Polyneuropati i sygdomme klassificeret andetsteds (G63 *)

Polyneuropati med:

  • difteri (A36.8 †)
  • infektiøs mononukleose (B27.- †)
  • spedalskhed (A30.- †)
  • Lyme sygdom (A69.2 †)
  • Humle (B26.8 †)
  • helvedesild (B02.2 †)
  • sen syfilis (A52.1 †)
  • medfødt syfilis (A50.4 †)
  • tuberkulose (A17.8 †)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

G63.2 Diabetisk polyneuropati (E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.4)

Det officielle websted for koncernen RLS ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek sortiment af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Narkotikabestemmelse indeholder priser for lægemidler og produkter på det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra RLS-Patent LLC.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Meget mere interessant

© 2000-2019. REGISTRERING AF MEDIA RUSLAND ® RLS ®

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Information er beregnet til læger.

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.2) er en neurologisk manifestation og den mest almindelige komplikation af diabetes. Dette er en klinisk tilstand, der skyldes dystrophic-degenerative ændringer i strukturen og nedsat funktion af de perifere somatiske (motoriske og sensoriske) og autonome neuroner.

For at etablere en nøjagtig diagnose anvender neurologer på Yusupov Hospital moderne metoder til neurofysiologisk og laboratoriediagnostik.

Risikofaktorer for diabetisk polyneuropati

Da hovedårsagen til diabetisk polyneuropati (ICD10-kode - G63.2) er en stigning i blodglukose, konsulterer en endokrinolog patienter patienter med symptomer på perifere nerveskader. Lægen overvåger blodsukkeret, bestemmer koncentrationen af ​​fastende glucose og efter at have spist. Oftalmologer, neurologer og vaskulære kirurger gennemfører undersøgelser for beskadigelse af øjenklap, nyrer og ekstremiteter. Kun en omfattende individuel tilgang til behandling af diabetisk polyneuropati forbedrer patientens generelle tilstand og livskvalitet, bidrager til den omvendte udvikling af symptomer på perifer nerveskader i diabetes mellitus.

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af polyneuropati blandt patienter med type 1-diabetes er stigningen i blodglukosekoncentrationen, sygdommens varighed og patientens alder. Hos patienter med diabetes mellitus af anden type er arteriel hypertension og lipidmetabolisme vigtig.

Perifere neuropatier, primært distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati, i langt større grad end central neuropati, truer livskvaliteten og patienternes liv selv. Hjerteautonomisk (autonom) perifer insufficiens, som er en del af komplekset af diabetiske polyneuropati syndromer, forværrer prognosen vedrørende forventet levetid hos patienter med diabetes med 50%. Dannelsen af ​​diabetisk fodsyndrom er fyldt med efterfølgende lemmeramputationer. Smertsyndrom hos hver femte patient med diabetes mellitus forværrer livskvaliteten, især hvis det manifesteres af allodyni (smerte som reaktion på ikke-smertefulde stimuli).

Mekanismer til udvikling af diabetisk polyneuropati

De fleste perifere nerver blandes. De indeholder motoriske, følsomme og autonome fibre. Symptom Komplekset af nerveskader består af motoriske, sensoriske og autonome sygdomme.

Hver akson (nervecellens lange cylindriske proces) er enten dækket af en Schwann-cellemembran, i hvilket tilfælde fiberen kaldes ummyelineret eller omgivet af koncentralt liggende Schwann-cellemembraner. I andet tilfælde kaldes fiberen myelineret. Nerven indeholder både mymyinerede og myelinerede fibre. Kun ikke-myelinerede fibre indeholder autonome efferent og nogle følsomme afferente fibre. De tykke myelinerede fibre udfører vibrationer og proprioception (muskelfølelse). Tynde myelinerede og ikke-myeliniserede fibre er ansvarlige for følelsen af ​​smerte, temperatur og berøring. Nervfiberens hovedfunktion er at drive en impuls.

Mekanismen for perifer polyneuropati er baseret på det progressive tab af myelinerede fibre, axon degeneration og nedsættelse af nerveimpulser. Kronisk hyperglykæmi (høj blodglukose) spiller en central rolle i udviklingen af ​​diabetisk polyneuropati.

Andre årsager til diabetisk polyneuropati omfatter:

  • mikroangiopati (ændring af små fartøjer);
  • hypoxi (ilt sult) nerver;
  • glukosemetabolismen;
  • glycation af proteiner, der er en del af myelin;
  • oxidativt stress;
  • mangel på endothelial afslappende faktor - nitrogenoxid (nej);
  • mangel på alfa-liposyre.

Klassifikation og symptomer på diabetisk polyneuropati

Der er følgende former for diabetisk polyneuropati til ICD 10: sensorisk, motor, sensorimotorisk. Den sensoriske form af diabetisk polyneuropati er manifesteret af nattkramper i kalvemusklerne, prikkende, brændende, chilliness af benene, følelsesløshed, gennemsøgning sensation. Sykdommens motorform (symmetrisk, asymmetrisk) er karakteriseret ved svaghed, atrofi af musklerne i underekstremiteterne. Sensomotorisk form for neuropati er også symmetrisk og asymmetrisk.

De autonome (vegetative) typer af diabetisk polyneuropati indbefatter kardiovaskulære, gastrointestinale, urogenitale og asymptomatiske former af sygdommen. Patienter med hjerteform af polyneuropati klager over svimmelhed, når de ændrer deres kropsposition, deres blodtryk falder til 30 mm Hg, når de rejser sig op fra sengen, og der er et tab af bevidsthed. Diabetisk fodsyndrom er en konsekvens af diabetisk polyneuropati - en infektion, et sår eller ødelæggelse af dybe væv i forbindelse med neurologiske lidelser og et fald i den store blodgennemstrømning i arterierne i underekstremiteterne.

Behandling af diabetisk polyneuropati

For at udelukke udviklingen af ​​uoprettelige strukturelle skader som følge af for sent påbegyndelse af behandlingen, begynder endokrinologer og neurologer i Yusupov Hospital at behandle diabetisk polyneuropati i det tidlige stadium af sygdommen. Hovedfokus i forebyggelsen af ​​diabetisk polyneuropati er at opnå normale blodglukoseniveauer. Opretholdelse af en normal koncentration af glukose i blodet i lang tid hos patienter med udtalte manifestationer af polyneuropati fører til en forsinkelse i udviklingen af ​​skader på perifere nerver, men bidrager ikke til hurtig eliminering af dets manifestationer. Når patienternes glukoseniveauer normaliseres, kan neurologiske symptomer øges, eller de kan forekomme, hvis de ikke var tidligere. Dette skyldes den omvendte udvikling af de ændringer, der forekom i nervefibrene. Forringelsen er forbigående og passerer hurtigt, forudsat at koncentrationen af ​​glukose i blodet holdes tæt på normal.

Neurologer i diabetisk polyneuropati udfører patogenetisk og symptomatisk behandling. I øjeblikket betragtes thioctic (a-lipoic) syre, især Thiogamma, som det mest effektive middel til behandling af perifer polyneuropati. B-vitaminer i gruppe B påvirker direkte skadet nervevæv. Neurologer ordinerer thiamin til patienter med diabetisk polyneuropati (B-vitamin1), pyridoxin (vitamin b6), cyanocobalamin (vitamin b12). Patienter med diabetisk polyneuropati tolererer bedre den fedtopløselige form af thiaminbenfotiamin. Det er indeholdt i milgamma dragee.

Den mest optimale er et bevist system med tre-trinsbehandling af diabetisk polyneuropati:

  • høje doser benfotiamin i kombination med pyridoxin (Milgamma dragee), derefter daglig indtagelse af Milgamma dragee;
  • Med ineffektiviteten i første fase injiceres patienter dagligt med intravenøs 600 mg Tiogamma i to uger;
  • I alvorlige former for polyneuropati indgives Milgamma dragee oralt, og Thiogamma administreres parenteralt.

Hovedgrupperne af lægemidler til behandling af neuropatisk smerte i diabetisk polyneuropati er antidepressiva, antikonvulsive midler, opioider og lokalbedøvende midler. Neurologer har bredt anvendte tricykliske antidepressiva. Det mest effektive lægemiddel er amitriptylin i doser fra 25 til 150 mg pr. Dag. Behandlingen begynder med en lav dosis (10 mg / dag) og titrerer den gradvis til en stigning. Dette reducerer bivirkningen af ​​lægemidlet.

Antikonvulsiver reducerer effektivt neuropatisk smerte. Neurologer bruger Carbamazepin og Phenytoin til alvorlig smerte. De betragtes ikke som primærlægemidler på grund af bivirkninger. Andet generations antikonvulsiver har en høj analgetisk aktivitet: gabapentin og pregabalin.

Tramadol reducerer signifikant smerte, øger patientens sociale og fysiske aktivitet. For at reducere sandsynligheden for bivirkninger og stofafhængighed startes brugen af ​​tramadol fra lave doser (50 mg 1 eller 2 gange om dagen) og titreres derefter hver 3-7 dage til en maksimal dosis på 100 mg 4 gange om dagen. Tramadol er også inkluderet i kombinationslægemidlet Zaldiar.

Plaster og geler med 5% lidokain har en lokalbedøvende effekt. Capsaicin (lokalbedøvelse) anvendes til behandling af diabetisk polyneuropati. Lægemidlet indgår i apotekets netværk i form af lotioner, geler, cremer og påsætningsapplikatorer, der indeholder det aktive stof i en koncentration på 0,025%, 0,050% eller 0,075%. De anvendes 4 gange om dagen til hele det smertefulde område.

Smerten i diabetisk polyneuropati reduceres efter administration af botulinumtoksin type A til patienter. Glyceryltrinitrat anvendes traditionelt i angina pectoris. Det udvider også blodkar og signifikant lindrer smerter forbundet med diabetisk polyneuropati.

Med udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom indgår bredspektret antibiotika, rheologiske opløsninger, antikoagulanter, disaggregeringsmidler i behandlingsregimen. Hvis patienten udvikler ulcerative defekter af fødderne, udfører neurologiklinikens læge personale den korrekte behandling af sår:

  • fjerne hyperkeratose
  • de renser såret fra et skur;
  • maven holdes åben, hvilket skaber en optimal udstrømning af udledning fra den;
  • tilvejebringe konstante fugtssår
  • undgå traumatisk forbinding
  • vaske sårene med ikke-giftige opløsninger til granulationsvæv.

Patienter i 2 uger er ordineret sengeluft, og derefter anbefaler de at bære ortopædiske sko. For at kunne gennemgå undersøgelser og en effektiv behandling af diabetisk polyneuropati er det nødvendigt at aftale en neurolog ved at ringe til Yusupov Hospital, hvor kontaktcentret opererer 24 timer i døgnet uden fridage og pauser. Lægen vil tage på et passende tidspunkt for dig.

Hvilken slags sygdom er sådan diabetisk polyneuropati: ICD-10 kode, klinisk præsentation og behandlingsmetoder?

Polyneuropati er et kompleks af sygdomme, der omfatter den såkaldte multiple læsion af perifere nerver.

Sygdommen bliver normalt til den såkaldte kroniske form og har en stigende vej, det vil sige, at denne proces først påvirker bare de mindste fibre og langsomt strømmer til større grene.

Denne patologiske tilstand kaldet diabetisk polyneuropati, ICD-10, kodes og opdeles, afhængigt af sygdommens oprindelse, i følgende grupper: inflammatoriske og andre polyneuropatier. Så hvad er diabetisk polyneuropati for ICD?

Hvad er det?

Polynuropati er den såkaldte komplikation af diabetes mellitus, hvis hele essens er det fuldstændige nederlag af det sårbare nervesystem.

Nerveskade i polyneuropati

Det manifesterer sig sædvanligvis gennem en imponerende periode, der er gået siden diagnosen af ​​lidelser i det endokrine system. Mere specifikt kan sygdommen optræde efter 25 år fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​problemer med insulinproduktion hos mennesker.

Men der var tilfælde, hvor sygdommen blev påvist hos endokrinologiske patienter inden for fem år efter, at patologierne blev detekteret af bugspytkirtlen. Risikoen for at blive syg er den samme for patienter med diabetes, både den første type og den anden.

årsager til

Som regel diagnosticeres metaboliske forstyrrelser i alle organer og kropssystemer med sygdommens lange forløb og temmelig hyppige udsving i sukkerniveauet.

Og nervesystemet lider først. Normalt fodrer nervefibre de mindste blodkar.

Under kolhydraternes lange indflydelse fremkommer en såkaldt ernæringsforstyrrelse i nerverne. Som følge heraf falder de ind i en tilstand af hypoxi, og som følge heraf opstår de primære symptomer på sygdommen.

Under den efterfølgende kurs og hyppige dekompensationer bliver de eksisterende problemer med nervesystemet, som gradvist bliver irreversible kroniske, meget mere komplicerede.

Diabetisk polyneuropati af nedre ekstremiteter af ICD-10

Denne diagnose høres oftest af patienter, der har diabetes.

Denne sygdom påvirker kroppen, når perifert system og dets fibre er signifikant svækket. Det kan udløses af en række faktorer.

Som regel påvirkes middelaldrende mennesker primært. Det er bemærkelsesværdigt, men mænd bliver syge meget oftere. Det er også værd at bemærke, at polyneuropati ikke er ualmindeligt hos førskolebørn og unge.

Diabetisk polyneuropati, hvis ICD-10-kode er E10-E14, påvirker sædvanligvis en persons øvre og nedre del. Som følge heraf reduceres følsomheden og ydeevnen signifikant, lemmerne bliver asymmetriske, og blodcirkulationen er signifikant svækket. Som du ved, er hovedårsagen til denne sygdom, at det spredes gennem hele kroppen, først og fremmest påvirker de lange nervefibre. Derfor er det ikke underligt, hvorfor den første lider under foden.

Tegn af

Sygdommen, der primært forekommer på underekstremiteterne, har et stort antal symptomer:

  • følelse af alvorlig følelsesløshed i benene
  • hævelse af fødder og ben
  • uudholdelig smerte og stabbende fornemmelser;
  • muskel svaghed;
  • øge eller mindske følsomheden af ​​lemmerne.

Hver form for neuropati udmærker sig ved separate symptomer:

  1. diabetiker i de første faser. Det er karakteriseret ved følelsesløshed i underbenene, prikkende fornemmelse og en stærk brændende fornemmelse i dem. Der er næppe mærkbar smerte i fødder, ankler og kalvemuskler. Som regel er det om natten, at symptomerne bliver lysere og mere udtalte;
  2. diabetiker i sene faser. Ved tilstedeværelse er følgende advarselsskilte noteret: ubærelig smerte i underekstremiteterne, som også kan forekomme selv i ro, svaghed, muskelatrofi og ændringer i hudpigmentering. Med den gradvise udvikling af sygdommen forværres neglens tilstand, som følge heraf bliver de mere skrøbelige, tykkere eller endda atrofi. Patienten danner også en såkaldt diabetisk fod: det øges væsentligt i størrelse, der forekommer flade fødder, ankelforstyrrelse og neuropatisk ødem udvikles;
  3. diabetisk encephalopati-neuropati. Det er karakteriseret ved følgende symptomer: Ikke oplever svære hovedpine, øjeblikkelig træthed og øget træthed;
  4. giftig og alkoholisk. Hun har så udtalt symptomer: Kramper, følelsesløshed i benene, Signifikant svækkelse af følsomheden af ​​fødderne, Sænkning af sener og muskelreflekser, Ændringer i hudtonen til blå eller brun, Hårreduktion og nedsat temperatur i benene, som ikke afhænger af blodgennemstrømning. Som følge heraf dannes trofiske sår og hævelse af benene.

diagnostik

Da en type forskning ikke kan vise et komplet billede, diagnosticeres diabetes neuropati ved hjælp af ICD-10-koden ved hjælp af flere populære metoder:

Den første forskningsmetode består som regel af en detaljeret undersøgelse af flere specialister: en neurolog, en kirurg og en endokrinolog.

Den første læge studerer de ydre symptomer, såsom: blodtryk i underekstremiteterne og deres overfølsomhed, tilstedeværelsen af ​​alle nødvendige reflekser, kontrol af ødem og undersøgelse af tilstanden af ​​huden.

Hvad angår laboratorieundersøgelser, omfatter dette: urinalyse, glukosekoncentration i blodplasma, kolesterol, samt bestemmelse af niveauet af giftige stoffer i kroppen, hvis det er mistanke om toksisk neuropati.

Imidlertid indebærer instrumentel diagnostik af tilstedeværelsen af ​​diabetisk polyneuropati ifølge ICD-10 i patientens krop MR, såvel som elektroneuromyografi og nervebiopsi.

behandling

Det er vigtigt at huske, at behandlingen skal være omfattende og blandet. Det skal nødvendigvis omfatte visse lægemidler, der er rettet mod alle områder af udviklingsprocessen.

Det er meget vigtigt, at behandlingen omfatter at tage disse stoffer:

  1. vitaminer. De skal indtages sammen med mad. Takket være dem er transporten af ​​impulser langs nerver forbedret, og de negative virkninger af glukose på nerver er også blokeret;
  2. alfa liposyre. Det forhindrer akkumulering af sukker i det nervøse væv, aktiverer visse grupper af enzymer i cellerne og genopretter de allerede beskadigede nerver;
  3. smertestillende midler;
  4. aldoseduktaseinhibitorer. De vil hindre en af ​​måderne til blodsukkertransformation og derved reducere dens virkning på nerveenderne;
  5. aktovegin. Det fremmer brugen af ​​glukose, forbedrer mikrocirkulationen i arterierne, vener og kapillærer, som føder nerverne, og forhindrer også nervescellernes død.
  6. kalium og calcium. Disse stoffer har evnen til at reducere kramper og følelsesløshed i en persons lemmer;
  7. antibiotika. Deres modtagelse kan kun være nødvendig, når der er risiko for gangren.

Baseret på præcis, hvilken form for diabetisk polyneuropati ICD-10 er fundet, ordner den behandlende læge faglig behandling, som helt fjerner symptomerne på sygdommen. Samtidig kan man håbe på en fuldstændig helbredelse.

Først og fremmest er det meget vigtigt at reducere blodsukkerniveauet signifikant, og kun derefter fortsætte behandlingen med diabetisk polyneuropati ved hjælp af ICD. Hvis dette ikke er gjort, vil alle bestræbelser være fuldstændig ineffektive.

Det er meget vigtigt i den giftige form at fuldstændigt fjerne alkoholholdige drikkevarer og følge en streng kost. Den behandlende læge skal ordinere særlige lægemidler, som forbedrer blodmikrocirkulationen og forhindrer udseende af blodpropper. En anden meget vigtig for at slippe af med puffiness.

Beslægtede videoer

Kandidat i Medicinsk Videnskab om Polyneuropati hos patienter med diabetes:

Som det kan forstås ud fra al den information, der præsenteres i artiklen, svarer diabetisk neuropati ganske godt til behandlingen. Det vigtigste er ikke at starte denne proces. Sygdommen har udtalt symptomer, der er vanskelige at ikke bemærke, så med en rimelig tilgang kan du hurtigt slippe af med det. Efter opdagelsen af ​​de første alarmerende symptomer er det vigtigt at gennemgå en hel lægeundersøgelse, der bekræfter den påtænkte diagnose. Først efter det kan du gå videre til behandling af sygdom.

Kode 10 μb - diabetisk polyneuropati

Diabetes er farlig med mulige komplikationer, hvoraf den ene er polyneuropati. Diabetisk polyneuropati har en ICD-10 kode, så sygdommen kan findes under mærket E10-E14.

Hvad er farligt

Denne patologi er kendetegnet ved en læsion af en gruppe nerver. Hos patienter med diabetes er polyneuropati en komplikation af dets akutte kursus.

Forudsætninger for udvikling af polyneuropati:

  • ældre alder;
  • overskydende vægt
  • mangel på fysisk aktivitet
  • permanent forhøjet blodsukker koncentration.

Neuropati udvikler sig på grund af det faktum, at kroppen udløser kulhydratudskillelsesmekanismen på grund af den konstant høje koncentration af glucose. Som et resultat af denne proces forekommer strukturelle ændringer i neuroner, og den hastighed, hvormed impulser udføres, falder langsommere.

Diabetisk polyneuropati er klassificeret ved ICD-10 som E10-E14. Denne kode er optaget i protokollen for patientens sygdom.

Symptomer på patologi

Ofte påvirker diabetisk polyneuropati underkroppene. Symptomer kan opdeles i to grupper - indledende symptomer og sen tegn. For sygdomens begyndelse er karakteristisk:

  • Lidt prikken af ​​lemmerne;
  • følelsesløshed i benene, især under søvn;
  • tab af følelse af berørte lemmer.

Ofte lægger patienterne ikke vægt på de indledende symptomer og går kun til lægen efter udseendet af senere symptomer:

  • vedvarende ben smerte;
  • svækkelse af fodens muskler
  • ændre tykkelsen af ​​neglene;
  • fod deformitet.

Diabetisk polyneuropati, som er tildelt ECD-E14-koden af ​​ICD, bringer meget ubehag til patienten og er fyldt med alvorlige komplikationer. Smerte syndrom mindsker ikke selv om natten, så denne sygdom ledsages ofte af søvnløshed og kronisk træthed.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af en ekstern undersøgelse af lemmerne og undersøgelsen af ​​patientens klager. Yderligere manipulationer er nødvendige:

  • trykprøvning;
  • puls kontrol
  • lemmer blodtryk
  • kolesteroltest.

Er også påkrævet for at kontrollere koncentrationen af ​​glukose i blodet, hæmoglobin og insulin. Efter alle tests skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse foretaget af en neurolog, som vil vurdere graden af ​​skade på nerverne på lemmerne.

ICD-koden E10-E14 i protokollen for patientens sygdom betyder diagnosen diabetisk polyneuropati.

Patologi behandling

Behandling af polyneuropati kræver en integreret tilgang. Anvendes til behandling:

  • lægemiddel terapi;
  • normalisering af glucosekoncentration i blodet
  • opvarmning af benene
  • terapeutisk øvelse.

Narkotika terapi er rettet mod at styrke væggene i blodkar, forbedre deres ledningsevne og styrke nervefibrene. I tilfælde af ulceration er der også behov for lokal terapi, der tager sigte på at behandle skader og minimere risikoen for infektion i såret.

I træningsrummet vil patienten blive vist terapeutiske øvelser, der skal udføres dagligt.

Et vigtigt skridt i behandlingen af ​​diabetisk polyneuropati er at sænke koncentrationen af ​​glucose i blodet. Konstant forhøjede sukkerniveauer stimulerer den hurtige udvikling af lemmer i lemmerne, derfor er konstant tilpasning af patientens tilstand nødvendig.

Mulige risici

Polyneuropati (ICD-10 kode - E10-E14) er farlig på grund af alvorlige komplikationer. Krænkelse af følsomhed kan føre til et stort antal trophic ulcera, blodinfektion. Hvis sygdommen ikke er helbredt i tiden, er amputationen af ​​det berørte lem mulig.

outlook

En vigtig betingelse for et positivt resultat er rettidig adgang til en læge. I sig selv udgør diabetes en alvorlig risiko for patientens liv, så det er den primære opgave for hver patient at lytte til din egen krop.

Hurtig behandling vil helt helbrede polyneuropati i lemmerne. For at undgå tilbagefald er det meget vigtigt at konstant overvåge koncentrationen af ​​sukker i blodet.

ICD-10 diabetisk polyneuropati kode

Polyneuropati er et kompleks af sygdomme, der omfatter flere læsioner af perifere nerver. Sygdommen går oftest ind i kronisk fase og har en stigende stigningspase, det vil sige processen påvirker først de fine fibre og omfatter gradvis alle de større grene.

En sådan patologi ICD 10 koder og deler, afhængigt af etiologien, sygdomsforløbet i følgende grupper:

  1. Inflammatorisk polyneuropati (ICD kode 10 - G61) er en autoimmun proces forbundet med en konstant inflammatorisk reaktion forbundet med forskellige stimuli af en overvejende ikke-infektiøs natur. Inkluderer Guillain-Barre-syndrom, serumneuropati, en sygdom med uspecificeret oprindelse.
  2. Andre polyneuropatier (kode - G62) - den mest omfattende gruppe, som indeholder flere flere afsnit:
  • Narkotikapyneuropati (G0) - sygdommen er dannet efter lang medication, især antibiotika. Måske hurtig udvikling på baggrund af ukorrekt udvalgte doser af stoffer.
  • Alkoholisk polyneuropati (G1) - hovedrollen i patogenesen afspilles ved konstant brug af alkoholholdige drikkevarer, en konsekvens af alkoholafhængighed.
  • Polynuropati, der er dannet under påvirkning af andre giftige stoffer (G2) - er i de fleste tilfælde en faglig patologi blandt arbejdstagere, der er involveret i den kemiske industri eller eksperimenter i laboratoriet.
  1. Polyneuropati associeret med andre sygdomme, der er beskrevet andetsteds (G63). Dette omfatter patologi, der udvikler sig efter infektion og parasitter (G0), sygdommen med vækst af godartede og ondartede tumorer (G63.1), diabetisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.2), komplikationer af endokrine lidelser og stofskiftesygdomme (G63.3) og andre typer.

Klassificeringen af ​​polyneuropati i henhold til ICD 10 anerkendes officielt, men tager ikke højde for kursets individuelle karakteristika og beskriver ikke behandlingens taktik.

Symptomer og diagnose

Det kliniske billede er primært baseret på krænkelser af det muskuloskeletale system og det kardiovaskulære system. Patienten klager over muskelsmerter, svaghed, kramper og manglende evne til normal bevægelse (parese af underbenene). En stigning i hjertefrekvensen (takykardi), spring i blodtryk, svimmelhed og hovedpine som følge af ændringer i vaskulær tone og utilstrækkelig blodtilførsel til centralnervesystemet tilføjes til de overordnede symptomer.

Når patientens helbred forværres, musklerne atrofi helt, ligger personen grundlæggende, hvilket negativt påvirker ernæringen af ​​blødt væv. Nogle gange udvikler nekrose.

I første omgang er lægen forpligtet til at lytte til alle patientens klager, foretage en generel undersøgelse, kontrollere senenreflexen og hudfølsomheden ved hjælp af specialværktøjer.

Laboratoriediagnose af blod er effektiv i tilfælde af bestemmelse af comorbiditeter og årsager til udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Der kan være en stigning i glucosekoncentration eller giftige forbindelser, salte af tungmetaller.

Fra moderne instrumentelle metoder foretrækkes electroneuromyografi og nervebiopsi.

behandling

Et internationalt udvalg har udviklet et helt system til behandling af polyneuropati. Først og fremmest elimineres virkningen af ​​den vigtigste årsagsfaktor - organismer ødelægges ved hjælp af antibiotika, sygdomme i det endokrine system kompenseres ved hormonbehandling, arbejdspladsen ændres, alkoholindtag udelukkes fuldstændigt, og tumorer fjernes ved kirurgisk indgreb.

For at undgå komplikationer udvikles en kalorieindholdsdos (i mangel af kontraindikationer) et kompleks af vitaminer og mineraler, som genopretter immunsystemet og celletrofismen.

Smerter, antihypertensive stoffer og myostimulerende midler bruges til at lindre symptomer.

Behandling af diabetisk polyneuropati

Diabetes mellitus er en almindelig sygdom verden over. Det kliniske forløb af sygdommen ledsages ofte af udviklingen af ​​kroniske komplikationer. En af komplikationerne af sygdommen er diabetisk polyneuropati.

Kronisk diabetisk (sensorimotorisk) polyneuropati er en almindelig form for neuropati, som ledsages af sensoriske, autonome og motoriske lidelser.

Diabetisk polyneuropati ledsages af smerte og reducerer patientens levestandard væsentligt.

Udviklingen af ​​sygdommen kan føre til endnu mere alvorlige komplikationer. Såsom: Ataxi, Charcot's fælles, diabetisk fodsyndrom, diabetisk osteoarthropati.

Diabetisk polyneuropati i lemmerne kan føre til gangren og efterfølgende amputation.

Derfor er det vigtigt at forhindre udvikling, og at starte en effektiv behandling ved de første tegn hos patienter med diabetes.

Årsager til udvikling

De vigtigste etiologiske faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​diabetisk polyneuropati, anses for at være:

  1. Rygning og alkohol;
  2. Manglende overholdelse af blodglukosekontrol
  3. alder;
  4. Blodtryk;
  5. Overtrædelse af forholdet mellem blodlipider (fedtlignende stoffer);
  6. Lavt blodinsulin;
  7. Lang kursus af diabetes.

Talrige undersøgelser tyder på, at kontinuerlig overvågning af glukoseniveauer og blodtryk signifikant reducerer udviklingen af ​​patologi. Og rettidig brug af insulinbehandling reducerer risikoen for udvikling med halvdelen.

symptomer

Symptomer på diabetisk polyneuropati manifesterer smerter i underekstremiteterne. Brændende, kedelig eller kløende smerte, mindre ofte akut, stabbende og piercing. Ofte opstår i foden og øges om aftenen. Yderligere kan smerten optræde i den nederste tredjedel af benet og hænderne.

Patienter klager over hyppig muskelfølelse, smerter i leddene, gangforstyrrelser. Det er forbundet med udviklingen af ​​en lidelse i nervesystemet. Temperaturfølsomheden er tabt, trofasår kan forekomme.

Patienten oplever ubehag fra tøjets tøj. Smertsyndromet i sådanne tilfælde er permanent og forværrer patientens generelle trivsel væsentligt.

Hvordan identificerer og afklarer diagnosen?

Diagnose af polyneuropati begynder med et besøg hos lægen, der omhyggeligt indsamler historie og foreskriver de nødvendige typer af undersøgelser.
Som hovedstudiet er præference givet for elektrokormografi. Derudover kan undersøgelser af ASCV (autonome dermale sympatiske potentialer) anvendes.

Patologi behandling

Efter diagnose af diabetisk polyneuropati begynder behandlingen med etiotropisk terapi. Det er vigtigt at normalisere blodglukosen. Efter konstant overvågning reduceres smerten i 70% af tilfældene. I nogle tilfælde foreskrevet insulinbehandling.

Ved behandling af oxidativ stress, for at genoprette de berørte, ordineres medicin, med en udtalt antioxidant effekt. Modtagelse af narkotika udføres i løbet af temmelig lang tid. I denne periode overvåges og overvåges patienten.

Analgetika og antiinflammatoriske lægemidler ordineres for at lindre smerte. Men som eksperter påpege, er de ikke i stand til fuldstændigt at lindre smerte, og selv langvarig brug kan skade mavens korrekte funktion.

Med symptomer på kronisk neuropatisk smerte, anæstetika, antidepressiva og anti-epileptiske lægemidler ordineres. Som supplement til præparaterne anbefales det at anvende lidokainplaster, geler, salver og cremer.

Som en konsolidering af kompleks behandling af diabetisk polyneuropati afhænger afhængigt af patientens tilstand:

  • fysisk behandling,
  • magneto og fototerapi
  • elektrisk strøm og strøm
  • muskel stimulering
  • akupunktur,
  • hyperbarisk oxygenation,
  • monokromatisk infrarød stråling.

Behandling med folkemyndigheder er kun tilladt med samtykke fra den behandlende læge. Herbal medicin og brugen af ​​helbredende salver kan bruges som et supplement til traditionelle behandlingsmetoder.

En effektiv behandling af diabetisk polyneuropati betragtes som en individuel tilgang til lægen for hver patient med et kompleks af konservative behandlingsmetoder.

Mcb 10 diabetisk polyneuropati

Hvad er polyneuropati i nedre ekstremitet og er det muligt at helbrede sygdommen?

Udtrykket "polyneuropati" kombinerer en række patologier forårsaget af forskellige årsager, men hvor der er en krænkelse af det perifere nervesystems normale funktion.

Funktioner af sygdommen og dens sorter

Oversat fra den græske polyneuropati betyder "lidelse af mange nerver." Årsagerne til patologien er forskellige - næsten enhver faktor kan forårsage polyneuropati, mindst en gang med en negativ effekt på det perifere nervesystem.

Da organismens vital aktivitet afhænger af transmissionen af ​​nerveender til hjernens kommandoer, med udviklingen af ​​polyneuropati, er der en krænkelse af lemmernes sensoriske og motoriske funktion.

Det er vigtigt! Polynuropati af underekstremiteterne er mere almindelig, fordi der er større belastning på benene end på de øverste dele af kroppen.

Når polyneuropati normalt rammer små nerver, fordi deres myelinskede er tyndt, og skadelige stoffer lettere at trænge ind i nerven. Derfor forekommer polyneuropati af øvre og nedre ekstremiteter oftest - nederlag på fødder og hænder.

Normalt, når diagnosen bestemmes, er ordet "polyneuropati af ben eller arme" ikke skrevet til patienten, og en definition, der afhænger af sygdommens art, skal tilføjes. Den internationale klassifikation af sygdomme indbefatter flere sorter af polyneuropati (ICD-kode - G60-G64), som adskiller sig i lokalisering, i omfang og område af skade, forårsaget af årsager.

Hvis det perifere nervesystem har svigtet mindst en gang tidligere, kan der være en grund til forekomsten af ​​polyneuropati.

I henhold til graden og omfanget af skader

Nervefibre kan opdeles i flere typer - motor, autonom, følsom. Afhængig af skaden af ​​hvilke nerverne hersker, er polyneuropati også klassificeret:

Motor (motor). Den normale tilstand af musklerne forværres, hvilket fører til en svigt i deres arbejde: der er svaghed i musklerne, kramper, atrofi og muskeludslip. Symptomerne spredes fra neden og kan føre til fuldstændigt tab af bevægelse.

  • Autonome. Autonome nervefibre påvirkes, hvorpå tilstanden af ​​de indre organer afhænger. Der er øget svedtendens, problemer med vandladning, der er en tendens til forstoppelse, tør hud.
  • Sensorisk polyneuropati. Sensitive lidelser opstår: prikkende, brændende, følelsesløshed, gennemsøgning, smertefulde og stikkende fornemmelser, selv når det er let berørt på lemmerne.
  • Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerer symptomerne på skader på sensoriske og motoriske fibre.
  • Blandet. Indeholder tegn på alle former for lidelser.

I sin rene form kan disse former ganske sjældent diagnostiseres, sensorisk-vegetative, motor-sensoriske og andre blandede typer af sygdommen.

Ved den type patologiske proces

Polynuropati påvirker nervefibrene, som består af axoner og myelinskeder. Afhængig af læsionen skelnes:

  • Axonal polyneuropati - opstår, når en axon er beskadiget i forskellige lidelser i de metaboliske processer: arsen, bly, kviksølv og alkoholforgiftning;
  • Demyeliniserende polyneuropati - opstår, når demyeliniserende nervefibre, udvikler sygdommen hurtigt, og motor og sensoriske fibre påvirkes primært.

I deres rene form eksisterer sådanne typer ikke for længe: med Axons nederlag tilsluttes en demyeniliserende lidelse gradvist og med demyelinering en aksonal type.

Afhængig af placeringen er distal polyneuropati og proximal fundet: i den distale ligger de nederste dele af benene i den nedre del, mens i den proximale del er ekstremiteterne placeret ovenover.

årsager til

For at behandle polyneuropati for at producere resultater er det nødvendigt at identificere den årsagssygdomme, der forårsager den.

Hvorfor forekommer polyneuropati i de øvre lemmer og ben:

  • Diabetisk faktor. Nederlaget for små fartøjer, som en komplikation af diabetes, forekommer hos de fleste patienter, der lider af denne sygdom. Derfor er diabetes den første i listen over årsager til polyneuropati. En lignende komplikation opstår normalt hos dem, der lider af diabetes i lang tid (5-10 år).
  • Giftig form. Opstår når stoffer, der er fremmede for kroppen, kommer ind i blodet: arsen, bly, methanol, kviksølv og andre kemiske forbindelser. Nogle gange kan toksisk polyneuropati forekomme ved langvarig brug af lægemidler, men alkoholgeneropati er den mest almindelige form. Alkoholform udvikler sig i omkring 2-3% af de mennesker, der lider af alkoholafhængighed, og hyppigheden af ​​forekomsten er på andenpladsen efter sygdomsformens sygdomsform.
  • Mangel på B-vitaminer. Nogle typer af B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotrop virkning, der påvirker de perifere nerver og centralnervesystemet positivt. Derfor kan deres mangel forårsage manifestationer af kronisk axonal polyneuropati.
  • Dysmetabolisk type. Sygdommen opstår som følge af nedsat funktion af nervevæv som følge af indtræden af ​​stoffer, der produceres i kroppen efter overførsel af visse sygdomme.
  • Skade. Som følge af skader kan der opstå mekaniske skader på nerverne, hvilket fører til udvikling af neuropati i øvre og nedre ekstremiteter.

Vær opmærksom! Polyneuropati skyldes ofte sygdomme, hvor kroppen akkumulerer skadelige stoffer, som negativt påvirker nervesystemet.

De primære sorter af sygdommen omfatter den arvelige form for polyneuropati og det idiopatiske udseende (Guillain-Barre syndrom). Etikologien af ​​disse former er ikke fuldt defineret, hvilket gør behandling af sygdomme noget vanskelig.

De sekundære former for polyneuropati i de øvre og nedre ekstremiteter indbefatter typerne som følge af infektionssygdomme, metaboliske forstyrrelser, forgiftning, nyrer og levers patologi, forstyrrelse af endokrine kirtler, tumorer af forskellige typer.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Polyneuropati har et ret karakteristisk klinisk billede. Symptomerne på sygdommen kan betragtes som symmetri for læsioner af under- og øvre ekstremiteter, siden patologiske stoffer cirkulerer gennem blodet.

De mest almindelige symptomer på sygdommen:

  • Smerter af anden art, der har en neuropatisk ("brændende") nuance.
  • Fingre rysten.
  • Udseendet af muskelstrækninger, der forekommer ufrivilligt.
  • Krænkelser af følsomhed (smerte, taktilitet, temperatur). Med udviklingen af ​​sygdommen må patienten måske ikke mærke en sten i skoene, en varm overflade og andre irriterende stoffer.
  • Muskel svaghed, vanskeligheder i bevægelser med stor amplitude.
  • Hævelse af underbenene;
  • Delvis følelsesløshed i benene.

De vegetative symptomer på sygdommen omfatter udseendet af at mærke koldt, svaghed i fingrene, kredsløbssygdomme (marmorfarve i lemmerne, dårlig sårheling osv.), Hot flushes.

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne forårsager følgende kliniske billede:

  • Udseendet af ubehagelige, alvorlige smerter i ben og fødder, som bliver stærkere ved en varm temperatur:
  • Svaghed opstår i fødderne;
  • Vegetative tegn er stigende;
  • Smerten vokser gradvis, med kløe og hudens farve ændres (mørk lilla, næsten sort);
  • Diabetisk fod er dannet.

Alkoholisk polyneuropati udvikler sig gradvist, dets symptomer opstår på grund af de toksiske virkninger af ethanol på centralnervesystemet og metaboliske lidelser i nerverne:

  • For det første er der smerter i kalveområdet, som stiger med tryk
  • Svaghed opstår, lammelse forekommer i både øvre og nedre lemmer;
  • Atrofi af de paretiske muskler forekommer;
  • Primære følsomhedsforstyrrelser forekommer (såkaldte "sokker og handsker" sensationer);
  • Der er øget svedtendens, hævelse af de distale lemmer, misfarvning af huden.

Polynuropati kan også forekomme på grund af overdreven alkoholforbrug, som følge af, at centralnervesystemet forgiftes af ethanol.

Polynuropati forekommer ikke altid gradvist: I akut form kan symptomer udvikles inden for en uge, i den subakutiske type - manifestationer stiger omkring en måned i kronisk form - sygdommen kan udvikle sig gennem årene.

Behandlingsmetoder

Før direkte behandling af polyneuropati udføres diagnosen, hvor sygdommens manifestationer analyseres, og dens årsag er etableret for at eliminere de patologier, der manifesteres af lignende symptomer.

Sådan diagnosticeres:

  1. Patientklager analyseres.
  2. Indstil perioden, når de første symptomer på sygdommen.
  3. Det viser sig, om patientens aktivitet er relateret til kontakt med kemiske stoffer.
  4. Det bestemmes, om patienten har alkoholafhængighed.
  5. Indstil arvelige faktorer.
  6. En blodprøve udføres.
  7. Nervebiopsi er foreskrevet.
  8. Elektroneimografi udføres.
  9. Udpeget inspektion af en neurolog, i nogle tilfælde - endocrinologen, terapeut.

Da polyneuropati ikke er en uafhængig sygdom, vil dens primære behandling være rettet mod at eliminere de faktorer, der førte til udseendet af sygdommen. Terapeutiske foranstaltninger skal imidlertid udføres på en omfattende måde, således at de ubehagelige symptomer på polyneuropati samtidig med den primære behandling elimineres.

Lægemiddelterapi

Lægemidlerne ordineres afhængigt af sygdommens type og type, såvel som stadium i polyneuropati og sværhedsgraden af ​​symptomerne:

  • Vitaminer. Præference gives til B-vitaminer i kombination med andre mineraler og vitaminer. Vitaminpræparater forbedrer nervernes evne til at genoprette deres egne strukturelle komponenter, giver antioxidantbeskyttelse.
  • Smertestillende medicin. For at stoppe smerte, er patienter ordineret analgetika (tramale, aspirin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og i særligt alvorlige tilfælde får patienter kodein eller morfin.
  • Hormonbehandling og immunosuppressive midler. Hormonbehandlingstimen (methylprednisolon) ordineres af en læge under hensyntagen til stigningen og det efterfølgende fald i dosis. Hormonbehandling suppleres med udpegelse af immunglobuliner (sandoglobulin), og denne behandling udføres udelukkende under stationære forhold.
  • Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i nervefibreområdet (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
  • Forberedelser, der fremskynder processen med at levere næringsstoffer til væv (piracetam, midronat).

Ved behandling af polyneuropati bør det forstås, at det ikke er muligt at helbrede sygdommen ved hjælp af lægemidler alene. En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen spilles af den korrekte diæt, ernæring, rehabiliteringsforanstaltninger, samt særlig pleje og konstant pleje af patienten.

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​polyneuropati, især hvis sygdommen er arvelig eller kronisk.

Følgende procedurer udføres:

  • Indvirkning på det perifere nervesystem af magnetiske felter;
  • Terapeutisk massage;
  • elektroforese;
  • Øvelse terapi.

Massage med polyneuropati hjælper med at styrke musklerne, forbedrer og stimulerer deres præstationer. På grund af dette bliver motorfunktionerne genoprettet hurtigere, risikoen for muskelatrofi reduceres signifikant. Det skal imidlertid tages i betragtning, at der i akutte former for sygdommen ikke skal udføres massage.

Vær opmærksom! Med toksisk og især alkoholisk polyneuropati udføres terapeutiske procedurer først efter rensning af blod produceret under stationære betingelser.

Øvelser til motionsterapi kan udføres både uafhængigt hjemme og under vejledning fra en læge. De hjælper med at stimulere musklernes arbejde, hvilket gør det muligt for delvist eller fuldt ud at returnere arbejdskapaciteten af ​​lemmerne.

Folkemetoder

Fra populære metoder anbefales behandling med æteriske olier - daglig gnidning af fødder med eukalyptus, gran, fed olie vil hjælpe med at lette smerter og forbedre blodcirkulationen i lemmerne.

Fodpolyneuropati af underekstremiteterne behandles godt med fodbad: 100 g eddike og bordsalt (300 g) opløses i vand (3 liter), daglig om en måned for at sænke vandet ind i badeværelset.

Komplikationer og prognose

Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer.

Først og fremmest kan polyneuropati udvikle sig til en kronisk form, som ikke er helt helbredes. Over tid ophører personen helt med at føle sine lemmer, og musklerne kommer i en sådan form, at en person kan blive handicappet, fordi hans evne til at bevæge sig er helt forstyrret.

Det er vigtigt! Det er muligt at helbrede polyneuropati helt med sådanne typer af sygdomme som smitsomme, alkoholiske, giftige. I diabetisk form er det kun muligt delvis at reducere symptomerne på sygdommen.

I alvorlige former for sygdommen i strid med nervernes funktion, der er ansvarlige for hjertets arbejde, kan der forekomme svær arytmi, som kan være dødelig.

I diabetisk form er tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, septiske komplikationer, dårlig sårheling mulig.

Med passende behandling startet i tide er prognosen for sygdommen meget gunstig, men det er stadig bedre at forhindre sygdommen end at behandle det i lang tid, der lider af ubehagelige symptomer.

Det er umuligt at forebygge polyneuropati, men det er muligt at reducere risikofaktorerne væsentligt for udviklingen: at give op med alkohol, til at kurere infektiøse og virale sygdomme i tide, for at overvåge kvaliteten af ​​forbrugte produkter, for at begrænse kontakt med kemiske toksiske forbindelser.

ICD-10 diabetisk polyneuropati kode

Polyneuropati er et kompleks af sygdomme, der omfatter flere læsioner af perifere nerver. Sygdommen går oftest ind i kronisk fase og har en stigende stigningspase, det vil sige processen påvirker først de fine fibre og omfatter gradvis alle de større grene.

En sådan patologi ICD 10 koder og deler, afhængigt af etiologien, sygdomsforløbet i følgende grupper:

  1. Inflammatorisk polyneuropati (ICD kode 10 - G61) er en autoimmun proces forbundet med en konstant inflammatorisk reaktion forbundet med forskellige stimuli af en overvejende ikke-infektiøs natur. Inkluderer Guillain-Barre-syndrom, serumneuropati, en sygdom med uspecificeret oprindelse.
  2. Andre polyneuropatier (kode - G62) - den mest omfattende gruppe, som indeholder flere flere afsnit:
  • Narkotikapyneuropati (G0) - sygdommen er dannet efter lang medication, især antibiotika. Måske hurtig udvikling på baggrund af ukorrekt udvalgte doser af stoffer.
  • Alkoholisk polyneuropati (G1) - hovedrollen i patogenesen afspilles ved konstant brug af alkoholholdige drikkevarer, en konsekvens af alkoholafhængighed.
  • Polynuropati, der er dannet under påvirkning af andre giftige stoffer (G2) - er i de fleste tilfælde en faglig patologi blandt arbejdstagere, der er involveret i den kemiske industri eller eksperimenter i laboratoriet.
  1. Polyneuropati associeret med andre sygdomme, der er beskrevet andetsteds (G63). Dette omfatter patologi, der udvikler sig efter infektion og parasitter (G0), sygdommen med vækst af godartede og ondartede tumorer (G63.1), diabetisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.2), komplikationer af endokrine lidelser og stofskiftesygdomme (G63.3) og andre typer.

Klassificeringen af ​​polyneuropati i henhold til ICD 10 anerkendes officielt, men tager ikke højde for kursets individuelle karakteristika og beskriver ikke behandlingens taktik.

Symptomer og diagnose

Det kliniske billede er primært baseret på krænkelser af det muskuloskeletale system og det kardiovaskulære system. Patienten klager over muskelsmerter, svaghed, kramper og manglende evne til normal bevægelse (parese af underbenene). En stigning i hjertefrekvensen (takykardi), spring i blodtryk, svimmelhed og hovedpine som følge af ændringer i vaskulær tone og utilstrækkelig blodtilførsel til centralnervesystemet tilføjes til de overordnede symptomer.

Når patientens helbred forværres, musklerne atrofi helt, ligger personen grundlæggende, hvilket negativt påvirker ernæringen af ​​blødt væv. Nogle gange udvikler nekrose.

I første omgang er lægen forpligtet til at lytte til alle patientens klager, foretage en generel undersøgelse, kontrollere senenreflexen og hudfølsomheden ved hjælp af specialværktøjer.

Laboratoriediagnose af blod er effektiv i tilfælde af bestemmelse af comorbiditeter og årsager til udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Der kan være en stigning i glucosekoncentration eller giftige forbindelser, salte af tungmetaller.

Fra moderne instrumentelle metoder foretrækkes electroneuromyografi og nervebiopsi.

behandling

Et internationalt udvalg har udviklet et helt system til behandling af polyneuropati. Først og fremmest elimineres virkningen af ​​den vigtigste årsagsfaktor - organismer ødelægges ved hjælp af antibiotika, sygdomme i det endokrine system kompenseres ved hormonbehandling, arbejdspladsen ændres, alkoholindtag udelukkes fuldstændigt, og tumorer fjernes ved kirurgisk indgreb.

For at undgå komplikationer udvikles en kalorieindholdsdos (i mangel af kontraindikationer) et kompleks af vitaminer og mineraler, som genopretter immunsystemet og celletrofismen.

Smerter, antihypertensive stoffer og myostimulerende midler bruges til at lindre symptomer.

Hvilken slags sygdom er sådan diabetisk polyneuropati: ICD-10 kode, klinisk præsentation og behandlingsmetoder?

Polyneuropati er et kompleks af sygdomme, der omfatter den såkaldte multiple læsion af perifere nerver.

Sygdommen bliver normalt til den såkaldte kroniske form og har en stigende vej, det vil sige, at denne proces først påvirker bare de mindste fibre og langsomt strømmer til større grene.

Denne patologiske tilstand kaldet diabetisk polyneuropati, ICD-10, kodes og opdeles, afhængigt af sygdommens oprindelse, i følgende grupper: inflammatoriske og andre polyneuropatier. Så hvad er diabetisk polyneuropati for ICD?

Hvad er det?

Polynuropati er den såkaldte komplikation af diabetes mellitus, hvis hele essens er det fuldstændige nederlag af det sårbare nervesystem.

Nerveskade i polyneuropati

Det manifesterer sig sædvanligvis gennem en imponerende periode, der er gået siden diagnosen af ​​lidelser i det endokrine system. Mere specifikt kan sygdommen optræde efter 25 år fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​problemer med insulinproduktion hos mennesker.

Men der var tilfælde, hvor sygdommen blev påvist hos endokrinologiske patienter inden for fem år efter, at patologierne blev detekteret af bugspytkirtlen. Risikoen for at blive syg er den samme for patienter med diabetes, både den første type og den anden.

årsager til

Som regel diagnosticeres metaboliske forstyrrelser i alle organer og kropssystemer med sygdommens lange forløb og temmelig hyppige udsving i sukkerniveauet.

Og nervesystemet lider først. Normalt fodrer nervefibre de mindste blodkar.

Under kolhydraternes lange indflydelse fremkommer en såkaldt ernæringsforstyrrelse i nerverne. Som følge heraf falder de ind i en tilstand af hypoxi, og som følge heraf opstår de primære symptomer på sygdommen.

Under den efterfølgende kurs og hyppige dekompensationer bliver de eksisterende problemer med nervesystemet, som gradvist bliver irreversible kroniske, meget mere komplicerede.

Diabetisk polyneuropati af nedre ekstremiteter af ICD-10

Denne diagnose høres oftest af patienter, der har diabetes.

Denne sygdom påvirker kroppen, når perifert system og dets fibre er signifikant svækket. Det kan udløses af en række faktorer.

Som regel påvirkes middelaldrende mennesker primært. Det er bemærkelsesværdigt, men mænd bliver syge meget oftere. Det er også værd at bemærke, at polyneuropati ikke er ualmindeligt hos førskolebørn og unge.

Diabetisk polyneuropati, hvis ICD-10-kode er E10-E14, påvirker sædvanligvis en persons øvre og nedre del. Som følge heraf reduceres følsomheden og ydeevnen signifikant, lemmerne bliver asymmetriske, og blodcirkulationen er signifikant svækket. Som du ved, er hovedårsagen til denne sygdom, at det spredes gennem hele kroppen, først og fremmest påvirker de lange nervefibre. Derfor er det ikke underligt, hvorfor den første lider under foden.

diagnostik

Da en type forskning ikke kan vise et komplet billede, diagnosticeres diabetes neuropati ved hjælp af ICD-10-koden ved hjælp af flere populære metoder:

Den første forskningsmetode består som regel af en detaljeret undersøgelse af flere specialister: en neurolog, en kirurg og en endokrinolog.

Den første læge studerer de ydre symptomer, såsom: blodtryk i underekstremiteterne og deres overfølsomhed, tilstedeværelsen af ​​alle nødvendige reflekser, kontrol af ødem og undersøgelse af tilstanden af ​​huden.

Hvad angår laboratorieundersøgelser, omfatter dette: urinalyse, glukosekoncentration i blodplasma, kolesterol, samt bestemmelse af niveauet af giftige stoffer i kroppen, hvis det er mistanke om toksisk neuropati.

Imidlertid indebærer instrumentel diagnostik af tilstedeværelsen af ​​diabetisk polyneuropati ifølge ICD-10 i patientens krop MR, såvel som elektroneuromyografi og nervebiopsi.

patogenese

Mekanismen for udvikling af diabetisk polyneuropati på nuværende stadium er baseret på en multifaktoriell teori, der kombinerer det metaboliske og vaskulære system.

På grund af øget blodglukose forekommer irreversible processer i celler, der er baseret på ilt sult, ledsaget af frigivelse af patogene stoffer.

Dette fører igen til en ændring i nerveceller og nerver. I tilfælde af skader på sensoriske nerver forekommer et tab af fornemmelse, føles personen ikke smerte under udskæringer, forbrændinger. Som følge heraf opstår der sår, hvor en infektion kan få, senere kan der være suppuration, gangre og amputation af en del af lemmen.

symptomer

De hyppigste symptomer på patienter med diabetisk polyneuropati afslører:

  • Reduktion eller forsvinden af ​​reflekser, først på fødderne, derefter på knæene (normalt på benene);
  • Øget følsomhed inden for sokker og handsker, smerter i muskler og nerver under palpation;
  • Muskelstyrken af ​​lemmerne reduceres kraftigt;
  • I alvorlige tilfælde observeres lammelse af de betænkede arme og fødder;
  • For nogle patienter er ændringer i svedtendens, udtynding og skrælning af huden karakteristiske;
  • Dårlig negle tilstand og langsom vækst;
  • Sår på huden på lemmerne.

Læs mere om hvordan og hvordan man behandler revner mellem tæer.

grunde

Årsager til risikoen for de første symptomer på diabetisk polyneuropati:

  • højt blodglukoseniveau (dekompenseret diabetes)
  • hypotermi,
  • alle slags infektioner
  • traumatiske skader
  • alkoholmisbrug
  • rygning.
  • Manglende overholdelse af føddernes hygiejne, negle med en eksisterende sygdom.

Den ledende faktor i forekomsten af ​​diabetisk polyneuropati er angiopati associeret med diabetes, hvilket forårsager en overtrædelse af den regionale blodcirkulation.

Behandling af diabetisk polyneuropati

I betragtning af mangfoldigheden af ​​mekanismen for forekomsten af ​​denne patologi er det eneste effektive lægemiddel i dag svært at finde. Gennem terapi er der en effekt på kendte pathogenese pathways. Det bør omfatte antioxidant terapi, som forbedrer regenerering af nerveceller og reducerer smerte.

Behandlingen startet i tide nedsætter progressionen af ​​den patologiske proces samtidig med at følsomheden af ​​lemmerne opretholdes og dermed forbedrer livskvaliteten.

Etiotrop terapi

Først og fremmest er tilstrækkelig hypoglykæmisk terapi indikeret (i det alvorlige stadium af diabetisk polyneuropati er insulin inkluderet i terapi). Det må bestemt udpeges en særlig kost. Ubetinget punkt er ophør af rygning og alkohol.

Læs mere om, hvordan man behandler nedre ekstrem neuropati hjemme.

medicin

  • Vitaminer i gruppe B (B1, B2, B6, B12) vil bidrage til at reducere den negative påvirkning på nervefibre og forbedre impuls gennem dem.
  • Alfa-liposyre fjerner overskydende glukose fra nerveenderne, og ved hjælp af enzymer genopretter det beskadigede nerveceller.
  • Effektiv anvendelse af en særlig gruppe af stoffer (sorbin, olredaza), som reducerer produktionen af ​​glucose og reducerer den negative virkning på nervefibre.
  • For at bekæmpe kramper og følelsesløshed foreskrevne lægemidler, der indeholder calcium og kalium.
  • Når der opstår sår på benene, er antibiotikabehandling indikeret;
  • Antidepressiva er almindeligt anvendt til behandling af kroniske smerte symptomer, når en patient oplever vedvarende psykisk ubehag.

Forskellige lægemidler bruges til at lindre smerter i diabetisk polyneuropati:

  • antikonvulsiva.
  • antidepressiva.
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • lidocain.

Antikonvulsive lægemidler er mest effektive ved akut og paroxysmal smerte. I de senere år har udgivet data, at de forbedrer nervefunktionen og reducerer dens død. Blandt dem er carbamazepin, diphenyl og lomotrigin.

Andre behandlinger

Anbefal fysioterapeutiske metoder:

  • mikrobølge resonans terapi.
  • hydrosulfuriske bade.
  • massage.

Folkemedicin hjælper med at behandle polyneuropati af de øvre og nedre ekstremiteter, som bruges udover den primære behandling. For at opretholde normale blodsukkerniveauer hjælper infusioner af specielle urter. Sådan behandling bør udføres kurser, efter advarsel af lægen.

Sanatorium-resort behandling af patienter udføres i specialiserede sanatorier til diabetikere. Patienter uden alvorlig smerte samt præ-gangrenøs tilstand sendes der.

Hvordan identificerer og afklarer diagnosen?

Opkald til læge er normalt forårsaget af stikkende, skarpe, smertefulde smerter, der intensiverer om natten. Først skal du gennemgå den sædvanlige undersøgelse, hvor neurologen beslutter om behovet for yderligere diagnose.

Ofte under undersøgelsen finder lægen:

  • Forringet følsomhed på fødderne;
  • Manglen på refleks stop (Achilles);
  • Ufølsomhed, når den prikkes med en nål;
  • Mindskede knæreflekser.
  • Mindsket berøringsfølsomhed. I dette tilfælde skal graden af ​​tab af temperaturfølsomhed estimeres.

Det næste skridt udføres:

  1. Elektromyografi - en metode til kontrol af perifere nerver, som gør det muligt at bedømme tilstanden og omfanget af skade på fibrene. Desuden er et fald i impulsens hastighed langs perifere nerver og et fald i amplitude af muskelaktivitet (oftere end benene) karakteristiske. Når dette sker, stimuleres kalvnerven;
  2. Sensorisk prøvning - (. Vibrationstromle, kulde, varme, smertetærskel) en af ​​de nye diagnostiske teknikker, der anvender computersystemet til at undersøge tilstanden af ​​fibrene og fastslå Mærkbarhedstærsklen Mens anslåede værdier af en tærskel sker efter individuelle karakteristika.

Der er følgende typer af sygdommen:

  1. Distal perifer sensorisk-motor polyneuropati er karakteriseret ved forskellige symptomer:
  • smerte (kedelig, trækker, symmetrisk, oftere i de sidste dele af benene, fødder, mindre ofte i hænderne);
  • ubehagelige prikkende fornemmelser, kuldegysninger, gennemsøgning, følelsesløshed i benene (paræstesier);
  • brændende fornemmelse i lemmerne;
  • Kramper i benets muskler, fødder, normalt om natten, med ro
  • svaghed i benene.
  1. Diabetisk autonome polyneuropati er karakteriseret ved en langsigtet asymptomatisk periode.

Former for neuropati afhængig af forekomsten af ​​symptomer

Klassificeringen af ​​polyneuropati ved ICD 10 anerkendes officielt, men det tager ikke hensyn til de individuelle karakteristika ved sygdomsforløbet og bestemmer ikke behandlingens taktik. Afhængig af forekomsten af ​​kliniske manifestationer af sygdommen skelnes der mellem følgende former for polyneuropati:

  • sensorisk - tegn på involvering i processen med sensoriske nerver (følelsesløshed, brænding, smerte) hersker
  • Motor - tegn på skade på motorfibre (muskel svaghed, fald i muskelvolumen) hersker;
  • sensorimotorisk - samtidig er der symptomer på skade på motoren og sensoriske fibre;
  • vegetative - tegn på involvering i vegetative nerver er noteret: tør hud, hjertebanken, en tendens til forstoppelse;
  • blandede neurologer bestemmer tegn på skade på alle typer nerver.

I den primære læsion af axon eller cellelegemet udvikler axonal eller neuronal polyneuropati. Hvis Schwann-celler først påvirkes, forekommer demyeliniserende polyneuropati. I tilfælde af ødelæggelse af bindevæv nerve membraner taler om infiltrativ polyneuropati, og i strid med blodtilførslen til nerverne diagnosticerede koronar polyneuropati.

Polyneuropati har forskellige kliniske manifestationer. Faktorer, der forårsager forårsage polyneuropati, ofte først irriterede nervefibre, der forårsager symptomerne på irritation, og derefter føre til dysfunktion af nerver, der forårsager "tab symptomer."

Neuropati i somatiske sygdomme

Diabetisk polyneuropati (kode i ICD10 G63.2.) Betegner de mest almindelige og studerede former for somatisk polyneuropati. En af sygdommens manifestationer er vegetativ dysfunktion, som har følgende symptomer:

  • ortostatisk hypotension (nedsat blodtryk ved ændring af kroppens stilling fra vandret til lodret);
  • fysiologiske udsving i hjertefrekvensen;
  • nedsat bevægelighed i mave og tarm
  • blære dysfunktion;
  • ændringer i natriumtransport i nyrerne, diabetisk ødem, arytmier;
  • erektil dysfunktion
  • hudændringer, svækket svedtendens.

Med alkoholisk polyneuropati er paræstesi i de distale ekstremiteter og smerter i kalvemusklerne noteret. Et af de tidligste karakteristiske symptomer på sygdommen er smerte, som forværres af pres på nerverbukserne og muskelkompression. Senere udvikles svaghed og lammelse af alle lemmerne, som er mere udtalte i benene, med en overvejende læsion af fodens ekstensorer. Atrofi af de paretiske muskler udvikler sig hurtigt, og periostale og sen reflekser er forbedret.

I de senere stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces reduceres muskeltonen og muskel- og ledmuskelen, udvikles følgende symptomer:

  • Forstyrrelse af overfladefølsomheden af ​​typen "handsker og sokker";
  • ataksi (ustabilitet) i kombination med vasomotoriske, trofiske, sekretoriske lidelser;
  • hyperhidrosis (øget fugtighed i huden);
  • hævelse og pallor i de distale ekstremiteter, hvilket reducerer den lokale temperatur.

Arvelig og idiopatisk polyneuropati (kode (G60)

Arvelig neuropati - autosomal dominant sygdom med systemisk påvirkning af nervesystemet og en række symptomer. Ved begyndelsen af ​​sygdommen hos patienter synes fascikulationer (af synlig reduktion af en eller flere muskler), kramper i benmusklerne. Videreudvikle atrofi og svaghed i musklerne i fødder og ben, mund dannet "hule", peroneal muskelsvind, ben ligne lemmer af en stork. "

Senere udvikler og vokser motoriske forstyrrelser i de øvre ekstremiteter, der er vanskeligheder med at udføre små og rutinemæssige bevægelser. Achilles reflekser falder ud. Sikkerheden af ​​de andre refleksgrupper er forskellig. Reduceret vibration, taktil, smerte og muskelsammenfølsomhed. I nogle patienter bestemmer neurologerne fortykkelsen af ​​de enkelte perifere nerver.

Følgende typer af arvelige neuropatier udmærker sig:

  • sensorisk radikulopati med lidelser i perifere nerver og spinal ganglia;
  • ataktisk kronisk polyneuropati - Refsum sygdom.
  • Bass Korntsveyga sygdom - en arvelig akantotsitoznaya polyneuropati forårsaget af en genetisk defekt i lipoproteinmetabolismen;
  • Guillain - Barre syndrom - kombinerer en gruppe akut autoimmun polyradiculoneuropati;
  • Lermitte syndrom eller serumpyneuropati - udvikler sig som en komplikation af serumadministration.

Neurologer diagnosticere og andre inflammatorisk polyneuropati, på vej ud bid af insekter, efter administration af anti-rabies serum, gigt, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, og kollagent og neyroallergicheskie.

Narkotikapyneuropati (ICD-kode G.62.0)

Lægemiddel polyneuropati opstår på grund af metaboliske forstyrrelser i myelin og forsyningsskibe resulterende modtagelse af forskellige lægemidler: antibakterielle midler (tetracyklin, streptomycin, kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, penicillin), chloramphenicol, isoniazid, hydralazin. Antibakteriel polyneuropati med symptomer på sensorisk neuropati, nat smerter i ekstremiteterne, og paræstesi, vegetative-trofiske dysfunktioner identificerer ikke kun patienter, men også for medarbejdere i fabrikker, der producerer disse lægemidler.

I den indledende fase af isoniazid berørte om følelsesløshed i fingre, så en brændende fornemmelse og en følelse af sammensnøring i musklerne neuropati patienterne. I fremskredne tilfælde er ataksi forbundet med følsomme lidelser. Polyneuropati detekteres, når man tager svangerskabsforebyggende midler, antidiabetiske midler og sulfamid, phenytoin, cytotoksiske lægemidler gruppe furadoninovogo serien.

Giftig polyneuropati (kode i ICD-10 G62.2)

Akutte, subakutte og kroniske forgiftninger forårsager toksisk polyneuropati. De udvikler sig ved kontakt med følgende giftige stoffer:

  • bly;
  • arsenstoffer;
  • carbonmonoxid;
  • mangan;
  • carbondisulfid;
  • triortoresylphosphat;
  • carbondisulfid;
  • hlorofosom.

Symptomer på polyneuropati udvikles med forgiftning af forbindelser af thallium, guld, kviksølv og opløsningsmidler.

Diagnose af polyneuropati

Neurologer diagnosticerer polyneuropati baseret på:

  • analyse af klager og forekomst af symptomer
  • afklaring af mulige årsagsforhold
  • fastslå forekomst af sygdomme i indre organer
  • fastslå tilstedeværelsen af ​​lignende symptomer i nærmeste familie
  • påvisning under neurologisk undersøgelse af tegn på neurologisk patologi.

En obligatorisk komponent i det diagnostiske program er en undersøgelse af nedre ekstremiteter for at identificere autonom fejl:

  • udtynding af benets hud
  • tørhed;
  • hyperkeratose;
  • osteoartropathy;
  • trophic ulcers.

I løbet af en neurologisk undersøgelse med en obduktiv karakter af polyneuropati udfører læger palpation af de tilgængelige nervebukser.

For at klarlægge årsagen til sygdommen og de ændringer i patientens på hospitalet Yusupov bestemme glucose, glyceret hæmoglobin, stofskifteprodukter af protein (urinstof, creatinin), leverfunktionsprøver udføres Revmoproby, toksikologisk screening. Estimere impulsledning langs nervefibre og at bestemme de tegn på nerveskader tillader electroneuromyography. I nogle tilfælde udføres en nervebiopsi til undersøgelse under et mikroskop.

I tilstedeværelsen af ​​beviser anvendte instrumentelle metoder til undersøgelse af somatisk status: radiografi, ultralyd. Kardiointervalografi giver mulighed for at afsløre forstyrrelsen af ​​den vegetative funktion. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske udføres i tilfælde af mistænkt demyeliniserende polyneuropati, og når man søger efter infektiøse midler eller en onkologisk proces.

Vibrationen følsomhed undersøgt under anvendelse af gradueret biotenziometra eller gaffel med en frekvens på 128 Hz. Undersøgelse af berøringsfølsomhed udføres ved vejning håret monofilamenter 10 Tærsklen definition af smerte og temperaturfølsomhed udføres via injektionsnålen og spidsen af ​​den termiske type, sigt hud i ryggen overfladeområde storetåen, den bageste del af foden, anklen og mediale overflade af skinnebenet.

Hypothyroidism test

Cho viser ultralyd i kronisk og akut pancreatitis