Loop diuretikum

Efterlad en kommentar 21.777

Dyrehæmmende stoffer, hvis påvirkning falder på Henle-sløjfen (den del af nefronen, der forbinder nær- og fjernrørene) kaldes "sløjfe diuretika". De påvirker nyrernes filtreringsevne, hvilket gør det muligt for kroppen at udskille væske og salt. Disse lægemidler har en hurtig og stærk diuretisk virkning, skaber ikke forudsætninger for udvikling af diabetes, har ingen effekt på kolesterol og er et middel til gennemsnitskraft. Bivirkningerne af sløjfe diuretika er imidlertid en væsentlig ulempe ved disse lægemidler.

Loop diuretika er en type af diuretikum, der har en målrettet virkning på nyrerne.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for brugen af ​​loop diuretika er:

  • ødem fremkaldt af overskydende natrium i kroppen
  • højt blodtryk
  • hjertesvigt
  • øget koncentration af calcium og kalium i blodplasmaet;
  • nyresvigt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Læger noterer sig følgende kontraindikationer for at modtage sløjfe diuretika:

  • ingen urin ind i blæren;
  • arytmi;
  • allergiske reaktioner over for sulfonamid gruppe lægemidler;
  • fald i cirkulerende blodvolumen;
  • graviditet og amning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Handlingsmekanisme

Mekanismen for diuretikum er baseret på afslapning af vaskulære muskler og en stigning i renal blodgennemstrømning, på grund af det faktum, at lægemidler øger syntesen af ​​prostaglandiner i vaskulære endotelceller. Virkningen af ​​lægemidlet begynder så tidligt som 0,5-1 time, men slutter ofte hurtigt - efter 4-6 timer. Loop diuretika fremkalder en fejl i modstrømningsmekanismen i Henle's løkke og øger glomerulær filtrering (filtrering af en væske, der ikke indeholder proteinforbindelser), som følge af, at der er en stigning i diuretisk virkning.

Derudover reducerer sløjfe diuretika reabsorptionen af ​​chlor- og natriumioner, og i hæmningen af ​​Henle hæmmer absorptionen af ​​magnesium, hvilket øger mængden af ​​udskillelse sammen med urin. Efter at magnesium er reduceret i kroppen, reduceres produktionen af ​​hormonet produceret af parathyroidkirtlerne og derved reducerer reabsorptionen af ​​calcium. Loop diuretika påvirker renal blodgennemstrømning, reducerer hjertebelastning og venøs tone og øger urinvolumenet.

kompatibilitet

En patient, der er begyndt at tage en diuretiksløjfe, bør være opmærksom på dets kompatibilitet med andre lægemidler. Mange kombinationer har kontraindikationer og forårsager en negativ effekt:

  • antiinflammatoriske lægemidler reducerer signifikant effekten af ​​diuretiske lægemidler;
  • medicin til at tynde blodet kan ofte forårsage blødning;
  • digitalis, som er et lægemiddelplante, er i stand til at påvirke hjerterytmen
  • "Litium" forårsager opkastning og diarré;
  • "Probenecid" reducerer effekten af ​​loop diuretika;
  • "Anaprilin" sænker hjerterytmen
  • antidiabetiske midler fremkalde en dråbe i blodsukker niveauer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Liste over stoffer og metode til brug af sløjfe diuretika

De mest højhastighedstogsdiuretika betragtes som sådanne stoffer:

Loop diuretics er repræsenteret på markedet af en bred vifte af udenlandske og indenlandske stoffer.

  1. "Britomar" er en diuretisk pille, mængden af ​​den aktive bestanddel, hvori der er 5 eller 10 milligram. Det er nødvendigt at anvende midler til enhver tid, der er bekvemt for patienten, uanset modtagelse af mad. Det er nødvendigt at bruge et diuretikum i tilfælde af ødemer i tilfælde af hjertesvigt med 10-20 mg en gang om dagen. I tilfælde af ødem i nyresygdom, 20 mg en gang dagligt. Ødem i leversygdom kræver 5-10 mg dagligt i kombination med andre lægemidler ordineret af en læge. Med højt blodtryk - 5 mg dagligt. Den diuretiske effekt begynder næsten en time efter indgift og varer op til 10 timer.
  2. "Furosemid" findes i form af tabletter (40 milligram) og i form af en injektionsvæske, opløsning (10 milligram). Oralt taget om morgenen, fra 40 mg om dagen, om nødvendigt øges den daglige dosis til 160 mg. Effekten vises efter 0,5 timer og varer op til 4 timer. Løsningen administreres intramuskulært og intravenøst ​​ved 20-40 mg om dagen og begynder at virke efter 4 minutter.
  3. "Fursemid" fremstilles i form af tabletter (40 milligram) og opløsning til injektioner (20 milligram). Tabletdosering indstilles individuelt fra 1 til 3 tabletter 1 gang pr. Dag. Opløsningen administreres intravenøst ​​og intramuskulært, varierende fra 20 mg pr. Dag og øger doseringen, hvis det er nødvendigt. Effekten observeres 5 minutter efter injektionen og varer op til 8 timer.
  4. "Ethacrynsyre" er tilgængelig i tabletform (50 milligram) og i opløsning (50 milligram). Oralt begynder et diuretikum at blive taget med 50 mg, hvis dosen gradvist øges. Intravenøs indgivet for at opnå en hurtigere effekt på 50 milligram. Effekten observeres efter 30 minutter og varer op til 8 timer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Andre stoffer

"Bufenox" er præsenteret i form af tabletter (1 milligram) og injektionsvæske, opløsning (0,025%). Tabletter skal tages om morgenen på tom mave i 1 stykke i 3-5 dage og efter 1-2 i 3 dage. Løsningen injiceres enten intravenøst ​​eller intramuskulært ved 0,5-1,5 mg, den næste injektion kan laves efter 4-8 timer. Behandlingsforløbet er 3-4 dage. Effekten sker inden for 2 timer.

"Diuver" er en tablet på 5 og 10 milligram. Med en række ødemer bør lægemidlet være 5 mg en gang om dagen, hvis det er nødvendigt, gradvist øge dosen til 40 mg. Ved forhøjet blodtryk skal du tage en halv 5 mg tablet en gang dagligt. Virkningen af ​​loopback diuretikumet begynder efter 2 timer og varer op til 18 timer.

Lasix er tilgængelig i form af en infusionsopløsning (10 mg) og tabletter (40 milligram). Opløsningen injiceres intravenøst. I tilfælde af mild ødem anvendes 20-40 mg dagligt i tilfælde af lungeødem, 40 mg. Med højt blodtryk - 80 mg dagligt i 2 opdelte doser. Oralt taget med mildt ødem i en dosis på 20-80 mg dagligt, med højt blodtryk - 80 mg dagligt i 2 opdelte doser. Diuretika begynder at virke 2 timer efter indgift.

Det er vigtigt at huske, at kun en specialist kan udpege den korrekte dosis af lægemidler baseret på patientens individuelle egenskaber.

Bivirkninger

Der er en række negative virkninger, som slør diuretika forårsager menneskekroppen: dehydrering, lavt indhold af natrium, kalium, calcium og magnesiumioner i blodplasmaet, nedgang i mængden af ​​chlorider, højt indhold af urinsyre, som er fyldt med gigt - smertefuld hævelse af leddene hovedsagelig på de store fingre ben, undertrykkelse af insulinsekretion, skade på det auditive og vestibulære apparat.

Virkningsmekanismen for sløjfe diuretika

2) et fald i det positive elektriske potentiale i lumen forhindrer reabsorptionen af ​​divalente kationer af Mg2 + og Ca2+ langs paracellulære veje (dvs. mellem celler) → en forøgelse i udskillelsen af ​​K +, Mg2 + og Ca2 +

3) øge nyreblodstrømmen og omfordele blod i det kortikale lag af nyrerne

16. Forklar mekanismen for den diuretiske virkning af thiazid og thiazidlignende diuretika.

1) blokade af Na +, Cl - - cotransporter → højt osmotisk tryk i tubuli → vand fra rørets lumen er ikke reabsorberet → øget diurese.

2) øge udskillelsen af ​​Cl-, Na +, K + og i store doser HCO3 -

17. Forklar mekanismen for spironolactons diuretiske virkning.

Direkte hæmning af aldosterons virkning (blokerer intracellulære receptorer) → Forøget udskillelse af Na +, Cl- og den tilsvarende mængde vand, reduceret sekretion af K +, H +, Mg2 +.

18. Forklar mekanismen for diuretisk virkning af amilorid og triamteren.

Transport af Na + gennem ionkanalerne i den apikale membran i opsamlingskanalerne hæmmes, og K + sekretion, der er forbundet med Na + -indgangen, reduceres.

19. Forklar virkningsmekanismen akvubetiki.

Opsamlingsrøret er ikke gennemtrængeligt for vand, hvis der ikke er ADH på det → øget udskillelse af vand → øget diurese.

20. Arranger i træk efter deres styrke (i faldende rækkefølge): spironolacton, chlorthalidon, furosemid, hydrochlorthiazid, mannitol.

Furosemid - mannitol - chlorothalidon - hydrochlorthiazid - spironolacton.

21. Virkning på glomerulær filtreringshastighed for "loop", thiazid og osmotiske diuretika.

a) loop diuretika: øges eller påvirker ikke GFR lidt.

b) thiaziddiuretika: reducere GFR.

c) osmotiske diuretika: øges eller påvirker ikke GFR lidt.

22. Virkningen af ​​"loop" diuretika på eliminering af elektrolytter.

Virkningsmekanisme og bivirkninger af loopdiuretika

Loop diuretika - en farmakologisk gruppe af lægemidler, der har en vanddrivende effekt. Hovedspørgsmålet i løkke diuretikernes arbejde er Henle's løkke. Denne gruppe modtog stor anvendelse i lægepraksis på grund af handlingshastigheden og mangfoldigheden i frigivelsesformerne. I modsætning til diuretika i thiazidserien påvirker loopbacks ikke filtrationshastigheden i nyrerne. I nødstilfælde anvendes indførelsen af ​​medicin i en vene, i almindelige tilfælde anvendes tabletter.

Hidtil har medicin en stor liste over stoffer med lignende tiltag, de mest almindelige er:

  1. Furosemid (Lasix).
  2. Bumetanid.
  3. Torasemide (Diuver).
  4. Piretanid.
  5. Uregei.

Handling i menneskekroppen

En gang i kroppen gennem munden i form af en pille, absorberes stoffet hurtigt i blodet (80%) og begynder at virke inden for den første time. Når der injiceres i en vene, har op til 95% af lægemidlet aktivitet, og effekten udvikler sig om få minutter. Efter absorption kommer et stof med blodgennemstrømning ind i leveren, hvor dets transformation finder sted. Efter leveren sendes lægemidlet til nyrerne, filtreres, kommer ind i den primære urin, hvor den udøver sin virkning på den stigende del af løkken af ​​Henle.

Virkningsmekanismen for loopdiuretikum er baseret på blokaden af ​​reabsorptionen af ​​osmotisk aktive stoffer i sløjfen, nemlig natrium, kalium og chlor. Stående ud af kroppen har disse ioner evnen til at tiltrække vand, hvilket medfører en stigning i diurese.

Kortfattede oplysninger om nogle diuretika:

Der er indikationer for brugen af ​​loop diuretika:

  • Blodstasis i både små og store cirkler af blodcirkulation, forårsaget af hjertesvigt.
  • Levercirrhose med symptomer på portalhypertension.
  • Tegn på kronisk og akut nyresvigt. Diuretika i denne gruppe virker uafhængigt af filtreringshastigheden i nyrerne og har en virkning, når andre midler ikke hjælper med at opnå det ønskede resultat.
  • Akut lungeødem er en livstruende tilstand, der kræver indføring af lægemidlet i en vene.
  • Barbituratforgiftning. Organiseringen af ​​tvungen diurese giver eliminering af giftige stoffer.
  • Eklampsi.
  • Alvorlig hypertensive krise. Ud over den dooretiske virkning har diuretika, der virker inden for Henle-søjlens område, effekten af ​​at ekspandere blodkar i periferien, hvilket har en positiv effekt i behandlingen af ​​patienter med kardiovaskulære patologier.

Ud over beviserne er der kontraindikationer for brugen af ​​denne farmakologiske gruppe. Disse omfatter:

  • overfølsomhed overfor lægemidlet
  • første trimester af graviditeten
  • amning;
  • renal koma;
  • hypokaliæmi;
  • giponartiemiya;
  • obstruktion i urinvejen
  • fraværet af urin på baggrund af tidligere administrerede nødvendige doser af diuretiske lægemidler;
  • det sidste kritiske stadium af nyresvigt
  • gigt;
  • diabetes mellitus;
  • pancreatitis;
  • myokardieinfarkt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • alkalose metabolisk natur.

Indikationer og kontraindikationer er beskrevet detaljeret i brugsanvisningen. Før du går i gang med sløjfe diuretika, er det ikke bare nødvendigt at omhyggeligt studere instruktionerne, men også at konsultere specialister.

Farerne ved at tage sløjfe diuretika

Fra modtagelse af sløjfe diuretika, især med selvmedicinering og ukontrolleret indtagelse, kan der opstå mange uønskede komplikationer:

  • Kvalme.
  • Opkastning.
  • Diarré.
  • Hyperæmi af integumentet i huden. Ofte manifesteres hyperæmi i form af pletter på ansigt og torso.
  • Mindsket hørelse (tilbagevenden af ​​hørelsen opstår efter seponering af lægemidlet).
  • Nefritis.
  • Hypokinesi af musklerne.
  • Tørst, tør mund.
  • Hyperchloræmisk alkalose.
  • Urikozurii.
  • Hypokaliæmi.
  • Hyponatriæmi.

Hvis mindst en af ​​de bivirkninger opstår, skal du kontakte din læge. Afhængigt af hans beslutning vil dosis af lægemidlet enten blive indstillet, eller diuretikumet vil blive afbrudt helt. Når en diuretikum ordineres, skal lægen spørge om patienten, der tager andre lægemidler. Kombinationen af ​​loopdiuretika med sådanne lægemidler: cephalosporiner, gentamicin, aminoglycosider er uacceptable. Disse antibiotika har en nefrotoksisk virkning.

Vigtigt at vide

Derudover skal du informere patienten om muligheden for en kost med et højt indhold af kalium i fødevarer. En sådan kost vil undgå komplikationer og gøre modtagelsen af ​​loop diuretika mere sikker. Produkterne beriget med kalium omfatter: tørrede abrikoser, bønner, havkalk, ærter, svesker, rosiner, mandler, hasselnødder, linser, jordnødder.

Forberedelser af gruppen af ​​loopback diuretika tilhører gruppen af ​​potente, og derfor er det vigtigt at sikre, at børn ikke har adgang til medicin, når de opbevares i hjemmet. I tilfælde af overdosering er det nødvendigt at akut søge hjælp fra den medicinske organisation.

Loop diuretikum

Loop diuretika er stærke diuretika, hvis aktive virkning er på visse blodsystemer. I dette tilfælde begynder stofferne hurtigt at virke på Henle-løkken, som er en lille del af nyrerne, der forbinder de to typer tubuli. Derudover har ethvert diuretisk sløjfe en øjeblikkelig helbredende virkning på nyrernes evne og kvalitet til at filtrere det indhold, der er konstant i dem. I dette tilfælde giver de normale filtreringskvaliteter dig mulighed for hurtigt at fjerne fra saltets krop, skadelige nedbrydningsprodukter, der bærer ham udviklingen af ​​mange sygdomme.

Indikationer og kontraindikationer for at modtage sløjfe diuretika

Loop diuretika er udstyret med en stærk diuretisk egenskab, sådanne lægemidler praktisk talt ikke forårsage bivirkninger, ikke føre til udvikling af diabetes, har ikke en negativ effekt på humant kolesterol. Læger siger, at sådanne stoffer ikke er de stærkeste vanddrivende forbindelser, men de er i stand til hurtigt at behandle en bestemt sygdom og uden indflydelse af negative virkninger på kroppens tilstand.

Før du tager denne medicin, er det vigtigt at finde ud af alle bivirkninger af lægemidlet, fordi selvom de sjældent angriber kroppen, kan de stadig give ham en masse problemer.

I dag har sløjfer diuretika en alvorlig og øjeblikkelig effekt på nyrerne af nyrerne, hvilket sikrer deres hurtige frigørelse fra skadelige elementer og fører også til en øget diuretisk effekt.

Det er værd at minde om, at brugen af ​​denne type medicin skal nødvendigvis være berettiget, ellers kan lægemidlet forårsage alvorlig skade for den syges sundhed og forværre nyrernes funktion.

De vigtigste indikationer for behandling af loopback diuretika er:

  • hævelse, der forekommer på grund af det høje indhold af natrium i kroppen (det kan kun fjernes ved brug af visse typer stoffer);
  • udviklingen af ​​alvorlig hjertesvigt
  • Nyresvigt;
  • konstant forhøjet blodtryk (blodtryk)
  • højt indhold i blodplasmaet af nogle sporstoffer (for eksempel kan det være kalium eller calcium).

Selvfølgelig vil en person selv ikke være i stand til at identificere udviklingen af ​​de ovennævnte sygdomme i sig selv, derfor er det ikke kun ikke korrekt, men også meget farligt at foreskrive loop diuretika som en behandling.

For smerter i nyrerne, hyppigt tryk og andre problemer, bør du helt sikkert konsultere en læge, der vil diagnosticere og gennemføre en generel undersøgelse af kroppen, og derefter ordinere loop diuretisk behandling og specifikke stoffer.

Selvadministration af sådanne diuretika er også farlig i tilfælde af at en person ikke kun vælger den forkerte dosering, men begynder også at tage det forkerte stof.

Før han lægger lægemiddel til rådighed af en læge, skal han nødvendigvis tage hensyn til kontraindikationer til brug, hvis tilstedeværelsen af ​​hvilken som helst administration af loopbackdiuretika af lægemidler af anden oprindelse ikke skal udføres.

I dette tilfælde må diuretika, der virker på sløjfen, ikke tages af patienten. Hvis der er kontraindikationer, vil lægen ordinere en anden medicin til offeret, hvilket vil have en mere sparsom virkning på patientens krop.

Virkningsmekanismen for sløjfe diuretika på menneskekroppen

Virkningsmekanismen for denne gruppe af lægemidler sammensætninger giver dig mulighed for at slappe af musklerne i karrene, samt at øge blodgennemstrømningen i nyrene, hvilket utvivlsomt styrker arbejdet i det parrede organ. Derudover normaliserer og virker denne effekt af lægemidler og fremmer syntesen af ​​prostaglandiner i kroppen, nemlig i nogle vaskulære celler.

Virkningen af ​​hvert lægemiddel, som er i diuretikgruppen, begynder allerede 30-60 minutter efter indtagelse af medicinen. Afslutter lægemidlets terapeutiske egenskab efter 6 timer.

Denne type diuretisk sammensætning svigter i den roterende og modstrømsmekanisme, som udføres af Henle-løkken. På grund af diuretika er det også muligt at filtrere væsker i kroppen, som ikke indeholder proteiner og andre forbindelser, der er nyttige til kroppen. Takket være denne filtrering er det muligt at øge stoffets diuretiske virkninger signifikant, samt at rense kroppen af ​​skadelige komponenter og stoffer hurtigt.

Endvidere reducerer sløjfer-type diuretika absorptionen af ​​stoffer som natrium og chlor, hvilket i sidste ende hæmmer absorptionen af ​​magnesium i loop af Henle og øger mængden i urinen.

Når mængden af ​​magnesium og andre sporstoffer falder, nedsætter patienten også produktionen af ​​visse hormoner, hvoraf den ene er parathyroidhormonet. Dette medfører et fald i calciumabsorptionen, hvilket også forårsager en kraftig diuretisk virkning.

Som følge heraf øger den korrekte brug af stoffet mængden af ​​urin, reducerer belastningen på hjertet og nedsætter også årenes tone.

I dette tilfælde vil behandlingen passere hurtigt og uden komplikationer for patientens helbred.

Lægemiddelkompatibilitet og lægemiddelliste

Det er vigtigt for en patient, der har påbegyndt behandling med loopdiuretika at være bekendt med deres kompatibilitet med andre lægemidler, der er beregnet til behandling af andre typer af sygdomme. Når alt kommer til alt kan denne kombination producere en negativ effekt, samt forårsage en alvorlig forstyrrelse af kroppen.

Kompatibilitet af diuretika omfatter:

  • lægemidler, der er udstyret med antiinflammatoriske egenskaber, reducerer signifikant effekten af ​​diuretika;
  • tager lithium, og denne medicin kan føre til opkastning og konstant kvalme;
  • lægemidler, der bruges til at fortynde blodgennemstrømning, er ofte hovedårsagen til den pludselige indtræden af ​​blødning;
  • tager diuretika sammen med digitalis, som er et lægemiddel, kan føre til hjerterytmeforstyrrelser;
  • brugen af ​​anaprilina reducerer hjertebankens frekvens
  • Probenecid sænker diuretikernes arbejde, så det bør ikke tages sammen med diuretika;
  • anti-diabetes medicin reducerer mængden af ​​sukker i blodbanen.

Ved at kombinere de ovennævnte lægemidler med diuretika kan du forværre forværringen af ​​sundhedsbetingelserne betydeligt, samt forårsage en række negative handlinger.

For lægemidler, der er diuretika, der påvirker sløjfen, omfatter:

  • Britomar;
  • furosemid;
  • Ethacrynsyre.

Deres virkning på kroppen anses for at være ret stærk, derfor er det nødvendigt at tage disse lægemidler efter en læge recept.

Loop diuretika: lægemiddel liste, bivirkninger, virkningsmekanisme

Loop diuretics drug list

Liste over narkotika i Europa

Følgende sløjfe diuretika er almindelige i Europa:

  • Bumex generisk: bumetanid;
  • Edecrin generisk: ethacrynsyre;
  • Demadex generisk: torsemid;
  • Lasix generisk: furosemid;
  • Natrium Edecrin Generisk: Ethacrynsyre.

Listen over stoffer i Rusland og Hviderusland

De mest almindelige sløjfe diuretika:

  • Britomar (orale tabletter)
  • Bufenox (orale tabletter)
  • Bufenoksa injektionsopløsning 0,025% (injektionsvæske, opløsning)
  • Diuver (orale tabletter)
  • Lasix (opløsning til infusioner)
  • Lasix (orale tabletter)
  • Furosemid (opløsning til intravenøs og intramuskulær administration)
  • Furosemid (Injektionsvæske, opløsning)
  • Furosemid (substans)
  • Furosemid (pulverstof)
  • Furosemid (oral tabletter)
  • Furosemid Lannacher (Injektionsvæske, opløsning)
  • Furosemid Lannaher (orale tabletter)

Sammenligning af stoffer

På trods af udseendet af andre sløjfe diuretika forbliver furosemid (lasix) det mest populære stof i denne gruppe. Ethacrynsyre er mindre effektiv end furosemid (især i tilfælde af nedsat nyrefunktion) og den mest toksiske af alle sløjfe diuretika. F.eks. Er risikoen for ototoksicitet større end for furosemid. Derfor bruges den mindre ofte end alle stoffer i denne gruppe, normalt kun når patienten er allergisk overfor andre sløjfer og thiaziddiuretika (da den ikke indeholder en sulfanilamidgruppe). Boumetanid og torsemid (torasemid) afviger fra furosemid med stærkere og (torsemid) forlænget virkning.

Indikationer for brug af loop diuretika

Loop diuretika anvendes i medicin primært til behandling af hypertension og ødem af forskellig oprindelse, oftere med kongestivt hjertesvigt eller nyresvigt.

Loop diuretika bruges til:

  • ødem af forskellig oprindelse (hepatisk, hjerte- og især nyre), for eksempel til ødemer forbundet med hjertesvigt, levercirrhose, nyresvigt og nefrotisk syndrom;
  • ved akut nyresvigt - øge blodgennemstrømningen i blodet og stimulere adskillelsen af ​​urin under anuria (blød patienten)
  • hypercalcemia (intensivt fjerne calcium fra kroppen);
  • for tvungen diurese i tilfælde af forgiftning med forskellige kemikalier, herunder stoffer;
  • loop diuretika bruges til akut pleje i lungeødem og hjerne hævelse;
  • i tilfælde af arteriel hypertension er de kun ordineret i tilfælde af alvorlig hjertesvigt, i andre tilfælde er thiaziddiuretika mere foretrukne på grund af langvarig virkning.

En systematisk gennemgang af Cochrane Hypertension-gruppen, der evaluerede de antihypertensive virkninger af loopdiuretika, afslørede kun et moderat fald i blodtryk sammenlignet med placebo. Revisionen understreger behovet for mere randomiseret testkontrol.

Farmakokinetik for sløjfe diuretika

Loop diuretika er hurtigt, men absorberes kun delvist i mave-tarmkanalen og elimineres hurtigt fra kroppen. For eksempel er biotilgængeligheden af ​​furosemid, når det indgives oralt ca. 60%. Torsemid er rekordbrud hurtigt (to til tre gange hurtigere end furosemid) absorberet i mave-tarmkanalen. De fleste af loop-diuretika udskilles som metabolitter (fx furosemid binder sig til glucuronsyre i nyrerne, bumetanid metaboliseres i leveren). I modsætning til introduktionen gennem munden, med indførelsen i venen forekommer effekten af ​​loop diuretika meget hurtigt, men den er kortvarig.

Det længste diuretikum er torsemid - 2 gange længere end furosemid (derfor er det det bedste fra gruppen af ​​diuretika til behandling af hypertension).

Virkningsmekanismen for sløjfe diuretika

Loop diuretics handle på Na-K-2Cl symporter (bærer) i den luminale del af kanalepitelet af den stigende del af loop af Henle. Konsekvensen af ​​denne effekt er inhiberingen af ​​fælles transport af Na, K, Cl. Klortransportens blokade sænker den elektrokemiske gradient langs overfladen af ​​nefronens epithelemembraner og forhindrer som følge heraf reabsorptionen af ​​natrium.

En stærk diuretisk effekt skyldes det faktum, at det er i den stigende del af Henle's løkke, at hoveddelen af ​​natrium er reabsorberet og dermed vand. Loop diuretika ved aktiv serration ind i lumen af ​​proksimale tubuli og konkurrere med urinsyre til sekretion, hvilket fører til dets forsinkelse og hyperkurikæmi.

Loop diuretika har også en sekundær effekt. Den sekundære virkning af denne gruppe af lægemidler er en stigning i produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket fører til udvidelse af blodkar og forbedrer blodtilførslen til nyrerne. NSAID'er blokerer cyclooxygenase, som er involveret i syntesen af ​​prostaglandiner, så NSAID kan reducere diuretikernes effektivitet.

Bivirkninger af sløjfe diuretika

Almindelige bivirkninger af sløjfe diuretika:

  • hypovolæmi,
  • hypokalæmi (det øger dramatisk toksiciteten af ​​hjerteglycosider),
  • hyponatriæmi,
  • hyperuricæmi (kan udløse et gigtangreb)
  • hypocalcæmi,
  • hyperglykæmi,
  • hypomagnesæmi - tab af magnesium betragtes som en mulig årsag til pseudogout (chondrocalcinose),
  • svimmelhed,
  • besvimelse,
  • hypotension.

Sjældne bivirkninger af sløjfe diuretika:

  • dyslipidæmi,
  • øget serumkreatininkoncentration
  • hypocalcæmi,
  • udslæt.

Ototoksicitet (ørebeskadigelse) er en alvorlig men sjælden bivirkning af loopdiuretika. Tinnitus og svimmelhed kan forekomme, men i alvorlige tilfælde kan det føre til døvhed.

Kryds allergiske reaktioner

Eftersom loop-diuretika, såsom furosemid, bumetanid og torasemid er teknisk sulfapræparater (se billedet under den kemiske struktur af loop-diuretika), så er der en teoretisk risiko for, at patienter er følsomme over for sulfonamider og kan være følsomme over for loop-diuretika. Denne risiko er angivet i pakkeindsatserne. Faktisk er risikoen for krydsreaktivitet ukendt, og der er nogle kilder, der bestrider eksistensen af ​​sådan krydsreaktivitet. I en undersøgelse blev det konstateret, at kun 10% af patienterne med sulfonamid antibiotisk allergi er krydsallergiske over for sløjfe diuretika. Det er imidlertid uklart, om dette er sandt krydsreaktivitet, eller om arten af ​​en sådan reaktion er forskellig.

Ethacrynsyre er det eneste lægemiddel i denne klasse af diuretika, som ikke er et sulfonamid. Det har dog en udtalt komplikation forbundet med toksiske virkninger på mave-tarmkanalen.

Drug interaktioner

Loop diuretika kombineret med aminoglycosid antibiotika øger risikoen for alvorlig ototoksicitet (irreversibel døvhed) dramatisk; antikoagulantia - øge risikoen for blødning hjerte glycosider - øge risikoen for arytmier antidiabetika fra gruppen af ​​sulfonylurea derivater - øger risikoen for hypoglykæmi; NSAID'er - reducere virkningen af ​​sidstnævnte. Loop diuretika øger effekten af ​​propranolol og lithium præparater.

diuretika

Dyrehæmmende stoffer eller diuretika er medicin, der øger blodtrykshastigheden af ​​nyrerne og derved fjerner overskydende væske, reducerer blodtrykket og fremskynder fjernelsen af ​​giftige stoffer fra kroppen. Afhængig af lokaliseringen af ​​virkningen skelnes mellem følgende typer diuretika: Ekstrarenal og renal (sløjfe, der virker på de proximale eller distale nefronrør).

Relaterede artikler Diuretika til diarré diuretiske tabletter til edema diuretika til ødem

Efter at have taget diuretika i kroppen reduceres blodtryk, vandabsorption, elektrolytter i nyretubuli, mængden af ​​urinudskillelse fra kroppen øges. Under virkningen af ​​lægemidler i blodet nedsættes koncentrationen af ​​kalium og natrium, hvilket kan påvirke patientens trivsel negativt. Konvulsivt syndrom, takykardi, bevidsthedstab etc. udvikles ofte, derfor bør doseringsregimet og dosen overholdes nøje.

Diuretisk klassificering

Hver repræsentant for diuretika har sine egne egenskaber ved eksponering, kontraindikationer og bivirkninger. Anvendelsen af ​​potente forbindelser fremkalder den aktive eliminering af vigtige elektrolytter, hurtig dehydrering, hovedpine, hypotension. Urinhjælpemidler er klassificeret efter mekanisme og lokalisering af handling:

  1. Loop.
  2. Thiazid og thiazidlignende.
  3. Carboanhydrase hæmmere.
  4. Kaliumbesparende (aldosteronantagonister og nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

løkke

Virkningsmekanismen for loopdiuretika skyldes afslapning af muskulaturen af ​​blodkar, accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i nyrerne ved at øge syntesen af ​​prostaglandiner i endotelceller. Loop diuretika begynder at virke efter ca. 20-30 minutter efter oral administration og efter 3-5 minutter med introduktion af parenteral. Denne ejendom tillader brugen af ​​stoffer i denne gruppe i livstruende forhold. Ved loopback diuretika er:

Lær hvordan du bliver en ernæringsekspert i 30 dage og tjen yderligere 50.000 rubler. pr. måned!

thiazid

Tiazid-diuretika anses for at være af moderat indflydelse, deres virkning opstår i cirka 1-3 timer og varer hele dagen. Virkningsmekanismen af ​​sådanne lægemidler er rettet mod den nærliggende nephron canaliculi, på grund af hvilken klor og natrium reabsorberes. Derudover øger thiazidmedicin udskillelsen af ​​kalium, behold urinsyre. Bivirkninger, der opstår som følge af at tage disse lægemidler, er udtrykt ved metaboliske lidelser og osmotisk tryk.

Et middel til fødemødem i hjemmet. Sygdomme i urinsystemet hos børn og voksne. Remedies for forstoppelse hos ældre - en gennemgang af effektive afføringsmidler med annotation, sammensætning og pris.

Thiazidfonde foreskrevet for at eliminere ødem med højt blodtryk, hjertesvigt. Det anbefales ikke at bruge diuretika til sygdomme i leddene, graviditeten og amningen. Blandt thiazid udleveres medicin:

kalisberegate

Denne type af diuretikum reducerer systolisk blodtryk, reducerer vævssvulst, øger koncentrationen af ​​kalium i blodet. Den diuretiske effekt af kaliumsparende lægemidler er svag, da lille natrium reabsorberes i de distale dele af nyrerne. Lægemidler i denne gruppe er opdelt i natriumkanalblokkere og aldosteronantagonister. Indikationer for brugen af ​​kaliumsparende lægemidler er:

  • adrenal cortex tumor;
  • arteriel hypertension;
  • kaliummangel;
  • lithium narkotikaforgiftning;
  • behovet for normalisering af øjentryk i glaukom;
  • øget intrakranielt tryk
  • diastolisk og systolisk hjertesvigt.

Blandt kontraindikationerne til brugen af ​​kaliumsparende midler er Addison's sygdom, hyponatremi, hyperkalæmi og menstruationsforstyrrelser. Ved langvarig brug af denne gruppe af lægemidler kan udvikle hyperkalæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen, lammelse, forstyrrelser i skeletmuskeltonen. Blandt de mest populære kaliumsparende midler er:

Urte diuretika

For at reducere ødem, som ikke er resultatet af kroniske sygdomme, men forårsaget af overdreven brug af salt mad, anbefales det at anvende naturlige diuretika. Sådanne værktøjer har flere fordele:

  • har en konkret vanddrivende effekt
  • egnet til langvarig brug
  • ikke forårsage nyre- og extrarenale bivirkninger
  • egnet til børn, gravide kvinder;
  • Det går godt sammen med andre lægemidler.

Nogle vanddrivende lægemidler er naturligt forekommende. Urte diuretika omfatter mange urter, samt nogle frugter og grøntsager. Her er nogle eksempler på sådanne naturlige produkter:

  • jordbær;
  • yarrow græs;
  • cikorie rod;
  • blade, birk knopper;
  • cowberry blade;
  • hund steg;
  • vandmelon;
  • agurker.

Indikationer for brug af diuretika

Diuretiske farmakologiske midler ordineret til patologier, der ledsages af væskeretention, en stærk stigning i blodtryk, forgiftning. Disse betingelser omfatter:

  • kronisk nyresvigt
  • hjertesvigt
  • hypertensive kriser;
  • glaukom;
  • unormal leverfunktion
  • overskydende aldosteron syntese.

Med hypertension

Arteriel hypertension, ukompliceret ved nyresvigt, kan stoppes af diuretika. Narkotika reducerer mængden af ​​cirkulerende blod og systolisk udstødning, som følge af, at trykket falder gradvist. Langtidsbehandling fører til et fald i den diuretiske effekt, stabilisering af blodtrykket ved hjælp af egne kompenserende mekanismer (en forøgelse af indholdet af hormonerne aldosteron, renin). Når hypertension er foreskrevet:

  1. Hydrochlorthiazid. Den aktive bestanddel er hydrochlorthiazid. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​thiaziddiuretika med moderat styrke. Afhængigt af det kliniske billede foreskrevet 25-150 mg pr. Dag. Virkningen af ​​hydrochlorthiazid forekommer inden for en time og varer ca. 24 timer. Lægemidlet er egnet til langvarig brug og forebyggelse af hypertensive kriser.
  2. Chlorthalidon. Medicinen af ​​den thiazinlignende gruppe, den aktive bestanddel er chlorthalidon. Chlorthalidon begynder at virke 40 minutter efter indtagelse, varigheden af ​​effekten er 2-3 dage. Tilsæt et middel på 25-100 mg om morgenen, før måltiderne. Ulempen ved chlorthalidon er den hyppige udvikling af hypokalæmi.
  3. Indapamid. Dette vanddrivende middel vedrører thiazidlignende diuretikum, øger udskillelsen af ​​natrium, kalium, chlor. Virkningen af ​​lægemidlet opstår efter 1-2 timer og fortsætter hele dagen.

Folk diuretikum til vægttab Angina - behandling og symptomer Behandling af hypertension efter et slagtilfælde behandlingsregime i genopretningsperioden med lægemidler og folkemidlet

Med forgiftning

Når alvorlig forgiftning gav sig til tvungen diurese ved brug af vanddrivende lægemidler til at fjerne toksiner og giftstoffer fra blodet. Diuretika bruges til forgiftning med vandopløselige stoffer, som omfatter:

  • alkohol;
  • tungmetal salte;
  • narkotiske stoffer;
  • inhibitor stoffer;
  • potente stoffer (barbiturater).

Forceret diurese udføres under stationære forhold. Samtidig udføres hydrering og dehydrering samtidigt med minimale ændringer i sammensætningen og mængden af ​​blod. Diuretika bidrager til at forbedre filtreringskapaciteten af ​​nefroner til hurtig og effektiv eliminering af giftige stoffer. For at udføre tvungen diurese skal du bruge:

  1. Furosemid. Lægemidlet har en hurtig, men kortvarig diuretisk effekt. For tvungen diurese er 1% opløsning foreskrevet i mængden 8-20 ml parenteralt. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
  2. Ethacrynsyre. Det har lidt mindre aktivitet end furosemid. I tilfælde af forgiftning indikeres parenteral indgivelse af 20-30 ml opløsning. Virkningen af ​​etacrynsyre begynder efter 30 minutter, varer 6-8 timer.

I sygdomme i det kardiovaskulære system

Diuretika ordineret til kronisk hjertesvigt for at eliminere ødem. Som regel vises den minimale dosis af stoffer. Behandling af hjertesvigt anbefales at starte med tiazid eller thiazidlignende diuretika:

  1. Klopamid. Lægemidlet har en udtalt natriuretisk effekt. Ved hjertesygdomme indikeres en dosis på 10-40 mg dagligt om morgenen før måltider. Klopamid begynder at virke efter 1-2 timer, virkningen varer en dag.
  2. Diuver. Loop diuretikum, det aktive stof er torasemid. Lægemidlet hæmmer reabsorptionen af ​​natriumioner og vand. Virkningen af ​​lægemidlet når maksimalt efter 2-3 timer efter indtagelse, den diuretiske effekt varer i 18-20 timer.

Nyresygdom

Noglepatienter fører til utilstrækkelig filtrering af blodet, akkumulering af metaboliske produkter og toksiner. Diuretika hjælper med at kompensere for manglen på filtrering evne af nefron. Indikationer for udnævnelse af diuretika er nyresvigt, kroniske infektiøse læsioner i det akutte stadium, urolithiasis. Som regel gælder i disse tilfælde:

  1. Mannitol. Osmodiuretik, øger filtrering og osmotisk tryk af plasma. Lægemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Den diuretiske effekt begynder i de første minutter efter parenteral administration (ca. 5-10 ml af en 15% opløsning) og varer 36-40 timer. Anvend medicin til tvungen diurese i tilfælde af glaukom eller cerebralt ødem.
  2. Oksodollin. Den vigtigste aktive ingrediens er chlortolidon. Oxodoll undertrykker natriumreabsorption. Handlingen begynder efter 2-4 timer efter indtagelse, varer 26-30 timer. Dosis for nyresygdom er 0, 025 g en gang dagligt.

hævelse

Puffiness opstår ofte uden tilstedeværelsen af ​​sygdommen og er resultatet af overdreven brug af salt, søde, alkoholholdige drikkevarer. For at eliminere dette ubehagelige symptom indikeres diuretisk indgift:

  1. Amilorid. Lægemidlet er fra gruppen af ​​kaliumbesparende diuretika. Amilorid begynder at virke 2 timer efter indtagelse, virkningen varer i 24 timer. Den omtrentlige enkeltdosis er 30-40 mg.
  2. Diakarb. Den aktive bestanddel er acetazolamid. Diacarb har en svag men varig virkning. Efter indtagelse (250-500 mg) forekommer effekten efter 60-90 minutter og varer op til 2-3 dage.

slankende

Diuretika i flere dage vil bidrage til at reducere kropsvægt med 1-3 kg, men det påvirker ikke fedtindholdet i kroppen. Når du stopper brugen af ​​diuretika, vil vægten komme tilbage, så disse lægemidler anbefales ikke til vægttab i mere end 2-3 dage. Langvarig brug af diuretika til vægttab kan føre til nedsat nyrefunktion, herunder nyresvigt. Til korttids vægttab er følgende medicin egnede:

  1. Lasix. Den aktive bestanddel af lægemidlet er furosymid. Lasix har en hurtig diuretisk virkning, hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, chlor og kalium. Den anbefalede enkeltdosis er 40-50 mg. Virkningen af ​​Lasix begynder 30-40 minutter efter indtagelse og varer 6-8 timer.
  2. Uregei. Hurtigvirkende diuretikum, indeholder ethacrynnsyre, hvilket forsinker transporten af ​​natrium. effekten opstår 30 minutter efter indtagelse, varer i 10-12 timer. En enkelt dosering er 25-50 mg.

Drug interaktion

Diuretika ordineres ofte som en del af en kompleks lægemiddelbehandling samtidig med andre lægemidler, så du bør studere interaktionen mellem diuretika og andre lægemidler:

  1. Kalium udskillende diuretika bør ikke tages med digitalis derivater, da Dette øger risikoen for arytmi.
  2. Kaliumbesparende diuretika er dårligt kombineret med kaliumpræparater: dette forårsager overskud af denne ion, hvilket fremkalder parese, muskelsvaghed og respirationssvigt.
  3. Narkotika, der reducerer koncentrationen af ​​glucose i blodet, øger den hyperglykæmiske virkning af diuretika.
  4. Aminoglycosid og cephalosporin antibakterielle stoffer i kombination med loop diuretika kan føre til udvikling af akut nyresvigt.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, protonpumpehæmmere reducerer den diuretiske virkning af diuretiske lægemidler.
  6. Benzothiadiazinderivater i kombination med diuretika kan forstyrre myokardisk mikrocirkulation og bidrage til udviklingen af ​​blodpropper.

Bivirkninger af diuretika

Diuretika, fjernelse af elektrolytter, der er nødvendige for kroppen, forårsager nogle bivirkninger. Som regel er det konsekvenser af en overtrædelse af ubalancen. Disse omfatter:

  • hypokalæmi (nedsat kaliumniveau)
  • hypomagnesæmi (fald i magnesiumkoncentration);
  • udvaskning af calcium fra kroppen
  • arytmi;
  • metabolisk alkalose;
  • dehydrering;
  • irritabilitet;
  • mørkere øjne
  • søvnforstyrrelser;
  • tab af ydeevne
  • takykardi;
  • åndenød;
  • hyponatremi (reduceret natrium).

Loop diuretika er den farligste, fordi de har en kraftig og hurtig handling. Selv en lille afvigelse fra den anbefalede dosering af disse lægemidler kan forårsage en række uønskede bivirkninger. Mindre farlige diuretika er gruppen af ​​thiazidlægemidler. De har en lang, men mild effekt, uden at ændre blodets sammensætning dramatisk, derfor egnet til langvarig brug.

Kontraindikationer

På grund af det faktum, at diuretika har en generel virkning på kroppen, dvs. forårsage ændringer i funktionen af ​​to eller flere organsystemer; til deres anvendelse er der nogle begrænsninger. De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​diuretika:

  • leversvigt;
  • graviditet;
  • epileptiske anfald;
  • laktationsperiode
  • diabetes mellitus;
  • hypovolemisk syndrom;
  • alvorlig anæmi
  • atrioventrikulær blok
  • nogle alvorlige medfødte hjertefejl.

Hvordan man vælger diuretika

Sikker til selvadministration er diuretika af plante, naturlig oprindelse, infusioner, afkog af urter. Hvis det er nødvendigt, brug af syntetiske diuretika, bør du konsultere en læge, hvem der bestemmer hvilket lægemiddel der skal tages i dit tilfælde, varigheden af ​​lægemiddelbehandling og dosering. Når du vælger et diuretikum til en patient, tager lægen hensyn til følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • patientens vægt og alder
  • behovet for samtidig brug med andre lægemidler
  • klinisk billede af den aktuelle sygdom
  • allergisk historie.

Hvad er diuretika til?

Diuretika bruges oftest til:

  • med kardiovaskulær svigt
  • ødem;
  • sikre udtagning af urin ved nedsat nyrefunktion
  • reducere højt blodtryk
  • hvis forgiftet, fjern giftstoffer.

Det skal bemærkes, at diuretika er bedst klare med hypertension og hjertesvigt.
Højt ødem kan være resultatet af forskellige hjertesygdomme, patologier i urin- og vaskulærsystemet. Disse sygdomme er forbundet med en forsinkelse i kroppen natrium. Diuretika fjerner overdreven ophobning af dette stof og reducerer dermed puffiness.

Med højt blodtryk påvirker overskydende natrium muskeltonen i karrene, som begynder at smalle og kontraheres. Dyrehæmmende stoffer, der anvendes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ud af kroppen og bidrager til udvidelsen af ​​blodkar, hvilket igen sænker blodtrykket.

I tilfælde af forgiftning fjerner nogle af toksiner nyrerne. For at fremskynde denne proces anvendes diuretika. I klinisk medicin kaldes denne metode "tvungen diurese".

For det første bliver et stort antal løsninger injiceret intravenøst ​​ind i patienterne, så anvendes et meget effektivt diuretikum, som straks fjerner væsken fra kroppen og med det toksinerne.

Diuretika og deres klassificering

Til forskellige sygdomme tilvejebringes specifikke diuretiske lægemidler med en anden virkningsmekanisme.

  1. Lægemidler, der påvirker renal tubulær epitel af arbejde, en liste over: triamteren amilorid, ethacrynsyre, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlorthalidon, methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorthiazid.
  2. Osmotiske diuretika: Monitol.
  3. Kaliumbesparende diuretika: Veroshpiron (Spironolacton) henviser til antagonister af mineralocorticoidreceptorer.

Klassificering af diuretika på effektiviteten af ​​udvaskning af natrium fra kroppen:

  • Ineffektive - fjern 5% natrium.
  • Medium effektivitet - fjern 10% natrium.
  • Meget effektiv - fjern mere end 15% natrium.

Virkningsmekanismen for diuretika

Virkningsmekanismen for diuretika kan undersøges på eksemplet af deres farmakodynamiske virkninger. For eksempel skyldes et fald i blodtrykket to systemer:

  1. Reduceret natriumkoncentration.
  2. Direkte handling på skibene.

Således kan arteriel hypertension stoppes ved at reducere volumenet af væske og langvarig vedligeholdelse af vaskulær tone.

At reducere behovet for hjertemuskel for ilt ved brug af diuretika skyldes:

  • med stressaflastning fra myokardieceller;
  • med forbedret mikrocirkulation i nyrerne;
  • med et fald i trombocytadhæsion;
  • med et fald i belastningen på venstre ventrikel.

Nogle diuretika, såsom Mannitol, øger ikke kun mængden af ​​væske, der udvises under ødem, men kan også øge det osmolære tryk i interstitialvæske.

Diuretika, på grund af deres egenskaber til at slappe af de glatte muskler i arterierne, bronchi, galdeveje, har en antispasmodisk effekt.

Indikationer for diuretisk recept

Den grundlæggende indikation for diuretikum er arteriel hypertension, hvoraf de fleste er til ældre patienter. Diuretika ordineret til forsinkelse i kroppen natrium. Disse tilstande omfatter: ascites, kronisk nyresvigt og hjertesvigt.

Ved osteoporose ordineres patienten thiaziddiuretika. Kaliumbesparende lægemidler er indiceret for medfødt liddsyndrom (eliminering af enorme mængder kalium og natriumretention).

Loop diuretika har en virkning på nyrernes funktion, udpeget med højt intraokulært tryk, glaukom, hjerteødem, cirrose.

Til behandling og forebyggelse af hypertension ordinerer læger thiazidlægemidler, som i små doser har en sparsommelig effekt på patienter med moderat hypertension. Profylaktiske doser af thiaziddiuretika kan påvises for at reducere risikoen for slagtilfælde.

At tage disse lægemidler i højere doser anbefales ikke, det er fyldt med udviklingen af ​​hypokalæmi.

For at forhindre denne tilstand kan thiaziddiuretika kombineres med kaliumbesparende diuretika.

Ved behandling med diuretika skelnes der mellem aktiv behandling og støttende terapi. I den aktive fase er der vist moderate doser af stærke diuretika (furosemid). Ved vedligeholdelsesbehandling - regelmæssig brug af diuretika.

Kontraindikationer til brug af diuretika

Diuretisk anvendelse er kontraindiceret hos patienter med dekompenseret levercirrhose, hypokalæmi. Loop diuretika er ikke ordineret til patienter, der er intolerante overfor nogle sulfonamidderivater (hypoglykæmiske og antibakterielle lægemidler).

Diuretika er kontraindiceret hos personer med respiratorisk og akut nyresvigt. Diuretisk thiazid gruppe (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorthiazid) kontraindiceret under diabetes mellitus type 2, som patienten kraftigt kan stige i blodsukkerniveauet.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikationer til udnævnelsen af ​​diuretika.

Patienter, der tager lithiumsalte og hjerte glycosider, sløjfe diuretika ordineres med stor omhu.

Osmotiske diuretika er ikke ordineret til hjertesvigt.

Hvordan man tager Omez fra cholecystitis?

Glukosetolerancetest under graviditet: Hvor lang tid og hvordan skal man passere?