Instrument og laboratoriemetoder til undersøgelse af bugspytkirtlen

Ofte fører usund kost, ukontrolleret medicin og misbrug af dårlige vaner til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

En af de mest almindelige sygdomme er pancreatitis, og dets rettidige diagnose og behandling hjælper med at undgå udviklingen af ​​forskellige komplikationer. I dag udføres undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen med forskellige metoder, hvilket gør det muligt at diagnosticere en farlig sygdom længe før udseendet af ubehagelige symptomer.

Funktioner undersøgelse af kroppen

Ved diagnosen af ​​bugspytkirtlen er det vigtigt at indhente oplysninger ikke kun om strukturen, men også om funktionerne i funktion i kroppen. Et sådant organ er repræsenteret i den menneskelige krop i form af en stor kirtel, som har en særlig struktur og udfører visse funktioner.

Bukspyttkjertlen udfører følgende funktioner i menneskekroppen:

  • deltager aktivt i fordøjelsesprocessen
  • producerer enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af fedtstoffer og proteiner til næringsstoffer
  • Det er i kirtlen, at insulin produceres, takket være hvilken glukose der kan levere væv og celler med den nødvendige energi
  • udfører syntesen af ​​forskellige hormoner, der er nødvendige for den fulde funktion af den menneskelige krop

Placeringen af ​​bugspytkirtlen i den menneskelige krop er peritoneal rummet. I tilfælde af, at der opstår skade på en ubetydelig del af kirtlenvævet, udfører det resterende væv funktionen som erstatning, og ofte forekommer de karakteristiske symptomer ikke. Nogle gange er der betændelse eller død af et lille vævsområde, som ikke påvirker hele organets struktur. Dette kan imidlertid provokere en funktionsfejl i bugspytkirtlen, som nødvendigvis vil påvirke patientens trivsel. Af denne grund foreskriver eksperter en omfattende undersøgelse af bugspytkirtlen, hvor det er muligt at vurdere kroppens struktur og dets arbejde.

Laboratorieforskningsmetoder

Afføring analyse - en effektiv laboratorie metode til diagnosticering af bugspytkirtel patologi

Gennemførelse af forskellige tests i undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen giver dig mulighed for at bestemme kroppens tilstand. I tilfælde af at en patient diagnosticeres med øget aktivitet af de producerede enzymer, kan dette indikere en læsion af akut karakter.

Blod, urin og afføring kan bruges til at detektere sådanne enzymer. For at identificere sværhedsgraden af ​​organskaden udføres en undersøgelse af leverfunktionen, som er tæt forbundet med bugspytkirtlen. Ved undersøgelse af bugspytkirtlen kan man anvende følgende metoder til laboratoriediagnose.

Gennemførelse af en generel blodprøve. I tilfælde af at patienten har en akut form af sygdommen eller den kroniske proces forværres, ledsages dette af en stigning i følgende indikatorer:

  • ESR
  • stab og segmenterede neutrofiler
  • hvide blodlegemer

Udnævnelse af biokemisk analyse af blod. Med udviklingen af ​​den icteriske form af pancreatitis i kroppen bliver der observeret et øget indhold af totalt og direkte bilirubin.

Nyttig video - Pankreas: funktioner og mulige sygdomme.

Gennemføre specifikke for blodprøve i bugspytkirtlen:

Fastgørelse er foreskrevet for at identificere niveauet af amylase, lipase og trypsin i kaviteten i tolvfingertarmen. Derefter indføres saltsyreopløsningen i tarmene, og niveauet af enzymer gentages. Med udviklingen af ​​kronisk pankreatitis er der normalt et signifikant fald i ydeevne i alle portioner.

Urinprøve for dets amylase og aminosyreindhold. Med udviklingen af ​​forskellige patologier i bugspytkirtlen diagnosticeres en øget koncentration af disse stoffer i menneskekroppen.

Coprogrammet udføres for at bestemme stivelse, fedt, muskelfibre og ufordøjet fiber med en utilstrækkelig mængde af kirtlenzymer i fæces.

For nylig for at diagnosticere sygdomme i bugspytkirtlen blev der udført en amylasetest - dette er enzymet, der produceres af selve kroppen. Med progressionen i den menneskelige krop af de akutte og kroniske former af sygdommen blev der observeret en stigning i aktiviteten af ​​dette enzym i blodet og urinen. I tilfælde af at patienten led af patologier som pankreatisk nekrose og skleroserende pancreatitis, blev der konstateret et fald i amylaseaktiviteten i urinen og blodet.

I dag er den vigtigste laboratorieindikator for pankreaspatologier enzymelastasen, som bestemmes i fækalmasser. Det er vigtigt at huske at alle blodprøver skal udføres om morgenen og nødvendigvis på tom mave. Desuden kræver nogle typer laboratorieundersøgelser speciel træning fra patienten, så denne nyansering bør kontrolleres hos lægen.

Instrument diagnostiske metoder

Pankreas ultralyd - den mest populære metode til diagnosticering af patologier

I medicinsk praksis brugt ofte instrumentelle metoder til undersøgelse af bugspytkirtlen, som det er muligt at bekræfte diagnosen. Derudover er det ved hjælp af sådanne diagnostiske metoder muligt at bestemme forskellige ændringer i organets struktur, vurdere dets størrelse og struktur samt identificere forskellige typer tumorer og anomalier.

Ofte bruger eksperter til brugen af ​​sådanne metoder:

  • Gennemførelse af endoskopisk visuel undersøgelse af patienten giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige ændringer, hvor lokaliseringsstedet bliver sammenfald i bugspytkirtlen og duodenum.
  • Bukspyttkjertelbiopsi med en mikroskopisk evaluering af en prøve af pankreasvæv taget. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at bestemme den inflammatoriske proces nøjagtigt for at skelne mellem ondartede og godartede tumorer såvel som at identificere typen af ​​tumor.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi betragtes som en af ​​de mest informative metoder til instrumentel undersøgelse, hvor det er muligt at diagnosticere indsnævring af kanalerne af følgende årsager: vævskrævelse, dannelse af sten, udseende af tumorer og dannelse af protein syltetøj.
  • Beregnet tomografi hjælper med at diagnosticere forskellige tumorer og pseudocystas i bugspytkirtlen, samt at identificere atrofiske processer i kroppen.
  • Endoultrasonografi giver mulighed for at undersøge detaljeret ændringerne i bugspytkirtlen og kanalerne samt at diagnosticere en forøgelse af lymfeknudernes størrelse.
  • US betragtes som en af ​​de mest almindelige metoder til at studere pancreas, via hvilke det er muligt at bestemme kroppens struktur, dens størrelse, kontur, tilstand af galdevejene og kanaler. Med denne metode er det muligt at angive tilstedeværelsen af ​​overskydende væske i bughulen, der kan vise følgende ændringer: inflammation, dannelse af sten, cystisk dannelse, arvæv, tumorer i forskellige natur og alder ændringer.

For en præcis diagnose ordinerer en specialist normalt en omfattende undersøgelse for patienten.

Bugspytkirtel patologi

Pancreas sygdom - Pankreatitis: Beskrivelse og tegn

Pankreas patologi er udtrykt i udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces, der kaldes pancreatitis, såvel som i kronisk forløb af sygdommen.

Oftest udvikler kronisk karakter af pancreatitis som følge heraf:

  • alkoholmisbrug
  • progression af gallsten sygdom

Et kendetegn ved denne sygdom er, at den inflammatoriske proces forstyrrer indtrængen i tarmene af enzymer, der syntetiseres af bugspytkirtlen. Som et resultat aktiveres enzymer i selve kirtlen, hvilket fører til dets ødelæggelse.

Med denne patologi frigives toksiner, som let trænger ind i blodbanen og kan forårsage alvorlig skade på andre organer og væv. Akut pancreatitis betragtes som en alvorlig sygdom, der kræver obligatorisk behandling. Det er vigtigt at huske, at jo hurtigere lægemiddelbehandlingen er startet, desto større er chancerne for en fuldstændig genopretning af patienten.

I mangel af effektiv behandling bliver akut pancreatitis en kronisk form af sygdommen.

Progression i den menneskelige krop af kronisk pancreatitis kan føre til udvikling af forskellige komplikationer, blandt hvilke de mest farlige er cyster og maligne neoplasmer.

I tilfælde af funktionsfejl i bugspytkirtlen forekommer følgende symptomer normalt:

  • Smerte syndrom er et karakteristisk træk, der opstår, når forskellige lidelser i pancreas funktion. I tilfælde af at pancreatitis er akut, er patienten bekymret for alvorlig smerte, der varer i lang tid. I den kroniske form af sygdomsforløbet er smerte syndrom oftest mindre udtalt og kan endda være fuldstændig fraværende. Smerter udvikles under påvirkning af forskellige faktorer, der forårsager vedvarende skade på kirtlen eller dens midlertidige overtrædelse. Smerte syndrom kan forekomme under pankreatitis, såvel som med dannelsen af ​​en pseudocyst i organet.
  • Et karakteristisk tegn på pankreaspatologi er udviklingen af ​​trofologisk insufficienssyndrom. Dette symptom udvikler sig som følge af forskellige lidelser i fordøjelsesprocessen på grund af utilstrækkelige enzymniveauer. Typisk sådan et syndrom er ledsaget af udviklingen af ​​følgende symptomer: udseende vision problemer, problemer med koordinering af bevægelser, intens vægtreduktion, farvning af huden i en mørk farve på det sted, pancreas arrangement, abdominal atrofi af subkutant fedt eller svær udtynding af huden og farvning dem grå farve
  • Alvorlige sygdomme i bugspytkirtlen forårsager udviklingen af ​​syndromet af eksokrine lidelser. Resultatet af sådanne overtrædelser er døden hos de fleste parenchymer, hvilket i høj grad reducerer produktionen af ​​enzymer. Den kraftige nedgang i udskillelsesfunktionen ledsages af følgende symptomer: problemer med afføringen i form af diarré, alvorlig udtømning af kroppen og oppustethed.
  • Progressionen af ​​sygdommen i bugspytkirtlen fører til en forøgelse i dens størrelse, hvilket forårsager klemning af tilstødende organer. På et syndrom af kompression af organer fra en patient set udviklingen af ​​gulsot, opkastning, kramper, svær kløe i huden og fækal farvning i lys farve.

Bugspytkirtlen betragtes som et af de vigtige organer, takket være, at kroppens normale funktion opretholdes. Det er derfor, at det er vigtigt at diagnosticere så tidligt som muligt forskellige abnormiteter i strukturen og funktionen af ​​dette organ, og dermed undgå udvikling af forskellige komplikationer. I dag udføres undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen ved hjælp af forskellige metoder, der er meget informative og giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose.

Diagnostiske metoder til pankreaspatologi

Korrekt undersøgelse af en patient med mistænkt pankreasygdom hjælper i tide med at etablere den korrekte diagnose og ordinere behandling. Diagnostiske søgninger af en kvalificeret specialist begynder med generelle kliniske og laboratorieundersøgelsesmetoder. Den foreløbige diagnose er bekræftet af instrumentteknikker: computer og magnetisk resonanstomografi, røntgenkontrastundersøgelse, ultralyd og andre.

Diagnostisk Interview og Inspektion

Ved det første møde med patienten er lægen interesseret i klager og foretager en generel undersøgelse af patienten. Under samtalen lærer lægen egenskaberne af smerte, arten af ​​dyspepsi, hyppigheden og intensiteten af ​​kliniske symptomer. Følgende symptomer har den største diagnostiske værdi ved diagnosticering af kirtelsygdomme:

  1. Smerter i overlivet, hovedsageligt i de epigastriske og subokostale områder. Smerter er ofte helvedesild, forekommer efter at have spist rige fedtholdige fødevarer. Alvorligheden og smerten i maven går ikke i lang tid.
  2. Smerter udstråler til venstre skulderblad, nedre ryg, hvilket får en person til at tage en tvungen position til statens udlægning.
  3. Et karakteristisk symptom på bugspytkirtlen er opkastning og kvalme efter indtagelse af fedtholdige fødevarer. Galde kan være til stede i vomitus. Opkastning lindrer ikke et smerte symptom.
  4. I sygdomme i kirtlen på grund af utilstrækkelig fordøjelse af fedt og lipider, forekommer steatorrhea - hyppige væske eller grødetræer af gul farve med en blanding af fedtstoffer. Steatorrhea - patognomonsymptom i diagnosen pankreatitis, tumor og kræft i organet
  5. Patienter er periodisk bekymrede over oppustethed, feber, symptomer på forgiftning, æterisk farvning af huden, hvilket også indikerer bugspytkirtel sygdom.

Vigtig information! På grund af enzymmangel rapporterer nogle patienter umotiveret vægttab, hvilket også kan være til fordel for kirtelens patologi. Når dette symptom opstår, er det nødvendigt at straks konsultere en læge, da i det overvældende flertal af tilfælde er vægttab et tegn på udviklingen af ​​en kræftformet tumor i kroppen.

Ekstern undersøgelse afslører gulsot, tør hud. På palpation i områderne af fremspringet i bugspytkirtlen opdages ømhed, men det er ikke muligt at undersøge og palpere organet fuldt ud på grund af dets dybe placering.

Hvad er de bedste måder at undersøge bugspytkirtlen på?

For at identificere og efterfølgende effektiv behandling af sådanne sygdomme som pancreatitis, cyster, sten i kanalerne, nekrose og cancer, såvel som vist på deres baggrund duodenale sygdomme, mave, tarme og lever, er det nødvendigt at foretage en grundig og straks bugspytkirtlen.

Diagnostisk kredsløb

For at foretage en undersøgelse af kroppen, bør du konsultere en læge, og derefter til en gastroenterolog eller endokrinolog, efter at have lyttet til patientens klager og analyser under inspektion og palpation af bugspytkirtlen, er opmærksomme på maven og leveren, og derefter ordinere den mest hensigtsmæssige diagnostiske procedurer. Som regel anvendes der i laboratoriediagnostiske metoder sådanne analyser og undersøgelser som: i akut pankreatitis og andre sygdomme i kroppen.

  • biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af pancreasamylase;
  • analyse af afføring for ufordøjet fødevarerester og steatorrhea (forhøjede neutrale fedtstoffer);
  • biokemisk analyse af urin, afslørende diastase niveau
  • ultralyd for at bestemme formen og størrelsen af ​​bugspytkirtlen, såvel som tilstedeværelsen af ​​cyster og tumorer;
  • Røntgen, MR og CT i bugspytkirtel, lever, tolvfingertarm og mave, hvilket gør det muligt at registrere indirekte tegn på organs patologi;
  • biopsi test;
  • diagnostiske test.

Diagnostiske test

Røntgen- og ultralydundersøgelser af bugspytkirtlen kombineres ofte med forsøg, der gør det muligt at undersøge og evaluere eksokrine funktion af et organ, der dog kan anvendes uafhængigt til diagnostiske formål. De kan opdeles i grupper som:

  • tests, der kræver indføring af en tarmsonde;
  • tubeless eller non-invasive tests.

Probe- og rørlange undersøgelsesmetoder er ikke obligatoriske for hver patient med patologi i bugspytkirtlen, tarmene, maven eller leveren, valget foretages i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Blandt diagnostiske tests er de mest udbredte som:

  • pancreozymin-sekretinovy;
  • saltsyre;
  • Lund test;
  • elastase.

Pancreozym-sekretin test

De fleste læger overvejer anvendelsen af ​​pancreoimin-secretin-testen som guldstandarden til påvisning af abnormiteter i eksokrine bugspytkirtelfunktionen. Når det udføres under kontrol af fluoroskopi, administreres en dobbeltlumenprobe til patienten i en tom mave, der udfører kontinuerlig aspiration. På hinanden følgende prøver af duodenal og maveindhold opsamles det nødvendige antal gange efter intravenøse injektioner af secretin og pancreozymin. Aspiratassays undersøges ved at måle bicarbonatkoncentrationen, sekretionshastigheden og trypsinaktiviteten.

Når en patient har pancreatitis, bemærkes det:

  • et signifikant fald i sekretion
  • reduceret bicarbonatkoncentration;
  • øget koncentration af enzymer.

Det opdagede enzymmangel indikerer kronisk pankreatitis. Hvis der detekteres den resulterende test pankreozymin-sekretinovogo bicarbonatalkalitet, skal patienten evalueres i cancer klinik, da sådanne karakteristiske indikatorer i kronisk pancreatitis og i maligne tumorer i bugspytkirtlen hovedet. False-positive resultater kan opnås hos patienter med diabetes mellitus, galde dysfunktion, levercirrhose og hepatitis.

Ved overholdelse af alle nødvendige tekniske forhold er indikatorer for diagnostisk nøjagtighed af metoden meget høje. Dens ulemper indbefatter kun byrden af ​​duodenal intubation for patienten, laboratoriekompleksets kompleksitet og de relativt høje omkostninger ved stimulanter.

Saltsyreprøve

Som en stimulator af pancreassekretionen løbet af denne test gælder 0,5% saltsyreopløsning som injiceres intraduodenalt sondeernæring, med tilsætning af olivenolie eller solsikkeolie. Teknikken til prøveudtagning og analyse af bugspytkirtelsekretion er den samme som i tilfælde af anvendelse af intravenøse stimulanter.

Denne undersøgelsesmetode er ganske enkel og tilgængelig, men nøjagtigheden af ​​de data, der er opnået som resultat af dens ydelse, er noget lavere end i den foregående test. På grund af dette og i betragtning af at samtidig udførelse af 2 tests er uacceptabelt, ville det være bedre at starte med pancreoimin-secretin.

Lund test

Denne test, der blev beskrevet af Lund i 1962, er baseret på indsamling af tyndindhold ved intubation efter at have taget en prøve af standardfødevarer og tager sigte på at vurdere ekscentrisk funktion af bugspytkirtlen. Morgen fastende patient administreres udformet af polyvinylchlorid stråleuigennemtrængeligt probe fastgjort til enden af ​​et stål eller kviksølv belastning og give standard fødevarer blanding omfattende vegetabilsk olie og mælkepulver med tilsat dextrose. Efter at have taget blandingen opsamles duodenale aspiratet i 2 timer ved at placere analyserne i isbeholdere.

En lignende undersøgelse af bugspytkirtlen har til formål at bestemme niveauet af amylase, som ofte overvurderes med pancreatitis. Fordelene ved denne metode indbefatter enkelheden, tilgængeligheden og manglen på behov for intravenøse injektioner, ulemperne er den mulige fejl i resultaterne på grund af den uundgåelige tilføjelse af mavesaft og galde. Falske positive resultater opnås hos patienter med diabetes, gastrostomi og visse leversygdomme.

Elastase test

I modsætning til de kendte ikke-invasive tests muliggør denne metode på et tidligt stadium detektering af endokrin pankreatisk insufficiens i pancreatitis. Analyser med detekteret enzymmangel angiver kronisk inflammation i orgelet. Denne undersøgelse, hvis indikation er sygdommens diagnose ved kronisk eller akut pankreatitis, såvel som effektiviteten af ​​behandlingen, er at bestemme elastasen i patientens afføring.

Undersøgelsen af ​​fæceselastase er indiceret ved kronisk pankreatitis, såvel som diabetes mellitus, kolelithiasis og nogle leversygdomme.

Bukspyttkjertlen, der er en af ​​de vigtigste organer i den menneskelige krop, kræver omhyggelig behandling og konstant overvågning. Alle hendes sygdomme kræver øjeblikkelig tilstrækkelig behandling, hvilket kun er muligt med rettidig undersøgelse og korrekt diagnose. Og lægernes omsorgsfulde hænder og moderne undersøgelsesmetoder kaldes for at hjælpe patienten med dette.

Diagnose af pankreasygdomme

På trods af den konstante forbedring af diagnostiske metoder og forbedring af teknisk udstyr hos mange klinikker tillader ikke meget kompetente specialister til deres patienter ikkeeksistente sygdomme i deres virkelighed. En af lederne af sådanne diskriminerende "diagnoser" er ofte kronisk pankreatitis. Hos lægen begynder lægen at se på apparatets skærm eller ved slutningen af ​​en læge, der udfører ultralyd (ultralyd), at udstede henstillinger til den skræmte patient og ordinere alvorlig medicinering. I mellemtiden er der mange undersøgelsesmetoder, der muliggør en omfattende vurdering af tilstanden i bugspytkirtlen og verifikation af sygdommene.

  • klinisk;
  • laboratorium;
  • værktøjer.

Kliniske metoder

Den opmærksomme læge modtager de første diagnostiske oplysninger fra samtalen med patienten. Efter alt har sygdomme, som påvirker bugspytkirtlen, visse kliniske manifestationer. Det mest specifikke symptom er smerte, som:

  • har forskellig intensitet (fra ubetydelig til utålelig) og varighed
  • forekomme i det øvre abdomen (deres placering bestemt ved lokaliseringen af ​​patogene proces, ramt af lederen af ​​prostata, ømme højre hypochondrium, hvis kroppen er involveret, forekomme smerten i epigastriske område af halen på en læsion placeret i den øverste venstre kvadrant);
  • kan give (bestråle) i ryggen bag brystet, i venstre arm, nedre ryg eller i venstre skulderblad;
  • vises eller øges efter at have drukket sur, fed, røget, krydret mad eller alkohol;

Derudover taler patienterne om at forstyrre dem:

  • diarré;
  • vedvarende kvalme, ofte forbundet med smerte;
  • opkastning uden lindring;
  • vægttab (indikativ for alvorlig inflammatorisk eller kræftforgiftning og / eller forstyrrelse af bugspytkirtlenzymproduktion);
  • feber (satellitforgiftning)
  • en stigning i maven (på grund af hævelse eller ophobning af overskydende væske i det);
  • gulsot (observeret ved klemning af galdekanalerne hævet eller påvirket af det volumetriske proceshoved i bugspytkjertlen);
  • kløe (det følger normalt gulsot);
  • krænkelse af det generelle trivsel.

Betydningen er også givet til patientens lægeundersøgelse. Mistænker nederlag i bugspytkirtlen undersøger lægen huden, slimhinderne, prober maven i området for fremspringet af dette organ, presser på de særlige "pancreas" -punkter i forskellige kroppsstillinger. Nogle gange er det muligt ikke blot at identificere smerte i et bestemt område, men også at palpere en tumor eller en edematøs del af et organ.

Laboratoriemetoder

Laboratorieundersøgelser bidrager til at klarlægge pancreas sygdom, vurdere dens aktivitet, sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​skade på produktionen af ​​fordøjelsesenzymer og hormoner. Afhængigt af det specifikke kliniske tilfælde og de tekniske egenskaber hos den behandlings- og profylaktiske institution kan læger foreskrive:

  • hemogram (med betændelse og / eller purulente komplikationer forekommer en stigning i leukocytter, blodplader, accelereret erytrocytsedimenteringshastighed; i tilfælde af kræft forekommer der stadig anæmi);
  • biokemiske blod- og urinprøver (stigning lipase, total og pancreatisk amylase, elastase-1, blod trypsin eller amylase urin observeres i en højde af inflammation, og fald i disse enzymer kan afspejle tabet af pancreasceller, og inhibering af udskillelsesfunktion pankreasfunktion, en høj C-reaktivt protein i blodet aktiv kan ledsage inflammation eller ondartet tumor proces, og stigning i glucose - pancreas fibrose, forhøjet bilirubin, AST og ALT, alkalisk phosphatase, et gammaglutamiltranspeptidazy syvor TKE ofte indikativ for sammentrykning af galdegangene);
  • coprogram (i tilfælde af udskiftning af bugspytkirtlen producerende enzymer ved bindevæv-fibrose, i denne analyse af fæces opdages først tegn på ikke-fordøjelse af fedtstoffer og derefter af proteiner);
  • evaluering af fækalt elastase-1 (for at reducere denne enzymatiske indikator i fæces tillader observeres ekskretionsorganerne pancreasinsufficiens på et relativt tidligt stadie, når alvorlig pancreatitis, cystisk fibrose, maligne tumorer);
  • identifikation af tumormarkører (stigning af kræftfostret antigen, CA 19-9, CA 50, CA 242, pankreatisk oncofetal antigen kan observeres under ondartet degenerering af bugspytkirtlen eller fremskreden af ​​kræft);
  • Tests, der registrerer enzymatisk (udskillelsesvej) pankreasinsufficiens: Lund test pankreatolaurinovaya prøvetesttilstand bentiraminovy ​​med methionin test, test-meholilom ether eller para-aminobenzoesyre, etc. (sjældent brugt).
  • glukosetolerant test eller belastningstest med stivelse (anvendt til påvisning af endokrine lidelser - krænkelse af insulinproduktion ved pancreas-beta-celler).

Kun lægen kan korrekt fortolke resultaterne af testene og vurdere, hvor godt de identificerede ændringer er relateret til patologien i bugspytkirtlen. Efter alt er kun laboratoriedata tvetydige. For eksempel er en stigning i enzymer (amylase osv.) Med pancreatitis kortvarig og forekommer endvidere med andre lidelser (med nyresvigt, gynækologiske sygdomme osv.). Derfor afviser de normale værdier af disse parametre ikke tilstedeværelsen af ​​den akutte fase af pancreatitis, og deres stigning indikerer ikke nødvendigvis problemer med bugspytkirtlen.

Instrumentale metoder

Instrumentale metoder betragtes som en integreret del af verifikationen af ​​sygdomme, som påvirker bugspytkirtlen. De tillader at visualisere og anslå størrelsen af ​​kroppens struktur til at detektere ødem, sten, pustler, cyster og pseudocyster, indsnævring kanalsystemer, neoplasmer, fibrose, abnorm intrauterin formation. En liste over disse undersøgelser kan omfatte:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (endoskopisk visuel undersøgelse kan etablere ændringer i zonen i sammenfaldet af bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen);
  • generel radiografi af bughulen (metoden kan vise forkalkningssten i vævs- eller bugspytkirtelkanalerne);
  • kontrast duodenografi (med en forøgelse i bugspytkirtlen, form af bariumfyldte duodenumændringer;);
  • ultralyd (den mest almindelige undersøgelse undersøger størrelsen, konturen, bukspytkirtlenes struktur, dets duktalsystems og galdevejs tilstand, præciserer forekomsten af ​​overskydende væske i bukhulrummet. Derfor kan du opdage inflammation, aldersrelaterede ændringer, sten, cyster, ar, tumorer (hvis diameter er større end 2 cm), metastatisk læsion, nogle komplikationer);
  • endoultrasonografi (supplerer den tidligere diagnostiske procedure, der muliggør mere detaljeret bestemmelse af strukturelle lidelser i bugspytkirtlen og ændringer i kanaler, en stigning i nærliggende lymfeknuder);
  • computertomografi (sammenlignet med de allerede beskrevne metoder, er denne undersøgelse mere informativ i visualisering af pseudocyster, tumorer, atrofiske processer i bugspytkirtlen, komplikationer af pankreatitis og læsioner af naboorganer, men har strålingseksponering);
  • MRI-cholangiopancreatography (metoden analyserer permeabiliteten, form og størrelse af kanalerne i galdepancreasystemet, vurderer tilstanden af ​​bugspytkirtlen og galdeblæren);
  • endoscopisk retrograd kolangiopancreatografi - ERCP (den mest informative undersøgelse for at detektere indsnævring af kanalerne på grund af ar, sten, proteinstop eller tumorer, men nogle gange kan det provokere en forværring af pancreatitis, så det udføres ikke for alle patienter);
  • biopsi i bugspytkirtlen med yderligere mikroskopisk evaluering af den opnåede prøve af bugspytkirtelvæv (metoden tillader mest nøjagtigt at identificere inflammation, atrofi, pankreas fibrose, at skelne en godartet tumor fra en malign, for at bestemme typen af ​​tumor).

Den endelige dom fra lægen kan dog først efter en omfattende analyse af dataene i alle disse diagnostiske procedurer. Hvis alt dette er ikke den sidste betydning oprigtighed patienter, når de planlægger inspektion, kvalificering af læger, kvaliteten af ​​udstyr og reagenser.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har problemer med fordøjelsen, herunder bugspytkirtlen, bør du kontakte en læge eller en gastroenterolog, der planlægger en omfattende undersøgelse. Endoskopikere og radiologer spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​bugspytkirtlen.
video version af artiklen:

Hvordan man undersøger bukspyttkjertlen?

Relevansen af ​​diagnosen af ​​bugspytkirtlen er forbundet med en stigning i antallet af patienter med patologier i dette organ. I dag er de mest almindelige patologier i bugspytkirtlen pankreatitis og kræft. Nylige undersøgelser på dette område har vist, at denne situation er forbundet med miljøforringelse i alle regioner i verden, højt alkoholforbrug, stoffer og giftige stoffer (især blandt de yngre befolkninger). Ikke den sidste rolle i væksten i pankreas patologier spilles af dårlig mad og et fald i befolkningens generelle levestandard.

Et træk ved udviklingen af ​​funktionelle lidelser i bugspytkirtlen er, at de måske ikke manifesterer i lang tid, mens personen føler sig normal. De første symptomer, der angiver udviklingen af ​​den patologiske proces i kroppen, fremkommer, når sygdommen allerede er dannet, og tilbagefald har fundet sted. Derfor er tidlig diagnose af bugspytkirtlen sygdomme så presserende. Tidlig diagnose hjælper med at øge patienters overlevelse med pankreas patologi og bidrager til at forbedre livskvaliteten i eftergendannelsesperioden.

Generelle diagnostiske oplysninger

Takket være udviklingen af ​​medicinsk teknologi i dag er der stor fremgang i diagnosen af ​​bugspytkirtlen. Undersøgelse af bugspytkirtlen ved hjælp af nye metoder gør det muligt for specialister at etablere diagnosen med den højeste præcision. I dag anvendes meget effektive informative metoder til undersøgelse af bugspytkirtlen:

  • klinisk;
  • laboratorium;
  • værktøj;
  • gennemfører specielle test
  • genetisk forskning.

Hver af de grupper af metoder giver mulighed for at gennemføre en undersøgelse i overensstemmelse med dens evner, men det er ikke altid muligt og straks muligt at etablere en nøjagtig diagnose af bugspytkirtelpatologi. Overvej hvordan man kontrollerer bugspytkirtlen, mere detaljeret.

Klinisk metode

Diagnostisk kontrol af bugspytkirtlen begynder med den første undersøgelse af patienten af ​​lægen, indsamling af en hel historie, klager over visse symptomer. Lægen fokuserer på smerten inden for epigastrium, kvalme, opkastning, ubehagelig afføring, misfarvning af huden.

Palpation af maven kan detekteres sæler i orgelområdet. Ved tryk på bugspytkirtlen har patienten ubehag og smerte. For mere nøjagtig diagnose ordinerer lægen yderligere tests.

Laboratoriemetoder

Af de vigtigste laboratoriemetoder, der anvendes:

  • hæmogram;
  • coprogram;
  • biokemi af blod og urin;
  • fækal elastase-1 analyse;
  • test for tumor markører;
  • enzymprøve;
  • overvågning af prøve med stivelse osv.

Metoden til overvågning af aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer i afføring og biofluidanalyser betragtes som den mest informative. For eksempel viser test for pankreatisk sygdom niveauet af pancreasamylase i blod og urin. Når betændelse i bugspytkirtlen overstiger niveauet signifikant det normale niveau.

Coprologisk undersøgelse bestemmer den totale mængde fækale masser og indholdet af neutralt fedt i dem. I undersøgelsen af ​​pancreas-juice bestemmes dens enzym og proteinkomposition.

Blodtest for enzymer

Denne analyse er afgørende for at bestemme patologierne i bugspytkirtlen forbundet med enzymer og enzymer. Det giver dig mulighed for at bestemme den kvalitative og kvantitative sammensætning af visse enzymer. Koncentrationen af ​​patologisk farlig mængde enzymer i kroppen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Instrumentalt forskningsorgan

Check i bugspytkirtlen kan være instrumental metoder:

  • stråling (ultralyd, CT, magnetisk resonans billeddannelse, røntgenbilleder);
  • endoskopisk (ERCP, endo-ultralyd).

Blandt dem er den mest informative metode ultralyd, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme kroppens form, dets størrelse og konturer samt ændringer i vævets struktur.
MR og CT anvendes også ofte i diagnosen af ​​bugspytkirtlen. De viser de patologiske ændringer, der opstod i kroppens indre struktur.

Har ikke mistet sin relevans og røntgenstråler i bughulen. Det bruges til at overvåge forekomsten af ​​indirekte tegn på bugspytkirtlenes læsion i form af et billede af ændringer i topografi i tarm og mave. Disse ændringer bekræfter faktumet af patologiske processer i bugspytkirtlen.
Til overvågning af tilstanden i bugspytkirtelkanalerne anvendes ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnostiske testes rolle

Da differentieret diagnose involverer mere end en metode, anvendes en omfattende diagnose for at kontrollere bugspytkirtlen, herunder ikke kun ovennævnte metoder, men også specielle tests.

Denne tilgang gør det muligt at gennemføre en mere omfattende undersøgelse af kroppen, at evaluere den ikke kun funktionelt, men også anatomisk. Alle specielle tests er traditionelt opdelt i procedurer med en intestinal sonde og ikke-invasive procedurer. De sidste procedurer er mere komfortable for patienten, men de er mindre informative. De mest populære tests er:

  • saltsyre;
  • elastase;
  • pancreozymin-sekretinovy;
  • Lund test.

En 0,5% opløsning af saltsyre injiceres intraduodenalt i patienten gennem en speciel probe, der stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtelsaft, som underkastes efterfølgende forskning. Fordelen ved testen er dens enkelhed. Men der er en betydelig ulempe - den lave nøjagtighed af resultaterne i sammenligning med pancreozym-sekretin test.

Mange eksperter anerkender denne test som guldstandarden blandt pancreasdiagnostikmetoder. Fremgangsmåden udføres med understøttelse af fluoroskopi, når en dobbelt lumen probe injiceres i en patient på tom mave, og der samles prøver af mave- og pancreasjuice. De undersøges for egenskaber og aktivitet af trypsin og for koncentrationen af ​​bicarbonater. Når pancreatitis test viser:

  • signifikant forøget mængde enzymer
  • et kraftigt fald i bicarbonatsekretion og koncentration.

Ifølge resultaterne af analysen bestemmes niveauet af enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen og kronisk pankreatitis diagnosticeres. Ved identifikation af bikarbonat alkalinitet af patienten sendes til kræftcentret.

Denne undersøgelse indebærer at indsamle indholdet i tyndtarmen ved at intubere patienten efter indtagelse af regelmæssige måltider. Sådan test bestemmer udskillelsesfunktionen i bugspytkirtlen. Fordelen ved denne undersøgelse er dens tilgængelighed, men resultaterne kan have visse fejl. Erfaringerne viser, at Lund-testen kun er informativ nok til alvorlig eksokrine bugspytkirtelinsufficiens.

Elastasetesten gør det muligt at bestemme endokrine funktionelle insufficiens i bugspytkirtlen. Denne test anvendes ofte i forskellige former for pankreatitis, samt at overvåge terapien.

Genetisk testning

Genetisk analyse er for nylig blevet mere og mere populær i diagnosticeringen af ​​sygdomme forbundet med prostatakræft:

  • cystisk fibrose
  • type 1 diabetes;
  • kræft i bugspytkirtlen;
  • nogle former for pancreatitis genetisk ætiologi.

konklusion

Ovennævnte metoder til diagnose af bugspytkirtlen er de vigtigste der anvendes til undersøgelse af dette organ, men den fulde liste er meget bred.

I mange tilfælde er sygdommen i bugspytkirtlen vanskelig differentialdiagnose. For eksempel er det ret vanskeligt at skelne mellem kronisk pankreatitis og kræft i bugspytkirtlen. Alle de vigtigere moderne diagnostiske metoder. Først og fremmest vedrører det instrumental differentialdiagnose:

  • pancreatoangiografi (celiacografi);
  • endoskopisk retrograd pankreatoholangiorentgenografii (virsungografii) når pankreasgang via et kateter indført specifik kontrastmiddel, og overvåget via duodenofibroskopa;
  • ultralyd og radioisotop scanning af bugspytkirtlen.

Med alle de patologiske ændringer i bugspytkirtlen, i forbindelse med specifikationerne for dets funktioner og træk ved den morfologiske struktur, har den brug for rettidig lægehjælp. Kvalitetsspecificeret hjælp kan kun opnås efter en korrekt diagnose. Det er derfor, at en patient med mistænkt pankreasygdom bør konsultere en specialist, snarere end selvmedicinere og ikke miste værdifuld tid. Ellers kan du tabe ikke kun sundhed, men også livet.

Diagnose af bugspytkirtlen - undersøgelsesmetoder og prøver, der skal passere

Bukspyttkjertlen er et organ placeret i den epigastriske region (overlivet), som udfører vigtige funktioner i kroppen, udskiller især hormoner, der er involveret i metabolisme. Imidlertid er sygdomme i bugspytkirtlen ikke altid åbenbart utvetydigt. Derfor spiller tidlig diagnose en vigtig rolle. Undersøgelse af bugspytkirtlen giver dig ofte mulighed for tidlig diagnosticering af alvorlige sygdomme, herunder kræft.

Pankreasygdomme, der forekommer oftest, er akut og kronisk pankreatitis, cyster, pankreassten og kræft i bugspytkirtlen. I de fleste tilfælde forekommer disse sygdomme pludseligt og allerede i de senere stadier. Bugspytkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, er aktivt involveret i fordøjelsessystemet og er vigtig i kroppens stofskifte. Det er værd at overveje, om smertefulde mavesmerter under ribbenene, flatulens eller vægttab ikke er en tilstrækkelig grund til diagnosen af ​​bugspytkirtlen.

Pankreasundersøgelse - hvem skal gøre?

Tidlig undersøgelse af bugspytkirtlen kan ofte redde liv. Sygdomme i bugspytkirtlen producerer sjældent utvetydige symptomer, og når de ser ud, bliver de ofte undervurderet. Ofte er der ingen forstyrrende symptomer, og sygdommen bliver kun synlig på et sent stadium. En sådan situation gør det svært at behandle effektivt og ofte fører til døden - det er det, der sker i tilfælde af sen diagnosticeret kræft i bugspytkirtlen (overlevelsesfrekvensen efter 5 år er kun 5%).

Af denne grund bør du omhyggeligt overvåge din krop og reagere rettidigt til de første, oftest undervurderede symptomer. De symptomer, der bør vedrøre dig og opfordre dig til at foretage en bugspytkirtelundersøgelse er:

  • mavesmerter op,
  • pludselige og hurtige vægttab
  • kvalme og opkastning
  • hyppig diarré,
  • oppustethed,
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • tab af appetit eller overdreven appetit
  • kløe,
  • mørk urin og lys farve på afføringen,
  • feber,
  • gulsot.

Det er værd at huske, at undersøgelse af bugspytkirtlen er nødvendig for personer med de ovennævnte symptomer. Medicinsk konsultation og diagnose af pankreasygdomme bør udføres hurtigst muligt.

Symptomer på pankreasygdomme

Screening og sygdomme i bugspytkirtlen

Angst symptomer kan indikere bugspytkirtel sygdom. De mest almindelige er: akut eller kronisk pancreatitis, autoimmun pancreatitis, cyster (inflammatorisk, parasitisk, kræft) samt kræft i bugspytkirtlen, herunder pankreatiske neuroendokrine tumorer. For at en specialist kan diagnosticere udføres en række specialiserede studier af bugspytkirtlen.

Pankreasundersøgelse gennem blod- og urintest

Lægen kan begynde at diagnosticere bugspytkirtlen sygdomme fra recepten af ​​enkle, men giver meget information om sundhed og funktion af bugspytkirtlen, blodprøver og urin. For diagnosen af ​​pancreatitis er at passere analysen for pancreasamylase. Det består i at tage en urinprøve (morgen eller daglig) eller serum. Amylase er et udskillet enzym, der blandt andet producerer bugspytkirtlen (det hedder pancreasamylase), så hvis koncentrationen stiger, bliver det information, at inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis) kan forekomme i kroppen. Til gengæld kan undersøgelsen af ​​venøst ​​blod bilirubin angive sten. Sygdommen findes hos mennesker, som efter at have taget en blodprøve og analyserede resultaterne, fik forhøjet total bilirubin.

Blod lipase er en anden blodprøve. Lipase, som amylase, er et enzym produceret af bugspytkirtlen. Når der efter at have taget en blodprøve fra den cubitale vene, viser resultaterne unormal koncentration, lægen kan have grund til at mistanke om pancreatitis eller en pankreatisk tumor. For at kunne foretage en endelig diagnose skal han dog også henvise patienten til andre diagnostiske tiltag og test og derefter sammenligne dem med kliniske symptomer.

Undersøgelsen af ​​blodbiokemi, især pancreasprofilen, kan også hjælpe med at diagnosticere bugspytkirtlenesygdomme. Under denne analyse tages en blodprøve fra den cubitale vene. Serumet vil vurdere koncentrationen af ​​amylase og fosfat, såvel som niveauet af glucose i selve blodet som helhed. Derudover er det også værd at lave en blodprøve for at kontrollere niveauet for ESR (erythrocytsedimenteringshastighed eller Biernaki-reaktion), hvide blodlegemer og C-reaktive proteinkoncentrationer - hver af dem kan øges i mange sygdomme i bugspytkirtlen. De såkaldte leverfunktionstest (asparaginaminotransferase - Aspat, gamma-glutamyltransferase - GGTP, lactat dehydrogenase, lactat dehydrogenase - LDH, alaninaminotransferase - AIAT) vil også være nyttige ved diagnose. Deres øgede hastighed kan indikere kolestase (stagnation af galde), som ofte forekommer, for eksempel ved akut pancreatitis. Derudover måles koncentrationen af ​​tumormarkører i blodet til diagnosticering af bugspytkirteltumorer. Hvis de er forhøjet, viser resultaterne kræft i bugspytkirtlen.

Pankreasundersøgelse - funktionel diagnostik

Ultralyd (ultralyd)

Ultralyd (ultralyd) refererer til en foreløbig undersøgelse, der diagnostiserer sygdomme i bugspytkirtlen. Med det kan du effektivt diagnosticere akut pancreatitis (uden vurdering af sværhedsgrad). Det skal imidlertid understreges, at den undersøgte person i denne tilstand af sygdommen kan behandle fordøjelsesproblemer (fx flatulens), og at opsamle gasser gør det umuligt at opnå et pålideligt resultat.

Beregnet Tomografi (CT)


Beregnet tomografi er en bedre undersøgelse end ultralyd, fordi den udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, der giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere ændringer i bugspytkirtlen, herunder for eksempel detektion af nekrose. Takket være CT kan du lave en diagnose af akut pancreatitis. Når der er kontraindikationer til CT, anbefales magnetisk resonansbilleddannelse.

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

Magnetic resonance imaging er et andet studie, der diagnosticerer næsten alle de mest almindelige sygdomme i bugspytkirtlen. Gennem brugen af ​​magnetfeltets egenskaber skaber det tredimensionale billeder, der præcist viser forskellene mellem sunde væv og de, der er genstand for patologiske ændringer. MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er helt sikker - den har ingen skadelig stråling.

Positron emission tomography (PET)

Positron emission tomografi er en moderne og præcis undersøgelse af bugspytkirtlen, som gør det muligt at opdage tumorændringer (selv tidlige). Hertil kommer, takket være PET (positron emission tomografi), er det muligt at estimere kræftstadiet og tumorens størrelse. Positiv emission tomografi gør det også muligt for en specialist at vurdere effektiviteten af ​​terapi anvendt på en bestemt pankreasygdom.

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP) - ERCP

Denne procedure anvendes til både diagnostiske og terapeutiske formål. Det udføres oftest hos personer med akut pancreatitis. Denne undersøgelse består i at indføre endoskopet først i tolvfingertarmen. Senere injiceres et kontrastmiddel gennem bugspytkirtlen og galdekanalerne, efterfulgt af en røntgenstråle. Takket være ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) kan lægen diagnosticere årsagen til de smertefulde symptomer. Desuden kan pancreatisk cystdræning, sedimentfjernelse osv. Udføres under undersøgelsen.

74. Metoder til undersøgelse af bugspytkirtlen (forundersøgelse, undersøgelse, palpation og percussion af maven, laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning).

Afhøring. Klager. Hovedklager hos patienter med forskellige sygdomme i bugspytkirtlen omfatter mavesmerter, dyspeptiske symptomer, gulsot, svaghed og vægttab.

Smerter i naturen og varighed kan varieres. Paroksysmal smerte som biliær kolik, der forekommer 3-4 timer efter et måltid (især fedt), er karakteristisk for beregning af pankreatitis. Smerte er som regel lokaliseret i den epigastriske region eller i venstre hypokondrium, der udstråler til ryggen. Smerten er ofte så intens, at den kun fjernes efter brug af antispasmodiske lægemidler og stærke analgetika.

Særligt skarpe smerter noteres ved akut pancreatitis. De opstår pludselig, hurtigt fremskridt og fortsætter (med et gunstigt resultat af denne meget vanskelige sygdom) i flere (7-10) dage eller endda uger. De er lokaliseret i overlivet og har ofte en "helvedesild" karakter. Den signifikante intensitet af smerte og deres hurtige indtræden af ​​akut pancreatitis forklares af den pludselige indtræden af ​​blokering af hovedpankreatisk kanal som følge af inflammatorisk ødem og spasme efterfulgt af en kraftig forøgelse af trykket i de små bugspytkirtelkanaler og irritation af solar plexus.

Meget intense og længerevarende smerter ses også i bugspytkirteltumorer. I tilfælde af nederlaget på hendes hoved er smerten lokaliseret i højre hypokondrium og udstråler til ryggen; Hvis tumorprocessen strækker sig til brystkroppens krop og hale, dækker smerter hele epigastriske områder, venstre hypokondrium og kan have en såkaldt helvedesild. De forbedres, når patienten står på ryggen på grund af tumorens tryk på solar plexus. Derfor har patienterne, for at lindre smerte, ofte besat en tvunget halvbøjet stilling. Den smertefulde natur af smerte ses i kronisk pankreatitis, men nogle gange kan de være mere intense.

Kvalme og opkast ledsager akut pancreatitis og er refleks i naturen. I kronisk pankreatitis og pankreas tumorer er dyspeptiske fænomener forbundet med svækket enzymatisk aktivitet i bugspytkirtlen. Patienter med kronisk pancreatitis klager ofte over appetitløshed, modvilje mod fede fødevarer, kvalme, flatulens, diarré med rigelige flydende skinnende ("fede afføring") og offensiv afføring. Krænkelse af tarmfordøjelsen fører til hurtigt vægttab af patienten og ledsages af alvorlig generel svaghed.

Mekanisk type gulsot ("subhepatisk"), progressiv, mørk brun, grønlig farve, ledsaget af alvorlig hud kløe og blødninger, er karakteristisk for bugspytkirtlen hovedkræft, da tumoren klemmer det endelige segment af den fælles galdekanal, der passerer i den, forhindrer strømmen af ​​galde. Gulsot kan også forekomme i bugspytkirtlen sklerose som følge af kronisk pankreatitis.

Anamnese. Det er nødvendigt at være opmærksom på en række faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen. Disse omfatter misbrug af alkohol og fedtholdige fødevarer samt langvarig cholecystitis.

Undersøgelse En generel undersøgelse gør det muligt at opdage, i alvlepinekræft, den generelle udmattelse af patienten, tilstedeværelsen af ​​gulsot med spor af ridser og blødninger på huden. Ved akut pancreatitis kan der forekomme hudfarve med områder af cyanose (Mondor symptom), som er udviklet som følge af alvorlig forgiftning og kapillær vækst. Med et langt forløb af kronisk pankreatitis på grund af fordøjelsesforstyrrelser kan patienter miste vægt, tør hud og mindske turgor. Under undersøgelsen af ​​maven er det sjældent at bemærke en udbulning i den øvre halvdel af det - i bugspytkirtelcyster. Akut pancreatitis kan ledsages af oppustethed.

Percussion over bugspytkirtlen kan afsløre en sløv tympanisk eller kedelig lyd i tilfælde af en signifikant forøgelse i bugspytkirtlen med cyster eller tumorer.

Palpation. Ved overfladisk palpation af abdomen hos en patient med akut pankreatitis, smerter og spændinger i abdominale muskler i den epigastriske region ses nogle gange i venstre hypokondrium eller i fremspring af bukspyttkjertlen på mavesækken (Kerte symptom).

Palpation af bugspytkirtlen er ekstremt vanskelig på grund af organets dybe forekomst og bløde tekstur. Kun patientens afdæmpning, afslappning af abdominalerne og udeladelse af indvolde gør det muligt at mærke normalkirtlen i 4-5% af tilfældene hos kvinder og 1-2% af tilfældene hos mænd; Det er muligt at sonde bukspyttkjertlen noget oftere kun med en signifikant stigning i det og komprimering (i tilfælde af cirrhose, neoplasma eller cyste). Det anbefales at forsøge at palpere bukspyttkjertelen om morgenen på tom mave efter at have taget afføringsmiddel og med tom mave. Du bør først teste den større krumning i maven, bestemme positionen for pylorus og sonde det højre knæ i den tværgående tyktarm. Det er ønskeligt at palpator finder den nedre vandrette del af duodenum. Derefter bestemmes stedet, hvor det er nødvendigt at søge ved at klappe hovedet på bugspytkirtlen; Det er endnu lettere for hovedet af bugspytkirtlen at føle sig end sin krop og hale i lyset af dens større størrelse og hyppigere konsolidering. Følelse produceret af reglerne for dyb glidende palpation, normalt højere end højre side af den større krumning i maven, ved hjælp af fire metoder til palpation i Obraztsov -Strazhsko. Højre hånd sættes vandret 2-3 cm over den tidligere fundne nedre kant af maven. Huden trækkes opad, hvorefter den højre hånd med hver udånding af patienten synker dybt ind i bukhulen. Ved at nå bagvæggen glider hånden fra top til bund.

Normalt har bugspytkirtlen form af en transversalt placeret blød cylinder med en diameter på ca. 1,5-3 cm, ubevægelig og smertefri. I kronisk pankreatitis og pankreas tumorer er det nogle gange muligt at mærke det i form af en tæt, ujævn og lidt smertefuld streng. For at få en konklusion om pankreas palpabilitet bør være ekstremt forsigtig: Du kan nemt tage for bugspytkirtlen i maven, tværgående tyktarm, en pakke lymfeknuder mv.

Laboratorieforskningsmetoder. Coprologisk undersøgelse. Overtrædelse af eksokrine funktion i bugspytkirtlen påvirker primært absorptionen af ​​fødevarekomponenter, hovedsageligt fedtstoffer og proteiner. Afføringene bliver rigelige, får en glat tekstur, grålig farve og en rancid duft. Mikroskopi afslører en betydelig mængde neutralt fedt og bevares tværgående striation af muskelfibre. Under den coprologiske undersøgelse detekteres disse ændringer i tilfælde af signifikante krænkelser af udvaskning af bugspytkirtlen, hvilket eksempelvis observeres, når bugspytkirtelkanalen er blokeret af en tumor eller sten. En moderat grad af funktionel insufficiens i bugspytkirtlen kan kompenseres ved intestinal fordøjelse og virkningen af ​​enzymer af mikroorganismer.

Undersøgelsen af ​​pancreas funktionelle tilstand. For at dømme pancreas funktion anvendes metoder til at bedømme dets tilstand ved antallet af dets enzymer i duodenale indhold, blod og urin. Til undersøgelsen anvendes både "spontan" pancreasjuice og den saft, der udskilles af bugspytkirtlen som reaktion på virkningen af ​​stimulanter, hvilket gør det muligt at evaluere funktionaliteten af ​​bugspytkirtlen mere pålideligt. Nogle sekretionsstimulerende midler injiceres i tolvfingertarmen, andre - parenteralt. Ifølge handlingen kan pancreas sekretionsstimulerende midler opdeles i to grupper: Den ene forårsager hovedsageligt en forøgelse af sekretionsvolumenet og koncentrationen af ​​carbonhydrider i den (saltsyre, secretin); Under påvirkning af andre varierer mængden af ​​udskillelse lidt, men indholdet af enzymer i det (vegetabilsk fedt, pancreozym-cholecystokinin, insulin osv.) stiger betydeligt.

I det praktiske arbejde anvendes fysiologiske stimulanser af udslæt fra bugspytkirtelsaften - saltsyre og sekretin - mest udbredte. Indtastning fra maven ind i tolvfingertarmen forårsager syre dannelsen af ​​hormonet sekretin i sine celler, som leveres af blod til bugspytkirtlen, hvilket aktiverer sekretionen af ​​sekretionen fra den. Intravenøs klar secretin (i takt med 1 klinisk enhed pr. 1 kg patientens kropsvægt - 1 U / kg) giver mulighed for at opnå mere præcise resultater, men saltsyre er mere tilgængelig; NI Leporsky tilbød 10% kåljuice som et stimulerende middel. Pancreozym anvendes ofte i kombination med secretin, injiceres det efter 60 minutter (1 U / kg intravenøst).

Forskningsmetodik. Duodenalindholdet ekstraheres ved anvendelse af en probe. Det er bedre at bruge en dobbeltsonde (den ene er i maven, den anden - i tolvfingertarmen), da ekstraktionen af ​​mavesaft under studiet hjælper med at opnå en renere pancreasjuice. Sondens position kontrolleres på en røntgenskærm. Ved hjælp af en vandstrålepumpe udføres kontinuerlig sugning af mave- og duodenale indhold. Efter en halv time, der pumpes ud af den "spontane" saft, injiceres 30 ml af en opvarmet 0,5% saltsyreopløsning gennem duodenalproben, hvorefter sonden klemmes i 5 minutter, og derefter begynder sugning af saften at samle 6 eller 8 10 minutters portioner. Når man bruger secretin som et stimulerende middel, begynder pumpe ud saften umiddelbart efter injektionen, også i 10 minutters portioner. Efter 60 minutter indgives pancreatisk imin, hvorefter yderligere 3 10 minutters portioner opsamles. De modtagne dele udsættes for forskning.

Bestem volumen, farve, gennemsigtighed af de resulterende dele af saft, koncentrationen af ​​bilirubin i den, kulbrintealkalitet og enzymaktivitet. Bicarbonat alkalinitet bestemmes af en gasometrisk enhed Van Slyka, bilirubin - ved icterius indeks. Fra pankreas enzymer bestemme hovedamylasen, trypsin og lipase. Normalt falder koncentrationen af ​​enzymer i det efter indførelsen af ​​saltsyre eller secretin på grund af en forøgelse i separationen af ​​den flydende del af saften, men i det 60. minut vender den tilbage til den oprindelige, når bukspyttkjertlen er utilstrækkelig, går tilbage til det oprindelige enzymindhold. Efter indførelsen af ​​pancreosimin bør indholdet af enzymer øges. Indholdet af individuelle enzymer varierer undertiden parallelt, undertiden dissocieres. For at dømme funktionen af ​​bugspytkirtlen tages ikke kun hensyn til koncentrationen af ​​enzymer, men også antallet af deres enheder isoleret over en vis tidsperiode.

Undersøgelsen af ​​enzymer i duodenalindholdet. Amylaseaktivitet (Volgemuth-metode) bestemmes af antallet af milliliter af en 1% stivelsesopløsning, som kan opdeles med 1 ml pancreasjuice. Fortyndinger af duodenalindholdet fremstilles i en isotonisk opløsning af natriumchlorid i en geometrisk progression fra 1:10 til 1:10 240, 2 ml 1% stivelsesopløsning tilsættes til 1 ml af hver fortynding. Efter 30 minutters inkubation i et vandbad ved 37 ° C tilsættes 1/50 n opløsning af iod dråbevis til alle rør. En begrænsende fortynding findes i hvilken iod ikke forårsager blå, dvs. hvor stivelsen er helt spaltet. Multiplicering af denne fortynding ved 2 (tilsat 2 ml stivelse), genkender aktiviteten af ​​amylase (normal 640-1.280 enheder).

Bestemmelsen af ​​trypsin ved Fulda-Brutto-metoden udføres på samme måde som for amylase. Stigende fortyndinger af duodenalindholdet fremstilles, 2 ml 0,1% kaseinalkalibase opløsning sættes til 1 ml af hver fortynding og inkuberes i en termostat i 24 timer. Derefter findes den første fortynding med fuldt delt casein ved 37 ° C. Det genkendes ved fraværet af turbiditet af opløsningen efter tilsætning af nogle få dråber af en 5% opløsning af eddikesyre til røret. Beregningen ligner den i undersøgelsen af ​​amylase. Normal aktivitet af trypsin er 160-2500 enheder.

Definitionen af ​​lipase ved Bondi-metoden er baseret på dannelsen af ​​fedt fra dets nedbrydning af fedtsyrer ved lipase. Lipaseaktivitet udtrykkes af antallet af milliliter alkalier, der er nødvendige for at neutralisere fedtsyrer dannet af olivenolie under virkningen af ​​100 ml duodenaljuice. Normal lipaseaktivitet 50-60 enheder.

Undersøgelsen af ​​bugspytkirtlenzymer i blodet og urinen. En velkendt diagnostisk værdi er den såkaldte pankreas enzym-undvigelse. Med nogle patologiske ændringer af det, der hovedsageligt er forbundet med krænkelsen af ​​den normale udstrømning af sekretioner, kommer pankreas enzymer i en forøget mængde ind i blodet og derfra ind i urinen. Da opnåelse af disse genstand for forskning er enklere end pancreasjuice, begynder undersøgelsen af ​​pancreasfunktionen i klinisk praksis med en blod- og urintest. De bestemmer amylase og lipase, trypsin og antitrypsin, der sjældent undersøges.

Amylase i blod og urin kan bestemmes ved hjælp af Volgemut-metoden svarende til undersøgelsen af ​​duodenaljuice med den forskel, at de bruger en svagere (0,1%) stivelsesopløsning. Mere præcise resultater opnås ved Smith-Roy-metoden, som også er baseret på nedbrydning af stivelse under amylase-virkning (normalt 80-150 enheder i blod). Afhængigt af graden af ​​hydrolyse af stivelse varierer intensiteten af ​​farven af ​​i-stivelsesopløsningen, som bestemmes ved anvendelse af et elektrofotokorimeter.

Blod lipasen bestemmes ved målemetoden baseret på ændringen i overfladespændingen af ​​tributyrinopløsning under indflydelse af fedtsyrer dannet af den under virkning af lipase. Der er imidlertid flere lipaser i blodet, hvoraf de fleste er bugspytkirtel og lever. Den første er resistent over for atoxyl, men ødelægges af kinin; Den anden er tværtimod resistent over for quinin, men ødelægges af ethoxyl. For at diagnosticere læsioner i bugspytkirtlen er en stigning i indholdet af etoxiresistent lipase vigtigt.

Røntgenundersøgelse. Survey røntgenbilleder af maveskavheden kan kun opdage sjældne sten i bugspytkirtelkanaler eller forkalkninger i bugspytkirtlen (som følge af kronisk pankreatitis), som projiceres i henhold til denne organs anatomiske position på niveauet af II-III lændehvirvler eller dens store cyste i form af en ensartet, klart defineret uddannelse.

Ved hjælp af røntgenundersøgelse af tolvfingeret er det i nogle tilfælde muligt at identificere indirekte tegn på tumorer, cyster og undertiden kronisk pankreatitis. I kræft, pancreatisk hovedcyst og pancreatitis ledsaget af en stigning i hovedet afslører røntgenkontrastundersøgelsen ekspansion, deformation og fortrængning af duodenalsløjfen. Når en tumor (cyste) er placeret i brystkroppens krop eller hale, ses ændringer i form af en påfyldningsdefekt i bagvæggen eller i den større krumning af mavekroppen undertiden som følge af tryk på den forstørrede bugspytkirtlen. Ændringer i tolvfingertarmen kan opdages specielt tydeligt, hvis det tidligere er bragt til en tilstand af hypotension (afslapning duodenografi metode). Til dette formål administreres 2 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat intravenøst ​​til patienten og derefter intra-intestinale opløsningen (gennem en duodenal probe) - en suspension af bariumsulfat.

Røntgenundersøgelse af bugspytkirtlen kan udføres under duodenoskopi (retrograd pancreatografi, wirsungografi). Kontrastmiddelet injiceres i bugspytkirtelkanalen. Afhængig af arten af ​​læsionen af ​​bugspytkirtlen kan roentgenogrammet udvise en ujævn indsnævring, udvidelse eller nedbrydning af galdekanalen.

For at diagnosticere læsioner i bugspytkirtlen (svulster, cyster) anvendes angiografi også - indførelsen af ​​et kontrastmiddel i aorta ved kateterisering af cøliakarterien gennem lårbenet.

Radioisotopforskningsmetoder. Methionin mærket med en radioaktiv isotop af selen (75 Se) anvendes til at scanne bugspytkirtlen. En radioaktiv opløsning indeholdende 250 μCi injiceres i patientens vene og efter 30 minutter scannes de. Det tager også højde for akkumulationshastigheden, isotopets varighed i bugspytkirtlen og den tid, den kommer ind i tarmene som en del af dets hemmelighed.

Med en udbredt inflammatorisk dystrophisk ændring af pankreasparenchymen reduceres dets absorption af mærket methionin signifikant, og scanningsmønsteret afslører et mønster af ujævn fordeling af isotop i bugspytkirtlen.

USI. Ultralydundersøgelse anvendes i vid udstrækning til pankreasforskning. Dens særlige værdi til undersøgelsen af ​​bugspytkirtlen forklares af den dybe placering og umuligheden af ​​dens forskning ved andre metoder [kun sådanne komplekse metoder som angiografi og retrograd (gennem et endoskop) virgsungografi giver mulighed for at opnå pålidelige data til diagnose]. Ultralyddiagnose er kompliceret af stor individuel variation i placering og størrelse af bugspytkirtlen, udtalt flatulens og fedme. På grund af disse grunde er det muligt at "se" og "undersøge" bugspytkirtlen i ca. 90% af emnerne. I tilfælde af modtagelse af ekkosignaler fra bugspytkirtlen bestemmes dets placering, dimensioner og tilstand. Ekkografi giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk pankreatitis, diagnosticere eller mistanke om en pankreatisk tumor (i næsten 80% af tilfældene; detekteringshastigheden afhænger af tumorens størrelse, natur og placering) i næsten 100% af tilfældene for at opdage pancreascyster større end 1,5- 2 mm.

Bukspyttkjertumor

Kan honning med pancreatitis