Ændringer i diabetes mellitus fundus

Udbredelsen af ​​diabetes på kloden er høj og har også en tendens til at stige. Problemet med denne sygdom kræver i øjeblikket en dybtgående og omfattende undersøgelse.

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom, hvor små skibe (venoler og arterioler) af forskellige organer og systemer primært påvirkes. På grund af sin anatomiske struktur lider sygesystemet hyppigere end andre på grund af hæmodynamiske forstyrrelser med karakteristiske forandringer i venesengen, hovedsageligt venyler, dannelse af aneurysmer, dystrofiske forandringer og fedtindskud, den efterfølgende forværring af patologiske forandringer og involvering af nethinden og andre elementer i øjet.

Ændringer i synsorganet som følge af diabetes mellitus er forskellige både i lokalisering og i alvorlighed af kærlighed. Alle dele af øjet er mere eller mindre påvirket. Patologisk proces er normalt bilateral. Af komplikationerne af synsorganet på basis af diabetes mellitus er diabetisk retinopati det mest alvorlige og formidable.

Stadier af diabetisk fundus ændres

Blandt de mange klassifikationer af ændringer i diabetisk øjefond i vores land har klassifikationen foreslået i MM Krasnov og MG Margolis mere anerkendelse. Ifølge hende består disse ændringer af tre faser; stigningen i scenen svarer til vægten af ​​ændringer i den patologiske proces.

Trin I - Diabetisk angiopati - er kendetegnet ved ændringer i venetiske blodkar i nethinden. Sidstnævnte er udvidet, har en ujævn kaliber, snoet; der er et betydeligt antal mikroanurysmer. Det skal understreges, at ifølge litteraturdata i sygdommens fase I er ændringer i skibene i limbus-området i 80% af tilfældene i overensstemmelse med ændringer i fundusfartøjerne. Dette symptom skal selvfølgelig overvejes, når man diagnostiserer diabetes. Med disse patologiske ændringer forbliver de visuelle funktioner høje. Handicap af patienter gemt.

Trin II - simpel diabetisk retinopati. På dette stadium af sygdommen opstår der ændringer i selve nethinden. Derfor er der sammen med de ændringer, der svarer til sygdommens stadium I, blødninger, punkterede og i form af pletter, som er placeret i retinens indre lag, hovedsagelig i fundusens centrale dele. Preretinale blødninger ses undertiden. Der er områder af oversvømmelse af nethinden med lokalisering i makulære, prædokulære områder og omkring det optiske nervehoved. De har udseendet af gulligt-hvidt, skarpt defineret, strålende foci, de såkaldte tørre ekssudater. Her observeres ofte saltindlæg. Retinale arterier og optisk nervehoved i dette stadium ændres sædvanligvis ikke. Tilstanden for visuelle funktioner og følgelig patientens evne til at arbejde er helt afhængig af placeringen, dybden og forekomsten af ​​patologiske forandringer i øjet.

Trin III - prolifererende diabetisk retinopati. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​alle ovennævnte ændringer, sammenholdt med brutto destruktive ændringer i fundus og i andre dele af det bageste segment af øjet. Mere omfattende og flere blødninger, ofte preretinal og ind i glaslegemet er noteret. Der er en masse nydannede skibe og proliferative forandringer i nethinden af ​​nethinden, hvilket er årsagen til de mest alvorlige komplikationer, såsom retinal losning, retinalrev osv.

For diabetes mellitus er en ændring i det optiske nervehoved ikke karakteristisk, men i fase III af diabetiske fundusændringer bemærkes undertiden blanchering og svag hævelse af vævet på denne disk. Disse ændringer kan henføres til underernæring og sklerotiske ændringer i arterielsystemet. Proliferativ diabetisk retinopati observeres oftere i svære former for diabetes.

Relaterede artikler:

Komplikationer af synets organer i diabetes mellitus

Blandt sygeorganets alvorlige komplikationer, som fører til svækkelse af de visuelle funktioner, er den primære diabetisk katarakt. Ifølge litteraturen forekommer der en forekomst af udvikling af grå stær hos patienter med diabetes 6-8 gange oftere end hos dem, der ikke har denne sygdom. Et karakteristisk træk ved diabetisk katarakt er bilateral læsion, dens hurtige udvikling, nogle gange inden for dage og endda timer, en hurtig ændring i øjets brydning. Et tidligt tegn på diabetisk katarakt er udviklingen af ​​subkapslede vakuoler under den bageste linsekapsel. Så begynder dens skydevold, som bevæger sig fra periferien til midten. Nogle gange har en diabetisk grå stær et stjernelignende udseende.

Ændringer i iris, såsom diabetisk iritis og iridocyclitis, er komplikationer af diabetes mellitus af en toksiko-allergisk karakter. De udvikler sig som følge af sensibilisering af den forreste del af vaskulærkanalen og manifesteres i markant ødelæggelse af irisets bageste pigmentark. Strukturen af ​​sidstnævnte bliver grov, fremre synechiae udvikles i rodregionen. Et af manifestationerne af diabetes er de nydannede skibe af iris, som fremkommer som følge af hypoxi af dets væv. Konsekvensen af ​​disse patologiske forandringer er sekundær glaukom. Nye anatomiske strukturer, der optrådte i hjørnet af forreste kammer, lukker og deformerer lumen i Schlemms kanal, hvilket forstyrrer cirkulationen af ​​det intraokulære væske.

En ret hyppig komplikation af diabetes mellitus er tilbagevendende blødblødning. De er som regel omfattende og medfører et kraftigt fald i visuel funktion. Når blødningen opløses, genoprettes de visuelle funktioner. Truslen om blindhed opstår, når processen med tilrettelæggelse og spredning af spildt blod er irreversibel.

I strukturen af ​​årsagerne til blindhed og nedsat syn indtager konsekvenserne af komplikationer af diabetes mellitus et af de første steder. Et kraftigt fald i synet fører til et fald i patienternes arbejdskapacitet, op til det fulde tab. I betragtning af sværhedsgraden af ​​syn af synet i diabetes mellitus er det nødvendigt at være opmærksom på patienternes klager. Undersøgelse af patienter med diabetes hos øjenlægen skal udføres 2 gange om året.

Indholdet

1. Ændringer af fundus i diabetes mellitus

(diabetisk retinopati) 3

Etiologi og patogenese 3

2. Ændringer i fundus i hypertension

(hypertensive retinopati) 6

Referencer 8

1. Ændringer af fundus i diabetes mellitus

Diabetes mellitus er et klinisk syndrom af kronisk hyperglykæmi og glykosuri, forårsaget af absolut eller relativ insulinmangel, hvilket fører til metaboliske lidelser, vaskulære læsioner (mikro- og makroangiopatier), neuropati og patologiske forandringer i organer og væv.

Etiologi og patogenese

Ved udviklingen af ​​diabetisk retinopati er alderen af ​​diabetes mellitus og dens varighed vigtig. Hos patienter med diabetes i op til 30 år øges frekvensen af ​​retinopati fra 50% efter 10-12 år fra diabetesens indtræden til 75% eller mere efter 20 år. Hvis diabetes diagnosticeres i en senere alder, kan retinopati udvikle sig meget hurtigere og observeres i 75-80% af tilfældene efter 7-8 år.

En nøglefaktor i udviklingen af ​​diabetisk retinopati er insulinmangel, hvilket medfører akkumulering af intercellulær sorbitol og fructose, hvilket bidrager til en stigning i osmotisk tryk, udvikling af intracellulært ødem, fortykkelse af endotelet af kapillærer og indsnævring af deres lumen. Forøgelse af niveauet af proteiner i plasma øger aggregeringen af ​​blodceller og hæmmer fibrinolyse, hvilket forårsager mikrothrombusdannelse, pericyte og endotelcelledød i retinale kapillærer, hvilket krænker permaskabiliteten af ​​vaskulærvæggen og fører til intercellulært ødem af retinale væv. Progressiv udslettelse af retinalkapillærerne forårsager retinal iskæmi, ledsaget af udviklingen af ​​en vasoformativ faktor, der bidrager til udviklingen af ​​neovaskularisering som udbrud af proliferative ændringer i fundus.

De vigtigste diagnostiske metoder er ophthalmoskopi og fluorescensangiografi af fundus (FAGD). Oftalmoskopi i diabetisk retinopati afslører flere patologiske ændringer i fundus. At systematisere disse manifestationer med hensyn til de tidligere klassifikationer (F. L'Esperanse, 1975; L. Weng, H. Little, 1977) i 1984, prof. L. A. Katsnelson udviklede en klassifikation af diabetisk retinopati, som gør det muligt at skelne mellem 2 hovedformer af sygdommen.

Klassificering af diabetisk retinopati:

I. Preproliferativ form:

a) vaskulær fase

b) eksudativ fase (med makulaødem uden maculaødem)

c) hæmoragisk eller exudativ hæmoragisk fase.

II. Proliferativ form:

a) med neovaskularisering

b) med gliose i trin I, II, III, IV;

c) med retinaltisk frigørelse. Det forstås, at hver efterfølgende fase indeholder elementer af den foregående.

Udseendet af mikroanurysm betragtes som et karakteristisk træk ved den vaskulære fase af præproliferativ diabetisk retinopati. De udvikler sig sædvanligvis inden for områderne lokal kapillær okklusion og er sacculære udvækst af kapillarvæggene. Derudover observeres der på dette stadium en stigning i retinalvenernes kaliber - phlebopati og udvidelse af avasculær zonen, hvilket indikerer begyndelsen af ​​udslettningen af ​​de parafoveale kapillærer.

Den eksudative fase diagnosticeres, når der er et hårdt og blødt exudat og forholdsvis lille hæmoragisk aktivitet. Fast ekssudat indeholder lipid-effusion. Blød eller vatoobrazny, exudat ledsager processer af retinal iskæmi og forekommer i områder med mikrovaskulær okklusion. Vaskulære ændringer forværres; shunting skibe, koblinger, reduplications vises. På et senere tidspunkt opstår obstruktion af prækapillære arterioler og kapillærer, som kombineres med udtrykket "intraretinal mikroangiopati". Ødem i makulærområdet fremgår af den centrale zone, hvis lange eksistens fører til udvikling af cystisk dystrofi.

Den hæmoragiske fase er mere almindelig hos ungdomsdiabetes. Det skelnes af et ondartet kursus og en hurtigere overgang til den proliferative form. I det kliniske billede fremgår der flere blødninger i form af pletter, striber, flammer. Der er fare for gennembrud af den indre grænsemembran og spredningen af ​​blødninger i det epiretinale rum og glaslegemet. Markerede ændringer i nethinden med mange indsnævringer. Den vaskulære vægs gennemtrængelighed er svækket. Udseendet af de iskæmiske områder af nethinden, der hovedsageligt bestemmes af fluorescerende angiografi, indikerer sygdommens fremgang og overgangen til en proliferativ form med neovaskularisering og proliferationen af ​​gliosevæv. Afhængig af forekomsten af ​​gliosevæv skelnes der 4 grader af gliose:

Grade I - områder af gliose i den bageste stolpe eller midtdelen langs de vaskulære arkader, der ikke optager det optiske nervehoved

Grade II - gliose af det optiske nervehoved

Grad III - gliose af den optiske nerve og i området for de vaskulære arkader

Trin IV - cirkulære gliosestriper, fange disken, vaskulære arkader og tidsmæssige mellemarkader af nethinden.

Ved behandling af diabetisk retinopati er diæt og normalisering af carbohydratmetabolisme (insulin, orale hypoglykæmiske midler (biguanider) - phenformin, metformin, buformin, adebit, silubin, glibutid) vigtige. Hidtil er det blevet hævdet, at konservativ behandling af ændringer i diabetisk fundus er ineffektiv. Det er vigtigt at kompensere for diabetes. For nylig har der været rapporter om den vellykkede brug af intravitreal indgivelse af antiangiogene lægemidler (Avastin, Lucentis). Den valgte metode til diabetisk retinopati er rettidig og tilstrækkelig laserkoagulation af nethinden.

Laserkoagulation af diabetisk retinopati

Ved præproliferativ diabetisk retinopati udføres laserkoagulation som følger.

Tilstanden af ​​nethinden skal undersøges grundigt ved hjælp af direkte oftalmopopi, oftalmoskopi med Goldmans tre-spejlobjektiv og, vigtigst af alt, PHAGD. En meget betydelig fordel ved FAGD er evnen til at detektere ikke-perfunderede iskæmiske områder af nethinden, som kan initiere udviklingen af ​​neovaskulære komplekser, hvilket fører til overgangen af ​​præproliferativ diabetisk retinopati til proliferativ.

Med ændringer i makulærområdet i området på mere end 750 mikron fra fovea (det centrale fossa) i form af mikroanurysmer og intraretinale shunt-komplekser, udføres direkte laserkoagulation med en spotdiameter på 100-200 mikron, en effekt på 200-300 mW og en eksponering på 0,1-0, 2 sek. I zoner med diffus ekstravasal fluorescens udføres direkte laserkoagulation med samme effekt- og eksponeringsparametre.

Laserkoagulation i fundusens centrale zone udføres omhyggeligt og meget omhyggeligt for ikke at krydse grænserne for avasculære zonen. Med denne type laserkoagulation er udseendet af retinale folder og dannelsen af ​​centrale kvæg mulige.

Hvis koaguleringen ikke er intens og udføres i tilstrækkelig afstand fra fovea, er disse ændringer minimal.

I makulære blødninger er ødem, ekssudataflejringer, ifølge vores erfaring, visuel skarphed som regel stabil.

Med proliferativ diabetisk retinopati forekommer forskellige former for neovaskularisering. Coagulation begynder normalt med afgrænsningen af ​​makulaen. Dette følges af koagulation af hele nethinden med afstanden mellem dem lig med 1 / 2-1 til koagulatets diameter. Foretag normalt 2 sessioner af laserkoagulation pr. Uge. I 1 session anbefales det at anvende ikke mere end 700-800 koagulater, hvis samlede antal er ca. 3000.

Efter lasercoagulering af nethinden er månedsovervågning og FAGD hver 4-5 måned nødvendig.

Ændringer i fundus i diabetes mellitus;

Ændringer i synets organ i generelle sygdomme i kroppen

Hemodynamisk svækkelse i nethinden

Der er akutte kredsløbssygdomme i arteriel sengen.
(central retinal arterie) og venøs (central retinal vene).

Cirkulationsforringelse i retinaens centrale arterie opstår pludselig og ledsages af et kraftigt tab eller forringelse af synet i det berørte øje. Kun kviste kan lide, ikke hele systemet. Udvendigt ændres øjet ikke. Når man undersøger fundus i øjet, ser retina lidt ud, det centrale fossa (rødt) skiller sig tydeligt ud, det optiske nervehoved er opsvulmet med uklare grænser, arterierne er meget smalle. Når blodcirkulationen forstyrres i en af ​​grene af den centrale retinale arterie, bestemmes blanchering (hævelse) af fundus kun omkring den berørte gren. I dette tilfælde er visionen delvis bevaret, men med tabet af sektoren i syne. Brud kan skyldes spasme, trombose, arteritis, emboli. Hypertensive sygdomme, aterosklerose, endarteritis, endokarditis, hjertefejl, kroniske infektionssygdomme bidrager.

Diagnose. Med et pludseligt tab eller fald i syn er det akut nødvendigt.
konsultere en optometrist eller ring en ambulance.
Behandling. Du skal starte så hurtigt som muligt på hospitalet.
Genoprettelsen af ​​syn i de tidlige dage er gunstig for prognosen, men ikke
klarer altid at holde (retur) høj central vision.

Forringet blodcirkulation i retinaens centrale ven. En syn i synet forekommer så skarpt som ved en arteriel lidelse og kræver en hastende appel til en specialist. Men når man undersøger fundus af billedet, er det væsentligt anderledes. I funduset - flere blødninger, forrevne blodårer, krympede. Det optiske nervehoved er hævet, hyperæmisk.

Billedet af fundus er figurativt kaldt "knust tomat".
Diagnosen er lavet på baggrund af klager over et kraftigt fald i vision og undersøgelse af fundus. Behandlingen udføres på hospitalet. Et positivt resultat på baggrund af intensiv behandling kan opnås, hvis det påbegyndes inden for de første 2-3 dage efter sygdomsbegyndelsen. Behandlingen tager flere uger, det udelukker desværre ikke gentagelser og mere komplekse komplikationer, såsom hæmoftalm, retinal løsrivelse. I de senere behandlingsperioder giver funduskoagulationen med argon eller kryptonlaseren en god effekt.

på fundus af vaskulære mikroanurysmer, petechialblødninger. Retinaerens kar og væv påvirkes, diabetisk retinopati udvikler sig. Vedligeholdelse af patienten omfatter streng overvågning af patientens overholdelse af den daglige diæt, kost, indtagelse af medicin ordineret af lægen, overvågning af blodsukkerniveauer.

ÆNDRINGER I ØJENBUNDET DIABETER MELLITUS

aktualitet. Ifølge verdensstatistik lider 1 til 15% af verdens befolkning af diabetes, og forekomsten stiger hvert år. Fra de vaskulære komplikationer af diabetes afhænger prognosen af ​​sygdommen, evnen til at arbejde og patientens forventede levetid. I diabetes er skindene af nethinden, nyrerne, underekstremiteterne, hjernen og hjertet hårdt ramt. Ophthalmologen kan være den første til at opdage ændringer i fundus i eye fundus. I diabetes observeres sommetider undertiden diarré, grå stær, sekundær neovaskulær glaukom, hornhinde læsioner i form af keratopati, trofiske sår, tilbagevendende erosion, blepharitis, blepharoconjunctivitis, byg, iridocyclitis og oculomotoriske nerver.

Klassifikation: Trin 1 - diabetisk angiopati af nethinden, med hvilken udvidelsen, tortuositeten af ​​venerne, mikroanerhizismerne er noteret. Fluorescerende angiografi gør det muligt at se den oprindelige vægskade, ændringen i beholderdiameteren, dannelsen af ​​mikroaneurisme, kapillærbrud og bestemmelse af blodcirkulationen.

Trin 2 - simpel diabetisk retinopati, her, undtagen vaskulære læsioner, forekommer coronale læsioner i de dybere lag af nethinden, der har udseende af små pletter og stammer fra små årer, de gyrodermale virkninger af de større venøse grene og er lokaliseret i laget af ikke-efferente retinale fibre. Derudover er der hævelse og degenerative ændringer i vævet. Foci har gul eller hvid farve, sløret eller klare grænser, lokaliseret i den centrale del af fundus. Retinal ødem er oftere lokaliseret i macular regionen eller langs de store vener. Det er bedre påvist ved fluorescerende angiografi.

Trin 3 - proliferativ diabetisk retinopati. I dette stadium er der foruden de ændringer, der er karakteristiske for de to første faser, proliferative forandringer i nethinden i nethinden og i den glasagtige krop. Det resulterende bindevæv spredes over overfladen af ​​den indre grænsemembran af nethinden og strækker sig ind i det glasagtige legeme. Neovaskularisering, der skelnes af skarphed og specificitet af fartøjerne, er kilden til nye skorpaleffekter. I sidste ende kan retinal detachment, hypotension eller sekundær glaukom udvikle sig. Proliferativ form møder oftere hos unge og er præget af sværhedsgrad og dårlig prognose. Fundus-mønstret kan variere, hvis diabetes mellitus kombineres med hypertonisk sygdom, aterosklerose og nefropati. Diabetisk retinoangiopati kan være godartet og ondartet. Hvis sygdommen er langvarig og går i gang i 15-20 år, siges det, at diabetisk angiopati er god. Et hurtigt kursus karakteriserer sin maligne form. Denne type kursus er mere almindelig hos børn, unge, og når diabetes kombineres med hypertonisk sygdom.

behandling: patogenetisk, dvs. regulering af kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme og symptomatisk - eliminering og forebyggelse af diabetes mellitus og komplikationer. Reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme udføres ved diæt, insulinindtag og hypoglykæmiske præparater af gruppen biguanider (bupormin, dilotin, adebit, fenformin og andre) og gruppen af ​​sulfanilamider (butamid, cyclamid, bucaraban, dimelor og dr.). For at forbedre tilstanden af ​​fedtstofskifte anvendes angioprotektorer (proektin, anginin, doxyum, dicinon) og præparater af kolesterolsterisk virkning (miscleron, diosponin, etc.). For at regulere proteinmetabolisme anvendes retabolil (anabolsk steroid), som stimulerer proteinsyntese, primært i muskler. Det bidrager også til et fald i indholdet af sukker, cholesterin og blod lipoprotheoider og en forbedring af mineralmetabolismen. Som symptomatiske midler til behandling og forebyggelse af komplikationer er der foreskrevet præparater, der forbedrer mikrocirkulationen (complamin, halogenid, trenta) og vitaminkomplekser. Til absorption af blodkar i glaslegemet og nethinden anbefales fermenteringspræparater: lidaza, chymotropsin, fibrinolysin, små doser af jod. For at forbedre redoxprocesserne er ATP ordineret. Laser fotokoagulering anvendes til behandling af diabetisk angioretinopati.

Kirurgisk behandling af diabetisk retinopati. Effektive behandlinger for diabetisk retinopati er laserkoagulation af nethinden og vitrektomi. I de tidlige stadier af sygdommen anvendes argonlaserkoagulation, eller i tilfælde af en begrænset proces, fokal laserkoagulation. Med omfattende ændringer - panretinalkoagulering gennem hele fundus i øjet. Argon laser koagulation af nethinden er en effektiv metode til bekæmpelse af neovaskularisering. Specielt effektiv laserbehandling til makulært ødem. Vitrectomy er indiceret til massive, ikke-absorberbare blødninger, med retinal detachment, der fanger macular området. Blødninger på det bedste eller eneste øje samt bilaterale exophthalmos er indikationer for akut vitrektomi med samtidig endolaserkoagulation. Relativ kontraindikation for kirurgi er rubeose af iris.

Dato tilføjet: 2018-08-06; visninger: 53; ORDER ARBEJDE

Syntab i diabetes: fundusbehandling

Diabetisk retinopati er en af ​​sygdommens komplikationer, som skyldes øjenskade i diabetes mellitus. "Diabetes øjne" er en vaskulær komplikation, og den er baseret på skade på de mindste blodkar.

Diabetes mellitus er en endokrin sygdom, der er karakteriseret ved et højt indhold af sukker i menneskekroppen. Patologi er præget af et langt kursus og udvikling af farlige komplikationer.

Visionen i diabetes er signifikant reduceret, og der opstår irreversible transformationer i den visuelle analysator, hvorved øjets strukturelle struktur forstyrres - øjets fundus i øjet, nethinden, glaskroppen, optiske nerver og linser, hvilket er yderst negativt for synet.

Behøver du at overveje, hvilke øjensygdomme der er i type 2-diabetes? Hvordan redder du øjnene og beskytter dine øjne? Hvad er øjenoperation, og hvordan man genopretter syn?

Første symptomer

Ændring af synets organ i diabetes er en langsom proces, og i første omgang opdager en person ikke nogen væsentlige ændringer i hans visuelle opfattelse. Patienternes vision er som regel stadig akut, der er ingen smerter i øjnene og andre tegn på, at patologiske processer er begyndt.

Men hvis der er et slør foran øjnene, som kan opstå helt pludselig til enhver tid, "pletter" foran øjnene eller vanskeligheder ved læsning, er dette et symptom på, at patologien er begyndt at udvikle sig, og fundus er ændret i diabetes mellitus.

Så snart diabetes er diagnosticeret, anbefaler lægen at patienten besøger en øjenlæge for at kontrollere deres syn. En sådan undersøgelse bør udføres hvert år for at forhindre komplikationer med øjnene i tide.

Standardsynsundersøgelsesproceduren indeholder følgende punkter:

  • Den synlige skarphed kontrolleres, dens grænser afklares.
  • Øjenbundens bund undersøges.
  • Målt intraokulært tryk.
  • Øjet ultralyd (sjældne).

Det er værd at bemærke, at okulære manifestationer i diabetes mellitus oftest findes hos de patienter, der har en lang sygdomshistorie. Ifølge statistikker, efter 25 års kamp med patologi, vil procentdelen af ​​hvad der udvikler øjenlidelser i diabetes være tæt på maksimum.

Ændringer i fundus af diabetes mellitus forekomme langsomt. I første fase kan patienten kun mærke en lille forringelse af visuel opfattelse, sløret syn, "flyver" foran øjnene.

På et senere tidspunkt er problemet væsentligt forværret, ligesom dets symptomer: patientens syn reduceres kraftigt, han skelner næsten ikke objekter. Hvis du ignorerer situationen, er tab af synet i diabetes et spørgsmål om tid.

Det må siges, at i det overvældende flertal af tilfælde kan synsforstyrrelsen blive opdaget i tide.

Normalt ses der hos mange patienter et tegn på nedsat syn allerede på diagnosetidspunktet.

Diabetisk retinopati

Nethinden er en gruppe specialiserede celler i den menneskelige krop, der omdanner lys ind i objektivet til et billede. Øjet eller optisk nerve er transmitteren af ​​visuel information og leder den til hjernen.

Diabetisk retinopati er karakteriseret ved en ændring i fundus-fartøjerne, en krænkelse af blodkarens funktionalitet, som er et resultat af udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

Reduceret syn i diabetes skyldes, at små skibe er beskadiget, og denne tilstand kaldes mikroangiopati. Diabetiske nervesygdomme såvel som nyrepatologier henvises til mikroangiopatier. I det tilfælde, hvor skaden opstod i de store blodkar, kaldes patologien makroangiopati, og den omfatter sådanne sygdomme - hjerteanfald og slagtilfælde.

Undersøgelser af komplikationerne af den "søde" sygdom har vist, at der er en konkret forbindelse mellem sygdom og mikroangiopati. I forbindelse med det etablerede forhold blev der fundet en løsning. For at helbrede en patient skal du normalisere sukkerindholdet i hans krop.

Egenskaber ved diabetisk retinopati:

  1. I type 2-diabetes kan diabetisk retinopati føre til vaskulære forandringer, der er irreversible, hvilket resulterer i fuldstændigt tab af syn i diabetes.
  2. Jo længere oplevelsen af ​​hovedpatologien er, desto større er sandsynligheden for, at øjenbetændelsen vil udvikle sig.
  3. Hvis den inflammatoriske proces ikke registreres i tide, og en række foranstaltninger til forbedring af synet ikke tages, er det næsten umuligt at beskytte patienten mod blindhed.

Det skal bemærkes, at retinopati udvikles meget sjældent hos unge patienter med den første type patologi. Patologien manifesterer oftest sig lige efter puberteten.

Mange patienter er interesserede i at redde deres øjne i diabetes? Beskyttelse af dine øjne er nødvendig fra det øjeblik du bliver diagnosticeret. Og den eneste måde at undgå komplikationer på er at kontrollere blodsukkeret og opretholde det på det krævede niveau.

Kliniske undersøgelser viser, at hvis du overvåger din glukose, følg alle læge anbefalinger, spis korrekt, opretholde en aktiv livsstil og regelmæssigt besøge en øjenlæge, du kan reducere sandsynligheden for at udvikle patologi med 70%.

Hvilke typer sygdomme er der?

Baggrundsretinopati er karakteriseret ved, at der ikke er tegn på nedsat visuel opfattelse i tilfælde af beskadigelse af små blodkar. På dette stadium er kontrollen med glucosekoncentrationen i kroppen af ​​særlig betydning. Dette hjælper med at eliminere udviklingen af ​​andre øjenpatologier, og vil ikke tillade udviklingen af ​​baggrundsretinopati. Øjens fundus, især dets skibe, ændrer sig i limbusområdet.

Makulopati. På dette stadium har patienten læsioner i et kritisk område kaldet macula. På grund af det faktum, at skaden blev dannet i et kritisk område, som har en vigtig funktionalitet til en fuld visuel opfattelse, ses et kraftigt syn i syn.

Proliferativ retinopati er kendetegnet ved, at dannelsen af ​​nye blodkar observeres på den optiske orgels bageste overflade. På grund af det faktum, at en sådan sygdom er en komplikation af diabetes, udvikles den som følge af utilstrækkelig iltforsyning til de forstyrrede blodkar. Fundus og områder i det bageste segment af øjet ændres destruktivt.

En grå stær er en mørkning af øjets objektiv, som i sin normale tilstand har et gennemsigtigt udseende. Gennem linsen kan en person skelne genstande og fokusere et billede.

Hvis du ikke tager højde for det faktum, at en grå stær kan findes hos helt sunde mennesker, diagnosticeres sådanne problemer meget tidligere hos diabetikere, selv i alderen 20-25 år. Med udviklingen af ​​grå stær kan øjet ikke fokusere på billeder. Symptomer på denne patologi er som følger:

  • Manden ser "gennem tågen."
  • Ansigtsløshed.

I det overvældende flertal af tilfældene er det nødvendigt at erstatte en dårlig linse med et implantat for at genoprette synet. Derefter skal en person have kontaktlinser eller briller for at forbedre synet.

Med en komplikation af en øjesygdom i en diabetiker kan der forekomme blødning i øjet (som i billedet). Forkammeret er helt fyldt med blod, øjenbelastningen øges, syn reduceres kraftigt og forbliver lav i flere dage.

Hvis øjet er fyldt med blod, anbefales det at konsultere en læge samme dag for at udelukke yderligere komplikationer.

Den behandlende læge vil undersøge øjet og fundus og give aftaler, som vil bidrage til at forbedre synet.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis visionen begyndte at falde, og hvilke behandlingsmetoder kan genoprette det, undrer patienter sig? Øjebehandling for diabetes begynder med normalisering af kosten og korrektion af metaboliske sygdomme.

Patienterne skal konstant overvåge glukoseindholdet i kroppen, tage sukkerreducerende lægemidler og overvåge deres kulhydratmetabolisme. Men i øjeblikket er behandling af alvorlige komplikationer på en konservativ måde ineffektiv.

Laserkoagulation af nethinden hedder den moderne metode til behandling af diabetisk retinopati. Interventionen udføres på ambulant basis under anæstesi, procedurens varighed er højst fem minutter.

Manipulation er som regel opdelt i to faser. Det hele afhænger af graden af ​​skade på fundus i øjet og krænkelsen af ​​blodkar. Denne procedure hjælper meget med at genskabe synet til patienterne.

Behandling af diabetisk glaukom består af følgende punkter:

  1. Accept af stoffer.
  2. Øjedråber anbefales.
  3. Laser procedure.
  4. Kirurgisk indgreb.

Vitrectomy er en operativ procedure, der anvendes til blæreblødning, retinal detachment samt for alvorlige skader af den visuelle analysator på baggrund af diabetes mellitus.

Det skal siges, at en sådan indgriben kun gennemføres i tilfælde, hvor det ikke er muligt at genskabe syn på andre måder. Operationen udføres under generel anæstesi.

Overfladen af ​​øjet skal skæres på tre steder, som et resultat af hvilket et område frigives, hvilket gør det muligt for lægen at manipulere på nethinden og glaslegemet. Den glasagtige krop suges helt ud ved hjælp af vakuum, og patologiske væv, ar og blod fjernes fra det. Derefter udføres proceduren på nethinden.

Hvis patienten har okulære manifestationer med diabetes, behøver du ikke spilde tid, håber at alt går væk. Du kan ikke selvmedicinere, ikke en enkelt manual vil give svaret, hvordan du løser problemet. Det er nødvendigt at konsultere en læge straks, og så vil det være muligt at genoprette den visuelle opfattelse.

Hvordan beskytter du dig selv?

Forebyggelse, som gør det muligt at forhindre komplikationer med øjnene eller standse deres fortsatte fremgang, omfatter anvendelse af vitaminpræparater. Som regel anbefales de på et tidligt stadium af sygdommen, når der stadig er en akut vision, og der er ingen tegn på operation.

Alfabet Diabetes er et diabetisk vitaminkompleks, der forbedrer synet og indeholder urte ingredienser. Dosen vælges altid udelukkende af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, sandsynligheden for komplikationer, laboratorieblodtællinger.

Den anden type diabetes indebærer en bestemt kost, og det er ikke altid muligt at få alle de nødvendige vitaminer og nyttige ingredienser fra mad. Doppelgerz Active - et vitamin- og mineraltilskud, der hjælper med at beskytte det visuelle apparat ved at ekstrahere blåbær, lutein, beta-caroten, hjælper med at fylde dem.

Patienter, der lider af diabetes, kan reducere sandsynligheden for øjenkomplikationer signifikant, hvis de overvåger deres blodglukose og overvåges regelmæssigt af en øjenlæge. Videoen i denne artikel vil fortsætte emnet synsproblemer i diabetes.

Ændringer i fundus i diabetes mellitus. behandling

Når diabetes opstår diabetisk retinopati.

patogenese: Når insulinmangel krænkes protein synteseprocesser til dannelse paraproteiner, ejendommelige autoantigener, som har tendens til at forårsage dannelse af autoantistoffer.

klinik: billede af retinale ændringer polymorfe; påvirker venøs kapillær system i nethinden, choroid, iris, erythrocyt aggregering opstår, mikroanurysmer dannes, karter udslettes, hvilket fører til udseende af væv respiration, neovaskularisering, vaskulær thrombose, forekomsten af ​​blødninger, opaciteter i nethinden, ny dannelse af opacification, vaskulær trombose, udseende af blødninger, opacitet

De tidlige spøgelser af diabetisk retinopati er: mikroanurysmer, petechialblødninger, voksagtige exudater. Efterhånden som retinopati udvikler, bliver ekssudaterne større, de bliver større, koalescerer og danner en ring rundt om makulaen. Så fremstår preretinale vitale blødninger, undertiden retinalt venetrombose. I den terminale fase kan forekomme proliferative processer, neovaskularisering, flere blødninger, overvækst af bindevæv, fibrose og sekundær nethindeløsning.

4 stadier af diabetisk retinopati:

1) angiopati - moderat dilatation og snoning af årer, venuler neoplasme (phlebopathy), sjældne unit mikroaneurismer. Synsfunktionen er ikke forringet.

2) indledende retinopati - ændringer i karrene er ledsaget af punktformede blødninger bageste pol, de indledende fænomener af ekssudation, enkelt hvid foci omkring macula med et vist fald i synsstyrke (0,9-0,7).

3) alvorlig retinopati - flere blødninger, der er påvist trombose af små venøse blodkar. Visuel skarphed under 0,7.

4) proliferativ retinopati - de samme ændringer + udvikling af proliferative væv og nydannede kar med en skarp forringelse af synet.

I diagnosen af ​​den mest effektive fluoresceinangiografi.

behandling: stabilisering af diabetes, passende kost, vitaminterapi; anabolske steroider (nerabol); angioprotektorer (dicin, prodectin); direkte virkende antikoagulantia (heparin); fotokoagulering i de tidlige stadier.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Ændringer i synsorganet i visse sygdomme

Ændringer i synsorganet i kredsløbssystemets patologi

Ændringer i synsorganet i visse hormonelle og hormonelle sygdomme

Ændringer i synets organ i diabetes

IOP er det tryk, som øjets indhold har på øjets vægge. Dens værdi bestemmes af følgende indikatorer: produktion og udstrømning af intraokulær væske; modstand og grad af påfyldning af ciliarlegemets kar og koroiderne selv volumen af ​​linsen og glasagtige t.

Real strabismus kan være venlig og paralytisk; periodisk og konstant; divergent (eye afbøjet udad, til templet) og konvergent (øje til næse afviger) fra den lodrette afbøjning opad (Hypertropia) eller nedadgående afvigelse (hydrotroper); imødekommende, delvis imødekommende.

Akut conjunctivitis indtager et væsentligt sted blandt de inflammatoriske processer. Ved ambulant optagelse tegner de sig for op til 30% af besøgene. Hyppigheden af ​​akut conjunctivitis afhænger af årstid, og ætiologi bestemmes ofte af klimatiske og geografiske zoner.

Aplastisk, hypokromisk, sekundær anæmi kan udvikle sig. De mest karakteristiske symptomer er blødning under bindehinden og i tykkelsen af ​​dette århundrede, samt ændringer i fundus - fremkomsten af ​​retinal hævelse omkring synsnerven; mulige blødninger langs det vaskulære.

Blefaritis (blepharitis) - betændelse i århundredets kant. Der er flere former: simple, ulcerative, skællede og meibomiske. Ifølge etiologi isoleres infektiøs, inflammatorisk og ikke-inflammatorisk blepharitis. Infektiøs blepharitis er oftere bakteriel (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.

Fundus i øjet med diabetes

Indholdet

1. Ændringer af fundus i diabetes mellitus

(diabetisk retinopati) 3

Etiologi og patogenese 3

2. Ændringer i fundus i hypertension

(hypertensive retinopati) 6

Referencer 8

1. Ændringer af fundus i diabetes mellitus

Diabetes mellitus er et klinisk syndrom af kronisk hyperglykæmi og glykosuri, forårsaget af absolut eller relativ insulinmangel, hvilket fører til metaboliske lidelser, vaskulære læsioner (mikro- og makroangiopatier), neuropati og patologiske forandringer i organer og væv.

Etiologi og patogenese

Ved udviklingen af ​​diabetisk retinopati er alderen af ​​diabetes mellitus og dens varighed vigtig. Hos patienter med diabetes i op til 30 år øges frekvensen af ​​retinopati fra 50% efter 10-12 år fra diabetesens indtræden til 75% eller mere efter 20 år. Hvis diabetes diagnosticeres i en senere alder, kan retinopati udvikle sig meget hurtigere og observeres i 75-80% af tilfældene efter 7-8 år.

En nøglefaktor i udviklingen af ​​diabetisk retinopati er insulinmangel, hvilket medfører akkumulering af intercellulær sorbitol og fructose, hvilket bidrager til en stigning i osmotisk tryk, udvikling af intracellulært ødem, fortykkelse af endotelet af kapillærer og indsnævring af deres lumen. Forøgelse af niveauet af proteiner i plasma øger aggregeringen af ​​blodceller og hæmmer fibrinolyse, hvilket forårsager mikrothrombusdannelse, pericyte og endotelcelledød i retinale kapillærer, hvilket krænker permaskabiliteten af ​​vaskulærvæggen og fører til intercellulært ødem af retinale væv. Progressiv udslettelse af retinalkapillærerne forårsager retinal iskæmi, ledsaget af udviklingen af ​​en vasoformativ faktor, der bidrager til udviklingen af ​​neovaskularisering som udbrud af proliferative ændringer i fundus.

De vigtigste diagnostiske metoder er ophthalmoskopi og fluorescensangiografi af fundus (FAGD). Oftalmoskopi i diabetisk retinopati afslører flere patologiske ændringer i fundus. At systematisere disse manifestationer med hensyn til de tidligere klassifikationer (F. L'Esperanse, 1975; L. Weng, H. Little, 1977) i 1984, prof. L. A. Katsnelson udviklede en klassifikation af diabetisk retinopati, som gør det muligt at skelne mellem 2 hovedformer af sygdommen.

Klassificering af diabetisk retinopati:

I. Preproliferativ form:

a) vaskulær fase

b) eksudativ fase (med makulaødem uden maculaødem)

c) hæmoragisk eller exudativ hæmoragisk fase.

II. Proliferativ form:

a) med neovaskularisering

b) med gliose i trin I, II, III, IV;

c) med retinaltisk frigørelse. Det forstås, at hver efterfølgende fase indeholder elementer af den foregående.

Udseendet af mikroanurysm betragtes som et karakteristisk træk ved den vaskulære fase af præproliferativ diabetisk retinopati. De udvikler sig sædvanligvis inden for områderne lokal kapillær okklusion og er sacculære udvækst af kapillarvæggene. Derudover observeres der på dette stadium en stigning i retinalvenernes kaliber - phlebopati og udvidelse af avasculær zonen, hvilket indikerer begyndelsen af ​​udslettningen af ​​de parafoveale kapillærer.

Den eksudative fase diagnosticeres, når der er et hårdt og blødt exudat og forholdsvis lille hæmoragisk aktivitet. Fast ekssudat indeholder lipid-effusion. Blød eller vatoobrazny, exudat ledsager processer af retinal iskæmi og forekommer i områder med mikrovaskulær okklusion. Vaskulære ændringer forværres; shunting skibe, koblinger, reduplications vises. På et senere tidspunkt opstår obstruktion af prækapillære arterioler og kapillærer, som kombineres med udtrykket "intraretinal mikroangiopati". Ødem i makulærområdet fremgår af den centrale zone, hvis lange eksistens fører til udvikling af cystisk dystrofi.

Den hæmoragiske fase er mere almindelig hos ungdomsdiabetes. Det skelnes af et ondartet kursus og en hurtigere overgang til den proliferative form. I det kliniske billede fremgår der flere blødninger i form af pletter, striber, flammer. Der er fare for gennembrud af den indre grænsemembran og spredningen af ​​blødninger i det epiretinale rum og glaslegemet. Markerede ændringer i nethinden med mange indsnævringer. Den vaskulære vægs gennemtrængelighed er svækket. Udseendet af de iskæmiske områder af nethinden, der hovedsageligt bestemmes af fluorescerende angiografi, indikerer sygdommens fremgang og overgangen til en proliferativ form med neovaskularisering og proliferationen af ​​gliosevæv. Afhængig af forekomsten af ​​gliosevæv skelnes der 4 grader af gliose:

Grade I - områder af gliose i den bageste stolpe eller midtdelen langs de vaskulære arkader, der ikke optager det optiske nervehoved

Grade II - gliose af det optiske nervehoved

Grad III - gliose af den optiske nerve og i området for de vaskulære arkader

Trin IV - cirkulære gliosestriper, fange disken, vaskulære arkader og tidsmæssige mellemarkader af nethinden.

Ved behandling af diabetisk retinopati er diæt og normalisering af carbohydratmetabolisme (insulin, orale hypoglykæmiske midler (biguanider) - phenformin, metformin, buformin, adebit, silubin, glibutid) vigtige. Hidtil er det blevet hævdet, at konservativ behandling af ændringer i diabetisk fundus er ineffektiv. Det er vigtigt at kompensere for diabetes. For nylig har der været rapporter om den vellykkede brug af intravitreal indgivelse af antiangiogene lægemidler (Avastin, Lucentis). Den valgte metode til diabetisk retinopati er rettidig og tilstrækkelig laserkoagulation af nethinden.

Laserkoagulation af diabetisk retinopati

Ved præproliferativ diabetisk retinopati udføres laserkoagulation som følger.

Tilstanden af ​​nethinden skal undersøges grundigt ved hjælp af direkte oftalmopopi, oftalmoskopi med Goldmans tre-spejlobjektiv og, vigtigst af alt, PHAGD. En meget betydelig fordel ved FAGD er evnen til at detektere ikke-perfunderede iskæmiske områder af nethinden, som kan initiere udviklingen af ​​neovaskulære komplekser, hvilket fører til overgangen af ​​præproliferativ diabetisk retinopati til proliferativ.

Med ændringer i makulærområdet i området på mere end 750 mikron fra fovea (det centrale fossa) i form af mikroanurysmer og intraretinale shunt-komplekser, udføres direkte laserkoagulation med en spotdiameter på 100-200 mikron, en effekt på 200-300 mW og en eksponering på 0,1-0, 2 sek. I zoner med diffus ekstravasal fluorescens udføres direkte laserkoagulation med samme effekt- og eksponeringsparametre.

Laserkoagulation i fundusens centrale zone udføres omhyggeligt og meget omhyggeligt for ikke at krydse grænserne for avasculære zonen. Med denne type laserkoagulation er udseendet af retinale folder og dannelsen af ​​centrale kvæg mulige.

Hvis koaguleringen ikke er intens og udføres i tilstrækkelig afstand fra fovea, er disse ændringer minimal.

I makulære blødninger er ødem, ekssudataflejringer, ifølge vores erfaring, visuel skarphed som regel stabil.

Med proliferativ diabetisk retinopati forekommer forskellige former for neovaskularisering. Coagulation begynder normalt med afgrænsningen af ​​makulaen. Dette følges af koagulation af hele nethinden med afstanden mellem dem lig med 1 / 2-1 til koagulatets diameter. Foretag normalt 2 sessioner af laserkoagulation pr. Uge. I 1 session anbefales det at anvende ikke mere end 700-800 koagulater, hvis samlede antal er ca. 3000.

Efter lasercoagulering af nethinden er månedsovervågning og FAGD hver 4-5 måned nødvendig.

Stadier, symptomer og behandling af retinopati i diabetes mellitus

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om diabetisk retinopati: Hvad er det, hvorfor denne sygdom opstår, og hvordan det kan forhindres.

I de fleste tilfælde fremkalder diabetes retinal ødelæggelse. Hvis en passende behandling ikke startes i tide, kan patienten blive helt blind.

Det er vigtigt at vide, hvorfor syn falder i diabetes mellitus, hvor hurtigt sygdommen kan udvikle sig og hvad man skal gøre, så diabetikeren ikke mister sit syn.

Årsager til diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er en almindelig komplikation af diabetes, som påvirker øjets retinale øjne.

Dette forstyrrer den visuelle opfattelse af hornhinden, som enten kan føre til forringelse af synskvalitet eller blindhed.

Retinopati er vanskelig, og fordi i de indledende faser det ikke har udtalt symptomer, men patologien skrider konstant frem.

I første omgang kan patienten simpelthen klage over det slørede billede, og der kommer mørke prikker frem for øjnene. Over tid vil situationen forværre og blindhed kan opstå.

Hvis en patient har en høj koncentration af sukker i blodet, begynder nye skibe at formes i nethinden i begge øjne.

De kan briste selv når en person sover. Dette kan forklares ved, at væggene i nyligt dannede kar består af kun ét lag celler, der vokser for hurtigt.

I celler er der en voldsom transudation af blodplasma, hvilket fremkalder blødninger.

Hvis der var en lille ruptur, og blødningen var svag, normaliserede nethinden og glaslegemet hurtigt.

Men med massive blødninger kan blodpropper, der forårsager irreversible processer, komme ind i nethinden.

En af dem er spredning af fibrøst væv. Hvis det startede, kan personen snart blive blind.

Imidlertid er hæmophthalmus (processen ved hvilken blod går ind i det glasagtige legeme) langt fra den eneste årsag til synsforstyrrelse.

Syntab i diabetes mellitus kan udløses af blodkomponenter, der kommer ind i nethinden på grund af brud på blodkar.

De påvirker hornhinden og udløser ardannelse. Selv i det optiske nervehoved kan fibrovaskulære læsioner konstant indgå i kontrakt.

Denne proces kan forårsage retinaldissektion, på grund af hvilken makulaen først lider, og senere er den centrale vision beskadiget.

Proces irreversibilitet

Det er umuligt at slippe af med retinopati af øjnene, fordi et fald i mængden af ​​fibrøst væv fremkalder rupturen af ​​nydannede kar.

Dette fører igen til, at blødninger begynder med en ny kraft. Desuden opstår ardeprocesserne meget hurtigere, hvilket forårsager irras rubeose.

Sådan udvikler neovaskulær glaukom, når blodplasma, der kommer ind i nethinden fra skrøbelige beholdere, blokerer udstrømningen af ​​intraokulær væske.

Det er vigtigt at forstå, at denne udvikling er meget betinget. Dette er den mest ugunstige kæde af patogenese.

Der er tilfælde, hvor patologien på et eller andet stadium af udviklingen stopper. Dette forbedrer ikke kvaliteten af ​​synet, men vil bremse processerne for retinal ødelæggelse i en vis tid.

Stage af sygdommen

Klassificeringen af ​​diabetisk retinopati fordeler 3 stadier af sygdommens udvikling. De vigtigste stadier af sygdommen:

  1. Nonproliferativ retinopati (diabetisk retinopati I).
  2. Preproliferativ retinopati (II).
  3. Proliferativ retinopati (III).

Hvert stadium kræver diagnose og tilstrækkelig behandling.

Nonproliferativ retinopati

Med ikke-proliferative retinale forstyrrelser er sygdommen lige begyndt at udvikle sig. Samtidig stiger patientens blodglukoseniveau, hvilket får øjnene til at blive påvirket.

Væggene i nyreskibene bliver skøre, hornhinden og nethinden svækkes, hvilket er årsagen til punktblødninger.

På baggrund af disse processer begynder arterier at vokse i taskeagtig type. Eksperter kalder det mikroanurysmer.

En lille rødme begynder at dukke op omkring hornhinden, da de skrøbelige vægge i blodkarene tillader blod at passere igennem. Dette fører til retinal ødem.

Hvis blodet kommer ind i den centrale del af nethinden, er dette et makulært ødem. Ikke-proliferativ retinopati kan forekomme i mange år.

Det ledsages ikke af udtalt symptomatologi, patienten kan heller ikke mærke nogen særlige ændringer i synet.

Preproliferativ retinopati

Læger diagnosticerer den næste fase af retinopati i sjældne tilfælde. Preproliferativ diabetisk retinopati udvikler sig under visse betingelser. Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​retinopati af anden type:

  • nærsynethed;
  • atrofi af den optiske nerve;
  • okklusion af carotidarterierne.

På dette stadium af retinopati bliver diabetes symptomer mere synlige. Vision reduceres gradvist, hvilket skyldes iltfedtsyge.

På grund af okklusion af arterioler kan et retinalt hæmoragisk infarkt forekomme hos en patient, hvis konsekvenser omfatter blindhed og død af fotoreceptorer og visuelle retinale neuroner.

Diabetisk retinopati III (proliferativ)

Under proliferativ diabetisk retinopati (PDR) øges de områder af nethinden, hvor blodforsyningen forstyrres, betydeligt.

Celler begynder at sulte og frigive specifikke stoffer, som bidrager til væksten af ​​nye fartøjer.

Typisk udløser kroppen neovaskularisering (den aktive vækst af nydannede kar) som en beskyttende reaktion.

For eksempel, når en person skadet huden eller en organtransplantation blev udført, har denne proces en positiv effekt på sårheling.

Men hvis en person diagnosticeres med retinopati i diabetes mellitus, forværrer neovaskularisering kun situationen og forårsager blødninger.

Ofte kan diabetes udvikle makulært ødem. Denne komplikation fører ikke til fuldstændig blindhed, men kan godt fremkalde delvis tab af syn. En patient med makulært ødem er svært at se små genstande.

Diabetisk makulopati kan udvikles på et hvilket som helst stadium af sygdommen, men oftest forekommer det under proliferativ diabetisk retinopati.

Symptomer på retinopati

Vanskeligheden med at diagnosticere og behandle denne lidelse ligger i, at retinopati ikke altid har udtalt symptomer.

Det afhænger ikke altid af sværhedsgraden af ​​retinopati, fordi der er tilfælde, hvor selv de forsømte sygdomsformer var asymptomatiske.

Da det er meget nemt at tabe sig i diabetes, skal en person konstant overleve af en specialist.

Narkotikabehandling af diabetisk retinopati er bedre at starte så hurtigt som muligt. Hvis en person diagnosticeres med diabetes, siger det allerede, at du skal besøge en øjenlæge.

Diagnose af synet skal udføres mindst en gang hver 6. måned. Hvis sygdommen er gået i alvorlig form, er det fornuftigt at blive set af en specialist oftere.

Symptomer på diabetisk retinopati:

  • punkter, fluer, pletter før øjnene;
  • det er svært for en person at læse på nært hold;
  • skarpt udseende af slør før øjnene.

Det første symptom er tegn på blodpropper i glaslegemet. Men patienten ser ikke blodpropperne selv, men deres skygger.

Det andet tegn på retinopati indikerer retinal ødem i makulaen. Denne centrale zone er ansvarlig for skarphed.

Det tredje symptom indikerer blødblødning. I diabetisk retinopati er symptomerne ikke forskelligartede, men når de optræder (især de sidste to), er der et presserende behov for at gå til lægen.

Diagnose af diabetisk retinopati

Uden regelmæssig kontrol kan en diabetiker miste synspunkt meget hurtigt. I dag er der flere metoder til diagnosticering af retinopati:

  • viziometriya;
  • perimetri;
  • biomikroskopi;
  • gennemlysning;
  • oftalmoskopi.

For det første kan lægen tilbyde patienten at kontrollere kvaliteten af ​​synet på et specielt bord. Takket være perimetrien kan du bestemme synsvinklen for hvert øje.

Hvis en person har nogen skade på hornhinden, vil synsfeltet være betydeligt lavere end for en sund person.

Under biomikroskopi af fundus fremre væg bruger en oftalmolog en speciel lampe, der muliggør ikke-kontaktdiagnosticering af retinal eller hornhindeabnormaliteter.

Det er også hensigtsmæssigt at udføre diaphanoskopi. Denne metode hjælper med at bestemme, om der er en tumor inde i øjet. Fundus af øjet med diabetes bør undersøges med et specielt spejl.

Når disse diagnostiske metoder har hjulpet med at genkende clouding af glaslegemet, hornhinden eller linsen, er det nødvendigt at undersøge øjet yderligere med ultralyd. Tidlig diagnose af retinopati spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​diabetes.

Varighed af undersøgelser

Eksperter bemærker, at der er en vis hyppighed af at besøge en øjenlæge, der afhænger af patientens alder og resultaterne af den tidligere undersøgelse.

Hvis en person har diabetes inden en alder af 30 år, skal han opleve hos øjenlægen 5 år efter diagnosen.

Hvis patienten er over 30 år, skal du straks kontakte lægen. Under graviditeten skal oculisten besøges i løbet af første trimester.

Gentagne undersøgelser gennemføres hvert tredje år. Selv hvis der ikke observeres nogen ændringer i øjets fundus, anbefales det stadig at udføre regelmæssig diagnostik.

Da efter den første undersøgelse ikke afslørede diabetisk retinopati hos en diabetespatient, skulle patienten komme tilbage til gentagne undersøgelser hvert år.

Hvis lægen har diagnosticeret ikke-proliferativ diabetisk retinopati, skal et andet besøg hos specialisten planlægges om 4-6 måneder.

I nærvær af proliferativ preproliferativ diabetisk retinopati eller makulært ødem, ordineres laserbehandling normalt straks.

Intervallet mellem procedurer er fra 2 uger til 4 måneder. Hvis en diabetiker har bemærket en stærk forringelse af synet, skal du straks kontakte en øjenlæge, uanset tidspunktet for det næste besøg.

Behandling af diabetisk retinopati

Retinopati bør behandles på alle stadier af sygdommens udvikling. Lægen skal udarbejde et individuelt behandlingsforløb, der vil rette op på de metaboliske sygdomme.

Videnskabelige undersøgelser viser, at der er et direkte forhold mellem blodsukkerniveauer (glykæmi) og progressionen af ​​diabetisk retinopati.

Hvis en person konstant overvåger glukoseniveauet i blodet, reduceres risikoen for at udvikle retinopati betydeligt.

Derfor skal patienten konstant og konsekvent kompensere for diabetes. Jo hurtigere foranstaltninger der træffes, desto mere sandsynligt er det, at patienten vil holde visuel skarphed så længe som muligt.

Forberedelser for synskvalitet bør kun ordineres af en læge.

Der er flere stoffer, der ofte bruges til denne patologi. De mest almindelige er:

Det skal bemærkes, at disse lægemidler ikke har den ønskede effekt, hvis tilfredsstillende kulhydratkompensation ikke udføres.

I alvorlige tilfælde er medicin alene ikke tilstrækkeligt til at opretholde syn på samme niveau.

Så er det nødvendigt at ty til at bruge laserkoagulation af nethinden og kirurgisk indgreb.

Diabetisk angioretinopati (en af ​​de mest alvorlige manifestationer af diabetes mellitus) skal konstant overvåges af en specialist.

Hvordan opretholder diabetikere visuel kvalitet? Retinopati af øjet forekommer hos langt de fleste diabetikere.

Som regel observeres milde symptomer hos 15% af patienter med diabetes mellitus. Hvis sygdommen diagnosticeres for mere end 5 år siden, har 59% af patienterne tegn på retinopati.

Jo længere en person har diabetes, jo større er sandsynligheden for, at han helt eller delvis vil miste synet.

Effektiv forebyggelse af diabetisk retinopati er, at patienten regelmæssigt skal undersøges af en øjenlæge. Det er også vigtigt at følge lægernes råd.

Det er vigtigt at overveje, at en række forhold påvirker synsfrekvensen. Faktorer, som negativt påvirker kvaliteten af ​​synet hos diabetikere:

  • højt blodtryk
  • vedvarende højt blodsukker
  • renal dysfunktion
  • ukorrekt metabolisme
  • en stor mængde af subkutant fedt;
  • fedme;
  • genetisk disposition
  • graviditet;
  • hornhindebeskadigelse;
  • rygning, alkohol osv.

Diabetikere skal konstant overvåge deres blodsukkerniveau. Hvis patienten fører en sund livsstil, overholder de grundlæggende principper for korrekt ernæring og tager specielle vitaminkomplekser til syne, så kan progressionen af ​​retinopati i diabetes mellitus være lidt bremset.

Retinal laser koagulation

Til diabetisk makulært ødem anbefales laserbehandling. Eksperter lægger på overfladen af ​​nethinden forbrændinger af forskellig størrelse for at reducere retlinernes funktion, så er dens centrale del bedre blodtilførsel.

På grund af laserkoagulation i cellerne er produktionen af ​​et særligt stof, som stimulerer væksten af ​​nye fartøjer, sænket. Patologiske beholdere fjernes under operationen.

Efter laserkoaguleringen kan patienten se mørke pletter i nogen tid.

Over tid vil de forstyrre personen mindre, men i nogle tilfælde kan de ikke forsvinde.

Yderligere intervention er nødvendig, hvis makulært ødem på trods af den korrekte lasereksponering igen opstår.

Det er vigtigt, at du undersøges af en læge efter en laserintervention, fordi synsskærmen ofte ikke forbedres efter operationen. Laseren hjælper med at stoppe udviklingen af ​​patologi.

Hvis lægen har diagnosticeret proliferativ diabetisk retinopati, kan panretinal laserkoagulation af nethinden udføres.

Samtidig påføres brændinger på næsten hele nethinden, kun makulærområdet forbliver intakt.

Så alle områder med forringet blodforsyning bliver ødelagt, sænker produktionen af ​​et stof, der fremkalder væksten af ​​nydannede fartøjer.

Panretinal laser koagulation har en række bivirkninger, så det er ordineret, hvis der allerede er nyligt dannede fartøjer på nethinden, eller risikoen for deres udseende er meget høj.

Nogle gange kan patienter klage over forringelse af "lateral" vision, nedsat synkvalitet i dårligt lys.

Der er klager over sløret syn. Disse bivirkninger forsvinder som regel efter et stykke tid, men nogle gange kan de fortsætte.

Laserbehandling for diabetisk makulært ødem er smertefrit. I sjældne tilfælde kan patienten opleve ubehag under lyse lyssignaler.

Panretinal laserkoagulation kan være smertefuldt, men de fleste diabetikere har kun mindre smerte.

Ændringer i synets organ i diabetes

De mest signifikante og hyppige ændringer observeres hos retinalkarrene, som ledsages af udviklingen af ​​diabetisk retinopati, hvilket er den mest alvorlige komplikation.

Diabetisk retinopati er en kronisk øjenlidelse, der truer syn og er tilbøjelig til progression, som detekteres hos 30-90% af patienterne afhængigt af sygdommens varighed og kombinationen af ​​risikofaktorer og anti-risiko. I diabetes mellitus type 1 udvikler den sig i 10-15 år, og i juvenil diabetes mellitus udvikler den sig om 10 år og er mere aggressiv (blindhed udvikler sig hurtigere). I diabetes mellitus opstår type 2 retinopati efter 15-20 år fra sygdommens begyndelse. En vigtig faktor i progressionen er graden af ​​kompensation af blodglukoseniveauet, og tilstanden af ​​hypoglykæmi er særligt ugunstig. Risikofaktorerne omfatter: Varighed og type (arten af ​​terapi) af diabetes mellitus, sværhedsgraden af ​​hyperglykæmi, hypertension, nefropati, graviditet, pubertet, hyperlipidæmi, anæmi, fedme, forgiftning. Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen og udviklingen af ​​diabetisk retinopati, skelne metabolsk, hæmodynamisk og hæmorologisk. Metaboliske sygdomme fører til en stigning i polyol- (sorbitol) -banen for glucoseudveksling med en høj aktivitet af enzymet aldosereduktase; ikke-enzymatisk glycosylering af proteiner og andre forbindelser indeholdende aminogrupper og derved forårsage en irreversibel strukturel funktionel modifikation af vaskulærvæggen; auto-oxidation af glucose, lipider og proteiner, hvilket bidrager til en stigning i niveauet af frie radikaler; direkte glukosetoksicitet (langvarige og ukontrollerede virkninger af glucose på forskellige cellestrukturer). Hemodynamiske faktorer omfatter: acceleration af blodgennemstrømningen i de tidlige stadier af diabetes, intracapillær hypertension, nedsat autoregulering af vaskulær tone, arteriel hypertension. Den komplekse interaktion mellem metaboliske og hæmodynamiske faktorer forårsager ændringer i basismembranets strukturelle proteiner, blodlegemer (blodplader, leukocytter, erythrocytter), hvilket igen forårsager et kompleks af reaktioner fra koagulations-, fibrinolytiske, immun- og andre systemer.

Eksisterende teorier om udbrud og udvikling af diabetisk retinopati peger også på immunologiske, hormonelle, hypoxiske, genetiske og andre faktorer, som konsekvent eller samtidigt beskadiger væggene i retinalkapillærerne og svækker vaskulær permeabilitet.

Langvarig hyperglykæmi er udgangspunktet for udviklingen af ​​en kaskade af ændringer, der er karakteristiske for diabetisk retinopati. Det fører til en stigning i blodfladen i nethinden, der ofte går forud for de morfologiske ændringer af kapillærerne, som udvikles i følgende rækkefølge: fortykkelse af kællemembranen - forsvinden af ​​pericytter - svækkelse af integriteten og funktionen af ​​endotelet indtil dets død og dannelsen af ​​acellulære capillarier med udslettet lumen. Samtidig kombineres døden af ​​en del af endotelceller med den aktive proliferation af andre. Sådanne ændringer, sammen med hyperglykæmi, forårsager deformation af røde blodlegemer, dannelsen af ​​"møntkolonner" og en stigning i blodpladeaggregering. De dannede områder af nethinden med tabet af kapillærlejet tjener som kilder til vækstfaktorer og bidrager til udviklingen af ​​arteriovenøse shunts, neovaskularisering, fibrose, såvel som udseendet af "wadded" ekssudater. Forsvindelsen af ​​pericytter fører også til et fald i tone i kapillærvæggene (dannelsen af ​​mikroanurysmer), en svækkelse af deres barrierefunktion og en stigning i permeabiliteten. Som følge heraf dannes "hårde" ekssudater, blødninger og områder af retinalt ødem. Dette medvirker til krænkelsen af ​​evnen til retinalpigmentepitelet til at reabsorbere akkumuleringsvæsken og transportere det til kororiokapillærerne. Ophthalmologen bør undersøge patienterne med diabetes mellitus hvert 1-2 år. Efter indtræden af ​​symptomer på retinale skader bør der etableres et individuelt besøg hos en øjenlæge, men ikke mindre end 1-2 gange om året. Ifølge den nuværende klassificering, der blev foreslået i 1991, er diabetisk retinopati opdelt i to former: ikke-proliferative og proliferative. Mange lande rundt om i verden anvender klassifikationen E. Kohner, M. Porta (1992), ifølge hvilken der er tre trin: ikke-proliferativ, præproliferativ og proliferativ retinopati Ændringer i ikke-proliferativ retinopati består i dilation af kapillærer, udseende af enkeltmikroururysmer, "hårde" ekssudater, tortuositet af små fartøjer i den paramakulære region, retinalt ødem, maculopat Det.Preproliferative retinopati er karakteriseret ved udseendet af flere retinale blødninger og mikroanurysmer i forskellige områder af fundus, "hårde" og "wadded" exudates, såvel som vaskulær tortuosity, ujævnt dilatation af vener med sammenbrud. Samtidig bemærkes signifikante blødninger på nethinden og i glaslegemet. De nydannede skibe er umodne, let beskadigede, hvilket er en kilde til gentagne blødninger. Sådanne skibe optræder ikke kun på nethinden, men også på iris, i hjørnet af forkammeret. Neovaskularisering kan forårsage udvikling af neovaskulær glaukom. Fiberstrenger dannes mellem nethinden og det glasagtige legeme, hvilket kan føre til dets frigørelse.

Årsagerne til blindhed hos patienter med diabetes er blødblødning, makulopati, retinal løsrivelse, glaukom og grå stær.

Diabetisk makulopati er mulig på ethvert stadium af sygdommen. Makulaområdet er involveret i processen på grund af forekomsten af ​​blødninger, udstødning, ødem og udseendet af nydannede kar. Der er en edematøs og iskæmisk form for makulopati. Den edematøse form kan betragtes som fokal eller diffus ødem, og makulære og foveolære reflekser forstyrres. Fokalødem defineres som en eller flere retinale fortykkelseszoner, der er begrænset af lipideksudater. Der er en kraftig forringelse af synet, hvis lokaliseringszonen er foveola. Diffus ødem skyldes hyperpermeabiliteten af ​​hele permaculære kapillærnet. Det ledsages af en krænkelse af pumpefunktionen, der tilvejebringes af nethindepigmentepitelet (evnen til at reabsorbere væsken akkumuleret i nethinden og transportere den til de underliggende horiapapillarier). Diffus ødem er defineret som forsvinden af ​​foveolar refleks og retinalt fortykkelse i macular regionen.

Langt eksisterende diffus ødem kan føre til cystiske ændringer i nethinden med dannelsen af ​​gennemsigtig mikrocyst (med eller uden en central celle. Cystisk makulært ødem ledsages ofte af en signifikant reduktion i synsstyrken. Behandling - laserkoagulation i maculaområdet.

Iskæmisk maculopati giver den værste prognose for synet. Samtidig er perfusion af den peripheolære zone fraværende. Under fluorescein-angiografi i denne zone påvises hakket kapillær, hvor den terminale del er forstørret. Hos unge patienter kan relativt høj synsstyrke fortsætte ganske lang tid, og hos ældre patienter er der en markant forringelse af synet. Laserkoagulation med denne type af makulopati er ineffektiv og kan endda forårsage progressionen af ​​processen. Differentiel diagnose af de fundusændringer i diabetes mellitus, der skal udføres, skal udføres med: 1) ufuldstændig trombose i den centrale retinale ven; 2) hypertensive og posttrombotiske retinopati 3) strålingsretinopati 4) retinopati i seglcelleanæmi, Raynauds sygdom, Reiter's sygdom, systemisk lupus erythematosus. Behandling af diabetisk retinopati består i rettidig og kontinuerlig behandling af diabetes mellitus, kompensation af blodglukose, forebyggelse af hyper- og hypoglykæmi. Antiplateletmidler, antioxidanter, retinoprotektorer, angioretinoprotektorer er vist. Tidlig laserkoagulation af nethinden er en yderst vigtig metode til forebyggelse og behandling af diabetisk retinopati til stabilisering af vasoproliferative komplikationer. I nærvær af makulært ødem udføres laserbehandling under kontrol af fluorescerende angiografi og optisk kohærens-tomografi. I tilfælde af ineffektivitet anvendes inhibitorer af vasoproliferativ faktor eller langvarig kortikosteroider (i mangel af kontraindikationer). I tilfælde af vitreoretinal proliferation anbefales rettidig ophthalmisk mikrokirurgisk behandling: vitrektomi med endolaserkoagulation af nethinden og fjernelse af epiretinale membraner. Med udviklingen af ​​sekundær neovaskulær glaukom vises kompensation for intraokulært tryk ved en konservativ eller mikrokirurgisk metode (ved anvendelse af mikrodræneanordninger). Oftalmologer (oftalmologer) i Moskva

Diabetes øjne: effekten af ​​diabetes på synet

Diabetes mellitus er den mest almindelige patologi af det endokrine system. Hvert år er der en stigning i antallet af patienter med denne alvorlige og progressive sygdom. Diabetes er karakteriseret ved skade på blodkarrene af forskellig kaliber af alle vitale organer - hjernen, hjertet, nyrerne, nethinden, nedre ekstremiteter. En sen anmodning om lægehjælp, patientens afvisning af den foreskrevne behandling, manglende overholdelse af anbefalingerne om ernæring og livsstil fører til irreversible konsekvenser, som kan være fatale.

Oftalmologen er ofte den første læge, der kan mistanke om diabetes mellitus tilstedeværelse hos en patient før forekomsten af ​​subjektive tegn på sygdommen. Manifestationer af patologi fra synsorganet er meget forskelligartede, hvilket gør dem i stand til at skelne ind i et særskilt begreb - "øjensyge".

Symptomer på diabetes øjne

I forbindelse med et fald i kroppens forsvar hos patienter med diabetes mellitus er den vedvarende og tilbagevendende karakter af øjets inflammatoriske sygdomme, blepharitis og conjunctivitis noteret. Ofte er der flere byg, dårligt modtagelige for konservativ behandling. Forløbet af keratitis er lang, alvorlig, med udviklingen af ​​trofesår og total hornhindeopacitet i udfaldet af sygdommen. Iridocyclitis har også langvarig med hyppige forværringer og negative konsekvenser for øjet.

Den farligste og hyppigste manifestation af diabetes hos synsorganet er skader på nethinden - diabetisk retinopati. I sin udvikling spiller sygdommens art, sværhedsgrad og dens varighed, graden af ​​diabetes, der påvirker andre organer, forekomsten af ​​samtidige sygdomme (hypertension, aterosklerose, fedme) en vigtig rolle.

Som tidligere nævnt er basisen for diabetes mellitus skader på blodkar, primært kapillærer. Nogle kapillarer er blokeret på nethinden, andre kompenserer for ekspansion, så blodcirkulationen af ​​nethinden ikke lider. Denne mekanisme bliver imidlertid patologisk. I de dilaterede fartøjers væg dannes fremspring (mikroanurysmer), gennem hvilke den flydende del af blodet trænger ind i nethinden. Ødem i den centrale (makulære) zone af nethinden udvikler sig, hvilket klemmer de lysfølsomme celler, hvilket fører til deres død. Patienten begynder at bemærke, at nogle dele af billedet falder ud, visionen reduceres væsentligt. Tynde vægge af blodkarbrud brækker, hvilket forårsager små blødninger (mikrohemorrhages) at forekomme i fundus. Blødninger kan også findes i glaslegemet, og patienten ser dem som sorte flydende flager. Små blodpropper kan løse sig selv. Hvis en stor mængde blod kom ind i det glasagtige legeme, det vil sige en hemophthalmus blev dannet, så forsvinder visionen øjeblikkeligt indtil lysopfattelsen. Denne tilstand er en indikation for kirurgisk behandling.

Oxygen sultning af nethinden forårsaget af ufuldkomne blodkar, fører til væksten af ​​patologisk ændrede, skrøbelige kapillærer og bindevæv. De vokser på overfladen af ​​nethinden, rynker det og fører til frigørelse. Synet falder samtidig katastrofalt.

En anden manifestation af øjendiabetes er sekundær neovaskulær glaukom. Det er kendetegnet ved smerter på grund af stigningen i intraokulært tryk og et hurtigt fald i synet. Sådan glaukom er vanskelig at behandle. Den udvikler sig på grund af den kendsgerning, at de patologiske nydannede blodkar spirer i iris og vinklen på øjets fremre kammer, hvorigennem udstrømningen af ​​intraokulær væske opstår og lukker øjets dræningssystem. Der er en markant stigning i niveauet af intraokulært tryk, som kan føre først til delvis, og derefter at afslutte atrofi af optisk nerve og irreversibel blindhed. Glaukom hos patienter med diabetes mellitus udvikler 4-5 gange oftere end hos raske mennesker.

Diabetes mellitus fører til grå stær, som kan findes selv hos unge patienter. Hovedrolle i udviklingen af ​​linsens opacificering spilles af metaboliske forstyrrelser i øjets naturlige linse mod baggrunden af ​​ukompenseret diabetes. Karakteriseret ved udviklingen af ​​bageste indkapslet grå stær, som udvikler sig meget hurtigt og fører til et fald i synet. Ofte på baggrund af diabetes udvikler opasiteter i linsen i sin kerne. En sådan katarakt er karakteriseret ved høj densitet og vanskeligheder for at bryde under dens fjernelse.

Diagnose af øjensyge

Hvis en patient har diabetes, skal han bestemt undersøges af en øjenlæge for at opdage patologiske forandringer fra synsorganet.

Patienten gennemgår en standard ophthalmologisk undersøgelse, som omfatter bestemmelse af synsstyrke med og uden korrektion, grænserne for de visuelle felter, måling af intraokulært tryk. Lægen undersøger patienten med en slidslampe og et ophthalmoskop. For en mere grundig undersøgelse af nethinden bruges Goldman tre-spejl objektiv, som gør det muligt at se både den centrale zone og de perifere dele af nethinden. Ofte er der tidspunkter, da det er umuligt at se fundus i øjet på grund af en udviklet katarakt eller glødende blødning. I sådanne tilfælde er et ultralyd af øjet.

Øjen diabetes behandling

Først og fremmest korrigering af kolhydrat, protein og fedtudveksling af patienten. Dette kræver høring af en kvalificeret endokrinolog, udvælgelsen af ​​passende glucosesænkende lægemidler med deres ineffektive virkning - overgangen til injicerbar insulin. Narkotika, som reducerer kolesterol i blodet, antihypertensiva, kar-styrende stoffer og vitaminkomplekser, ordineres. Hovedrolle spilles af korrektionen af ​​patientens livsstil, ernæring og motion.

En rehabilitering af kronisk infektionsfoci udføres, for hvilken patienten har brug for råd fra en tandlæge, otorhinolaryngolog, kirurg, terapeut.

Valget af behandling for symptomer på diabetes afhænger af graden af ​​deres manifestation. Inflammatoriske sygdomme i øjets vedhæng og dets forreste segment behandles ved hjælp af standardordninger under kontrol af blodsukkerniveauer. Faktum er, at kortikosteroider - kraftige antiinflammatoriske lægemidler, der ofte anvendes i oftalmologi, kan føre til hyperglykæmi.

Behandling af neovaskulær glaukom begynder med udvælgelsen af ​​antihypertensive dropmedikamenter, men det er som regel meget vanskeligt at opnå normalisering af intraokulært tryk i dette tilfælde. Derfor er den vigtigste metode til behandling af denne type glaukom kirurgisk, hvis formål er at skabe yderligere udstrømningsveje for intraokulær væske. Det skal huskes, at jo tidligere operationen udføres, desto større er chancen for kompensation for intraokulært tryk. For at ødelægge de nydannede fartøjer er de laserkoagulerede.

Kataraktbehandling er udelukkende kirurgisk. Phacoemulsificering af en uklar lins med implantation af en gennemsigtig kunstig linse udføres. Operationen udføres med skarphed på 0,4-0,5, da katarakt modner og overstyrer meget hurtigere i diabetes mellitus end hos raske mennesker. Langvarig kirurgisk indgriben, som kan forsinkes på grund af sygdomsforbrydelse, kan føre til inflammatoriske og hæmoragiske komplikationer i den postoperative periode. Det skal huskes, at resultatet af operationen afhænger af nethinden. Hvis der er betydelige manifestationer af diabetisk retinopati i fundus, bør høj vision ikke forventes.

Behandling af retinopati i indledende fase indebærer laserkoagulation af nethinden, som udføres i 3 trin med en pause på 5-7 dage. Formålet med proceduren er afgrænsning af området for ødem og ødelæggelsen af ​​de nyligt dannede fartøjer. Denne manipulation er i stand til at forhindre den patologiske proces af proliferation af bindevæv og synetab. Parallelt anbefales det at udføre kurser, der understøtter konservativ vaskulær styrke, metabolisk behandling med vitaminvæv 2 gange om året. Imidlertid begrænser disse aktiviteter kortfattet diabetiske manifestationer, da selve sygdommen - diabetes - har et progressivt forløb og ofte skal ty til kirurgisk indgreb. Til dette udføres en vitrektomi - gennem de tre små punkteringer i øjet, fjernes den glasagtige krop sammen med blodet, patologisk bindevæv, ar, der trækker nethinden, og karrene brændes med en laser. PFOS (perfluororganisk forbindelse) injiceres i øjet - en opløsning, der ved sin sværhedsgrad presser de blødende kar og glatter øjets retikulære membran.

Efter 2-3 uger udføres den anden fase af operationen - PFOS fjernes, og i stedet saltvand eller silikoneolie injiceres i det vitale hulrum, hvor spørgsmålet løses af kirurgen i hvert enkelt tilfælde.

Forebyggelse af diabetes øjne

Diabetes mellitus er en alvorlig, progressiv sygdom, der uden behandling kan føre til irreversible effekter i kroppen. For at identificere det er det nødvendigt at donere blod til sukker på en tom mave 1 gang om året. Hvis diagnosen er indsat, skal du følge alle anbefalinger fra endokrinologen og 1 gang om året for at blive undersøgt af en øjenlæge. Hvis der er ændringer i nethinden, kræves der regelmæssig observation og behandling af øjenlæge mindst 2 gange om året.

Hvilken læge at kontakte

Personer med diabetes bør ses af en endokrinolog og en øjenlæge. Til rehabilitering af foci af kronisk infektion og behandling af samtidige sygdomme, der forværrer øjen diabetes, er det nødvendigt at konsultere en tandlæge, ENT specialist, terapeut.

Bukspyttkjertlen: Hvor er og hvordan gør det en person?

L-carnitin til vægttab - kan jeg tabe sig?