder lider af udseende af ødem, især i sidste trimester.

Midlerne til valg i denne situation er kaliumbesparende diuretika, fordi de forhindrer udvaskning af kaliumioner fra blodet.

Handlingsmekanisme

Præparaterne udviser et højt indflydelsesniveau i nephronens distale tubulat, det er i det, at udvekslingen af ​​ioner finder sted. Kaliumbesparende diuretika forhindrer indtrængen af ​​natriumioner i blodbanen og lokaliserer dem i rørene.

Natrium har evnen til at tiltrække væske til sig selv, hvilket bidrager til en stigning i daglig diurese. Parallelt forhindrer diuretika i denne gruppe kaliumioner i at komme ind i rørene og holder sporstoffer i kroppen.

På grund af koncentrationen af ​​kalium i kroppen er det muligt at undgå udviklingen af ​​et stort antal bivirkninger og vigtigst af hyperkalæmi.

Bemærk, at diuretika, der forsinker kalium, begynder at have en terapeutisk effekt et par dage efter indtagelse. For eksempel virker osmotiske præparater eller kraftige diuretika umiddelbart efter brug. Det er denne funktion, der skal overvejes, når man vælger et diuretisk stof.

Bivirkninger

Observationsdata viser, at bivirkninger ved brug af kaliumsparende diuretika udvikles sjældent. Dette skyldes, at de er udpeget i små doser.

Imidlertid kan de føre til dannelse af hyperkalæmi, denne tilstand kan siges i tilfælde, hvor niveauet af kalium stiger over 5,3 mmol / l. Det er farligt, fordi det kan føre til udvikling af dødelige arytmier. Mindre almindeligt observeret:

  • Udseendet af udslæt elementer på huden;
  • svimmelhed;
  • kramper;
  • smerter i hovedet;
  • føler sig træt
  • diarré eller forstoppelse
  • seksuelle problemer
  • krænkelse af menstruationscyklusen
  • overdreven hårvækst
  • unormal leverfunktion.

Klassificering af stoffer, der forhindrer fjernelse af kalium

Kaliumsparende midler er opdelt i hormonelle og ikke-hormonelle. Hormonale overveje

Hvad angår ikke-hormonelle lægemidler, er repræsentanter for denne gruppe:

Hormonale lægemidler påvirker ikke hormonet aldosteron, så med tillid og uden frygt kan ordineres til personer, der lider af problemer forbundet med det.

Karakteristik af diuretika

Overvej en mere detaljeret beskrivelse af kaliumsparende lægemidler, som ofte anvendes.

spironolacton

Brugen af ​​spironolacton stimulerer udskillelsen af ​​natrium og klor fra kroppen, parallelt med dette forbliver magnesium, calcium og kalium.

Medicin bør kun ordineres af en kvalificeret læge. Indikationer er i de fleste tilfælde ødemer.

Den daglige dosis må ikke overstige 200 mg, den er opdelt i to eller tre doser. Behandlingsbehandling bør fortsætte i 2-3 uger, hvorefter du kan tage en pause i 10 dage og fortsætte behandlingen.

Brugen af ​​spironolacton og med hyperaldosteronisme, hyperkalæmi og hypomagnesæmi anses for berettiget. Den daglige dosis skal være 300 mg.

Spironolacton må selv tage gravide kvinder, men kun i 11 - 111 trimester og under amning. Men vi skal huske, at en lille mængde af diuretikum kommer ind i mælken.

eplerenon

Eplerenon sammenlignet med spironolacton fører til færre sidereaktioner. Terapeutisk effekt bliver først synlig efter at have taget medicinen i to uger.

Eplerenon fører ofte til en stigning i mængden af ​​kolesterol i kroppen og udseendet af tør hoste.

Brug af lægemidlet er forbudt ved diagnosticering af hypotension, diabetes, nyre- eller leverinsufficiens og tilstedeværelsen af ​​individuel intolerance over for lægemidlet.

Graviditet og amning er også kontraindikationer.

Triamtezid

Triametesid har en mild terapeutisk virkning, så det er blandt de lette diuretika.

Den vigtigste aktive ingrediens er triamteren. Foreskrevet medicin i kombination med andre lægemidler for at eliminere manifestationer af arteriel hypertension.

Formålet med lægemidlet bør kun udføres af en læge med hensyn til samtidige sygdomme. Lægemidlet har en terapeutisk virkning hurtigt nok, den diuretiske effekt forekommer inden for en kvart time og varer i 12 timer.

Det anbefales at tage medicin efter mad, vask med en stor mængde væske. Det er ikke tilrådeligt at udnævne patienter, der har en historie om:

  • nyresvigt
  • reducere mængden af ​​natriumioner i blodet;
  • urolithiasis;
  • hyperkaliæmi.

Lægemidlet anvendes heller ikke til kvinder, mens man bærer et barn. Dette forklares ved, at det kan føre til udvikling af patologier i et foster med et alvorligt kursus.

Den aktive bestanddel af Aldactone er spirinolacton, det betragtes som et kalium- og magnesiumbeskyttelsesmiddel. Den daglige dosis kan variere fra 100 til 200 mg, den er opdelt i 2-3 doser.

Ved diagnosticering af udtalt hyper aldosteronisme ordineres medicin til en dosis på 300 mg pr. Dag.

Det er forbudt at behandle Aldacton hos gravide, især i første trimester. Hvad angår 11 og 111 trimestere, er der mulig medicin, men kun hvis de er ordineret af en læge, og morens fordel overstiger risikoen for fosteret.

Det er tilladt at udføre lægemiddelbehandling under amning, fordi den kommer ind i modermælken i et minimumsbeløb.

veroshpiron

Veroshpiron er en aldosteronantagonist, spirinolacton er den vigtigste aktive ingrediens. Ved diagnosticering af hypertension anbefales det at tage 50-100 mg en gang om dagen.

Det anbefales ikke at tage medicin under amning. Hvis der ikke er nogen anden vej ud, skal behandlingen afbrydes ved behandlingen.

Kontraindikationer til brug

På trods af det store antal positive egenskaber ved kaliumbesparende diuretika har mange kontraindikationer, er det forbudt at bruge dem med:

  • hypokaliæmi;
  • cirrhose i leveren dekompenseret type;
  • respiratorisk svigt
  • intolerance over for stofferne i lægemidlet og sulfamylamidderivaterne.

Med ekstrem forsigtighed og under tilsyn af en læge er det nødvendigt at tage medicin til arytmier, og også hvis det bliver nødvendigt at kombinere medicin med hjerte glycosider og lithiumsalte.

Kaliumbesparende diuretika

Efterlad en kommentar 37.999

Diuretika, der bevarer kalium i kroppen, kaldes kaliumbesparende diuretika. Narkotika virker på nephronens distale tubule, som bidrager til opbevaring af kalium, et vigtigt element i vital aktivitet, som er nødvendig for hele organismenes normale funktion. Diuretika i denne gruppe bruges ofte til behandling af forhøjet blodtryk.

ansøgning

Kaliumbesparende diuretika distribueres bredt i behandlingen af ​​hypertension. Imidlertid har denne type af diuretikum en betydelig ulempe - den lave effektivitet af trykreduktion. På dette grundlag foreskrives kaliumbesparende lægemidler i den komplekse behandling af hypokalæmi (lav koncentration af kaliumioner i blodplasmaet) sammen med loop- eller thiaziddiuretika. Ud over behandlingen af ​​forhøjet blodtryk anvendes medicin af denne type til:

  • udfører specialiseret behandling af patienter, der lider af primær aldosteronisme (en sygdom, som påvirker binyrebarken)
  • ødem, som blev dannet på grund af sygdomme i produktionen af ​​primære hormon binyrerne;
  • hjertesvigt (som et supplement);
  • gigt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anvendes med hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk anbefaler eksperter at tage en kaliumbesparende diuretikum i en lille dosis. I tilfælde, hvor behandling ikke har en særlig effekt, øges dosen ofte ikke, da disse foranstaltninger ikke vil medføre et fald i tryk og kun blive provokatør for udvikling af flere bivirkninger. Læger ordinerer yderligere diuretika, eller erstatter helt kaliumsparende med loop eller thiazid diuretika.

Med hjertesvigt

Patienter, der lider af hjertesvigt, står over for, at vand i kroppen er for meget forsinket, hvilket er fyldt med komplikationer. For at klare denne situation vil det hjælpe med diuretika, der sparer kalium. Eksperter begynder terapi med en lille dosis diuretika, der øger den over tid, indtil patienten begynder at tabe sig. Den endelige effekt, som skal opnås ved hjælp af diuretika, er et hundrede procent resorption af puffiness. Diuretika, der ikke vasker ud kalium, er det mest optimale middel, især når det kommer til langvarigt indtag, fordi de har en mere mild handling og hjælper med at opretholde den rette mængde kalium i kroppen.

Kaliumbesparende diuretikum under graviditeten

Under hele graviditeten opfanger kvinder ofte en række puffiness, oftest de observeres i de sidste måneder, tættere på fødslen. For at klare hævelsen og befri kroppen af ​​overskydende akkumuleret vand, foreskriver eksperter specielle kostvaner til kvinder, som styrer mængden af ​​salt, som kommer med mad. I et kompleks med en afbalanceret kost anbefaler lægerne at bruge diuretika, idet de foretrækker lægemidler, der kan supplere kaliumforsyningen. Graviditet er en vigtig periode i en kvindes liv, hvilket kræver, at kroppen har nok kalium. Derfor ordinerer lægerne diuretika, som ikke har en skylningseffekt på kaliumioner i blodplasmaet.

Virkningsmekanismen af ​​lægemidler

Dyrehæmmende stoffer, der ikke fjerner kalium, er de mest gunstige lægemidler, i modsætning til andre diuretika, deres virkningsmekanisme på kroppen og varigheden af ​​virkningen er signifikant dårligere end diuretika hos andre grupper. Den nemme virkningsmekanisme skyldes det faktum, at lægemidler af denne type er aldosteronantagonister. Denne komponent, der har indflydelse på vand-saltmetabolisme, bevarer kalium, øger blodtrykket og har en gavnlig virkning på det kardiovaskulære system. Et diuretikum, der ikke udskylder kalium, virker, fordi det blokerer aldosteron på to måder:

  • nedsætter syntese af hormonet, der virker på receptoren, hvilket gør det muligt at fjerne natrium fra urin og derved øge koncentrationen af ​​kalium;
  • hæmmer transporten af ​​natriumioner.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika kan følgende bivirkninger forekomme:

  • udvikling af urolithiasis;
  • følsomhed overfor lyse sollys
  • kvalme og gagging
  • diarré eller forstoppelse
  • svimmelhed og hovedpine
  • kramper;
  • hududslæt;
  • træthed;
  • forværring af erektion
  • ændring af menstruationscyklussen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassificering af produkter, der ikke fjerner kalium

Diuretika, der ikke udskylder kalium, er opdelt i 2 grupper:

  1. Konkurrencedygtige aldosteronantagonister (påvirker aldosteronreceptorer og blokerer dem).
  2. Inhibitorer af tubulær udskillelse af kalium (øge udskillelsen af ​​natrium, væsker og klor, hvilket hjælper med at reducere kaliumindholdet).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Liste over kaliumbesparelser og deres egenskaber

"Spironolacton"

Diuretikumet sparer ikke kun kalium, men også magnesium og tilhører gruppen af ​​aldosteronantagonister. Spironolacton virker ved denne mekanisme: det øger udskillelsen af ​​natrium og chlor og reducerer udskillelsen af ​​magnesium, calcium og kalium. Accept af tabletter ordineres individuelt af en specialist. Oftest anvendes til ødem, og dets daglige dosis er fra 100 til 200 mg, hvis modtagelse skal divideres med 2-3 gange. Behandlingsforløbet varer fra 2 til 3 uger, hvorefter det skal stoppes i 10 dage, og fortsæt om nødvendigt.

Brug "Spironolactone" og med hyperaldosteronisme (et syndrom, hvor adrenal cortex udskiller mere aldosteron end nødvendigt for at opretholde en normal natrium-kaliumbalance) i en dosis på 300 mg. Denne dosis er også ordineret i situationer hvor patienten blev diagnosticeret med hypokalæmi og hypomagnesæmi (lavt calciumindhold med magnesium i blodet). Det er tilladt at drikke "Spironolactone" til gravide kvinder, men kun til dem, hvis svangerskabsalder allerede er mere end 3 måneder, og til ammende mødre, men ikke at glemme, at en lille del af den aktive bestanddel af diuretikumet kommer i mælk.

"Eplerenon"

Tabletter, i modsætning til "Spironolactone", virker selektivt på aldosteronreceptorer og giver absolut ingen effekt på steroidhormoner, som følge af, at de har langt færre bivirkninger. Virkningen på kroppen opstår i temmelig lang tid - den diuretiske effekt af at tage lægemidlet i form af et fald i trykket kan ses kun efter 2 uger fra brugstidspunktet. "Eplerenon" forårsager ofte en stigning i kolesterol og begyndelsen på tør hoste. Foreskrive ikke et lægemiddel til at reducere trykket, hvis patienten har diabetes, har individuel intolerance over for enkeltkomponenter i værktøjet såvel som nyre- eller leverfare. Brug af Eplerenon under graviditet og amning er strengt forbudt.

"Triamtezid"

Den vigtigste aktive ingrediens i diuretika tabletter er triamteren. Virkningen af ​​"Triamteside" betragtes som mild, så lægemidlet tilhører gruppen af ​​lysdiuretika og ordineres i kombination med andre lægemidler til behandling af hypertension, puffiness af forskellige slags, mangel på urin i blæren, lavt calcium i blodplasma og hypokalæmi. Navne og dosis af hjælpediuretika kan kun ordineres af en specialist, afhængigt af om patienten har andre sygdomme. På trods af at medicinen anses for lys, virker den ret hurtigt - den diuretiske virkning begynder 15-20 minutter efter påføring, og varer ca. 12 timer. Læger anbefaler at bruge "Triamtezid" efter at have spist og drikke rigeligt vand under behandlingen.

Det bør ikke tages af patienter med nedsat nyrefunktion, lavt indhold af natriumioner i blodet, urolithiasis og en øget mængde kalium i blodplasmaet (i dette tilfælde drikker de kaliumdiuretikum). Foreskrive ikke "Triamtezid" og gravide, fordi der er sandsynligheden for udvikling af alvorlige patologier i fosteret.

"Veroshpiron"

Veroshpiron tabletter er aldosteronantagonister, og spironolacton er den vigtigste aktive ingrediens. Ved vedvarende hypertension anbefales det at tage 50-100 mg diuretikum 1 gang om dagen. I tilfælde, hvor patienten har ødem forårsaget af kronisk hjertesvigt, skal du bruge 100-200 mg diuretika pr. Dag i kombination med andre typer af diuretika. Du bør ikke drikke "Veroshpiron" under graviditet og amning. Hvis der er behov for at bruge "Veroshpiron", er det vigtigt at afslutte amning.

Anvendelse af kaliumbesparende diuretika

Mennesker, der står over for behovet for at behandle højt blodtryk eller hjerte og nyresygdom, er formentlig bekendt med en klasse medicin som kaliumbesparende diuretika. Det refererer til en gruppe af lægemidler, der fremskynder fjernelsen af ​​væsker fra kroppen, men samtidig ikke udtagning af kalium. På grund af denne egenskab påvirker de kroppen mere forsigtigt end andre diuretika.

Klassificering af kaliumsparende midler og virkningsmekanismen

Kaliumbesparende diuretika er diuretika fra den nye generation, som bruges både i en medicinsk institution og til ambulant behandling. De kan klassificeres på forskellige måder. Den mest anvendte klassificering, som er baseret på virkningsmekanismen af ​​lægemidler på kroppen.

Klassificer disse diuretika og andre tegn.

Afhængigt af dem tilhører de sådanne grupper af diuretika:

  • Effektens styrke - til de svage;
  • på effektens hastighed - at bremse;
  • for varigheden af ​​effekten - til langtidseksponerede stoffer.

Alle listede grupper af diuretika har en lignende virkningsmekanisme. De arbejder i nefronernes distale tubuli. Det er der, at udvekslingen af ​​natrium og kaliumioner forekommer.

Virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler på den menneskelige krop er, at de ikke tillader natriumioner at trænge ind i blodbanen og beholde dem i tubuli. Opholder sig der, samler de vand på sig selv og bidrager dermed til dens fjernelse fra kroppen. Kaliumioner, derimod, sendes ikke fra blodbanen ind i tubulatet.

Applikationsfunktioner

På grund af de ovenfor beskrevne egenskaber har kaliumbesparende diuretika deres egen egenskaber i brug.

Men på trods af dette har kaliumsparende stoffer en række fordele, hvilket gør dem meget tilgængelige til behandling af forskellige sygdomme.

Disse omfatter:

  • ingen bivirkning som hypokalæmi
  • mild vanddrivende effekt, som sparer patienten ulejligheden i forskellige daglige situationer;
  • Langsigtet effekt af ansøgningen;
  • brugsikkerhed i hjertesygdomme og blodkar samt ved aterosklerose;
  • blød indflydelse på udvekslingen af ​​ioner i kroppen;
  • muligheden for udnævnelse med gigt og nogle stoffer - med diabetes.

Specificiteten af ​​brugen af ​​lægemidler som diuretiske præparater, der bevarer kalium, afhænger også af sygdommen, hvor de er ordineret.

Overvej dette med specifikke eksempler:

  1. Hypertension. I denne sygdom er det kaliumbesparende diuretika ordineret i små doser og i kombination med andre lægemidler. Praksis med at bruge stoffer viser, at kaliumbesparende diuretika kan sænke trykket med højst 10-20 mm Hg. Art. (henholdsvis til diastolisk og systolisk tryk). Derfor, i mangel af en ordentlig virkning, erstattes de af andre diuretiske lægemidler.
  2. Hjertesvigt. Denne sygdom kan forårsage øget ødem i patienten, og brugen af ​​stoffer, der kan fjerne overskydende væske, kan yde stor hjælp til behandling. Behandlingsforløbet kan tage lang tid, så brugen af ​​kaliumsparende diuretika er optimal. De ordineres i en lille dosis og gradvist øges indtil patienten begynder at tabe sig. Brug diuretika, indtil hævelsen forsvinder fuldstændigt.
  3. Graviditet. I denne tilstand har kvinder også ofte ødem, især i de seneste uger. Kaliumtab under graviditeten er fyldt med forskellige komplikationer, derfor er kaliumbesparende midler bedst egnet til at fjerne overskydende væske fra kroppen. De ordineres i kombination med særlige kostvaner, der styrer mængden af ​​salt, der forbruges.

Oversigt over de mest almindelige stoffer

Hvis vi taler om kaliumsparende diuretika - vil en liste over stoffer, der er bredt fordelt, ikke have mere end fem positioner.

Denne liste omfatter:

  1. Spironolacton. Det refererer til de midler, der hæmmer produktionen af ​​aldosteron. Det særprægede af dette lægemiddel er, at det sparer ikke kun kalium i kroppen, men også magnesium og calcium. Samtidig bidrager det til mere intensiv fjernelse af natrium og klor. Mest effektiv til fjernelse af ødem. Det antages, at spironolacton kan reducere dødeligheden i hjertesygdomme, da den kan blokere de fibrotiske ændringer i karrene og myokardiet, der er forårsaget af aldosteron. Bruges normalt sammen med andre typer af diuretikum.
  2. Eplerenon. Et træk ved dette lægemiddel er den selektive karakter af virkningerne på aldosteronreceptorer. På grund af dette har det meget mindre bivirkninger. Eplerenon er imidlertid et meget langsomt virkende middel. Den første effekt af brugen er mærkbar ikke mindre end to ugers optagelse. Kan ikke anvendes til diabetes, graviditet og amning, nyre- og leversvigt.
  3. Triamteren. Dette lægemiddel er ikke en aldosteronantagonist, men virker på cellemembraner, hvilket gør dem mindre permeable til natriumioner. Godt viser de nyttige egenskaber ved brug sammen med thiaziddiuretika. Den diuretiske effekt forekommer ret hurtigt og når sit maksimum 2-3 timer efter at have taget lægemidlet.
  4. Triamtezid. Kombineret lægemiddel baseret på triamteren og hydrochlorthiazid. Det har en meget mild effekt på kroppen, derfor er den ordineret i kombination med andre diuretika. Et karakteristisk træk ved dette lægemiddel er hastighed. Virkningen af ​​modtagelse kan manifestere sig efter 15 minutter og fortsætter op til 12 timer. Kontraindikationer ligner Eplerenon.
  5. Amilorid. Dette lægemiddel har en stimulerende effekt på udskillelsen af ​​natriumioner og klor og hæmmer en lignende proces i kaliumioner. Det bruges sammen med andre typer af diuretika for at forhindre hypokalæmi.

Forsigtig

For at kaliumsparende midler skal kunne maksimere deres helbredende egenskaber, skal patienten nøje følge instruktionerne fra den behandlende læge. Hvis du forsøger at forkæle dig selv med disse stoffer, kan du forårsage alvorlig skade på dit helbred. Dette skyldes primært, at på trods af mildheden af ​​dets virkninger i sammenligning med andre diuretika har kaliumbesparende lægemidler en række kontraindikationer.

Disse omfatter:

  • overskud af kalium i blodet (hyperkalæmi)
  • tilstande, der kan forårsage hyperkalæmi - nyresvigt, nyreskade
  • brug sammen med lægemidler der hæmmer ACE.

Når der tages kaliumbesparende diuretika, er der risiko for bivirkninger.

For de stoffer, der blokerer natriumkanaler, er dette:

  • muskel rykkende;
  • tør mund
  • fald i blodtryk, svimmelhed og besvimelse
  • udslæt på huden
  • fordøjelsesforstyrrelser.
Når du tager medicin, der blokerer for produktion af aldosteron, kan det forekomme:
  • problemer med styrke;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • forvirret bevidsthed;
  • svimmelhed;
  • leverproblemer
  • intensiv hårvækst
  • hyperkaliæmi.

De fleste patienter tolererer kaliumsparende stoffer uden komplikationer. Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte risici kræver imidlertid brug af disse stoffer strengt efter høring af en læge.

Hvad er diuretika og en liste over kaliumsparende stoffer

Mange diuretika eliminerer kalium fra kroppen. Som følge heraf ophobes natrium, som påvirker hjerte og blodkar nervesystemet negativt, så læger foretrækker i dag at ordinere calciumbesparende medicin. De påvirker forsigtigt urinsystemet, har få kontraindikationer. Hvad er og hvad er deres egenskaber, overveje i artiklen.

Hvad er det og virkningsmekanismen af ​​stoffer

Diuretika er stoffer, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra vævene, hvilket hjælper med at reducere belastningen på myokardiet og nyrerne. Der findes mange typer af sådanne stoffer (tabel 1), men i dag er de praktisk talt ikke ordineret i kardiologi - de er blevet erstattet af kaliumbesparende diuretika - diuretika, der holder kalium. De trænger ind i nyrekanalerne, hvor de begynder deres arbejde og dermed sparer kalium.

Diuretika påvirker antagonistisk. Nogle påvirker koncentrationen af ​​aldosteron og undergraver dens mængde. Andre blokkerer natriumkanaler.

Under deres indflydelse er produktionen af ​​specielle proteiner, der syntetiseres med aldosteron, blokeret, derfor erstattes kalium ikke med natrium. Natriumakkumulering forhindres, og niveauet af kalium og hydrogen opretholdes.

Direkte ændre procentdelen af ​​produktionen af ​​et særligt hormon aldosteron. Det stabiliserer balancen af ​​kalium, calcium og magnesium i den krævede mængde, blokerer natrium og vand.

Med den overdrevne produktion af dette hormon, akkumuleres vand, øges blodvolumenet, hvilket er årsagen til forhøjet blodtryk. Kaliumbesparende lægemidler er nødvendige for at reducere hormonniveauerne. Natrium og vand udledes, og trykket falder.

Diuretika er indiceret til hypertensive patienter og personer med hjertesvigt, bidrager til at reducere mængden af ​​aldosteron og øge renin.

Læger har i lang tid ikke ordineret denne klasse af diuretika til hypertensive patienter. Men mange eksperimenter har vist, at medicin gør livet meget lettere: ikke alene bidrager de til at sænke blodtrykket, men reducerer også sværhedsgraden af ​​venstre ventrikelhypertrofi, eliminerer arytmi, atrieflimren og reducerer hyppigheden af ​​takykardi, så de bliver vist til mennesker med næsten alle med hjertesygdomme.

Liste over de mest effektive ikke-kaliumlægemidler

Kaliumbesparende lægemidler har en ubetydelig virkning på at sænke natrium- og væskeniveauet. Baseret på dette er disse lægemidler alene ikke foreskrevet. Normalt kombineres de med stærkere diuretika.

Ud over opbevaring af kalium bidrager til bevarelse af magnesium og calcium. Men de udgør en trussel mod dem, der lider af et overforbrug af kalium. I disse situationer er forekomsten af ​​hyperkalæmi mulig, så kun en kvalificeret specialist er forpligtet til at ordinere piller under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer.

I kombination med ACE-hæmmere, kaliumpræparater eller ikke-steroide antivirale midler, fordobles deres virkning. Det er strengt kontraindiceret for personer med hyperkalæmi at tildele disse diuretika, ellers kan terapien medføre betydelige forstyrrelser i hjertets funktion, herunder dets standsning.

Alle lægemidler af denne type er opdelt i typer:

  • ikke-selektive;
  • selektiv (ændre mængden af ​​progesteron og androgenproduktion).

Listen over stoffer, der oftest anvendes i kardiologi:

Spironolacton. Det er ordineret til:

  • hjertesvigt;
  • hypokaliæmi;
  • skrumpelever;
  • hyper aldosteronisme;
  • hypertension;

aldosterom binyrerne. Deres virkning fordobles, når de kombineres med trykpiller. Baseret på dette skal du omhyggeligt tildele deres kombination. Spironolacton sparer magnesium. Samtidig fjerner man natrium og klor. Det er nødvendigt at reducere puffiness.

For at stabilisere natrium-kalium-ligevægten ordineres patienterne hyperaldosteronisme. Det er tilladt under graviditet, efter anden trimesters indtræden, også ammende mødre, forudsat at andelen af ​​diuretikum i mælk er ubetydelig. Doseringen er reguleret af en kvalificeret læge. Brug pillen i en måned, hvorefter en pause er taget, og modtagelsen genoptages.

Triamtezid. Det virker forsigtigt, det betragtes som en letvægts diuretikum. Det bruges i gruppen med andre diuretika til hypertension, forskellige puffiness. Når den tages, virker den i løbet af de næste 15 minutter, varigheden af ​​eksponeringen er tolv timer.

Det forbruges efter at have spist. Ikke anbefalet til nyresvigt, mangel på natrium i blodplasmaet, urolithiasis, en øget mængde kalium i kroppen. Banned for gravide, kan forstyrre den normale udvikling af embryoet.

Eplerenon. Interagerer med aldosteron selektivt, påvirker ikke kønshormoner og har et minimum af bivirkninger. For at mærke resultaterne af virkningen, skal hypertensive patienter drikke medicin i lang tid. Lægemidlet har et minimum af bivirkninger.

Det ordineres til arteriel hypertension. Ofte kombineret med beta-blokkere. For eksempel med GB med hjerteabnormaliteter. Anbefales ikke til diabetikere, personer med nyre- og leversvigt. Det er forbudt for gravide og ammende mødre. Dog udnævnes af sundhedsmæssige grunde, mens amning afsluttes.

  • Veroshpiron. Direkte påvirker aldosteron. Ager som beskrevet ovenfor. Det tages en gang dagligt af hypertensive patienter og personer med hjertesvigt. Ikke ordineret til gravide og ammende mødre.
  • Formål og begrænsninger

    Midler med en diuretisk og kaliumbesparende virkning i kardiologi anvendes til at lindre tilstanden hos hypertensive patienter. Men de har en stor ulempe - de reducerer lidt trykket, derfor kombineres de normalt med mere effektive hypertensive stoffer.

    Indikationer for udpegelse af diuretika

    Vises også med:

    • primær aldosteronisme;
    • renal ødem;
    • hjertesvigt
    • gigt.

    Kaliumbesparende diuretika til hypertensive patienter ordineres i små doser. Hvis trykket forbliver højt, overskrides dosen ikke, fordi deres virkning er svag, og antallet af negative konsekvenser kan stige. Begrænset til udnævnelsen af ​​et andet vanddrivende middel.

    Ved hjertesvigt, når vand holdes i kroppen, er en lille dosis kaliumbesparende diuretika ordineret med en langsom stigning. Dette sikrer fuldstændig resorption af puffiness.

    Diuretika har en gavnlig effekt på ødem under graviditet, når det er nødvendigt at bevare kalium. En særlig diæt og diuretika er ordineret til gravide kvinder. Dette er gjort i de sidste trimestere.

    Fordele og ulemper ved kaliumsparende stoffer

    Kaliumbesparende diuretika, uanset sammensætning, har følgende egenskaber:

    • hold kalium;
    • har en svag vanddrivende effekt, så det er meget bekvemt for patienterne;
    • Ikke farlig for CCC.

    Men de har flere ulemper. Ved overdosering forårsager dyspepsi og gastrointestinale lidelser. Hos kvinder kan menstruationscyklussen forstyrres, og hos mænd - gynækomasti kan impotens manifestere sig. Narkotika fører til en reduktion af antallet af blodplader, som i ekstreme situationer fremkalder udviklingen af ​​trombocytopeni. I milde tilfælde kan der være hovedpine, urticaria.

    Som med andre diuretika er lægen konstant forpligtet til at overvåge patientens tilstand: Kontroller mængden af ​​kalium, forhindrer mulig dehydrering.

    Et overskud af kalium kan udløse udviklingen af ​​hyperkalæmi, hvilket påvirker hjertets tilstand og forårsager muskelsvaghed. Diuretika er kontraindiceret ved nyresvigt.

    Mulige negative handlinger

    Ekstremt sjældent har kaliumsparende midler bivirkninger, men de eksisterer stadig:

    • dyspeptiske manifestationer;
    • ICD udvikling;
    • afføring lidelser;
    • svimmelhed og hovedpine
    • konvulsive reaktioner
    • allergiske manifestationer;
    • forværring af erektion
    • menstruationscyklus svigt.

    Kaliumbesparende diuretika anses således for at være det mest effektive og sikre middel til behandling af ødem og for at lindre tilstanden hos hypertensive patienter. Men når du vælger et middel, er det nødvendigt at konsultere en læge og nøje observere doser.

    Diuretika, der ikke fjerner kalium fra kroppen - en komplet liste med beskrivelse, sammensætning og priser

    Ulempen ved de fleste diuretika er, at de sammen med overskydende væske fjerner vigtige sporstoffer fra kroppen, herunder kalium. For at forhindre dette kan du bruge specielle diuretika. De kaldes kaliumsparende og betragtes som sikrere end andre diuretika.

    Anvendelse af kaliumbesparende diuretika

    Den største fordel ved diuretika, der ikke fjerner kalium, er, at de ikke forårsager hypokalæmi. Denne patologi forårsager en svækkelse af hjertemuskulaturens arbejde. For at eliminere forekomsten af ​​kaliummangel, brug kaliumbesparende diuretika. De påvirker kroppen mere forsigtigt, og derfor er deres virkning svagere. Af denne grund ordineres kaliumsparende diuretika i kombination med thiazid og loop diuretika. Det er nødvendigt for forebyggelse af hypokalæmi. Diuretika, der ikke fjerner sporelementets kalium, anvendes i:

    • hypertension;
    • hjertesvigt (som led i kompleks terapi);
    • primær hyperaldosteronisme
    • ødemer på grund af sygdomme i syntese af binyrerne
    • gigt.

    Med hypertension

    Diuretika fjerner overskydende væske fra kroppen, hvorved mængden af ​​cirkulerende blod reduceres, hvilket fører til et fald i dets tryk på karrene. Ved hypertension anvendes thiazid og kaliumsparende diuretika mere almindeligt. Sidstnævnte udpeges ikke for høje doser. De øges ikke selv i mangel af virkningen af ​​vanddrivende lægemidler, der ikke fjerner kalium. Årsagen er, at dette ikke fører til et fald i trykket, men øger kun antallet af bivirkninger. I dette tilfælde er yderligere diuretika ordineret eller behandlingen er allerede udført med thiazid eller loop diuretika.

    Med hjertesvigt

    I tredje fase af hjertesvigt har patienten hævelse i hele kroppen, hvilket er fyldt med komplikationer. Diuretika hjælper med at forhindre dette. Da almindelige diuretika udskiller kalium, kan de kun forværre hjertets tilstand. Af denne grund falder valget på kaliumsparende stoffer. Når det kommer til langvarig behandling, er sådanne diuretika den bedste løsning, da de har en mild effekt og opretholder det ønskede niveau af kalium.

    Diuretika under graviditeten

    Puffiness følger ofte gravide kvinder, især i de seneste perioder. Deres oprindelse er relateret til den voksende livmoder, som klemmer skibene. Som følge heraf forstyrrede den normale strøm af blod. Livmoderen udøver også tryk på urinerne, hvilket forårsager væskeretention. Hovedfokus for behandling er en særlig kost, som begrænser mængden af ​​indtaget mad. I kombination med en særlig diæt kan der anvendes vanddrivende præparater, der ikke tager kalium ud. Dette sporelement er vigtigt for gravide, på grund af hvilke læger forsøger at holde sit niveau normalt.

    Diuretika til ødem

    Udseende af ødem er også forbundet med arteriel hypertension, metaboliske sygdomme, diabetes, osteoporose og nefrotisk syndrom. I sådanne sygdomme anvendes diuretika, der ikke fjerner kalium. De kan også bruges i tilfælde af infektiøse eller allergiske sygdomme. Diuretika er kun foreskrevet for langvarig hævelse. Virkningen af ​​kaliumsparende midler manifesterer sig efter 2-3 dage. Oftere anvendes de i kombination med thiazider til forebyggelse af hypokalæmi, selv om de er mindre sikre diuretika mod ødem.

    Hvordan virker narkotika?

    Sammenlignet med andre diuretika anses kaliumbesparende diuretika mere gunstige, da de øger diurese med kun 20% af de sædvanlige. Hovedvirkningen af ​​sådanne lægemidler er at blokere virkningen af ​​aldosteron. Det er et hormon produceret af binyrerne, som er aktivt involveret i vand-salt metabolisme. Aldosteron fjerner natrium fra kroppen, hvilket øger trykket. Kaliumbesparende diuretika blokerer dette hormon på to måder:

    • hæmmer syntesen af ​​aldosteron på grund af virkningen på specifikke receptorer;
    • hæmmer transporten af ​​natriumioner, hvilket giver en virkning modsat aldosteron.

    Bivirkninger

    Diuretisk, ikke-udskillende kalium, sjældent forårsage bivirkninger, da de hyppigere anvendes i lave doser. I nogle tilfælde udvikler hyperkalæmi - en stigning i mængden af ​​kalium over det tilladte niveau på 5,3 mmol / l. Denne patologi kan forårsage arytmier og følgende bivirkninger:

    • forværring af erektion
    • tør mund
    • kvalme, opkastning;
    • urolithiasis;
    • svimmelhed;
    • hovedpine;
    • menstruationsforstyrrelser;
    • diarré eller forstoppelse
    • træthed;
    • kramper;
    • følsomhed over for sollys
    • hududslæt;
    • døsighed.

    Liste over diuretika

    Kaliumbesparende diuretika har en fælles egenskab ved at bevare kalium i kroppen, men de adskiller sig i kemisk struktur. Forskellen ligger i handlingsmekanismen. Så er alle diuretika, der ikke fjerner kalium, opdelt i to hovedgrupper:

    • Antagonister af aldosteron. Påvirker aldosteronreceptorer direkte. På grund af deres blokering nedsættes aldosteronproduktionen.
    • Inhibitorer af tubulær udskillelse af kalium- eller natriumkanalblokkere. Reducer permeabiliteten af ​​epithelemembranerne i opsamlingskanalen for natriumioner. Som følge heraf reduceres mængden af ​​udskilt kalium.

    Aldosteronantagonister

    En af de mest populære diuretika blandt aldosteronantagonister er spironolacton. Indtil 90'erne i det sidste århundrede blev dette lægemiddel udelukkende brugt til hjertesvigt for at forhindre hypokalæmi. Senere begyndte det at blive brugt til behandling af hypertension. Prisen på stoffet - 20-50 p. Fordele ved spironolacton:

    • Glat trykfald. Den diuretiske virkning fremkommer gradvist ca. 3-4 dage efter indgivelsen. Dette hjælper med at reducere risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald.
    • Muligheden for at modtage gravide, men i en periode på 3 måneder.
    • Hjertestimulering. Det skyldes, at spironolacton øger koncentrationen af ​​digoxin i blodet.

    Sidstnævnte faktum kan tilskrives minuserne: Årsagen er, at en overabundance af digoxin kan forårsage arytmi. Den gennemsnitlige dosering af lægemidlet er 100-200 mg fordelt på 2-3 doser. Når hyperaldosteronisme tager op til 300 mg, selv med et fald i plasmakoncentrationerne af calcium og magnesium (hypokalcæmi, hypomagnesæmi). Spironolacton er den aktive bestanddel af et andet vanddrivende middel - Veroshpiron (70-100 r.). De vigtigste indikationer for brugen af ​​disse stoffer:

    • arteriel hypertension;
    • nefrotisk syndrom;
    • hævelse i 2-3 trimester af graviditet;
    • hjertesvigt
    • levercirrhose
    • primær hyper aldosteronisme;
    • polycystisk ovariesyndrom.

    En anden aldosteronantagonist er Eplerenon. Fordelen - i modsætning til Spironolactone påvirker selektivt aldosteronreceptorer og påvirker ikke steroidhormoner. På grund af dette udviser lægemidlet færre bivirkninger. Minus Eplerenone - forsinket virkning, som udvikler sig over 2 uger. En anden ulempe er øget kolesterol. Prisen på medicinen er 2200-2500 r. Eplerenon tages først, 25 mg en gang dagligt. I fremtiden øges dosis, men ikke højere end 50 mg / dag. Indikationer for brug Eplerenon:

    • kliniske tegn på hjertesvigt efter et hjerteanfald
    • reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme med stabil dysfunktion i venstre ventrikel (i kombination med brug af beta-blokkere).

    Inhibitorer af tubulær udskillelse af kalium

    En af repræsentanterne for denne gruppe af diuretika er stoffet Triampur Compositum. De aktive stoffer i dets sammensætning er triamteren og hydrochlorthiazid. Disse stoffer forstærker udskillelsen af ​​natriumioner fra kroppen og reducerer tabet af kalium. Af minus Triamur kan det bemærkes, at det er forbudt under graviditet og amning. Fordelen ved stoffet - det tilhører den kombinerede kategori, som gør det muligt at reducere dosis af dets aktive ingredienser og reducere antallet af bivirkninger. Prisfonde - 320 s.

    Triampure hydrochlorthiazid er et thiazid-diuretikum, triamteren er kaliumbesparende. Så der er ikke behov for en separat udnævnelse af de to stoffer. Doseringen af ​​Triampur afhænger af beviser. Lægemidlet anvendes til:

    • hypertension;
    • hævelse på baggrund af hjertesygdom, lever, nyre;
    • forebyggelse af kaliumtab.

    Triamteren har en lignende virkning, men kun kaliumbesparende diuretikum er til stede i dets sammensætning. Fordelen ved dette diuretikum absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen, og effekten af ​​lægemidlet fremkommer derfor på kort tid (efter ca. 4 timer). Af minuserne af Triamteren kan et stort antal bivirkninger fra urinsystemet noteres. Dosis af lægemidlet er 150-250 mg / dag.

    Ulemperne ved Triamteren omfatter den korte varighed af handlingen - ca. 12 timer. Prisen på lægemidlet er ca. 170 p. Indikationer for brug Triamteren:

    • nefrotisk syndrom;
    • levercirrhose
    • arteriel hypertension;
    • forebyggelse af hypokalæmi med saluretisk behandling
    • kronisk hjertesvigt
    • edematøst syndrom af forskellige ætiologier.

    Amilorid er et andet lægemiddel fra gruppen af ​​diuretika, der ikke fjerner kalium. Prisen på lægemidlet er ca. 200 p. Hovedkomponenten i sammensætningen er amilorid. Derudover inkluderer lægemidlet bicarbonat og hydrochlorthiazid. På grund af denne sammensætning kan Amiloride klassificeres som et kombineret middel. Lægemidlet indbefatter thiazid og kaliumbesparende diuretikum. Dette kan betragtes som en fordel ved Amilida.

    Af ulemperne ved lægemidlet kan fremhæves behovet for gradvis aflysning. For denne medicin er taget i den laveste dosis hver anden dag. Standardregimen afhænger af sygdommen. Indikationer for anvendelse Amilida:

    Kaliumbesparende diuretika medicin liste

    I nogle sygdomme kan nyrerne ikke klare deres hovedfunktion - fjernelse af vand og mineraler fra menneskekroppen. Diuretika, der kaldes diuretika, kommer til undsætning. Dette er en hel gruppe stoffer, der afviger i kemisk sammensætning og omfang.

    Afhængig af oprindelsen er diuretika naturlige, såsom urter og deres afkog; urtete og andre, eller lægemidler, såsom tabletter, kapsler, opløsninger. Til gengæld er stoffer også opdelt i følgende grupper.

    Diuretiske lægemiddelgrupper:

    1. loopback eller loft diuretics;
    2. kaliumbesparende diuretika;
    3. osmodiuretiki.

    De er kendetegnet ved styrke og varighed af deres handling, deres kemiske sammensætning og fysiske egenskaber. Den mest kraftfulde diuretikum "loopback". Disse omfatter furosemid, bumethamid og andre lægemidler. Deres terapeutiske handlinger begynder næsten umiddelbart efter administration og fortsætter i 16-18 timer. Anvendes i tilfælde af ødemsyndrom, overdosis og narkotikaforgiftning og lindring af andre sygdomme.

    Osmodiuretiki mest kraftfulde af alle diuretika. De bruges til lunge- og hjerneødem, tumorer, giftig og stofforgiftning og andre tilstande, der kan føre til patientens død. Der er ingen kontraindikationer, fordi menneskeliv står på spil. Bivirkninger er mulige i form af kvalme, opkastning, allergier. Så vil vi tale om en af ​​grupperne, som kaldes kaliumsparende diuretika.

    Karakteristika for kaliumbesparende diuretika.

    Hvad er forskellen mellem denne gruppe af stoffer fra andre diuretika? Og forskellen er meget vigtig. Diuretika i denne klasse fjerner ikke kun vand, men forhindrer også udskillelse af kalium fra kroppen. Således kaliumsparende navn. Andre klasser af diuretika kan ikke prale af sådanne egenskaber, selvom bevarelsen af ​​kalium i kroppen forhindrer udviklingen af ​​hypokalæmi, som i høj grad kan ødelægge en persons liv fra virkningerne af kaliummangel.

    Hypokalæmi kan manifestere sig i forøget træthed, muskelsmerter, lammelse og nedskæringer, problemer i mave-tarmkanalen, hjertearytmi og andre symptomer. Sådanne symptomer forekommer næsten ikke ved anvendelse af diuretiske præparater af kaliumbesparende virkning. Disse er tidsforsinkende stoffer. Effekten opnås efter 3-5 dage fra receptionens start. Mens magtfulde stoffer virker øjeblikkeligt. Og virkningsperioden for lægemidler er anderledes.

    Fordele ved kaliumsparende midler:

    • hypokalæmi forekommer ikke;
    • den diuretiske effekt er lille, hvilket ikke forårsager forvirring;
    • langsigtet effekt af stoffer;
    • sikre midler til sygdomme i det kardiovaskulære system og aterosklerose.

    Listen over alle kaliumsparende diuretika med narkotika fordelt på to grupper:

    1. Spironolacton (Aldactone, Veroshpiron)
    Normalt ordineres medicin til svær hypertension, hvilket hjælper med at reducere systolisk tryk samt:

    • i behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt
    • i behandling og forebyggelse af kaliummangel
    • med udseende af ødem på grund af aldosteron (dysfunktion af binyrerne).

    Bivirkninger af denne gruppe af lægemidler er hovedsageligt relateret til hormonelle funktioner. Hos mænd er det impotens og gynækomasti. Kvinder kan udvikle brystsygdomme, menstruationsforstyrrelser, blødninger.

    2. Amilorid og Triampur
    De har tilsvarende virkninger på alle patienter, og der er ingen negative hormonelle ændringer.

    Relaterede fænomener kaliumbesparende diuretika

    Denne type diuretika, såvel som andre, har mange indirekte virkninger, som omfatter: døsighed, dysfunktion hos kvinder, en stigning i brystkirtler hos mænd og nogle andre. De er ikke indiceret til brug af personer med alvorlig nyresygdom, gravide kvinder. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​højt tryk er meget lavt, så de er ikke ordineret til sådanne formål. Hvis du oplever en allergisk reaktion, bør du nægte at tage stofferne eller bruge antihistaminmedicin ifølge lægens anbefaling.

    Indikationer for udnævnelse af kaliumbesparende diuretika:

    • svær hjertesvigt
    • afprøvning af patienter med den første fase af aldosteronisme
    • udfører en bestemt type terapi
    • forebyggelse af kaliumtab.

    Taler om diuretika, glem ikke om naturlige diuretika, som hvis de kan hjælpe, så kun i kombination med medicin, da de i sig selv er svage diuretika. Men selv her er det umuligt at undvære en læge, som kan vælge de rigtige naturlige diuretika.
    De mest udtalte diuretiske egenskaber har vandmeloner og meloner, græskar og persille, jordbær og agurker.

    Et godt diuretikum er rosehip te, bjørnebærblade, klidkødder, hørfrø, tranebærtinkturer.

    Derhjemme kan du også forberede et diuretikum fra en hel haven raznotsvetya, der kombinerer persille, mælkebøtte, nældebrød, dill og mynte. Dette værktøj er dog en gang og ikke egnet til langtidsbehandling.
    I apoteket kan du købe vanndrivende te til vægttab. Men hvis du ikke følger diæten, er brugen af ​​te ubrugelig.

    Grov Fiber

    Sukker fra en kemiker synspunkt: molærmasse og formel