Hvorfor er blodbilirubin forhøjet, og hvad betyder det?

Bilirubin er et gulgrøn pigment, som dannes under nedbrydning af hæmoglobin. Hos mennesker findes den i blodet og i gallen. Til udveksling og overskud af bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer højt bilirubin sig i form af sygdomme som gulsot, hepatitis eller blodarmæmi.

Baseret på dette kan vi sige, at der er mange grunde til stigningen i bilirubin i blodet hos voksne, så du skal først beslutte, hvorfor dette skete, og hvad der udløste stigningen i bilirubin.

Hvad er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnosticeret med forhøjet bilirubin, og hvad betyder det? Hemoglobin findes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det transporterer ilt til kroppens væv fra lungerne. Beskadigede og gamle røde blodlegemer ødelægges i milt, lever og knoglemarv. Samtidig frigives hæmoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nydannede bilirubin er indirekte, giftigt over for den menneskelige krop, især for centralnervesystemet. Derfor forekommer neutralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin udskilles sammen med galden ved leveren og forlader kroppen naturligt. Den mørke farve af fæces indikerer ofte ændringer i niveauet af bilirubin.

klassifikation

Bilirubin metabolisme er en kompleks kemisk proces, der konstant forekommer i vores krop, når den er brudt på ethvert tidspunkt, og der er en ændring i niveauet af dette stof i blodserumet. Derfor er bilirubin en vigtig indikator for arbejdet i flere kropssystemer på én gang.

Afhængig af typen isoleres direkte og indirekte bilirubin.

  • Indirekte - den der er dannet som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Opløseligt kun i fedtstoffer betragtes derfor som meget giftig. Han er i stand til nemt at trænge ind i cellerne og dermed krænke deres funktioner.
  • Direkte - den der er dannet i leveren. Det er opløseligt i vand, derfor anses mindre giftigt. Direkte bilirubin fjernes fra kroppen sammen med galde.

Direkte bilirubin er sikkert for kroppen, da det tidligere var neutraliseret af leverenzymer. Et sådant stof forlader roligt kroppen og giver ingen skade. Bilirubinen af ​​de indirekte arter er meget giftig, den er for nylig dannet af hæmoglobin og er ikke bundet af leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen op til 60 år, vil det normale resultat af en bilirubin test være:

  • 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - indirekte;
  • 1,7-5,1 mmol / l - lige.

Tabeller af normale niveauer af bilirubin i blodet for begge køn er næsten det samme. Forskere viste imidlertid, at mænd har Gilberts syndrom 10 gange oftere end kvinder.

Forhøjet bilirubin hos nyfødte

I alt voksede bilirubin - hvad betyder det for en voksen?

Hvad er årsagen til, at hos voksne øges mængden af ​​totalt bilirubin i blodet, og hvad betyder det? Hvilke faktorer bidrager til dette?

Hos voksne er der en række hovedårsager:

  • accelereret nedbrydning af røde blodlegemer;
  • primær biliær cirrhosis;
  • galsten sygdom;
  • andre forhold forårsager overtrædelser af udstrømningen af ​​galde
  • helminth infektioner og parasitter i kroppen;
  • intrahepatisk cholestase;
  • gulsot gravid;
  • levertumorer;
  • krænkelser af produktionen af ​​enzymer med ansvar for dannelsen af ​​direkte bilirubin
  • viral, bakteriel, giftig, medicinsk, autoimmun og kronisk hepatitis - med leveren bliver det ikke muligt at fjerne bilirubin.

Afhængigt af hvilken type proces der krænkes, kan en stigning i en af ​​bilirubinfraktionerne observeres i blodet. Hvis en stigning i total bilirubin påvises med en jævn fordeling af fraktioner, er dette mest karakteristiske for leversygdomme.

Årsager til forhøjet direkte bilirubin

Niveauet af direkte bilirubin i blodet stiger på grund af overtrædelser af udstrømningen af ​​galde. Som følge heraf sendes gallen til blodet, ikke til maven. Årsagerne til dette er oftest følgende patologier:

  • hepatitis viral etiologi i den akutte form (hepatitis A, B, med infektiøs mononukleose);
  • bakteriel etiologi hepatitis (leptospirose, brucellose);
  • kronisk hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • lægemiddel hepatitis (som følge af terapi med hormonelle lægemidler, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, antitumor og anti-tuberkulose-lægemidler);
  • giftig hepatitis (forgiftning ved svampeforgiftninger, industrielle toksiske stoffer);
  • galdeblærekræft, lever eller bugspytkirtlen;
  • galsten sygdom;
  • galde cirrhose;
  • Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forebyggende stigning i direkte bilirubin. Grundlaget er en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde.

Årsager til øget indirekte bilirubin

Sygdomme, for hvilke indirekte bilirubin stiger:

  1. Syndromer af Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria.
  3. Medfødte hæmolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasæmi, Markyavai-Michele sygdom.
  4. Toksiske hæmolytisk anæmi - forgiftning toksiner, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobber salte (kobbersulfat). Lægemidlet hæmolytisk anæmi - provokeret modtagelse cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penicillin osv levofloxacin.
  5. Erhvervet hæmolytisk anæmi, autoimmun - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), rheumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, limfagranulematoza (symptomer, behandling) og så videre.

Overvejende stigning i indirekte bilirubin. Det er baseret på den overdrevne destruktion af røde blodlegemer.

Leverproblemer

Leveren er vigtigst i produktionen af ​​bilirubin. Med dette organs patologier bliver den normale proces til neutralisering af frit bilirubin og dets overgang til den direkte tilstand umulig. Blandt leversygdomme, hvor metabolisme af bilirurin er forstyrret, er der cirrhose, hepatitis A, B, C, B og E, alkoholisk og lægemiddelinduceret hepatitis, levercancer.

Niveauet af begge typer bilirubin øges, hvilket fremgår af følgende symptomer:

  • ubehag og tyngde i højre side på grund af en forstørret lever;
  • falmet farve af fæces og mørk urin;
  • kvalme, kløen efter at have spist, især stærkt ubehag fra fedtet og tungt mad;
  • træthed, svimmelhed, apati
  • stigning i kropstemperaturen (med hepatitis viral karakter).

Kan afsløre andre årsager til øgede bilirubinniveauer. Disse omfatter en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologi hedder Gilberts syndrom. Hos patienter er niveauet af bilirubin i blodet signifikant øget, så hud- og øjensclera har ofte en gul farvetone.

Galdestrømforstyrrelser

I sygdomme i galdesystemet, for eksempel galstenssygdom, udviser patienten sædvanligvis følgende symptomer:

  • yellowness af huden og sclera;
  • smerte i den rigtige hypokondrium (med hepatisk kolik meget intens)
  • abdominal distention, nedsat afføring (diarré eller forstoppelse);
  • afføring misfarvning og mørk urin
  • kløende hud.

I modsætning til blod- og leversygdomme øges mængden af ​​direkte (bundet) bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren, i denne situation.

Suprahepatiske årsager

Udviklingen af ​​suprahepatisk gulsot skyldes øget destruktion af røde blodlegemer. Dette øger overvejende fri fraktion. Blandt sygdommene udsender:

  • hæmolytisk og B12-deficient anæmi;
  • omfattende hæmatomer;
  • virkninger af giftige stoffer på blodceller
  • reaktion på fremmed blodtransfusion eller organtransplantation;
  • thalassæmi.

symptomer

I tilfælde af overtrædelse af bilirubins metabolisme kan dets kvantitative indikatorer i blodbanen blive store. Det er udtrykt af gulsot eller ved farvning af slimhinder og hud i gul farve.

  1. Hvis koncentrationen af ​​galdepigment i serum når 85 μmol / l, så siges det om en mild form for stigning.
  2. Gulsot anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlige - med tal over 170 μmol / l.

Afhængig af typen af ​​gulsot er dets manifestationer forskellige. Hud kan have en gul gul, grøn eller safran gul skygge. Derudover er der med forøget bilirubin en mørkning af urinen (det bliver mørk ølfarve), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan omfatte:

  • bitterhed i munden;
  • mørk urin
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • nedsat hukommelse og intellektuelle evner;
  • forstørret lever i størrelse og tyngde i den rigtige hypokondrium.
Gilberts syndrom

Hvordan behandles forhøjet bilirubin i blodet

For at reducere bilirubin er det kun muligt, efter at årsagen til dens forøgelse er fastslået. Det betyder, at man skal testes for viral hepatitis, leverfunktionstests (ALT-aktivitet bestemmelse af AST, alkalisk phosphatase, etc.), pass liver ultralyd og mere specifikke undersøgelser.

I dette tilfælde er behandling hos voksne hovedsagelig etiotropisk, det vil sige påvirker den førende sygdom. For eksempel i tilfælde af krænkelse af galdeveje patensen er det nødvendigt at fjerne sten eller tumorer, i nogle tilfælde kanal stenting er effektiv.

I tilfælde af stærkt forhøjet bilirubin, på grund af udtalt hæmolyse af erytrocytter, er infusionsterapi med indgivelse af glucose, albumin samt plasmaferesese indiceret. I gulsot af nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor ultraviolet bestråling af huden bidrager til omdannelsen af ​​fri toksisk bilirubin i bundet, der let fjernes fra kroppen.

Hvad er bilirubin i blodprøven: forhøjet, hvad betyder det, årsager og behandling

Bilirubin (B) er en giftig kemisk forbindelse dannet under udnyttelsen af ​​røde blodlegemer. Hans bortskaffelse er involveret i leveren. Processen beskytter hele kroppen mod forgiftning og især hjernen. Øget niveau B er en indikator på forstyrrelsen af ​​pigmentmetabolismen og leverenzymerne.

Hvad er bilirubin

Kilde for galdepigment er hæm, den jernholdige del af blodets transportprotein. Aldring af røde blodlegemer er de vigtigste leverandører af B. Hver dag opløses 1% af deres samlede antal til dannelse af 300 mg af et gulbrunt stof. I portåre kommer det ind i leveren, hvor det ændrer egenskaber: det bliver vandopløseligt, taber toksicitet. Med galde viser det sig i tarmene, der farer på afføringen. Delen passerer gennem nyrerne og udskilles i urinen. En sund krop indeholder mindst B, så der er ingen toksisk virkning fra sin side.

Norm bilirubin i blodet

Biokemisk analyse udføres på tom mave. Biomateriale taget fra en vene. En dag før proceduren skal du afstå fra fedt og alkohol. Resultater påvirker:

  • Koffein.
  • Urter koleretic handling.
  • Hård kost eller overspisning.
  • Medikamenter, der påvirker blodkoagulering.
  • Graviditet.

Analysen på B vises under følgende betingelser:

  • Hæmolytisk og gallsten sygdom.
  • Forgiftning.
  • Betændelse i bugspytkirtlen.
  • Bestemmelse af leveren.
  • Gulfarvning.
  • Kontrol af behandlingen.

Tabel. Norm B hos voksne, det samme hos mænd og kvinder.

Diagnostisk værdi af analysen pr. Definition af bilirubin er jo højere, jo tidligere er den udført og korrekt evalueret med hensyn til at finde ud af afvigelser fra normen.

Direkte og indirekte bilirubin

Følgende pigmentfraktioner udmærker sig:

  • Indirekte (ubundet) - et vanduopløseligt giftigt stof, der let trænger gennem plasmamembranen. Syntesen er ansvarlig for reticuloendotelsystemet (RES), hvor hæmen transformeres. Derefter kombineres galdepimento med albumin og transporteres til leveren.
  • Direkte, neutraliseret i hepatocytter. I form af sterkobilina udskilles i fæces.

Samlet bilirubin er henholdsvis summen af ​​de to tidligere. Hvis det er inden for acceptable grænser, er yderligere forskning til at bestemme niveauet for individuelle fraktioner upassende.

Hyperbilirubinæmi er en koncentration af B, der overstiger normen. Med hastigheder på 36 μmol / l manifesteres skler- og hudgløshed. En stigning ti gange truer sundheden og endda menneskelivet.

Hvad øger niveauet af bilirubin i blodet

Den massive ødelæggelse af røde blodlegemer øger andelen af ​​ukonjugeret pigment. Leveren kan ikke neutralisere denne mængde, så koncentrationen af ​​B i plasmaet øges. Disse ændringer forekommer med hæmolytisk anæmi (anæmi) - patologier, hvor dannelsen og modningen af ​​røde blodlegemer forstyrres. Provocateurs kan være miljømæssige faktorer, herunder:

  • medicin;
  • giftstoffer;
  • eksponering;
  • sygdomme som malaria.

Anæmi kan være medfødt, så falder aktiviteten af ​​enzymsystemet i erytrocyterne, eller cellemembranerne er defekte.

Forhøjet blodbilirubin er undertiden forbundet med utilstrækkeligt indtag af vitamin B12.

B-metabolismen forstyrres i kroniske leversygdomme, den alkoholiske læsion af hepatocytter som følge heraf pigmentet går ind i blodet. I Gilberts syndrom er der en mangel på glucuronyltransferase, et enzym involveret i pigmentmetabolisme.

Symptomer på forhøjet bilirubin

Når det er forbundet med hæmolytisk anæmi, leds tilstanden af ​​følgende symptomer:

  • Takykardi.
  • Lag i fysisk udvikling hos børn.
  • Hovedpine.
  • Træthed.
  • Feber.
  • Forstørret milt.
  • Alvorlighed i venstre hypokondrium efter træning.

Hudens og slimhindernes yellowness udvikler sig gradvist: fra sclera og mundhule til ansigt, palmer, fødder og gennem hele kroppen. Dens grad afhænger af en persons personlige karakteristika, for eksempel i fuld farvning er mindre intens sammenlignet med tynde. Følgende symptomer taler om leverpatologier:

  • Farveløse eller for lette afføring.
  • Mørk urin.
  • Kløe.
  • Gulfarvning.
  • Bitterhed i munden.
  • Opkastning.

Den forstyrrede udstrømning af galde er en konsekvens af galdeblodsygdom, tumor og inflammatoriske processer.

Hvad er farlig tilstand

Galdepigment er giftigt. Hjernen er særligt følsom over for det. Andre organer er i stand til at arbejde normalt selv i forhold til dets høje niveau. Hvor længe en sådan aktivitet vil afhænge af graden af ​​hyperbilirubinæmi:

  1. Let med indikatorer på 50 - 70 mikromol / l. Ikke ledsaget af giftige organskader. Kræver begrundelsen for stigningen.
  2. Udtales (150-170). Fare er til stede, men det er ukritisk. Med langvarig eksistens forårsager forgiftning af kroppen, hvilket er uacceptabelt og bør hurtigt elimineres.
  3. Heavy (300). I en voksen betyder det, at der er en udtalt forgiftning, som udgør en trussel mod patientens liv.
  4. Ekstremt tung. Uden lægehjælp dør en person.

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi er:

  • Gallsten sygdom.
  • Cholecystitis.
  • Hepatisk svigt.
  • Hypovitaminose, som følge af forstyrrelser i fordøjelseskanalen.

Til hvilken læge og hvornår man skal kontakte

De første tegn på forhøjet bilirubin er en grund til at besøge en gastroenterolog. I tilfælde af blodsygdomme modtager patienten en henvisning til en hæmatolog. Kirurgens hjælp kan også være nødvendig, hvis obstruktiv gulsot skyldes gallsten sygdom. Men vi må ikke glemme, at mild yellowness kan være et tegn på hypothyroidisme eller diabetes. Nogle gange er det resultatet af at indtage fødevarer højt i caroten. Om nødvendigt vil den smitsomme sygeplejerske beskæftige sig med behandlingen af ​​viral hepatitis, onkolog med maligne neoplasmer og hepatologen med leversygdomme.

Sådan reduceres bilirubin i blodet

Hyperbilirubinæmi er ikke en uafhængig patologi, der kræver specifik behandling. Men den icteric farvning af slimhinderne og huden er en grund til at søge lægehjælp. Forsøg på selvstændigt at håndtere problemet indtil øjeblikket med afklaring af årsagen til højt bilirubin er uacceptabelt

Kun en læge efter en rettidig undersøgelse vil finde ud af etiologien af ​​tilstanden, foretage en diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling, undertiden vanskelig operation. I tilfælde af toksisk leverskade, infektiøs hepatitis, indlæggelse af hospitaler og indførelsen af ​​afgiftningssammensætninger vil være påkrævet.

Lægemiddelterapi

Hvis total bilirubin er forhøjet, og årsagen er forbundet med en overtrædelse af galdeudstrømningen, er der ordineret passende medicin:

Alle sammen med hepatoprotektorer hjælper med at rense og helbrede leveren såvel som den normale drift. For at reducere belastningen på kirtlen ordinerer enzympræparater:

  • Festlig.
  • Pankreatin.
  • Mezim.

For at slippe af med toksiner vises absorberende stoffer:

  • Enterosgel.
  • Aktiveret kulstof.

I tilfælde af alvorlige sygdomme af smitsom art vil antivirale forbindelser samt immunmodulatorer være nødvendige. Antioxidanter eliminerer skadelige virkninger af toksiner. Barbituratbaserede lægemidler vil sænke B.

Accept af lipoic, ascorbinsyre, folinsyre, vitaminer fra gruppe B med lange kurser vil bidrage til at genoprette malkekanalens arbejde.

Indførelsen af ​​opløsninger af protein, hemodeza, glucose under anvendelse af diuretiske forbindelser gør det muligt at fremskynde frigivelsen af ​​bilirubinvæv og reducere dets toksiske virkning. Eventuelle aftaler foretages kun af en læge.

lysbehandling

Meget effektiv metode til at oversætte toksisk bilirubin direkte under påvirkning af forskellige kunstige lyskilder. Procedurer for at tage i overensstemmelse med instruktionerne til bærbare dichroic, fluorescerende og andre lamper (beskyt øjne). I mangel af udstyr er det nyttigt at tage solbad, helst om morgenen og om aftenen i 15 minutter. I den kolde årstid tager du vandreture i det spredte sollys.

Folkelige retsmidler

Med en mild grad af hyperbilirubinæmi, der ikke kræver akut indlæggelse, kan alternative medicinopskrifter anvendes. De kan ikke klare problemet alene, men de supplerer ambulant medicinsk behandling.

For at forbedre galdannelsen anvendes vinrød, dogrose, cikorie og oregano, mælkebøtte, kamille og mynte bruges til udstrømning. Nogle krydderurter, som f.eks. Mælkestamme og skumplanter, har alle disse egenskaber. Det er nyttigt at drikke frisklavet sukkerroesaft (en tredjedel af et glas før måltider), samt afkogning af calendula.

Leveren vil reagere positivt på opskriften tinkturer af 1 el. l. tørre birk blade og 250 ml kogende vand. At opretholde en halv time at drikke for natten. Sammensætningen vil lindre og fjerne toksiner fra leveren, herunder fri bilirubin. En opskrift baseret på majs stigmas er udarbejdet efter samme opskrift. Tag 2 gange om dagen til 125 ml. Te med mynte vil hurtigt rydde leveren, ikke kun for en voksen, men også for et barn. Du kan drikke i 2 måneder uden en pause.

Kosttilpasning

Levertilstanden vil blive bedre, hvis:

  • Spis fraktionerede, små portioner.
  • Forlad tung mad.
  • Medtag i menuen produkter med et højt indhold af pektin, fiber.
  • Drik mere ikke-kulsyreholdigt vand.
  • Minimer mængden af ​​salt.
  • Spis oftere grød.
  • Damp eller koge.
  • Bliv ikke involveret i krydrede, fede retter.

Reducer bilirubinprodukter fra følgende liste:

  • Urtete.
  • Grøntsager, mælkesupper.
  • Magert kød.
  • Kefir, cottage cheese.
  • Æg hvid.

Med hensyn til frugt skal de være modne.

forebyggelse

Bilirubinniveauet forbliver inden for det normale område, hvis:

  • Tid til at identificere og behandle anæmi, alkoholforgiftning, infektionssygdomme, leversygdom såvel som galdeblæren.
  • Begræns psyko-følelsesmæssig, fysisk anstrengelse.
  • Spis godt. Giv op med alkohol, rygning.
  • Tag medicin som foreskrevet af specialister, følg instruktionerne, doser.

Medicinsk opfattelse

Høj bilirubin er et tegn på primær patologi. Søgning lægehjælp vil give nøjagtig diagnose og effektiv omfattende behandling.

Blodtest for bilirubin. Hvor farlig er høj bilirubin?

Blodtest for bilirubin

Bilirubin er et stof, der er dannet i menneskekroppen, når bortskaffelse af beskadigede eller beskadigede røde blodlegemer. Oprindeligt er den dannet af dele af hæmoglobin i miltcellerne, hvorefter det trænger ind i leveren og bliver til en vandopløselig form. Bilirubin er hovedsageligt afledt af galden og i en lille mængde - fra urinen. En blodprøve viser den samlede koncentration af dette stof såvel som dets fraktion. Denne undersøgelse er meget vigtig, da der med en kritisk forøgelse af niveauet af denne toksiske komponent kan forekomme alvorlig skade på centralnervesystemet.

Typer af bilirubin

Bilirubin i kroppen er præsenteret i form af flere fraktioner:

  1. Indirekte fraktion, som er et galdepigment. Det er uopløseligt i vand og kan trænge ind i cellemembranen. Dette skyldes den vigtigste toksiske virkning. Denne fraktion af bilirubin syntetiseres i cellerne i reticuloendotelsystemet ved enzymatisk transformation af hæmen, som dannes under nedbrydning af hæmoglobin. Endvidere binder det sig til carrier-proteiner, oftest albumin, og kommer ind i leveren.
  2. Den direkte fraktion (fri) dannes i levercellerne ved at kombinere med glucuronsyre. På grund af denne reaktion erhverver pigmentet vandopløselige egenskaber og sammen med galden kommer ind i tolvfingertarmen. I mave-tarmkanalen undergår bilirubin yderligere ændringer. En lille del af det genabsorberes i blodet og filtreres derefter i nyrerne og udskilles i urinen. I grund og grund bliver han til stærkt stærobilin, som er indeholdt i fæces og giver sin karakteristiske farve.

Nogle patienter forstår ikke helt, hvad der er almindeligt bilirubin i blodprøven. Denne værdi opnås ved at tilsætte koncentrationen af ​​direkte og indirekte fraktioner.

Normer for bilirubin

En standard biokemisk blodprøve udføres på tom mave, en væskeprøve udtages fra en vene (normalt ved albuebukken). For at få pålidelige resultater skal du, inden du giver blod, mindst stoppe med at spise fedtholdige fødevarer og alkohol. Også resultatet af analysen kan påvirkes af:

  • nogle lægemidler, der virker på blodkoagulationssystemet (heparin, warfarin, aspirin);
  • graviditet;
  • overeating eller efter en streng diæt, især fasting
  • koffeinholdige drikkevarer;
  • koleretic urter.

Som regel udføres en blodprøve for bilirubin i følgende situationer:

  • under lægeundersøgelse
  • når symptomer på gulsot forekommer, herunder hos nyfødte;
  • til diagnosticering af leverfunktion i hepatitis, cirrose, tumorer;
  • i nærvær af gallsten sygdom eller pancreatitis;
  • med hæmolytisk sygdom
  • med forskellige typer toksiske virkninger og forgiftning;
  • som kontrol for effektiviteten af ​​behandlingen.

Tre indikatorer bestemmes i blodplasma:

  1. Samlet bilirubin, som er den samlede koncentration af vandopløselige og fedtopløselige fraktioner. Dens norm i en voksen er 5,1-17 μmol / l.
  2. Den indirekte fraktion kan variere fra 3,4 til 12 μmol / l. Dens andel er normalt 70-75%.
  3. Den normale fraktion er normalt 1,7-5,1 μmol / L.

Under graviditeten kan en lille stigning i koncentrationen af ​​dette stof betragtes som normen. Dette skyldes forringet blodgennemstrømning i portalvenen som følge af øget intra-abdominal tryk og eksponering for et forstørret livmoder.

Bilirubinniveau hos nyfødte

Koncentrationen af ​​bilirubin i plasma af nyfødte varierer. Dette skyldes det faktum, at efter sammensætningen af ​​babyens blod efter forandringen af ​​vejret gennem lungerne ændres. Især udskiftning af føtal hæmoglobin med den sædvanlige forekommer. Derfor er der en massiv ødelæggelse af dette stof og dannelsen af ​​en stor mængde af hemma og følgelig bilirubin. Normale indikatorer overvejer:

  • børn i de første timer efter fødslen - mindre end 60 μmol / l;
  • på den tredje eller fjerde dag - højst 250 μmol / l (i for tidlige babyer er dette tal 170 μmol / l);
  • om en uge - mindre end 170 μmol / l.

I fremtiden falder koncentrationen af ​​dette stof i blodet af et barn gradvist til niveauet for en voksen.

Under hvilke forhold falder bilirubin?

Lavt bilirubin opdages ganske sjældent. Ofte observeres dette i nærvær af iskæmisk skade på hjertet. Dette symptom er imidlertid ikke specifikt og anvendes ikke ved diagnosen af ​​sygdommen. Den samme situation kan forekomme, når der tages visse lægemidler (phenobarbital, ascorbinsyre, theophyllin).

En anden grund til denne ændring kan være en fejlagtig bestemmelse af koncentration. Derfor er det i sådanne tilfælde ønskeligt at udføre en gentagelsesundersøgelse.

Hvorfor øges bilirubinkoncentrationen?

Blod bilirubin niveauer kan stige af tre grunde:

  • massiv destruktion af røde blodlegemer (hæmolyse);
  • obstruktion i galdevejen
  • krænkelse af dannelsen af ​​vandopløselig fraktion i leverceller.

Aktiv ødelæggelse af røde blodlegemer kan observeres, når de udsættes for giftige stoffer, med ukorrekte blodtransfusioner, såvel som som et resultat af hæmolytiske sygdomme. Da der er en aktiv eliminering af giftige stoffer fra kroppen, bliver urinen som regel mørk i farve.

Forringet hepatisk metabolisme af bilirubin på grund af nederlag af hepatocytter. Det forekommer i følgende sygdomme:

  • hepatitis viral eller toksisk ætiologi;
  • i tilfælde af levercirrhose
  • som følge af visse typer medfødt arvelig insufficiens af et antal leverenzymer, for eksempel i Gilberts syndrom;
  • under tumorprocesser i dette område;
  • med mangel på vitamin B12.

En stigning i direkte plasma bilirubin er karakteristisk for galdeblære sygdomme. Disse omfatter:

  • svulster i galdeblæren og duodenal papilla
  • galsten sygdom;
  • smitsomme ændringer
  • inflammatoriske reaktioner
  • ophobning af parasitter.

I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​galde gennem kanalerne, falder bilirubin i fæces. I dette tilfælde bliver fæces en karakteristisk hvidlig farve.

Hvad er farligt højt bilirubin?

Forøgelse af koncentrationen af ​​dette pigment i blodet kan føre til udvikling af toksiske virkninger. Deres udseende er forbundet med flere mekanismer:

  1. Penetrerer ind i cellerne, påvirker luftvejene og fører til deres død.
  2. Hvis et kritisk overskud af dette hæmoglobinafbrydelsesprodukt opstår, kan det trænge ind i blod-hjernebarrieren i nervesystemet. Påvirkende neuroner, det fører til udvikling af toksisk encephalopati og i alvorlige tilfælde - til koma.

Hyperbilirubinæmi ledsages normalt af følgende symptomer:

  • farvning af hud og slimhinder i gul farve i forskellige nuancer;
  • uudholdelig kløe;
  • neurologiske lidelser i form af svaghed, hovedpine, irritabilitet;
  • dyspeptiske symptomer;
  • misfarvning af afføring og urin.

For at bringe bilirubin niveauerne tilbage til normal, bør du fokusere på behandling af den underliggende sygdom.

Derudover er det muligt at fremskynde elimineringen af ​​denne toksiske metabolit ved anvendelse af tvungen diurese eller ved plasmaudveksling.

Kun ved at forstå, hvad der er bilirubin, og hvilke særlige fraktioner der ændrer sig i specifikke sygdomme, kan denne analyse anvendes til at diagnosticere patologiske tilstande.

Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af ​​det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af ​​leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.

Hvad er bilirubin

Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af ​​dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets metabolisme omfatter flere faser:

  1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjælp af en bærer, albuminprotein, der binder dette giftige stof.
  2. På overfladen af ​​hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
  3. Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
  4. En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.

Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til metabolismeprocessernes egenskaber er bilirubin opdelt i:

  1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer nemt gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af ​​bilirubin i leveren, hvor den er neutraliseret.
  2. Direkte (tilsluttet). Dette er et ikke-toksisk bilirubin, der dannes i leveren og udskilles efterfølgende i fæces. Denne type enzym er involveret i dannelsen af ​​galde.

Uden at tage hensyn til disse fraktioner hos mennesker bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af ​​komponenterne. Generelt er dette pigment den vigtigste cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.

Hastigheden af ​​total bilirubin

Mængden af ​​bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:

Samlet bilirubin i serum, μmol / l

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Antallet af direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mængden af ​​direkte fraktion skal være ca. 25% af det samlede bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdier i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette forklares ved, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller analysemetoder ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt accepterede standarder afspejler bordet:

Børn ældre end 1 måned

Børn op til 2 uger

Forhøjet bilirubin i blodet

Det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.

grunde

Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, som er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden, men også slimhinderne bliver gule. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:

  • generel - parenkymal (hepatisk);
  • direkte mekanisk (subhepatisk);
  • indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).

Øget total bilirubin

Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af ​​forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:

  • efter intens fysisk anstrengelse
  • overspisning;
  • lang fasting.

Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer dette leverskade, hvilket er årsagen til udvikling af levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:

  • hepatitis;
  • gepatozah;
  • primær biliær cirrhosis;
  • leptospirose;
  • Rotorsyndrom - familiær gulsot
  • tumorer i leveren;
  • mononukleose;
  • pylephlebitis;
  • systematisk brug af alkohol.

lige

Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en forstyrrelse i processen med udstrømning af galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:

  • choledocholithiasis - sten eller galdesten;
  • helminthinfektioner;
  • cholangitis;
  • spasmer og anomalier i galdevejen;
  • Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
  • atresi i galdevejen
  • kronisk pankreatitis
  • galdeblære skade;
  • post-inflammatoriske eller postoperative strenge
  • galdecancer;

indirekte

En stigning i den indirekte fraktion ses med accelereret nedbrydning af erythrocytter i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet, så kaldes udviklende gulsot adhepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:

  • arvelig anæmi (jernmangel);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
  • blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
  • autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
  • sepsis, tyfusfeber, malaria;
  • Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøjet hos kvinder

Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke manifestere sig, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditet:

  • tidlig toksikose;
  • galsten sygdom;
  • intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
  • eclampsia og præeklampsi
  • akut fedtlever.

Hos mænd

Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer, der er karakteristiske for mænd:

  • de røg mere;
  • flere kvinder drikker alkohol;
  • mindre pleje af personlig hygiejne
  • tatoveringer er ofte fyldt;
  • krænke kosten.

Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra dem, der er typiske for kvinder:

  • stofforgiftning;
  • kronisk leversygdom
  • mangel på vitaminer B12;
  • levercirrhose
  • galsten sygdom;
  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitis.

nyfødte

Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af ​​dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af ​​et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.

Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer er ødelagt for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin, og føtal (føtal) hæmoglobin kan fjernes fra kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får barnets hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigment reduceres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:

  • hos svage nyfødte;
  • i tidlige babyer;
  • hos spædbørn født med patologi
  • under rhesus-konflikt mellem mor og barn
  • hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
  • med væsentlig blå mærkning eller hæmatom i hjernen
  • mod tabet af mere end 10% af vægten fra fødslen, hvilket er forbundet med manglende mælk i moderen;
  • i store børn;
  • med Crigler-Nayar syndrom;
  • hvis moderen har diabetes
  • med urinvejsinfektioner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinæmi er den ætsende farve af huden, sclera og slimhinder. Dette skyldes, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:

  • kvalme;
  • bitterhed i mund og bøjning;
  • nedsat appetit
  • ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • mørkning af urin til skyggen af ​​te
  • hvid farve af afføring
  • generel svaghed
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • flatulens;
  • hjertebanken;
  • hovedpine;
  • hukommelsessvigt
  • en stigning i leverens størrelse.

Faren for forhøjet bilirubin i blodet

Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af ​​følgende patologier:

  • encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
  • bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde opstået som følge af hjernevævskader.

Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:

  1. Ubetydelig. Forhøjet gallepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
  2. Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Med en lang række hyperbilirubinæmi forårsager alvorlig forgiftning.
  3. Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
  4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.

Hvordan man behandler

Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generel og biokemisk), leverfunktionstest, for viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.

Efter at have bestemt årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig diæt. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:

  • hvis udstrømningen af ​​galde er nedsat, anvendes koleretiske midler;
  • med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun de ydre manifestationer af sygdommen;
  • i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
  • under hæmolyse af erytrocytter indgives infusionsterapi med indgivelse af albumin, glucose og plasmaferesese;
  • fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden er fri toksisk bilirubin bundet og udskilles fra kroppen.

præparater

Narkotikabehandling af hyperbilirubinæmi har til formål at eliminere årsagerne hertil. Den første behandlingsstadie udføres på hospitalet, så lægen kan observere patienten. Desuden kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af ​​forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
  • Afgiftningsopløsninger. Infunderes intravenøst ​​med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galpigment.
  • Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af ​​galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
  • Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
  • Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som bruges til sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
  • Enzymer. Nødvendigt at lindre betændelse og kondensation af galde. Disse stoffer omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.

diæt

Mens du tager medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig kost. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, som efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af produkter, der er rige på pektin og fibre: bjergaske, vinmarker, rosehip, rødbeder, abrikoser.

Dagligt bør der i menuen være en af ​​kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:

  • dampede og kogte grøntsager;
  • kylling æg protein;
  • urtete
  • sød frugt;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • magert kødfilet
  • grøntsager og dessert mælkesupper;
  • fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
  • saltfrit brød;
  • fedtfattig flod (korsfisk, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (hvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
  • vand uden gas;
  • marmelade, honning

Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og stews, dåsevarer, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:

  • peberrod, eddike, sennep, krydderier;
  • hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
  • fløde, fedt fløde og cottage cheese;
  • kakao, kaffe;
  • sure frugter - blomme, citrus;
  • bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).

Hvad er bilirubin i blodet og dets hastighed i en sund person

Bilirubin er kendt for de fleste patienter klinikker kun ved øre. Ja, hørt. Og det er praktisk taget begrænset viden. Dette er imidlertid en meget vigtig og sandsynligvis den mest almindelige indikator i den generelle blodprøve. Det er ved koncentrationen af ​​bilirubin, at man kan bedømme tilstanden af ​​de metaboliske processer og de mulige sygdomme i visse organer.

En blodprøve for bilirubin er tildelt i næsten alle uklare situationer. Det udføres under regelmæssige forebyggende undersøgelser under graviditet til diagnosticering af visse sygdomme.

Hvad er bilirubin

Gennemsnitlig levetid for røde blodlegemer er 4 måneder, så brydes de op i miltens, lever- og knoglemarvens celler, der frigiver hæmoglobin. Alle, der har hørt noget om bilirubin, forbinder det med leveren, som er det vigtigste organ for afgiftning (renser blodet). Når der opstår problemer med leveren, sender lægen straks en blodprøve for at bestemme niveauet af bilirubin.

Blod bilirubin

I spørgsmålet om, hvad der er bilirubin i blodet og dets hastighed, skal man skelne mellem to pigmentfraktioner:

  • indirekte (fri, ukonjugeret, ubundet). Denne form for pigment er giftig;
  • direkte (bundet, konjugeret) fraktion, neutraliseret af leveren og klar til at blive fjernet fra kroppen.

Den samlede værdi af begge fraktioner giver værdien af ​​total bilirubin.

Ubundet bilirubin er en forbindelse, der netop er dannet af hæmoglobin. Det er giftigt for kroppen og udskilles ikke af nyrerne. Kan ikke opløses i vand, men det er godt opløseligt i lipider, og kan derfor trænge ind i cellemembranen og forstyrre cellulær metabolisme.

I plasma er protein bundet af albumin, og går derefter igennem følgende omdannelsestrin:

  • albumin-bilirubinkompleks overføres af blodstrømmen til levercellerne. Her bilirubin kombineres med glucuronsyre, den nye fraktion dannes - bilirubinglyukuronid eller direkte bilirubin. Denne fraktion har god vandopløselighed, er giftfri og kan udskilles med galde og urin fra kroppen;
  • i sammensætningen af ​​galde trænger pigmentet fra leveren ind i tarmen, og under indflydelse af tarmmikrofloraen omdannes til stercobilinogen. En lille, ca. 5% mængde stercobilinogen absorberes i blodet og går så ind i nyrerne og udskilles med urinen. Den anden, hoveddelen, oxideres til stercobilin og kommer ud med afføring. Det er stercobilin, der giver sekretioner en karakteristisk farve.

Om bilirubin i enkle ord

  1. Lad os starte med røde blodlegemer, hvis levetid er omkring 4 måneder. Efter at have opfyldt sine funktioner, dør de røde blodlegemer, der opdeles i komponenter, hvoraf den ene er hæmoglobin.
  2. Hæmoglobin kan ikke leve uden for den røde blodlegeme og desintegrerer også. Når det nedbrydes, dannes bilirubin (samme galdepigment), som er et giftigt stof (toksin) og kan forstyrre cellernes arbejde ved at komme ind i deres membraner.
  3. Den mest farlige, hvis bilirubin dannes i blodet. Dette er et giftstof! Det betyder, at det skal transporteres til leveren til bortskaffelse. Proteinet er albumin.
  4. Alle de beskrevne kemiske reaktioner er nødvendige for at omdanne det originale bilirubin til en form, der kan fjernes fra kroppen med naturlige sekret.
  5. Hvis bilirubin udskilles dårligt, kan organerne for udskillelse (nyre, galdeblære, tarm eller snarere dens mikroflora) ikke klare arbejdet. Så der er et problem. Desuden fører en stigning i niveauet af bilirubin til forgiftning af kroppen. Og i hvilken krop "jerks" - er ukendt. Som regel lider det svageste organ.

Selvfølgelig kan de præsenterede fakta ikke påstå nøjagtigheden af ​​beskrivelsen af ​​biokemiske processer, men på det konceptuelle niveau af en almindelig person er alt ret helt klart.

Indikationer til bestemmelse af bilirubin

Plasma bilirubin niveau er en indikator, hvormed du kan evaluere leveren og galdekanalernes status. Bilirubin testen udføres med:

  • omfattende forebyggende undersøgelser af kroppen, klinisk undersøgelse
  • graviditet;
  • tager medicin, der kan påvirke leverens funktion negativt
  • Tilstedeværelse af tegn på leverskade (cirrose, hepatitis): Gulsot, svaghed i kroppen, kløende hud, tryk i leverområdet;
  • vurdering af galdekanalernes gennemsigtighed
  • definitionen af ​​Gilbert syndrom;
  • diagnosticere sygdomme, der ledsages af nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel gulsot af nyfødte eller patologiske ændringer i blodet);
  • Mistanke om tumorer i leveren, bugspytkirtlen;
  • vurdering af sværhedsgraden af ​​forgiftning
  • narkotikamisbrug.

Blodtest for bilirubin

Koncentrationen af ​​pigmentet bestemmes ved anvendelse af laboratoriel biokemisk analyse af blod. I plasma bestemmes total bilirubin, dets direkte og indirekte fraktioner. Dekryptering er sammenligningen af ​​indikatorer med lovgivningen. Materialet er indsamlet fra nyfødte fra hæle eller kranse på hovedet og hos andre patienter fra albuebøjningsvenen.

Forberedelse til analyse

Voksne bilirubinpriser

Bilirubinniveauet afhænger ikke af køn og alder hos patienten. Ca. 80% af det samlede volumen optages af den indirekte fraktion, resten falder på direkte bilirubin. Værdier af normale værdier kan variere mellem laboratorier.

Bilirubin hos nyfødte

Pigmentet i nyfødte børn er altid for højt. Hos nyfødte er niveauet af bilirubin 50-60 μmol / l, og efter et par dage kan det stige kraftigt til 250, i for tidlige babyer - op til 170 μmol / l. Årsagen ligger i den aktive nedbrydning af røde blodlegemer, udskiftning af føtal (føtal) hæmoglobin hos voksne.

I løbet af måneden er der et fald i koncentrationen af ​​stoffet til niveauet for en voksen.
Hvis disse tal overskrides, bliver babyens hudfarve citron gul.

Diagnostiseret med gulsot. Fysiologisk gulsot er ikke farligt for børn. Det er forårsaget af ilt sult, mavesygdomme under svangerskabet og tilstedeværelsen i modermælk af en stor mængde østrogener, som forhindrer fjernelse af pigment. Behandl den med specielle lamper.

En farlig form for gulsot - patologisk - kan skyldes genetiske, hormonelle forstyrrelser, infektioner, tarmobstruktion, blødninger og leverdysfunktion. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom.

Bilirubin hos gravide kvinder

Bilirubinniveauer kan være lidt forhøjede under transporten af ​​et barn. I de tidlige stadier forklares dette fænomen ved toksis, fra tredje trimester til afslutning af drægtighedsperioden, af vanskelighederne ved galdeudstrømning på grund af klemning af galdekanalerne.
Normal for gravide anses som indikatorer for direkte pigment - op til 7,9, indirekte - op til 19 μmol / l;

Årsager til bilirubinafvigelse fra normen

Årsagerne til stigningen i bilirubin i kroppen er opdelt i følgende kategorier:

  • hæmolyse eller accelereret nedbrydning af røde blodlegemer;
  • forstyrrelser i behandlingen af ​​bilirubin i leveren
  • problemer med galdeudstrømning.

Hæmolytisk anæmi

Sygdomme, der fører til forøget erythrocyt nedbrydning og en stigning i koncentrationen af ​​indirekte humane bilirubiner har den generelle betegnelse hæmolytisk anæmi. De er medfødte og erhvervet.

Hemolytisk anæmi af medfødt type forekommer på grund af genmutationer, strukturelle ændringer i røde blodlegemer og hæmoglobin (Cooley anæmi, mikrosferocytose, etc.).

Den erhvervede form er en følge af sygdomme (for eksempel malaria, udslip af blod i organer), hjertesygdomme, visse medicinske midler, fejl i immunsystemet, Rh-inkompatible blodtransfusioner, alkoholiske, kemiske forgiftninger.

Tegn på hæmolytisk anæmi:

  • gulsot;
  • høj feber
  • ubehag i venstre hypokondrium;
  • brun farve af urin
  • forårsaget træthed, svimmelhed, takykardi.

Leversygdom

Andre faktorer, der øger bilirubin, er leversygdomme, hvilket gør det umuligt at neutralisere og eliminere det. Disse er alkoholiske, medicinske, virale hepatitis, kræft og levercirrhose, mangel på blodtilførsel, mangel på vitamin B12. symptomer:

  • gulsot;
  • tyngde under venstre ribben på grund af en forstørret lever
  • svaghed, sløvhed i kroppen
  • mørk urin
  • bittere irritationer, kvalme efter at have spist.

arvelighed

cholestasia

Kolestase eller biliær stagnation, svigt i udstrømningen af ​​galde skyldes sten dannet i galdevejen, tumorer, betændelser, infektiøs skade på vævene i galdeblæren og bugspytkirtlen og østrogene præventionsmidler.

Kolestase øger det direkte pigment. Har tegn på gulsot, men suppleres med andre symptomer:

  • hepatisk kolik;
  • alvorlig kløe i huden
  • blegede "hvide" afføring
  • fordøjelsesforstyrrelser, flatulens, forstoppelse, diarré;
  • bitterhed i munden, kvalme, opkastning;
  • mørk urin.

gulsot

Afhængig af årsagerne til den øgede pigmentkoncentration falder gulsot ind i en af ​​tre kategorier:

  • hæmolytisk (suprahepatisk), hvis kilde er den accelererede nedbrydning af røde blodlegemer og den overdrevne dannelse af frit pigment;
  • parenkymale (hepatiske), der opstår som følge af beskadigelse af leverceller og manglende evne til at udskille bundet bilirubin til galde;
  • mekanisk (subhepatisk) forårsaget af problemer med galdeudstrømning.

Lav bilirubin

Et fald i pigmentniveauet hos mennesker i forhold til normen observeres ikke ofte.

Denne tilstand kan provokeres ved at bære et barn, iskæmi, samt at tage visse lægemidler, såsom ascorbinsyre.

Hvad er farlige høje niveauer af bilirubin

Hyperbilirubinæmi er en alvorlig sundhedsfare. Det fører til forgiftning af kroppen på grund af stoffets gennemtrængning i cellerne og sidstnævntes død. Særligt ramte strukturer i centralnervesystemet og luftveje. Skader på hjernevæv (encefalopati) fører til hukommelsesforstyrrelse, manglende initiativ, depressive tilstande, smerte, lyde i hovedet, forvirring, problemer med udtale, fysisk svaghed og i alvorlige tilfælde - tab af bevidsthed, koma.

Særligt farligt er den øgede koncentration af stoffet i blodet hos en nyfødt baby. Hvis tiden ikke identificerer og eliminerer årsagen, kan barnet forsvinde under udvikling, erhverve psykiske lidelser, døvhed, blindhed, lammelse.

Det er nødvendigt at oplyse alarmen, hvis barnet har sådanne symptomer som:

  • unaturlig lang søvn;
  • apatisk, svag brystsugning;
  • overvældning af milten og leveren
  • kramper, krampeanfald;
  • rastløs adfærd
  • lavt tryk

Milgamma - brugsanvisning, analoger, pris, anmeldelser

Pancreas Diet - ugentlig menu