Typer af diuretika - en liste over piller

Diuretika eller diuretika bruges ofte til at behandle forskellige patologiske tilstande fremkaldt ved overdreven væskeakkumulering i kroppen. Deres handling er baseret på at bremse absorptionen af ​​salte og vand i nyretubuli og derved øge mængden af ​​urin og hastigheden af ​​dens udgang. Diuretika er en lang liste over stoffer, der hjælper med at reducere væsken i vævet og lindre hævelse i forskellige sygdomme, herunder arteriel hypertension.

Konceptet diuretika og indikationer for brug

Dyrehæmmende stoffer - stoffer af syntetisk eller vegetabilsk oprindelse, der er designet til at øge urinudskillelsen ved nyrerne. På grund af virkningen af ​​diuretika er udskillelsen af ​​salte fra kroppen stærkt forbedret, mængden af ​​væske i væv og hulrum reduceres. Disse lægemidler anvendes i vid udstrækning til behandling af hypertension, mild hjerteinsufficiens, lever- og nyresygdomme forbundet med kredsløbssygdomme.

På trods af den brede liste over patologier, som diuretika hjælper med at klare, anbefales det dog ikke at tage dem uden recept. Forkert doseringsregime eller administrationshyppighed kan medføre alvorlige komplikationer. Nedenfor er en liste over sygdomme og patologier i behandlingen af ​​hvilke diuretika anvendes:

  • hypertension;
  • hjerte hævelse;
  • skrumpelever;
  • glaukom;
  • akut nyresvigt eller hjertesvigt
  • høj aldosteronsekretion;
  • diabetes mellitus;
  • metaboliske lidelser;
  • osteoporose.

Virkningsmekanismen for diuretika

Effektiviteten af ​​diuretika i hypertension er direkte relateret til deres evne til at reducere natriumniveauer og udvide blodkarrene. Det er vedligeholdelsen af ​​blodkar i tonen og et fald i koncentrationen af ​​væske, der hjælper med at arrestere hypertension. Diuretiske tabletter med forhøjet tryk ordineres ofte for ældre patienter.

Desuden hjælper diuretika med at slappe af myokardiet, forbedrer blodmikrocirkulationen, reducerer adhæsionen af ​​blodplader, reducerer belastningen på hjerteets venstre ventrikel. På grund af dette kræves der en mindre mængde ilt for at myokardiet fungerer korrekt. Desuden kan diuretika have en antispasmodisk virkning ved at slappe af de glatte muskler i bronchi, arterier, galdeveje.

Klassificering og typer af diuretika

Hvad er diuretika er nu klart, men du skal finde ud af, hvilke typer diuretika der er. Konventionelt klassificeres de efter flere kriterier: ved effektivitet, virkningsvarighed og også ved hastigheden af ​​virkningen. Afhængigt af patientens tilstand og sygdommens kompleksitet vælger lægen det mest passende lægemiddel.

  • stærk ("Lasix", "Furosemid");
  • mellemstore ("Gigroton", "Hypothiazid", "Oxodolin");
  • de svage ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Ved aktionshastighed:

  • hurtigt (handling starter efter 30 minutter) - "furosemid", "triamteren", "torasemid";
  • medium (efter 2 timer) - "Amiloride", "Diacarb";
  • Langsom (efter 2 dage) - Veroshpiron, Eplerenon.

For aktionens varighed:

  • lang (ca. 4 dage) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • på mellemlang sigt (højst 14 timer) - "Hypothiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
  • kort handling (mindre end 8 timer) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Afhængig af lægemidlets farmakologiske effekt er der en separat klassificering.

Thiazid diuretika

Denne type diuretisk pille anses for at være en af ​​de mest almindelige. De ordineres oftest, fordi den terapeutiske virkning opnås inden for få timer. Den gennemsnitlige varighed af deres handling er 12 timer, hvilket giver dig mulighed for at indstille et engangs daglig indtag. Disse stoffer absorberes hurtigt i tarmene og tolereres godt af patienterne. En af fordelene ved sådanne diuretika er, at de opretholder blodets syre-base balance.

Virkningen af ​​thiaziddiuretika er som følger:

  • indtaget af natrium og chlor er hæmmet
  • signifikant forøget udskillelse af magnesium og kalium;
  • urinsyre udskillelse falder.

Thiazid diuretika - en liste over effektive stoffer:

De er ordineret til forskellige sygdomme i lever og nyrer, essentiel hypertension, glaukom og andre patologier forbundet med overdreven væske i kroppen.

Kaliumsparende stoffer

Denne type af diuretikum betragtes som mere godartet, da det bidrager til opbevaring af kalium i kroppen. De ordineres ofte sammen med andre lægemidler for at forbedre effekten af ​​sidstnævnte. Denne type diuretik reducerer effektivt systolisk tryk, så de anvendes til behandling af hypertension i kombination med andre lægemidler. Også vist er deres anvendelse i tilfælde af ødem af forskellige ætiologier, hjertesvigt.

Til kaliumsparende stoffer indbefatter: "Aldactone", "Amilorid." For at tage sådanne diuretika bør være forsigtige på grund af deres hormonelle virkninger bivirkninger opstår. Hos mandlige patienter kan impotens udvikles hos kvinder, menstruationscyklusfejl, smerter i brystkirtlerne, blødning. Med et langt forløb af høje doser kan hyperkalæmi forekomme - store mængder kalium indtræder i blodet. En sådan tilstand kan forårsage hjertesvigt eller lammelse.

Vigtigt: Brugen af ​​kaliumbesparende diuretika er særlig farlig hos patienter med nedsat nyrefunktion og diabetes. Disse lægemidler bør kun tages under lægeligt tilsyn.

Loop diuretika

De mest kraftfulde diuretiske lægemidler betragtes som loopbacks. De påvirker slangen af ​​Hengle - nyretubuli, rettet mod nyrens centrum og udfører funktionen af ​​revers sugning af væsker og mineraler. Disse diuretika virker som følger:

  • reducere reabsorptionen af ​​magnesium, kalium, chlor, natrium;
  • øge blodgennemstrømningen i nyrerne
  • øge glomerulær filtrering
  • gradvist reducere mængden af ​​ekstracellulær væske;
  • slappe af den vaskulære muskel.

Virkningen af ​​loop diuretika forekommer ret hurtigt, efter kun en halv time og varer op til 6-7 timer. De ordinerer sjældent denne form for medicin kun i særligt kritiske tilfælde, fordi de har mange bivirkninger.

Loop diuretics, en liste over de mest populære:

Osmotiske diuretika

Virkningen af ​​diuretika af denne art er at reducere trykket i blodplasmaet, hvilket fører til et fald i hævelse og eliminering af overskydende væske. I dette tilfælde bliver bevægelsen af ​​blod i renalglomeruli højere, hvilket bidrager til en stigning i filtreringen. Nedenfor er navne på vanddrivende tabletter, der arbejder på dette princip:

Mannitol har en langvarig virkning, som ikke kan siges om de andre lægemidler i denne gruppe. Narkotika i denne serie anvendes udelukkende i akutte tilfælde. De ordineres, hvis patienten har udviklet følgende patologiske tilstande:

  • glaukomangreb
  • ingen urindannelse
  • lunge- eller hjerneødem;
  • sepsis;
  • bughindebetændelse;
  • shock;
  • akut forgiftning.

Osmotiske diuretika er potente stoffer. Derfor er de ordineret en gang, og ikke som et behandlingsforløb.

Carbonanhydrasehæmmere

Et af stofferne i denne gruppe er Diacarb. Under normale forhold hjælper kulsyreanhydrase i dannelsen af ​​kulsyre fra kuldioxid og vand i nyrerne. Diacarb blokerer produktionen af ​​dette enzym, hvilket bidrager til udvaskningen af ​​natrium, der igen trækker vand sammen. På samme tid er der tab af kalium.

Diacarb giver en svag effekt, som udvikler sig relativt hurtigt. Varigheden af ​​dens handling kan være omkring 10 timer. Anvend dette lægemiddel, hvis patienten har:

  • intrakraniel hypertension;
  • øget øjentryk
  • gigt;
  • forgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denne form for medicin hjælper med at blokere aldosteronreceptorer, som følge heraf hormonet holder op med at virke på nyrerne. Som følge heraf forstyrres reabsorptionen af ​​vand og natrium, hvilket fører til diuretisk virkning. Ofte anvendes denne type værktøj betragtes som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det anvendes i kombination med loop eller thiazid diuretika.

Takket være den seneste forskning er der fundet en ny tendens i brugen af ​​dette lægemiddel. Blokerende aldosteronreceptorer placeret i myokardiet hjælper med at stoppe hjerteombygning (udskiftning af bindevævssvæv). Brugen af ​​spironolacton i den komplekse terapi reducerer dødeligheden efter myokardieinfarkt med 30%.

Et andet interessant træk ved lægemidlet er dets evne til at blokere testosteronreceptorer, hvilket kan føre til udvikling af gynækomasti hos mænd og endda impotens. I den kvindelige del af patienterne anvendes denne egenskab af lægemidler til behandling af sygdomme udløst af høje testosteronniveauer.

Bemærk: Diuretika indeholdende spironolacton er kaliumsparende.

Urte retsmidler

Sammen med stoffer bruges ofte urte diuretika. Deres virkninger på kroppen er mildere, og bivirkninger er praktisk taget fraværende. Plantedrivende planter bidrager ikke kun til fjernelse af overskydende væske, men hjælper også med at mætte kroppen med mineralsalte, vitaminer og har en mild afføringsvirkning. Blandt grøntsager og frugter, persille, selleri, vandmelon, agurker, græskar og mange andre produkter har diuretiske virkninger. Du kan slippe af med overskydende væske ved hjælp af diuretiske infusioner af jordbær, birkeblader, tranebær, skovle og hyrdepose.

Men på trods af at urte-diuretika er meget mindre effektive end medicinske lægemidler, bør de også konsulteres med en læge, inden de bruges til at bestemme årsagen til patologien. Afhængigt af ødets ætiologi vælger lægen den mest passende mulighed.

Behandling med afkog og infusioner af urter er ofte nødvendig for nyresødem. Disse midler ud over diuretikum har antiinflammatoriske og antibakterielle effekter. Dette er især vigtigt i nærvær af sygdomme i urinsystemet. Herbal remedier er blandt andet godkendt til brug hos gravide kvinder og børn.

Urtete bør tages i korte kurser. Langvarig brug kan fremkalde afhængighed, og effektiviteten af ​​terapi vil gradvist falde. Også med lang modtagelse er det muligt udskillelse af vigtige sporstoffer af kalium og natrium fra kroppen. Derfor bør brug af plantediuretika også være under kontrol af blodparametre.

Bivirkninger

En anden grund til, at kun en læge bør ordinere diuretika er sammenhængen mellem fordelene og skadene for lægemidler. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad beslutter lægen om behovet for brug af visse lægemidler. En omhyggelig tilgang til valget af stoffer vil minimere risikoen for ubehagelige bivirkninger.

De mest almindelige problemer med at tage vanddrivende tabletter var følgende:

  • sænke blodtrykket, nogle gange til meget lave niveauer;
  • generel svaghed, øget træthed;
  • svimmelhed eller hovedpine
  • gåsebumper på huden;
  • lysfølsomhed;
  • udviklingen af ​​anoreksi
  • højt blodsukker
  • udseendet af dyspeptiske symptomer;
  • kvalme, opkastning;
  • cholecystitis;
  • pancreatitis;
  • Ændringer i blodsammensætning (fald i blodplader, stigning i lymfocytter og monocytter);
  • fald i seksuel funktion.

Selvom tidligere, da der blev taget diuretika, blev der ikke registreret nogen bivirkninger hos patienten. Du bør stadig ikke tage disse lægemidler uden lægeordination. Ukontrolleret indtagelse af sådanne stoffer kan føre til alvorlige og ofte irreversible komplikationer.

Kontraindikationer

Brug af diuretika bør behandles meget omhyggeligt. Disse lægemidler har mange kontraindikationer angivet i instruktionerne for dem. De kategorisk kan ikke tages, hvis:

  • der er intolerance over for en af ​​bestanddelene af lægemidlet;
  • bekræftet graviditet
  • diagnosticeret med diabetes;
  • hævelse forårsaget af dekompenseret levercirrhose;
  • der er nyresvigt eller åndedrætssvigt;
  • hypokalæmi observeres.

Relative kontraindikationer er:

  • ventrikulær arytmi;
  • utilstrækkelig hjerteaktivitet
  • modtagelse af lithiumsalte;
  • anvendelse af hjerte glycosider.

Derudover anbefales det at være forsigtig, når man kombinerer diuretikabletter fra højt tryk med ACE-hæmmere. Samtidig med at tage disse lægemidler, er effekten af ​​diuretika stærkt forbedret, hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtryk og dehydrering.

Diuretika: lægemiddelliste, virkningsmekanisme, klassificering

Diuretika (diuretika) er stoffer, der kræves af de fleste mennesker med blære- og nyresygdomme. Uregelmæssig aktivitet i urinorganerne bidrager til ophobning af for store mængder væske i kroppen, en stærk belastning på hjertet, ødem og øget tryk. Det er ikke svært at finde syntetiske og vegetabilske diuretika i apotekskæder. Deres liste indeholder forskellige typer af diuretika. Listen over vanddrivende lægemidler er ret omfattende.

Hvad er det bedste valg for patienten? Hvad er forskellen mellem forskellige typer diuretika? Hvilke er de stærkeste? Er der komplikationer af selvmedicin med diuretika?

Hvilke diuretika for hypertension og hjertesvigt er mest effektive? Lad os prøve at finde ud af artiklen nedenfor.

Essensen af ​​diuretika

Narkotika af denne type fjerner overskydende væske i urinen, renser patientens krop, vasker blæren og nyrerne. Diuretika er ordineret ikke kun for nyrerpatologier: Vegetabilske og syntetiske formuleringer er nødvendige for eliminering af ødem i sygdomme i leveren og kardiovaskulærsystemet.

Virkningsmekanismen for diuretika er som følger:

  • reducere absorptionen af ​​salte og vand i nyretubuli;
  • fjern en for stor mængde væske og derved reducere vævssvulmen;
  • forbedre produktionen og hastigheden af ​​udskillelse af urin
  • forhindre øget stress på urinorganerne og hjertet
  • lavere blodtryk.

Den positive virkning af ingredienserne i sammensætningen af ​​diuretika er:

  • normalisering af fundus presset;
  • reducere risikoen for epileptiske anfald;
  • stabilisering i hypertensive blodtryk
  • normalisering af intrakranielt tryk
  • hurtigere eliminering af toksiner fra kroppen for visse former for forgiftning;
  • reducerer koncentrationen af ​​calcium i blodet, samtidig med at man opretholder det krævede niveau af magnesium.

Som følge heraf reduceres belastningen på hjertet og mikrocirkulationen af ​​nyrerne og vævene forbedres også.

Virkningsmekanismen for diuretika er beskrevet i detaljer i instruktionerne.

Det skal bemærkes, at ud over at fjerne væsken akkumuleret i vævene, påvirker diuretika mange processer, fjerner både urin og magnesium, natrium og kalium. Ukorrekt brug af kemiske forbindelser forårsager ofte alvorlige helbredsproblemer. På grund af dette er det forbudt at erhverve og tage diuretikum inden rådgivning med en specialist. Afhængigt af sygdommens art kræves der råd fra en urolog, kardiolog, nephrolog eller gastroenterolog. Ofte kan patienten have brug for en omfattende undersøgelse.

Funktioner af klassificering af diuretika

Ideelt set bør klassificeringen tage højde for alle aspekter af deres indvirkning. Imidlertid eksisterer det for tiden ikke, da vanddrivende præparater fundamentalt adskiller sig i deres kemiske struktur. Derfor er de for forskellige fra hinanden med hensyn til varigheden af ​​indflydelse på menneskekroppen og mekanismen.

Specialister forbyder patienter at vælge diuretika alene: Hver type af diuretika har en specifik virkning, egne bivirkninger og kontraindikationer. Brugen af ​​stærke forbindelser kan forårsage aktiv udskillelse af kalium eller akkumulering af elementet, svær hovedpine, dehydrering, hypertensive krise. Overdosering af loopback diuretika stærk handling med selvbehandling kan slutte meget desværre.

Så lad os gå videre til klassificeringen af ​​diuretika.

Diuretika fungerer på glomerulært niveau

"Euphyllinum" giver dig mulighed for at udvide blodkarrene i nyrerne og øge blodgennemstrømningen i nyrene. På grund af denne diurese og glomerulær filtrering øges. Disse lægemidler bruges oftest for at forbedre virkningen af ​​andre diuretika. Derudover øger hjerteglycosider glomerulær filtrering og sænker i de proksimale kanaler genoptagelsen af ​​natrium.

kalisberegate

Kaliumbesparende diuretika reducerer øvre (systoliske) blodtryk, reducerer puffiness, øger indflydelsen af ​​andre lægemidler og bevarer kalium i kroppen. Ofte er der uønskede virkninger, som når man bruger hormonelle lægemidler. Med et for stort kaliumindhold kan der forekomme hjertestop eller muskelforlamning. Med nyresvigt, diabetes, er denne gruppe af stoffer ikke egnet. Det er nødvendigt at justere doseringen individuelt såvel som at blive observeret af en nefrolog og en kardiolog. Effektive lægemidler - "Veroshpiron", "Aldacton".

Den første er et kaliumbesparende diuretikum, det har en udtalt og langvarig diuretisk effekt. Den aktive aktive komponent af dette lægemiddel er spironolacton (adrenal cortex hormon). Dette stof forhindrer opbevaring af vand og natrium i nyretubuli. Lægemidlet "Veroshpiron" har ikke signifikant indflydelse på blodcirkulationen i nyrerne, reducerer urinsyreindholdet og reducerer udskillelsen af ​​kalium. Den diuretiske effekt bidrager til, at blodtrykket er normaliseret.

thiazid

Udladet til nyrer, hjertesvigt, glaukom og hypertension.

Thiaziddiuretika påvirker de distale nyretubuli, reducerer reabsorptionen af ​​magnesium- og natriumsalte, reducerer produktionen af ​​urinsyre og aktiverer også udskillelsen af ​​kalium og magnesium. At reducere hyppigheden af ​​uønskede manifestationer kombineret med loop diuretika. Thyuzid medicin er følgende: Indapamid, Klopamid, Hlortalidon, Indap.

Diuretika til hypertension og hjertesvigt er absolut uundværlig.

osmotiske

I denne gruppe er handlingsmekanismen at reducere trykket i blodplasmaet, den aktive passage af væske gennem glomeruli i nyrerne og forbedre graden af ​​filtrering. Som et resultat elimineres puffiness, og en overskydende mængde vand fjernes. Osmotiske diuretika er svage agenser, de fungerer i op til 6-8 timer. Det anbefales at administrere dem intravenøst. Indikationerne er som følger: Hævelse af hjernen og lungerne, glaukom, overdosering af stoffer, blodforgiftning, alvorlige forbrændinger. Den mest effektive "Sorbitol", "Urea" og "Mannit".

Hvilke stoffer indgår også i listen over diuretika?

løkke

Især stærke stoffer med diuretiske virkninger. Komponenterne af lægemidler har en virkning på Hengle-sløjfen - nyrens tubulat, som sendes til orgelens centrum. Denne uddannelse i form af en løkke suger væsken tilbage med forskellige stoffer. Narkotika i denne gruppe hjælper med at slappe af i væggene i blodkarrene, aktiverer nyreblodstrømmen, reducerer gradvist væskevolumenet mellem cellerne, fremskynder filtreringen af ​​glomeruli. Loop diuretika reducere reabsorptionen af ​​kalium-, natrium-, chlor- og magnesiumsalte.

Fordelene ved disse stoffer:

  • hurtig effektivitet (op til en halv time efter påføring)
  • kraftig indflydelse;
  • egnet til akut pleje
  • arbejde op til seks timer.

De mest effektive formuleringer: etacrynsyre, pyrethanid, furosemid tabletter.

Sidstnævnte er et sløjfe-diuretikum, der forårsager hurtig på, stærk og kortvarig diurese. Reabsorption af natrium og chlorioner er blokeret i både proksimale og distale områder af nyretubuli, såvel som i et tykt segment af den stigende del af Gentle-sløjfen. "Furosemid" -tabletter har en udtalt diuretisk, natriuretisk og chlororetisk virkning.

Det er værd at bemærke, at sådanne stoffer kun anvendes i kritiske situationer. Accept af diuretika fører ofte til alvorlige komplikationer: lunge- og hjerneødem, hypertensive kriser, alvorlig leverbetændelse, overdreven kalium-, hjerte- og nyresvigt.

vegetabilsk

Overvej lette diuretika af vegetabilsk oprindelse. Fordele:

  • indlysende vanddrivende effekt;
  • omhyggelig indflydelse på skibe, hjerte og nyrer
  • fjern overskydende væske fra kroppen;
  • viser en let afførende virkning
  • vasket nyre og blære;
  • mæt kroppen med nyttige komponenter: vitaminer, mineralsalte, biologisk aktive stoffer, kan bruges i lang tid (kurser).

Naturlige plantedururika (medicinske planter) er som følger:

  • tranebær;
  • lungwort;
  • lingonberry blade;
  • melbærris;
  • pebermynte;
  • birk knopper og blade;
  • felthestetail;
  • cikorie rod;
  • krybende wheatgrass;
  • røllike;
  • fennikel;
  • jordbær bær.

Hvad der mere vedrører diuretika?

Gourds, grøntsager og frugter: vandmelon, mango, agurker, tomater, persimmon, pære, bouillon hofter, græskar saft.

Akvaretiki

Denne gruppe af lægemidler øger udskillelsen af ​​vand. Sådanne lægemidler har en antidiuretisk hormonresistens. De bruges til kongestiv hjertesvigt, levercirrhose, psykogen polydipsi. Hovedrepræsentanten er "Demeklotsklin." Blandt de bivirkninger er lysfølsomhed, forandring i negle, feber, eosinofili. Lægemidlet kan beskadige nyrevæv med reduceret glomerulær filtrering. Antallet af akvareller indbefatter vasopressinantagonister og lithiumsalte.

Hvad er der mere på listen over vanddrivende lægemidler?

Urikosuriske diuretika

Af denne gruppe anvendes indacrinon oftest. I sammenligning med "Furosemid" aktiveres diuresis stærkere. Dette lægemiddel bruges til åben hypertension og nefrotisk syndrom. Også dets anvendelse til behandling af kronisk hjertesvigt er ikke udelukket.

Virkningen af ​​brugen af ​​diuretika

Aktiv urinudskillelse sker efter en vis tidsperiode:

  • hurtige diuretika - tredive minutter ("Torasemide", "Furosemide", "Triamteren");
  • gennemsnit - to timer ("Diakarb", "Amilorid").

Hver type af diuretiske lægemidler adskiller sig med en eller anden varighed af gavnlige virkninger.

Langtidsarbejde (op til fire dage) "Eplerenon", "Veroshpiron."

Den gennemsnitlige periode er "Indapamide", "Triamteren", "Diakarb", diuretikum "Hypothiazid". (Fjorten timer).

Indtil otte - diuretikum "Lasix", "Mannit", "Furosemid", "Torasemide". Sammensætningerne adskiller sig i deres vanddrivende effekt.

Svag: "Veroshpiron", "Diakarb". Medium: Hypothiazid, Oxodolin. Kraftfuldt: "Bumetanid", "Etacrynic acid", "Furosemide", tabletter "Trifas".

"Trifas" - en stærk diuretikum, som lindrer hævelse i nyrernes sygdomme, hjertesygdomme og blodkar. Dette stof håndterer sine funktioner, selvom andre lægemidler ikke er effektive. Trifas tabletter anbefales at tage 5 mg dagligt.

Indikationer for brug

Diuretika er ordineret til sygdomme og tilstande, der ledsages af væskeretention. Dette er:

  • osteoporose;
  • vævs hævelse;
  • nefrotisk syndrom;
  • kongestivt hjertesvigt;
  • fremtrædende ødem i hjerteinsufficiens
  • glaukom;
  • arteriel hypertension (højt blodtryk);
  • overdreven udskillelse af hormonet aldosteron.

Kontraindikationer

Ved at vælge vanddrivende lægemidler overvejer eksperter alle restriktioner. Ethvert lægemiddel har visse kontraindikationer, som er angivet i instruktionerne. Under graviditet kan ikke alle syntetiske diuretika udledes: Ved forøgelse af blodtryk, urinforstyrrelser, udtalt ødem, diuretika med ekstrakter af lægemidler og afkrydsninger af urter ordineres.

Hovedbegrænsningerne er: amning, børns alder, graviditet, overdreven følsomhed over for elementerne af syntetiske diuretika eller phytoextracts, alvorlig nyreinsufficiens, diabetes.

Er vanddrivende stoffer altid sikre?

Bivirkninger

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten være opmærksom på, at diuretika i nogle tilfælde forårsager uønskede virkninger. Problemer opstår, når selvvalg af stoffer, især de mest kraftfulde sløjfe diuretika, samt selvforlængelse af behandlingsforløbet og øget dosering. Varigheden og styrken af ​​uønskede manifestationer bestemmes af typen af ​​diuretisk lægemiddel.

Følgende bivirkninger er mere almindelige:

  • overdreven tab af kalium
  • kvalme;
  • hypertensive krise;
  • hovedpine;
  • forøget kvælstof i blodet;
  • hævelse i hjernen og lungerne (sløjfe diuretika);
  • smerter i brystbenet
  • nyresvigt
  • kramper;
  • levercirrhose.

Diuretika for sygdomme i urinvejene og nyrerne

Det optimale værktøj vil afhente en urolog eller en neurolog. Høring af en kardiolog er ofte nødvendig: patienter med nyresygdomme lider af vaskulære og hjerteproblemer, arteriel hypertension. Til forebyggelse af ødemer og langvarig brug af urtete, baseret på medicinske urter eller svage diuretika. Det er ikke muligt at vælge et diuretisk kemisk middel alene eller efter råd fra naboer og slægtninge.

Diuretika er kun ordineret individuelt. Overtrædelse af reglerne forårsager ofte alvorlige konsekvenser for patienten, forårsager en hypertensive krise. De mest effektive diuretiske lægemidler fra listen:

  • "Cystone." Effektivt og sikkert lægemiddel til nephrolithiasis, urolithiasis og pyelonefritis. Tabletter er ordineret selv for gravide og børn.
  • "Furosemid". Sterk loop diuretikum med god effekt, der hurtigt lindrer puffiness. Anvendes kun under medicinsk vejledning.
  • "Phytolysinum". Forberedelse med naturlige olier og phytoextracts til oral brug. Anti-inflammatorisk, diuretisk og baktericid virkning. Styrker immunsystemet, forhindrer sandsynligheden for tilbagefald med pyelonefrit og blærebetændelse.
  • "Monurel". Lægemidlet med antimikrobielle, antiinflammatoriske og diuretiske virkninger. Tabletterne indeholder meget tørt tranebærekstrakt og ascorbinsyre.

Når patologierne i blæren og nyrerne anvender urteafkalkninger. Eksperter anbefaler at brygge fennikel, bjørnebær græs, birk knopper og blade, lingonberry blade, pebermynte. Nå hjælper tranebærsaft og bouillon hofter.

Diuretika - hvad det er, klassificeringen af ​​stoffer, der anvendes til hypertension, ødemer og hjertesygdomme

En af de mest almindelige farmakologiske grupper af lægemidler er diuretika eller diuretika. Midler anvendes i vid udstrækning både til behandling af kroniske patologier og til lindring af akutte tilstande (for eksempel lungeødem, hjerne). Der er flere grupper af lægemidler, der adskiller sig i styrken og mekanismen ved farmakologisk virkning. Fortæl dig selv om indikationer og kontraindikationer af diuretika.

diuretika

Dyrehæmmende stoffer eller diuretika er medicin, der øger blodtrykshastigheden af ​​nyrerne og derved fjerner overskydende væske, reducerer blodtrykket og fremskynder fjernelsen af ​​giftige stoffer fra kroppen. Afhængig af lokaliseringen af ​​virkningen skelnes mellem følgende typer diuretika: Ekstrarenal og renal (sløjfe, der virker på de proximale eller distale nefronrør).

Efter at have taget diuretika i kroppen reduceres blodtryk, vandabsorption, elektrolytter i nyretubuli, mængden af ​​urinudskillelse fra kroppen øges. Under virkningen af ​​lægemidler i blodet nedsættes koncentrationen af ​​kalium og natrium, hvilket kan påvirke patientens trivsel negativt. Konvulsivt syndrom, takykardi, bevidsthedstab etc. udvikles ofte, derfor bør doseringsregimet og dosen overholdes nøje.

Diuretisk klassificering

Hver repræsentant for diuretika har sine egne egenskaber ved eksponering, kontraindikationer og bivirkninger. Anvendelsen af ​​potente forbindelser fremkalder den aktive eliminering af vigtige elektrolytter, hurtig dehydrering, hovedpine, hypotension. Urinhjælpemidler er klassificeret efter mekanisme og lokalisering af handling:

  1. Loop.
  2. Thiazid og thiazidlignende.
  3. Carboanhydrase hæmmere.
  4. Kaliumbesparende (aldosteronantagonister og nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

løkke

Virkningsmekanismen for loopdiuretika skyldes afslapning af muskulaturen af ​​blodkar, accelerationen af ​​blodgennemstrømningen i nyrerne ved at øge syntesen af ​​prostaglandiner i endotelceller. Loop diuretika begynder at virke efter ca. 20-30 minutter efter oral administration og efter 3-5 minutter med introduktion af parenteral. Denne ejendom tillader brugen af ​​stoffer i denne gruppe i livstruende forhold. Ved loopback diuretika er:

  • furosemid;
  • Ethacrynsyre;
  • Britomar.

thiazid

Tiazid-diuretika anses for at være af moderat indflydelse, deres virkning opstår i cirka 1-3 timer og varer hele dagen. Virkningsmekanismen af ​​sådanne lægemidler er rettet mod den nærliggende nephron canaliculi, på grund af hvilken klor og natrium reabsorberes. Derudover øger thiazidmedicin udskillelsen af ​​kalium, behold urinsyre. Bivirkninger, der opstår som følge af at tage disse lægemidler, er udtrykt ved metaboliske lidelser og osmotisk tryk.

Thiazidfonde foreskrevet for at eliminere ødem med højt blodtryk, hjertesvigt. Det anbefales ikke at bruge diuretika til sygdomme i leddene, graviditeten og amningen. Blandt thiazid udleveres medicin:

kalisberegate

Denne type af diuretikum reducerer systolisk blodtryk, reducerer vævssvulst, øger koncentrationen af ​​kalium i blodet. Den diuretiske effekt af kaliumsparende lægemidler er svag, da lille natrium reabsorberes i de distale dele af nyrerne. Lægemidler i denne gruppe er opdelt i natriumkanalblokkere og aldosteronantagonister. Indikationer for brugen af ​​kaliumsparende lægemidler er:

  • adrenal cortex tumor;
  • arteriel hypertension;
  • kaliummangel;
  • lithium narkotikaforgiftning;
  • behovet for normalisering af øjentryk i glaukom;
  • øget intrakranielt tryk
  • diastolisk og systolisk hjertesvigt.

Blandt kontraindikationerne til brugen af ​​kaliumsparende midler er Addison's sygdom, hyponatremi, hyperkalæmi og menstruationsforstyrrelser. Ved langvarig brug af denne gruppe af lægemidler kan udvikle hyperkalæmi, sygdomme i mave-tarmkanalen, lammelse, forstyrrelser i skeletmuskeltonen. Blandt de mest populære kaliumsparende midler er:

Urte diuretika

For at reducere ødem, som ikke er resultatet af kroniske sygdomme, men forårsaget af overdreven brug af salt mad, anbefales det at anvende naturlige diuretika. Sådanne værktøjer har flere fordele:

  • har en konkret vanddrivende effekt
  • egnet til langvarig brug
  • ikke forårsage nyre- og extrarenale bivirkninger
  • egnet til børn, gravide kvinder;
  • Det går godt sammen med andre lægemidler.

Nogle vanddrivende lægemidler er naturligt forekommende. Urte diuretika omfatter mange urter, samt nogle frugter og grøntsager. Her er nogle eksempler på sådanne naturlige produkter:

  • jordbær;
  • yarrow græs;
  • cikorie rod;
  • blade, birk knopper;
  • cowberry blade;
  • hund steg;
  • vandmelon;
  • agurker.

Indikationer for brug af diuretika

Diuretiske farmakologiske midler ordineret til patologier, der ledsages af væskeretention, en stærk stigning i blodtryk, forgiftning. Disse betingelser omfatter:

  • kronisk nyresvigt
  • hjertesvigt
  • hypertensive kriser;
  • glaukom;
  • unormal leverfunktion
  • overskydende aldosteron syntese.

Med hypertension

Arteriel hypertension, ukompliceret ved nyresvigt, kan stoppes af diuretika. Narkotika reducerer mængden af ​​cirkulerende blod og systolisk udstødning, som følge af, at trykket falder gradvist. Langtidsbehandling fører til et fald i den diuretiske effekt, stabilisering af blodtrykket ved hjælp af egne kompenserende mekanismer (en forøgelse af indholdet af hormonerne aldosteron, renin). Når hypertension er foreskrevet:

  1. Hydrochlorthiazid. Den aktive bestanddel er hydrochlorthiazid. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​thiaziddiuretika med moderat styrke. Afhængigt af det kliniske billede foreskrevet 25-150 mg pr. Dag. Virkningen af ​​hydrochlorthiazid forekommer inden for en time og varer ca. 24 timer. Lægemidlet er egnet til langvarig brug og forebyggelse af hypertensive kriser.
  2. Chlorthalidon. Medicinen af ​​den thiazinlignende gruppe, den aktive bestanddel er chlorthalidon. Chlorthalidon begynder at virke 40 minutter efter indtagelse, varigheden af ​​effekten er 2-3 dage. Tilsæt et middel på 25-100 mg om morgenen, før måltiderne. Ulempen ved chlorthalidon er den hyppige udvikling af hypokalæmi.
  3. Indapamid. Dette vanddrivende middel vedrører thiazidlignende diuretikum, øger udskillelsen af ​​natrium, kalium, chlor. Virkningen af ​​lægemidlet opstår efter 1-2 timer og fortsætter hele dagen.

Med forgiftning

Når alvorlig forgiftning gav sig til tvungen diurese ved brug af vanddrivende lægemidler til at fjerne toksiner og giftstoffer fra blodet. Diuretika bruges til forgiftning med vandopløselige stoffer, som omfatter:

  • alkohol;
  • tungmetal salte;
  • narkotiske stoffer;
  • inhibitor stoffer;
  • potente stoffer (barbiturater).

Forceret diurese udføres under stationære forhold. Samtidig udføres hydrering og dehydrering samtidigt med minimale ændringer i sammensætningen og mængden af ​​blod. Diuretika bidrager til at forbedre filtreringskapaciteten af ​​nefroner til hurtig og effektiv eliminering af giftige stoffer. For at udføre tvungen diurese skal du bruge:

  1. Furosemid. Lægemidlet har en hurtig, men kortvarig diuretisk effekt. For tvungen diurese er 1% opløsning foreskrevet i mængden 8-20 ml parenteralt. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 5-7 minutter og varer 6-8 timer.
  2. Ethacrynsyre. Det har lidt mindre aktivitet end furosemid. I tilfælde af forgiftning indikeres parenteral indgivelse af 20-30 ml opløsning. Virkningen af ​​etacrynsyre begynder efter 30 minutter, varer 6-8 timer.

I sygdomme i det kardiovaskulære system

Diuretika ordineret til kronisk hjertesvigt for at eliminere ødem. Som regel vises den minimale dosis af stoffer. Behandling af hjertesvigt anbefales at starte med tiazid eller thiazidlignende diuretika:

  1. Klopamid. Lægemidlet har en udtalt natriuretisk effekt. Ved hjertesygdomme indikeres en dosis på 10-40 mg dagligt om morgenen før måltider. Klopamid begynder at virke efter 1-2 timer, virkningen varer en dag.
  2. Diuver. Loop diuretikum, det aktive stof er torasemid. Lægemidlet hæmmer reabsorptionen af ​​natriumioner og vand. Virkningen af ​​lægemidlet når maksimalt efter 2-3 timer efter indtagelse, den diuretiske effekt varer i 18-20 timer.

Nyresygdom

Noglepatienter fører til utilstrækkelig filtrering af blodet, akkumulering af metaboliske produkter og toksiner. Diuretika hjælper med at kompensere for manglen på filtrering evne af nefron. Indikationer for udnævnelse af diuretika er nyresvigt, kroniske infektiøse læsioner i det akutte stadium, urolithiasis. Som regel gælder i disse tilfælde:

  1. Mannitol. Osmodiuretik, øger filtrering og osmotisk tryk af plasma. Lægemidlet har en moderat natriuretisk effekt. Den diuretiske effekt begynder i de første minutter efter parenteral administration (ca. 5-10 ml af en 15% opløsning) og varer 36-40 timer. Anvend medicin til tvungen diurese i tilfælde af glaukom eller cerebralt ødem.
  2. Oksodollin. Den vigtigste aktive ingrediens er chlortolidon. Oxodoll undertrykker natriumreabsorption. Handlingen begynder efter 2-4 timer efter indtagelse, varer 26-30 timer. Dosis for nyresygdom er 0, 025 g en gang dagligt.

hævelse

Puffiness opstår ofte uden tilstedeværelsen af ​​sygdommen og er resultatet af overdreven brug af salt, søde, alkoholholdige drikkevarer. For at eliminere dette ubehagelige symptom indikeres diuretisk indgift:

  1. Amilorid. Lægemidlet er fra gruppen af ​​kaliumbesparende diuretika. Amilorid begynder at virke 2 timer efter indtagelse, virkningen varer i 24 timer. Den omtrentlige enkeltdosis er 30-40 mg.
  2. Diakarb. Den aktive bestanddel er acetazolamid. Diacarb har en svag men varig virkning. Efter indtagelse (250-500 mg) forekommer effekten efter 60-90 minutter og varer op til 2-3 dage.

slankende

Diuretika i flere dage vil bidrage til at reducere kropsvægt med 1-3 kg, men det påvirker ikke fedtindholdet i kroppen. Når du stopper brugen af ​​diuretika, vil vægten komme tilbage, så disse lægemidler anbefales ikke til vægttab i mere end 2-3 dage. Langvarig brug af diuretika til vægttab kan føre til nedsat nyrefunktion, herunder nyresvigt. Til korttids vægttab er følgende medicin egnede:

  1. Lasix. Den aktive bestanddel af lægemidlet er furosymid. Lasix har en hurtig diuretisk virkning, hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, chlor og kalium. Den anbefalede enkeltdosis er 40-50 mg. Virkningen af ​​Lasix begynder 30-40 minutter efter indtagelse og varer 6-8 timer.
  2. Uregei. Hurtigvirkende diuretikum, indeholder ethacrynnsyre, hvilket forsinker transporten af ​​natrium. effekten opstår 30 minutter efter indtagelse, varer i 10-12 timer. En enkelt dosering er 25-50 mg.

Drug interaktion

Diuretika ordineres ofte som en del af en kompleks lægemiddelbehandling samtidig med andre lægemidler, så du bør studere interaktionen mellem diuretika og andre lægemidler:

  1. Kalium udskillende diuretika bør ikke tages med digitalis derivater, da Dette øger risikoen for arytmi.
  2. Kaliumbesparende diuretika er dårligt kombineret med kaliumpræparater: dette forårsager overskud af denne ion, hvilket fremkalder parese, muskelsvaghed og respirationssvigt.
  3. Narkotika, der reducerer koncentrationen af ​​glucose i blodet, øger den hyperglykæmiske virkning af diuretika.
  4. Aminoglycosid og cephalosporin antibakterielle stoffer i kombination med loop diuretika kan føre til udvikling af akut nyresvigt.
  5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, protonpumpehæmmere reducerer den diuretiske virkning af diuretiske lægemidler.
  6. Benzothiadiazinderivater i kombination med diuretika kan forstyrre myokardisk mikrocirkulation og bidrage til udviklingen af ​​blodpropper.

Bivirkninger af diuretika

Diuretika, fjernelse af elektrolytter, der er nødvendige for kroppen, forårsager nogle bivirkninger. Som regel er det konsekvenser af en overtrædelse af ubalancen. Disse omfatter:

  • hypokalæmi (nedsat kaliumniveau)
  • hypomagnesæmi (fald i magnesiumkoncentration);
  • udvaskning af calcium fra kroppen
  • arytmi;
  • metabolisk alkalose;
  • dehydrering;
  • irritabilitet;
  • mørkere øjne
  • søvnforstyrrelser;
  • tab af ydeevne
  • takykardi;
  • åndenød;
  • hyponatremi (reduceret natrium).

Loop diuretika er den farligste, fordi de har en kraftig og hurtig handling. Selv en lille afvigelse fra den anbefalede dosering af disse lægemidler kan forårsage en række uønskede bivirkninger. Mindre farlige diuretika er gruppen af ​​thiazidlægemidler. De har en lang, men mild effekt, uden at ændre blodets sammensætning dramatisk, derfor egnet til langvarig brug.

Kontraindikationer

På grund af det faktum, at diuretika har en generel virkning på kroppen, dvs. forårsage ændringer i funktionen af ​​to eller flere organsystemer; til deres anvendelse er der nogle begrænsninger. De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​diuretika:

  • leversvigt;
  • graviditet;
  • epileptiske anfald;
  • laktationsperiode
  • diabetes mellitus;
  • hypovolemisk syndrom;
  • alvorlig anæmi
  • atrioventrikulær blok
  • nogle alvorlige medfødte hjertefejl.

Hvordan man vælger diuretika

Sikker til selvadministration er diuretika af plante, naturlig oprindelse, infusioner, afkog af urter. Hvis det er nødvendigt, brug af syntetiske diuretika, bør du konsultere en læge, hvem der bestemmer hvilket lægemiddel der skal tages i dit tilfælde, varigheden af ​​lægemiddelbehandling og dosering. Når du vælger et diuretikum til en patient, tager lægen hensyn til følgende faktorer:

Virkningsmekanismen for diuretika

Måder for iontransport

gennem nephroncellemembraner

Virkningsmekanismerne af diuretika

Carbonanhydrase (CA) hæmmere:

I den proksimale indviklede tubule ↓ CA → ↓ H formation2CO3→ ↓ H + sekretion →

↓ Na + og HCO reabsorption3.

↑ K + sekretion (i opsamlingsrør). ↑ UdskydningNANSO3, K + (da Na + bicarbonat øger det negative elektriske potentiale i opsamlingsrørene). ↑ urin pH. ↓ blod pH (metabolisk acidose). ↓ hjerne CA, øjne (↓ bicarbonat sekretion i cerebrospinalvæsken og indfangning af bicarbonat ciliary legeme).

Filtreres let i rørets lumen, dårligt absorberet.

↑ Osmolaritet af kanalikulær væske → ↓ H reabsorption2Om i den proksimale del af tubuli, tyndt nedadgående knæ i Henle (medulla) og opsamlingskanalen.

↓ Na + reabsorption, ↑ urinstrømningshastighed og ↓ tidspunktet for væskekontakt med rørets epitel.

Henle ↓ Na + -K + -2CI er en elektrisk neutralt cotransporter i den apikale membran (2 kationer overføres med 2 anioner) i den tykke del af loopens stigende led.

↓ Akkumulering af K + i cellen →

↓ omvendt diffusion af K + i tubulens lumen → ↓ dannelse af positivt elektrisk potentiale, der er nødvendigt for reabsorption af kationer (Mg ++ og Ca ++) langs paracellulære veje.

↑ Udskillelse af NaCl, Mg ++, Ca ++, K +. Metabolisk alkalose (tab af Cl -).

Måder for iontransport

gennem nephroncellemembraner

Virkningsmekanismerne af diuretika

↓ Elektrisk neutralt kombineret transport af Na + og Cl - i den indledende del af det distale bundfald.

Ca ++ og Mg ++ presses ikke af elektrostatiske kræfter fra rørets lumen, fordi K + ikke diffunderer fra cellen gennem den apikale membran og ikke danner et positivt potentiale i rørets lumen (som sker i Henle-loop).

Ca ++ genabsorberes aktivt gennem de apikale Ca ++-kanaler og den basolaterale Na + / Ca + + ionbytter aktiveret af PTH. ↑ Udskillelse af NaCl, Mg ++, K +.

↓ Carbonanhydrase → ↑ udskillelse af HCO3.

1) Spironolacton - ↓ aldosteronreceptorer i hovedcellerne i det corticallags samlingskanal → ↓ 5-a-reduktase → ↓ permeasesyntese → ↓ overførsel af Na + til celler og udskillelse af K + fra celler (fordi der ikke er udtalt negativt potentiale i lumen og ikke skubbet K + ud af celler gennem apikale kanaler).

↓ Reabsorption af Cl - ind i blodet gennem de intercellulære kanaler (fordi der ikke er noget negativt luminalt potentiale).

↓ H + sekretion (metabolisk acidose). ↑ Fjernelse af Na +, Cl-, H2O.

2) Triamteren, amilorid - ↓ Na + kanaler i den apikale membran →

↓ Na + reabsorption → ↓ K + sekretion og reabsorption Cl -.

Karakteristik af diuretika

↑ Tilbagetrækning af K + (da det ikke bytter til Na + i den distale kanal). ↓ Udskiftning af Na + med H + i salte af NaCl, NaHCO3, na2HPO4, fordi H + er ikke dannet og udskilles ikke i nyretanken og forskyder ikke Na + → i urin pH (alkalisk), ↓ sur og ammoniumsekretion, ved udskillelse af bicarbonater → blodacidose. ↑ DC.

↓ Sekretion af HCI og mavesaft.

Glaukom (↓ sekretion af ciliary epithelium af intraokulær væske).

Hydrocephalus (↓ dannelse af cerebrospinalvæske, ↓ intrahepatisk tryk). Epilepsi.

Ascites med levercirrhose.

Bjergsygdom (hyperventilation → alkalose → ↓ DC).

Gipokaliyemiya. Teratogenicitet. Trombocytopeni. Agranulocytose. Dannelsen af ​​citratsten i nyrerne med alkalisk pH i urinen (fosfatatur, hypercalciuri). Metabolisk acidose efter 3 dages administration som følge af et tab af NSO3 → tolerance (↓ K + og bicarbonater) → ↑ reabsorption af NaCl i andre dele af nephronen.

Tildel i cyklusser på 3 dage, ikke mere end 1 gang pr. Dag. Alternere med diuretika, der forårsager alkalose. Kombiner med hydro-natriumcarbonat.

Kalium kost, KCl, bicarbonater.

Forskriv ikke i den første måned af graviditeten med levercirrhose (fordi alkalisering af urinen reducerer udskillelsen med mokka NH4 + og udvikler hepatisk encefalopati).

↑ Rosm i rørene - hold H2O og Na + (↓ reabsorption i de proksimale tubuli, den tynde del af det nedadgående knæ i løkken, samtidige rør). ↑ BCC. Dehydrering (tørring, reducering af indholdet af vand i kroppen i større grad end kationer - reducerende intracellulært volumen). ↓ Intraokulært og intraokulært tryk. Laxerende (urea inde).

Lokalt ødem i hjernen, lungerne, strubehovedet (med forgiftning med klor, benzin, terpentin, formalin). Akut forgiftning (for tvungen diurese, mannitol indad for at fjerne giftige stoffer fra mave-tarmkanalen).

Akutte hæmolytiske tilstande, rhabdomyolyse (for at forhindre tab af proteiner og hæmoglobin i sedimentet).

Acidose (tris-buffer), hvis årsagen ikke er CC-fejl.

↑ Tilbagetrækning af K + (urinstof), ↑ forsinkelse af K + (kaliumacetat). Overtrædelse af hjertets arbejde. ↓ Kropsmasse (dehydrering)

Dyspepsi, opkastning (irritationsvirkning). Osmotisk diarré (mannitol indeni).

Forringet metabolisme af beskadiget hjernevæv (urinstof). Forøget ekstracellulært volumen.

↑ Restkvælstof i blodet (urinstof).

↑ CAD og CVP → lungeødem. Recoil fænomen (urea).

Anvend ikke ved traumatisk hjerneskade, ved C-C-mangel, sammenbrud, chok med ↑ Rom. Med leverinsufficiens (nedsat urinstofdannelse og forhøjet restkvælstof) med nyreinsufficiens (fordi urin dannes ikke og øges BCC).

in / in for at indføre glucose.

↑ Tilbagetrækning af Na +, Cl -, K +

↓ Ca ++ og Mg ++ reabsorption, i den stigende del af løkken af ​​Henle.

↑ Syntese af PgI2: ↑ blodtilførsel af GM, nyre,

↓ BCC og ↓ hjerteforspænding.

↑ Følsomhed overfor SG (tab af K +, Mg ++).

↓ Udskillelse af urinsyre.

↓ Insulinsekretion (K + mangel).

Forbedret metabolisme af det ramte væv GM.

Forstyrrelse af elektrolytbalancen af ​​endolymfen i det indre øre.

Øjen i lungerne, strubehovedet, hjernen (herunder i tilfælde af skade), lever, nyreoprindelse.

Akut nyreinsufficiens. Congestive CC insufficiens.

Tvungen diurese ved akut forgiftning. Anioner overdosis (bromider, fluorider, iodider reabsorberes i det tykke stigende knæ sammen med NaCl).

Hypercalcæmi (hyperparathyroidisme, D-forgiftning D).

Hypermagnesæmi (forgiftning med salte af Mg ++). Hyperkalæmi (sammen med H2O og NaCI).

Hyponatremi (hypovolemi, blodviskositet, ↓ vægt). Hyperuricæmi (med ↓ væsker i kroppen - i tubuli ↑ absorption af uratsalte, fosfater, oxalater). Chloropenia.

Hypokalæmi (muskelsvaghed, arytmi, forstoppelse). Alkalose (tab af K + og H +).

Hypomagnesæmi (depression, muskelsvaghed, arytmi, koronar spasmer). Hypokalcæmi (↓ MOS, CAD, osteoporose), er sjælden, fordi Ca ++ er aktiv, men reabsorberet i det distale bundfald. Hyperglykæmi. Ototoksicitet. Trombocytopeni. Anafylaksi (kryds med andre s / a). Teratogenicitet.

En kost rig på K +, Mg ++, præparater K +, Mg ++.

↓ 50% Na + indtagelse fra mad (fordi en diæt rig på Na + øger kaliumproduktionen).

K + -besparende diuretika - amilorid.

Ca ++ - sparer diuretika - thiazider.

Syreformende diuretika - calciumchlorid, ammoniumchlorid.

Urikozuricheskie-lægemidler (allopurinol, probenit-cyt, sulfinpyrazon).

Må ikke anvendes til diabetes. Må ikke kombineres med SG (K + og Mg ++ tab), aminoglycosid a / b (Ca ++-fjernelse), NSAID'er (↓ Pg-syntese og filtrering).

↓ Reabsorption af Na + og Cl-, ↑ reabsorption af Ca ++ i de proximale kanaler → forebyggelse af dannelsen af ​​Ca ++ sten i nyreskytten, bevarelse af knogler. ↑ K + og H + sekretion i bytte for Na +. Vask Na + fra kondyøse vægge.

↓ Urinsyresekretion (konkurrere om transport fra blodet).

↓ Sort internt og intraokulært tryk. ↓ Carbonanhydrase i proksimal kransvæv (dichlothiazid).

↑ Isolering af NaCl og bicarbonater (HCO3).

↓ Diurese i ikke-sukker diabetes og enuresis (↑ reabsorption af vand ved hjælp af ADH).

↓ PDE → ↑ cAMP → ↑ gluconeogenese. ↓ Insulinsekretion. Alkalose.

Ødem nyre-, lever-, kardiovaskulær oprindelse.

↓ glat muskel følsomhed overfor NA).

Urolithiasis (som med ↓ bcc, øger Ca ++ reabsorption) som følge af idiopatisk hyperkaliuri.

Glaukom. Epilepsi. Metabolisk acidose.

Enuresis (om natten). Diabetisk insipidus (for at reducere diurese: thiazider forårsager et fald i plasmavolumen og klumpfiltreringshastighed, en forøgelse af den proximale reabsorption af NaCl og vand, et fald i væskestrømmen til fortyndingssegmenterne).

Giponatriyemiya. Gipokaliyemiya. Gipomagniyemiya. Chloropenia. Alkalose (udveksling af Na + for K + og H + i det distale tubulat, mangel på K +). Hypercalcæmi (med hyperparathyroidisme, carcinom). hyperglykæmi

(↓ insulinsekretion og ↑ glykogenolyse under blokering af K + kanaler). Hyperuricæmi (eksacerbation af gigt siden konkurrere med urinsyre til transportsystemer). Hyper-lipidæmi (↑ LDL i blodet). Impotens med langvarig brug (↓ BCC). Virkningen af ​​"loft" (med stigende dosisaktivitet stiger til en vis grænse, men hypokalæmi stiger). Allergi, krydsning med andre s / a (fotodermatitis, thrombocytopeni).

Kost rig på K +, Mg ++. Forberedelser K + og Mg ++ (panangin).

K + -besparende diuretika (amilorid),

Syreformende diuretika (ammoniumchlorid), Ca ++ - udskillende diuretika

Det er umuligt for patienter med diabetes.

At ordinere urikozuri-cheskie betyder (allo-purinol, probenitsit, anturan).

Ansøg ikke i lang tid.

Spironolacton i leveren bliver til en aktiv canrenon.

↑ Valg af Na + og Cl -.

↓ Na + adgang til vaskulære vægge.

↓ K + og Mg ++ sekretion.

↓ Postload på hjertet.

↑ Hjerteglykosidbiotransformation.

↑ Myokardial kontraktilitet ved behandling af digitalis.

Krænker ikke KCHR: Effektiv i acidose og alkalose. ↓ Udskillelse af urinsyre.

↑ Virkning af tiazider og sløjfe diuretika.

Ødem i tilfælde af manglende nøjagtighed som følge af

↑ dannelse af aldosteoron (med ↓ Rosm, ↑ osmose og volumoretsero-ptora → ↑ AT-2 → al-dosteron ind i kernen af ​​celler ved hjælp af permease syntese,

↑ overførsel af Na + til celler, K + fra celler). CH. GB. Angina pectoris til

↑ handlinger af diuretika, der fjerner K +.

Hypokalæmisk alkalose. Forebyggelse af hypokalæmi.

Giperkaliyemiya. Hovedpine. Svimmelhed, ataksi. Hududslæt (allergi). Hirsutisme hos kvinder, menstruationscyklushæmning (↑ mikrosomale leverenzymer og østrogenspaltning). Gynekomasti hos mænd (blokering af androgensteroidreceptorer).

Forsink uratov i kroppen. Metabolisk acidose (da Na + ikke bytter på H + og H + er forsinket, hyperchlormæmi).

Nyresten (triamper dårligt opløselige).

Begræns K + i kosten. Udelukke formuleringer af K +, K + -sberegayuschie diureti-ki, ACE-blokkere, renin-antagonister (p-blokkere, NSAID) - kaliumbesparende virkning.

Insulin + glucose. Calciumgluconat.

Må ikke anvendes i tilfælde af nyresvigt.

Må ikke anvendes sammen med diabetes.

Når azotæmi ordinerer lespenefril.

I tilfælde af leversygdom forstyrres metabolisme af spironolacton og triamteren.

Ammoniumchlorid i blodet dissocieres i HCI og ammoniak (NH3), som i leveren omdannes til urinstof (osmodiuretisk).

NaCl i overskud filtreres i rørene →

↑ Rosm → ↑ diurese ved osmotisk type. H2Om renderede nyrer, CO2 - lys.

Calciumchlorid: desintegrerer i tarmene. Ca ++ binder til CO2 - og vises. Cl - Suge-INDIKERER fortrænger bi-carbonater, danner overskydende NaCl → ↑ Rosma forsuring og væv.

↑ I blodet producerer niveauet af frie anioner Cl - som et resultat af dissociation osmoaktive stoffer (NaCl, NH3). ↑ Isolering af K +.

Hjerte hævelse. Alkalose. Epilepsi (for at reducere dosis af antiepileptika). Phosphaturia (øge opløseligheden af ​​phosphatsalte).

CaCl til erstatning for NaCl i en saltfri diæt.

Ammoniumchlorid som en del af smitsomme stoffer.

Kapsler efter måltider. løsninger

2-5% taget 4-5 gange om dagen i korte kurser i 3-4 dage.

↓ PDE → ↑ cAMP i proksimale og distale tubuli.

↓ membranpermeabilitet for Na +: ↓ reabsorption af NaCl og H2Åh siden

Din urinstrøm ↓ sin kontakttid med epithelceller. ↑ Nyre blodgennemstrømning (dilaterer blodkar), ↑ glomerulær filtrering. Ændre ikke KShchR. ↓ Renin output.

↑ K + sekretion (svagt).

Antispasmodisk, bronchodilatorisk, hypotensiv.

GB. Hypertensive krise.

Ødem i hjertesvigt.

↑ K + sekretioner. Dyspepsi (irriterende). CNS stimulering.

Kontraindiceret i hypotension, epilepsi, ekstrasystoler. Kombineret med induktorer af mikrosomale leverenzymer (barbiturater xanthiner reducere koncentrationen i blodet), og inhibitorer af mikrosomalt leverenzymer (furosemid, cimetidin, verapamil, propranolol, makrolid og / b, fluorquinoloner, hormonale kontraceptiva, rygning, skrumpelever forøget toksicitet).

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

  1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
  2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Havregryn kissel med pancreatitis

Kost nummer 5A: menu for ugen og opskrifter