Forstyrrelser af lipoproteinmetabolisme og anden lipidæmi (E78)

Fredrickson Type IIa Hyperlipoporteinæmi

Hyperlipidæmi, gruppe A

Hyperlipoproteinæmi med lavdensitetslipoprotein

Fredrickson Type IV Hyperlipoporteinæmi

Hyperlipidæmi, gruppe B

Hyperlipoproteinæmi med meget lavdensitets lipoproteiner

Omfattende eller flydende beta-lipoproteinæmi

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typer IIb eller III

Hyperbetalipoproteinæmi med præ-beta lipoproteinæmi

Hypercholesterolemi med endogen hyperglyceridæmi

Hyperlipidæmi, gruppe C

Excluded: cerebroandyne cholesterosis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinæmi, type I eller V

Hyperlipidæmi, gruppe D

Familiel kombineret hyperlipidæmi

Manglende højdensitets lipoproteiner

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Hvad er dyslipidæmi (hyperlipidæmi) og hvordan man behandler det?

Den hyppigste metaboliske lidelse i den menneskelige krop er dyslipidæmi, så du bør vide, hvad det er før de første symptomer på sygdommen forårsaget af det vises. Dette er normalt en stigning i koncentrationen af ​​fedtproteinblodkomplekserne, hvilket har en negativ effekt på de vaskulære vægge. Forskellige typer af hyperlipoproteinæmi på grund af forskellige, nogle gange dødelige årsager.

WHO klassificering er kun baseret på etiologisk princip om lipoprotein ubalance. En hel rubrik er blevet tildelt den i afsnittet om metaboliske forstyrrelser af ICD 10, selvom dyslipidæmi ikke er en uafhængig sygdom. Så hvordan kan du helbrede tilstanden for at forhindre sygdommen, og hvilken specifik læge behandler sådanne ændringer i blodet?

Hvad er dyslipidæmi (hyperlipidæmi)

For at forstå problemet er det nødvendigt at navigere lidt i blodbiokemi, for at kende kilderne til lipider i blodbanen.

  1. De fleste fedtsyrer syntetiseres af kroppens celler, primært ved lever, tarm og nerve. Med mad bør der kun komme 1/5 af de fedtstoffer, der er nødvendige for livet. Deres vigtigste leverandører er animalske produkter.
  2. Alle nyligt dannede og eksternt modtagne lipider kan ikke være i blodplasmaet i en fri tilstand. For at transportere dem til resten af ​​vævene binder enzymsystemerne dem til proteiner, hvilket resulterer i dannelsen af ​​lipoproteiner.
  3. Giro-proteinkomplekser indeholder kolesterol (kolesterol) og forskellige mængder protein, på hvilke densiteten af ​​forbindelser afhænger: jo mere protein, jo tættere.

Hvert lipoprotein udfører sin specifikke funktion. Niveauet for fjernelse af skadelige lipider afhænger af niveauet af lipoproteiner med høj densitet. Overskuddet af stoffer med lavt og meget lavt tæthed tværtimod bidrager til indtrængning af fedt i tykkelsen af ​​arterievæggene og gradvist reducerer blodkarrets lumen. Men det betyder ikke, at der skal være flere højdensitetsforbindelser end resten. Mellem dem skal være den rette balance.

Vedvarende hyperlipoproteinæmi med et forøget niveau af lipoproteiner med lav densitet, hvis du ikke starter en passende behandling, garanteres at føre til udvikling af aterosklerose. Hvilken slags sygdom er det nu, bliver klart.

"Dårlige" lipider trænger gradvist ind i tykkelsen af ​​vaskulærvæggen og begynder at svulme ind i lumen. I første omgang forstyrrer de en smule blodforsyningen til vævene, især fordi kroppen kompenserer for manglen på ilt og næringsstoffer ved at øge blodtrykket og udvikle omgå blodstrømmen (collaterals). Men over tid fører hyperlipoproteinæmi til en stigning i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques, proteiner og calciumsalte deponeres i dem, og collaterals kan ikke længere klare deres opgave.

Hypoxi, iskæmi og i sidste ende nekrose (hjerteanfald) forekommer i væv på grund af nedsat blodforsyning. Hvis et hjerteanfald udvikler sig i et vitalt organ (i hjertet, hjernen, tarmene), skabes der en reel trussel mod livet. Derfor fører kardiovaskulære sygdomme i statistikken over handicap og dødelighed.

Læger siger, at dyslipoproteinæmi kun findes hos mennesker. Hos dyr er det måske ikke i eksperimentelle dem. Af den måde, takket være ulykkelige dyr, er alle typer dyslipidæmi undersøgt godt, som hver har sin egen ICD 10 kode hos voksne (Kategori E 78).

Årsager til patologi

Dyslipidæmi er ikke nødvendigvis forbundet med livsstil, selv om næringsfaktoren og dårlige vaner spiller en vigtig rolle i dens udvikling. Der er mange andre grunde, hvoraf nogle er simpelthen umulige at eliminere. For eksempel en overtrædelse af forholdet mellem lipoproteiner associeret med en specifik genafbrydelse. I dette tilfælde overføres dyslipidæmi til børn fra forældre og manifesteres af aterosklerose i en ung alder.

Arvelig kan være en forudsætning for lipid ubalance, der påvirker alle beslægtede familiemedlemmer. Dette er en familiel hyperlipidæmi forbundet med øget lipidsyntese af levercellerne. Når det kombineres med andre atherogene faktorer, fører det også til udviklingen af ​​aterosklerose.

Den ernæringsmæssige årsag til overtrædelse af lipidmetabolisme er indiscretion i fødevarer, nemlig ukontrolleret forbrug af fede fødevarer af animalsk oprindelse. For det første er ubalancen forbigående: dyslipidæmi varer en dag efter kulinariske fejl, og så niveauer af lipoproteiner niveauer væk. Over tid er enzymsystemerne udarmet, og uanset hyppigheden af ​​indtagelse af junkfood holder dyslipidæmi konstant.

Der er flere atherogene faktorer, som folk er i stand til, men vil ikke udelukke fra deres liv:

Folk kan minimere virkningen af ​​andre årsager til dyslipidæmi forårsaget af kroniske metaboliske sygdomme. Tidlig og tilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, gallsten sygdom, fedme, korrektion af hormonelle baggrund i hypo- og hypertyreose kan virke som forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hyperlipoproteinæmi.

I almindelighed forekommer lipid ubalance ikke af en grund, det udvikler sig som resultat af en kombination af flere. Derfor kan vi trygt tale om den blandede karakter af næsten alle hyperlipidemier.

Klassificering af hyperlipoproteinæmi

På grund af forekomsten af ​​følgende typer af dyslipidæmi:

  • primær (arvelig og polygenisk - en kombination af arvelig med dyslipidæmi, der er forbundet med virkningen af ​​eksterne faktorer);
  • sekundær (udviklet mod baggrund af aterogene kroniske sygdomme);
  • foderstoffer (forårsaget af fejl i fødevarer).

Ved ændring af den kemiske sammensætning af dyslipidæmi klassificeres i:

  • isoleret (forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​cholesterol, som er en del af alle lipoproteiner);
  • kombineret (til et overskud af cholesterol, tilsættes triglycerider også).

Fredrickson Dyslipidemia Classification

  • Type I Forøgelse af koncentrationen af ​​chylomicron (CM) - de største forbindelser indeholdende en masse protein. Det påvirker ikke dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og har sit eget kliniske billede. Dette er en arvelig patologi overført sammen med generne.
  • II og type. Forøgelse af lipoproteinniveauet på grund af lavdensitetsforbindelser (LDL). I tilfælde af type II en hyperlipidæmi ifølge Fredrikson, øges risikoen for atherosklerose.
  • II i type Den kombinerede stigning i blodkoncentrationer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL). En sådan fordel er den mest gunstige betingelse for udvikling af aterosklerose.
  • Type III Overskydende indhold af LDL refererer til sygdomme, der er arvet. Dette er stærkt atherogenic dyslipidæmi.
  • Type IV VLDL sejr. Risikoen for atherosklerotisk vaskulær sygdom er mild.
  • V type. Dyslipidæmi forårsaget af XM og VLDL. I sådanne situationer udvikler aterosklerose sjældent.

Næsten alle typer hyperlipidæmi til denne klassifikation ledsages af et øget niveau af triglycerider og kombineres. Dyslipidemia 2a-typen er isoleret, men dens rolle i udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner bør også overvejes.

Symptomer på sygdommen

I de indledende stadier af dyslipidæmi bestemmes kun laboratoriet, når der udføres en specifik blodprøve - lipidogram. Den indeholder sådanne indikatorer som højt, lavt, meget lavt densitet lipoproteiner, triglycerider og totalt kolesterol indeholdt i dem alle. En isoleret stigning i niveauet af et enkelt stof er meget sjældent. Vanligvis udvikles blandet hyperlipidæmi.

Over tid begynder overskydende lipoproteiner at deponeres ikke kun i vaskulære vægge, men også i andre væv. Så når undersøgt, kan lægen bemærke kolesterolindskud på hornhinden i øjnene og på overfladen af ​​huden.

  1. På kanten af ​​hornhinden er der grågule striber, buet i form af en halvcirkel (lipoidbue).
  2. I forskellige dele af huden er aflejringer gullige tuberkler, plaques, flade pletter, klart defineret og smertefri. De kaldes xanthomer, og når de er lokaliseret i det øvre øjenlåg, kaldes de xanthelasmas.

Baseret på undersøgelsen kan lægen ikke bestemme den sande karakter af de abnormiteter, der forekommer i blodet, og hidtil er hyperlipidæmi uspecificeret. Med henblik på korrektion bruger du et komplet udvalg af diagnostiske foranstaltninger.

Diagnostiske metoder

Den diagnostiske søgning omfatter:

  • spørgsmålstegn ved patienten (klager, anamnese om udseendet af gule aflejringer i huden og / eller øjet, årsagerne til hvilke han forbinder dem, analyse af nærings- og livsvejene)
  • inspektion;
  • laboratoriediagnose af dyslipidæmi (generelle blod- og urintest for at udelukke erhvervede baggrundssygdomme, biokemi, lipidprofil og blodimmunologi, genetisk test).

Diagnosen "dyslipidæmi" er lavet på basis af en kombination af alle de forskningsmetoder, der vil hjælpe med at bestemme den videre taktik til behandling af lipid ubalance.

Hvordan man behandler dyslipidæmi

For at reducere niveauet af total cholesterol og triglycerider i blodet anvendes statiner af lægemidler, kolesterolabsorptionsinhibitorer i tarmen, absorberende stoffer i galdesyrer, fibrater. De reducerer koncentrationen af ​​"dårlige" og øger antallet af "gode" lipoproteiner, tynd blodet, forhindrer dannelse af thrombus, fjern skadelige forbindelser. På trods af alle deres positive virkninger er selvbehandling af hyperlipidæmi uacceptabel. Ordningen med anvendelse af statiner og fibrater giver mulighed for konstant overvågning af blodsammensætningen, hvilket er umuligt at udføre hjemme.

Terapeuter, kardiologer behandler problemet med dyslipidæmi og på bopælsstedet - familie læger. Blandt deres vigtigste kliniske anbefalinger er et særligt sted besat af en fedtholdig diæt af animalsk oprindelse. Desuden anbefales afvisning af afhængighed og tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Forebyggende foranstaltninger

Sekundært og alimentært dyslipidemi syndrom kan forebygges ved at ændre livsstil, behandle eller forlænge remission af kroniske kroniske sygdomme. Ellers vil ingen læge tage ansvar for komplikationer og udviklede konsekvenser.

Så det er bedre: Træk dig selv sammen eller red dig fra et hjerteanfald eller et neurologisk center i en kardiologisk klinik - fra et slagtilfælde? Som reaktion kan du omskrive det berømte vingede ordsprog: At redde patienten er selve patientens arbejde (vel, lidt - lægen).

dyslipidæmi

E78 Forstyrrelser af lipoproteinmetabolisme og anden lipidæmi

E78.0 Ren hyperkolesterolemi

E7 8.1 Ren hyperglyceridæmi

E78.2 Blandet hyperlipidæmi

E7 8.3 Hyperchilomycronæmi

E78.4 Andre hyperlipidæmier

E78.5 Hyperlipidæmi, uspecificeret

E78.6 Lipoproteinmangel

E78.8 Andre lidelser i lipoproteinmetabolisme

E78.9 Disorders of lipoprotein metabolism, unspecified.

Hidtil er rollen af ​​lipidforstyrrelser i udviklingen af ​​kardiovaskulær patologi (iskæmiske hjertesygdomme, slagtilfælde mv.) Blevet etableret, internationale og nationale retningslinjer er blevet udviklet til behandling af patienter med lipidmetabolismeforstyrrelser. I denne henseende, hvis dyslipidæmi i løbet af undersøgelsen afsløres, er diagnosen karakteriseret ved at angive:

• type dyslipidæmi ifølge Fredrickson klassificering vedtaget af WHO

• kliniske egenskaber (primær, sekundær, erhvervet, familiær)

• hvis det er muligt - genetiske egenskaber

Betegnelserne "dyslipidæmi", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" er synonyme. De betegner ændringer i lipidsammensætningen af ​​blodplasma (stigning, reduktion, fravær og udseende af patologiske separate fraktioner) (tabel 35). Udtrykket "hyperlipidæmi" indikerer en stigning i niveauet af lipider i blodplasmaet: hyperkolesterolemi - forhøjet kolesterol, hypertriglyceridæmi - triglycerider mv.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Noter: LDL - lipoproteinkolesterol med lav densitet, VLDL - lipoproteinkolesterol med meget lav densitet, LDL-mellemdensitetslipoproteinkolesterol.

Dyslipidæmi er også opdelt i primære og sekundære former (tabel 36). Primær dyslipidæmi - arvelige genetiske sygdomme transmitteret af den autosomale dominerende (fx familiær hypercholesterolemi eller forårsaget af en defekt i LDL-genet - R eller en defekt i apo-genet - B-100) eller i den recessive (familial chylomicronemia) type. Sekundær dyslipidæmi, som direkte skyldes sygdomme (syndromer) eller tager visse lægemidler.

Hvis patienten diagnosticeres med arvelig, primær dyslipidæmi, så er det nødvendigvis afspejlet i diagnosen. I tilfælde hvor der ikke er tilstrækkelige data til en bestemt vurdering af typen af ​​dyslipidæmi, er de begrænset til at angive faktumet for dets eksistens.

Hvis et årsagssammenhæng etableres med en tilstand, der forårsager sekundær dyslipidæmi, gives den primære patologi først (for eksempel hypothyroidisme), og derefter er karakteristikken for en overtrædelse af lipidmetabolisme (hypercholesterolemi eller andre) givet.

Bemærk: I strukturen af ​​diagnosen dyslipidæmi angives der normalt under overskriften "associerede sygdomme". Som den vigtigste sygdom af dyslipidæmi kan de kodekseres, hvis lipidmetabolismeforstyrrelser, der fører i det kliniske billede, fører til søgenhjælp, herunder indlæggelse af patienten.

Formulering af diagnoser for individuelle sygdomme i det kardiovaskulære system Eksempler på formulering af diagnosen

Hoved sygdom: Familiel hyperkolesterolemi. Skriv på. Komplikationer: Aterosklerose i aorta, koronarbeholdere. Xanthomatosis sener. ICD-10 kode: E78.0.

Hvad betyder dyslipidæmi og hvordan man behandler denne sygdom

Hvordan dyslipidæmi manifesterer sig, hvad enhver patient, der lider af diabetes, bør vide. Under dette udtryk forstår laboratorieindikatoren, som detekteres med lipidogram (kode for ICD-10 - E78). Dyslipidæmi er et unormalt blodlipidforhold.

Eksperter identificerer 3 typer årsager til overtrædelsen af ​​forholdet mellem organiske stoffer:

  1. 1. Den primære type er arvet.
  2. 2. Sekundær type - fremkaldt af hypothyroidisme, diabetes mellitus, obstruktiv leversygdom.
  3. 3. Alimentar type - udvikler sig som følge af overdreven forbrug af animalske fedtstoffer.

Faktorer, der bidrager til overtrædelsen af ​​forholdet mellem lipider i blodet:

  1. 1. Modificerbar: stress, rygning, alkoholisme, usund kost.
  2. 2. Ikke-modificerbare: alder, tidlig aterosklerose hos nære slægtninge.

Følgende symptomer er karakteristiske for dyslipidæmi:

  1. 1. Tunge knuder med kolesterol - lignende xanthomer optræder på palmerne, ryggen, fodsålerne.
  2. 2. Flad knudepunkter - lignende forekomster observeres under øjenlågene. Sådan xanthelasma kan være gul eller kødfarvet.
  3. 3. Fælge - vises ved kanterne af hornhinden. Hvis der opdages et lignende symptom hos en patient under 50 år, betyder det, at dyslipidæmi er arvelig.
  4. 4. Tegn på skader på forskellige organer. Manifest mod baggrund af aterosklerose, udviklet som et resultat af nedsat lipidforhold.

Inden behandling af dyslipidæmi afgør lægen sin form:

  • ren eller isoleret
  • blandet eller kombineret.

Klassificeringen af ​​dyslipidæmi ifølge Fredrikson (under hensyntagen til typen af ​​øget organisk forbindelse i blodet) er som følger:

  1. 1. 1 type er arvelig. Lægen afslører et højt indhold af chylomicroner i blodet.
  2. 2. Dyslipidemia type 2a udvikler sig på baggrund af arvelighed og påvirkning af det ydre miljø. Der er en høj LDL.
  3. 3. 2b type - den kombinerede form, hvor lægen opdager en stigning i LDL, VLDL og triglycerider.
  4. 4. 3 type - forhøjet lipoproteiner med lav densitet (LDL) detekteres i blodet.
  5. 5. 4 type - øget koncentration af meget lavdensitets lipoproteiner (VLDL).
  6. 6. 5 type - i blodet afslørede et forhøjet indhold af chylomicroner og VLDL.

Ofte diagnostiserer lægen atherogen dyslipidæmi. Dette udtryk forstås som en triade af følgende metabolske sygdomme:

Denne form for dyslipidæmi er karakteristisk for type 2 diabetes, fedme og metabolisk syndrom. Det bidrager til udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Hvis der opstår symptomer på dyslipidæmi, konsulter en terapeut. Han vil fortælle dig, hvilken læge behandler et unormalt lipidforhold i blodet. Patienten skal konsultere en kardiolog, en endokrinolog og en genetiker. Bestemmelse af lipidmetabolisme udføres ved anvendelse af forskellige diagnostiske metoder.

Lægen analyserer først historien om klager og sygdomme hos patienten. Så viser det sig de sygdomme, som patienten og hans nære slægtninge havde haft. Den næste fase i diagnosen dyslipidæmi er en fysisk undersøgelse af patienten, med hjælp af hvilke eksterne tegn på nedsat lipidmetabolismen (forskellige fedtopsamlinger) påvises. I dette tilfælde kan lægen diagnosticere forhøjet blodtryk.

For at identificere den inflammatoriske proces og andre tilknyttede sygdomme ordineres patienten en urin og blodprøve. Ved hjælp af LHC bestemmes sukkerniveauet, totalt blodprotein, urinsyre. Lipidogram er den vigtigste metode til diagnosticering af lipidmetabolismeforstyrrelser.

Hovedindikatorerne for lipidprofileksperter omfatter følgende:

  1. 1. Kemiske forbindelser præsenteret i form af triglycerider. De provokerer udviklingen af ​​aterosklerose. Deres forhøjede niveau indikerer diabetes.
  2. 2. VLDL - sammensat af cholesterol og triglycerider.
  3. 3. LDL - sammensat af phospholipider, triglycerider og kolesterol.
  4. 4. HDL - består af kolesterol, protein, phospholipider.

VLDL og LDL bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotisk plaque. HDL hjælper med at fjerne kolesterol fra celler og transportere det til leveren. Baseret på de opnåede data bestemmer specialisten den atherogene koefficient: (VLDL + LDL) / HDL. Hvis værdien af ​​dette forhold er større end 3, så er der en høj risiko for aterosklerose.

Patienten foreskrives også en immunologisk blodprøve (for at bestemme koncentrationen af ​​forskellige antistoffer). Genetisk forskning udføres i tilfælde af mistænkt arvelig lipid ubalance.

Behandlingen af ​​sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser har til formål at eliminere symptomerne på den største sygdom. I dette tilfælde skal patienten overholde følgende henstillinger fra den behandlende læge:

  1. 1. Normaliser kropsvægt.
  2. 2. Udfør fysisk anstrengelse og sørg for tilstrækkelig iltgennemstrømning.
  3. 3. Spis ret, hvilket begrænser indtagelsen af ​​animalsk fedt. Fødevarer bør beriges med vitaminer og fibre. Kød er erstattet af fisk.
  4. 4. Begræns alkoholindtag, da det bidrager til at øge niveauet af kemiske forbindelser.
  5. 5. Stop med at ryge, da tobak bidrager til udviklingen af ​​hjerte- og vaskulære patologier.

Dyslipidæmi lægemiddelterapi omfatter optagelse af statiner, lipidabsorptionsinhibitorer og fibrater. Ved hjælp af statiner reduceres lipidsyntese, øger ødelæggelsen af ​​organiske forbindelser. Statiner beskadiger ikke blodkar. Dette reducerer hyppigheden af ​​følgerne af aterosklerose. Da statiner bidrager til muskel- og leverskader, skal lægen derfor overvåge blodtællinger, når de tages. Adgang er kontraindiceret i aktiv leversygdom hos børn, under amning og graviditet.

Ved behandling af dyslipidæmi indbefatter man at tage inhibitorer af lipidabsorption i tarmen. Narkotika i denne gruppe har en begrænset virkning. De kan ikke tages af børn. Gruppen af ​​ionbytterharpikser indbefatter stoffer, der binder galdesyrer med kolesterol, fjerner dem fra kroppen. Sådanne lægemidler kan forårsage oppustethed eller forstoppelse, så de er kontraindiceret hos børn, forventede mødre og ammende kvinder.

Fibre reducerer triglycerider, stigende HDL niveauer. Ofte tages de med statiner. Anbefales ikke til børn, gravide og ammende kvinder. For at reducere risikoen for hjertearytmi, er der indgivet lægemidler fremstillet af fiskemuskler (omega-3).

Yderligere metoder til behandling af dyslipidemi eksperter omfatter følgende:

  1. 1. Ekstrakorporeal behandling - ændrer sammensætning og egenskaber af patientens blod ved hjælp af en speciel enhed. Denne teknik er vist i svære former for nedsat lipidmetabolisme. Du kan tildele børn (vægt over 20 kg) og gravid.
  2. 2. Genetik - ændrer det arvelige materiale af celler for at opnå den ønskede kvalitet. Denne behandling anvendes til arvelig dyslipidæmi.

Den vigtigste konsekvens af dyslipidæmi er kronisk fortykkelse af arterievæggene, indsnævring af dets lumen, nedsat blodforsyning til forskellige indre organer. Under hensyntagen til placeringen af ​​fartøjer med aterosklerotiske plaques identificerer eksperter følgende typer aterosklerose:

  • aorta - fremkalder hypertension og hjertesygdom
  • hjertekar - fører til et hjerteanfald;
  • cerebral fartøjer - forstyrrer mental aktivitet, fører til iskæmisk slagtilfælde
  • nyrearterier - ledsaget af arteriel hypertension
  • intestinale arterier - fører til døden af ​​et bestemt område af kroppen;
  • fartøjer i den nedre ekstremitet - fremkalder lameness og sår.

Aterosklerose er karakteriseret ved 2 komplikationer:

  1. 1. Kronisk - på grund af indsnævring af lumen udvikler kronisk iskæmi i blodtilførslen til karret.
  2. 2. Akutte blodpropper dannes, skibe komprimeres. Akut iskæmi kan føre til et hjerteanfald af forskellige organer. Skibet kan briste.

Prognosen for nedsat lipidmetabolisme afhænger af følgende faktorer:

  • niveauet af stoffer, der forårsager og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose
  • graden af ​​udvikling af symptomer på aterosklerose
  • lokalisering af kolesterolklynger.

Hvis vi i god tid eliminerer modificerbare faktorer ved at starte en kompletteret terapi, kan patientens liv blive væsentligt forlænget.

Specialister skelner mellem primær og sekundær forebyggelse af dyslipidæmi. I det første tilfælde kræves følgende foranstaltninger:

  • pas på din vægt
  • følg en kost;
  • stop med at ryge og alkohol
  • begrænse følelsesmæssig overbelastning
  • overvåg blodtryk
  • rettidig behandle skjoldbruskkirtlen sygdom.

Patienter med eksisterende dyslipidæmi rådes til at minimere risikofaktorer for at blive behandlet med lægemidler.

Dyslipidæmi og kardiovaskulære patologier

I det moderne samfund i de senere år har der været en klar tendens til fremkomsten blandt befolkningen i et stigende antal overvægtige. Nogle af dem forbinder fejlagtigt forekomsten af ​​deres problemer med dyslipidæmi. Lad os prøve sammen med dig at finde ud af, hvad sygdommen er dyslipidæmi, hvad det er og hvordan man behandler det.

Udviklingen af ​​fedtstofskifte

Faktisk gør mange mennesker til dette begreb, uden at tænke alvorligt på, hvad der er dyslipidæmi? Faktisk indebærer dette udtryk eventuelle afvigelser (ikke kun en stigning, men også et fald) af indikatorerne for fedtstofskifte fra normen. I tilfælde af at en person har et problem med overvægt, akkumuleres fedtindskud under huden og opløses ikke i blodet.

Hvis vi taler om udviklingen af ​​lipidmetabolisme hos et individ overtrædes de metaboliske processer, som vist ved laboratorieundersøgelser: i biokemisk analyse af blod dyslipidæmi kan fastslå, at et overskud, eller mangel på visse fedtholdige forbindelser, som er forbundet med lipoproteiner (protein i blodet), og også en ændring i deres forhold. I dette tilfælde begynder lipoproteiner at blive produceret af leveren, og også syntetiseret ved virkningen af ​​specifikke enzymer fra fødevarer.

Overtrædelse af fedtstofskifte i leveren

Typer af lipoproteiner

Lipoproteiner er en særskilt klasse af komplekse proteiner forbundet med fedtstoffer (de kan omfatte frie fedtsyrer, phospholipider, cholesterider). De er opdelt i to typer lipoproteiner:

  1. fri (eller opløselig i vand);
  2. strukturelle (eller uopløselige).

Gratis lipoproteiner spiller en vigtig rolle i transport og forarbejdning af fedtkomplekser. Blandt dem er de mest undersøgte lipoproteiner af blodplasma, som igen er klassificeret efter tæthed afhængigt af koncentrationen af ​​lipider i den:

  • højdensitetslipoproteiner, forkortet HDL - de transporterer fede forbindelser frit, de slår sig ikke på væggene i humane blodkar; deres funktion er at transportere kolesterol fra væv til leveren, hvorfra det passerer ind i galdeblæren og dets kanaler, derefter til tarmene, hvor den deltager i bevægelighed og hjælper med at eliminere toksiner;
  • lavdensitetslipoprotein, LDL-cholesterol i kort - deres funktion er transporten af ​​kolesterol, triacylglyceroler og phospholipider til cellerne af væv til deres "konstruktion", desuden lipoproteiner NP er involveret i dannelsen af ​​vitaminer og hormoner; denne type lipoprotein med lav densitet deponeres på blodkarets indre vægge i form af aterosklerotiske plaques på de steder, hvor der er viral skade;
  • meget lavdensitets lipoproteiner, forkortet VLDL - ligesom NP lipoproteiner overfører cholesterol, triacylglycerider og phospholipider fra leveren til vævene; beskadige væggene i blodkar, sammenlignet med lipoprotein NP, endnu mere;
  • chylomicroner - udfør funktionen ved at transportere kolesterol og fedtsyrer, der kommer ind i kroppen med mad, fra tarmen til væv og lever.

ICD klassificering

Hidtil har den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og beslægtede sundhedsproblemer (ICD), som fungerer som lovramme, et statistisk og klassificeringsgrundlag i sundhedssystemet. Dette dokument, der administreres af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), skal revideres en gang hvert 10. år. ICD giver mulighed for at sikre enhed af metodologiske principper i behandlingen af ​​sygdomme over hele verden.

I øjeblikket styres alle lande af den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD - 10), som er blevet introduceret i hverdagen af ​​WHO-deltagere siden 1994. Den er baseret på en 3-cifret kode, der tjener som en uundværlig måde at kode information om dødelighed på, som WHO indsamler til at udføre grundlæggende internationale sammenligninger. Denne innovation (anvendelse af alfanumeriske tilgang til kodesystem tilvejebringer et enkelt bogstav, og rækker ud efter hendes tre cifre) gjort det muligt at mere end dobbelt at udvide størrelsen af ​​den kodende struktur, hvilket gør det muligt at eksponere koder i en klasse af mere end hundrede 3-hznachnyh kategorier. Strukturen af ​​denne ICD-option blev udviklet baseret på klassificeringen af ​​dyslipidæmi introduceret af William Farr.

Ifølge ICD-10 er E78 dyslipidæmi kode en overtrædelse af lipoproteiner og andre lipidemier:

I øjeblikket er det allerede blevet bestemt værdi af lipoprotein ændringer i udseendet af patientens forstyrrelser i hjerte - kar-systemet (iskæmi, slagtilfælde, etc.), og der er generelle retningslinjer for denne kategori af patienter med en historie af sygdomme i lipid syntese.

Det er derfor, at der ved diagnosticering af dyslipidæmi udføres sine egenskaber og bemærker:

  • Fakta om dyslipidæmi
  • klassificeringen af ​​dyslipidæmi ifølge Donald Fredrikson, anbefalet i dag af Verdenssundhedsorganisationen;
  • klinisk karakteristik
  • hvis der er en sådan mulighed, er den genetiske egenskab angivet.

funktion

I moderne praktisk medicin bruger lægerne udtrykkene "dyslipidæmi", "hyperlipoproteinæmi" til at karakterisere lipoproteinforstyrrelser. Faktisk er alle dem synonyme og indebærer forskellige ændringer i blodpladens fede sammensætning (en forøgelse, et fald i niveauet eller et underskud af visse fedtkomplekser). Dyslipidæmi er den mest omfattende betegnelse, hvilket indebærer en stigning i kolesterolindholdet i normale indikatorer og (eller) et muligt fald i en bestemt region af lipidspektret, især HDL.

Ifølge WHO anbefalede klassificering af dyslipidæmi D. Fredrickson, der tages højde for sådanne karakteristika af en ny sygdom proces, rolle hans udseende af arvelige faktorer, tilgængeligheden og niveauet af enzymindhold i patientens tarm, der er nødvendige til behandling af fede forbindelser såvel som årsag - virkningsforhold med associerede sygdomme.

Øget kropsfedt

Donald Fredrikson identificerede 5 typer af dyslipidæmi:

  1. I type - sjældent set type hyperlipidæmi, det sker, når en mangel på enzymer, der tjener til at nedbryde fedt komplekser i tarmen, og det viser sig at forbedre laboratorium ydeevneniveau chylomikroner i blodet. Befolkningen er yderst sjælden (0,1% i befolkningen).
  2. Type II er den hyppigst identificerede type hyperlipidæmi, der er kendetegnet ved en stigning i LDL niveauer i laboratorietester. Afhængigt af om høje triglycerider er til stede eller fraværende i analyser, er denne type patologi i sin tur inddelt i to undertyper:
  • Subtype IIa - afhængig af provokerende faktorer kan denne type dyslipidæmi være sporadisk (fremkaldt af en usund kost), polygen eller arvelig. Denne patologiske proces er karakteriseret ved en stigning i kolesterol og LDL. Den familiære (arvelige) form udtrykkes i udseende af fokale hudtumorer (xanthomer) såvel som i udviklingen af ​​hjerte- og vaskulære sygdomme. Andel af fordelingen blandt befolkningen - 0,2%.
  • subtype IIb - i modsætning til den foregående undertype er den karakteriseret ved en stigning i laboratorieanalyser af indikatorer for VLDL og triglycerider. Årsagerne til denne patologi kan være en krænkelse af metaboliske processer i leveren og genetisk disponering. Når metabolske processer forstyrres, er der en forøget dannelse af VLDL i leveren eller en afmatning i LDL-fjernelsesprocesser. I tilfælde af en arvelig faktor forekommer en arvelig kombineret og sekundær kombineret hyperlipoproteinæmi hos patienter (de udvikles sædvanligvis i nærvær af det metaboliske syndrom). Forekomsten af ​​denne type patologi er 10%.
  1. Type III - udvikler udelukkende på grund af en arvelig faktor og er kendetegnet ved genetiske sygdomme i bindingen af ​​lipoproteinreceptorer med lav densitet. I dette henseende er der i laboratoriet en stigning i blodniveauerne af chylomicroner og LPPN-mellemliggende densitetslipoproteiner (et nedbrydningsprodukt af lavdensitetsforbindelser). Detektionshastigheden er 0,02% blandt befolkningen.
  2. Type IV - kendt som hypertriglyceridæmi, fordi det ledsages af en stigning i blodkoncentrationer af triglycerider. Distributionshyppigheden - 1%.
  3. Type V - Årsagerne til denne proces er overvejende ukendte, anses for at være genetisk bestemt. Ifølge det kliniske billede er denne type hyperlipoproteinæmi meget lig med type I, men det er vist i laboratoriet ikke kun ved høje niveauer af chylomicron, men også ved en forøgelse af indholdet af VLDL.
Typer af dyslipidæmi

Faldet i

Klassificeringen af ​​D. Fredrickson indbefatter kun typer dyslipidæmi, der er præget af øgede fedtstofforbindelser. Der er imidlertid også former for sygdommen, hvor koncentrationen af ​​proteinfedtforbindelser formindsker. Disse afvigelser registreres tilfældigt i en laboratorieundersøgelse, detektionshastigheden er op til 0,1% i den generelle befolkning.

skelnes:

  • hypo-a lipoproteinæmi;
  • hypo-β lipoproteinæmi.

Laboratorie tegn på udviklingen af ​​den patologiske proces er et fald i kolesterolindhold på mindre end 3,1 mmol / l og LDL - til 0,13 mmol / l. Faktorerne i forekomsten er opdelt i primære (genetiske lidelser af metaboliske processer) og sekundære (sygdomme i det endokrine system, blodleukæmi, onkologiske processer, infektionssygdomme, kronisk alkoholforgiftning).

Risikofaktorer for aterosklerose

Hver type og stadium af dyslipidæmi hos mennesker har sin specifikke ætiologi. De provokerende faktorer kan imidlertid kombineres og opdeles i to kategorier - eliminerbare og faktorer, der er uafhængige af personen.

Eliminerede (modificerede) provokerende faktorer:

  • funktioner i livsstil (overholdelse af tilstrækkelig motion, tilstedeværelse af dårlige vaner, en afbalanceret kost, manglende følelsesmæssig spænding osv.);
  • forekomsten i kosten af ​​højt kalorieindhold og fedtholdige fødevarer;
  • ukontrolleret hypertension i historien;
  • manglende overholdelse af diætetiske anbefalinger til patienter med diabetes;
  • fedme.

Dyslipidæmi faktorer, der er uden for en persons kontrol:

  • køn (øget prædisponering observeret hos mænd);
  • alder (genetiske sygdomme opdages hyppigere i barndommen, sekundære ændringer efter 40 år);
  • genetisk faktor;
  • komplikationer efter hjerteslag og hjerteanfald, lunger og så videre.

For at undgå eller minimere de negative konsekvenser af denne patologi, skal patienter med denne diagnose klart vide, hvilken læge der er involveret i behandlingen af ​​dyslipidæmi.

Administreret og ukontrolleret dyslipidæmi

I modsætning til dette problem skal du kontakte en endokrinolog, hvem vælger det optimale behandlingsregime, samt give de nødvendige anbefalinger vedrørende ændringer i den sædvanlige anvendelse.

behandling

I modsætning til det beskrevne problem står en person over for spørgsmålet om, hvordan man behandler dyslipidæmi.

Hvis en person allerede er blevet diagnosticeret, eller der er en meget høj risiko for, at den patologiske proces beskrives i fremtiden, har han brug for medicinsk behandling af dyslipidæmi og en ændring i hans sædvanlige livsstil. Men for at foretage sådanne ændringer uafhængigt og begynde at følge anbefalinger fra en specialist er de fleste patienter normalt meget vanskelige. Derfor kræver problemerne med at ændre risikofaktorer en professionel tilgang og et tæt samarbejde mellem patienten og lægen. Dette gælder især for enkeltpersoner eller dem, der er under konstant stress.

Tilstedeværelsen af ​​aggressiv stemning og negative følelser hos en patient tjener også som en særlig hindring for overholdelse af medicinske anbefalinger. Derfor er det så nødvendigt at skabe psykologisk komfort mellem lægen og patienten. Dette vil bidrage til normalisering af psykosociale faktorer, der påvirker personen.

For at øge effektiviteten af ​​anbefalinger udarbejdet af en læge, skal du:

  • skabe et tillidsforhold mellem lægen og patienten
  • at gøre patienten opmærksom på den direkte forbindelse mellem hans livsstil og sygdommen
  • motivere patienten til at ændre deres livsstil og give moralsk støtte;
  • at involvere patienten i analysen af ​​provokerende faktorer til udvikling af dyslipidæmi, som han har
  • hjælpe patienten med at udarbejde en plan for at ændre en veletableret livsstil;
  • konstant overvåge effektiviteten af ​​overholdelse af de udviklede anbefalinger under den efterfølgende behandling af patienten.

En forudsætning for behandling af dyslipidæmi er øget fysisk aktivitet hos patienter uanset alder. Det skal dog huskes, at fysisk aktivitet ikke kan øges tankeløst.

Alle ændringer skal aftales med lægen og stole på den generelle kliniske undersøgelse af patienten, herunder udførelse af specielle stresstest.

Også alvorligt bør nærme sig spørgsmålet om normalisering af kropsvægt. At slippe af med overskydende vægt vil være mere vellykket, hvis patienten på den ene side støttes af lægerne, og på den anden side er patienten selv motiveret til at tabe sig.

diæt

Vi kan ikke forsømme dannelsen af ​​principperne om kost, organisering af en sund kost. Vælg en afbalanceret kost for at hjælpe professionel rådgivning ernæringsekspert.

Generelle anbefalinger i ernæring for dyslipidæmi:

  • den daglige ration bør diversificeres, og forholdet mellem det daglige energiforbrug og energikostnader bør tages i betragtning;
  • præference i mad bør gives til frugter og grøntsager, uraffineret korn, fedtfattige diætprodukter, magert kød og fisk;
  • hvis der er en historie med samtidig hypertension eller fedme, bør daglig saltindtagelse reduceres til 5 g pr. dag
  • eliminere forbruget af alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling og streng gennemførelse af anbefalingerne udviklet af lægen kan forhindre udvikling af ekstremt negative konsekvenser af dyslipidæmi (især slagtilfælde og hjerteanfald) og reducere sandsynligheden for død. Vi håber du har lært en masse nyttige oplysninger om denne patologi, og hvilken læge behandler dyslipidæmi.

Dyslipidæmi - hvad er det, hvordan man behandler

Mange er interesserede i spørgsmålet om dyslipidæmi, som afslører lipidogram. Denne tilstand af kroppen er ikke en sygdom, men forårsager risikoen for forskellige sygdomme. Eksperter siger, at dyslipidæmi øger mange gange risikoen for atherosklerose, alvorlige hjerteproblemer.

Hvad er dyslipidæmi

  • ICD-10 kode - E78 (nummer i den internationale klassifikation);
  • ICD-9-kode - 272,0-272,4 (diagnosekoder);
  • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (nummer fra den internationale database af sygdomme);
  • MeSH - D006949 (kode fra National Library of Medicine);
  • OMIM - 143890 (nummer fra Mendeleev Encyclopedia of Arv).

Afbrydelse af fedtstofskifte, der manifesteres af ændringer i blodlipider (fedtstoffer, proteinkomplekser), kaldes dyslipidæmi. Stoffer opløses ikke i vand, derfor kommer de til cellerne i kroppen i form af lipoproteiner. Der er flere typer lipider i tæthed: LDL, LDL og VLDL. Syntetiserede stoffer i leveren, hvorfra de leveres til kroppens celler. Det vigtigste element, som væv og organer har brug for, er kolesterol. Uden det dannes ikke cellemembraner.

LDL betragtes som en upålidelig måde at transportere kolesterol på. Dette element går let ind i blodet, når det bevæger sig, hvilket danner plaques på væggene i blodkarrene. I denne forbindelse er det sædvanligt at opdele kolesterol i godt og dårligt. Stoffet fjernes fra cellerne og kommer ind i sammensætningen af ​​lipoproteiner (VP), så ingen steder forsinkes. TG'er er en lipidfraktion, som giver menneskekroppen energi til livet. Overskuddet af disse elementer fører til aflejring af kolesterolplaques, udviklingen af ​​aterosklerose.

Forholdet mellem summen af ​​LDL og VLDL til højdensitetselementer er atherogen koefficient. Hvad er dyslipidæmi er en krænkelse af lipidmetabolisme. Hvad er hypercholesterolemi - en stigning i mængden af ​​fedtlignende stoffer i blodet. Aterosklerose, som udvikler sig mod baggrunden for disse lidelser, fører til, at væv ikke modtager oxygen. Identificerer en sådan tilstand af kroppens blodprøve for lipider.

Vi kan tale om overtrædelser med følgende indikatorer:

  • total cholesterol er mere end 6,2 mmol / l;
  • KA mere end 3;
  • TG mere end 2,3 mmol / l;
  • LDL> 3,0 mmol / l;
  • HDL

Genetisk analyse, immunologisk forskning, blod og urinanalyse hjælper med at identificere overtrædelsen. Nedenfor er en klassificering afhængig af udviklingsmekanismen:

  • primær (ikke på grund af sygdom)
  • monogen arvet form
  • homozygot er en sjælden form, der udvikler sig på grund af modtagelsen af ​​defekte gener fra begge forældre;
  • heterozygotisk - en form udviklet mod baggrunden for et defekt gen hos en af ​​forældrene videreført til barnet;
  • polygen form - arvelighed, eksterne faktorer;
  • fordøjelsesform forekommer på grund af ukorrekt kost
  • dyslipoproteinæmi - en form, der udvikler sig under påvirkning af atherogene faktorer
  • sekundær dyslipidæmi er en konsekvens af sygdom.

Derudover er der en klassificering efter niveauet af lipider, hvor typer dyslipidæmi ser ud som dette:

  1. Isoleret hypercholesterolemi er en stigning i cholesterol, som kommer i sammensætningen af ​​proteinkomplekser.
  2. Kombineret hyperlipidæmi - en stigning i antallet af TG (estere med fedtsyrer) og kolesterol.

Fredrickson Dyslipidemia Classification

En velkendt forsker har opdelt denne tilstand efter type lipider. Følgende er klassificeringen af ​​dyslipidæmi af Fredrickson:

  1. Hyperlipoproteinæmi type I - arvelig hyperchylomicronæmi, hvor antallet af chylomicron er forøget. Denne type forårsager ikke aterosklerose (ICD-kode E78.3).
  2. Hyperlipoproteinæmi type II er yderligere opdelt i to grupper. Hvad er hyperlipidæmi type IIa? Dette er arten, hvor en forhøjet apoB er noteret. Dette skyldes påvirkning af det ydre miljø og arvelighed. Type IIb er en kombineret form, hvor LDL, TG og VLDL scorerne stiger.
  3. Ifølge Fredrickson er type III hyperlipoproteinæmi en arvelig disbeta-lipoproteinæmi med en stigning i LDL-cholesterol og TG.
  4. Type IV hyperlipoproteinæmi skyldes en stigning i VLDL i blodet. Et andet formnavn er endogen hyperlipæmi.
  5. Den sidste type ifølge Fredrickson er arvelig hypertriglyceridæmi. Når hyperlipoproteinæmi type V i blodet stiger chylomicroner og VLDL.

grunde

De fleste patienter, der har set denne diagnose på deres kort, forstår ikke dyslipidæmi - hvad det er og af hvilke årsager det udvikler sig. Der kan være flere faktorer. Følgende er hovedårsagerne til dyslipidæmi:

  • mangel på LDL-receptor;
  • obstruktiv leversygdom
  • arteriel hypertension;
  • diabetes mellitus;
  • genetiske mutationer (primær hyperlipoproteinæmi, polygenhyperkolesterolemi);
  • abdominal fedme;
  • reduceret lipoprotein lipase;
  • hypothyroidisme;
  • langsigtet antibiotisk behandling;
  • stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner.

Dyslipidæmi - symptomer

Analyse af livets historie, fysisk undersøgelse af patienten, blodprøver (immunologisk analyse, lipidprofil, atherogenic indeks, biokemisk analyse af blod) hjælper med at bestemme denne overtrædelse og foretage en diagnose. Symptomer på dyslipidæmi kan forekomme som følger:

  • eksterne knuder og kolesterolaflejringer
  • en kant af hvid eller grå over hornhinden;
  • tegn på skade på indre organer (med avancerede former og aterosklerose).

Dyslipidæmi - behandling

Hvis diagnosen allerede er lavet, er det nødvendigt at behandle denne lidelse. Der er flere måder at terapi på. Behandling af dyslipidæmi vil være effektiv, hvis der anvendes en integreret tilgang:

  1. Medicinsk metode (statiner, nikotinsyre, fibrater, lægemidler som gemfibrozil, endotel-LPL-stimulanter).
  2. Slankekure.
  3. Sund livsstil.
  4. Ekstrakorporeal behandling.

diæt

Ernæring med en sådan diagnose skal først justeres. Dyslipidemia diæt skal sigte mod at reducere kolesterol:

  1. Forbrug af fedtkød, fisk, naturlige fedtstoffer, fedt er begrænset.
  2. Ekskluder industrielle pølser, oste, smør.
  3. Brug en masse grøntsager og frugter.

Lær mere om LDL - hvad det er, hvordan man analyserer.

Dyslipidæmi kode for MKB 10 hos voksne

Hypercholesterolemi - årsager, behandling, kost

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hypercholesterolemi (GC) - tilstedeværelsen af ​​forhøjede niveauer af kolesterol i blodet. Dette er en af ​​sorterne af forhøjede blodlipoproteiner (hyperlipoproteinæmi). Forhøjede blodkolesterolniveauer kan også betegnes som betegnelsen "cholesterolemi". Unormalt høje niveauer af LDL (lavdensitetslipoprotein) kan være en konsekvens af fedme, spisevaner, arvelige sygdomme, samt resultatet af nogle sygdomme, såsom diabetes og en utilstrækkelig aktiv skjoldbruskkirtlen. Hvis vi taler om årsagerne til familiær hypercholesterolemi, er der ofte fundet familiehistorien for tidlig aterosklerose. Ifølge ICD-10 er ren hypercholesterolemi karakteriseret ved koden E78.0; den refererer til endokrine dysfunktioner.

Årsager til

Symptomer på hyperkolesterolemi skyldes sædvanligvis en kombination af eksterne og genetiske faktorer. Eksterne faktorer omfatter spisevaner, stress og kropsvægt. En række andre sygdomme fører også til en stigning i kolesterol, herunder type 2 diabetes, Cushings syndrom, alkoholisme, fedme, nefrotisk syndrom, hypothyroidisme, anorexia nervosa. Udviklingen af ​​denne sygdom kan også provokere indtagelsen af ​​forskellige lægemidler, for eksempel glucocorticoider, cyclosporin, beta-blokkere. Konsekvenserne af hypercholesterolemi bestemmes af dets alvorlighed og patientens generelle helbred.

  • Genetisk baggrund. Det genetiske bidrag til udviklingen af ​​sygdommen skyldes sædvanligvis den kumulative virkning af flere gener. Imidlertid er i nogle tilfælde effekten af ​​et enkelt gen mulig, fx ved familiær hypercholesterolemi. Genetiske abnormiteter er i nogle tilfælde fuldt ansvarlige for hypercholesterolemi, for eksempel i familiens form af denne sygdom, når en eller flere mutationer er til stede i det autosomale dominerende gen. Forekomsten af ​​den arvelige form af denne sygdom er ca. 0,2% blandt befolkningen.
  • Billede af ernæring. Sammensætningen af ​​kosten har en effekt på blodcholesterol, men signifikansen af ​​denne faktor adskiller sig væsentligt mellem individer. Når forbruget af kost kolesterol falder, øges den interne syntese af denne forbindelse normalt. Af denne årsag kan ændringer i blodkolesterol være mild. Et sådant kompenserende respons kan forklare tilstedeværelsen af ​​hypercholesterolemi i anoreksi. Det er kendt, at transfedtstoffer kan reducere HDL-cholesterol og øge indholdet af LDL i blodet. Samlet kolesterol øges også med den aktive anvendelse af fructose.
  • Stress og hormoner. Under indflydelse af glucocorticoider øges LDL-syntese. Denne gruppe af forbindelser omfatter cortisol, såvel som lægemidler, der anvendes i astma, bindevævssygdomme og reumatoid arthritis. På den anden side reducerer skjoldbruskkirtlen hormoner kolesterol syntese. Af denne årsag fører hypothyroidisme til udvikling af hypercholesterolemi.
  • Medicin. Hypercholesterolemi kan være en bivirkning af et antal lægemidler, herunder lægemidler til højt blodtryk, immunosuppressive lægemidler, interferoner, antikonvulsive lægemidler.

patogenese

Selv om hyperkolesterolemi selv er asymptotisk, fører en langvarig stigning i serumcholesterol til aterosklerose. Hvis niveauet af denne forbindelse forbliver forhøjet i årtier fører dette til dannelse af aterosklerotiske plaques inde i arterierne. Som følge heraf vil der være en gradvis indsnævring af de berørte arteries lumen.

Aterosklerotiske plaques af mindre størrelse kan føre til brud på væggene og dannelsen af ​​en blodprop, der forstyrrer blodgennemstrømningen. Pludselig blokering af koronararterien kan føre til et hjerteanfald. Blokerende arterierne, der leverer blod til hjernen, kan forårsage slagtilfælde. Hvis udviklingen af ​​blokering af lumen af ​​karrene sker gradvist, så reduceres mængden af ​​blod, som fodrer væv og organer langsomt, hvilket fører til en krænkelse af deres funktion. I sådanne tilfælde er vævsiskæmi, det vil sige begrænsningen af ​​blodgennemstrømningen til dem, udtrykt af visse symptomer. For eksempel kan forbigående cerebral iskæmi, ellers kaldet et forbigående iskæmisk angreb, føre til midlertidigt tab af syn, svimmelhed og dårlig koordinering, problemer med tale osv.

Utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet kan forårsage smerter i brystet, øjenkæmi er manifesteret af et midlertidigt synstab i et af øjnene. Utilstrækkelig blodforsyning til benene kan føre til smerter i kalvene, når de går.

Visse typer af sygdomme kan føre til specifikke fysiske manifestationer. For eksempel kan arvelig hypercholesterolemi være forbundet med øjenlåg xanthelasma. Dette er en gul substans rig på kolesterol i huden omkring øjenlågene. Dannelsen af ​​en lipoidbue af hornhinden og xanthom er også mulig.

Familiel hyperkolesterolemi

SGH er en arvelig sygdom, hvor genetiske ændringer fører til en stigning i serumkolesterolniveauer. SGH er en primær hyperkolesterolemi, det vil sige, det forekommer under påvirkning af genetiske faktorer, og ikke som følge af andre sundhedsmæssige problemer (sekundær form).

Med hypercholesterolemi observeres en stigning i LDL. LDL i kroppen er ansvarlig for transport af kolesterol fra en celle til en anden. Disse sygdomme er blandt de mest almindelige arvelige sygdomme. Hvis en af ​​forældrene lider af det, er chancen for, at hun sender det til børn 50%. Hos mennesker med en abnorm kopi af genet kan hjertesygdomme opstå i en alder af 30-40 år. Homozygot familiært hypercholesterolemi (to mislykkede kopier af et gen) kan forårsage alvorlig hjertesygdom i barndommen.

SGH er forbundet med en øget risiko for kardiovaskulær sygdom. Risici varierer mellem forskellige familier, og deres sværhedsgrad påvirkes af øget kolesterol og andre arvelige faktorer, herunder livsstil, kost, tilstedeværelse af dårlige vaner, aktivitetsniveau, køn. SGH påvirker normalt kvindens tilstand ca. 10 år senere end hos mænd. Ved tidlig og korrekt behandling af hypercholesterolemi vil risikoen for hjertesygdomme blive reduceret betydeligt.

I hvilke tilfælde kan der være mistanke om forekomsten af ​​SHG

SGH er mistænkt i tilfælde af en familiehistorie af hjertesygdom i en tidlig alder. Hvis en person har et hjerteanfald op til 50-60 år, kan det skyldes forhøjet kolesterol og unormale lipidblodprofiler. I sådanne tilfælde kræves følgende handlinger:

  • lipidprofilanalyse for at studere forholdet og niveauet af forskellige typer af fedtstoffer i serum;
  • tidlig diagnosticering af SHH for at afbøde sygdomsforløbet og forbedre behandlingen.

Der er forskellige fysiske manifestationer, såsom xanthelasma. Imidlertid indikerer de ikke altid forekomsten af ​​denne sygdom.

Hvordan er diagnosen

Familiel hyperkolesterolemi opdages normalt først, når unormalt høje niveauer af LDL påvises i blodet. For at bekræfte diagnosen kan genetisk test af patienter udføres. Når dette er gjort, tages blod, dets DNA analyseres for mutationer i visse gener af kromosom 19. Nære slægtninge til en patient med CHD har en halvtreds procent risiko for at have denne sygdom. Kirurgisk undersøgelse af patientens nære slægtninge er vigtig for tidlig påvisning og behandling af deres hyperkolesterolemi.

Sådan opnås en reduktion af LDL med SHH

Der er to grundlæggende trin for FH til at hjælpe med at sænke kolesterolet:

  • ændre måde at spise
  • lægemidler.

Ændring af vejen for at spise er det første skridt i at reducere kolesterol. I tilfælde hvor kroppen ikke har et ordentligt svar, er det nødvendigt at bruge medicin for at opnå et ordentligt resultat. Dette gælder for alle mennesker med denne sygdom. Formålet med terapien, både medicinsk og mad, er at reducere LDL under et gennemsnit i befolkningen. Denne værdi er 175 milligram pr. Deciliter for voksne. I tilfælde af at en person lider af en hjertesygdom eller er i et område med øget risiko i denne henseende, kan målværdien være endnu lavere.

I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​SHH hos begge patienters forældre vil LDL-receptoren være fuldstændig fraværende i cellerne. I sådanne tilfælde kan behandling, der udføres ved at justere diæten og tage visse lægemidler, ikke være nok til at reducere ekstremt højt kolesteroltal. I sådanne patienter kan aferes anvendes - en proces, der består i mekanisk fjernelse af overskydende fedt fra blodet.

Mekanismen for at reducere niveauet af fede medicin til SHH

De vigtigste grupper af stoffer, der bruges til at sænke forhøjet kolesterol, er statinerne. Statiner påvirker celler, der producerer denne forbindelse. De øger antallet af LDL-receptorer for at fange disse forbindelser fra blodet. I sidste ende fører dette til normalisering af serumets fede sammensætning.

Inhibitorer af cholesterolabsorption hæmmer absorptionen af ​​denne forbindelse i tarmen. Naturlige styrener omfatter plantekomponenter, der findes i en række produkter. Niacin-baserede behandlinger er en anden mulighed for at sænke kolesterol. Narkotikabehandling skal ledsages af ændringer i patientens kost. Personer med familiær hypercholesterolemi bør konstant bruge kolesterolterapi og udøve passende ernæring. Behandlingseffekt bør overvåges for at udvikle et optimalt behandlingsregime.

diagnostik

For raske voksne er den øvre grænse for total cholesterol 5 millimol pr. Liter. For LDL er den øvre grænse for normal 3 millimol pr. Liter. Personer med øget risiko for hjertesygdomme bør forsøge at opnå endnu lavere værdier af disse indikatorer for at undgå at udvikle problemer med det kardiovaskulære system (henholdsvis 4 og 2 millimol / liter).

Med øgede niveauer af totalt kolesterol øges risikoen for hjertesygdomme, især koronar sygdom. Niveauet af LDL og andre ikke-HDL lipider er en god forudsigelse for efterfølgende koronar læsioner. Tidligere blev LDL på grund af den høje pris ikke vurderet meget ofte. I stedet blev triglyceridniveauer anvendt efter en kortvarig hurtig. Ca. 45% af triglycerider efter fasting består af VLDL. Imidlertid er denne tilgang ikke altid nøjagtig nok.

Af denne grund anbefales direkte LDL-målinger for øjeblikket. I nogle tilfælde kan en specialist anbefale at måle yderligere fraktioner af lipoproteiner (VLDL, HDL og andre). Nogle gange kan det anbefales at måle niveauet af apolipoproteiner. I øjeblikket anbefaler eksperter at gennemgå genetisk screening for mistænkt arvelig hypercholesterolemi.

behandling

En faktor, der har en positiv effekt på sundhed og lang levetid hos patienter med GC, er en kombination af livsstil, ernæring og medicin.

Livsstil og ernæring

Blandt de ændringer, der anbefales til denne sygdom er:

  • tobaksophør
  • alkoholbegrænsning
  • øget fysisk aktivitet
  • opretholdelse af en normal kropsvægt.

Mennesker, der er overvægtige eller overvægtige, kan sænke kolesterolet gennem vægttab. I gennemsnit fører et fald i kropsvægt pr. 1 kg til et fald i LDL med 0,8 milligram pr. Deciliter.

medicin

Statiner anvendes ofte til behandling af hypercholesterolæmi, hvis næringsmæssige tilpasninger ikke giver de forventede resultater. Andre lægemidler, der anvendes til denne sygdom, omfatter:

  • fibrater;
  • nikotinsyre;
  • cholestyramin.

De sidste tre lægemidler anbefales dog kun med dårlig tolerance for statiner eller under graviditet. Statiner kan i de fleste tilfælde sænke total cholesterol med op til 50%. Normalt observeres effekten uanset hvilke typer statiner der anvendes.

Der er enighed i det medicinske samfund om, at statiner effektivt reducerer dødeligheden hos dem der allerede har problemer med hjertesystemet. Der er imidlertid ingen konsensus om effektiviteten af ​​disse lægemidler i tilfælde, hvor forhøjet kolesterol ikke er forbundet med andre sundhedsmæssige problemer.

Statiner kan forbedre livskvaliteten, når de bruges til mennesker, der ikke er præget af eksisterende hjertesygdom. De reducerer effektivt kolesterolniveauet hos børn med hypercholesterolemi. Injektioner med antistoffer rettet mod PCSK9-proteinet kan reducere LDL-kolesterolniveauer og bidrage til at reducere dødeligheden.

Alternativ medicin

I en række udviklede vestlige lande anvendes alternativ medicin som et forsøg på at behandle hyperkolesterolemi hos en lille del af patienterne. De samme mennesker bruger parallelt traditionelle behandlingsmetoder. En række papirer tyder på, at phytosteroler og phytostanoler kan reducere niveauet af uønskede lipider i blodet. I nogle lande er nogle fødevarer mærket som at indeholde en vis mængde phytosteroler og phytostanoler. Dog har en række forskere givet forsigtighed om sikkerheden ved at tage kosttilskud, der indeholder plantesteroler.

diæt

For voksne anbefales det at undgå omsætning af transfedt og udskifte mættede fedtsyrer med flerumættet i forbrugte fødevarer for at reducere niveauet af uønskede fedtstoffer. Personer med meget høje niveauer af uønskede serumlipider (for eksempel patienter med familiær hyperkolesterolemi) har også brug for visse lægemidler. Dette skyldes, at kosttilpasninger alene i dette tilfælde er utilstrækkelige.

At spise en diæt, der er høj i grøntsager, frugt, kostprotein og lavt fedt, fører til en mindre nedgang i uønskede lipider i blodet. Normalt kostændringer kan reducere kolesterol med 10-15%. Anvendelsen af ​​produkter indeholdende kolesterol fører til en lille stigning i denne forbindelse i serum. I en række lande er der blevet indgivet anbefalinger om brugen af ​​dette stof sammen med fødevarer. Imidlertid er der for øjeblikket intet tegn på virkningen af ​​kost kolesterol på hjertesygdomme.

I et større videnskabeligt studie blev det konstateret, at udskiftningen af ​​mættede fedtstoffer med flerumættede fedtstoffer fører til et lille fald i risikoen for sygdomme i det kardiovaskulære system.

En række udenlandske eksperter mener, at personer med hypercholesterolemi bør begrænse deres fedtindtag, så de ikke udgør mere end 25-35% af det samlede kalorieindtag. Samtidigt bør mættet fedt være mindre end 7% af det samlede kalorieindtag, og det daglige kolesterolindtag bør ikke overstige 200 milligram.

Det har vist sig, at øget indtagelse af plantefibre kan bidrage til reduktion af LDL hos mennesker. Hvert gram opløselig fiber forbruges reducerer niveauet af denne forbindelse med et gennemsnit på 2,2 milligram pr. Deciliter. Øget forbrug af fuldkornsprodukter bidrager til at reducere blodkolesterol. Hele korn havregryn er meget effektiv i denne henseende. Høje niveauer af fructose i kosten kan føre til en stigning i uønskede fedtstoffer.

Enkle opskrifter for pancreitis i bugspytkirtlen

Forhøjet bilirubin i blodet af en nyfødt baby: årsager, symptomer (tegn), virkninger