Hvorfor er blodbilirubin forhøjet, og hvad betyder det?

Bilirubin er et gulgrøn pigment, som dannes under nedbrydning af hæmoglobin. Hos mennesker findes den i blodet og i gallen. Til udveksling og overskud af bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer højt bilirubin sig i form af sygdomme som gulsot, hepatitis eller blodarmæmi.

Baseret på dette kan vi sige, at der er mange grunde til stigningen i bilirubin i blodet hos voksne, så du skal først beslutte, hvorfor dette skete, og hvad der udløste stigningen i bilirubin.

Hvad er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnosticeret med forhøjet bilirubin, og hvad betyder det? Hemoglobin findes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det transporterer ilt til kroppens væv fra lungerne. Beskadigede og gamle røde blodlegemer ødelægges i milt, lever og knoglemarv. Samtidig frigives hæmoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nydannede bilirubin er indirekte, giftigt over for den menneskelige krop, især for centralnervesystemet. Derfor forekommer neutralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin udskilles sammen med galden ved leveren og forlader kroppen naturligt. Den mørke farve af fæces indikerer ofte ændringer i niveauet af bilirubin.

klassifikation

Bilirubin metabolisme er en kompleks kemisk proces, der konstant forekommer i vores krop, når den er brudt på ethvert tidspunkt, og der er en ændring i niveauet af dette stof i blodserumet. Derfor er bilirubin en vigtig indikator for arbejdet i flere kropssystemer på én gang.

Afhængig af typen isoleres direkte og indirekte bilirubin.

  • Indirekte - den der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Opløseligt kun i fedtstoffer betragtes derfor som meget giftig. Han er i stand til nemt at trænge ind i cellerne og dermed krænke deres funktioner.
  • Direkte - den der er dannet i leveren. Det er opløseligt i vand, derfor anses mindre giftigt. Direkte bilirubin fjernes fra kroppen sammen med galde.

Direkte bilirubin er sikkert for kroppen, da det tidligere var neutraliseret af leverenzymer. Et sådant stof forlader roligt kroppen og giver ingen skade. Bilirubinen af ​​de indirekte arter er meget giftig, den er for nylig dannet af hæmoglobin og er ikke bundet af leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen op til 60 år, vil det normale resultat af en bilirubin test være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - lige.

Tabeller af normale niveauer af bilirubin i blodet for begge køn er næsten det samme. Forskere viste imidlertid, at mænd har Gilberts syndrom 10 gange oftere end kvinder.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

I alt voksede bilirubin - hvad betyder det for en voksen?

Hvad er årsagen til, at hos voksne øges mængden af ​​totalt bilirubin i blodet, og hvad betyder det? Hvilke faktorer bidrager til dette?

Hos voksne er der en række hovedårsager:

  • accelereret nedbrydning af røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhosis;
  • galsten sygdom;
  • andre forhold forårsager overtrædelser af udstrømningen af ​​galde
  • helminth infektioner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk cholestase;
  • gulsot gravid;
  • levertumorer;
  • krænkelser af produktionen af ​​enzymer med ansvar for dannelsen af ​​direkte bilirubin
  • viral, bakteriel, giftig, medicinsk, autoimmun og kronisk hepatitis - med leveren bliver det ikke muligt at fjerne bilirubin.

Afhængigt af hvilken type proces der krænkes, kan en stigning i en af ​​bilirubinfraktionerne observeres i blodet. Hvis en stigning i total bilirubin påvises med en jævn fordeling af fraktioner, er dette mest karakteristiske for leversygdomme.

Årsager til forhøjet direkte bilirubin

Niveauet af direkte bilirubin i blodet stiger på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. Som følge heraf sendes gallen til blodet, ikke til maven. Årsagerne til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatitis viral etiologi i den akutte form (hepatitis A, B, med infektiøs mononukleose);
  • bakteriel etiologi hepatitis (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • lægemiddel hepatitis (som følge af terapi med hormonelle lægemidler, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, antitumor og anti-tuberkulose-lægemidler);
  • giftig hepatitis (forgiftning ved svampeforgiftninger, industrielle toksiske stoffer);
  • galdeblærekræft, lever eller bugspytkirtlen;
  • galsten sygdom;
  • galde cirrhose;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forebyggende stigning i direkte bilirubin. Grundlaget er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Årsager til øget indirekte bilirubin

Sygdomme, for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndromer af Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hæmolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasæmi, Markyavai-Michele sygdom.
  4. Toksiske hæmolytisk anæmi - forgiftning toksiner, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobber salte (kobbersulfat). Lægemidlet hæmolytisk anæmi - provokeret modtagelse cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penicillin osv levofloxacin.
  5. Erhvervet hæmolytisk anæmi, autoimmun - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), rheumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, limfagranulematoza (symptomer, behandling) og så videre.

Overvejende stigning i indirekte bilirubin. Det er baseret på den overdrevne destruktion af røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er vigtigst i produktionen af ​​bilirubin. Med dette organs patologier bliver den normale proces til neutralisering af frit bilirubin og dets overgang til den direkte tilstand umulig. Blandt leversygdomme, hvor metabolisme af bilirurin er forstyrret, er der cirrhose, hepatitis A, B, C, B og E, alkoholisk og lægemiddelinduceret hepatitis, levercancer.

Niveauet af begge typer bilirubin øges, hvilket fremgår af følgende symptomer:

  • ubehag og tyngde i højre side på grund af en forstørret lever;
  • falmet farve af fæces og mørk urin;
  • kvalme, kløen efter at have spist, især stærkt ubehag fra fedtet og tungt mad;
  • træthed, svimmelhed, apati
  • stigning i kropstemperaturen (med hepatitis viral karakter).

Kan afsløre andre årsager til øgede bilirubinniveauer. Disse omfatter en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologi hedder Gilberts syndrom. Hos patienter er niveauet af bilirubin i blodet signifikant øget, så hud- og øjensclera har ofte en gul farvetone.

Galdestrømforstyrrelser

I sygdomme i galdesystemet, for eksempel galstenssygdom, udviser patienten sædvanligvis følgende symptomer:

  • yellowness af huden og sclera;
  • smerte i den rigtige hypokondrium (med hepatisk kolik meget intens)
  • abdominal distention, nedsat afføring (diarré eller forstoppelse);
  • afføring misfarvning og mørk urin
  • kløende hud.

I modsætning til blod- og leversygdomme øges mængden af ​​direkte (bundet) bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren, i denne situation.

Suprahepatiske årsager

Udviklingen af ​​suprahepatisk gulsot skyldes øget destruktion af røde blodlegemer. Dette øger overvejende fri fraktion. Blandt sygdommene udsender:

  • hæmolytisk og B12-deficient anæmi;
  • omfattende hæmatomer;
  • virkninger af giftige stoffer på blodceller
  • reaktion på fremmed blodtransfusion eller organtransplantation;
  • thalassæmi.

symptomer

I tilfælde af overtrædelse af bilirubins metabolisme kan dets kvantitative indikatorer i blodbanen blive store. Det er udtrykt af gulsot eller ved farvning af slimhinder og hud i gul farve.

  1. Hvis koncentrationen af ​​galdepigment i serum når 85 μmol / l, så siges det om en mild form for stigning.
  2. Gulsot anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlige - med tal over 170 μmol / l.

Afhængig af typen af ​​gulsot er dets manifestationer forskellige. Hud kan have en gul gul, grøn eller safran gul skygge. Derudover er der med forøget bilirubin en mørkning af urinen (det bliver mørk ølfarve), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan omfatte:

  • bitterhed i munden;
  • mørk urin
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • nedsat hukommelse og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i den rigtige hypokondrium.
Gilberts syndrom

Hvordan behandles forhøjet bilirubin i blodet

For at reducere bilirubin er det kun muligt, efter at årsagen til dens forøgelse er fastslået. Det betyder, at man skal testes for viral hepatitis, leverfunktionstests (ALT-aktivitet bestemmelse af AST, alkalisk phosphatase, etc.), pass liver ultralyd og mere specifikke undersøgelser.

I dette tilfælde er behandling hos voksne hovedsagelig etiotropisk, det vil sige påvirker den førende sygdom. For eksempel i tilfælde af krænkelse af galdeveje patensen er det nødvendigt at fjerne sten eller tumorer, i nogle tilfælde kanal stenting er effektiv.

I tilfælde af stærkt forhøjet bilirubin, på grund af udtalt hæmolyse af erytrocytter, er infusionsterapi med indgivelse af glucose, albumin samt plasmaferesese indiceret. I gulsot af nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor ultraviolet bestråling af huden bidrager til omdannelsen af ​​fri toksisk bilirubin i bundet, der let fjernes fra kroppen.

Forhøjet blod bilirubin - hvad betyder det?

Forhøjet bilirubin i blodet - gulsot symptom, forskellige former for hepatitis, anæmi, cancer, patologier til at dele dette pigment opfylder leveren. Det er muligt at identificere årsagerne til afvigelser ved hjælp af specifikke analyser; medicin og korrekt ernæring vil bidrage til at rette op på værdierne.

Forhøjet blodbilirubin er et tegn på leverpatologi, som er ansvarlig for kroppens produktion af dette stof.

Symptomer på forhøjet bilirubin

Bilirubin - gul-grønt pigment dannes efter ødelæggelsen af ​​erythrocytter i lever, milt, knoglemarv, frigivelse af hæmoglobin.

Indirekte bilirubin sker umiddelbart efter opløsningen af ​​røde blodlegemer, som negativt påvirke funktionen af ​​CNS, pigment neutralisation foregår i leveren, dannes en beslægtet (direkte) bilirubin.

Symptomer på patologi:

  • trækker smerte under ribben på højre side, tæt grå eller hvid plak på tungen;
  • kvalme, hævelse, bitter smag - ubehagelige symptomer vises intenst efter at have spist junk food;
  • flatulens, diarré, forstoppelse;
  • kløe;
  • svaghed, apati, nedsat hukommelse, migræne, svimmelhedssygdomme;
  • temperaturstigning;
  • hud og slimhinder erhverver en lys gul, grønlig farvetone.

Hvorfor forhøjet bilirubin i blodet

Normalt er det totale antal bilirubinindhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinværdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinder er værdierne noget lavere, da deres røde blodlegemer indeholder mindre.

En lille stigning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiværdier stiger til 170 mmol / l og mere.

Værdier af normalt blod bilirubin hos voksne og børn under 1 måned

Hvad gør leverenzymerne højere

  • primær cirrose;
  • Sten i galdeblæren, forstyrrelser i forbindelse med udstrømning af galde;
  • tumorer af forskellig oprindelse i leveren;
  • hepatitis af forskellig oprindelse - forstyrret bilirubinudtagning i leveren.
  • hepatitis A, B, mononukleose;
  • bakterielle, kroniske, autoimmune typer af hepatitis;
  • langvarig brug af hormonelle lægemidler, NSAID'er, lægemidler til behandling af tuberkulose, tumorprocesser;
  • alvorlig forgiftning i forbindelse med forgiftning
  • kræft i fordøjelsessystemet.
  • Gilbert's syndrom;
  • alvorlige infektiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
  • hæmolytisk anæmi med medfødt oprindelse
  • autoimmune sygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • reaktion på organtransplantation, blodtransfusion.

Fysiologisk stigning i præstationen opstår, når der er for stor fysisk anstrengelse, overspisning, langvarig fastning efter en hård kost.

Øget bilirubin hos kvinder og børn

Hos kvinder forekommer en stigning i pigmentniveauet ofte under fødsel - gulsot af gravide anses for normalt. Årsagerne til stigningen i præstationer er stress, usund kost, stillesiddende livsstil, toksikose, infektioner, livmoderudtryk på nærliggende organer.

Nyfødte har høje bilirubinniveauer - normen i den første uge af livet

Hos nyfødte observeres et signifikant fald i niveauet af erythrocytter på grund af nedbrydning af intrauterin hæmoglobin, og derfor overvurderes bilirubinværdierne. Dette manifesteres i form af hudens hud og sclera, normalt normaliserer staten alene efter 5-7 dage. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynder bilirubin at forgifte hjernevæv, og der kræves intensiv behandling.

Arvelige faktorer, leversygdomme, infektion med orme kan fremkalde en stigning i bilirubin hos et barn, og årsagerne til patologi hos unge er de samme som hos voksne.

Hvilken læge at kontakte?

Hvis der opstår tegn på en patologisk tilstand, er det nødvendigt at besøge en praktiserende læge eller børnelæge, og lægen vil henvise til en hepatolog for en undersøgelse og primærdiagnose. Derudover skal du muligvis konsultere en smitsomme sygeplejerske, onkolog, gastroenterolog.

diagnostik

Tegn på øget bilirubin kan allerede påvist ved ekstern undersøgelse, palpation af leveren. For at bestemme sygdommens sværhedsgrad er årsagen til forekomsten, en række laboratorie- og instrumentanalyser foreskrevet.

En blodprøve for forskellige bilirubinfraktioner vil give et nøjagtigt billede af sygdommens tilstedeværelse og sværhedsgrad.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse af urin og blod
  • blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme niveauet af AST, ALT, alkalisk phosphatase;
  • Ultralyd i fordøjelsessystemet.

2 uger før testene er det nødvendigt at stoppe med at tage analgetika og koleretiske lægemidler, koffeinholdige drikkevarer. 5 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at minimere fysisk anstrengelse for at fjerne skadelige, tunge fødevarer fra kosten. Blod er taget fra en vene på tom mave, du kan drikke det 4 timer inden materialet tages.

Hvad skal man gøre med højt bilirubin?

For at reducere koncentrationen af ​​leverenzym er det nødvendigt at identificere og eliminere den underliggende sygdom, hvilket medførte en stigning i præstationen. I behandlingen af ​​at bruge en integreret tilgang - lægebehandling, kost, fysioterapi metoder.

Fototerapi er ordineret for at stabilisere bilirubin og er sikkert selv for de mindste.

Bilirubin over normal - hvordan man behandler:

  1. Infusionsterapi - specialopløsninger injiceres intravenøst ​​for at fjerne forgiftning, rense kroppen.
  2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, hvilket fremskynder processen med at omdanne indirekte bilirubin til en lige linje, metoden er sikker selv for små børn.
  3. Prescribing medicin for at eliminere tegn på den underliggende sygdom.
  4. Strømkorrektion.

Med en lille stigning i indikatorer kan behandling udføres hjemme, alvorlige former behandles på hospitalet.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøjet, anvendes forskellige lægemidler til korrektion, hvis virkning er rettet mod at fjerne ubehagelige symptomer og genoprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er ordineret for at genoprette normale niveauer af bilirubin i blodet.

Hvilke lægemidler er ordineret til forøgelse af bilirubin:

  • hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoxycholsyrebaserede lægemidler - Ursosan, Urdoksa, eliminerer inflammatoriske processer, fortyndet galde, bidrager til bedre udstrømning;
  • antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
  • immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
  • antibiotika - neomycin, Vancomycin;
  • koleretiske lægemidler - Allahol, Holagol;
  • enzymer - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenter - Enterosgel;
  • glucocorticosteroider - Prednisolon, ordineret med et højt niveau af direkte bilirubin;
  • Phenobarbital - foreskrevet for Gilbert's syndrom, nogle andre alvorlige leverpatologier.

Kost med en stigning i præstationen

For at reducere pigmentkoncentrationen er det nødvendigt at revidere kosten - diæten skal indgå i listen over terapeutiske foranstaltninger.

  • grøntsager og frugter i enhver form;
  • fedtfattige sorter af kød, fisk;
  • æggehvider;
  • sure mælkeprodukter;
  • boghvede, ris, havregryn;
  • honning, syltetøj;
  • compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.
  • fedtsyre, sur, salt, tung og junkfood, krydderier;
  • fisk og skaldyr;
  • mættede bouillon;
  • ost;
  • kakao, chokolade.
  • alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe;
  • dåse mad, røget kød;
  • sauerkraut;
  • hirsehud
  • melprodukter, især med fløde;

Hvad er faren for forhøjet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinniveauer normaliseres uden farlige sundhedsvirkninger.

Øget bilirubin - end det truer:

  • med kraftig ophobning af pigmentet trænger det ind i cellerne, hvilket fører til deres død - arbejdet i alle systemer og organer forstyrres;
  • encephalopati;
  • mangler vitamin;
  • kronisk cholecystitis, dannelse af sten i galdeblæren;
  • cirrose, viral hepatitis, patologiske irreversible processer forekommer i leveren;
  • koma.

Hvis ubehandlet kan forhøjet bilirubin føre til dannelse af gallesten.

Særligt farligt er en betydelig afvigelse af indikatorer fra normen for børn - der er afvigelser i udvikling, blindhed og døvhed udvikles.

forebyggelse

For at beskytte dig mod leversygdomme i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, skal du ordentligt og regelmæssigt spise, slippe af med afhængighed, overvåge vægten.

Overvåg tilstanden i fordøjelseskanalen for at forhindre problemer med niveauet af bilirubin i blodet

For at forhindre forhøjelsen af ​​bilirubin vil hjælpe rettidig diagnose og behandling af gastrointestinale sygdomme, styrkelse af immunsystemet.

Niveauet af bilirubin er en af ​​hovedindikatorerne for leveren, med en stigning i indikatorer udvikler alvorlig patologi, forværrer tilstanden af ​​helbredet som helhed. For at reducere værdierne for at følge kosten, tag medicin, som anbefalet af lægen.

Bedøm denne artikel
(6 bedømmelser, gennemsnitlig 4,6 ud af 5)

Årsager til højt (forhøjet) bilirubin i blodet


Måske hørte om en sådan indikator som bilirubin, hvis ikke alle, så de fleste af os. Mange mennesker ved, at en stigning i indholdet i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan forekomme hos nyfødte, og den vigtigste kliniske manifestation af metaboliske forstyrrelser er gulsot. Hvad er årsagerne til øget bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvad er bilirubin?

Bilirubin benævnes de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Hovedmængden af ​​det (ca. 85%) er dannet af den fysiologiske nedbrydning af gamle slidte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, vises, når andre hæmtholdige stoffer destrueres - cytokromer, myoglobin.

Fordelingen af ​​røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Ca. 1% erythrocytter ødelægges i kroppen om dagen, og op til 300 mg bilirubin dannes af hæmoglobinet indeholdt i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overskride de maksimalt tilladte værdier.

Hidtil er strukturer, metabolisme og årsagerne til forstyrrelser i bilirubinmetabolisme blevet undersøgt og beskrevet ganske godt. Når gulsot forekommer, og dette er hovedsymptomet for hyperbilirubinæmi, giver diagnosen i de fleste tilfælde ikke betydelige vanskeligheder (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot).

De vigtigste stadier af bilirubinmetabolisme

Så med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer dannet bilirubin, som er en giftig og vanduopløselig forbindelse. Dens yderligere transformation sker i flere faser:

  • Bilirubin overføres til leveren med blodstrømmen - der kræves en bærer til dette, i hvilken rolle albuminprotein virker, som hurtigt og fast binder toksisk bilirubin i blodplasmaet. Dette protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til at trænge ind i nyretilfiltret og indtræder derfor ikke i urinen;
  • penetrering af bilirubin i levercellen, efter at den er adskilt fra albumin på overfladen af ​​hepatocytmembranen og yderligere transport gennem membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske retikulum og dannelsen af ​​bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundet tilstand, at bilirubin bliver opløseligt i vand og kan således udskilles i galde og urin fra kroppen;
  • udskillelse (eliminering) med gal er det sidste stadium af udvekslingen af ​​bilirubin, som i tarmen bliver urobilinogen og udskilles som stercobilinogen med afføring. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen og ind i blodbanen filtreres af nyrerne og udskilles i urinen.

Norm bilirubin

Baseret på stoffets karakteristika isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af ​​sygdomme i bilirubins metabolisme er det nødvendigt at kende sin normale præstation hos raske mennesker:

  • Indirekte (ubundet, ukonjugeret, frit) bilirubin, som er et produkt af nedbrydning af hæmstoffer, er giftig bilirubin. Mængden af ​​indirekte bilirubin må ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugeret, bundet) dannet i leveren ved binding med glucuronsyre. Det er bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren og er klar til tilbagetrækning fra kroppen. Direkte bilirubin, normalt 0 - 5,1 μmol / l
  • Samlet bilirubin ligger i området fra 0,5 til 20,5 μmol / l

Under nødstilfælde er en stigning i niveauet af både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi, mulig. Overvejelsen af ​​en bestemt fraktion afhænger af den forårsagende faktor, der førte til en forøgelse af indholdet i blodserum.

Symptomer på forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, i første omgang vises gulsot, når det overstiger 34 mikromolar pr. Liter.

Det sker, at indholdet af bilirubin er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på forhøjet bilirubin

Det er kendt, at den primære rolle i metabolismen af ​​bilirubin hører til leveren og gulsot - et karakteristisk syndrom, afspejler dens nederlag og ses også i tilfælde, hvor mængden af ​​bilirubin overstiger leveren funktionel evne til at binde dets overskud eller der er forhindringer i vejen for udstrømning af galde og dermed fjerne konjugeret bilirubin fra kroppen.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden ikke svarer til serumbilirubinfigurerne. F.eks. I fedme er ødem, yellowness mindre mærkbar, mens det i mager og muskuløse mennesker er mere udtalt.

Årsager til høj bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet med magt eller dens dannelse i celler af det reticuloendotheliale system, eller i strid med en eller flere forbindelser, der deler et hepatobiliære system.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af ​​hyperbilirubinæmi påvirker arten af ​​farvning af forskellige væv:

  • Så, oftest den første til at erhverve sclera's icteric tinge
  • Oral slimhinde
  • Så bliver ansigtet, håndfladerne, sålerne gule og endelig hele huden

Det skal huskes, at gul farvning af huden ikke altid skyldes hyperbilirubinæmi. For eksempel, når modtager fødevaren indeholder en stor mængde caroten (gulerod, tomat), diabetes mellitus, hypothyroidisme (formindske skjoldbruskkirtel funktion), kan huden erhverve et gult skær, men er sædvanlige i disse tilfælde, farven af ​​sclera (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning ved giftige stoffer, svampe), lægemidler (tager hormonelle præventionsmidler, NSAID'er, anti-tuberkulose, kræftmidler)
  • Gravid gulsot
  • Levertumorer
  • Galde cirrhose
  • Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødte hæmolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasæmi, Markyavai-Michele sygdom
  • Erhvervet hæmolytisk anæmi, autoimmun - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), rheumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, limfagranulematoza (symptomer, behandling) og så videre.
  • Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Lægemidlet hæmolytisk anæmi - provokeret modtagelse cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penicillin osv levofloxacin.
  • Giftig hæmolytisk anæmi - Forgiftning ved gift, insektbid, slanger, svampforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (kobbersulfat)
  • Syndromer af Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Typer af gulsot og hovedårsagerne til øget bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til stigningen i bilirubin i blodet:

  • Erythrocyt destruktion (accelereret eller forøget)
  • Forstyrrelse af den normale strøm af galde
  • Afbrydelse af metabolisme og eliminering af bilirubin

Erythrocyt destruktion (accelereret eller forøget)

Høj indirekte bilirubin i hæmolytisk gulsot forårsaget af forøget nedbrydning af erythrocytter (hæmolyse), hvilket kan være resultatet ikke kun af arvelige defekter selv røde blodlegemer (seglcelleanæmi, spherocytosis), men også en række eksterne faktorer, såsom:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfusfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning ved hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (toadstools toxoid, kviksølv, bly, slangegifte andre);
  • blodtransfusion inkompatibel ved gruppeledelse eller Rh-faktor;
  • maligne tumorer, især hæmatopoietisk væv (leukæmi, myelom osv.);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Hemolytisk gulsot har følgende symptomer:

  • citron gul farvning af huden og slimhinderne, sclera af øjnene
  • pallor på grund af anæmi som følge af forøget røde blodlegemer
  • smerte i venstre hypokondrium på grund af en forstørret milt
  • mulig stigning i kropstemperaturen
  • en stor mængde stærk og urobilin findes i afføring og urin, hvilket giver dem mørke farvning
  • På baggrund af mangel på ilt i kroppens væv kan en person have hjerteslag, hovedpine, træthed

Forstyrrelse af den normale strøm af galde

Obstruktionsicterus udvikler baglæns ind i blodet konjugeret bilirubin grund af overtrædelse af dens udstrømning i galden, opstår oftest i cholelithiasis, akut og kronisk pancreatitis, hepatiske arterie aneurisme, kræft i bugspytkirtlen eller galdeblære, duodenal diverticula. I denne tilstand er høj direkte bilirubin i blodet. Årsagerne til denne type gulsot kan være:

  • Lukning af galdekanalsten, tumor, parasitter;
  • kompression af galdekanaler udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, bugspytkirtlen, lymfeknudeforlængelse;
  • inflammatoriske processer i galdevejen med efterfølgende sklerose og indsnævring af lumen;
  • medfødte anomalier eller underudvikling af galdekanalerne.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, kræft i galgen eller bugspytkirtlen) er kendetegnet ved:

  • den stærkeste icteric farvning af huden
  • de fleste patienter klager over kløende hud, hvilket resulterer i ridser af huden
  • da leveringsbindingsfunktionen ikke svækkes i dette tilfælde, vil der blive påvist en forøget mængde konjugeret bilirubin i blodet
  • i modsætning til andre typer gulsot vil fækale masser være acholichny, det vil sige, har næsten hvid farve, hvilket skyldes manglen på stercobilin i dem og mørk farveurin
  • der er periodiske smerter i den rigtige hypochondrium eller et angreb af sådan smerte i tilfælde af hepatisk kolik
  • krænkelse af fordøjelseskanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, appetitløshed, bitterhed

Afbrydelse af metabolisme og eliminering af bilirubin

Denne krænkelse ledsages af en overdreven ophobning, og gulsot kan derfor være arveligt - arvelig gulsot eller forekomme i hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Overtrædelser, der forekommer i leverstadiet af udveksling af bilirubin (binding, transport i levercellen og fjernelse heraf), forårsager forekomst af arvelig gulsot:

  • kriegler-nayar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom, en godartet flydende hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose, er mest almindelig.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet af denne sygdom ligger i manglen på levercelleenzym, der binder frit bilirubin til glucuronsyre, derfor vil hyperbilirubinæmi hovedsageligt skyldes den ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i generne i det andet kromosom. Forekomsten af ​​Gilbert syndrom i verden varierer. Så i europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det i afrikanere er 36%, hvilket er forbundet med en hyppig forekomst hos dem af en karakteristisk genetisk defekt.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder af gulsot af varierende intensitet, som forekommer under stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens man tager alkohol. I betragtning af det godartede kursus og den gunstige prognose er der som regel ikke behov for særlig behandling hos sådanne patienter.

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af ​​nydannet bilirubin er så stor, at selv intensiteten af ​​dens binding ved leveren 3-4 gange stærkere ikke resulterer i fjernelse af overskydende blodserum.

Hepatisk eller parenkymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme, der involverer skader på leverparenchyma og galdekapillarer, hvilket fører til en overtrædelse af fangst, konjugering og udskillelse af bilirubin samt dets omvendte strømning ind i blodet fra galdekanalerne under cholestasis (galstasis) inde i leveren. Det er en af ​​de mest udviklede typer gulsot, med høj direkte bilirubin.

Sygdommene forbundet med levergulsot er mange og varierede, men oftest observeres denne type hyperbilirubinæmi hos hepatitis og levercirrhose.

Hepatitis er en stor gruppe af inflammatoriske leverlæsioner, der kan være virale i naturen eller forårsaget af ikke-infektiøse midler (lægemiddel hepatitis, autoimmune, alkohol).

I sygdommens akutte sygdom virker en viral infektion (hepatitis A, B, C, D, G) som en forårsagende faktor, og manifestationerne indbefatter:

  • tegn på generel forgiftning med stigende kropstemperatur
  • fælles svaghed
  • muskel- og ledsmerter
  • i dette tilfælde vil smerten i den rigtige hypokondrium indikere
  • icteric farvning af hud og slimhinder
  • misfarvning af afføring og urin samt karakteristiske ændringer i laboratorieparametre

Med sygdommens progression med involvering af en betydelig mængde af hepatisk parenchyma såvel som med forhindring af galdeflydende kløe, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk hepatisk encefalopati og i sidste ende udvikling af hepatisk nyresvigt, hvilket udgør en trussel for livet og ofte dødsårsagen til sådanne patienter.

Kronisk hepatitis er ret almindelig som følge af akut viral, medicinsk og alkoholisk leverskade. Deres kliniske manifestationer reduceres til parenchym gulsot og ændringer i den biokemiske analyse af blod; under eksacerbation, feber, arthralgi og hududslæt er mulige.

Levercirrhose er en alvorlig forandring med tabet af den normale histoarkitektur af dets parenchyma. Med andre ord er der en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: Som følge af hepatocyternes død forsvinder leveren lobulerne, orienteringen af ​​blodkarrene og galdekapillarerne forstyrres. Massive foci af bindevæv forekommer på stedet for beskadigede og døde celler.

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre bindingsfunktionerne og fjerne bilirubin fra kroppen, samt afgifternes processer, dannelsen af ​​forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Oftest lever levercirrhose sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Ud over parenchymgulsot omfatter kliniske manifestationer, der er karakteristiske for cirrose, forstørrelse af lever og milt, kløe, udseende af væske i bukhulen (ascites), spiserør i spiserøret, endetarm, fremre abdominale væg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskader udvikles, blodpropper falder, og dette ledsages ikke kun af udslæt på huden, men også blødninger i de indre organer og blødninger (mave, nasal, livmoder), ofte livstruende.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

Der skal lægges særlig vægt på hyperbilirubinæmi, dvs. øget bilirubin hos nyfødte. Det er kendt, at de fleste babyer i de første dage af livet har en vis grad af gulsot, som er fysiologisk i naturen.

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterinske eksistens, og det såkaldte føtal (foster) hæmoglobin erstattes af hæmoglobinet af typen "voksen", som ledsages af delvis ødelæggelse af røde blodlegemer. Som regel ses gulvet i 3-5 dage i livet, og efter en kort tid er det tilladt uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos premature babyer, enten på grund af Rh-konflikt eller andre årsager, kan en signifikant stigning i den ubundne fraktion af bilirubin forekomme ved penetration gennem hemato-encephalisk barriere.

Resultatet vil være udviklingen af ​​såkaldt nuklear gulsot, hvor hjernekernerne er beskadiget, hvilket udgør en trussel mod barnets liv og kræver øjeblikkelig intensiv behandling.

I alle tilfælde er det nødvendigt at nøjagtigt fastslå årsagerne til højt bilirubin hos den nyfødte for at undgå alvorlige komplikationer med rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrydning af røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte anomalier af galdeveje
  • rhesus konflikt osv.

Hvordan man reducerer bilirubin?

Måder at bekæmpe hyperbilirubinæmi afhænger af årsagerne til det, men når gulsot forekommer, er det ikke værd at behandle selv, men du bør straks kontakte læge. Da gulsot kun er et symptom, bør behandlingen primært rettes mod at fjerne årsagerne.

Ved højt antal bilirubiner på grund af udtalt hæmolyse af erytrocytter indikeres infusionsterapi med indføring af glucose, albumin samt plasmaferes. I tilfælde af gulsot af nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor stråling af huden bidrager til omdannelsen af ​​fri toksisk bilirubin i bundet, let fjernes fra kroppen.

Med non-conjugation hyperbilirubinæmi er administration af lægemidler, som forbedrer leverenzymernes aktivitet, såsom phenobarbital, effektiv.

I alle tilfælde bør man huske på, at gulsot normalt er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og derfor er det sandsynligt, at et positivt udfald og en mulig genopretning af sygdommen, der forårsagede det, en hurtig identifikation af årsagerne øget sandsynligheden for et positivt resultat. Forsigtig ikke at besøge lægen selv i tilfælde af svagt gul farvning af huden, sclera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling startede, er ikke kun i stand til at redde patientens liv, men også betydeligt forbedre kvaliteten.

Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af ​​det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af ​​leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.

Hvad er bilirubin

Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af ​​dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets metabolisme omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjælp af en bærer, albuminprotein, der binder dette giftige stof.
  2. På overfladen af ​​hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
  3. Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
  4. En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.

Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til metabolismeprocessernes egenskaber er bilirubin opdelt i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer nemt gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af ​​bilirubin i leveren, hvor den er neutraliseret.
  2. Direkte (tilsluttet). Dette er et ikke-toksisk bilirubin, der dannes i leveren og udskilles efterfølgende i fæces. Denne type enzym er involveret i dannelsen af ​​galde.

Uden at tage hensyn til disse fraktioner hos mennesker bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af ​​komponenterne. Generelt er dette pigment den vigtigste cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.

Hastigheden af ​​total bilirubin

Mængden af ​​bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:

Samlet bilirubin i serum, μmol / l

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Antallet af direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mængden af ​​direkte fraktion skal være ca. 25% af det samlede bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdier i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette forklares ved, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller analysemetoder ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt accepterede standarder afspejler bordet:

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Forhøjet bilirubin i blodet

Det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.

grunde

Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, som er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden, men også slimhinderne bliver gule. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:

  • generel - parenkymal (hepatisk);
  • direkte mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).

Øget total bilirubin

Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af ​​forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:

  • efter intens fysisk anstrengelse
  • overspisning;
  • lang fasting.

Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer dette leverskade, hvilket er årsagen til udvikling af levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhosis;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsot
  • tumorer i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk brug af alkohol.

lige

Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en forstyrrelse i processen med udstrømning af galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:

  • choledocholithiasis - sten eller galdesten;
  • helminthinfektioner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdevejen;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdevejen
  • kronisk pankreatitis
  • galdeblære skade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge
  • galdecancer;

indirekte

En stigning i den indirekte fraktion ses med accelereret nedbrydning af erythrocytter i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet, så kaldes udviklende gulsot adhepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:

  • arvelig anæmi (jernmangel);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
  • blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
  • autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøjet hos kvinder

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke manifestere sig, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditet:

  • tidlig toksikose;
  • galsten sygdom;
  • intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
  • eclampsia og præeklampsi
  • akut fedtlever.

Hos mænd

Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer, der er karakteristiske for mænd:

  • de røg mere;
  • flere kvinder drikker alkohol;
  • mindre pleje af personlig hygiejne
  • tatoveringer er ofte fyldt;
  • krænke kosten.

Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra dem, der er typiske for kvinder:

  • stofforgiftning;
  • kronisk leversygdom
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose
  • galsten sygdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitis.

nyfødte

Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af ​​dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af ​​et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer er ødelagt for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin, og føtal (føtal) hæmoglobin kan fjernes fra kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får barnets hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigment reduceres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:

  • hos svage nyfødte;
  • i tidlige babyer;
  • hos spædbørn født med patologi
  • under rhesus-konflikt mellem mor og barn
  • hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
  • med væsentlig blå mærkning eller hæmatom i hjernen
  • mod tabet af mere end 10% af vægten fra fødslen, hvilket er forbundet med manglende mælk i moderen;
  • i store børn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis moderen har diabetes
  • med urinvejsinfektioner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinæmi er den ætsende farve af huden, sclera og slimhinder. Dette skyldes, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:

  • kvalme;
  • bitterhed i mund og bøjning;
  • nedsat appetit
  • ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • mørkning af urin til skyggen af ​​te
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hovedpine;
  • hukommelsessvigt
  • en stigning i leverens størrelse.

Faren for forhøjet bilirubin i blodet

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af ​​følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
  • bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde opstået som følge af hjernevævskader.

Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:

  1. Ubetydelig. Forhøjet gallepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
  2. Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Med en lang række hyperbilirubinæmi forårsager alvorlig forgiftning.
  3. Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.

Hvordan man behandler

Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generel og biokemisk), leverfunktionstest, for viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.

Efter at have bestemt årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig diæt. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:

  • hvis udstrømningen af ​​galde er nedsat, anvendes koleretiske midler;
  • med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun de ydre manifestationer af sygdommen;
  • i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
  • under hæmolyse af erytrocytter indgives infusionsterapi med indgivelse af albumin, glucose og plasmaferesese;
  • fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden er fri toksisk bilirubin bundet og udskilles fra kroppen.

præparater

Narkotikabehandling af hyperbilirubinæmi har til formål at eliminere årsagerne hertil. Den første behandlingsstadie udføres på hospitalet, så lægen kan observere patienten. Desuden kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af ​​forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
  • Afgiftningsopløsninger. Infunderes intravenøst ​​med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galpigment.
  • Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af ​​galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som bruges til sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Nødvendigt at lindre betændelse og kondensation af galde. Disse stoffer omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.

diæt

Mens du tager medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig kost. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, som efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af produkter, der er rige på pektin og fibre: bjergaske, vinmarker, rosehip, rødbeder, abrikoser.

Dagligt bør der i menuen være en af ​​kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:

  • dampede og kogte grøntsager;
  • kylling æg protein;
  • urtete
  • sød frugt;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kødfilet
  • grøntsager og dessert mælkesupper;
  • fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
  • saltfrit brød;
  • fedtfattig flod (korsfisk, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (hvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vand uden gas;
  • marmelade, honning

Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og stews, dåsevarer, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:

  • peberrod, eddike, sennep, krydderier;
  • hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
  • fløde, fedt fløde og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frugter - blomme, citrus;
  • bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).

Hvordan måler man overvægt eller formel idealvægt

Er det muligt at erstatte havregryn havreflager