Forstyrrelser af lipoproteinmetabolisme og anden lipidæmi (E78)

Fredrickson Type IIa Hyperlipoporteinæmi

Hyperlipidæmi, gruppe A

Hyperlipoproteinæmi med lavdensitetslipoprotein

Fredrickson Type IV Hyperlipoporteinæmi

Hyperlipidæmi, gruppe B

Hyperlipoproteinæmi med meget lavdensitets lipoproteiner

Omfattende eller flydende beta-lipoproteinæmi

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typer IIb eller III

Hyperbetalipoproteinæmi med præ-beta lipoproteinæmi

Hypercholesterolemi med endogen hyperglyceridæmi

Hyperlipidæmi, gruppe C

Excluded: cerebroandyne cholesterosis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinæmi, type I eller V

Hyperlipidæmi, gruppe D

Familiel kombineret hyperlipidæmi

Manglende højdensitets lipoproteiner

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Dyslipidæmi og kardiovaskulære patologier

I det moderne samfund i de senere år har der været en klar tendens til fremkomsten blandt befolkningen i et stigende antal overvægtige. Nogle af dem forbinder fejlagtigt forekomsten af ​​deres problemer med dyslipidæmi. Lad os prøve sammen med dig at finde ud af, hvad sygdommen er dyslipidæmi, hvad det er og hvordan man behandler det.

Udviklingen af ​​fedtstofskifte

Faktisk gør mange mennesker til dette begreb, uden at tænke alvorligt på, hvad der er dyslipidæmi? Faktisk indebærer dette udtryk eventuelle afvigelser (ikke kun en stigning, men også et fald) af indikatorerne for fedtstofskifte fra normen. I tilfælde af at en person har et problem med overvægt, akkumuleres fedtindskud under huden og opløses ikke i blodet.

Hvis vi taler om udviklingen af ​​lipidmetabolisme hos et individ overtrædes de metaboliske processer, som vist ved laboratorieundersøgelser: i biokemisk analyse af blod dyslipidæmi kan fastslå, at et overskud, eller mangel på visse fedtholdige forbindelser, som er forbundet med lipoproteiner (protein i blodet), og også en ændring i deres forhold. I dette tilfælde begynder lipoproteiner at blive produceret af leveren, og også syntetiseret ved virkningen af ​​specifikke enzymer fra fødevarer.

Overtrædelse af fedtstofskifte i leveren

Typer af lipoproteiner

Lipoproteiner er en særskilt klasse af komplekse proteiner forbundet med fedtstoffer (de kan omfatte frie fedtsyrer, phospholipider, cholesterider). De er opdelt i to typer lipoproteiner:

  1. fri (eller opløselig i vand);
  2. strukturelle (eller uopløselige).

Gratis lipoproteiner spiller en vigtig rolle i transport og forarbejdning af fedtkomplekser. Blandt dem er de mest undersøgte lipoproteiner af blodplasma, som igen er klassificeret efter tæthed afhængigt af koncentrationen af ​​lipider i den:

  • højdensitetslipoproteiner, forkortet HDL - de transporterer fede forbindelser frit, de slår sig ikke på væggene i humane blodkar; deres funktion er at transportere kolesterol fra væv til leveren, hvorfra det passerer ind i galdeblæren og dets kanaler, derefter til tarmene, hvor den deltager i bevægelighed og hjælper med at eliminere toksiner;
  • lavdensitetslipoprotein, LDL-cholesterol i kort - deres funktion er transporten af ​​kolesterol, triacylglyceroler og phospholipider til cellerne af væv til deres "konstruktion", desuden lipoproteiner NP er involveret i dannelsen af ​​vitaminer og hormoner; denne type lipoprotein med lav densitet deponeres på blodkarets indre vægge i form af aterosklerotiske plaques på de steder, hvor der er viral skade;
  • meget lavdensitets lipoproteiner, forkortet VLDL - ligesom NP lipoproteiner overfører cholesterol, triacylglycerider og phospholipider fra leveren til vævene; beskadige væggene i blodkar, sammenlignet med lipoprotein NP, endnu mere;
  • chylomicroner - udfør funktionen ved at transportere kolesterol og fedtsyrer, der kommer ind i kroppen med mad, fra tarmen til væv og lever.

ICD klassificering

Hidtil har den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og beslægtede sundhedsproblemer (ICD), som fungerer som lovramme, et statistisk og klassificeringsgrundlag i sundhedssystemet. Dette dokument, der administreres af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), skal revideres en gang hvert 10. år. ICD giver mulighed for at sikre enhed af metodologiske principper i behandlingen af ​​sygdomme over hele verden.

I øjeblikket styres alle lande af den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD - 10), som er blevet introduceret i hverdagen af ​​WHO-deltagere siden 1994. Den er baseret på en 3-cifret kode, der tjener som en uundværlig måde at kode information om dødelighed på, som WHO indsamler til at udføre grundlæggende internationale sammenligninger. Denne innovation (anvendelse af alfanumeriske tilgang til kodesystem tilvejebringer et enkelt bogstav, og rækker ud efter hendes tre cifre) gjort det muligt at mere end dobbelt at udvide størrelsen af ​​den kodende struktur, hvilket gør det muligt at eksponere koder i en klasse af mere end hundrede 3-hznachnyh kategorier. Strukturen af ​​denne ICD-option blev udviklet baseret på klassificeringen af ​​dyslipidæmi introduceret af William Farr.

Ifølge ICD-10 er E78 dyslipidæmi kode en overtrædelse af lipoproteiner og andre lipidemier:

I øjeblikket er det allerede blevet bestemt værdi af lipoprotein ændringer i udseendet af patientens forstyrrelser i hjerte - kar-systemet (iskæmi, slagtilfælde, etc.), og der er generelle retningslinjer for denne kategori af patienter med en historie af sygdomme i lipid syntese.

Det er derfor, at der ved diagnosticering af dyslipidæmi udføres sine egenskaber og bemærker:

  • Fakta om dyslipidæmi
  • klassificeringen af ​​dyslipidæmi ifølge Donald Fredrikson, anbefalet i dag af Verdenssundhedsorganisationen;
  • klinisk karakteristik
  • hvis der er en sådan mulighed, er den genetiske egenskab angivet.

funktion

I moderne praktisk medicin bruger lægerne udtrykkene "dyslipidæmi", "hyperlipoproteinæmi" til at karakterisere lipoproteinforstyrrelser. Faktisk er alle dem synonyme og indebærer forskellige ændringer i blodpladens fede sammensætning (en forøgelse, et fald i niveauet eller et underskud af visse fedtkomplekser). Dyslipidæmi er den mest omfattende betegnelse, hvilket indebærer en stigning i kolesterolindholdet i normale indikatorer og (eller) et muligt fald i en bestemt region af lipidspektret, især HDL.

Ifølge WHO anbefalede klassificering af dyslipidæmi D. Fredrickson, der tages højde for sådanne karakteristika af en ny sygdom proces, rolle hans udseende af arvelige faktorer, tilgængeligheden og niveauet af enzymindhold i patientens tarm, der er nødvendige til behandling af fede forbindelser såvel som årsag - virkningsforhold med associerede sygdomme.

Øget kropsfedt

Donald Fredrikson identificerede 5 typer af dyslipidæmi:

  1. I type - sjældent set type hyperlipidæmi, det sker, når en mangel på enzymer, der tjener til at nedbryde fedt komplekser i tarmen, og det viser sig at forbedre laboratorium ydeevneniveau chylomikroner i blodet. Befolkningen er yderst sjælden (0,1% i befolkningen).
  2. Type II er den hyppigst identificerede type hyperlipidæmi, der er kendetegnet ved en stigning i LDL niveauer i laboratorietester. Afhængigt af om høje triglycerider er til stede eller fraværende i analyser, er denne type patologi i sin tur inddelt i to undertyper:
  • Subtype IIa - afhængig af provokerende faktorer kan denne type dyslipidæmi være sporadisk (fremkaldt af en usund kost), polygen eller arvelig. Denne patologiske proces er karakteriseret ved en stigning i kolesterol og LDL. Den familiære (arvelige) form udtrykkes i udseende af fokale hudtumorer (xanthomer) såvel som i udviklingen af ​​hjerte- og vaskulære sygdomme. Andel af fordelingen blandt befolkningen - 0,2%.
  • subtype IIb - i modsætning til den foregående undertype er den karakteriseret ved en stigning i laboratorieanalyser af indikatorer for VLDL og triglycerider. Årsagerne til denne patologi kan være en krænkelse af metaboliske processer i leveren og genetisk disponering. Når metabolske processer forstyrres, er der en forøget dannelse af VLDL i leveren eller en afmatning i LDL-fjernelsesprocesser. I tilfælde af en arvelig faktor forekommer en arvelig kombineret og sekundær kombineret hyperlipoproteinæmi hos patienter (de udvikles sædvanligvis i nærvær af det metaboliske syndrom). Forekomsten af ​​denne type patologi er 10%.
  1. Type III - udvikler udelukkende på grund af en arvelig faktor og er kendetegnet ved genetiske sygdomme i bindingen af ​​lipoproteinreceptorer med lav densitet. I dette henseende er der i laboratoriet en stigning i blodniveauerne af chylomicroner og LPPN-mellemliggende densitetslipoproteiner (et nedbrydningsprodukt af lavdensitetsforbindelser). Detektionshastigheden er 0,02% blandt befolkningen.
  2. Type IV - kendt som hypertriglyceridæmi, fordi det ledsages af en stigning i blodkoncentrationer af triglycerider. Distributionshyppigheden - 1%.
  3. Type V - Årsagerne til denne proces er overvejende ukendte, anses for at være genetisk bestemt. Ifølge det kliniske billede er denne type hyperlipoproteinæmi meget lig med type I, men det er vist i laboratoriet ikke kun ved høje niveauer af chylomicron, men også ved en forøgelse af indholdet af VLDL.
Typer af dyslipidæmi

Faldet i

Klassificeringen af ​​D. Fredrickson indbefatter kun typer dyslipidæmi, der er præget af øgede fedtstofforbindelser. Der er imidlertid også former for sygdommen, hvor koncentrationen af ​​proteinfedtforbindelser formindsker. Disse afvigelser registreres tilfældigt i en laboratorieundersøgelse, detektionshastigheden er op til 0,1% i den generelle befolkning.

skelnes:

  • hypo-a lipoproteinæmi;
  • hypo-β lipoproteinæmi.

Laboratorie tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces er et fald i kolesterolindhold på mindre end 3,1 mmol / l og LDL - til 0,13 mmol / l. Faktorerne i forekomsten er opdelt i primære (genetiske lidelser af metaboliske processer) og sekundære (sygdomme i det endokrine system, blodleukæmi, onkologiske processer, infektionssygdomme, kronisk alkoholforgiftning).

Risikofaktorer for aterosklerose

Hver type og stadium af dyslipidæmi hos mennesker har sin specifikke ætiologi. De provokerende faktorer kan imidlertid kombineres og opdeles i to kategorier - eliminerbare og faktorer, der er uafhængige af personen.

Eliminerede (modificerede) provokerende faktorer:

  • funktioner i livsstil (overholdelse af tilstrækkelig motion, tilstedeværelse af dårlige vaner, en afbalanceret kost, manglende følelsesmæssig spænding osv.);
  • forekomsten i kosten af ​​højt kalorieindhold og fedtholdige fødevarer;
  • ukontrolleret hypertension i historien;
  • manglende overholdelse af diætetiske anbefalinger til patienter med diabetes;
  • fedme.

Dyslipidæmi faktorer, der er uden for en persons kontrol:

  • køn (øget prædisponering observeret hos mænd);
  • alder (genetiske sygdomme opdages hyppigere i barndommen, sekundære ændringer efter 40 år);
  • genetisk faktor;
  • komplikationer efter hjerteslag og hjerteanfald, lunger og så videre.

For at undgå eller minimere de negative konsekvenser af denne patologi, skal patienter med denne diagnose klart vide, hvilken læge der er involveret i behandlingen af ​​dyslipidæmi.

Administreret og ukontrolleret dyslipidæmi

I modsætning til dette problem skal du kontakte en endokrinolog, hvem vælger det optimale behandlingsregime, samt give de nødvendige anbefalinger vedrørende ændringer i den sædvanlige anvendelse.

behandling

I modsætning til det beskrevne problem står en person over for spørgsmålet om, hvordan man behandler dyslipidæmi.

Hvis en person allerede er blevet diagnosticeret, eller der er en meget høj risiko for, at den patologiske proces beskrives i fremtiden, har han brug for medicinsk behandling af dyslipidæmi og en ændring i hans sædvanlige livsstil. Men for at foretage sådanne ændringer uafhængigt og begynde at følge anbefalinger fra en specialist er de fleste patienter normalt meget vanskelige. Derfor kræver problemerne med at ændre risikofaktorer en professionel tilgang og et tæt samarbejde mellem patienten og lægen. Dette gælder især for enkeltpersoner eller dem, der er under konstant stress.

Tilstedeværelsen af ​​aggressiv stemning og negative følelser hos en patient tjener også som en særlig hindring for overholdelse af medicinske anbefalinger. Derfor er det så nødvendigt at skabe psykologisk komfort mellem lægen og patienten. Dette vil bidrage til normalisering af psykosociale faktorer, der påvirker personen.

For at øge effektiviteten af ​​anbefalinger udarbejdet af en læge, skal du:

  • skabe et tillidsforhold mellem lægen og patienten
  • at gøre patienten opmærksom på den direkte forbindelse mellem hans livsstil og sygdommen
  • motivere patienten til at ændre deres livsstil og give moralsk støtte;
  • at involvere patienten i analysen af ​​provokerende faktorer til udvikling af dyslipidæmi, som han har
  • hjælpe patienten med at udarbejde en plan for at ændre en veletableret livsstil;
  • konstant overvåge effektiviteten af ​​overholdelse af de udviklede anbefalinger under den efterfølgende behandling af patienten.

En forudsætning for behandling af dyslipidæmi er øget fysisk aktivitet hos patienter uanset alder. Det skal dog huskes, at fysisk aktivitet ikke kan øges tankeløst.

Alle ændringer skal aftales med lægen og stole på den generelle kliniske undersøgelse af patienten, herunder udførelse af specielle stresstest.

Også alvorligt bør nærme sig spørgsmålet om normalisering af kropsvægt. At slippe af med overskydende vægt vil være mere vellykket, hvis patienten på den ene side støttes af lægerne, og på den anden side er patienten selv motiveret til at tabe sig.

diæt

Vi kan ikke forsømme dannelsen af ​​principperne om kost, organisering af en sund kost. Vælg en afbalanceret kost for at hjælpe professionel rådgivning ernæringsekspert.

Generelle anbefalinger i ernæring for dyslipidæmi:

  • den daglige ration bør diversificeres, og forholdet mellem det daglige energiforbrug og energikostnader bør tages i betragtning;
  • præference i mad bør gives til frugter og grøntsager, uraffineret korn, fedtfattige diætprodukter, magert kød og fisk;
  • hvis der er en historie med samtidig hypertension eller fedme, bør daglig saltindtagelse reduceres til 5 g pr. dag
  • eliminere forbruget af alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling og streng gennemførelse af anbefalingerne udviklet af lægen kan forhindre udvikling af ekstremt negative konsekvenser af dyslipidæmi (især slagtilfælde og hjerteanfald) og reducere sandsynligheden for død. Vi håber du har lært en masse nyttige oplysninger om denne patologi, og hvilken læge behandler dyslipidæmi.

dyslipidæmi

E78 Forstyrrelser af lipoproteinmetabolisme og anden lipidæmi

E78.0 Ren hyperkolesterolemi

E7 8.1 Ren hyperglyceridæmi

E78.2 Blandet hyperlipidæmi

E7 8.3 Hyperchilomycronæmi

E78.4 Andre hyperlipidæmier

E78.5 Hyperlipidæmi, uspecificeret

E78.6 Lipoproteinmangel

E78.8 Andre lidelser i lipoproteinmetabolisme

E78.9 Disorders of lipoprotein metabolism, unspecified.

Hidtil er rollen af ​​lipidforstyrrelser i udviklingen af ​​kardiovaskulær patologi (iskæmiske hjertesygdomme, slagtilfælde mv.) Blevet etableret, internationale og nationale retningslinjer er blevet udviklet til behandling af patienter med lipidmetabolismeforstyrrelser. I denne henseende, hvis dyslipidæmi i løbet af undersøgelsen afsløres, er diagnosen karakteriseret ved at angive:

• type dyslipidæmi ifølge Fredrickson klassificering vedtaget af WHO

• kliniske egenskaber (primær, sekundær, erhvervet, familiær)

• hvis det er muligt - genetiske egenskaber

Betegnelserne "dyslipidæmi", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" er synonyme. De betegner ændringer i lipidsammensætningen af ​​blodplasma (stigning, reduktion, fravær og udseende af patologiske separate fraktioner) (tabel 35). Udtrykket "hyperlipidæmi" indikerer en stigning i niveauet af lipider i blodplasmaet: hyperkolesterolemi - forhøjet kolesterol, hypertriglyceridæmi - triglycerider mv.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Noter: LDL - lipoproteinkolesterol med lav densitet, VLDL - lipoproteinkolesterol med meget lav densitet, LDL-mellemdensitetslipoproteinkolesterol.

Dyslipidæmi er også opdelt i primære og sekundære former (tabel 36). Primær dyslipidæmi - arvelige genetiske sygdomme transmitteret af den autosomale dominerende (fx familiær hypercholesterolemi eller forårsaget af en defekt i LDL-genet - R eller en defekt i apo-genet - B-100) eller i den recessive (familial chylomicronemia) type. Sekundær dyslipidæmi, som direkte skyldes sygdomme (syndromer) eller tager visse lægemidler.

Hvis patienten diagnosticeres med arvelig, primær dyslipidæmi, så er det nødvendigvis afspejlet i diagnosen. I tilfælde hvor der ikke er tilstrækkelige data til en bestemt vurdering af typen af ​​dyslipidæmi, er de begrænset til at angive faktumet for dets eksistens.

Hvis et årsagssammenhæng etableres med en tilstand, der forårsager sekundær dyslipidæmi, gives den primære patologi først (for eksempel hypothyroidisme), og derefter er karakteristikken for en overtrædelse af lipidmetabolisme (hypercholesterolemi eller andre) givet.

Bemærk: I strukturen af ​​diagnosen dyslipidæmi angives der normalt under overskriften "associerede sygdomme". Som den vigtigste sygdom af dyslipidæmi kan de kodekseres, hvis lipidmetabolismeforstyrrelser, der fører i det kliniske billede, fører til søgenhjælp, herunder indlæggelse af patienten.

Formulering af diagnoser for individuelle sygdomme i det kardiovaskulære system Eksempler på formulering af diagnosen

Hoved sygdom: Familiel hyperkolesterolemi. Skriv på. Komplikationer: Aterosklerose i aorta, koronarbeholdere. Xanthomatosis sener. ICD-10 kode: E78.0.

Hvad er dyslipidæmi (hyperlipidæmi) og hvordan man behandler det?

Den hyppigste metaboliske lidelse i den menneskelige krop er dyslipidæmi, så du bør vide, hvad det er før de første symptomer på sygdommen forårsaget af det vises. Dette er normalt en stigning i koncentrationen af ​​fedtproteinblodkomplekserne, hvilket har en negativ effekt på de vaskulære vægge. Forskellige typer af hyperlipoproteinæmi på grund af forskellige, nogle gange dødelige årsager.

WHO klassificering er kun baseret på etiologisk princip om lipoprotein ubalance. En hel rubrik er blevet tildelt den i afsnittet om metaboliske forstyrrelser af ICD 10, selvom dyslipidæmi ikke er en uafhængig sygdom. Så hvordan kan du helbrede tilstanden for at forhindre sygdommen, og hvilken specifik læge behandler sådanne ændringer i blodet?

Hvad er dyslipidæmi (hyperlipidæmi)

For at forstå problemet er det nødvendigt at navigere lidt i blodbiokemi, for at kende kilderne til lipider i blodbanen.

  1. De fleste fedtsyrer syntetiseres af kroppens celler, primært ved lever, tarm og nerve. Med mad bør der kun komme 1/5 af de fedtstoffer, der er nødvendige for livet. Deres vigtigste leverandører er animalske produkter.
  2. Alle nyligt dannede og eksternt modtagne lipider kan ikke være i blodplasmaet i en fri tilstand. For at transportere dem til resten af ​​vævene binder enzymsystemerne dem til proteiner, hvilket resulterer i dannelsen af ​​lipoproteiner.
  3. Giro-proteinkomplekser indeholder kolesterol (kolesterol) og forskellige mængder protein, på hvilke densiteten af ​​forbindelser afhænger: jo mere protein, jo tættere.

Hvert lipoprotein udfører sin specifikke funktion. Niveauet for fjernelse af skadelige lipider afhænger af niveauet af lipoproteiner med høj densitet. Overskuddet af stoffer med lavt og meget lavt tæthed tværtimod bidrager til indtrængning af fedt i tykkelsen af ​​arterievæggene og gradvist reducerer blodkarrets lumen. Men det betyder ikke, at der skal være flere højdensitetsforbindelser end resten. Mellem dem skal være den rette balance.

Vedvarende hyperlipoproteinæmi med et forøget niveau af lipoproteiner med lav densitet, hvis du ikke starter en passende behandling, garanteres at føre til udvikling af aterosklerose. Hvilken slags sygdom er det nu, bliver klart.

"Dårlige" lipider trænger gradvist ind i tykkelsen af ​​vaskulærvæggen og begynder at svulme ind i lumen. I første omgang forstyrrer de en smule blodforsyningen til vævene, især fordi kroppen kompenserer for manglen på ilt og næringsstoffer ved at øge blodtrykket og udvikle omgå blodstrømmen (collaterals). Men over tid fører hyperlipoproteinæmi til en stigning i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques, proteiner og calciumsalte deponeres i dem, og collaterals kan ikke længere klare deres opgave.

Hypoxi, iskæmi og i sidste ende nekrose (hjerteanfald) forekommer i væv på grund af nedsat blodforsyning. Hvis et hjerteanfald udvikler sig i et vitalt organ (i hjertet, hjernen, tarmene), skabes der en reel trussel mod livet. Derfor fører kardiovaskulære sygdomme i statistikken over handicap og dødelighed.

Læger siger, at dyslipoproteinæmi kun findes hos mennesker. Hos dyr er det måske ikke i eksperimentelle dem. Af den måde, takket være ulykkelige dyr, er alle typer dyslipidæmi undersøgt godt, som hver har sin egen ICD 10 kode hos voksne (Kategori E 78).

Årsager til patologi

Dyslipidæmi er ikke nødvendigvis forbundet med livsstil, selv om næringsfaktoren og dårlige vaner spiller en vigtig rolle i dens udvikling. Der er mange andre grunde, hvoraf nogle er simpelthen umulige at eliminere. For eksempel en overtrædelse af forholdet mellem lipoproteiner associeret med en specifik genafbrydelse. I dette tilfælde overføres dyslipidæmi til børn fra forældre og manifesteres af aterosklerose i en ung alder.

Arvelig kan være en forudsætning for lipid ubalance, der påvirker alle beslægtede familiemedlemmer. Dette er en familiel hyperlipidæmi forbundet med øget lipidsyntese af levercellerne. Når det kombineres med andre atherogene faktorer, fører det også til udviklingen af ​​aterosklerose.

Den ernæringsmæssige årsag til overtrædelse af lipidmetabolisme er indiscretion i fødevarer, nemlig ukontrolleret forbrug af fede fødevarer af animalsk oprindelse. For det første er ubalancen forbigående: dyslipidæmi varer en dag efter kulinariske fejl, og så niveauer af lipoproteiner niveauer væk. Over tid er enzymsystemerne udarmet, og uanset hyppigheden af ​​indtagelse af junkfood holder dyslipidæmi konstant.

Der er flere atherogene faktorer, som folk er i stand til, men vil ikke udelukke fra deres liv:

Folk kan minimere virkningen af ​​andre årsager til dyslipidæmi forårsaget af kroniske metaboliske sygdomme. Tidlig og tilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, gallsten sygdom, fedme, korrektion af hormonelle baggrund i hypo- og hypertyreose kan virke som forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hyperlipoproteinæmi.

I almindelighed forekommer lipid ubalance ikke af en grund, det udvikler sig som resultat af en kombination af flere. Derfor kan vi trygt tale om den blandede karakter af næsten alle hyperlipidemier.

Klassificering af hyperlipoproteinæmi

På grund af forekomsten af ​​følgende typer af dyslipidæmi:

  • primær (arvelig og polygenisk - en kombination af arvelig med dyslipidæmi, der er forbundet med virkningen af ​​eksterne faktorer);
  • sekundær (udviklet mod baggrund af aterogene kroniske sygdomme);
  • foderstoffer (forårsaget af fejl i fødevarer).

Ved ændring af den kemiske sammensætning af dyslipidæmi klassificeres i:

  • isoleret (forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​cholesterol, som er en del af alle lipoproteiner);
  • kombineret (til et overskud af cholesterol, tilsættes triglycerider også).

Fredrickson Dyslipidemia Classification

  • Type I Forøgelse af koncentrationen af ​​chylomicron (CM) - de største forbindelser indeholdende en masse protein. Det påvirker ikke dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og har sit eget kliniske billede. Dette er en arvelig patologi overført sammen med generne.
  • II og type. Forøgelse af lipoproteinniveauet på grund af lavdensitetsforbindelser (LDL). I tilfælde af type II en hyperlipidæmi ifølge Fredrikson, øges risikoen for atherosklerose.
  • II i type Den kombinerede stigning i blodkoncentrationer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL). En sådan fordel er den mest gunstige betingelse for udvikling af aterosklerose.
  • Type III Overskydende indhold af LDL refererer til sygdomme, der er arvet. Dette er stærkt atherogenic dyslipidæmi.
  • Type IV VLDL sejr. Risikoen for atherosklerotisk vaskulær sygdom er mild.
  • V type. Dyslipidæmi forårsaget af XM og VLDL. I sådanne situationer udvikler aterosklerose sjældent.

Næsten alle typer hyperlipidæmi til denne klassifikation ledsages af et øget niveau af triglycerider og kombineres. Dyslipidemia 2a-typen er isoleret, men dens rolle i udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner bør også overvejes.

Symptomer på sygdommen

I de indledende stadier af dyslipidæmi bestemmes kun laboratoriet, når der udføres en specifik blodprøve - lipidogram. Den indeholder sådanne indikatorer som højt, lavt, meget lavt densitet lipoproteiner, triglycerider og totalt kolesterol indeholdt i dem alle. En isoleret stigning i niveauet af et enkelt stof er meget sjældent. Vanligvis udvikles blandet hyperlipidæmi.

Over tid begynder overskydende lipoproteiner at deponeres ikke kun i vaskulære vægge, men også i andre væv. Så når undersøgt, kan lægen bemærke kolesterolindskud på hornhinden i øjnene og på overfladen af ​​huden.

  1. På kanten af ​​hornhinden er der grågule striber, buet i form af en halvcirkel (lipoidbue).
  2. I forskellige dele af huden er aflejringer gullige tuberkler, plaques, flade pletter, klart defineret og smertefri. De kaldes xanthomer, og når de er lokaliseret i det øvre øjenlåg, kaldes de xanthelasmas.

Baseret på undersøgelsen kan lægen ikke bestemme den sande karakter af de abnormiteter, der forekommer i blodet, og hidtil er hyperlipidæmi uspecificeret. Med henblik på korrektion bruger du et komplet udvalg af diagnostiske foranstaltninger.

Diagnostiske metoder

Den diagnostiske søgning omfatter:

  • spørgsmålstegn ved patienten (klager, anamnese om udseendet af gule aflejringer i huden og / eller øjet, årsagerne til hvilke han forbinder dem, analyse af nærings- og livsvejene)
  • inspektion;
  • laboratoriediagnose af dyslipidæmi (generelle blod- og urintest for at udelukke erhvervede baggrundssygdomme, biokemi, lipidprofil og blodimmunologi, genetisk test).

Diagnosen "dyslipidæmi" er lavet på basis af en kombination af alle de forskningsmetoder, der vil hjælpe med at bestemme den videre taktik til behandling af lipid ubalance.

Hvordan man behandler dyslipidæmi

For at reducere niveauet af total cholesterol og triglycerider i blodet anvendes statiner af lægemidler, kolesterolabsorptionsinhibitorer i tarmen, absorberende stoffer i galdesyrer, fibrater. De reducerer koncentrationen af ​​"dårlige" og øger antallet af "gode" lipoproteiner, tynd blodet, forhindrer dannelse af thrombus, fjern skadelige forbindelser. På trods af alle deres positive virkninger er selvbehandling af hyperlipidæmi uacceptabel. Ordningen med anvendelse af statiner og fibrater giver mulighed for konstant overvågning af blodsammensætningen, hvilket er umuligt at udføre hjemme.

Terapeuter, kardiologer behandler problemet med dyslipidæmi og på bopælsstedet - familie læger. Blandt deres vigtigste kliniske anbefalinger er et særligt sted besat af en fedtholdig diæt af animalsk oprindelse. Desuden anbefales afvisning af afhængighed og tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Forebyggende foranstaltninger

Sekundært og alimentært dyslipidemi syndrom kan forebygges ved at ændre livsstil, behandle eller forlænge remission af kroniske kroniske sygdomme. Ellers vil ingen læge tage ansvar for komplikationer og udviklede konsekvenser.

Så det er bedre: Træk dig selv sammen eller red dig fra et hjerteanfald eller et neurologisk center i en kardiologisk klinik - fra et slagtilfælde? Som reaktion kan du omskrive det berømte vingede ordsprog: At redde patienten er selve patientens arbejde (vel, lidt - lægen).

Hvad betyder dyslipidæmi og hvordan man behandler denne sygdom

Hvordan dyslipidæmi manifesterer sig, hvad enhver patient, der lider af diabetes, bør vide. Under dette udtryk forstår laboratorieindikatoren, som detekteres med lipidogram (kode for ICD-10 - E78). Dyslipidæmi er et unormalt blodlipidforhold.

Eksperter identificerer 3 typer årsager til overtrædelsen af ​​forholdet mellem organiske stoffer:

  1. 1. Den primære type er arvet.
  2. 2. Sekundær type - fremkaldt af hypothyroidisme, diabetes mellitus, obstruktiv leversygdom.
  3. 3. Alimentar type - udvikler sig som følge af overdreven forbrug af animalske fedtstoffer.

Faktorer, der bidrager til overtrædelsen af ​​forholdet mellem lipider i blodet:

  1. 1. Modificerbar: stress, rygning, alkoholisme, usund kost.
  2. 2. Ikke-modificerbare: alder, tidlig aterosklerose hos nære slægtninge.

Følgende symptomer er karakteristiske for dyslipidæmi:

  1. 1. Tunge knuder med kolesterol - lignende xanthomer optræder på palmerne, ryggen, fodsålerne.
  2. 2. Flad knudepunkter - lignende forekomster observeres under øjenlågene. Sådan xanthelasma kan være gul eller kødfarvet.
  3. 3. Fælge - vises ved kanterne af hornhinden. Hvis der opdages et lignende symptom hos en patient under 50 år, betyder det, at dyslipidæmi er arvelig.
  4. 4. Tegn på skader på forskellige organer. Manifest mod baggrund af aterosklerose, udviklet som et resultat af nedsat lipidforhold.

Inden behandling af dyslipidæmi afgør lægen sin form:

  • ren eller isoleret
  • blandet eller kombineret.

Klassificeringen af ​​dyslipidæmi ifølge Fredrikson (under hensyntagen til typen af ​​øget organisk forbindelse i blodet) er som følger:

  1. 1. 1 type er arvelig. Lægen afslører et højt indhold af chylomicroner i blodet.
  2. 2. Dyslipidemia type 2a udvikler sig på baggrund af arvelighed og påvirkning af det ydre miljø. Der er en høj LDL.
  3. 3. 2b type - den kombinerede form, hvor lægen opdager en stigning i LDL, VLDL og triglycerider.
  4. 4. 3 type - forhøjet lipoproteiner med lav densitet (LDL) detekteres i blodet.
  5. 5. 4 type - øget koncentration af meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL).
  6. 6. 5 type - i blodet afslørede et forhøjet indhold af chylomicroner og VLDL.

Ofte diagnostiserer lægen atherogen dyslipidæmi. Dette udtryk forstås som en triade af følgende metabolske sygdomme:

Denne form for dyslipidæmi er karakteristisk for type 2 diabetes, fedme og metabolisk syndrom. Det bidrager til udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Hvis der opstår symptomer på dyslipidæmi, konsulter en terapeut. Han vil fortælle dig, hvilken læge behandler et unormalt lipidforhold i blodet. Patienten skal konsultere en kardiolog, en endokrinolog og en genetiker. Bestemmelse af lipidmetabolisme udføres ved anvendelse af forskellige diagnostiske metoder.

Lægen analyserer først historien om klager og sygdomme hos patienten. Så viser det sig de sygdomme, som patienten og hans nære slægtninge havde haft. Den næste fase i diagnosen dyslipidæmi er en fysisk undersøgelse af patienten, med hjælp af hvilke eksterne tegn på nedsat lipidmetabolismen (forskellige fedtopsamlinger) påvises. I dette tilfælde kan lægen diagnosticere forhøjet blodtryk.

For at identificere den inflammatoriske proces og andre tilknyttede sygdomme ordineres patienten en urin og blodprøve. Ved hjælp af LHC bestemmes sukkerniveauet, totalt blodprotein, urinsyre. Lipidogram er den vigtigste metode til diagnosticering af lipidmetabolismeforstyrrelser.

Hovedindikatorerne for lipidprofileksperter omfatter følgende:

  1. 1. Kemiske forbindelser præsenteret i form af triglycerider. De provokerer udviklingen af ​​aterosklerose. Deres forhøjede niveau indikerer diabetes.
  2. 2. VLDL - sammensat af cholesterol og triglycerider.
  3. 3. LDL - sammensat af phospholipider, triglycerider og kolesterol.
  4. 4. HDL - består af kolesterol, protein, phospholipider.

VLDL og LDL bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotisk plaque. HDL hjælper med at fjerne kolesterol fra celler og transportere det til leveren. Baseret på de opnåede data bestemmer specialisten den atherogene koefficient: (VLDL + LDL) / HDL. Hvis værdien af ​​dette forhold er større end 3, så er der en høj risiko for aterosklerose.

Patienten foreskrives også en immunologisk blodprøve (for at bestemme koncentrationen af ​​forskellige antistoffer). Genetisk forskning udføres i tilfælde af mistænkt arvelig lipid ubalance.

Behandlingen af ​​sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser har til formål at eliminere symptomerne på den største sygdom. I dette tilfælde skal patienten overholde følgende henstillinger fra den behandlende læge:

  1. 1. Normaliser kropsvægt.
  2. 2. Udfør fysisk anstrengelse og sørg for tilstrækkelig iltgennemstrømning.
  3. 3. Spis ret, hvilket begrænser indtagelsen af ​​animalsk fedt. Fødevarer bør beriges med vitaminer og fibre. Kød er erstattet af fisk.
  4. 4. Begræns alkoholindtag, da det bidrager til at øge niveauet af kemiske forbindelser.
  5. 5. Stop med at ryge, da tobak bidrager til udviklingen af ​​hjerte- og vaskulære patologier.

Dyslipidæmi lægemiddelterapi omfatter optagelse af statiner, lipidabsorptionsinhibitorer og fibrater. Ved hjælp af statiner reduceres lipidsyntese, øger ødelæggelsen af ​​organiske forbindelser. Statiner beskadiger ikke blodkar. Dette reducerer hyppigheden af ​​følgerne af aterosklerose. Da statiner bidrager til muskel- og leverskader, skal lægen derfor overvåge blodtællinger, når de tages. Adgang er kontraindiceret i aktiv leversygdom hos børn, under amning og graviditet.

Ved behandling af dyslipidæmi indbefatter man at tage inhibitorer af lipidabsorption i tarmen. Narkotika i denne gruppe har en begrænset virkning. De kan ikke tages af børn. Gruppen af ​​ionbytterharpikser indbefatter stoffer, der binder galdesyrer med kolesterol, fjerner dem fra kroppen. Sådanne lægemidler kan forårsage oppustethed eller forstoppelse, så de er kontraindiceret hos børn, forventede mødre og ammende kvinder.

Fibre reducerer triglycerider, stigende HDL niveauer. Ofte tages de med statiner. Anbefales ikke til børn, gravide og ammende kvinder. For at reducere risikoen for hjertearytmi, er der indgivet lægemidler fremstillet af fiskemuskler (omega-3).

Yderligere metoder til behandling af dyslipidemi eksperter omfatter følgende:

  1. 1. Ekstrakorporeal behandling - ændrer sammensætning og egenskaber af patientens blod ved hjælp af en speciel enhed. Denne teknik er vist i svære former for nedsat lipidmetabolisme. Du kan tildele børn (vægt over 20 kg) og gravid.
  2. 2. Genetik - ændrer det arvelige materiale af celler for at opnå den ønskede kvalitet. Denne behandling anvendes til arvelig dyslipidæmi.

Den vigtigste konsekvens af dyslipidæmi er kronisk fortykkelse af arterievæggene, indsnævring af dets lumen, nedsat blodforsyning til forskellige indre organer. Under hensyntagen til placeringen af ​​fartøjer med aterosklerotiske plaques identificerer eksperter følgende typer aterosklerose:

  • aorta - fremkalder hypertension og hjertesygdom
  • hjertekar - fører til et hjerteanfald;
  • cerebral fartøjer - forstyrrer mental aktivitet, fører til iskæmisk slagtilfælde
  • nyrearterier - ledsaget af arteriel hypertension
  • intestinale arterier - fører til døden af ​​et bestemt område af kroppen;
  • fartøjer i den nedre ekstremitet - fremkalder lameness og sår.

Aterosklerose er karakteriseret ved 2 komplikationer:

  1. 1. Kronisk - på grund af indsnævring af lumen udvikler kronisk iskæmi i blodtilførslen til karret.
  2. 2. Akutte blodpropper dannes, skibe komprimeres. Akut iskæmi kan føre til et hjerteanfald af forskellige organer. Skibet kan briste.

Prognosen for nedsat lipidmetabolisme afhænger af følgende faktorer:

  • niveauet af stoffer, der forårsager og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose
  • graden af ​​udvikling af symptomer på aterosklerose
  • lokalisering af kolesterolklynger.

Hvis vi i god tid eliminerer modificerbare faktorer ved at starte en kompletteret terapi, kan patientens liv blive væsentligt forlænget.

Specialister skelner mellem primær og sekundær forebyggelse af dyslipidæmi. I det første tilfælde kræves følgende foranstaltninger:

  • pas på din vægt
  • følg en kost;
  • stop med at ryge og alkohol
  • begrænse følelsesmæssig overbelastning
  • overvåg blodtryk
  • rettidig behandle skjoldbruskkirtlen sygdom.

Patienter med eksisterende dyslipidæmi rådes til at minimere risikofaktorer for at blive behandlet med lægemidler.

Dyslipidæmi - hvad er det, hvordan man behandler

Mange er interesserede i spørgsmålet om dyslipidæmi, som afslører lipidogram. Denne tilstand af kroppen er ikke en sygdom, men forårsager risikoen for forskellige sygdomme. Eksperter siger, at dyslipidæmi øger mange gange risikoen for atherosklerose, alvorlige hjerteproblemer.

Hvad er dyslipidæmi

  • ICD-10 kode - E78 (nummer i den internationale klassifikation);
  • ICD-9-kode - 272,0-272,4 (diagnosekoder);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (nummer fra den internationale database af sygdomme);
  • MeSH - D006949 (kode fra National Library of Medicine);
  • OMIM - 143890 (nummer fra Mendeleev Encyclopedia of Arv).

Afbrydelse af fedtstofskifte, der manifesteres af ændringer i blodlipider (fedtstoffer, proteinkomplekser), kaldes dyslipidæmi. Stoffer opløses ikke i vand, derfor kommer de til cellerne i kroppen i form af lipoproteiner. Der er flere typer lipider i tæthed: LDL, LDL og VLDL. Syntetiserede stoffer i leveren, hvorfra de leveres til kroppens celler. Det vigtigste element, som væv og organer har brug for, er kolesterol. Uden det dannes ikke cellemembraner.

LDL betragtes som en upålidelig måde at transportere kolesterol på. Dette element går let ind i blodet, når det bevæger sig, hvilket danner plaques på væggene i blodkarrene. I denne forbindelse er det sædvanligt at opdele kolesterol i godt og dårligt. Stoffet fjernes fra cellerne og kommer ind i sammensætningen af ​​lipoproteiner (VP), så ingen steder forsinkes. TG'er er en lipidfraktion, som giver menneskekroppen energi til livet. Overskuddet af disse elementer fører til aflejring af kolesterolplaques, udviklingen af ​​aterosklerose.

Forholdet mellem summen af ​​LDL og VLDL til højdensitetselementer er atherogen koefficient. Hvad er dyslipidæmi er en krænkelse af lipidmetabolisme. Hvad er hypercholesterolemi - en stigning i mængden af ​​fedtlignende stoffer i blodet. Aterosklerose, som udvikler sig mod baggrunden for disse lidelser, fører til, at væv ikke modtager oxygen. Identificerer en sådan tilstand af kroppens blodprøve for lipider.

Vi kan tale om overtrædelser med følgende indikatorer:

  • total cholesterol er mere end 6,2 mmol / l;
  • KA mere end 3;
  • TG mere end 2,3 mmol / l;
  • LDL> 3,0 mmol / l;
  • HDL

Genetisk analyse, immunologisk forskning, blod og urinanalyse hjælper med at identificere overtrædelsen. Nedenfor er en klassificering afhængig af udviklingsmekanismen:

  • primær (ikke på grund af sygdom)
  • monogen arvet form
  • homozygot er en sjælden form, der udvikler sig på grund af modtagelsen af ​​defekte gener fra begge forældre;
  • heterozygotisk - en form udviklet mod baggrunden for et defekt gen hos en af ​​forældrene videreført til barnet;
  • polygen form - arvelighed, eksterne faktorer;
  • fordøjelsesform forekommer på grund af ukorrekt kost
  • dyslipoproteinæmi - en form, der udvikler sig under påvirkning af atherogene faktorer
  • sekundær dyslipidæmi er en konsekvens af sygdom.

Derudover er der en klassificering efter niveauet af lipider, hvor typer dyslipidæmi ser ud som dette:

  1. Isoleret hypercholesterolemi er en stigning i cholesterol, som kommer i sammensætningen af ​​proteinkomplekser.
  2. Kombineret hyperlipidæmi - en stigning i antallet af TG (estere med fedtsyrer) og kolesterol.

Fredrickson Dyslipidemia Classification

En velkendt forsker har opdelt denne tilstand efter type lipider. Følgende er klassificeringen af ​​dyslipidæmi af Fredrickson:

  1. Hyperlipoproteinæmi type I - arvelig hyperchylomicronæmi, hvor antallet af chylomicron er forøget. Denne type forårsager ikke aterosklerose (ICD-kode E78.3).
  2. Hyperlipoproteinæmi type II er yderligere opdelt i to grupper. Hvad er hyperlipidæmi type IIa? Dette er arten, hvor en forhøjet apoB er noteret. Dette skyldes påvirkning af det ydre miljø og arvelighed. Type IIb er en kombineret form, hvor LDL, TG og VLDL scorerne stiger.
  3. Ifølge Fredrickson er type III hyperlipoproteinæmi en arvelig disbeta-lipoproteinæmi med en stigning i LDL-cholesterol og TG.
  4. Type IV hyperlipoproteinæmi skyldes en stigning i VLDL i blodet. Et andet formnavn er endogen hyperlipæmi.
  5. Den sidste type ifølge Fredrickson er arvelig hypertriglyceridæmi. Når hyperlipoproteinæmi type V i blodet stiger chylomicroner og VLDL.

grunde

De fleste patienter, der har set denne diagnose på deres kort, forstår ikke dyslipidæmi - hvad det er og af hvilke årsager det udvikler sig. Der kan være flere faktorer. Følgende er hovedårsagerne til dyslipidæmi:

  • mangel på LDL-receptor;
  • obstruktiv leversygdom
  • arteriel hypertension;
  • diabetes mellitus;
  • genetiske mutationer (primær hyperlipoproteinæmi, polygenhyperkolesterolemi);
  • abdominal fedme;
  • reduceret lipoprotein lipase;
  • hypothyroidisme;
  • langsigtet antibiotisk behandling;
  • stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner.

Dyslipidæmi - symptomer

Analyse af livets historie, fysisk undersøgelse af patienten, blodprøver (immunologisk analyse, lipidprofil, atherogenic indeks, biokemisk analyse af blod) hjælper med at bestemme denne overtrædelse og foretage en diagnose. Symptomer på dyslipidæmi kan forekomme som følger:

  • eksterne knuder og kolesterolaflejringer
  • en kant af hvid eller grå over hornhinden;
  • tegn på skade på indre organer (med avancerede former og aterosklerose).

Dyslipidæmi - behandling

Hvis diagnosen allerede er lavet, er det nødvendigt at behandle denne lidelse. Der er flere måder at terapi på. Behandling af dyslipidæmi vil være effektiv, hvis der anvendes en integreret tilgang:

  1. Medicinsk metode (statiner, nikotinsyre, fibrater, lægemidler som gemfibrozil, endotel-LPL-stimulanter).
  2. Slankekure.
  3. Sund livsstil.
  4. Ekstrakorporeal behandling.

diæt

Ernæring med en sådan diagnose skal først justeres. Dyslipidemia diæt skal sigte mod at reducere kolesterol:

  1. Forbrug af fedtkød, fisk, naturlige fedtstoffer, fedt er begrænset.
  2. Ekskluder industrielle pølser, oste, smør.
  3. Brug en masse grøntsager og frugter.

Lær mere om LDL - hvad det er, hvordan man analyserer.

Klassificering, diagnose og behandling af dyslipidæmi

Dyslipidæmi (ifølge ICD-kode E78) er en medfødt eller erhvervet patologi af fedtstofskifte, der ledsages af en overtrædelse af syntesen, transport og fjernelse af fedt fra blodet. Af denne grund er der et forøget indhold i det cirkulerende blod.

Der er flere klassifikationer af denne sygdom:

  • ifølge Fredrickson;
  • afhængigt af udviklingsmekanismen
  • afhængigt af typen af ​​lipider.

Ifølge Fredrikson har klassificeringen af ​​dyslipidæmi ikke fået stor popularitet blandt lægerne, men det bliver det til tider husket, fordi det accepteres af WHO. Den vigtigste faktor, der tages i betragtning i denne klassifikation, er typen af ​​lipid, hvis niveau er forhøjet. Der er 6 typer dyslipidæmi, hvoraf kun 5 er atherogene, det vil sige de fører til den hurtige udvikling af aterosklerose.

  • Den første type er en arvelig patologi, hvor et højt indhold af chylomicroner observeres i patientens blod (ICD E78.3). Det er også den eneste type, der ikke forårsager udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Den anden type (a og b) er en arvelig patologi, der er karakteriseret ved hypercholesterolemi (a) eller kombineret hyperlipidæmi (b).
  • Den tredje type er dysbetalipoproteinæmi, som er karakteriseret ved forøgede niveauer af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet.
  • Den fjerde type er hyperlipidæmi af endogen oprindelse, hvor niveauet af lipoproteiner med meget lav densitet er forhøjet.
  • Den femte type er arvelig hypertriglyceridæmi, som er præget af et forøget indhold af chylomicroner i blodet.

Ifølge forekomsten af ​​forekomsten har dyslipidæmi klassificering flere former:

  1. Primær - er en uafhængig sygdom, og det sker:
    • monogen arvelig patologi forbundet med genmutationer;
    • homozygot - en meget sjælden form, når et barn får defekte gener en efter en fra begge forældre;
    • heterozygot - modtagelse af et defekt gen fra en af ​​forældrene.
  2. Sekundær - udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme.
  3. Alimentary - udviklingen af ​​denne type sygdom er direkte relateret til overdreven forbrug af fedtstoffer af animalsk oprindelse.

Afhængigt af hvilke fedtstoffer der er indeholdt i blodet i en øget mængde udslip:

  • isoleret (ren) hypercholesterolemi (ifølge ICD-kode E78.0) - blodkolesterol i kompleks med protein og lipider, lipoproteiner.
  • kombineret (blandet) hyperlipidæmi (ICD E78.2) - en øget mængde kolesterol og triglycerider i blodet (kemiske forbindelser af fedtsyrer og triglycerol).
Kombineret hyperlipidæmi

grunde

At nævne en årsag, der forårsager denne sygdom er umulig. Afhængig af udviklingsmekanismen kan følgende faktorer være årsagerne til dyslipidæmi:

  1. Primær dyslipidæmi forekommer som et resultat af patologien hos generne hos en eller to forældre og overføres genetisk.
  2. Årsager til sekundær dyslipidæmi kan være sygdomme hos sådanne organer og systemer:
  3. Forstyrrelser af en afbalanceret kost, det vil sige overdreven forbrug af animalske fedtstoffer i fødevarer kan føre til ernæringsdyslipidæmi. Desuden kan denne type sygdom være af flere former:
    • endokrine sygdomme (hypothyroidisme, diabetes);
    • obstruktiv sygdom i hepatobiliærsystemet (for eksempel JCB);
    • langsigtet medicin (diuretika, immunosuppressiva, beta-blokkere);
    • forbigående - opstår efter en rig og fed mad næste dag efter brugen;
    • konstant - observeret hos personer, som konstant forbruger fedtholdige fødevarer.

Faktorer, der bidrager til forekomsten og progressionen af ​​sygdommen, kan være:

  • stillesiddende livsstil;
  • grove krænkelser af kost og ernæring
  • rygning, alkoholmisbrug
  • arteriel hypertension;
  • abdominal fedme;
  • mandlige køn;
  • alder over 45 år
  • belastede familiehistorie (slagtilfælde, aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom).

klinik

Det er umuligt at udpege et klinisk syndrom i dyslipidæmi. Meget ofte ledsages denne sygdom af udviklingen af ​​symptomer, der ligner aterosklerose, IHD og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Akut pancreatitis syndrom kan også forekomme, hvilket er mere karakteristisk med høje triglycerider. Med et højt indhold af højdensitets lipoprotein (HDL) patienter noterer sig udseendet af:

  • Xanthoma - tætte knuder fyldt med kolesterol, der dækker sener;
  • Xanthelasm - kolesterol, øjenlåg deponeret under huden i form af små gullige knuder;

Kolesterolaflejring under øjenlågene

  • Hornhinde-lipoidbue - hvid eller gråhvid kolesterolbue, der rammer hornhinden i øjet. Ofte manifesteret sig hos patienter med arvelig disposition efter 50 års alder;
  • Xanthomatous udslæt kan dække hele kroppen, maven, torsoen og endda fødderne.
  • Tale om den kliniske manifestation af dyslipidæmi, glem ikke om en sådan ting som metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom er et kompleks af lidelser i lipid og fedtstofskifte, såvel som dysfunktion af mekanismerne til blodtryksregulering. I praksis præsenteres metabolisk syndrom:

    • dyslipidæmi;
    • abdominal fedme;
    • hyperglykæmi;
    • hypertension;
    • krænkelse af hæmostase.

    diagnostik

    Diagnosen dyslipidæmi kan kun foretages af en højt kvalificeret læge, der har foretaget yderligere diagnostik:

    • Indsamling af livets og sygdommens historie (når de første symptomer på sygdommen optrådte, om slægtninge havde aterosklerose og andre sygdomme i hjertet og blodårene i historien);
    • Objektiv undersøgelse af patienten (undersøgelse af slimhinder og hud, måling af AT, som kan forøges);
    • Generel og detaljeret biokemisk analyse af blod og urin;
    • Lipidogram - en blodprøve, der bestemmer forekomsten og indholdet af fedtholdige stoffer i patientens blod, som er hovedsymptomet for dyslipidæmi (triglycerider, lipoproteiner med meget lav, lav og høj densitet;
    • En af de mest effektive og informative diagnostiske metoder er beregningen af ​​atherogenic indeks. Den atherogene koefficient kan beregnes ved anvendelse af formlen: IA = (OXC / HDL) -1, hvor: IA er atherogenic indeks, TCV er mængden af ​​total cholesterol, HDL er antallet af højdensitetslipoproteiner. Normalt bør en EA ikke overstige 3,0. Hvis denne indikator er meget højere end normen, betyder det, at der i kroppen er en progression af aterosklerose og udviklingen af ​​komplikationer af denne sygdom.
    • Immunologisk blodprøve - påvisning af antistoffer mod cytomegalovirus, chlamydia og tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein.
    • Genetisk blodprøve;
    • Konsultationer af smalle specialister, hvis det er nødvendigt.

    behandling

    Behandling af dyslipidæmi afhænger af typen, sværhedsgraden og typen af ​​dyslipidæmi og vælges individuelt for hver patient. Der er flere typer behandling for dyslipidæmi:

    • lægemiddelbehandling;
    • ikke-farmakologisk behandling;
    • kost terapi;
    • ekstrakorporal terapi;
    • gentekniske teknikker.
    • Statiner - lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere syntesen af ​​cholesterol af hepatocytterne og dets intracellulære indhold
    • Kolesterol adsorptionsinhibitorer - en gruppe af lægemidler der forstyrrer intestinal absorption af kolesterol;
    • Ionbytterharpikser (sekvestranter af galdesyrer) - en gruppe farmaceutiske præparater, der har evnen til at binde galdesyrer og kolesterolet indeholdt i dem og fjerne dem fra tarmlumenet;
    • Fibre - stoffer, der reducerer triglyceridniveauet i blodet og øger mængden af ​​beskyttende stoffer HDL;
    • Omega-3 flerumættede fedtsyrer - stoffer syntetiseret fra musklerne af fisk, der beskytter hjertet mod et hjerteanfald, reducerer risikoen for arytmier.
    Virkninger af statiner på kolesterol

    Ikke-medicinsk behandling

    Det er ikke tilrådeligt at behandle dyslipidæmi med stoffer. Uden brug af ikke-medicinske metoder. Faktisk kan du ved at justere kost, arbejde og hvile samt fysisk aktivitet opnå en meget god terapeutisk effekt. Til dette har du brug for:

    • reducere mængden af ​​animalske fedtstoffer i den daglige kost, og undertiden helt opgiv dem;
    • normalisere kropsvægt
    • øge fysisk aktivitet svarende til patientens styrker og evner
    • gå til en afbalanceret, beriget og fraktioneret mad;
    • drastisk begrænse eller ophøre med at drikke alkohol, hvilket øger mængden af ​​triglycerider i patientens blod, fortykker væggene i blodkarrene og fremskynder udviklingen af ​​aterosklerose.
    • Rygning spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom.

    Kostbehandling

    Som nævnt ovenfor er diæt med dyslipidæmi en af ​​de vigtigste faktorer for effektiv behandling. Kost er ikke et midlertidigt fænomen, men en livsstil og ernæring, hvor forebyggelse af aterosklerose er baseret. Dietten til denne sygdom har til formål at sænke niveauet af kolesterol i patientens blod og har flere principper:

    • begrænse forbruget af fede kød, fisk, svin, rejer, smør, fede mejeriprodukter, industrielle oste, pølser og pølser
    • Berig din kost med fedt, vegetabilsk oprindelse, grøntsager, frugt, fedtfattige sorter af fjerkrækød og fisk;
    • affedtede mejeriprodukter er også indikeret for denne type sygdom;
    • effekt anbefales fraktioneret, i små portioner med jævne mellemrum.

    Ekstrakorporeal behandling

    En sådan behandling bruges til at ændre egenskaberne og sammensætningen af ​​blodet udenfor menneskekroppen. Alvorlig atherogen dyslipidæmi er en indikation for denne metode. Faktisk er atherogenic dyslipidæmi en faktor, som bidrager til udviklingen af ​​komplikationer i form af hjerte-kar-sygdomme.

    Genetiske metoder

    Denne type behandling i fremtiden kan blive en af ​​de vigtigste i behandlingen af ​​arvelig dyslipidæmi. Resultaterne af genteknologi er vant til at ændre det genetiske materiale og give det de ønskede kvaliteter. Denne type behandling er udviklet til perspektiv.

    Mulige komplikationer og konsekvenser

    Sygdommen kan behandles, men processen er ret lang og kræver disciplin og viljestyrke fra patienten. Men disse bestræbelser er værd at forhindre komplekse og farlige sundhedsmæssige komplikationer i form af:

    • aterosklerose;
    • koronar hjertesygdom;
    • hjerteanfald;
    • slagtilfælde;
    • hjerterytmeforstyrrelser;
    • hypertension og nyre vaskulære læsioner;
    • intestinal aterosklerose;
    • aterosklerose i underekstremiteterne.

    Ifølge udviklingsmekanismen kan alle komplikationer opdeles i to grupper:

    • skarp;
    • kronisk.
    Komplikationer kan være forskellige, fra atherosklerose til slagtilfælde

    Akutte komplikationer er forekomsten af ​​stenose (sammentrækning) af karret og adskillelse af en blodprop fra dets vedhæftningspunkt. Enkelt sagt lukker en trombose helt eller delvist karrets lumen og en emboli opstår. Denne patologi er ofte dødelig. Kroniske komplikationer er en gradvis indsnævring af fartøjets lumen og dannelsen af ​​en trombose i den, hvilket fører til kronisk iskæmi i området, der leveres af dette fartøj. Prognosen for dyslipidæmi afhænger af:

    • sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen
    • lokalisering af aterosklerose
    • udviklingshastighed for den patologiske proces
    • rettidig diagnose og behandling.

    forebyggelse

    Denne sygdom er som alle andre lettere at forhindre, end den er lang og vanskelig at behandle. Derfor kan forebyggelsen af ​​aterosklerose og dyslipidæmi være af flere typer:

    1. Primær forebyggelse er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge sygdommens indtræden og udvikling. Til dette formål anbefales det:
    2. Sekundær forebyggelse - foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af komplikationer og sygdomsudvikling. Denne type profylakse anvendes til dyslipidæmi, der allerede er diagnosticeret. Til dette formål kan du anvende:
      • normalisering af kropsvægt
      • aktiv livsstil
      • undgåelse af stress
      • rationel tildeling af tid til arbejde og hvile
      • regelmæssige lægeundersøgelser med obligatoriske blod- og urintest samt blodtryksmåling
      • kost terapi;
      • narkotikaforebyggelse
      • ikke-medicinske virkninger på årsagen til sygdommen.

    Når de første alarmerende symptomer vises, skal du søge kvalificeret lægehjælp.

    Forebyggelse, diagnose og behandling, udført i tide, kan forlænge og bevare patientens liv og kvalitet. Kun den vigtigste forudsætning for en sådan prognose er disciplin og respekt for dit helbred.

    Diffuse ændringer i leverskade

    Komplekse (langsomt) kulhydrater - hvad er det og hvad er der indeholdt?