Gangrene - typer, årsager, symptomer og behandling

Gangren er en alvorlig sygdom, hvor der er nekrose af huden, subkutane lag og endda knogler i svære tilfælde. Denne patologi kan udvikle sig af forskellige grunde, ofte med lidelser i forskellige systemer i den menneskelige krop, for eksempel blodcirkulation, endokrine og problemer med nervedannelse.

Gangren kræver obligatorisk kirurgisk indgreb, og jo længere det ikke behandles, jo værre er resultatet for patienten. I alvorlige tilfælde bliver gangren et påskud til limambuttering. For at forhindre dette er det nødvendigt at kende sygdommens tegn og til at gå på hospitalet i tide og blive behandlet.

Der er flere typer gangren, dets struktur skelnes mellem følgende typer.

Tørre gangren. Denne type forekommer på en del af kroppen, ofte på ekstremiteterne, og strækker sig ikke til tilstødende væv, derfor er en sådan gangren betragtes som mindre farlig. Denne patologi udvikler sig normalt, når den udsættes for syre eller med gradvis nedsat blodcirkulation i et bestemt område. I dette tilfælde tager huden en meget mørk eller sort skygge, grænsen mellem den syge og sunde hud er tydeligt synlig.

Våd gangren. Sådan gangren udvikler sig hurtigt, der er betændelse i vævene omkring gangren selv, og skaden har en lilla, grønlig farvetone. Ofte er sygdommen ledsaget af karakteristiske udbrud i form af blærer fyldt med væske. Denne patologi udvikles oftest med alkaliske forbrændinger og hurtig tilstopning af karret med en trombose.

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​patologi er den opdelt i følgende typer:

Ifølge mekanismen for udvikling af gangrene er lyn og gas. Den fulminant forekommer måske ikke inden for en uge efter en skade, men så snart sygdommen begynder at udvikle sig, udvikler den sig hurtigt. En sådan patologi forekommer sjældent, men i 30% af tilfældene forekommer døden. Gasgangren er forbundet med infektion af såret ved anaerobe bakterier, i dette tilfælde er der en stærk forgiftning, en stigning i kropstemperaturen, væske frigives fra såret, når det presses.

grunde

Mange patienter, der står overfor en sådan sygdom, er interesserede i, hvorfor vævsnekrose begyndte. Årsagerne til gangrene afhænger af dens type. Tørre gangren i nedre ekstremiteter opstår af følgende årsager:

  • Aterosklerose og trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter;
  • Hyppig indflydelse af vibrationer på kroppen, for eksempel i virksomheden, i dette tilfælde er blodcirkulationen forstyrret;
  • Raynauds sygdom, hvor nerveceller og blodkar ødelægges
  • Typhus i svære tilfælde fremkalder en sådan patologi som tørre gangren;
  • Med polyneuropati er der en krænkelse af lemmernes følsomhed.

Våd gangren forekommer af følgende årsager:

  • Diabetisk fod er en tilstand, der opstår med en konstant stigning i blodsukker, immun- og kredsløbssystemet forstyrres, følsomheden i benene forsvinder, og fugtig gangren forekommer;
  • Klemning af brokken, i dette tilfælde forekommer gangren på den øvre del af neoplasmen;
  • Alvorlige forbrændinger og frostskader
  • Lanceret appendicitis og cholecystitis;
  • Lungebetændelse.

Gas gangren opstår på grund af manglende behandling af dybe sår, såsom skud og knivsår. Men det sker i tilfælde, hvor mikroorganismer kommer ind i det subkutane fedtvæv og muskelvæv, og i området med deres reproduktion er der praktisk talt ingen mad til vævene. Ofte er såret lukket, og mikroorganismerne forbliver indeni og derved udvikler gangren.

Gangren kan også udvikle sig på grund af et tryksår, det er nok at holde sig i en position i ca. 4 dage, således at vævet begynder at dø af på steder af pres. Mennesker med lever- og nyresygdomme og kræftpatienter er mere modtagelige for indtrængen af ​​bedsores.

symptomer

Symptomatologi afhænger af typen af ​​gangren, men du kan vælge et antal almindelige symptomer, der indikerer vævsnekrose.

Almindelige tegn på gangren:

  • En person er bekymret over smerter i det berørte område;
  • Stoffer tager en usædvanlig skygge, mørkere, farven kan variere fra grøn og blålig til sort.
  • Det døde område er koldt;
  • Huden omkring det berørte område er hævet;
  • Føler en ubehagelig lugt der kommer fra en sår fod;
  • Den generelle tilstand af personen forværres, svaghed fremstår;
  • Temperaturen kan stige og feber opstår.

Afhængigt af sygdommens art kan symptomerne på gangren variere meget, i nogle tilfælde observeres lokale smerter og i andre alvorlige forgiftninger i kroppen. Derudover skal du vide, hvordan gangren begynder at starte behandlingen i tide. Overvej symptomerne på hver type gangrene separat.

tør

Tørre gangren er forbundet med nedsat blodcirkulation i vævene, så de tilsvarende symptomer opstår:

  • Kramper og følelsesløshed i det ømme ben, kramper, alvorlig smerte kan forekomme;
  • Svaghed i det berørte ben under bevægelse, for eksempel mens man går, går på trin;
  • I det område, hvor blodgennemstrømningen forstyrres, bliver huden blek, marmoreret, kold til berøring;
  • På grund af svaghed i benet begynder en person at halte, hvilket også er tegn på patologi.

På grund af manglende blodtilførsel begynder vævene at dø af, så huden i det berørte område bliver sort, bliver meget tør og sveder ikke, benet forkortes, og negle og hår holder op med at vokse. Over tid tørrer og mumler huden, og det berørte område kan løsne sig selv, det sker normalt med en finger.

Typisk, når en tør koldbrand ikke observeres tegn på forgiftning, der er typisk for den våde, fordi det udvikler sig langsomt og kroppen har tid til at udlede giftige stoffer. Denne patologi er ledsaget af smerte er det ikke på grund af det faktum, at nerverne dø med resten af ​​væv og følsomhed i det berørte område er tabt.

våd

I modsætning til tør, kan våde gangren ikke kun udvikle sig på lemmerne, men også i de indre organer. Ofte forekommer patologi i fodområdet, med ikke kun lokale symptomer, men også almindelige.

Symptomer på våd nyre:

  • Det berørte område indtager en cyanotisk nuance;
  • Der er en stærk lugt af nedbrydning;
  • Benet omkring gangrene svulmer;
  • Kanten af ​​gangrene er sløret, betændt og omgivende væv;
  • Benet er konstant ømt, da nerverne omkring gangrene er irriteret;
  • Til berøring bliver de berørte områder koldt;
  • Den generelle kropstemperatur stiger;
  • Patienten nægter at spise, føler sig svag, klager over svimmelhed;
  • Forstyrret kvalme og opkastning;
  • Der er øget sved;
  • Hos børn er gangren ofte ledsaget af kramper.

gas

Sådan gangren anses for at være den mest alvorlige, da vævene påvirkes af gasgenererende anaerobe bakterier, som formere sig hurtigt i lukkede sår uden ilt, hvilket forårsager alvorlig kropstoksicitet.

Når gas gangrene fremkommer følgende symptomer:

  • Huden omkring såret bliver blege og kolde, pletter omkring den kan forekomme med rød og blå farvetone;
  • Omkring såret er synlig hævelse, som stiger med tidenes forløb;
  • Når du trykker på såret, frigives en væske med en lugt af forfald;
  • Muskelvæv tager et kogt udseende;
  • Når man trykker på et sår, høres en karakteristisk crunch;
  • En stærk svaghed opstår i en sådan grad, at patienten slet ikke kan bevæge sig
  • Kropstemperaturen stiger til kritiske niveauer;
  • Patienten er konstant bekymret for kvalme og opkastning;
  • Måske opvågning af bevidsthed, delirium;
  • Der er takykardi og et fald i blodtrykket.

Hvis behandlingen ikke er startet, begynder anaerobe bakterier at inficere de indre organer, hvilket fører til patientens død.

diagnostik

Gangren er ledsaget af karakteristiske symptomer og tegn, så diagnosen er ikke svært, en erfaren læge ved den første undersøgelse kan registrere vævsnekrose og ordinere behandling. For at identificere sygdomsstadiet, for at studere typen af ​​patogen og vælge den korrekte behandling, sendt til følgende undersøgelser:

  • Komplet blodtal;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Urinanalyse;
  • Bakposev fra det berørte område;
  • Bete test;
  • Radiografi af det berørte lem.

Hvis sygdommen er forbundet med en anden patologi, for eksempel med diabetes mellitus, bliver patienten henvist til en specialist, i dette tilfælde en endokrinolog. Da det er nødvendigt at slippe af med årsagen til gangren - højt sukker, så patienten vil komme sig.

behandling

Døden af ​​væv i underbenet fører i de fleste tilfælde til amputation af den berørte del, da døde væv ikke kan regenereres. I de indledende faser er konservativ behandling mulig, læger ordinerer medicin for at normalisere blodcirkulationen og rense såret fra de ramte væv, i alvorlige tilfælde er amputation angivet.

I tilfælde af den tørre form kan lægen først foreskrive en konservativ behandling af gangren. Disse er stoffer, der har til formål at forbedre blodcirkulationen. Hvis en blodpropp er blevet årsagen til sygdommen, fjernes eller opløses den for at forbedre blodgennemstrømningen.

På dette tidspunkt er patienterne vist hvile, en afbalanceret kost og tage vitaminer. Så snart gangren tørrer ud, og en klar grænse mellem sunde og berørte væv bliver synligt, er en planlagt amputation foreskrevet.

Våd gangren er en meget farlig patologi for patientens liv, det vokser hurtigt og forstyrrer hele organismens arbejde. I dette tilfælde udføres amputation i nødstilfælde. Lægen fjerner den berørte del af lemmen, og efter rensning af såret udføres en anden operation, hvor en stub formes.

Med gasgangrene åbner lægen såret og renser det fra det berørte væv, så det er åben, så der er iltadgang til såret, og anaerobe bakterier kan ikke reproducere. Efter operationen skal antibiotika ordineres til patienten for at forhindre udviklingen af ​​infektion.

folkemusik

Det anbefales ikke at udføre gangrenbehandling hjemme uden at konsultere en læge. Hvis man med tørre gangrener kan folkemedicin afhjælpe tilstanden, så er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb med våde og gas, ellers er fatalt resultat muligt på kortest mulig tid.

Af denne grund kan enhver folkemedicin kun anvendes i forbindelse med den primære behandling og med tilladelse fra lægen. Glem ikke, at opskrifterne af traditionel medicin kan fremkalde en allergisk reaktion, så vil tilstanden forværres betydeligt.

Overvej i detaljer de værktøjer, der hjælper med gangrene.

Salve og bivoks er det mest populære og effektive middel til den tørre form, ifølge traditionelle healere. Til fremstilling af et stykke voks skal du smelte og opvarme vegetabilsk olie, bland derefter begge ingredienser og tilsæt den kogte æggeblomme til væsken. Det resulterende produkt blandes godt og filtreres, afkøles derefter og opbevares i køleskabet. Før salveringen skal opvarmes.

På den første fase af sygdommen hjælper burdock blade godt, du kan bruge både frisk og tørret. Benet behandles med et antiseptisk middel, for eksempel med en svag opløsning af kaliumpermanganat, hvorefter blade påføres på det ømme sted. For at øge effekten af ​​præ-blade smurt med fed olie, som kan købes på et almindeligt apotek.

Et middel kendt fra oldtiden for en sortet ben - lotion med rugbrød. Til forberedelse af behovet for at bage deres eget naturlige rugbrød. Fra det friske og stadig varme brød skal du fjerne pulpen, smuldre og fugt med vand, salt med salt. Den resulterende masse skal påføres på det berørte område og fastgøres på toppen med et bandage eller en ren klud.

Kompressorer med rød ler er velprøvet i gangren. For at gøre det, skal du købe rødt lerpulver, tilsæt frisk løgpuré i 1: 1 forhold og tilsæt lidt 9% eddike. Det er nødvendigt at ælte den stive dej, rul det i en flad kage og fastgør den til det ømme punkt og fastgør det med en klæbende film.

komplikationer

I de fleste tilfælde giver gangrene en gunstig prognose, men patienten forbliver deaktiveret, da det er nødvendigt at udføre en delvis amputation af lemmerne. I den tørre form kan den berørte del, for eksempel fingeren, uafhængigt adskille sig fra sunde væv.

Den våde form truer patientens liv, i nogle tilfælde blev døden observeret. Dette skyldes patologiens hurtige udbredelse af sunde væv og almindelig forgiftning af kroppen. I dette tilfælde forekommer blodinfektion, internblødning opstår, og indre organer ophører med at fungere normalt.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​gangren skal du overholde følgende anbefalinger:

  • Spis korrekt og afbalanceret, tillader ikke avitaminose og vægtforøgelse;
  • Ryg ikke og drik ikke alkohol, narkotiske stoffer;
  • Lede en aktiv livsstil og lege sport
  • Tid til at behandle alle kroniske og akutte sygdomme, ikke at forsømme lægen med dybe sår;
  • Når du arbejder med kemikalier, skal du følge sikkerhedsregler, bære beskyttelsesdragt, og når du er i kontakt med et stof, skal du straks gå til hospitalet.
  • Mennesker, der arbejder i farlige erhverv, bør hyppigere gennemgå lægeundersøgelser og testes for at kunne opdage et problem med fartøjerne i tide.

En sund livsstil vil være en fremragende forebyggelse af diabetes, immunforstyrrelser, infektionssygdomme.

Der skal lægges særlig vægt på diabeteskruen, på grund af hvilken gangren kan forekomme. For at forhindre udviklingen af ​​en sådan patologi skal du tage godt af dine fødder, inspicere dem hver dag for at finde skader, der skal behandles i tide.

Det er meget vigtigt at vælge de rigtige sko, så det ikke gnider eller knuses, det passer perfekt i størrelse. I diabetes skal patienten konstant overvåge sukkerniveauet, ikke forstyrre kosten og følge alle anbefalinger fra endokrinologen.

Når sår har brug for rettidig behandling, som er fremstillet af antiseptika. Det er meget vigtigt at ordentligt behandle forbrændinger, især alvorlige. Dette kan kun gøres på et hospital under sterile forhold, så offeret skal tages til nødrummet.

Hvad ser gangren i underbenene ud? Billeder, symptomer, behandlingsmetoder

Gangrene af underekstremiteterne er en af ​​de sygdomme, der tilhører de mest alvorlige kirurgiske patologier. En sådan proces er kendetegnet ved nekrose, det vil sige vævsnekrose. Hvor mange mennesker, der lever efter gangrene, afhænger direkte af, hvor hurtigt og effektivt behandlingen vil blive modtaget. Selvfølgelig er det umuligt at klare kramperne i ekstremiteterne derhjemme, virkningen af ​​folkemekanismer vil ikke give noget resultat.

Selvom nogle udtalelser kan tale om effektiviteten af ​​et sådant hjem, er national behandling i virkeligheden ofte amputation af dødt væv den eneste vej ud. Jo længere du ikke tager noget, jo mere gangren vil sprede sig på din lem, desto flere væv skal du fjerne. Det er nødvendigt at forstå, hvordan og hvorfor gangrene udvikler sig for at forhindre et lignende resultat. Hvis du bemærker tegn og symptomer på nogen form for gangren, skal du straks kontakte klinikken for en rettidig undersøgelse og diagnose af sygdommen.

Sådan ser gangren ud i starten af ​​udviklingen.

Typer af gangren i lemmerne

Ud over de nedre ekstremiteter kan gangren forekomme næsten hvor som helst. Det påvirker arme, torso, undertiden ansigtet og endda de indre organer, som tarmene eller lungerne. Samtidig er hver zone kendetegnet ved sin egen type sygdom, og patologiens forløb og metoderne for dets behandling afhænger af det.

Oftest adskilles følgende typer af sygdomme:

  • Tørre gangren i underekstremiteterne. Det er blandt de mest gunstige former. Dette skyldes det faktum, at patologien ikke går til de nærliggende væv, men forbliver hvor den oprindeligt forekom. Affekteret væv fremstår tæt, let krøllet.

Mange læger mener, at tørre gangren er en stor succes for patienten, fordi i modsætning til andre typer ikke tørre gangren ikke strækker sig til andre væv.

Rottende blødt væv forekommer langt mere udtalt end med tørre gangren, som naturligvis ledsages af en tilsvarende lugt.

  • Benbenben i benet. Faktisk er dette en anden våd gangren, men det er normalt tildelt en separat sygdom. Den internationale klassificering af sygdomme er blevet tildelt ICD-koden 10 A0. Denne type patologi er kun diagnosticeret, hvis vævene er inficeret med clostridimikrober. Gasformen er karakteriseret ved udbredelsens hastighed gennem sunde væv, med denne proces ledsaget af alvorlig forgiftning.
På billedet er gasgangrene af venstre nedre ekstremitet.

Hovedkernen er gasgangrene stort set uadskillelig fra den våde, men den er isoleret til en særskilt art, fordi dens udvikling aktivt fremmes af bakterier, som ikke kun skaber kroppens stærk forgiftning, men også spred infektion gennem kroppens væv.

  • Liggesår. Det er ikke gangren i klassisk forstand, det påvirker kun de øverste lag af væv. Lignende udvikler sig på grund af det lange tryk på samme sted. Forekomsten af ​​tryk sår er karakteristisk for bedrengede patienter, som ikke er i stand til ofte at ændre kroppens position.

Selvom bedsore ikke kan kaldes gangren i klassisk forstand, hører det ikke til de tre foregående typer, men fra nekrose af det øvre væv blev det tilføjet til denne liste.

Der er en anden type sygdom kaldet noma. Det kan også tilskrives den type våd gangren, men der er en funktion. Dette sker kun hos personer med utilstrækkelig immunitet, oftest hos børn. Ofte skyldes dette tilstedeværelsen i tilfælde af en positiv HIV-tests historie. Med sådan gangren påvirkes områder af ansigtet sædvanligvis såvel som fedtvæv. Lev med en sådan diagnose kan som regel ikke længe.

Hvorfor udvikler den tørre form af gangren?

Årsagerne til gangrene er meget forskellige. Selvom mange film tyder på, at dette sker efter nogle alvorlige skader, som f.eks. Et skudssår, er situationen i virkeligheden helt anderledes. Hvis vi taler på et enkelt sprog, så er årsagen til iskæmi, det vil sige en tilstand kendetegnet ved en kraftig svækkelse af blodcirkulationen i et bestemt område, hvilket fører til udviklingen af ​​en bestemt type gangre.

Men hvorfor denne svækkelse opstår, hvordan iskæmisk gangren begynder er en anden sag. Hver type af denne patologi har en række potentielle årsager. Til en begyndelse er det værd at vide, hvorfor den tørre type gangre udvikler sig:

  • Aterosklerose i underekstremiteterne. På grund af denne sygdom begynder blodpropper at danne sig på væggene i arterierne, som helt kan blokere blodgennemstrømningen. Ofte sker dette under knæet eller i hofteområdet, selvom aterosklerose også kan føre til gangren i hænderne på grund af skader på brachialarterien.
  • Vibration sygdom. Denne sygdom er blandt de erhvervsmæssige. Det udvikler sig i dem, der hele tiden beskæftiger sig med virkningerne af vibrationer. For eksempel gælder dette for personer, der arbejder med jackhammer, asfaltpavers eller betonblandere. En sådan indvirkning betyder en konstant vasospasme. Dette forstyrrer ernæringen af ​​nerver og væv, hvilket fører til patologiske forandringer og udviklingen af ​​den tørre form af gangren.
  • Raynauds sygdom. Denne patologi er karakteriseret ved ødelæggelse af nerver eller kar i benene, som de ikke længere kan fungere normalt.
  • Polyneuropati. Denne patologisk egenart er en krænkelse af forsyningen af ​​nerver til væv og organer. Ofte manifesterer problemer med kommunikation med centralnervesystemet sig i de nedre ekstremiteter.

En anden grund til udvikling af den tørre form af gangren er tyfus. Nogle gange påvirker det ikke lemmerne, men huden. I dette tilfælde spredes læsionen hovedsageligt på siderne af kroppen.

Ofte ligger problemet i patologierne eller de resulterende sygdomme som følge af arbejde eller stillesiddende livsstil.

Årsagerne til udviklingen af ​​andre former for gangren

Et af de mest brændende emner er gangrene i underekstremiteterne med diabetes mellitus. Den såkaldte "diabetiske fod" er en potentiel årsag til udviklingen af ​​en våd form af sygdommen. Den har sin kode i ICD 10 - E10-E14. Med denne type er hele foden eller tæerne påvirket. Dette skyldes, at blodcirkulationen her er mest intens, men immuniteten i dette område er svag.

Billedet af nedre extremitet gangrene i diabetes mellitus, hvis behandling er meget vanskelig, er altid et yderst upartisk syn. Det er dog stadig muligt at leve med en sådan diagnose, hvis behandlingen udføres i tide. Diabetisk gangren i underekstremiteterne er ganske almindelig, men også andre årsager til udviklingen af ​​den fugtige form skal overvejes.

Gangrene fødder i alderdommen

Fra denne artikel vil du lære:

Hvad er årsagerne til gangrene ben i alderdommen

Hvordan knoglebrud behandles hos ældre mennesker

Hvordan gangren er diagnosticeret hos ældre

Hvordan man behandler bengangrene hos ældre

Er der måder at forhindre gangren i alderdommen?

Der er mange sygdomme, der truer menneskers liv, især dem, der har krydset ældre. Sen adgang til læge og sen behandling kan resultere i en "livslang" handicap. En af disse lammende sygdomme er gangren af ​​foden i alderdommen. Af hvilken som helst grund opstår det, hvordan det behandles og hvilke forebyggende foranstaltninger der skal anvendes for ikke at "tjene det". I alle disse spørgsmål finder du svaret i denne artikel.

Hvad forårsager gangrene hos ældre

Processen med at dø af separate organer, lemmer eller dele af kroppen kaldes gangrene. Manifest af en ændring i farven på de døende områder fra blå til sort. "Malinger" det syge vævssulfid af jern, der er resultatet af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Denne sygdom påvirker de indre organer (tarm, lunger, galdeblære), øvre og nedre ekstremiteter. Det er dødeligt, hvis tiden ikke giver lægehjælp.

Medicin skelner mellem flere typer gangrene:

Tør form - når blodstrømmen ophører, efterfulgt af vævsdød. Det opstår, når en purulent infektion ikke kan trænge ind i de berørte områder, og derfor krympes eller mumificeres. De karakteristiske symptomer er misfarvning af huden til mørkebrun eller sort. Med denne type gangren observeres rynker og tørring af nidus.

Våd form af gangren forekommer i tilfælde af nedsat blodtilførsel til bestemte dele af kroppen eller når en patogeninfektion trænger ind i det ramte væv. Denne type gangren er præget af den yderligere spredning af læsionen, stærk hævelse og forkølet lugt.

Særligt farligt er gasformen af ​​gangren, hvis årsagsmidler er anaerobe mikroorganismer. Dybest set forekommer processen med vævsdød i led eller muskler. Et karakteristisk træk ved denne type gangre er tilstedeværelsen af ​​milde tegn på inflammation eller deres fuldstændige fravær.

Der er flere grunde til forekomsten af ​​nogen af ​​disse typer af gangren:

1. Forringet blodcirkulation i vævene. Processen udvikler sig gradvist, lemmer (ben eller hånd) er oftere ramt, der forekommer tørt type gangren i foden i alderdommen. Faktorer, der fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning, omfatter:

en knusende, ukorrekt påført gipsstøbning, der komprimerer blodkar og derved nedsætter cirkulationen;

at finde en person under tunge genstande, der komprimerer en krop (for eksempel i tilfælde af ulykker eller ulykker);

hvis armen eller benet er for stramt i for lang tid, for eksempel med et medicinsk bånd, der anvendes til at stoppe blødningen.

2. Kardiovaskulære sygdomme:

3. Infektion. Hvis patogener indtræder i det åbne sår, kan gangren forekomme. Særligt farlig er en patient med en ældre alder, der lider af diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Mikrober, der kan forårsage gangren, findes i jorden:

Clostridia betragtes som den farligste - de fremkalder forekomsten af ​​gasgangrene, lever selv i et iltfri miljø.

Anbefalede læseartikler:

4. Brænder og frostbit. Ved forbrændinger med kemiske stoffer (syrer, alkalier) kan der forekomme tørre gangrener i foden, fx i alderdommen.

Som følge af sådanne skadelige virkninger ødelægges vævene, deres blodcirkulation forværres, og den inflammatoriske proces begynder. Ældre alder og comorbiditeter svækker kroppen, og infektioner trænger let ind i det.

5. Mekaniske skader.

I tilfælde af skade på et stort vævssted kan infektionen forværre skaden.

For patienten er tørre gangren ikke farlig (som ikke kan siges om våd). Lad os se nærmere på denne type gangren.

generel svaghed hos en person, der har overskredet alderdom

længe forblive i en ubevægelig tilstand;

hvis en person, der har en fast alder, ikke slap af dårlige vaner

somatiske sygdomme, stofskiftesygdomme, fedme, anæmi, alvorlig hypotermi.

Årsagerne til gangrenben i alderdommen kan være forskellige. Diabetes mellitus anses for at være en af ​​de mest almindelige, fordi med denne sygdom forårsager et forhøjet sukkerniveau i blodet enorme skader på næsten alle organer og systemer i kroppen.

I den henseende kan vi konkludere med, at de andre årsager og symptomer hos patienter, der er blevet ældre, er konsekvenserne af diabetes.

Forstyrrelse af blodcirkulationen er den anden faktor, som følge af, at forsyning af væv med næringsstoffer er hæmmet. Mængden af ​​indgående ilt og kuldioxid reduceres, så sår hos patienter i avanceret alder helbreder langsomt.

Symptomer på gangrene hos ældre

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af læsionens art, lokalisering af læsionen, hastigheden af ​​den inflammatoriske proces og graden af ​​vævsnekrose. Gangrene forekommer oftest på lemmerne (ben, mindre ofte på armene) og kan være af to typer - tør og våd.

Symptomer på tørre gangren hos ældre:

oftere i svækkede mennesker, der har en ældre alder, ved opbygning af tyndere med tegn på dehydrering;

området er begrænset og er ikke "tilbøjelig" til at "fange" de nærliggende områder;

rynke og tørre væv opstår, de er mumificeret, benet er reduceret i volumen;

benet bevæger sig ikke og føles ikke;

stoffer bliver mørkebrune eller blå-sorte;

den inflammatoriske proces begynder med fingrene og spredes til stedet med normal blodcirkulation;

i begyndelsen af ​​sygdommen alvorlig smerte, huden er kold og bleg;

i arterierne er impulsen ikke detekterbar;

en ældre person lider af alvorlig smerte indtil vævsnekrose

udtalt afgrænsningsaksel på grænsen mellem sunde og syge områder;

hvis du ikke har en amputation, vil en gradvis nedrivning af vævet begynde;

forgiftning af kroppen er ikke observeret, på grund af en lille opløsning af væv, den ældre person er i relativt god stand.

Symptomer på våd nyre hos ældre:

forekommer ofte hos patienter med fremskredet alder, ved den fulde hudfarve, "edematous";

væv påvirket af nekrose tørrer ikke ud, men begynder at rådne og forfalde;

der er forgiftning af kroppen på grund af indtrængen i blodprodukterne af nedbrydning af væv;

en patient, der har krydset en ældre alder, er i en utilfredsstillende tilstand

der er ingen afgrænsningsaksel mellem sunde og syge områder, den inflammatoriske proces skrider frem;

huden er bleg, kold, "marmor", med stærk hævelse;

mørke røde pletter optræder, ved åbningen af ​​hvilken ichorus skiller sig ud;

ben "malet" vene maske med blå;

På de perifere arterier er pulsen ikke detekterbar;

væv bliver sort og forfald, processen ledsages af en dårlig lugt;

den ældre patient er i en meget alvorlig tilstand, han har svær smerte, høj feber, lavt blodtryk, hurtig puls;

den ældre person er "hæmmet", apatisk, nægter af mad og vand;

en patient med en fast alderdom, øget tørhed af slimhinderne og huden;

forgiftning og infektion spredes hurtigt, sepsis begynder og slutter med dødelig udgang.

Gangreneben hos ældre med diabetes

Forværringen af ​​sygdommen forårsaget af diabetes mellitus er let diagnosticeret selv ved visuel lægeundersøgelse, fordi symptomerne på benene i benene i alderdommen er tydelige og ekspressive. Disse omfatter:

meget stærk hævelse af beskadigede væv;

lav kropstemperatur;

huden er bleg med en marmor skygge;

røde pigmentpletter;

blærer form på de berørte områder;

ved åbningen af ​​deres bobler tildelt sukrovitsa;

synligt venøst ​​mesh

meget svag puls, perifere arterier føler sig dårligt.

Advarselsskilte på Ben Gangrene hos ældre

Der er tegn, hvis udseende kan være et symptom på udviklingen af ​​benene i ældre alder, og en ældre person skal straks se en læge, når de opdages, fordi tørre gangren kan udvikle sig gennem årene.

Fødder fryser selv om sommeren i varme.

En ældre person bliver hurtigt træt, mens han går og føler smerter i benene.

Ekstremitet kramper.

Selv små sår på ben eller fødder heler ikke i lang tid.

Benet på det berørte område mister følsomheden.

Farven på stoffet skifter fra lys til blålig og bliver så sort.

Dårligt helbredende sår dannes på de berørte områder.

En ældre person bør ikke ignorere udseendet af disse symptomer og skal straks søge lægehjælp.

Der er en meget tynd grænse mellem to typer gangrener i fødderne i alderen (tør og våd), så tørre gangre kan forvandle sig til en mere farlig form - en våd, under behandling, hvor læger forsøger at "omdanne" det til et tørt for at redde patienten fra døden.

Læs materiale om: Ældre sygdomme

Hvordan gangren er diagnosticeret hos ældre

En ældre person bør se en kirurg, når symptomer på gangren opdages. Afhængigt af placeringen af ​​lokaliseringen kan det være nødvendigt at konsultere en anden specialist. Ved undersøgelse vil lægen stille følgende spørgsmål for at få et komplet billede af sygdommen:

Hvor lang tid helbrede det beskadigede område?

Får en ældre person smerte?

Er kropstemperaturen steget, og hvad er det nu?

Hvilke sygdomme lider en ældre person? Er der kardiovaskulære patologier i denne "buket"?

Har en ældre person højt sukker blodprøver?

Hvis der opdages gangresymptomer, vil lægen ordinere følgende tests for yderligere diagnose:

Generel blodprøve.

Biokemisk analyse af blod, som kan vise årsagen til gangren. Hvis du har mistanke om en våd form for gangren, udføres en blodprøve uden forsinkelse inden for få minutter.

Blod taget til analyse testes for sterilitet, og således kan kausionsmiddelet identificeres.

Bakteriologisk undersøgelse af sårudladning.

Udført radiografi af musklerne i det berørte område.

Hvordan behandles gangrene hos ældre

Sygdommen er oftest udsat for områder af kroppen, der ligger langt fra hjertet og lider af kredsløbssygdomme. Dybest set er disse lemmer (ben, mindre ofte - hånd), derfor vil vi overveje, hvordan tørre benkroner behandles i alderdommen.

For at stoppe sygdommen skal en person, der har overskredet en ældre alder straks se en læge for de første mistænkelige symptomer og påbegynde behandlingen:

I den første fase af sygdommen forsøger lægerne at genoprette normal blodcirkulation.

Lægemidler ordineret af læger og et vitaminkompleks vil bidrage til forbedring af blodgennemstrømningen i små blodkar.

Modtagelse af patienter med avanceret alder, medicinerne, der styrker immuniteten af ​​en organisme.

Antibiotika, "blokering" den inflammatoriske proces i de ramte væv.

Anvendelsen af ​​salver, der gavnligt påvirker tilstanden af ​​de syge områder.

Behandling af gangren bliver nu "mere populær" ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer ved brug af infrarød stråling, som forbedrer blodcirkulationen, stopper nekrose og fremskynder vævsregenerering.

I tilfælde af positive resultater af behandlingen udnævnes ofte øvelser af terapeutisk træning under hensyntagen til patientens alder.

I tilfælde af tørre gangren hos ældre er patientens generelle tilstand sædvanligvis tilfredsstillende og forringes ikke. Behandlingen udføres, indtil der er en klar grænse mellem sunde og døde væv, hvorefter kirurgi er muligt.

I øjeblikket er der flere effektive metoder til kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​tørre gangrener:

Nekrotomi - under operationen dissekeres de berørte væv for at tillade udstrømning af væske fra det berørte område.

Nekrektomiya - fjerner død hud, men ikke påvirket sundt. Fjernelse udføres gradvist, for maksimal bevarelse af organer og væv.

Resektion - fjernelse af organet påvirket af gangren.

Amputation - bruges oftest i ekstremiteterne, så det ikke spredes til sunde områder. I tilfælde hvor behandlingen ikke giver de forventede resultater, beslutter lægen at amputere.

Amputation af foden med gangren i alderdommen kan undgås, hvis du ikke løber tør form af sygdommen. Den inflammatoriske proces må ikke spredes - de stopper det i begyndelsen af ​​dets forekomst. I tilfælde hvor tiden går glip af og sygdommen vinder, skal det berørte lem straks tages væk.

Gangrene forekommer oftest hos sengetidspatienter, der har krydset de ældre. De skal nødvendigvis gennemgå en lægeundersøgelse for blodårens patency og sørge for særlig pleje.

For den hurtigste helbredelse af fødder i fødderne på ældre gælder forholdsvis enkle, men vel fungerende regler:

Ved behandling af denne sygdom er en afbalanceret kost vigtig. En patient, der har krydset en ældre alder, bør fuldstændigt opgive fedtede, salte fødevarer og røget kød.

Når gangrene af underekstremiteterne skal tømmes tarmene dagligt, så du skal overvåge arbejdet og håndtere forstoppelse.

Du skal tage stoffer, der tynder blodet, for eksempel apotek aspirin. Ananas og Jerusalem artiskok (jordpære) har lignende egenskaber fra naturlige plantelægemidler.

Med sunde vener er en daglig blid massage i ti minutter meget hjælpsom.

Daglige specielle fodbade skal laves med en vandtemperatur på højst +37 ° C. "Fyldstoffer" skiftes ugentligt - den første uge med tilsætning af sennep (en spiseskefuld pr. 2 liter vand), den næste uge - med havsalt i samme proportioner. Fremgangsmåden skal være behagelig, ledsaget af en let massage af tæerne og vare i mindst 20 minutter.

Når gangren af ​​fødderne i alderdommen, skal du vaske fødderne dagligt efterfulgt af gnidning af dem med et håndklæde.

Regelmæssig vandring er gavnlig for at forbedre blodcirkulationen i underbenene.

I tilfælde, hvor en ældre person ikke kan stå på foden, skal man "efterligne" at gå, langsomt løfte og sænke dem.

Tørre gangren påvirker ikke den forventede levetid for mennesker og fører sjældent til døden hos patienter, der har passeret de ældre.

En person med en ældre alder kan dog dø af sygdommen, der forårsagede udseende af benene hos ældre (for eksempel aterosklerose, myokardieinfarkt eller slagtilfælde).

Med en våd form af gangren kan en ældre person kun leve i tre dage, tællingen fortsætter i et øjeblik.

Folkemedicin til behandling af gangrenben i alderdommen

Ved behandling af gangren anvendes folkemidlet efter en obligatorisk konsultation med en læge.

Brug kun midlerne til traditionel medicin, til at helbrede gangren af ​​fødderne i alderdommen (især den våde form) vil ikke fungere. Desuden er det meget farligt.

Opskrifterne af traditionel medicin letter imidlertid patientens tilstand. Vi foreslår at overveje flere muligheder.

Der er meget effektive folkemekanismer, der kan gøres hjemme, de bruger de tilgængelige komponenter:

Med tørt gangren opnår benene i alderdommen fremragende resultater i behandlingen ved at anvende kompresser fra naturlig surmælk. Det bløde væv, der er rigeligt fugtet i det, appliceres på de steder, der er ramt af en sygdom.

Med nederlag af fødderne med en tør form af gangren, kan du lave kompresser gennemblødt med fed olie.

Ofte anvendes hjemmelavet salve til behandling af tørre gangrener i fødderne. Du skal tage 50 gram kobber, kolofonium, vaskesæbe, vegetabilsk olie og smeltet sved. Faste komponenter knuses. Bland alt grundigt, kog kog over ilden og afkøles. Tilsæt derefter til blandingen 50 gram hakket aloe, hvidløg og løg. Påfør salve to gange om dagen - om morgenen og om aftenen. Før det påføres, skal det være et lille hold i et vandbad.

Til behandling af tørre typer af benkroner i alderdommen anbefales det at anvende kompresser fra omhyggeligt tygget rugbrød blandet med salt. Sæt gruel på syge områder i 15-20 minutter.

En meget effektiv behandling af tørre gangrener i fødderne er hvidliljeolie, der er kogt i hjemmet. Tag fem stængler af en plante med blomsterblokke, omhyggeligt knust, anbragt i en krukke og hældt med en liter vegetabilsk olie. Oprethold blandingen på et mørkt, køligt sted i to uger. Imprægneret med infusion af blødt væv pålægger de berørte områder, er benet viklet rundt. Top dækket med folie. Ændre bandagen hver tredje time, mens de berørte steder behandles med en opløsning af kaliumpermanganat.

At helbrede det tørre udseende på benene i alderdommen hjælper godt havtornsolie. Før det påføres behandles læsionerne med en 3% hydrogenperoxidopløsning. Derefter smeder de havtornolje (hvis gangren er våd, så bruges birketjære i stedet for olie), der sættes et bandage på toppen, og der lægges lag af gasbind med en blanding af fiskeolie og honning på den (10 små skjeer honning på en farmaceutisk boble af fedt). Kompressoren bandages og efterlades fuldstændigt for at tørre. Ændring af kompressoren, giver huden "ånde" i mindst femten minutter, og anvend kun en ny bandage.

Herbal applikationer

De berørte områder vaskes grundigt med sæbe i to minutter (mindst). En anden sæbe kan ikke bruges, fordi den efterlader en vandtæt film på huden.

For at forberede urteanvendelse knuses følgende planter: hvid mistelte, rødkløver, gul kløver, coltsfoot, calendula, Rabarberblad med petioles.

Bland alle krydderurter, taget i lige store mængder, hæld kogende vand (en liter pr. Spiseskefulde af blandingen) og opvarmes i et vandbad i 10 minutter. Tillad at infuse, filtrer derefter gennem ostekloth.

Temperaturen af ​​infusionen bør være ca. +37 ° C. Lav urtepresse som følger: Sæt et stykke bandage og gasbind i halvdelen, fugtet i infusionen, vri. På forhånd placeres hakket løg og hvidløg mellem mellemlagene.

Den resulterende urteapplikation påføres det berørte område. Top dækket med kompressorpapir og pakket i en varm klud. Det anbefales at gøre det to gange om dagen i fire timer (der skal være en pause på mindst to timer mellem procedurerne) og for tredje gang benet "wraps" hele natten.

I tilfælde, hvor gangren påvirker ikke et ben, men begge, for ikke at "overbelaste" hjertet, anbringes en naturlægemiddelansøgning på den ene, og den anden bliver simpelthen gnides med en urteinfusion.

Du kan gentage sådanne procedurer i op til to måneder. Det pålagte antal lag gasbind "bestemmer" patientens alder (ved 30 år - fra seks eller mere, ved 40 år - fem og 80 år - højst tre). Huden omkring de berørte områder efter fjernelse af kompressen anbefales at aftørre med alkoholtinktur af propolis.

Retsmidler til gangrenindtagelse

Benet ramt af gangren behandles ikke kun af eksterne "lotioner", men også ved indtagelse af stoffer. Til dette formål, kok bouillon.

Ved behandling af fødder i fødderne i alderdommen giver brugen af ​​barret tinktur fremragende resultater.

Til forberedelse knuses unge nåle (ikke mere end 1 cm) af noget nåletræ. Du kan bruge både friske nåle og tørret. Forresten anbefales det at holde tørre nåle i papirposer.

Knuste nåle er gennemblødt og tager omkring 5 spiseskefulde pr. Liter vand. Tilsæt lidt løgskræl og stegeskiver (en spiseske er nok).

Derefter i seks minutter skal du holde ild, koge og lade være at blande i otte timer.

Healing bouillon filtreres og forbruges i løbet af dagen (i stedet for vand). En patient med en betydelig alder bør ikke drikke mere end 600 ml infusion pr. Dag.

Komplikationer af tørre gangrene af fødderne i alderdommen

Hver læge vil sige, at hvis benet berørt af gangren ikke modtager rettidig behandling, vil det føre til irreversible ændringer i vævene. Sygdommen har en anden lokalisering, så der er følgende komplikationer:

Blodforurening eller sepsis - opstår, når nedbrydningsprodukterne fra de syge væv kommer ind i blodet.

Når gangren i de indre organer kan forårsage peritonitis.

Den inflammatoriske proces påvirker blodkarrene, og deres ødelæggelse kan begynde.

Komplikationer kan undgås, hvis en ældre person vender sig til en læge, når de første symptomer, "forløberne" af gangren, fremkommer. Tidlig og kompetent terapi vil stoppe den patologiske proces og vil ikke forlade sygdommen en enkelt chance.

Når foden er påvirket af tørre gangren, har den ældre person generelt en god prognose, hvis du ikke tillader det at gå i en våd form. Intoxicering af legemet forekommer ikke, og den generelle tilstand hos patienter, der er blevet ældre, er tilfredsstillende. Den berørte del kan uafhængigt, uden kirurgi, amputeres. I de tidlige stadier kan sygdommens fokus lokaliseres, reduceres til "nul" og undgå kirurgi.

Med hensyn til prognoserne i den våde form af gangren i benet i alderdommen er patientens liv afhængigt af dets udvikling. Infektion kan spredes til indre organer (lever, hjerte, nyrer, etc.), som kan være dødelig. Når gangren af ​​de indre organer skal fjernes straks.

Forebyggelse af fodgengreb i alderdommen

Til forebyggelse af sygdommen er det nødvendigt at behandle sygdomme, der "ledsager" en alderdom, og som kan provokere ødelæggelse af væv.

Håndter selv de mindste sår korrekt og omgående.

Når du får en forbrænding eller frostskader, skal du sørge for at vise de berørte områder til lægen, så han foreskriver den nødvendige behandling.

Det er nødvendigt at behandle de sygdomme, der ledsager avanceret alder, hvilket forhindrer normal blodcirkulation (for eksempel hjerte-kar-sygdomme).

At "behandle" infektionssygdomme for at undgå komplikationer.

Slippe af med dårlige vaner

Personer med diabetes har en meget stor risiko for gangren hos ældre, så disse patienter skal regelmæssigt inspicere deres ben og fødder for at lægge mærke til skaden i tide.

Hvis du omhyggeligt behandler dig selv og dine kære, følg alle disse enkle anbefalinger om sundhed, du kan "sove godt" og ikke være bange for, at du vil få denne sygdom.

I vores gæstehuse er vi klar til kun at tilbyde de bedste:

24-timers pleje af ældre af professionelle plejere (alt personale er statsborgere i Den Russiske Føderation).

5 enkeltnærende og diætmad.

1-2-3-sengsbelægning (til liggende specialiserede komfortable senge).

Daglig fritid (spil, bøger, krydsord, ture).

Individuelt arbejde af psykologer: kunstterapi, musikundervisning, modellering.

Ugentlig inspektion af specialiserede læger.

Komfortable og sikre forhold (komfortable landhuse, smukke natur, ren luft).

På ethvert tidspunkt af dagen eller natten vil ældre mennesker altid komme til undsætning, uanset hvor meget problemet bekymrer dem. I dette hus, alle slægtninge og venner. Atmosfæren af ​​kærlighed og venskab hersker her.

Høring om adgang til pensionat, du kan få telefon:

Foot gangrene: fotos, tegn og årsager.

Bengangrene er en meget alvorlig komplikation af en række vaskulære sygdomme eller eksterne faktorer. Gangren er en nekrotisk proces i væv, hvis død er ledsaget af forfaldsprocesserne, kan sygdommen ødelægge organet helt eller delvist. Hvorfor gangren påvirker ofte benene? I de nedre lemmer er der få hovedarterier, og derfor er der i nærvær af sygdomme, som er karakteriseret ved lokal forringelse af blodgennemstrømningen, at trofisk væv falder. De ophører med at modtage ilt i tilstrækkelig mængde. På grund af dårlig væv ernæring (ilt sult og dårlig blodcirkulation) udvikler gangrene.

Gas gangrene

Gasgangrene udvikler sig fra hypotermi eller omvendt efter udsættelse for for høj temperatur, med vitaminmangel, chok, blodtab i et stort volumen eller når bakterier går ind i et åbent sår. Toksiner spredes hurtigt gennem kroppen med blod eller lymf, langs nervebundter eller grænseflader. Patienten har en svag tilstand, som ofte erstattes af ophidselse af opvågnen, beskidte bronze pletter vises på hans ben, huden skifter farve til brun. Benet svulmer op stærkt, et "razor symptom" opstår (hvis du laver bevægelser med dine fingre, som om at slå hårene fra det berørte område, høres en skarp lyd), gasskader stammer fra det sår, som infektionen oprindeligt trængte ind, går patienten ikke ud af følelsen af ​​at for tæt bandage. Et trophic ulcer med en grålig blomst dannes gradvist, en uhørt lugt kommer ud af det. Gasgangren er ofte kompliceret af sepsis eller phlegmon.

Tørre gangren

Udvikler sjældent i de indre organer, i de fleste tilfælde påvirker det underbenene. Årsagerne til tørre gangren kan være eksterne faktorer (stærke blå mærker, eksponering for nuværende, høj temperatur, for lav temperatur, koncentrerede syrer eller radioaktive stoffer) og interne sygdomme, der påvirker væv trofisme (aterosklerose, diabetisk fod, diabetes, endarteritis).

Men disse grunde kan fremkalde våd gangren: meget afhænger af patientens kropsvægt og væskeindhold i vævene. Tørre gangren bevæger sig fra de perifere områder tættere på midten. Der er en klar, visuelt synlig grænse mellem sunde væv og de døde, så denne type nekrose spredes ikke længere i kroppen, og toksiner kommer næsten ikke ind i kroppen. Det mest karakteristiske symptom er vævsmumificering, og det ændrede lem ændrer desuden farve til sort eller meget mørkt. Det udvikler oftere hos mennesker med et lille fedtlag.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig hos mennesker, der er tilbøjelige til at ødem eller i overvægtige mennesker. Årsagerne er de samme som for tørre gangren, men emboli og trombose fremkalder ofte fugtig gangren. Der er ingen klar grænse mellem sunde og døde væv, og derfor spredes toksiner med lymf eller blod ret hurtigt. Den første fase af våd gangren ligner en forbrænding. Senere begynder huden at boble, briste, bliver blek og bliver kold til berøring, snart ændrer farven til grønlig, burgunder eller rødlig og bliver dækket af mavesår, puden svulmer hurtigt og udsender en ubehagelig lugt. Denne form for nekrose er akut.

Tegn på fod gangrene

Stoffer påvirket af nekrose er forskellige fra de sunde: de øges i volumen og ændrer farve til bleg med nogen form for nekrose på grund af en skarp tilstrømning af arterielt blod, der er koldt til berøring. Patienten føler sig prikkende i benene, meget alvorlig smerte kommer senere, efter et stykke tid passerer patienten mere aktivt, men det betyder ikke, at sygdommen aftager - desværre stopper smerten, hvis nervefibrene dør.

Hvordan man behandler ben gangrene

En vigtig rolle spilles af anæstesi og anvendelsen af ​​antiseptika til sår, så infektionen ikke tilslutter sig, men behandling af gangrene indebærer stadig kirurgisk indgreb. I de tidlige stadier er fuldstændig amputation af benet med gangren ikke altid nødvendigt - du kan undvære det, for du skal straks konsultere en læge, da mistanker dukkede op. Hvis patienten har tilbagekaldt sig i tide, vil kirurgen fjerne årsagen (hvis den er i blokering af karret med en embolus), bliver blodgennemgangen genoprettet, og nogle væv har mulighed for at genvinde, men skal stadig fjerne de døde. Her er information om behandling af gangren.

Det mest forfærdelige, men interessante spørgsmål er: hvor lang tid lever benetbenen uden amputation? Prognosen for gangren er ugunstig, hvis den ikke skal behandles. Med tørre gangren forekommer der selv-amputation, det vil sige, at det ramte sorte væv falder af. I dette tilfælde er det som selvhelbredende. Med våd- og gasgangren dør patienten uden amputation desværre meget hurtigt, da vævene begynder at rotne hurtigt, toksiner spredes i hele kroppen, og der er uregelmæssigheder i de indre organers og kredsløbssystemets funktion. Ifølge eksperter lever de med gangren uden amputation fra en uge til en måned.

Hvor er det meste af C-vitamin (i hvilket produkt)

saxagliptin / saxagliptin instruktioner for anvendelse af det aktive stof