Metabolisk syndrom (syndrom X)

En af de mest almindelige typer af stofskifteforstyrrelser er metabolisk syndrom. Denne betingelse er direkte relateret til urbanisering, underernæring og lav fysisk aktivitet. Andre navne på sygdommen: dødskvartet, syndrom X.

For første gang begyndte det metaboliske syndrom at tale i 80'erne i det sidste århundrede. Læger opsummerede udbredelsen af ​​fedme, diabetes, hypertension, aterosklerose. Det viste sig, at patienter sjældent har en af ​​disse sygdomme. Sædvanligvis kombineres patologi og byrder hinanden.

Fremkomsten af ​​metabolisk syndrom er ret høj. I udviklede lande finder personer over 30 år tegn på denne patologi i 10-35% af tilfældene. Hos de ældre forekommer syndromets komponenter i 35-45% af tilfældene. Det menes at mænd er mindre tilbøjelige til at blive udsat for sådanne lidelser. Det metaboliske syndrom hos kvinder er ofte dannet i overgangsalder og er forbundet med et fald i østrogenniveauer.

I de seneste årtier har metabolisk syndrom spredt hurtigt blandt unge. Antallet af patienter blandt unge i årene er således næsten fordoblet. Nu findes syndromets komponenter i hver 15 mindre.

Kriterierne for sygdommen

Forskere diskuterer stadig kriterierne for syndrom X. Det anses normalt, at patienten har en patologi, hvis der er mindst 2 af de anførte symptomer.

Sandsynlige symptomer på metabolisk syndrom:

  • insulinresistens på baggrund af nedsat kulhydrattolerance
  • dyslipidæmi (forhøjede triglycerider, nedsat koncentration af lipoproteiner med høj densitet);
  • forhøjet blodkoagulation (tendens til thrombose);
  • hypertension på grund af den høje tonus af det sympatiske nervesystem;
  • abdominal fedme (i henhold til kriterierne for mænd og kvinder)
  • giperurikimiya.

Lav følsomhed af væv til insulin bekræftes ved blodprøver. Laboratoriet undersøger niveauet for endogent insulin, blodglukose. Derefter beregnes forholdet mellem disse indikatorer. Ved hjælp af specielle formler beregnes indekserne Caro og Homa. Derudover gives patienterne en oral test med en glucosebelastning (sukkerkurve).

Insulinresistens og lavt kulhydrat tolerance bekræfter:

  • sukker fastende mere end 5,5 mm / l;
  • insulin er højere end normalt (referenceværdier på 2,7-10,4 μU / ml eller 6-24 μU / m);
  • Caro indeksværdien er mindre end 0,33;
  • Homa-indekset er større end 2,7;
  • glykæmi 2 timer efter træning mere end 7,8 mm / l.

Dyslipidæmi - en overtrædelse af fedtkoncentrationen i blodet. Normalt observerer patienter en stigning i niveauet af atherogene kolesterolfraktioner på baggrund af et fald i lipoproteiner med høj densitet. Kriterierne for mænd og kvinder er lidt anderledes.

Metabolisk syndrom ledsages af:

  • forhøjede blod triglycerider til 1,7 mM / l og derover;
  • forøgelse af lipoproteiner med lav densitet til 3,0 mM / l og mere;
  • et fald i lipoprotein med høj densitet mindre end 1,0 mm / l hos mænd (1,2 mm / l hos kvinder).

Hemostase vurderes i henhold til kriterierne for koagulationshastighed, blødningstid mv. Det metaboliske syndrom er karakteriseret ved hyperkoagulation og en stigning i koncentrationen af ​​plasminogenaktivatorinhibitor.

Hypertension detekteres ved gentagne trykmålinger og daglig overvågning.

Hypertension diagnosticeres ved et tryk større end 140/90 mm Hg. Selv en stigning til 135/80 mm Hg. Art. opfylder allerede kriterierne for syndrom X.

Tonen i det sympatiske nervesystem kan vurderes ved hjælp af specielle prøver og hardware målinger. I praksis vil en simpel dermografisk test blive brugt til screening.

Abdominal fedme diagnosticeres ifølge antropometri. Patienten måler taljen og hofterne. Beregn derefter forholdet mellem disse indikatorer. Metabolisk syndrom fører til en stigning i talje / hofteforhold på mere end 0,95 hos mænd og mere end 0,86 hos kvinder. Som et kriterium, og brug simpelthen taljen. Abdominal fedme diagnosticeres med en værdi på mere end 96 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder.

Proteinmetabolisme vurderes ved niveauet af urinsyre i blodet. Hos mænd kan niveauet overstige 416 μM / L, og hos kvinder, 387 μM / L. Mange patienter oplever kliniske manifestationer af gigt.

Årsager til patologi

Symptomer på metabolisk syndrom, forskere forklarer insulinresistens. Det er netop den lave følsomhed af væv til hormonet beta celler i bugspytkirtlen anses for at være udløser for andre metabolske sygdomme.

Defekte receptorer til insulin er arvet. Hvis forældrene har denne patologi, er sandsynligheden for overførsel til børn 50-70%.

Insulinresistens manifesteres i fravær af tilstrækkeligt vævsrespons til hormonet. Celler opfatter ikke signaler på grund af det lille antal receptorer eller deres lave effektivitet. Som følge heraf har insulin i fysiologiske koncentrationer ingen effekt. Dette fører til en stigning i blodsukker, energibesparelse inden for cellerne, dehydrering osv. For at overvinde insulinresistens begynder bugspytkirtlen at udskille mere hormon. Når blodniveauet overstiger den øvre grænse for normal, begynder bivirkningerne at udvikle sig.

Overskydende insulin fremkalder:

  • aktivering af det sympatiske nervesystem
  • højt blodtryk
  • skader på vaskulærvæggen
  • udviklingen af ​​polycystiske æggestokke og hyperandrogenisme hos kvinder;
  • udvikling af erektil dysfunktion hos mænd.

Insulinresistensen af ​​leverenvæv påvirkes især negativt af stofskiftet. Hepatocytter syntetiserer et overskud af atherogenic kolesterol og triglycerider. Også på grund af ændringer i leveren udvikler hyperglykæmi (glukoneogenese aktiveres).

Hos patienter med de vigtigste tegn på metabolisk syndrom (hypertension, fedme, dyslipidæmi, hyperuricæmi og hyperglykæmi) er insulinresistens fundet i 95-100% af tilfældene. Dette bekræfter den ledende rolle lav følsomhed over for hormonet i udviklingen af ​​andre komponenter.

Forebyggelse af metaboliske sygdomme

Det er umuligt at eliminere den genetiske årsag til metabolisk patologi. Men du kan handle på risikofaktorer for at udvikle sygdommen.

For at øge insulinresistensen fører til:

  • stillesiddende livsstil;
  • overvægt;
  • overdreven kaloriindtagelse
  • kronisk stress;
  • rygning.

Til forebyggelse af metabolisk syndrom anbefales mænd og kvinder at have den rigtige livsstil:

  • afvisning af dårlige vaner
  • afbalanceret ernæring
  • målt fysisk aktivitet.

Det er især vigtigt at fastholde kropsvægt inden for det normale område. At identificere fedme ved hjælp af body mass index. Denne parameter beregnes ved hjælp af en speciel formel. Normalt overstiger indekset ikke 25 kg / m 2.

Hvis en patient diagnosticeres med fedme, skal han tælle kalorier i kosten, begrænse fedt og søde, regelmæssige træning.

Sommetider slippe af med ekstra pund meget hårdt. Hvis livsstilsændring ikke producerer synlige resultater, behandles fedme med medicin eller kirurgi.

Behandling af syndrom X

Alle komponenter i metabolisk syndrom kræver konstant medicinsk overvågning. Patienterne skal overvåges af specialister og testes regelmæssigt.

Først anbefales hver patient at træffe foranstaltninger til at ændre deres livsstil - korrekt ernæring, fysisk uddannelse og afslutning af rygning. De fleste mænd og kvinder har brug for lægemiddelbehandling.

Drogbehandling af metabolisk syndrom omfatter:

  • statiner og fibrater;
  • antihypertensiva;
  • antiplatelet og antikoagulantia;
  • hypoglykæmiske midler;
  • allopurinol og lignende midler;
  • orlistat, sibutramin osv.

Metabolisk syndrom kræver behandling fra læger af forskellige specialiteter: terapeut, endokrinolog, kardiolog, gynækolog eller andrologist, gastroenterolog.

Syndromet har en fælles årsag - insulinresistens. Til patogenetisk behandling af lægemidler bruges til at eliminere denne defekt.

  • biguanider;
  • Inkretinerne;
  • thiazolinedione;
  • alfa glucosidase inhibitorer.

Normalt bliver biguanidmetformin det valgte stof til mænd og kvinder. Dens virkning på kroppen er realiseret på niveau af lever, fedt og muskelvæv.

  • reducerer produktionen af ​​glucose med hepatocytter;
  • hæmmer absorptionen af ​​glucose i tarmen;
  • korrigerer dyslipidæmi
  • reducerer sværhedsgraden af ​​hypertension
  • Reducerer tendensen til trombose;
  • øger antallet af insulinreceptorer;
  • reducerer koncentrationen af ​​endogent insulin;
  • fremmer vægttab.

Metformin forårsager ikke hypoglykæmiske tilstande, da det ikke aktiverer syntese af insulin i beta celler.

Incretiner kan også ordineres. Disse moderne lægemidler i mere end 10 år er blevet brugt til at bekæmpe insulinresistens og hyperglykæmi. De virker på cellerne i bugspytkirtlen. Incretiner forbedrer insulinsyntese. De normaliserer også glucagonproduktionen. Dette hormon holder op med at udskilles i blodet under hyperglykæmi, og dermed overvindes insulinresistensen. Incretiner påvirker også leveren. Som følge heraf øges følsomheden af ​​hepatocytter til insulin.

En anden gruppe af lægemidler til bekæmpelse af insulinresistens er thiazolidindioner. De har større virkning på muskler og fedtvæv. Det er ved periferien at thiazolinedioner genopretter cellulære receptorer. Som et resultat aktiveres vævsudnyttelse af glucose.

Metabolisk syndrom justeres også ved hjælp af alfa-glucosidasehæmmere. Disse stoffer virker i tyndtarmen. De hæmmer nogle fordøjelsesenzymer. Som et resultat sænkes behandlingen af ​​kulhydrater. Alfa-glucosidasehæmmere reducerer også absorptionshastigheden for simple kulhydrater i blodet. Alt dette fører til et fald i blodglukosen efter at have spist. Følgelig falder toppinsulinsekretionen. Behandling af metabolisk syndrom med lægemidler i denne klasse er sikkert for kroppen. Beviste høj effektivitet af terapi til overvægt og hypertension.

Metabolisk syndrom X

Den definition, der foreslås af Arnesen H. (1992) som metabolisk syndrom X, eller metabolisk kardiovaskulært syndrom (MKVS), betyder kombinationen af ​​mindst to af de følgende fem ændringer:

1) insulinresistens (IR) med nedsat tolerance over for kulhydrater og hyperinsulinæmi

2) dyslipoproteinæmi (DLP) med hypertriglyceridæmi (THG) og lipoproteinkolesterol med lavt cholesterol (HDL-cholesterol);

3) tendensen til thrombose på grund af forøget aktivitet af VII-koagulationsfaktor (proconvertin) og en stigning i plasmaniveauet af plasminogenaktivatorinhibitor (PAI-1);

4) hypertension med øget aktivitet i det sympatiske nervesystem (SNS)

5) generel fedme (OJ) med forøget sekretion af frie fedtsyrer (FFA) i portåven.

Historisk baggrund

I 1922 blev Lang G.F. bemærkede tilstedeværelsen af ​​en tæt association af arteriel hypertension (AH) med fedme, nedsat kulhydratmetabolisme og gigt. I 1926, Myasnikov A.L. og Grotel D.M. indikerede en hyppig kombination af hypercholesterolemi, hyperuricæmi med fedme og hypertension. I 1945, i klinikken Langa G.F. hans personale Golubeeva Pavlovskaya NA og LA i bestemmelse af glucose tolerance i 180 patienter med hypertension viste, at kun 30% af dem havde normale glykæmiske kurver, blev påvist i 39% af type 2 diabetes. I 1981 foreslog Hanefeld M. og Leoonardt W., at kombinationer af forskellige metaboliske sygdomme betegnes med udtrykket "metabolisk syndrom". I 1988 Reaven G. baseret på hans egne iagttagelser og syntese af forskningen af ​​andre forfattere fremsat en hypotese, ifølge hvilken insulinresistens, abdominal fedme, forhøjet blodtryk, atherogene dyslipidæmi og koronar hjertesygdom (CHD) er manifestationen af ​​en patologisk tilstand, som han tilbød kalder "syndrom X". Et år senere fremlagde Kaplan D. data, der angiver en dårlig prognose for en kombination af diabetes, fedme, hypertension og kranspulsår, der kalder det et "dødskvartet".

I industrialiserede lande er forekomsten af ​​MWC blandt befolkningen over 30 år 10-20%. Det er mere almindeligt hos mænd. Hos kvinder øges frekvensen i menopausale perioden. MKVS kan genetisk bestemmes, dets udvikling fremmes ved overdreven kaloriindtagelse af næringsstoffer, fysisk inaktivitet, nogle sygdomme eller indtagelse af insulinantagonistmidler. Den genetiske karakter bekræftes af resultaterne af kliniske undersøgelser af identiske tvillinger og overvejelsen af ​​MWCS hos visse etniske grupper, for eksempel i Indien. Fremtidige undersøgelser vil bestemme, om MFVC er en konsekvens af en fælles genfejl med forskellige fænotypiske manifestationer eller er en kombination af mangler hos flere gener. Hos personer med et overskud af ideel kropsvægt med 40% reduceres insulinmedieret glukoseudnyttelse med 30-40%.

Patogenese og klinik

Ifølge Framingham-undersøgelsen er kølevæske en uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme med høj dødelighed. Der er to typer af det: android og ginoid, der er forskellige i forhold til fordelingen af ​​fedt. Android manifesteres af en ujævn fordeling af fedt med overdreven afsætning i den øvre halvdel af kroppen, på underlivet og en stigning i mængden af ​​visceralt fedt. Der er lidt fedt på lemmer og skinker, selv manglen på det. Det kaldes ofte abdominal eller trunk, såvel som central, øvre, "æble", visceral, visceroabdominal. Android-kølemiddel manifesteres ved hypertrofi af fedtceller (hypertrofisk kølemiddel) og udvikler sig normalt hos voksne. Ginoid-typen af ​​kølevæske er kendetegnet ved en forholdsvis jævn fordeling af fedt med en overvejelse i skinkerne og lårene. Det kaldes perifert, skind-lårbenet, nedre, pæreformet kølemiddel. Det udvikler sig normalt i barndommen og er karakteriseret ved hyperplasi af fedtceller (hyperplastisk kølemiddel).

J. Vague var den første til at konstatere, at android type kølevæske er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​hypertension, aterosklerose og type 2 diabetes mellitus. Når kølemidlet og forøge vægten af ​​visceralt fedt i blodbanen via portåren systemet går en overskydende mængde af FFA, hvilket er 20-30 gange kan overstige deres koncentrationer i fravær af visceralt kølemiddel. Som følge heraf bliver leveren udsat for en kraftig og permanent eksponering for FLC, hvilket resulterer i en række stofskifteforstyrrelser. Overdreven leverproduktion af meget lavdensitetslipoproteiner (VLDL), beriget med triglycerider (TG), forårsager hypertriglyceridæmi. Overdreven fedtsyreoxidation i leveren inducerer en øget produktion af glucose, stimulerende glukoneogenese og fører til hyperglykæmi. Som følge heraf udvikler IR i skelets muskler på grund af undertrykkelse af glucoseudnyttelse (oxidation) og hyperglykæmi. Høj koncentration af FFA i portalens blod giver samtidig dyslipoproteinæmi, hyperglykæmi og hyperinsulinæmi. Hypotesen forklarer det faktum, at en reduktion i kropsvægt under kølevæske gennem en streng kost og motion forbedrer virkningen af ​​insulin.

En karakteristisk krænkelse af lipidmetabolisme i IR og kompenserende hyperinsulinæmi er en stigning i syntesen af ​​VLDL i leveren. Syntesens hastighed reguleres af koncentrationen af ​​insulin i blodplasmaet og tilstedeværelsen af ​​et substrat - FFA og glucose. Med MWC forårsager en stigning i insulinsekretion i bugspytkirtlen en stigning i VLDL-syntese ved leveren. Afskaffelsen af ​​VLDL reguleres af enzymet lipoprotein lipase (LPL), hvis aktivitet også styres af indholdet af insulin i blodet. Med kølemiddel, diabetes mellitus type 2 og sandsynligvis generelt med IL-syndrom, er dette enzym resistent over for insulinvirkninger. Som følge heraf sænkes fjernelsen af ​​VLDL fra blodbanen.

Fejl i funktionen af ​​lipoproteinlipase (LPL) ledsages også af et fald i HDL-indholdet.

Hyppigere hyppigt hyperinsulinæmi er forbundet med forøgede niveauer af total cholesterol og LDL cholesterol.

Desuden bidrager insulinresistens og hyperinsulinæmi til udviklingen af ​​hypertension. Mulige mekanismer til forhøjet blodtryk i hyperinsulinæmi:

1) forbedring af natriumreabsorption i nefron under påvirkning af insulin og dets forsinkelse i kroppen

2) insulinstimulering af SNA;

3) en forøgelse i koncentrationen af ​​intracellulært calcium som følge af udslippet af calcium-ATP-pumpen fra insulin under kontrol;

4) indsnævring af arterioles lumen som et resultat af proliferation af glatte muskelceller og deres vægge under indflydelse af insulin.

AH i IR er kendetegnet ved dannelsen af ​​et "hypertonisk hjerte". Dens træk er udviklingen af ​​overdreven venstre ventrikulær hypertrofi, utilstrækkelig til blodtryksniveauet. Den vigtigste kliniske manifestation af "hypertensive hjerte" i dette tilfælde er udviklingen i de sene stadier af paroxysmal atrieflimren.

Et træk ved hypertension med metabolisk syndrom X er forholdsvis moderat hypertension med manglen på passende reduktion af blodtryk i nattetimerne (ikke-dipper), med den daglige indeks på mindre end 10% eller endda paradoksale dynamik, når det er natten end dagtimerne niveauer og cirkadisk indeks har en negativ værdi ( nat-peakers).

Til dato er der etableret et positivt forhold mellem "nat" hypertension, hyppighed og sværhedsgrad af mikroalbuminuri (den tidligste markør for nyreskade). Denne kombination er en uafhængig risikofaktor for udvikling af venstre ventrikulær hypertrofi, slagtilfælde, hjerteanfald. Den relative risiko for dødsfald i forbindelse med hjerte-kar-sygdomme, når der ikke er blodtryk om natten, er 6,26 versus en risiko for 3,70 for en typisk blodtryksprofil.

Behandling af metabolisk syndrom X

Behandling bør først og fremmest rettes mod at løse problemet med overvægt. Til dette formål sammen med en stigning i motoraktivitet anvendes kosttilpasning og lægemiddelterapi. Vægttab kan opnås ved at reducere kalorieindtaget og rationalisere sammensætningen af ​​forbrugte fødevarer. I den daglige kost skal kulhydrater være 50-60% og være fortrinsvis repræsenteret af fiber (40-50 g pr. Dag) og komplekse kulhydrater indeholdt i kornprodukter, grøntsager og frugter. Mængden af ​​kulhydrat bør være mindre end 30 gram pr. Dag, fedtindtag bør være mindre end 30% af de samlede kalorier af fødevarer. I dette tilfælde er det ønskeligt at erstatte animalske mættede fedtstoffer med umættede vegetabilske og fiskefedtstoffer. Modtagelse af mættede animalske fedtstoffer bør begrænses til mindre end 10% af det samlede kalorindhold i fødevarer.

Daglig kolesterol indtag bør være mindre end 300 mg om dagen, mængden af ​​protein - 12-20% af den samlede kalorier og meget af fortiden bør være vegetabilske proteiner (bælgfrugter), samt magert kød, fjerkræ og alle former for fisk.

Hvis kosttiltag ikke giver den ønskede virkning, bør anvendelse af orlistat anbefales. Dets virkningsmekanisme er at hæmme gastrointestinal lipase, et nøgleenzym, der bryder fødefedt i monoglycerider, FFA og glycerol, som derefter absorberes i blodet. Undertrykket af gastrointestinal lipaseaktivitet hos orlistat reducerer absorptionen af ​​fedtstoffer, hvilket skaber et energiforbrug og bidrager til vægttab. Derudover reducerer orlistat, reducerer antallet af FFA og monoglycerider i tarmens lumen reduceringen af ​​opløseligheden og efterfølgende absorption af cholesterol og derved reducerer dets niveau i blodet. Tab af vægttab under behandling med orlistat ledsages af et fald i insulinindholdet i blodet, hvilket har en gavnlig effekt på blodtryksniveauet, taljenomkredsen. Korrektion af svækket glukosefølsomhed er et yderst vigtigt område med patogenetisk behandling. Samtidig har biguanidmetformin en utvivlsom fordel. I tilfælde af utilstrækkelig effekt af metformin og udvikling af sekundær insolvens i bugspytkirtlen anbefales det at ordinere en tredje generation af sulfonylurinstof. Ved behandling af hypertension hos diabetespatienter er det nødvendigt at stræbe efter fuld normalisering af blodtrykket, dvs. dets reduktion er mindre end 130/85 mm Hg, mens patienter uden diabetes kan være acceptabelt målblodtryk under 140/90 mm Hg.

Det skal bemærkes, at ifølge principperne for moderne behandling af hypertension, de grundlæggende forudsætninger for antihypertensiva er reduktionen af ​​blodtrykket uden forringelse af grundlæggende hæmodynamiske perfusion af vitale organer, udvikling af metaboliske lidelser (dyslipidæmi, svækket glucosetolerance, lidelser i elektrolyt- metabolisme). Fraværet af en negativ effekt på lipid og kulhydratmetabolisme er særlig vigtig, når man vælger lægemidler til behandling af patienter med metabolisk syndrom. Ikke alle første-line antihypertensive stoffer har en gavnlig effekt på metaboliske sygdomme: dyslipoproteinæmi og insulinresistens. Blandt diuretika har det relativt nye lægemiddelindapamid, som kan anvendes til behandling af patienter med ICVS, ikke negativ metabolisk effekt. På trods af at b-blokkere for det meste har en negativ indvirkning på kulhydrat og lipidmetabolisme, viser resultaterne af multicenterundersøgelser, at deres anvendelse positivt påvirker prognosen. Udnævnelse af cardioselektive beta-blokkere (atenolol, metoprolol, beoprolol, betaxolol) kan anbefales hos ministeriet for landbrug. Det skal huskes - jo mere selektive betablokkeren er, jo lavere er dens evne til at forstyrre metabolismen af ​​kulhydrater og lipider. Sådanne stærkt selektive lægemidler som betaxolol og nebivolol har ingen negativ metabolisk effekt.

Af interesse er også et lægemiddel, der kombinerer beta og alfa-blokerende virkninger - celiprolol. Ved anvendelse af calciumantagonister til behandling af arteriel hypertension hos personer med MKVS bør der gives fortrinsret til den tredje generation af dihydropyridinderivater eller retardisk diltiazem.

ACE-hæmmere (captopril-, enalapril-, perindopril-, fosinopril-) og angiotensin II-antagonister (irbesartan, losartan) indtager et særligt sted i behandlingen af ​​MWVS, da de ikke kun hjælper med at normalisere gennemsnitligt blodtryk og dets daglige profil, men har også en gunstig metabolisk og genbeskyttende virkning. Alfaadrenerge blokkere (doxazosin) skyldes evnen til at øge følsomheden af ​​vævet til insulin, reducere glukoseniveauerne, triglyceriderne og øge HDL-kolesterolet, set fra et metabolisk synspunkt, bør betragtes som afgørende for MWVS. Imidlertid er deres administration mere effektiv i kombination med andre første-line medicin. Korrektion af dyslipoproteinæmi kan udføres med både statiner (HMG-hæmmere CoA-reduktase) og fibrater (underlagt isoleret hypertriglyceridæmi og hypoalphalesterolemi).

Effektiviteten af ​​behandling af metabolisk syndrom X, som enhver kronisk sygdom, afhænger af dets varighed. Den største effekt bør forventes i begyndelsen af ​​den onde cirkel, når overvægt anses ikke som et æstetisk problem, men som et signal til handling.

Metabolisk syndrom - behandling, forebyggelsesretningslinjer, kost

Metabolisk syndrom (syndrom X) er ikke en uafhængig sygdom, men et kompleks af patologier, der har det andet frygtelige navn "dødskvartet". Symptom kompleks i medicinsk videnskab blev identificeret relativt for nylig i slutningen af ​​det 20. århundrede af den amerikanske J. Riven.

I sin helhed forårsager arteriel hypertension, hjertesygdom, fedme og type 2 diabetes mellitus alvorlige lidelser i alle kropssystemer (aterosklerose af blodkar, hjerteanfald, slagtilfælde, diabetisk nefropati, nedsat styrke, endometriose hos kvinder, polycystisk ovarie, menstruationsforstyrrelser, infertilitet).

Som et resultat af disse lidelser absorberes det dannede insulin ikke længere på cellulært niveau og udfører ikke sine rette funktioner, det vil sige insulinresistens udvikler sig. Derudover er der svigt i fedtstof, protein og kulhydratmetabolisme.

På trods af at moderne medicin er på et godt udviklingsniveau, kan metabolisk syndrom ikke helbredes fuldstændigt, men de fleste af de forandringer, der forekommer, er reversible. Ifølge verdens statistikker lider omkring 25% af den samlede befolkning på planeten af ​​denne sygdom. Dybest set påvirker sygdommen kvinder efter 30 år (og især efter overgangsalderen) og børn i puberteten.

Årsager og symptomer på metabolisk syndrom

Årsagerne til udviklingen af ​​det metaboliske syndrom er genetisk prædisponering, hypodynami, stressfaktor, der fører til overspisning, spisevaner og spiser store mængder fedtstoffer og enkle kulhydrater, forstyrrelser i hormonsystemet og avancerede ubehandlede stadier af hypertension.

Også i risikoen er patienter med gigt, kvinder med overvægt, især i overgangsalderen, i mænds erektil dysfunktion, nedsat testosteronniveau efter 45-50 år.

Det metaboliske syndrom manifesteres af følgende symptomer:

  • Forøgelsen af ​​fedtmængden i abdominalområdet (maven) og nåede i gennemsnit 80 centimeter.
  • Træthed, sved.
  • Afhængighed af sød mad og konfekture.
  • Hjertefrekvensforøgelse.
  • Hoved og hjertesorg.
  • Kvalme.
  • Krænkelse af bevægelseskoordinering, tremor i lemmerne.
  • På huden i brystet og halsen er der pletter af rødt.

Metabolisk syndrom påvirker en voksende befolkning på grund af en stillesiddende livsstil, on-the-go snacks og populariteten af ​​sodavand og fastfood.

Konstant højt glukoseindhold i blodet og meget overskydende vægt fører til krænkelse af fordøjelsesprocesserne, forstoppelse.

Differentiel diagnose af metabolisk syndrom, ICD kode 10

På grund af sammenfaldet med visse symptomer skal metabolisk syndrom differentieres fra Itsenko-Cushings sygdom (der er også et overskud af visceralt fedt, nedsat kulhydrat og fedtstofskifte).

I disse tilfælde skal CT (computertomografi) eller MR i hypofysen udføres. I andre tilfælde ud over at indsamle historie, veje, måle blodtryk, tage blod til glucose, kolesterol, kortisol, kontrollere indholdet af TSH (thyroidstimulerende hormon) for at skelne fra autoimmun thyroiditis, niveauet af prolaktin i æggestokkens eksisterende patologi.

Som ekstra foranstaltninger udføres ultralyd i mavemusklerne, et elektrokardiogram, 24-timers Holter-overvågning.

Diagnosen "metabolisk syndrom" i ICD-10 er ikke ordineret, da det ikke er en separat sygdom, men et symptomkompleks. Overskrifter i ICD har hypertensive sygdomme - kode I10 og fedme - kode Ε66.9.

I lægejournaler kan syndrom X have dobbelt kodning (I10 og Ε66.9); fra hvad der hersker i et bestemt individ, så bliver det sat i første omgang.

Behandling af metabolisk syndrom, kliniske retningslinjer

Behandling af symptomkomplekset med metabolisk syndrom er baseret på lægemiddelbehandling, normalisering af vægt, kropsparametre og blodtryksværdier.

1. Følg kosten

Dette er et meget vigtigt aspekt ved behandling af syndromet. Mange fødevarer bliver nødt til at blive forladt og genovervejet. Det er bedst at have en særlig notesbog og optage alle måltider i den. Om nødvendigt vil hun være i stand til at hjælpe behandlende læge med at justere og overvåge behandlingen.

Antallet af måltider skal være stort (5-6 gange), og portionerne er små. Den ideelle mulighed er morgenmad, frokost og aftensmad, og tre snacks mellem dem, sidstnævnte skal være tre timer før sengetid.

Fødevarer bør tygges grundigt, vaskes med grøn te eller friskbrygget frugtsaft uden tilsætning af sukker. Alkoholholdige drikkevarer og kaffe skal elimineres eller reduceres til et ekstremt minimum.

Under måltidsprocessen har du ikke lov til at se tv, tablet, læse eller tale med en anden person.

Basen af ​​kosten bør være komplekse kulhydrater. Som ved deres anvendelse spredes sukker gennem blodet jævnt.

  • hård hvede pasta;
  • korn - boghvede, byg, perlebyg, brun ris;
  • agurker, tomater, radiser;
  • spinat, asparges, dill, persille, løg;
  • Brysselkål, hvidkål og blomkål;
  • appelsiner, pærer, abrikoser, æbler;
  • krus, krusebær;
  • jordbær, jordbær, kirsebær, blomme;
  • tørrede abrikoser, figner, svesker;
  • bønner, bønner, friske ærter;
  • valnød, hasselnød, jordnødder, cashewnødder;
  • kefir, mælk, fedtfattig hytteost;
  • magert fisk og kød.

Det samlede antal daglige kalorier skal være 1500. Sørg for at bruge i den daglige kost af kød bouillon, frugt, grøntsager, en lille mængde fedt og protein for at opretholde normal kropsaktivitet.

Fastgørelse er strengt forbudt! Alkohol, salt og konserves er begrænset.

Der er medicin til vægttab. Dette er Orlistat og Sibutramine. Orlistat forhindrer intestinal absorption af unødvendige fedtstoffer og bidrager til udskillelsen med fæces. Sibutramin øger mætheden. Begge lægemidler er tilgængelige i form af kapsler og har en pris på fra 1000-1300 rubler pr. Pakning.

2. Motoraktivitet

En grundlæggende livsstilsændring er afgørende. I mangel af kontraindikationer skal sport holdes 1-3 gange om ugen. Det er nødvendigt at vælge den mest hensigtsmæssige måde at udøve.

Dette kan svømme, aerobic, dans, pilates, yoga, jogging, gå eller andre sportsgrene. Den største effekt kan opnås med regelmæssige klasser og formuleringen af ​​personlig motivation.
Et godt resultat af at tabe sig er vægtreduktion på 10% af det samlede antal.

3. Behandling af kulhydratforstyrrelser

Kulhydratmetabolisme indtager en ret vigtig "position" i vitale processer - det bryder ned komplekse kulhydrater til enklere, former for ikke-kulhydratforbindelser, omdanner simple kulhydrater til komplekse. Sukker substitutter anvendes til dette (Fructose, Molasses, Sorbitol) og sødemidler (Saccharin, Aspartam, Lactulose).

4. Narkotika, der reducerer insulinresistens

  • Metoformin (øger absorptionen af ​​insulin af væv, reducerer dannelsen af ​​frie fedtsyrer, forhindrer vægtforøgelse).
  • Poglar, Diab-norm (et ret nyt og dyrt stof, der forårsager en patologisk ændring i leveren. De positive virkninger af lægemidlet er et fald i niveauet af vævsnekrose og dannelsen af ​​frie fedtsyrer).
  • Acarbose (blokkerer absorption af lette kulhydrater, reducerer kropsvægt, normaliserer blodtrykket).
  • Maninil, Diabeton (har antioxidant egenskaber og forbedrer blodtal. Men den mindste overdosis kan forårsage hypoglykæmi).
  • insulinbehandling. (Brug af insulin anbefales kun efter ordinering af en læge og aflevering af de nødvendige tests. Da den forsinkede brug af insulinbehandling fører til endnu værre uønskede konsekvenser. Insulin i det rigtige stadium af sygdommen letter patientens tilstand og forlænger sit fulde liv. Indikationer for hans udnævnelse: utilstrækkelig insulinproduktion af kroppen, gangren, slagtilfælde, ineffektivitet af andre sukkerreducerende midler, nedsat funktion af nyrer og lever, højtidsende blodsukkerniveauer Hvad enten om morgenen).

5. Behandling af hypertension

Forberedelser af denne gruppe udvider perifere kar og reducerer belastningen på hjertet. Anaprilin, captopril, hypothiazid, losartan, bisoprolol.

6. Behandling af sygdomme i fedtstofskifte

Fedtstofskifte forekommer i næsten alle celler i kroppen, så det er ret svært at differentiere præcist hvilket område der skal sendes medicinske manipulationer. Det vigtigste symptom på denne lidelse er en subkutan stigning i fedtvæv.

De sekundære symptomer omfatter snorken, åndenød, hyppig følelse af sult. Medicin normaliserer fedtstofets stofskifte og kontrollerer reduktionen af ​​kolesterol i blodet. Rosulin, Liprimar, Atomaks, Provastatin.

Prognosen for sygdommen er gunstig, når passende behandling påbegyndes i tide. Jo tidligere korrektion af ernæring, ændringen i en persons mobilitet, behandlings- og forebyggelsesforanstaltninger, jo flere chancer for at få den maksimale effekt fra deres indsats.

Metabolisk syndrom: hvad det er, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Metabolisk syndrom (MS) eller Reaven Syndrome er en lidelse præget af ændringer i kroppens metaboliske processer. Celler behøver ikke at klare deres formål, må ikke opfattes insulin, hvorved insulinresistens fremkommer. Dette forårsager igen unormale transformationer i alle væv og organer, lipid, purin og kulhydratudvekslinger forstyrres, arteriel hypertension vil sandsynligvis forekomme, og cellerne opfatter ikke længere glucose.

Diagnosen "metabolisk syndrom" i ICD-10 mangler.

Årsager til metabolisk syndrom

Årsager, der er forstadier til udviklingen af ​​metabolisk syndrom:

  • arvelig tilbøjelighed. Insulin ufølsomhed er resultatet af evolution, så en person kan let overleve sultne tider. Derfor øger overfloden af ​​højt kalorieindhold med højt fedtindhold risikoen for dannelsen af ​​metabolisk syndrom, hvis der er en genetisk tilbøjelighed;
  • Ændringer på hormonniveauet kan fremkalde insulinresistens. Hypothyreoidisme, der er karakteriseret ved lavt hormonniveau, favoriserer en stigning i indholdet af lipider i blodbanen, hvilket forårsager et fald i følsomheden. En høj grad af fedme indikerer insulinsvækkens ufølsomhed. Fedtvæv, som en del af det endokrine system, producerer hormoner, der reducerer insulinfølsomheden. Øget dannelse af testosteron og reduceret østrogen i kvindesyn fremkalder fedtopsamling af en "mandlig" type, blodkarets funktion ændres, og arteriel hypertension er sandsynligvis forekommende;
  • hos mænd i anden halvdel af livet falder testosteronproduktionen, hvilket forårsager hypertension, fedme og fremkomsten af ​​insulinresistens;
  • Kortsigtede vejrtrækninger under søvn er gerningsmændene for cerebral oxygen-sult, øget dannelse af somatotrop hormon. Det fremkalder insulinresistens.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​sygdommen

Faktorer der forårsager MS:

  • Tilstedeværelsen i kost af højt kulhydrat, fedtholdige fødevarer er en almindelig årsag til MS. Overdrevenheden af ​​fedtholdige fødevarer bidrager til indtræden i blodbanen af ​​mættede fedtsyrer og glucose. De er koncentreret i fedtcellerne i det subkutane fedtvæv, påvirker cellerne negativt, reducerer deres insulinfølsomhed og forårsager fedme og metabolisk syndrom;
  • lav mobilitet nedsætter hastigheden af ​​metaboliske processer, splitting og fordøjelse af fedt tager meget længere tid. Glucose trænger ikke ind i cellerne på grund af overskydende fedtsyreindhold, insulinfølsomheden af ​​cellemembraner falder;
  • manglen på behandling for hypertension skaber ændringer i det perifere blodgennemstrømningssystem, fører til en stigning i insulinens ufølsomhed af cellerne;
  • langvarige stressfulde situationer provokerer ændringer i nerve regulering i væv og organer. På grund af dette kommer dannelsen af ​​insulin og andre hormoner og deres virkning på cellerne væk.
  • brugen af ​​stoffer, der reducerer den cellulære absorption af glucose, reducerer denne omstændighed deres insulinfølsomhed. Disse midler omfatter:
    • orale præventionsmidler
    • glucagon;
    • skjoldbruskkirtelhormoner;
    • kortikosteroider.
  • mad med en lille mængde kalorier kan skabe betingelser for øget fedtopbygning. Diæt med mindre end 300 kalorier medfører en uoprettelig forstyrrelse af stofskiftet. Kroppen begynder at redde og øge ressourcerne til livet;
  • overskridelse af den tilladte dosis insulin i diabetes mellitus fører til en overdreven frigivelse af insulin i blodbanen, begynder receptoren at vænne sig til det. Således er cellerne beskyttet mod overskydende insulin.

Metabolisk syndrom X er en comorbid sygdom, der forbinder en række lidelser: fedme, koronar hjertesygdom, diabetes mellitus, arteriel hypertension. Det første, der er metabolisk syndrom, beskrev G. Given i 1988 som en sygdom, som øger muligheden for dannelsen af ​​type 2 diabetes. Derfor et andet navn til syndromet. Reaven (X) syndrom er mest almindeligt hos mænd mellem 35 og 65 år. Kvinder lider under det sjældnere, men sandsynligheden for syndromets udseende vil stige med 5 gange siden overgangsalderen. Det metaboliske syndrom hos børn og unge i dag begyndte at manifestere sig meget oftere, med ca. 7% i et kvart århundrede. Antallet af dets manifestationer stiger støt.

Metabolisk syndrom hos børn og unge kan forekomme af følgende årsager:

  • dårlig ernæring
  • sociale og økonomiske forhold i livet
  • lav fødselsvægt
  • mangel på motion;
  • urbanisering;
  • genetisk disposition
  • fodringsfunktioner.

Alle disse omstændigheder bidrager til en stigning i blodsukker, som kan danne grundlag for syndromet.

At være i livmoderen, hvis hun er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, kan barnet få betydelige sundhedsskader.

Det metaboliske syndroms patogenese består af insulinintolerance og hyperinsulinæmi. Sidstnævnte er et vigtigt element for transport af glucose til væv og til kontrol af insulinresistens, men det er også det vigtigste tegn på udseendet af hæmodynamiske, metaboliske ændringer, der ledsager MS.

symptomer

Komponenterne i det metaboliske syndrom er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • fedme eller overvægt (se billede ovenfor), der hovedsageligt skyldes fede akkumuleringer på de indre organer i maveskavheden. Dette medfører en stigning i underlivet;
  • spring i blodtryk observeres i retning af at øge. Når temperaturen falder observeres døsighed, hovedpine.
  • niveauet af "godt" kolesterol (lipoproteiner) falder;
  • Hjertesmerter kan indikere MS. Kolesterol, der akkumuleres i coronary vessels, fører til hjertesvigt, en følelse af smerte;
  • øget svedtendens, især i løbet af natten. Overdreven mængde insulin fører til aktivering af det sympatiske nervesystem
  • hjertebanken på grund af forøget insulin i blodbanen. Ved kontraktering kaster hjertet mere blod ud end nødvendigt, væggene i venstre atrium bliver tættere. Som følge heraf fremkalder det slid på muskelvæggene;
  • som en del af blodfedt splittelse produkter stiger, sundhedstilstanden for personen forværres efter en ubetydelig belastning. Dette skyldes et overudbud af fedtholdige fødevarer i kosten, som påvirker stofskiftet;
  • Forstoppelse opstår på grund af det faktum, at øget insulin og fedme i de indre organer hæmmer tarmsektionen og produktionen af ​​fordøjelsesvæsker. Som følge heraf forbliver fordøjelsesprodukterne i tarmene længere end nødvendigt;
  • nedsat koordinering og kvalme: På grund af et fald i cerebral blodtilførsel øges det intrakraniale tryk, hvilket forårsager disse symptomer;
  • "Skjult" sukker i blodbanen øges, for detektering er det nødvendigt at donere blod til glykæmisk analyse.
  • en fornemmelse af tørhed i munden kan skyldes et højt indhold af kolesterol i blodbanen. Sympatiske nerver sænker spytkirtlerne.

Patienten er diagnosticeret med metabolisk syndrom, hvis der er mindst to indikatorer fra denne liste.

Metabolisk syndrom og type 2 diabetes diagnosticeres ofte. Denne diagnose betyder tilstedeværelsen af ​​et kompleks af lidelser: kardiovaskulær insufficiens, overskydende vægt, hurtig blodkoagulering, afbrydelser af tryk, insulinsensibilitet.

Kombinationen af ​​sygdomme som hypertension og metabolisk syndrom er meget almindelig. Fremkomsten af ​​insulinresistens kaldes det vigtigste bevis for MS. Det kan forårsage sygdomme:

  • arteriel hypertension;
  • kredsløbssvigt
  • hjerteanfald;
  • slagtilfælde.

Også blodkarrets elasticitet forværres på grund af overskydende vægt, øger blodtrykket.

Diagnostiserende MS

Diagnose og behandling af MS er endokrinologens kompetence. Men sygdommen forårsager et tilstrækkeligt stort antal transformationer, derfor er der behov for konsultationer af kardiologer, terapeuter, ernæringseksperter.

Symptomer på metabolisk syndrom er ikke tilstrækkeligt udtalt, så ofte detekteres syndromet efter begyndelsen af ​​komplikationer. Diagnose af metabolisk syndrom involverer flere faser.

For nøjagtigt at bestemme sygdommen skal en specialist etablere:

  • er der en genetisk disposition for fedme;
  • hvor gammel begyndte patienten at gå i vægt
  • niveauet og livskvaliteten
  • blodtryk indikatorer;
  • Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og blodkar
  • mad præferencer, ofte forbrugt slik og fedtholdige fødevarer.

Derefter undersøges patienten, lægen skal bestemme sygdommens ydre tegn:

  • indstillet fedme type. Det er opdelt i maskulin (visceral, overlegen, abdominal) og feminin (gynoid). Den første type fedme indebærer fede akkumuleringer på nakke, ansigt, torso, i underlivet. Ginoid fedme antyder fede akkumuleringer på kroppens gluteale og femorale dele.
  • vejer på skalaer og vækstmålinger;
  • body mass index (BMI) beregnes: BMI = vægt (kg) / højde (cm). En indeksværdi mellem 25 og 30 indikerer tilstedeværelsen af ​​fedme;
  • bestemmelse af talvolumen (OT). Det metaboliske syndrom hos kvinder bestemmes, når taljen er mere end 88 cm, i hankøn - mere end 102 cm. Hvis der er genetiske faktorer for sygdommen, bestemmes diagnosen, når volumenet i hunkøn er mere end 80 cm, i hanen - mere end 94 cm;
  • beregning af forholdet mellem taljenomkredsen og hofteomkredsen (OT / OB). Hvis forholdet er højere end 0,8 for kvinder og 1,0 for mænd, så bekræftes dette af fedme;
  • dannelsen af ​​strækmærker på hudoverfladen. Den epidermis er ikke beskadiget, men brud på de små blodkarillærer og det retikulære lag af huden fremkalder udseende af stregmærker. Røde striper forbliver på kroppen, deres bredde er ikke mere end 2-5 mm. Efter nogen tid er strækmærker fyldt med bindefibre, der erhverver hudfarve.

Diagnostiske metoder ved hjælp af laboratorieprøver:

  • øget total cholesterol (større end 5,0 mmol / l) observeres på grund af stærk overspisning og forhøjede insulinniveauer. Ændringer forekommer i lipidmetabolisme, fedtstoffer absorberes ikke af kroppen efter behov;
  • reduceret indhold af "godt" kolesterol. Det metaboliske syndrom hos mænd bestemmes ved værdier under 1 mmol / l, hos kvinder - mindre end 1,3 mmol / l. Dette kolesterol opløses uden at deponere sig selv på de vaskulære vægge, bidrager ikke til udseende af aterosklerose;
  • en øget fastende blodglukose (mere end 6,1 mmol / l) bestemmes, når manglen på mad i natperioden ikke tillader kroppen at absorbere al glukose, der er i blodbanen;
  • øget indhold af "dårligt" kolesterol (dens densitet er mere end 3,0 mmol / l). Det er ikke i stand til at opløse i blodet, deponeres på vaskulære vægge og skaber betingelser for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • øget insulinindhold (mere end 6,5 mmol / l), det produceres af bugspytkirtlen. Hvis niveauet er forhøjet betyder det, at væv i kroppen ikke føler insulin. Den menneskelige krop forsøger at påvirke de cellulære receptorer, der er ansvarlige for glukose følsomhed og skabe betingelser for dets assimilering;
  • forhøjede blodniveauer af triglycerid (mere end 1,7 mmol / l). De er fedtsyreestere, der bruges til at transportere fedt. Fra fedtvæv trænger triglycerider ind i den venøse cirkulation. Hvis der er overskydende vægt, øges deres indhold i blodbanen;
  • øget indhold af leptin (mere end 15-20 nm / ml). Dette hormon producerer fedtvæv, henholdsvis, jo større det er, desto højere er indholdet af leptin. Det bidrager til fremkomsten af ​​insulinresistens.

Som yderligere forskning kan tildeles:

  • daglig blodtryk overvågning. Denne metode består i at måle og optage blodtryk hele dagen. Denne proces udføres ved hjælp af manchet, som er monteret på patientens skulder. En bærbar skærm er forbundet til den. Processen til måling og registrering af blodtryk udføres automatisk, du skal indstille den nødvendige måleperiode;
  • Ekkokardiografi (EchoCG) er en metode til at undersøge hjertet ved hjælp af reflekterede ultralydssignaler. Med deres hjælp er det muligt at vurdere de morfo-funktionelle normer for hjertets strukturer;
  • elektrokardiografi (EKG): elektroder er fastgjort til patientens krop, de kardiale bioelektriske potentialer gengives på papir eller på displayet;
  • kontrol af glukose i blodbanen i flere dage. Normalt overvågning udføres i 3-4 dage. Til patientens krop i det subkutane fedtvæv i maven placeres en berøringssensor forbundet med en bærbar enhed. Patienten skal bringes i hukommelsen af ​​enheden information om timerne med at spise mad, indførelsen af ​​insulin, belastninger, stressfulde situationer. Sensoren efter en vis tidsperiode registrerer glukoseindholdet;
  • Lever-ultralyd er nødvendig for fedt hepatose, cirrose, hepatitis;
  • glukosetolerance test (GTT). Varighed af eksamen er mindre end 3 timer. Metoden bestemmer kroppens tolerance overfor glukose. Ofte tildelt sammen med bestemmelsen af ​​insulin og glukose i blodbanen. Testen er i stand til at opdage, udover allerede eksisterende diabetes mellitus, en persons tendens til denne sygdom i fremtiden.

Den Internationale Diabetiske Føderation har identificeret følgende egenskaber hos patienter med metabolisk syndrom:

  • metabolisk syndrom hos mænd dannes, når taljen er mere end 94 cm, er metabolisk syndrom hos kvinder mere end 80 cm;
  • forøgede triglycerider;
  • blodtryk over 130/85 mm Hg. v.;
  • en stigning i plasmaglukose (mere end 100 mg / dl);
  • reducerer indholdet af "godt" kolesterol i blodbanen.

Hvis patienten har en øget talje størrelse og enhver anden 2 af de følgende tegn, så sygdommen diagnosticeres.

Diagnosen "metabolisk syndrom" i -10 er ikke, men der kan være en dobbelt kodning på 10.66.9, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​hypertension og fedme samtidig. For det første er den rådende diagnose.

Det metaboliske syndroms patofysiologi består i at studere niveauerne af udvikling af lidelser i en given sygdom. Der er 4 niveauer:

  • 1 niveau udveksling. Det omfatter undersøgelsen af ​​sygdomme i kulhydrat, lipid, protein og hormonelle udvekslinger.
  • Niveau 2-system. Det består i undersøgelsen af ​​forskellige former for forandringer, der forekommer i koagulationssystemet, i blodcirkulationen af ​​blod i organerne, i blodets reologiske egenskaber, i plasmaets kemiske sammensætning.
  • Niveau 3 nosologisk. Det indebærer undersøgelse af lidelser, der ledsager MS: hypertension, aterosklerose, type 2 diabetes osv.
  • Niveau 4 sekundære sygdomme og lidelser. Disse kan omfatte: koronar hjertesygdom, kronisk nyresvigt og andre lidelser.

Behandling af metabolisk syndrom

For at helbrede er det nødvendigt at anvende et sæt foranstaltninger, der involverer normalisering af kost, øget fysisk aktivitet, terapi med stoffer. Gennemførelsen af ​​dette sæt anbefalinger er nødvendigt for at regulere vægten, blodtrykniveauet, hormonproduktionen, blodtalene. Behandling af repræsentanter for svagere køn må nødvendigvis ledsages af psykologisk støtte fra slægtninge for at opretholde en positiv holdning, fordi kvinder er meget mere kritiske over for deres udseende.

Narkotikabehandling

Terapi med brug af medicin bestemmes af lægen for hver patient individuelt. Det skyldes årsagerne, fedmefasen, resultaterne af biokemiske blodprøver. Lægemiddelbehandling kan forbedre de metaboliske processer i kroppen, øge insulinernes følsomhed, reducere blodsukkerniveauerne.

Metabolske lidelser foreslår behandling med brug af følgende grupper af stoffer:

  • For at normalisere lipidmetabolismen anvendes midler, som reducerer intracellulær kolesterolsyntese, til at fjerne "dårligt" kolesterol fra kredsløbssystemet. Disse stoffer bidrager til absorptionen af ​​urinsyre og dets salte af nyrerne og gør det muligt at sænke indholdet af denne syre. Disse stoffer omfatter:
    • fenofibrat;
    • Rosuvastatin.
  • For at normalisere blodtryk og metabolisme kan hæmmere, calciumantagonister eller calciumkanalblokkere (Felodipin) tages. Inhibitorer bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, lavere blodtryk, forbedrer hjerteets ydeevne, stopper enzymets arbejde i indsnævring af blodkar. Inhibitorer er:
    • enalapril;
    • Captopril.
  • Følgende lægemidler er ordineret til behandling af insulinresistens og glukoseindhold:
    • Metformin, uden at øge produktionen af ​​insulin i cellerne, øger værktøjet indtrængningen af ​​glucose i dem. Det forårsager en stigning i insulinfølsomhed, der forbinder det med receptorer. Dosis er ordineret af en læge og afhænger af niveauet af glucose;
    • Siofor, Glyukofazh reducerer produktionen af ​​glucose i leveren, hæmmer indtrængen af ​​glukose fra tarmen, hjælper med at øge den cellulære insulinfølsomhed. Værktøjet sænker appetitten, hvilket fører til forsvinden af ​​ekstra pund;
    • Alfa-lipon normaliserer glukoseindtrængning i musklerne, leverfunktionen og kolesterolmetabolisme.
  • Behandlingen af ​​fedme udføres ved hjælp af hæmmere af fedtabsorption og lægemidler, som reducerer appetitten, som påvirker centralnervesystemet. Inhibitorer forstyrrer nedbrydningen og absorptionen af ​​fedt i tarmene på grund af et fald i effektiviteten af ​​fordøjelsesenzymer. Ved metabolisk sygdom kan følgende af dem gives:
    • orlistat;
    • Xenical.
  • Anorektika er ordineret til at undertrykke sult, for eksempel Fluoxetin, det er et antidepressiv middel.
  • Hvis sygdommen begyndte at manifestere sig i overgangsalderen, vil behandlingen af ​​det metaboliske syndrom hos kvinder ikke være uden hormonelle lægemidler. Disse omfatter medicin indeholdende Drospirenone + Estradiol.

Fysisk aktivitet

I MS-terapi er det umuligt at opnå positive resultater uden lange kurser af terapeutisk gymnastik. Med sin hjælp øges hastigheden af ​​metaboliske processer og evnen til cellulær opfattelse af insulin. Fysisk aktivitet bidrager til vægttab, øget dannelse af lykkehormoner, der er i stand til at kontrollere fødeindtag og forbedre humør.

For at opnå det maksimale resultat, når du træner, kan du følge nogle enkle anbefalinger:

  • øvelser skal udføres konstant, selvdisciplin spiller en vigtig rolle her. Varighed af klasser bør ikke være mindre end 1 time, du skal engagere 6 dage om ugen;
  • Det er vigtigt at vælge en træningsmetode, der fuldt ud tilfredsstiller og hæver stemningen hos patienten;
  • Når du vælger træningsmetoden, skal du tage højde for alderen og evnen til at udholde fysisk anstrengelse;
  • Når du træner, kan du ikke overdrive det, og du skal se pulsen. Belastninger skal øges gradvist, de første klasser skal udføres med minimal belastning. For at bestemme den maksimale tilladte puls, skal du tage din alder fra 220. Det resulterende tal vil være det maksimalt tilladte antal boas per minut;
  • overholde kontraindikationer. Den behandlende læge, endokrinologen, vil foreslå at udelukke fysisk træning, hvis blodtryksindikatorerne er for høje, er blodglukoseniveauet mere end 9,5 mmol / l, og hvis protein er til stede i urinen.

Ved behandlingen af ​​det største resultat kan opnås ved hjælp af magt (anaerob) og kardiovaskulær (aerob).

Strømbelastninger involverer accelereret træning, anvendelse af fysisk indsats. Anbefales til begge køn af ung alder.

Hjertebelastninger indebærer reduceret belastning og intensitet. Til denne type belastning kan tilskrives dans, jogging, aerobic. Klasser bidrager til fedtforbrænding, normaliserer hjerte og lunger.

Normalisering af kost (kost)

Hvis du ikke reducerer forbruget af fedtstoffer og kulhydratholdige fødevarer, vil det være umuligt at stoppe og reducere vægttab. lavt kalorieindhold og fastende er forbudt, da deres fordele er kortvarige, kan de opnå den modsatte virkning efter afslutning af kurset, hvis patienten ikke har tilstrækkelig viljestyrke.

For ikke at forfølge følelsen af ​​sult er det nødvendigt at spise mad 4-5 gange om dagen i små portioner. Mindste kalorieindhold i den daglige kost bør ikke være mindre end 1600-1900 kcal.

Terapi indebærer en fuldstændig afvisning af:

  • fødevarer med store mængder fedt: smør, margarine mv.
  • fødevarer med rigeligt indhold af proteiner: svinekød, andekød, lam, røget kød, dåse, mejeriprodukter med højt fedtindhold
  • drikkevarer med højt sukkerindhold (kulsyreholdige, nektarer, juice);
  • kulhydratfødevarer: semolina, ris og havregryn, pasta, konfekture, bagning;
  • højt kalorieindhold og søde frugter: druer, datoer, bananer;
  • Hos teenagere sørger diæteterapi for obligatorisk nedlæggelse af pommes frites, pølse, chips, pizza, nødder, nøddresser, tærter.

At slippe af med ekstra pounds bør omfatte:

  • supper baseret på champignon, fisk bouillon eller bouillon fra magert kød;
  • kulhydratfødevarer: korn fra byg, perlebyg, boghvede, risgrønsager (150-200 g), rugbrød med klid (maksimum 200 g);
  • proteiner: kanin, kylling, kalvekød højst 200 g pr. dag, kogte æg eller røræg (1-2 stykker), kogt oksekødspølse (maks. 2 gange om 7 dage), bagt eller kogt fisk, skaldyr (150 g) mælk med lavt kalorieindhold, fermenterede mejeriprodukter (30 g);
  • fra slik kan du spise mousses, gelé med sødestoffer, mørk chokolade;
  • frugt, grøntsager ikke mere end 400 mg dagligt. Frugt bør vælge salte, grønne. Grøntsager skal dampes, bages, koges;
  • te, frugt og grøntsagssaft uden sukker.

Ovenstående metoder til diagnose og behandling er inkluderet i Sundhedsministeriet.

Eksempler på brugen af ​​diætbehandling af bestemte mennesker

Irene

Med vanskeligheder i udvekslingsprocesserne konfronteres personligt. I første omgang ønskede jeg at fjerne dem ved hjælp af forskellige kostvaner, som jeg fandt mere egnet til mig selv. Senere indså deres ubrugelighed.

Denne sygdom har mange subtiliteter, vi måtte gå på en kost, der kræver scoring. De første dage var hårde, fordi du skal vide, hvilken produkt, hvor mange point, hvor meget der er blevet spist, hvor meget der skal være. Efterhånden begyndte jeg at udføre alle beregningerne automatisk, nu er det nemt for mig! Metabolske lidelser er ikke kun ekstra kilo, de er et kompleks af negative ændringer. Det kræver en seriøs tilgang!

Tatiana

Fødslen af ​​et barn på min krop var meget dårligt, jeg fik 18 kg, i dag vejer jeg 75 kg, min højde er 160 cm. Først tænkte jeg, at alt efterhånden kom til dig, men nej, jeg ventede ikke. Jeg besluttede at gå på en diæt, gå ind for sport. Først måtte jeg "stramme", tvunget mig til at løbe, nægtede at stegte kød, chokolade og andre slik. Der var præference for fisk, jeg kan virkelig godt lide det. Inden for 4 uger mistede jeg 5 kg, nu er min vægt 65 kg og taber sig yderligere. Jeg råder alle til at tage deres kost alvorligt.

Olga

Jeg har ekstra pund i lang tid. Jeg forsøgte mange forskellige kostvaner, der var ingen mening. Nu er jeg på en diæt anbefalet til stofskifte, jeg tabte 7 kg om fire uger. Så begyndte pundene at folde langsommere, men tabte sig med 2-3,5 kg om måneden. Sundhedstilstanden er forbedret, jeg anbefaler.

Folkemedicin

De mest populære i behandlingen er: rod- eller cikoriepulver, stigma af majs, mælkebøtte rhizom, boragekerner. De skal brygge med kogende vand, insistere 3-5 minutter og drikke.

Disse stoffer er i stand til at aktivere metaboliske processer, forbedre absorberbarheden af ​​næringsstoffer i tarmene, har en udtalt koleretisk, diuretisk virkning. På grund af dette vil kroppen med succes slippe af med overskydende væske og fedt.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

For en positiv prognose er det nødvendigt at diagnosticere og ordinere behandlingen uden forsinkelse. Forebyggelse består af foranstaltninger, herunder:

  • afvisning af dårlige vaner
  • moderat kost
  • almindelig fysisk uddannelse.

Kontrol af vægt og kropsparametre er også en forudsætning for forebyggelse.

Sen afsløring af sygdommen og mangel på korrekt behandling kan føre til alvorlige problemer i hjertet, blodårene og nyrerne. Hvis endokrine sygdomme ledsages (diabetes mellitus, hypothyroidisme), er det nødvendigt med en klinisk undersøgelse med konstant observation af en endokrinolog og periodisk test af hormoner.

Grøntsager, frugter og bær med pancreatitis

Boghvede med kefir for pancreatitis