Anmeldelse: Drug Metformin "Glucophage" - med insulinresistens. Mine resultater og følelser.

Forresten læser jeg altid instruktionerne i detaljer. Og så fik ordet "mælkesyreose" fået øje flere gange. Advarsel ved hver tur!

Selvfølgelig, straks til internettet. Hvem vil vide, hvad denne betingelse er, så kan du også søge på internettet. Jeg vil sige, at det er skræmmende, fordi dødeligheden når 70%. Som en person mistænkelig, straks advarsel, er det værd at drikke stoffet for mig så? Men sundhed er dyrere.
Efter at veje alle fordele og ulemper besluttede jeg at begynde at tage pillerne. Det vigtigste er at følge reglerne for at forhindre tilstanden af ​​mælkesyreoseose:
- ikke at tage alkohol i store mængder, bogstaveligt talt et par glas vin eller et skud af vodka)) (der er følsom for alkohol, er det bedre at nægte ham da);
- ikke engagere sig i tung fysisk anstrengelse (let aerobic, motion eller motion på en tredemølle, cykel er ikke forbudt, hovedtræk er ikke udmattelse), fordi under træning alene uden piller dråber insulin. Dette kan føre til mælkesyreoseose;
- og den sidste regel: forbrugte kilokalorier bør ikke være mindre end tallet på 1000 pr. dag.

Jeg vil ikke skræmme nogen på nogen måde, men det er bedre at "perebide, end nedobdit"! ))
Så var kurset tildelt mig 1 tabl per 500 mg 2 gange om dagen i 3 måneder.
^ ^ MINE FØLGER ^^:
1) Gastrointestinal bobling begyndte på 2. dag for at tage piller. Sååå ubehageligt! Fornemmelsen af ​​at konstant trækker på toilettet, undskylder jeg på en stor måde. Med det sådan kramper, som med forgiftning. Selv om natten ikke slippe.
2) Flydende afføring ledsaget mig i 1,5 måneder. Selvom folk i grunden skriver i denne uge 2. Denne situation er svært at overføre, fordi jeg ikke kan lide at gå på offentlige toiletter og på arbejde også. Men du vil ikke tage den samme ferie i 3 måneder, for ikke at komme ud af huset, men sidde ved toilettet!
3) Sommetider kvalme, især om morgenen.
4) også svag træthed i 2 uger.
5) appetitten er ikke særlig såret. Selv undertiden syntes det at jeg ville spise noget og føle mig bedre, stop med at koge.
6) En ubehagelig smag i munden, en slags sur giver ((Det syntes at selv lugten fra munden er.) Spurgte sin mand, sagde nej (måske undskyld og fortalt en løgn?).
7) tør mund - der er stadig
^ ^ RESULTATER ^^:
I 2,5 måneder faldt kun 4 kg. Jeg håber, at jeg vil afslutte måneden nu, og et par kilo vil forlade. Det samme er resultatet ikke lykkeligt. Så meget lidelse for et par eller tre kg. Og det var nødvendigt at 14 (endokrinolog gav baren). Selv om det kan være for lille dosis foreskrevet. Det var nødvendigt mere. Men det betyder, at bivirkninger i dette tilfælde kan øges flere gange.
Som du ved, når insulinresistenshår er skør, gennemsøgning, negle exfolierer, takykardi. Så jeg har bemærket, at disse fænomener bare er virkelig faldet. Selvom dette takket være stoffet))
^ ^ HVAD ER TILFÆLDELIGT OG IKKE FÆRDIGT I LØSNINGENS TILBAGEHOLDELSESPERIODE ^^:
1) Jeg forsøgte at holde kosten i området 1200-1300 kcal, selvom jeg tog det en gang om ugen for kun 1400. Dette var fordi jeg tillod mig 1 tærte. Nå, jeg kan ikke helt uden det.
2) Sukker begrænset. Jeg tilføjede det kun til morgen te og hvis jeg spiste grød, kogte jeg dem henholdsvis med sand og salt. Frugtdrik, frugtdrikke, frugtgelé også med sand, men forsøgte ikke at lægge så meget. Ja, og så dem ikke så ofte.
3) udelukket helt enhver krakkere, cookies, muffins, kager, pandekager mv fra kosten, herunder slik.
4) Jeg indtog mere sur mælk (undtagen sne), salater, frugter (alt jeg elsker)
5) Hvis der var en kartoffel til garnering, så kun kogt.
6) I almindelighed var supper, koteletter (dampet) pølser, noget bagt i ovnen, dampede grøntsager. Bare reducerede portioner. Og det er svært at ikke lave noget, fordi manden i huset ikke vil suge sin pote!)) Hvis man var, så er det lettere at følge reglerne.
7) En sandwich med en bolle kunne ikke udelukke sort brød (et stykke) med suppe. Dette er allerede blevet absorberet med modermælk, som et instinkt erhvervet)) Men jeg spiste ikke brød med andet kurser. Jeg prøvede brødene, men uden dem er det bedre.
8) Jeg gik meget (jeg elsker det), herunder at gå til og fra arbejde 2 stopper til fods. Nogle gange sætter jeg 2 flasker med 2 liter vand i min rygsæk. Dette er en tur med en lille belastning. Det er nyttigt)) Jeg bærer ikke tunge poser fra butikker, jeg har allerede glemt hvad det er, fordi der er en bil. Og med en rygsæk og improviseret vægtning.
9) lejlighedsvis udøve, hvorfor nogle gange?)) Fordi jeg fra barndommen ikke kunne lide aktive spil og fysisk uddannelse i skolen. Og ikke fordi det var svært, bare sandsynligvis, et tegnstash eller noget sådant. Jeg kan ikke tvinge mig til at udøve. Eller doven blev født foran mig :))
^ ^ KONKLUSION ^^: Lægemidlet synes at have hjulpet i det mindste lidt at tabe sig, men ikke som vi gerne vil. Der er to muligheder: Jeg var heller ikke hård med kosten, eller den minimale dosis blev ordineret. Under alle omstændigheder er bivirkninger noget. Kun på grund af dem lagde jeg tre punkter.
Yderligere vil det være synligt: ​​vægten vil holde på et niveau eller kravle opad. Som tiden går, vil jeg tilføje en anmeldelse om dette.
Tak alle, der læser!

Metformin til insulinresistens

Metformin er en oral diabetisk biguanid oral gruppe. Takket være 80-90'erne. Mange eksperimentelle og kliniske undersøgelser har opnået nye data om farmakologi, terapeutisk virkning og virkningsmekanisme for Metformin, som har udvidet omfanget af indikationer for brug af lægemidlet betydeligt.

Metformin anvendelse i metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom (synonymer - insulinresistenssyndrom, syndrom X) er et kompleks af indbyrdes forbundne sygdomme i kulhydrat og fedtudveksling samt mekanismer til regulering af blodtryk og endotelfunktion, der er baseret på udviklingen af ​​insulinfølsomhed - insulinresistens. De vigtigste manifestationer af metabolisk syndrom kan repræsenteres som følger:

  • Hyperinsulinæmi (kompensationsmekanisme)
  • Visceral fedme: Kropsmasseindeks> 25 kg / m² hos kvinder og> 27 kg / m² hos mænd og / eller forholdet mellem talje omkreds til hofte omkreds> 85 i kvinder og> 95 i mænd eller talje omkreds> 100 cm
  • Forstyrrelse af kulhydratmetabolisme: fastende hyperglykæmi (> 5,5 mmol / l) eller nedsat kulhydratolerance (glykæmi 2 timer efter indtagelse af 75 g glucose> 7,8 mmol / l) eller type 2 diabetes (fastende blodglukose> 6, 7 mmol / l, efter glucoseindlæsning> 11,1 mmol / l)
  • Dyslipidæmi: hypertriglyceridæmi (> 2,2 mmol / l) eller lipoproteinkolesterol med høj densitet 140/90 mm. Hg. Art.)
  • Hyperuricæmi (> 0,383 mmol / l)
  • Mindsket blodfibrinolytisk aktivitet

I overvældende størstedelen af ​​patienterne er insulinresistenssyndromet selv subjektivt subjektivt asymptomatisk, men de mulige konsekvenser af den langsigtede tilstedeværelse af insulinresistenssyndrom, nemlig diabetes mellitus (DM) type 2, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, aterosklerose af forskellig lokalisering kan føre til et stort antal komplikationer og i sidste ende øget patient mortalitet.

En forudsætning for en vellykket behandling af patienter med metabolisk syndrom er livsstilsændringsaktiviteter med det formål at reducere kropsvægt. I betragtning af at ikke-farmakologiske fremgangsmåder viser sig at være umulige for flertallet af patienter, er det af interesse at anvende lægemidler til behandling af disse patienter, der fremmer vægttab, og lægemidler, der gendanner vævsfølsomheden over for insulin. Det valgte lægemiddel til denne gruppe af patienter kan være metformin, som har en multifacetteret virkningsmekanisme, der tager sigte på at stoppe de vigtigste manifestationer af det metaboliske syndrom:

  • Metformin øger insulinfølsomheden i perifere væv (primært striated muskler, i mindre grad - fedtvæv). Lægemidlet forbedrer bindingen af ​​insulin til receptoren i erythrocytter, monocytter, hepatocytter, adipocytter, myocytter, hvilket øger glucosens hastighed i ovennævnte celler.
  • Hos patienter med type 2-diabetes med fedme og hos patienter uden overvægt reducerer Metformin produktionen af ​​glucose i leveren, hvilket især påvirker reduktionen af ​​fastende hyperglykæmi. Grundlaget for denne virkning er undertrykkelsen af ​​gluconeogenese fra lactat, hvilket reducerer oxidationen af ​​frie fedtsyrer og lipider.
  • Metformin har en anorexigen effekt.
  • Metformin forsinker absorptionen af ​​kulhydrater i tarmene. Dette medfører en udjævning af blodglukos toppe efter et måltid. Måske er afmatningen i absorptionen af ​​kulhydrater dels skyldes faldet i gastrisk tømning og motilitet i tyndtarmen.
  • Metformin øger glukoseudnyttelsen af ​​tarmslimhindeceller.
  • Hos patienter med nedsat glukosetolerance forbedrer Metformin signifikant præstationen af ​​fedtstofskifte, hvilket reducerer koncentrationen af ​​triglycerider i plasma.
  • Metformin har en positiv effekt på det hæmostatiske system. Monoterapi med dette lægemiddel accelererer og øger thrombolyse, øger fibrinolytisk aktivitet ved at reducere koncentrationen af ​​fibrinogen, øge koncentrationen af ​​vævsplasminogenaktivator og mere sandsynligt signifikant (10-45%) suppression af plasminogenaktivatorinhibitoraktivitet.

Metformin til behandling af diabetes

For øjeblikket er Metformin det eneste biguanid, der anbefales til brug af Den Europæiske Gruppe til udvikling af taktik til behandling af type 2-diabetes (European NIDDM Policy Group, 1993). Hovedindikationen for brug af Metformin er type 2-diabetes i kombination med fedme og / eller hyperlipidæmi, som er forbundet med lægemidlets farmakologiske virkninger (figur).

Metformin er effektivt hos patienter med type 2-diabetes uden fedme. Dette fremgår især af resultaterne af det etårige British Prospective Diabetes Study (UKPDS). Hertil kommer, at 5-10% af patienterne med diabetes mellitus type 2 ikke tolererer sulfonylurea-derivater, eller som følge af langvarig behandling med disse lægemidler udviklede de sekundær sulfanilamidresistens. I en sådan situation kan Metformin hjælpe.

Derudover anvendes Metformin til type 1-diabetes udover insulinbehandling.

Monoterapi med metformin

Lægemidlet anbefales til patienter under 65 år. Men som undersøgelser viser, er en forudgående afvisning af at behandle ældre patienter med Metformin ikke altid berettiget, da hypoglykæmi er den største komplikation ved brug af sulfonylurea-derivater, kan øge risikoen for akut vaskulær sygdom (hjerteanfald, slagtilfælde).

Doser af metformin udvælges individuelt under kontrol af koncentrationen af ​​glucose i blodet. En enkelt dosis Metformin er 500-850 mg, den højeste daglige dosis er 2,5-3 g. I de fleste patienter er den effektive gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet 2-2,25 g. Behandling starter normalt med en lille dosis (500-850 mg pr. Dag eller 1 tablet), om nødvendigt, øge den til 500 mg med et interval på mindst en uge. Forøgelse af dosis til mere end 2,5-3 g pr. Dag fører ikke til yderligere forbedring af kulhydratmetabolismen.

Hos ældre patienter anbefales det ikke at ordinere den højeste daglige dosis Metformin. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Oftest tages Metformin 2-3 gange om dagen, retard former - en gang om dagen. For at undgå bivirkninger fra mave-tarmkanalen anbefales lægemidlet at blive taget under eller umiddelbart efter et måltid.

Det er tilrådeligt at tage hensyn til den unikke egenskab af metformin, som ikke besidder, fx præparater af sulfonylurinstofderivater, - evnen til at undertrykke hepatisk glucose overproduktion morgen. For at få det bedste ud af denne overvældende effekt af Metformin, er det tilrådeligt at begynde at tage det en gang om dagen om aftenen, inden du går i seng.

En forbedring af carbohydratmetabolismen ses normalt 1-2 uger efter starten af ​​Metformin-anvendelse, selvom det iagttages faldende i glykæmi på den første administrationsdag. Efter at have opnået en tilstrækkelig lang vedligeholdelse af kulhydratmetabolskompensation, kan man gradvist reducere dosen af ​​Metformin under glykæmisk kontrol.

Metformin i kombination med sulfonylurinstoffer

Ved langvarig behandling af type 2-diabetes med sulfonylurea-derivater er udviklingen af ​​den såkaldte sekundære svigt af disse lægemidler mulig. I sådanne tilfælde kan tilslutning af Metformin til behandling have en positiv effekt, da den har en anden virkningsmekanisme. Metformin reducerer gennemsnitligt glykæmi med 3,3-4,4 mmol / l (med 20-40% af den oprindelige værdi), glyceret hæmoglobin HbA1C - ca. 1,9%. I flere undersøgelser omfattede patienter med sekundær resistens over for glibenclamid enten Metformin eller insulin i behandlingen; I begge grupper var forbedringen i kulhydratmetabolismen den samme. Omvendt, hvis lægemiddelterapi for type 2-diabetes begynder med metformin, så kan sulfonylurinstimulerende midler, hvis effektiviteten er utilstrækkelig, endvidere ordineres. I henhold til forskningsdata, med Metformin monoterapi, kan kompensation af carbohydratmetabolismen (fastende glykæmi mindre end 6,7 mmol / l) således opnås hos omkring 40-45% af patienterne, efter at sulfonylurinlægemidlet er forbundet, øges andelen af ​​sådanne patienter til 66%.

Metformin i kombination med insulinbehandling

Selvom læger ofte ordinerer en kombinationsbehandling til patienter med type 2-diabetes med insulin og metformin, er der relativt få randomiserede, placebokontrollerede kliniske forsøg på dette område, og de omfattede et lille antal patienter. Som regel viser de alle et fald i insulinbehovet med ca. 25%, mens insulindosis før måltider kan reduceres op til 50% af originalen, hvilket let kan forklares ved øget insulinfølsomhed, mens man tager Metformin. Derudover ledsages kombinationsterapi af positiv dynamik af dyslipidæmi og blodtryk.

De mest informative af placebo-kontrollerede, randomiserede forsøg med kombinationsbehandling hos patienter med type 2-diabetes bør kaldes FINFAT-undersøgelsen (Finland). Det omfattede 96 patienter med type 2-diabetes med overvægt, ikke tilstrækkeligt kompenseret af sulfonylurinstof, med en initial glyceret hæmoglobinniveau på 9,9% og fastende glukose over 8 mmol / l (gennemsnitlig fastende glykæmi - 11,9 mmol / l). I løbet af året blev effektiviteten og sikkerheden af ​​flere kombinationer af kombinationsbehandling sammenlignet: Den første patientgruppe modtog langtidsvirkende insulin (NPH, en injektion ved sengetid) i kombination med et sulfonylurinstof (glibenclamid 10,5 mg dagligt), den anden gruppe - langtidsvirkende insulin (NPH, en injektion inden sengetid) og metformin (2 g pr. dag), det tredje insulin med forlænget virkning (NPH i henhold til samme ordning) plus glibenclamid plus metformin og de fjerde to injektioner af insulin forlænget handling (NPH i morgen og aften) uden oral medicin. Målet med terapi var at reducere fastende glucose til et niveau på mindre end 6 mmol / l, hvilket som regel svarer til HbA-niveau.1c mindre end 7,5%.

Et år senere, alle fire regimer resulterede i forbedret kompensation af kulhydrat metabolisme, dog viste sig at være den mest effektive kombination af insulin plus metformin, og effektiviteten af ​​de tre andre ordninger var ens.

Profylaktisk brug af Metformin

Mange undersøgelser i de senere år giver os mulighed for endelig at erkende, at type 2-diabetes har et nært forhold til arvelighed, og at patienten udvikler insulinresistens meget tidligere end forventet. Derfor anbefales Metformin at blive brugt i en dosis på 1-1,5 g pr. Dag, normalt i forbindelse med kost og motion, for personer med risiko for type 2-diabetes, især med nedsat glucosetolerance på baggrund af overvægt, fedme, primær hyperlipoproteinæmi, hypertension og arvelig tendens til diabetes. Metformin hjælper med at overvinde eksisterende insulinresistens, samtidig med at hyperinsulinæmi reduceres, og derved forebygger eller udskydes udviklingen af ​​komplikationer i vaskulærsystemet.

Metformin til insulinresistens

Narkotika, der forårsager sensibilisering overfor insulin, har vist, at effekten af ​​forbedring af endokrine og reproduktive funktioner i PCOS er. Det mest velbesøgte lægemiddel, som reducerer behovet for insulin med PCOS, er metformin. Det tilhører en klasse af biguanid, virkningsmekanisme, som er stort set begrænset til undertrykkelse af hepatisk gluconeogenese, og i mindre grad, forøget perifer insulinfølsomhed.

Thiazolidinedioner er peroxisomale proliferationsaktiveringsreceptoragonister, som øger den perifere insulinfølsomhed, men tilsyneladende påvirker ikke dannelsen af ​​glucose i leveren. Denne gruppe omfatter troglitazon, pioglitazon og rosiglitazon.

Troglitazon er den ældste af gruppen af ​​disse lægemidler. Det blev afbrudt i 2000 på grund af hepatotoksicitet. Rosiglitazon og pioglitazon er stadig kommercielt tilgængelige og sikrere. Insulinsensibilisators rolle er i øjeblikket aktivt undersøgt.

Den positive virkning af metformin på reproduktionssystemet i PCOS har vist sig i mange undersøgelser, herunder en nylig undersøgelse, der viste en fænomenal forbedring af patientens tilstand efter 6 måneders behandling. Accept af metformin hos kvinder, der lider af PCOS, med normal kropsvægt og hyperandrogenisme, førte til et fald i de følgende indikatorer:
• amplituder af pulserende LH-bølge;
• Androstenedionindhold
• testosteronkoncentrationer
Ovarievolumen
• Antal punkter på Ferriman-Galluey skalaen.

De fleste patienter genvandt cykliske menstruationscyklusser. Forskerne vurderede ikke, om metformin øger sandsynligheden for ægløsning og om det øger niveauet af FSH. Tilsvarende troglitazon i behandlingen af ​​patienter med PCOS restaureret ægløsning, reducerede omfanget af hirsutisme, nedsat niveau af frit testosteron og SHBG blev forøget.

Agenterne, der forårsager insulinsensibilisering, har en gavnlig effekt på hyperandrogenisme, reducerer LH-sekretion og eliminerer således hovedstimulus for den patologiske syntese af androgener i æggestokkene og binyrerne. Reduktion af mængden af ​​insulin stimulerer dannelsen af ​​SHBG i leveren, hvilket reducerer koncentrationen af ​​frie androgener. Den samtidige reduktion af hyperinsulinæmi og hyperandrogenisme forårsaget af brug af midler, der forårsager insulinsensibilisering, kan bidrage til at reducere hirsutismens manifestationer.

Den gavnlige effekt af disse lægemidler på ægløsning og regelmæssigheden af ​​menstruationscyklusserne antyder en positiv effekt på frugtbarheden. Det er helt forståeligt, at hyppigheden af ​​spontan og clomifeninduceret ægløsning hos patienter behandlet med metformin øges. Spontan ægløsning forekom hos 34% af kvinderne, der tog 500 mg metformin 3 gange dagligt sammenlignet med 4% af patienterne, der fik placebo. Clomiphene-induceret ægløsning blev registreret hos 90% af kvinderne, der fik Metformin, sammenlignet med 8% i placebogruppen.

Med resistens over for clomiphen, som blev påvist i et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret studie, førte metforminbehandling til en stigning i hyppigheden af ​​ægløsning og graviditet. Kun troglitazon eller troglitazon og clomiphenecitrat bidrog også til en stigning i hyppigheden af ​​ægløsning og begyndelsen af ​​graviditeten hos insulinresistente kvinder med PCOS.

På trods af at metformin er et stof i gruppe B, er dets anvendelse under graviditeten i stigende grad tiltrukket af klinikere. I hans retrospektive undersøgelse, Jakubowicz et al. fandt ud af, at hvis der på tidspunktet for opfattelsen blev en kvinde med PCOS, tog metformin og fortsatte med at tage det under graviditeten var risikoen for tidlig afslutning af graviditeten signifikant lavere. Graden af ​​tidlig afslutning af graviditeten i metformin-gruppen var 8,8% sammenlignet med 41,9% i kontrolgruppen.

Hos kvinder med en fortabelsehistorie var graden af ​​tidlig afslutning af graviditeten 11,1% for metforminkoncernen og 58,3% for kontrolgruppen. Effektiviteten af ​​metformin til forebyggelse af tidlig afslutning af graviditeten er ikke fuldt ud belyst, og data om brugen af ​​sikkerheden er heller ikke tilgængelige.

En anden mulig fordel ved anvendelse af metformin under graviditeten er en reduktion i risikoen for udvikling af diabetes hos gravide, som vist i en af ​​de fremtidige kohortstudier. Før metformin anbefales som et middel til forebyggelse af diabetes hos gravide kvinder med PCOS og insulinresistens, er der behov for randomiserede undersøgelser.

Metformin bør ikke ordineres for tilstande forbundet med en forøgelse af mængden af ​​mælkesyre, såsom lever- og nyresygdomme, da dette øger risikoen for laktatacidose, karakteriseret ved 50% dødelighed.

De fleste undersøgelser anvendte metformin i en dosis på 500 mg 3 gange om dagen, men der var ikke noget arbejde for at bestemme det optimale doseringsregime for at øge insulinfølsomheden, reducere androgenniveauer og genoptage ægløsning. En dosis / effektundersøgelse udført på type 2 diabetespatienter viste, at en daglig dosis på 2000 mg er optimal til forbedring af glucosehomeostase, men anvendeligheden af ​​denne dosis til en population af patienter med PCOS er fortsat at blive undersøgt.

Metformin bør ordineres gradvist, med langsom dosis titrering over flere uger for at undgå bivirkninger. Mange patienter har symptomer på mave-tarmkanalen: kvalme, diarré, fordøjelsesbesvær, ubehag i maven. I de fleste tilfælde forsvinder bivirkninger efter nogle få dage, hvilket giver dig mulighed for at øge dosen 1 gang om ugen til maksimum 1000 mg 2 gange om dagen.

Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme serumkreatininindholdet og gennemføre denne undersøgelse 1 gang om året over tid for ikke at gå glip af udviklingen af ​​mælkesyreacidose. Hvis metformin ikke ordineres så meget for at korrigere hyperglykæmi, som for at forbedre reproduktionsfunktionen, er det nødvendigt at overvåge dets parametre. Det ville selvfølgelig være vigtigt at vælge den mindste dosis, der fremmer ægløsning for kvinder, der ønsker at blive gravid. Den optimale dosis til korrektion af den hyperandrogeniske fænotype er ikke specificeret, derfor er det nødvendigt at overvåge de kosmetiske virkninger af behandlingen eller mængderne af cirkulerende androgener.

I øjeblikket er der ingen standarder for langvarig brug af metformin, der tager sigte på at forbedre kvindernes sundhed med PCOS. Hepatotoksicitet er en af ​​de største begrænsende faktorer for administration af thiazolidinedioner. I denne henseende skal før behandlingens begyndelse være en undersøgelse af leveren og deres efterfølgende overvågning.

Metformin - en to-ansigt Janus

I moderne diabetesbehandling er Metformin inkluderet i TOP-lægemidlet til patienter med den anden type diabetes mellitus, der anvendes af omkring 150 millioner patienter over hele verden, det er det valgte stof fra den første linje af recept, det betragtes som en af ​​de sikreste.
Dette er navnet på den vigtigste aktive ingrediens, der er dusinvis af dets apoteksmodeller.

  • Bagomet QUIMICA MONTPELLIER, S.A. (Argentina)
  • Vero-Metformin VEROFARM OAO (Rusland)
  • Glycomet 500 CP USV LIMITED B.S.D. Mark, Govandi, Mumbai, Indien
  • Glycon ICN Canada (Canada)
  • Glyminfor SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Indien)
  • Gliformin (Akrikhin, Rusland)
  • Glucophage (Merck Sante, Frankrig)
  • Dianormet TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL
  • Diaformin (Ranbaxi Laboratories Limited (Indien)
  • Langerin Zentiva, A.s. (Slovakiet)
  • Metadiene Wockhardt Ltd (Indien)
  • Metospanin AJANTA PHARMA Ltd. (Indien).
  • Metfohamma WOERWAG PHARMA GMBH CO.KG  (TYSKLAND)
  • Metformin-BMS Bristol-Myers Squibb (Danmark)
  • Metformin-Richter Gedeon Richter-RUS, JSC (Rusland)
  • Metformin Canon (Canonpharma, Rusland)
  • Metformin MB (Teva, Israel)
  • NovoFormin PHARMATSVT LLC (RUSLAND)
  • Siofor (Berlin - Chemie / Menarini, Tyskland)
  • Sofamet SOPHARMA, AD (Bulgarien)
  • Formetin (Pharmstandard, Rusland)
  • Formin Pliva (PLIVA (Kroatien)

men her vil vi ikke diskutere fordelene ved et bestemt lægemiddelfirma. Navnet Metformin er skrevet under hver af dem i en lidt mindre skrifttype og er normalt godt fornemt.

oprindelse

Metformin blev opnået fra den giftige lægelige plante Galega officinalis (Galega officinalis, gedens rod, gedens wort, fransk lilla), meget udbredt som

  • sweatshop,
  • vanddrivende,
  • antibakterielle og
  • antihelminthiske lægemidler
  • bruges også i giftige slangebider. Det viser sig, at geit rue, gedens kravebenet, er en højproteinfoderavl anvendt til ensilage, som kan sammenlignes med kløver og alfalfa.

forgængere

I begyndelsen blev phenformin og buformin opnået, men de havde store doser, deres anvendelse bidrog til mælkesyreose og dødelighed, i forbindelse med hvilken lægemidlet blev erstattet med et lægemiddel med en lavere dosering. Anvendelsen af ​​metformin som et lægemiddel til type 2 diabetes mellitus begyndte i 1994. Et af de første kommercielle navne på Glucophage (glukoseter).

Hovedaktion

Faktisk kan blodsukker metformin ikke reducere. Det er mere korrekt at forstå, at metformin ikke tillader sukker at stige. Metformin henviser til de midler, der reducerer mobiliseringen af ​​glycogen, ca. 36%.
Nogle fakta om glykogen. Glykogen - animalsk stivelse - en opbevaringsform for glucose, der hovedsagelig findes i leveren, musklerne, leukocytterne. Insulin udskilles efter indtagelse bidrager til dens dannelse. Indholdet af glycogen i leukocytter øges efterhånden som cellerne modnes. Ved ældre og senile alder reduceres glycogenindholdet i leukocytter.
For at forklare virkningen af ​​metformin kan glycogen sammenlignes med en bankkonto og glukose med små kontanter. Jeg ved ikke om dig, men jeg har haft flere lejligheder, når du kommer i stå, eller endda du er allerede i transport, men du har ikke penge, du har glemt at trække det fra et bankkort - angst som med hypoglykæmi. Så hvis du tager metformin, så "trækker du penge", for at mobilisere glukose, vil det ikke fungere. Omgiver metformin i kroppen 9-12 timer

Jeg tror, ​​at metformin potentielt hæmmer hypoxi og er et usikkert stof, især fordi det tages natten over for at rette sukker om morgenen på tom mave.

Nattetiden for de fleste mennesker, der bor i byområder, er en tid for hypoxi.

Tegn som ventilationsproblemer, tør luft, søvnapnø, forhøjet blodtryk om natten, hovedpine, mareridt og sved under søvn er tegn på hypoglykæmi og hypoxi.
Jeg er mere end flov over formålet med metformin for at "overvinde insulinresistens". Jeg antager et helt urimeligt argument. Insulinresistens er mekanismen for regulering af vævsmetabolisme og metformin, hvis det påvirker denne proces langt indirekte.

For eksempel er det kendt, at en stigning i glucose i mediet af dyrkede celler fører til et fald i antallet af insulinreceptorer på membranoverfladen på grund af deres internalisering. Hvorvidt "ikke-forhøjelsen" af glucose under inhiberingen af ​​glycogenolyse af metformin er i stand til at ændre (stigende) antallet af receptorer på membranen, er ikke kendt. Det er kun kendt, at for maksimal biologisk virkning er det nok at optage 15% af insulinreceptorerne.

Domme og myter former sig om emnet insulinresistens. Dette er et særskilt videnskabeligt emne til diskussion. Jeg vil tænke, hvor lettere det er at formidle forståelsen af ​​mine aktive læsere.
Nu kan du svare på mange spørgsmål:
1. Hvorfor kan patienter, når de tager metformin, opleve hypoglykæmi? Overskud af insulin er ret udbredt (stimulering af sekretion, skade på B-celler), hypoglykæmi er meget hyppig og uden diabetes, og metformin blokerer kroppens evne til at standse hypoglykæmi alene.

2. Hvorfor øger metformin andre sukkerreducerende virkninger? Da de fleste andre lægemidler øger stoffernes strømning i cellerne, hvilket bidrager til et energiforbrug, kan hypoglykæmi ikke stoppes af sig selv sammen med metformin.

3. Inhiberer metformin onkologi vækst?

Ved du, hvordan der laves videnskabelige konklusioner i dag? Jeg forklarer: Der udføres en statistisk analyse af patientens behandling, en gruppe patienter rekrutteres, den ene får et lægemiddel, den anden er ikke givet, eller der gives en falsk (placebo, "dummy"), og derefter sammenlignes indikatorerne, i dette tilfælde kræftdødsfrekvenserne efter en vis tid. Der er forsøg på dyr, der har forårsaget B-celle ødelæggelse med specielle giftstoffer - for eksempel streptozotocin. Det er helt forskellige tilstande at sammenligne.

Indledende udtalelser om den beskyttende virkning af metformin på cancerincidens blev rapporteret som et resultat af statistisk analyse af patientdata i 2005 af Evans J. et al. bemærkede en reduktion i risikoen for kræft. I en efterfølgende undersøgelse fandt Bowker S. et al. En lidt mindre effekt på onkologisk dødelighed hos gruppen af ​​patienter, der modtog kombinationen af ​​lægemidler med metformin 6,3, mod 9,7 i gruppen uden den. I 2010 viste en retrospektiv analyse af mere end 100.000 patienter i USA, at der i gruppen, der modtager Metformin, ikke har nogen effekt på risikoen for blærekræft, en øget risiko for kræft i bugspytkirtlen, et fald i risikoen for kolorektal cancer og levercancer. Som du kan se den tvetydige handling. Forskere klager over, at der stadig ikke er nogen klar forståelse af mekanismerne af antitumorvirkningen af ​​dette lægemiddel.
Jeg vil forsøge at udtrykke min mening. For det første nogle forklaringer. Som den store medicinske encyclopædi siger, er cancer (kræft) en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelvæv. Og epitelet er et cambial konstant opdelende, konstant opdateret væv. Glycogenindholdet i cancerceller undersøgt ved anvendelse af PAS-reaktionen har prognostisk betydning. I tumorer er mængden af ​​glykogen forskellig: Modne godartede tumorer indeholder meget glykogen, i umodne kræftformer, mængden af ​​glykogen reduceres drastisk. Faldet i glycogen i tumorceller kan sandsynligvis anvendes som indikator for tumor malignitet. Udnævnelsen af ​​metformin, samtidig med at glykogenforretningerne opretholdes i vævene, tillader dem således differentiering, modning og reducerer antallet af maligne celler.
Giver metformin mælkesyreose eller ej?
Mælkesyreacidose, når taget metformin opstår, når fastgørelse akutte sygdomme, såsom infektionssygdomme, hvori anmodningen om energi stiger, hepatocellulær dysfunktion karakteriseret ved udtømning af glycogen, akut nyreskade. Denne betingelse er ledsaget af symptomer såsom øget døsighed, muskelømhed, nedsat legemstemperatur, blodtryk, åndedrætsbesvær.
Er metformin farligt for nyrerne, leveren og hjertet?
Der blev rapporteret om metformins mulige nefrotoksicitet og forøgelse af akut nyresvigt. Effekten af ​​metformin på sænkning af pH og forøgelse af laktatniveauet steg signifikant hos patienter, der fik højere doser af lægemidlet, 2-3 g / dag. Metformin påvirker også stigningen i kreatininniveau afhængigt af dosis på 2-3 g / dag. https://elibrary.ru/item.asp?id=26323471 Risikoen for hepatotoksicitet, gulsot og øget transferase, hæmolytisk anæmi, hjertesvigt.

Hvordan er metformin forbundet med diarré?

Kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, tab af appetit og smagsforstyrrelser er de mest almindelige symptomer på dyspepsi hos patienter, der får metformin.

Advarsel! Tjek din daglige dosis af metformin! Hvis mere end 1500 mg, er du velkommen til at reducere til dette niveau! Følelsen af ​​at overskride dette niveau er lille, men skaden er åbenbar!

Ved kombination af metformin med insulin blev der set et fald i lipodystrofi med injektioner.
For nylig begyndte at pålægge atleter, der øger kropsvægt, motion på metformins forløb bidrog til at reducere kropsfedt
De mest latterlige oplysninger om de foryngende, fedtforbrændende handlinger af metformin, der henviser til seriøs videnskabelig forskning, vandrer fra webstedet til stedet. For eksempel er det blevet foreslået, at metformin forbedrer nogle negative neuroanatomiske resultater forbundet med Alzheimers sygdom. Det er også blevet påvist, at metformin øger levetiden og bremser udviklingen af ​​kognitiv svækkelse i musemodellen af ​​Huntingtons sygdom.

Metformins rolle i valget af ungdom.
Metformin hæmmer glykogenmobilisering.
Tilstedeværelsen af ​​glykogen skelner den unge celle fra den gamle.
Anvendelsen af ​​metformin kan sammenlignes med at opretholde ansigtets ungdom mod baggrunden af ​​aftagelig krop.
Når kroppen har en energikrise, tillader blokering af glykogenmobilisering ikke kroppen at udnytte sine energireserver.

Disse virkninger af metformin på nervesystemet er forbundet med metformins evne til at reducere virkningen af ​​insulin, da det er kendt, at hyperinsulinæmi øger starten og progressionen af ​​neurodegenerative processer. Den sidste del af denne sætning understøttes fuldt ud af mig, men hvordan kan man forbinde dette fænomen med metformin?

Vejen ud af denne spole jeg formoder er dette: der er ingen mobilisering af glycogen ⇒ ingen hyperglykæmi ⇒ ingen stimulering af insulinsekretion ⇒ ingen skadelig virkning af det. Hvis det er tilfældet, er det ikke lettere at reducere virkningerne af insulin? Metformin, som nævnt ovenfor, er ikke så harmløs. Så budskabet om foryngelse under påvirkning af metformin bør tilskrives cirkusnumrene.
Bare kig! Dette tilskrives kun metforin, fordi det ikke er insulin.

Det er virkelig - på bezrybe og kræft - en fisk!

Touche! Please!
• Hjælper med at beskytte hjernen mod aldring, Alzheimers sygdom.
• Gunstigt påvirker tilstanden af ​​blodkar og arterier, hjælper med at forhindre udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose, hjertesvigt, hypertension og vaskulær forkalkning.
• Påvirker forbedring af styrke hos mænd
• Neutraliserer udviklingen af ​​osteoporose hos diabetikere.
• Gunstigt påvirker udførelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.
• Viser en beskyttende funktion i forhold til åndedrætssystemet.
• hjælper med at reducere appetit og vægt
• positiv effekt på lipidmetabolisme i kroppen
• reducerer processen med fedtoxidation
• reducerer forhøjede niveauer af dårligt kolesterol
• reducerer triglyceridniveauer.

Hvad er virkeligheden her, og hvad reklamebevægelsen vil afsløre tiden.

Bivirkninger af metformin:
ubehagelig smag af metal i munden efter at have spist
mangel på visse grupper af vitaminer, især B12, megaloblastisk anæmi

Anvendelsen af ​​metformin resulterede i et signifikant fald i B12 niveauer og en signifikant stigning i risikoen for B12-mangel hos diabetespatienter. Bedre undersøgelser er nødvendige for at studere forholdet mellem brugen af ​​metformin og anæmi og neuropati hos disse patienter. En årlig vurdering af B12 hos diabetespatienter, der tog metformin, blev anbefalet. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30615306

Metformin kan teoretisk øge myopati. https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874 (17) 30377-X / fulltext

Kontraindikationer for at modtage metformin: alle tilstande, der forårsager vævshy hypoxi!
• nyre- og leversvigt
• åndedrætssygdomme
• sygdomme i hjerte-kar-systemet, hjertesvigt eller myokardieinfarkt;
Infektionssygdomme
• nylig operation og skader
• på tærsklen og efter nogle diagnostiske tests omfatter de radiografi eller radioisotrop diagnostik, da der anvendes et kontrastmiddel indeholdende iod.
Mælkesyreose;
• i nærværelse af dehydrering
• kronisk alkoholisme eller regelmæssigt misbrug af alkohol
• For gravide kvinder og kvinder under amning. Til behandling af type 1 diabetes, insulinafhængige patienter;
• udvikling af ketoacidose, en tilstand af coma eller diabetisk type
• Derudover er børn under 15 år i fare.

Den mindste dosis med hvilken behandling begynder er 500 mg.
Forøg dosis efter 2 uger. Hvis medicin på grund af visse omstændigheder blev savnet, er der ikke behov for at kompensere for det ved at øge den næste dosis.
Interaktion af metformin med andre lægemidler
Hypoglykæmisk virkning af metformin svække lægemidler, som øger blodsukkeret: diuretika (furosemid), kortikosteroider, L-thyroxin, østrogen, orale kontraceptiva, nikotinsyre, sympatomimetika, calciumkanalblokkere (nifedipin), isoniazid. Metforminabsorption er ca. 50%. Udskilt af nyrerne i uændret form.
Præparater (amilorid, digoxin, morfin, procainamid, quinidin, quinin, ranitidin, triamteren, og vancomycin), udskilles i tubuli, konkurrere om rørformet transportsystem og langtidsbehandling kan øge udskillelsen af ​​60%.
metformin effekt styrke insulin, sulfonylurinstoffer, acarbose, NSAID'er, inhibitorer af MAO, oxytetracyclin, ACE-hæmmere, derivater af clofibrat, cyclophosphamid, betablokkere. Metformin er ikke kompatibel med alkohol.

Metformin giver således et tvetydigt resultat i terapi.

Anvendelsen af ​​metformin-lægemidler kan sammenlignes med pasformen til svaret.
Reducerer sukker på tom mave og slører problemet.
Diabetes annullerer ikke. Destruktive processer fortsætter.
Det er ligesom med lungebetændelse at tage antipyretisk, og det er det.

Insulinresistens og metformin?

På et af de medicinske fora blev jeg sendt med trussel om et forbud (for ingenting), så jeg skriver her igen i håb om personlig og medicinsk erfaring.

Hvem blev foreskrevet metformin til insulinopstivelse, men på det normale glukoseniveau? På dette forum ramte de mig, at han slet ikke blev vist, men de tildelte mig 4 uafhængige læger.

Er de alle inkompetente afstemninger eller hvad?

Derfor vil jeg lytte til de mødte billedheatre.

Og alligevel, for ikke at skrive 2 gange - efter gårsdagens faste, har piger med gastrointestinale problemer, som overlapper med mig, endnu engang spørgsmål om lactoseintolerans.

Også planlægge at finde ud af.

Derfor er spørgsmålet for dem, der står over for metformin og laktose mangel - hvordan har du erstattet Metformin, hvis han har kontraindikation for laktoseintolerans?

Alt om medicin

  • Topbedømt
  • Først på toppen
  • Faktisk top

55 kommentarer

Ingen kontraindikationer laktoseintolerans. Det kunne kontrolleres og de fleste.

Analyser i studiet, hvor du kan se både insulin og glukose. Og resten.

Og en beskrivelse af problemet, hvorfor gik til lægen.

Har fundet, hvor så om intolerance

Richter Metformin fra det firma, som du gav linket, har lactose i tabletten.

Metformin kaldet Glucophage - er ikke sammensat af lactose.

Tabletter er alle forskellige. Reaktionerne er forskellige, organismer er meget forskellige. Du kan ikke vide noget sikkert.

Der er f.eks. En type allergi mod gule piller.

Hvis du har forsøgt alle metforminer og samme reaktion, er det ikke forbundet med lactose.

Det er det. Er klart.

Desværre gemmer jeg ikke browserhistorik. Før jeg skrev indlæg kiggede jeg på instruktionerne og så det med mine egne øjne.

Nu ser jeg igen på et andet websted (siden ser anderledes ud), er der ikke der. Jeg forstår ikke noget.

Jeg er bestemt ikke en endokrinolog, men disse 2 indikatorer er inden for det normale område.

Normens grænse, men af ​​en eller anden grund antages det, at for normal funktion af kroppen bør TSH og insulin være i midten, ellers atat.

Tak for at forklare logikken.

Når du koster, ved du hvad problemet er. Jeg spiste en bun-diarré, så du kan ikke spise en bolle. Hvad er problemet med tarmene i at tage disse piller? Hvis du ikke ønsker en kost og kost, så vil ingen piller hjælpe. Fortæl mig, hvad problemet er med tarmene. Hvis diarré er normal. Tarmene ryddes af alt, hvad du har akkumuleret gennem årene. Hvis du drikker en pille og forventer, at den tabe sig straks, så er det ikke for dig. Diarré vil være indtil du laver et regime for kroppen

Jeg tog glucofag 500 et helt år. Hun tabte 32 kg. Analyserne returneres til normal. Du skal bare følge ordningen ordineret af lægen. Jeg startede 500 mg tre dage for 1 tablet, derefter tre dage for 2 tabletter, derefter 3 gange om dagen 3 tabletter. Stolen var flydende i starten, og så kom alt tilbage til det normale. Jeg spiste ikke mel og sødt. Type 2 diabetes sæt. Efter at have tabt et år er gået, tager jeg ikke piller. Nu spiser jeg bare ikke, hvad jeg ikke spiste, mens jeg tog medicinen. Vægten står stille. Jeg er glad. Hvis du vil tage billedet ud før og efter. Hovedtilstanden og ikke nogen alkohol. Sweets helt fjernet og mel.

Problemet er, at jeg ville elske at drikke og tabe sig. Men efter 3 uger begynder mine tarmproblemer.

Der var også diarré og kvalme. Jeg har stadig æggeblommen fjernet. Men jeg begyndte at lytte til min krop. Nogle gange brød dietten. Det var da der var problemer med tarmene. Bare fjern fra kosten, at dine tarmer forstyrres. Husk fra hvad problemet er. Held og lykke til dig.

At vide, hvad forstyrrer ham

Når du koster, ved du hvad problemet er. Jeg spiste en bun-diarré, så du kan ikke spise en bolle. Hvad er problemet med kraftig mave fra at tage disse piller

Forskellige problemer. Det vindue, så diarré, smerten af ​​uforståeligt natur

og her suger det mig. men med dette vil jeg spise som ikke i mig selv.

Jeg drak kun 500. Ved 2-3-ugen starter problemerne. dvs. som om den kumulative effekt af en slags.

Du skal beslutte med lægerne i komplekset af alle ondt legitimiteten af ​​denne eller den pågældende terapi. Lactoseintolerance kan findes i en privat klinik.

Faktum er, at langt fra en læge fortalte mig om Metformin. Og så kom enten en moder eller en læge, og kategorisk "sendte" mig.

Derfor besluttede jeg at skrive her. Uanset om han er en idiot eller de læger jeg møder er så inkompetente.

Se det. Moderatoren for nogle forum der: 1) er også en person; 2) kender ikke hele din historie. Generelt ser jeg høring på internettet på sundhedsområdet som noget ekstraordinært. I sidste ende bærer folk fra internettet ikke noget ansvar, og nogen kan rådgive nogen.

Hmm, så tydeligvis er det ikke meningen. Mærkeligt, da.

Jeg skrev allerede ovenfor, at jeg forsøgte alle analogerne. Reaktion til alle (

Et andet øjeblik bemærkede jeg, at metformin under nogle andre mærkevarer (for eksempel glucofage) er mere polio med hensyn til de bivirkninger du beskriver.

Glucophage, det er han, og ikke for eksempel - dette er det originale lægemiddel, dvs. Den, der blev testet i henhold til alle regler i ca. 10 år, før du begynder at sælge. Derfor er der skrevet der for at maksimere alle de bivirkninger, der opstår hos mennesker. Og af alle mennesker i undersøgelsesperioden havde nogen kvalme, opkastning, hovedpine osv. Kort sagt - du vil vide mere om stoffet - kig efter den oprindelige og læs vejledningen på den. Men hun vil tale specifikt om ham.

Andre metforminpræparater kan anvende andre hjælpestoffer (dem der danner en pille), og dette kan ændre samspillet mellem lægemidlet og kroppen i enhver retning.

Jeg har prøvet alle mulighederne, i det hele taget begynder noget affald med tarmene: (

I de bemærkninger, der allerede er besvaret, er der desværre manifestationer på alle analoger.

Jeg har insulinresistens. På metformin for andet år er insulin normalt nu, der er ingen bivirkninger

Selvom det ikke er foreskrevet i livet. Måske håber vi at "give slip".

Og jeg ser at dette er svaret på spørgsmålet til dig)

Det anbefales at tage, indtil det når midten. Så se. En bestemt tid var kurset - 3 måneders optagelse, en måned pause - analyse. Hvis det er normalt, skal du ikke gøre noget.

De sidste 2 gange, desværre, kunne ikke drikke en måned, fordi problemerne med tarmene begyndte.

og analoger forsøgte ikke at drikke? for eksempel?

Glyukofazh, Siofor, Metformin. All reaktion er den samme. Mere præcist er det anderledes (på Metformin, det spiste ikke sig selv, det var kløe hos Siofore), men problemer med mave-tarmkanalen blev nødvendigvis tilføjet. Derfor var der et spørgsmål om lactose mangel.

Prøv at ændre Metformin til Siofor (det er renere og på bekostning af denne mindre side). Lægemidlet bør indgives gradvist, men ikke umiddelbart hele dosen. Endokrinologen skrev til mig sådan: 3-4 dage for en kvart tablet * 3p / d, så en anden 3-4 dage for en halv tablet * 3p / d, derefter 3/4 osv., Indtil jeg kommer til det hele ad gangen. fordi Jeg skal tage 3000 om dagen, så drikker jeg 1 tabl * 3p / d. Men det nåede denne dosis gradvist! Endokrinologen sagde straks, at hvis du injicerede stoffet i den krævede dosis, ville du hoppe ud af toiletskålen for at hoppe.

Med metformin mener jeg alle analoger. Jeg spiser overhovedet det på siofor, det på glukofazhe, det på metformin.

der er ingen diarré, og der har aldrig været nogen. delvist kløe. resten af ​​tiden er brutal sult

Du skriver bare, at "Problemer med maven bliver nødvendigvis tilføjet", og på metformin er det mest almindelige problem afføring.

Zhor forsvandt kun fra mig i de første uger af 2-3 doser (samtidig med at dosen blev øget + nogle få dage), og så blev min appetit normal. Nå, på visse dage i cyklen, er de rykkede angreb og mere som søde. Endokrinologen siger, at dette er normen.

det mest almindelige er ikke det samme som for alle.

Jeg havde smerter og forstoppelse. diarré var det ikke.

Jeg begyndte ikke at spise den på tabletterne. 24/7/31/365.

Lægemidler til korrektion af insulinresistens ved type 2 diabetes

Glukosekontrol og behandling af ikke-insulinafhængig diabetisk sygdom begynder med udnævnelsen af ​​ikke-farmakologisk behandling - ændringer i spiseadfærd og intensivering af fysisk aktivitet. Hvis patienten i løbet af 9 måneder ikke taber sig og normaliserer blodsukkeret, vælger lægen medicin for korrektion af insulinresistens i type 2 diabetes mellitus (SD2).

Inden du drikker medicin, skal du gå på kost og motionere.


Oplysningerne og videoen i denne artikel vil fortælle om populære farmaceutiske præparater, der er foreskrevet under manifestationen af ​​T2DM. Vi vil straks klarlægge, at sådanne lægemidler er mest effektive, når der endnu ikke har været et vedvarende signifikant fald i produktionen af ​​insulinhormon ved udtømte beta celler fra øerne Langerhans i bugspytkirtlen.

Hvad er insulinresistens

Terminologiske begreber Insulinresistens og insulinresistenssyndrom er ikke identiske. Sidstnævnte, også kaldet Metabolisk Syndrom eller Riven Syndrom, er en patologi, hvor der udover de kliniske manifestationer af insulinresistens er andre systemiske lidelser - en forøgelse i massen af ​​visceralt fedt, en forøgelse af indholdet af insulin og urinsyre i blodplasmaet, en forøgelse af aktiviteten af ​​det koagulerende blodsystem, hypertension, såvel som en ubetydelig, men stabil udskillelse af protein i urinen.

Insulinresistens er en krænkelse af følsomheden af ​​receptorer fra muskel-, fedt- og levercellemembraner til insulinvirkningen, som er den eneste bærer af glukose (energikilde) inde i cellerne.

Det manifesterer sig som et utilstrækkeligt biologisk respons på det normale niveau af insulinhormonkoncentration i blodet og er repræsenteret af 4 sorter:

  • ultrafast (anden) - overtrædelse af hyperpolarisering af cellemembraner til indtrængning af glucose og andre ioner, for eksempel nitrogenoxid;
  • hurtig (minut) - en krænkelse af produktionen af ​​enzymer med ansvar for aktivering af anabolske og hæmmende katabole processer;
  • langsom (time) - inhibering af absorptionen af ​​aminosyrer af celler;
  • forsinket (daglig) - svigt i mitogenese, der påvirker cellegengivelse.
Mindsket følsomhed af muskelceller, lever og fedtvæv til insulin - årsagen til dannelsen af ​​T2DM

Forresten forekommer insulinresistens ikke kun i T2DM.

  • fysiologisk - pubertet, overspisning af sød og fedtholdig, graviditet;
  • metabolisk - dekompensering af insulinafhængig type 1 diabetes, alkoholisme, anoreksi;
  • endokrine - patologi af skjoldbruskkirtlen, binyrebark, hypofyse;
  • ikke-endokrine - primær hypertension, reumatoid arthritis, levercirrhose, alvorlige skader, omfattende forbrændinger, sepsis.

Insulinvævsbestandighed er resultatet af følgende processer:

En langvarig, konstant forøget koncentration af frie fedtsyrer påvirker tilstanden af ​​pancreas beta celler. Derfor ignorerer patientens anbefaling at tabe sig i sidste ende til deres udmattelse, hvilket forklarer det tvungne behov for at kontrollere glukose i blodet i T2DM ved hjælp af insulininjektioner.

Bemærk. T2DM og insulinresistens er mere modtagelige for personer med visceral (abdominal), snarere end perifert (lårbenet-bukke) type fedme. En stigning i adipocytstørrelsen hæmmer aktiviteten af ​​insulinreceptorer og forhindrer hormonmolekyler i at binde til receptorer på cellemembraner i væv.

Abdominal fedme er årsagen til udviklingen af ​​insulinhormonresistens

I tilfælde hvor diæt og fysioterapi ikke giver de ønskede resultater, er betacellerne i løbet af perioden med type 2-diabetes ikke udarmet endnu, og der produceres tilstrækkeligt insulin, sker yderligere korrektion af insulinresistens ved hjælp af supplerende lægemidler relateret til biguanider og thiazolidindion (glitazonam).

metformin

Til behandling af diabetisk sygdom i biguanidpræparaterne anvendes kun lægemidler med det aktive stof metforminhydrochlorid. De anvendes med succes til behandling af enhver form for insulinresistens, såvel som alle de tilstande og sygdomme, der førte til dens dannelse.

Populære mærker af stoffer med metformin

Hvordan Metformin virker

Den vigtigste virkningsmekanisme for metformin er at blokere enzymerne af gluconeogenese og hæmme produktionen af ​​glucose i hepatocytter.

Derudover hjælper metformin med at reducere resistens i muskel og fedtvæv:

  • aktivering af specifikke insulin-følsomme receptorer (tyrosinkinase, GLUT-4 og -1), der er placeret på membranerne i muskelfibre;
  • stimulering af AMPK, et enzym syntetiseret i levervævet, som udfører en signalerende rolle i produktionen af ​​insulinhormon ved betabeller i bugspytkirtlen og spiller en ledende rolle i den samlede stofskifte af sukker og fedtstoffer;
  • øget aktivitet af AMPA i skeletmuskelfibre;
  • moderat inhibering af respiratorisk kompleks af NADH-dehydrogenase i mitokondrierens indre membraner;
  • en stigning i fedtsyreoxidationshastigheden;
  • fald i glukoseabsorption i mave-tarmkanalen;
  • forbedring af bindingen af ​​insulinhormon til insulinreceptorer.
Narkotika med metformin reducerer kropsvægten til normal uden hypoglykæmiske reaktioner

Derudover sænker metformin niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende thyroidhormon, kolesterol og skadelige lipoproteiner med lav densitet, samtidig med at koncentrationen af ​​nyttige lipoproteiner med høj densitet ikke ændres. Af den måde kan metformin tilskrives fibrinolytika, fordi dets modtagelse forbedrer blodets egenskaber og kan bidrage til opløsningen af ​​blodpropper.

Bemærk. Ved korrekt behandling med metformin hos type 2 diabetikere kan plasmaglukosen reduceres med 20% og glycosyleret hæmoglobin med 1,5%.

Dosering af metformin monoterapi

Undersøgelser udført i Frankrig, USA, Israel og Det Forenede Kongerige har vist, at den tidligere recept på metforminlægemidler i en dosering på 2000 mg pr. Dag er optimal for diabetikere med type 2 diabetes.

Denne behandling taktik:

  • reducerer risikoen for død mod diabetes med 45%;
  • reducerer den samlede dødelighed med 35%
  • reducerer forekomsten af ​​karakteristiske komplikationer af type 2 diabetes - med 32%.
Metformin dosering bestemmes ved fravær af bivirkninger.

Adgangsregler og ordningen for at nå den optimale dosis på 2000 mg / dag er som følger:

  1. Startdosis er 500 mg / dag.
  2. I mangel af diarré og metal smag i munden fordobles dosen efter en uge til 1000 mg / dag, en anden uge til 1500 mg / dag og efter 7 dage til 2000 mg / dag. Hvis det er nødvendigt, kan lægen i flere måneder ordinere en dosisbegrænsning på 3000 mg / dag.
  3. Hvis bivirkningerne forekommer, reducer doseringen med en "tilbagevenden".
  4. Da lægemidlets varighed er 8-18 timer, er den daglige dosis opdelt i tre omtrent samme dele, og de drikker omkring kl. 8.00, 15.00 og 19.00.

Det er vigtigt! For at behandlingen skal være effektiv, er det vigtigt at tage metformin ikke før eller efter, men under måltidet.

Metforminkombinationer med sulfonylurinstoffer

Gode ​​resultater for diabetes mellitus kan opnås ved hjælp af de kombinerede lægemidler Glibomet, Glucovans og Metaglip.

Deres brug giver dig mulighed for at:

  • påvirker ikke kun insulinresistensen af ​​væv, men stimulerer også insulinproduktionen i bugspytkirtlen;
  • reducere terapeutiske doser, men samtidig forbedre tolerabiliteten af ​​aktive stoffer;
  • reducere effekten af ​​bivirkninger;
  • at øge overholdelsen af ​​en diabetiker - for at lette den nøjagtige og informerede gennemførelse af lægeanbefalingerne vedrørende overholdelse af dosis, hyppighed og måde at tage medicinen på
  • anvende triple terapi.

Advarsel! Hvis en diabetiker med T2DM diagnosticeres med udtalt insulinresistens, kan endokrinologen ordinere metformin og insulininjektioner.

Kontraindikationer og virkninger

Som enhver anden medicin har metformin sin egen liste over tilstande og sygdomme, for hvilke det er forbudt at tage det:

  • nyrepatologier med markante ændringer i clearance og kreatinin niveau;
  • svære lever- og lungesygdomme
  • ustabilt eller akut hjerteinsufficiens
  • graviditet og amning
  • overholdelse af en diæt med et kalorieindhold under 1000 kcal / dag;
  • alkoholisme, overdreven lidenskab for alkohol og alkohol med lavt alkoholindhold.

Du kan ikke joke med metformin. Hans optagelse på trods af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer eller overdrevne doser kan føre til udvikling inden for få timer af mælkesyreose og comatose bevidstløshed.

Kombinationen af ​​metformin med alkohol øger niveauet af lactat i blodet med 10-15 (!)

Til et angreb af mælkesyreose er følgende symptomer karakteristiske:

  • smertefølelse bag brystet;
  • muskel aches;
  • hævning, halsbrand, rumlende i maven, diarré;
  • apati, døsighed
  • øgede åndedrætscykler, lugten af ​​acetone fra munden er fraværende;
  • mavesmerter, opkastning;
  • støjende, dyb og hyppig vejrtrækning er et tegn på en nærende koma.

Bemærk. Ikke desto mindre er det bevist, at langvarig terapi med metformin er forsigtig med forsigtighed og kontraindikationer. Tilfælde af en dødelig stigning i koncentrationen af ​​mælkesyre i blodet blandt patienter med hjerteinsufficiens i klasse II er 1 ud af 120.000 patienter om året.

Men hvad skal de diabetikere af type 2 gøre i, hvor metformin forårsager vedvarende diarré selv i små doser? Er der en erstatning for denne medicin til dem?

glitazoner

Relativt nye lægemidler, der tilhører klassen senisatorer eller lægemidler, der øger følsomheden af ​​væv til insulin, er glitazoner. De er kunstigt skabte aktivatorer af PPAR (y) receptorer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​modne adipocytter fra stamceller, insulin signaltransduktion og glukose transport. Dette sker i større grad i fedtceller og monocytter og i mindre grad i skeletmuskelfibre og hepatocytter.

I øjeblikket anvendes sådanne aktive ingredienser til fremstilling af mono- og kombineret (med metformin og / eller sulfonylurinstof) præparater - pioglitazon og rosiglitazon.

Glitazoner forhindrer beta-celledød og reducerer risikoen for kardiovaskulær sygdom.

At tage glitazoner bidrager til:

  • et fald i volumenet af visceral fedtvæv, men desværre er en ubetydelig (1-4 kg i løbet af det første behandlingsår) stigende i subkutant fedtvæv;
  • differentiering af brunt fedtvæv;
  • hæmning af nedbrydning af fedtstoffer i deres bestanddele fri fedtsyrer;
  • akkumuleringen af ​​triglycerider i fedtvæv;
  • øget glukoseoptagelse med skeletmuskel;
  • reduktion af gluconeogenese;
  • accelerere multiplikationen af ​​beta celler.

Bemærk. Glitazone-lægemidler, i modsætning til metformin, stimulerer muskelinsulinreceptoren PI-3-kinase. Dens aktivitet stiger mere end 3 gange, hvilket garanterer at øge mængden af ​​glukose, der anvendes af musklerne.

Narkotika baseret på pioglitazon eller rosiglitazon tolereres godt af diabetikere over 65 år.

Fordelene ved glitazonbehandling er som følger:

  • et lille antal receptioner om dagen - 1-2 gange;
  • blodglukosekoncentrationen falder jævnt - med 6-8 uger;
  • Du kan tage medicin uden henvisning til mad.

Typen og dosen af ​​glitazon bør vælges af lægen. Denne behandling er imidlertid ikke tilgængelig for alle. Og det er slet ikke en høj pris. Kontraindikationer til brugen er - hjertesvigt III-IV grad, type 1 diabetes, leversygdom, graviditet og amning.

Afslutningsvis skal det erindres, at tage stoffer med metformin og / eller en glitazon ikke negere overensstemmelse lav-kulhydrat kost med begrænsning af daglige kalorier, og ikke er fritaget for beskæftigelse ved fysioterapi øvelser - styrketræning for muskler og cykliske øvelser til hjerte og kredsløb. Hvis du har spørgsmål om diabetes sygdom, så se videoen fra Dr. Myasnikov.

Måske finder du svar på emner, der interesserer dig.

Huden er skrællet på et barns hæl

Smerter i kronisk pankreatitis: mekanismen for udvikling og hvordan man lindrer symptomer