Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en fuldstændig gennemgang

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Typiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en komplikation af diabetes mellitus, hvor der er en læsion af blodkar, nerver og underernæring i benets væv.

Det er umuligt at helbrede en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er muligt at sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende konsekvenser: gangre (død), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandling af blodtilførsel til fødderne i diabetes mellitus udføres samtidig af læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, general og vaskulær kirurg, kardiolog. En integreret tilgang til diagnostik og behandling af sygdommen sikrer bevarelsen af ​​det optimale niveau for sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

  1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
  2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i vener og arterier.

Overdreven glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholdervæggen. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholdervæggene), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet nedbrydes glucose til sorbitol og fructose, som akkumulerer og tiltrækker væske. Ødem og fortykkelse af væggen udvikles.

Krænkelse af integriteten af ​​vaskulær væv fremkalder frigivelsen af ​​faktorer i blodkoagulationssystemet (dannelsen af ​​mikrothrombus). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endotel-afslappende faktor, hvilket sikrer udvidelsen af ​​beholderens lumen.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulering og langsomt blodgennemstrømning - Virchows triade er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og aktivering af fibroblaster. De syntetiserer bindevæv, hvilket forårsager hærdning (limning) af blodkar.

I store fartøjer forbinder aterosklerotisk plaque formation disse ændringer.

Hovedrollen i forekomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget af benets nervefibre. Med diabetes mellitus falder glucosekoncentrationen i blodet. Når det går ned (hypoglykæmi), oplever nerveceller sult. Med et overskud af sukker dannes frie radikaler, som udløser celleoxidation og fremkalder iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til hævelse af nervefibre.

Hvis hypertension tilsættes til dette (forhøjelse af blodtrykket), opstår der en spasme af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at overføre nerveimpulser til vævene.

Disse fælles ernæringsmæssige lidelser i vævene i de nedre ekstremiteter ligger til grund for mekanismen for udbrud af diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati opstår på baggrund af diabetes mellitus af den første eller anden type på grund af forhøjede blodglukoseniveauer og pludselige, ukontrollerede stigninger i sukkerniveauer. Med type 1-diabetes, når der ikke produceres eget endogent insulin, er det lettere at kontrollere stabile glukoseniveauer. Med type 2, når insulinproduktionen i bugspytkirtlen bevares, men utilstrækkelig, er sådanne toppe uundgåelige, selv under streng overholdelse af anbefalinger fra behandlende endokrinolog.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes er:

  • insulinresistens - vævsfølsomhed overfor insulin;
  • dyslipidæmi - forøgede atherogene lipoproteinfraktioner;
  • fedme - især visceral, hankøn, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer
  • arteriel hypertension;
  • øge blodkoagulering
  • systemisk inflammation;
  • rygning;
  • stillesiddende livsstil;
  • erhvervsmæssige risici
  • genetisk disposition
  • alder - over 45 år for mænd, 55 - for kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig så tidligt som tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom oftere forekommer senere, efter 10-15 år. Så snart diagnosticering af diabetes er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati af benene.

Karakteristiske symptomer

Tegn på kredsløbssygdomme i benene begynder langsomt. I starten kan patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

Tidlige symptomer, der er værd at være opmærksomme på, omfatter:

  • følelsesløshed i fødderne;
  • kolde fødder;
  • kramper;
  • nedsættelse eller tab af følsomhed
  • tilbagevendende muskel smerte;
  • morgen stivhed;
  • "Start" smerte;
  • hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk stress;
  • tør og flad hud
  • hårtab på benene;
  • brændende fornemmelse;
  • forandring og fortykning af tånegle.

Med patologiens progression, intermitterende claudicering, krænkelse af hudens integritet, forekommer udseendet af trofiske sår. I denne situation kan du ikke tøve og udsætte besøget hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af udvikling af diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske sygdomme - diabetisk fod, der består af knogle- og leddeformation med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med hudlæsioner med dybe sår

Med diabetisk fod udvikler dybe purulente sår, der trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for dislokation, og der er også en høj sandsynlighed for brud på knoglerens ben, fødderne deformeres.

På samme tid scleroseres og calcineres lemmerne i lemmerne - Menkeberg syndrom.

diagnostik

En objektiv undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​hud, negle, kræver omhyggelig inspektion af fødderne, interdigital rum. Lægen udforsker pulsationen af ​​blodkar, måler tryk på popliteale og lårarterier, sammenligner indikatorernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorietester afslører biokemiske abnormiteter.

De vigtigste instrumentelle metoder til at diagnosticere og bestemme niveauet af læsionen:

  • angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel;
  • Doppler ultralyd farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
  • computer video capillaroscopy;
  • spiral computertomografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • undersøgelse af øjets fundus - visualisering af blodcirkulationen i den mikrovaskulære seng.

For fuldstændigheden af ​​det kliniske billede udføres konsultationer af en endokrinolog, en neurolog, en økolog, en vaskulær og generel kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden overensstemmelse med en diæt, passende udvælgelse af glucosesænkende lægemidler og streng glukosekontrol er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

  • stop med at ryge
  • normalisere kropsvægt
  • kontrol blodtryk

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og dets biokemiske parametre, vævsmetabolisme.

Til dette formål foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

  1. Statiner - at sænke kolesterol og bekæmpe dyslipidæmi.
  2. Midler mod højt blodtryk.
  3. Antioxidanter - gavnlig virkning på blodkar.
  4. Blodfortyndere.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Næringsstofstimulerende midler.
  8. Vasoaktive midler.
  9. Diuretika.
  10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Neurotropiske lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva anvendes til behandling af polyneuropati.

Valget af lægemidler udføres individuelt under hensyntagen til de identificerede afvigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodtilførslen i underekstremiteterne og udskæring af død hud.

Vaskulære reparationsoperationer til diabetisk angiopati:

  • minimal invasiv teknik - i tilfælde af forhindring af de store fartøjer
  • endovaskulære indgreb - med en segmenteret læsion;
  • shunting - med forlænget blokering, skaber en kunstig kanal til passage af blod for at omgå stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter blodforsyningen til benene og fremmer ardannelse af lavtliggende trofusår.

Lumbal sympathectomy - klipning - indebærer krydset mellem sympatiske trunker i lænderegionen. Denne kirurgiske procedure fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - betegnes som en ekstrem mulighed, når der er opstået irreversible ændringer, er vævsnekrose eller gangren opstået. Amputationsvolumenet bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af foden, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid letter det i høj grad patientens tilstand.

Fysioterapeut kan ordinere:

  • magnetisk terapi;
  • mudterapi;
  • massage;
  • fod bade.

Folkemedicin

Medicinske urter til diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages oralt (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, kompresser).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningerne, men fungerer kun som en adjuvansbehandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduktion, styrker blodkarrene og immuniteten, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

  1. Te og kaffe bør erstattes med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
  2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Forberedelse: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtterødder, hæld 800 ml kogende vand, tilsættes natten over. Tag 10-15 minutter før måltider.

  • Baths med kløver, jordskokker, hvide rødder, tonic huden, reducere risikoen for at udvikle komplikationer af diabetisk angiopati og diabetisk fod.
  • Fødningsforstyrrelser i benene kan behandles ved hjælp af urteforbindelser og oliekompresser. Bandager er lavet af: friske calendula blade, linden blade og knopper, tørrede nældeblad. Oliebaserede kompresser heler ikke kun sår, men også blødgør huden.
  • Til forberedelse: 400 g solsikke eller olivenolie bringes langsomt i en keramisk skål til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, undgå kraftig kogning. Køl den tilberedte olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Påfør gasbind gennemblødt i olieagtig infusion til såret i 20-30 minutter dagligt.

    outlook

    Komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dræber 10-15% af patienterne.

    Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. Måske en komplet restaurering af blodtilførslen i benene, hvis ikke endnu irreversible intravaskulære komplikationer.

    forebyggelse

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især med avancerede stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

    Foranstaltninger til forebyggelse af svækkende komplikationer af diabetes mellitus:

    • glukose kontrol
    • vægt normalisering;
    • gennemførlig fysisk aktivitet
    • fod hygiejne
    • medicinsk pedicure;
    • komfortable ortopædiske sko;
    • afvisning af dårlige vaner.

    Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

    Hvordan man behandler underarmsangiopati

    Til dato er den mest almindelige sygdom i de endokrine organer diabetes. Diabetes mellitus af den anden type fortjener særlig opmærksomhed. Denne sygdom er typisk for ældre mennesker, det er meget sjældent hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati af underekstremiteterne i diabetes mellitus, hvor behandlingen ofte involverer kirurgisk indgreb. Diabetes af den første type sker med den absolutte mangel på dette hormon. Det er yderst vigtigt at udføre et passende udvalg af terapi, det er nødvendigt at overbevise patienten om behovet for at overholde alle medicinske anbefalinger. Sådan taktik kan reducere risikoen for mulige komplikationer flere gange. Derfor er sværhedsgraden ved behandling af diabetes af den første type: I dag er det næsten umuligt at fastslå, hvor svært patienten er mangelfuld i insulin.

    Angiopati som en komplikation af diabetes

    En af de mest almindelige komplikationer ved diabetes mellitus er angiopati i underekstremiteterne. Ifølge klassifikationen er den inkluderet i gruppen af ​​angiopatier. Gamle litterære data har hævdet, at denne proces er direkte relateret til læsionen af ​​vaskulærvæggen. Nye undersøgelser af denne proces har imidlertid vist, at fodlæsioner hos patienter med diabetes mellitus har en helt anden etiologisk faktor og patogenese, der er direkte relateret til udviklingen af ​​polyneuropati. Vaskulær ødelæggelse er ikke mere end 12-15% af patienterne.

    Klassifikationen omfatter to typer angiopatier.

    1. Mikroangiopati, hvor små arterier, arterioler er påvirket. Organerne i denne patologi er nyrernes og nethindenes kar.
    2. Makroangiopati påvirker arterier af større kaliber. Her påvirkes koronarbeholdere, hjernen, underekstremiteterne.

    Angiopati af fartøjer i underekstremiteterne

    Morfologisk kan denne tilstand kaldes aterosklerose, som udvikler sig på baggrund af diabetes. I modsætning til den sædvanlige aterosklerose har angiopati i underekstremiteterne med diabetes mellitus dog nogle særlige egenskaber.

    1. Den stadige fremgang i sygdommen, som sker ved almindelig atherosklerose. Forskellen ligger i, at patologien i diabetes mellitus går hurtigere.
    2. Polysegmental karakter af læsionen. Det vil sige, at der er flere foci.
    3. Kan forekomme hos unge.
    4. Dårlig respons på standard trombolytisk behandling, statin administration.

    Aterosklerose udvikler sig altid i faser. Først komprimeres vaskulaturen, næste trin er deres indsnævring, som kaldes stenose. Det endelige trin kan være fuldstændig obstruktion eller blokering af fartøjet. Som følge heraf udvikles svær vævshypoxi, metabolisme og homeostase forstyrres, hvilket er manifesteret af visse symptomer.

    Den mest komplette og almindeligt anerkendte klassificering af denne patologi anses for at være Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Det omfatter 4 etaper.

    Første fase

    Patienten bemærker ikke nogen kliniske manifestationer. Diagnostiserende angiopati på dette stadium er kun mulig ved at foretage en instrumentel undersøgelse af patienten.

    Anden fase

    Inkluderer fase 2, 2A, 2B.

    1. Fase 2. Symptomer som smerter i underekstremiteterne begynder at manifestere, oftere benene lider, nogle gange lårene. Disse følelser opstår normalt efter langvarig fysisk anstrengelse - gå, løbe. De kan ledsages af intermitterende claudication. En vigtig diagnostisk faktor i dette stadium er, at smerten forsvinder, når belastningen på benene ophører. Sygdommen fortsætter imidlertid sin stabile udvikling. Det skal bemærkes, at hvis polyneuropati tjente som udløsningsmekanisme for angiopati, så kan det sædvanlige kliniske billede, smertsyndrom være fraværende. I dette tilfælde omfatter symptomerne alvorlig træthed, ubehag, som tvinger patienten til at reducere ganghastigheden eller stoppe overhovedet.
    2. Trin 2A involverer udvikling af smerte i en afstand på over to hundrede meter, men ikke mere end en kilometer.
    3. Trin 2B er karakteriseret ved udseendet af smerte på mindre end 200 meter.

    Tredje fase

    Smerter kan forekomme selv i en tilstand af fuldstændig resten af ​​patienterne, op til at være i en tilstand af vandret position. Hvis det berørte ben sænkes, er intensiteten af ​​smertsyndromet markant reduceret, men det kliniske billede forbliver stadig.

    Fjerde etape

    Det forekommer med trophic ulcera, den endelige fase af sygdommen er udviklingen af ​​gangrene.

    Angiopati af karrene i de nedre lemmer med kronisk iskæmi kan også påvirke popliteale arterier. Der har været hurtige fremskridt og aggressivitet i denne patologi. I de mest avancerede stadier er amputationen af ​​det berørte lem den eneste korrekte behandlingsmetode, hvilket fører til patientlidelse.

    Klinisk billede og diagnose

    Når patienten går på hospitalet, skal lægen være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​klager, samtidig diabetes, samt til sådanne kliniske manifestationer.

    1. Reduktion eller fravær af pulsering i fodens arterier.
    2. Reduceret regional temperatur. For differentialdiagnosen af ​​denne funktion er af stor betydning, da diabetisk angiopati ofte rammer et ben, falder temperaturen der.
    3. Tab af hår på benet eller mangel på det.
    4. Hård tørhed i huden, fostrets hyperæmi, undertiden udtalt cyanose.
    5. Der opstår alvorlige tilfælde med tilstedeværelse af iskæmisk ødem.

    Instrumentdiagnostik omfatter brugen af ​​følgende metoder:

    • screening ved almindelig ultralydsundersøgelse
    • Ultralyd ved brug af duplex scanning;
    • billedbehandling;
    • angiografi af de nedre ekstremiteter med kontraster, giver denne teknik dig mulighed for at få den maksimale mængde information.

    Tidligere plejede lægerne at bruge rheovasografi, men på grund af det faktum, at det under undersøgelsen med hjælp var ofte muligt at få et falsk positivt resultat, blev brugen falmet ind i baggrunden.

    behandling

    Angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus indebærer kompleks behandling, som består af flere trin.

    1. Standardterapi af aterosklerose ved anvendelse af trombolytiske, antiplatelet-lægemidler, statiner udføres.
    2. Patienten skal stoppe med at ryge helt.
    3. Glykæmi og lipidmetabolisme bør også være normale.
    4. Bringer tilbage til normal og efterfølgende stabilisering af blodtrykstal.
    5. Bekæmpelse af overvægt, fysisk inaktivitet.
    6. Anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler, der forbedrer patientens trivsel, bidrager til en stigning i fysisk aktivitet, men de har praktisk talt ingen effekt på prognosen.
    7. Udfør fysisk terapi, valg af sko til patienten. Terapeutiske foranstaltninger kan udelukke dette trin, hvis patienten har trophic ulcera, som også skal behandles.
    8. Brugen af ​​kirurgiske teknikker - intravaskulær kirurgi, bypass-operation af de berørte skibe, patientstyring efter operation.

    For at behandlingsdynamikken skal være positiv, er det afgørende at handle på den underliggende sygdom. Et sådant trin som normalisering af protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme vil ikke kun forbedre prognosen for udviklingen af ​​angiopati, men også forbedre patientens generelle tilstand. For at gøre dette skal du vælge en individuel kost, der vil begrænse mængden af ​​animalske fedtstoffer, hurtigt kulhydrater, fødevarer med et højt glykæmisk indeks.

    Tilstrækkelig glucosesænkende behandling er nødvendig, hvilket vil bidrage til at normalisere niveauet af sukker, glykosyleret hæmoglobin, hvilket er den vigtigste prognostiske indikator for enhver diabetiker. Hidtil er kirurgisk behandling brugt meget ofte, hvilket er forbundet med et stort antal våde gangren, hvilket fremkalder en udtalt forgiftning af kroppen.

    Forebyggende foranstaltninger

    Patienter, der lider af en hvilken som helst type diabetes, bør gøre alt for at forsinke angiopatiens begyndelse. Man bør huske på, at det næsten er umuligt at undgå denne patologi fuldstændigt, men det er ret realistisk at bremse udviklingen. Dette vil undgå massen af ​​ubehagelige symptomer.

    Forebyggende foranstaltninger omfatter implementering af alle medicinske anbefalinger til behandling af diabetes. Gå ikke glip af at tage glucosesænkende lægemidler eller insulin, uafhængigt ændre deres dosis. Det er vigtigt at kontrollere din vægt, følg diæt anbefalinger.

    Nogle gange bliver det nødvendigt at bruge blodfortyndende lægemidler, lægemidler, som reducerer kolesterolniveauet. Dette skyldes det faktum, at i løbet af indsnævring af lumen af ​​arterierne stiger trombose, og det høje niveau af lipider accelererer fremgangen af ​​aterosklerose.

    Det er vigtigt at opretholde leverens normale funktionstilstand, da det er den, der er ansvarlig for produktionen af ​​glycogen, dels for lipidmetabolisme. Hvis du overholder alle lægeordninger, kan du reducere aggression af en allerede startet angiopati eller forsinke starten. Dette vil forbedre patientens livskvalitet betydeligt.

    Hvordan manifesteres diabetisk angiopati i underekstremiteterne: symptomer og behandling

    Angiopati i underekstremiteter udvikler sig i diabetes mellitus, påvirker blodkarrene og hæmmer kroppens metabolisme med underekstremiteterne.

    Udviklet patologi kan ikke helbredes fuldstændigt - du kan lindre symptomerne og undgå de skærpende virkninger: gangren, nekrose. Behandlingshastigheden påvirker det endelige resultat: jo tidligere patienten finder og rapporterer problemet, jo flere lemmer bliver bevaret.

    Overtrædelse af blodtilførslen til underekstremiteterne i diabetiker er en grund til at kontakte flere specialister:

    Omfattende behandling er nøglen til at opretholde sundhed.

    Klassificering af diabetisk angiopati

    Diabetisk angiopati er udtrykt på to måder - mikro og makro. I det første tilfælde påvirkes kapillærerne, i den anden - de større blodkar - åre og arterier.

    Mikroangiopati fører til underernæring af væv, forstyrrer fjernelsen af ​​skadelige stoffer fra ekstremiteterne. Indsnævring af vævet fører til hypoxi.

    Makroangiopati truer med hjerteproblemer. Denne patologi udvikler iskæmisk sygdom af forskellige former, truer med myokardieinfarkt med efterfølgende komplikationer.

    årsager til

    Udviklingen af ​​patologi afhænger af diabetiske faktorer - høje niveauer og uventede plasmasukker hopper.

    I type I diabetes er chancen for en patologi lavere, fordi patienten er i stand til manuelt at kontrollere glukoseniveauer med insulin.

    Diabetikere af den anden type er i fare - tilstedeværelsen af ​​insulinafbrydelsesprodukter i kroppen fører til uundgåelige pigge i glukoseniveauer.

    Blandt andre faktorer, der forårsager forekomsten af ​​angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter, bør det bemærkes:

    • Ufølsomhed af kroppens strukturer til insulin;
    • Dyslipidæmi - en overtrædelse af metabolisme af fedtstoffer og proteinkomplekser;
    • Overvægt, stillesiddende livsstil. Visceral fedme - fedtopbygning i mavetarmkanalen - maven;
    • Arteriel hypertension, øget koagulerbarhed af blodceller;
    • Rygning og skade forårsaget af egenskaberne på bopælsstedet eller patientens arbejde
    • Arvelighed såvel som alder. I fare er diabetikere over 50 år.

    Mekanisme for udvikling og symptomer

    Overskydende glukose i kroppen af ​​en diabetiker kan bevæge sig ind i blodkarrene, og starter processen med destruktion.

    Tisser nedbryder glukose i mindre stoffer, der har tendens til at tiltrække væsker. Som følge heraf forårsager opsvulmede skåle hævelse.

    Det nedsatte arbejde i blodkarrene i de nedre ekstremiteter forårsager frigivelse af koagulationsstoffer, på grund af hvilke mikroskopiske blodpropper er dannet.

    Summen af ​​faktorer fremkalder iltfjerning og fibroblasts arbejde - stoffer, der skaber bindevæv, der klæber på kapillærerne. I arterierne kan processen med at skabe aterosklerotiske plaques, som reducerer blodgennemstrømningen, begynde.

    Fremkomsten af ​​angiopati forårsaget af beskadigelse af fodringsvævet er mulig med samtidig manifestation af to processer: sult i nerverne i diabetes og hypertension. Manglen på ilt fører til døden af ​​nerver, der påvirker vævene i lemmerne. I første fase er ændringer i kroppen mindre, men kan detekteres.

    Blandt de tidlige symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne:

    • Periodisk ubetinget følelsesløshed og / eller fald i fodens temperatur
    • Reduceret følsomhed;
    • Muskelsmerter og / eller kramper;
    • Muskelstivhed i de første timer efter at være vågnet
    • Hævelse af forskellige væv, tør hud;
    • Ben skaldethed;
    • Skrælning, brændende hud på foden
    • Deformation af tånegle negle.

    Yderligere udvikling af sygdommen fører til lameness, ændringer i overfladen af ​​huden, udseendet af sår. I mere alvorlige tilfælde opstår væv deformation med dannelsen af ​​en diabetisk fod, en patologi, hvor benets benstruktur er forstyrret, og der dannes dybe, purulente sår.

    Udbrud af symptomer på diabetisk angiopati indebærer at besøge en læge til konsultation og receptbehandling. Tidlig behandling fører til bevarelse af nedre ekstremiteter.

    diagnostik

    En omfattende undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​angiopati indebærer en vurdering af hudens fødder, negle, kontrol af tilstedeværelsen af ​​en puls i karrene, måling af tryk på benarterierne og sammenligning af indikationerne.

    Specialisten vil også kontrollere følsomheden af ​​benene til forskellige effekter.

    Tildelte tests hjælper med at identificere abnormiteter i kemiske termer.

    Blandt de anvendte forskningsmetoder:

    • Angiografi - røntgen af ​​fartøjer med indførelsen af ​​kontrast;
    • Doppler farve ultralyd;
    • Computeriseret kapillaroskopi af benene;
    • Spiral CT;
    • MR.

    Omfattende undersøgelse af angiopati af nedre ekstremiteter udføres efter undersøgelse af forskellige specialister:

    • endokrinolog;
    • En neurolog
    • En kirurg
    • En kardiolog
    • Øjenlæge.

    Behandlingsmetoder

    Basis for terapi for angiopati er at bringe metabolismen af ​​kulhydrater i kroppen til normal. Terapi indebærer overholdelse af en kost, brugen af ​​lægemidler, der reducerer sukkerniveauet.

    Konservativ behandling

    Det består i brugen af ​​medicin, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og normalisere blodets sammensætning.

    Brugte stoffer er indesluttet i grupper:

    • Statiner der reducerer kolesterol;
    • Antioxidanter, der udvider blodkarrene;
    • Medikamenter, der reducerer blodpropper kæmper med hypertension provokerende vævsreparation;
    • Anvendes også angioprotektorer, stofskifte, biogene, vasoaktive og diuretiske stoffer;

    Desuden kan neurotrope stoffer og vitaminer anvendes i forskellige situationer.

    Operationel indgriben

    Operationer bruges til at genoprette skibets indledende tilstand eller fjerne døde væv.

    Tre typer blodstrømningsoperationer anvendes til behandling:

    • Den minimalt invasive metode hjælper med at rense fartøjerne;
    • Endovaskulære tjener samme formål, men udføres segmenteret;
    • Shunting bruges i vanskeligere situationer til at udføre blodgennemstrømning forbi okkluderede fartøjer.

    Der er flere andre indgreb, der anvendes i angiopati i underekstremier. Lumbar sympathectomy - tjener til at genoprette blodgennemstrømningen. I alvorlige kliniske situationer er kirurgen tvunget til amputation af dødt væv eller helt fjerner lemmen med gangren.

    fysioterapi

    Virkningen af ​​processen anses for at være en hjælp og bruges ikke ofte. Til angiopati i underekstremiteterne kan lægen anbefale følgende procedurer:

    1. Magnetisk terapi;
    2. Mud bath behandlinger;
    3. Massage.

    Folkemedicin

    Narkotika til angiopati anvendes til indtagelse eller formaling. Urte terapi, sammen med fysioterapi, fungerer som et supplement til medicin.

    Visse urter hjælper insulinproduktion og forbedrer stofskiftet:

  • Te bør erstattes med cikorie eller infusioner af kamilleblomster, lindenblade, blåbær, lilla
  • Mælkebøtte infusion hjælper med at forbedre insulinproduktionen. Forberedelse af opløsningen: to spiseskefulde af blomsternes rødder hæld 4 kopper kogende vand, lad det stå natten over. Tag infusionen skal være kort før et måltid;
  • At tage et bad med kløver kronblade forbedrer hudtone, reducerer chancen for komplikationer i angiopati;
  • Metabolisme hjælper med at normalisere metabolisme i angiopati i underekstremiteterne. De er skabt af blade af forskellige blomstrende træer - calendula, linden og nålel. Olieforbindelser bruges også til at forbedre sårets tilstand for at bekæmpe tørhed. For at forberede en olieforbinding skal du: Bring to glas vegetabilsk olie til kog. Derefter tilsættes til opløsningen 50 g voks, der fortrinsvis tages fra bierne, en halv kop nåleharpiks. Blandingen koges i ca. 7 minutter på en stille brand i nærkogende tilstand. Det resulterende stof skal afkøles og opbevares i et mørkt rum. For at bruge du skal fugte en tæt gasbind og anvende den til problemstillingen i en halv time.
  • Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er i sagens natur en komplikation af sygdommen, men kan forårsage mere akutte symptomer, herunder gangren, vævsnekrose, sepsis.

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger kan redde liv, genoprette blodforsyningen i ikke-løbende tilfælde. Behandling af alvorlige tilfælde af diabetes angiopati er ikke altid effektiv, og forebyggelse kan hjælpe med at undgå komplikationer.

    anbefales:

    • Konstant overvåge sukker niveauer;
    • Nulstil overskud eller få den manglende vægt;
    • Øvelse;
    • Følg hygiejne i nedre ekstremiteter;
    • For at udføre medicinsk pedicure, brug specielle sko;
    • Giv op dårlige vaner.

    Nyttig video

    Se en nyttig video om, hvordan du beskytter dine ben mod angiopati i nedre ekstremitetskibe og andre alvorlige komplikationer:

    Fodens diabetiske angiopati er en farlig patologi klassificeret i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD kode 10) som E10-E14 med en fælles ende.5, som diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation.

    Det forekommer kun hos diabetikere, men det truer med alvorlige komplikationer af sygdommens forløb. Tidligt opdaget, kan stoppes og delvist implementeres. Ubemærket fører til en løbende tilstand.

    Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: behandling og symptomer

    Diabetisk angiopati er en gruppe af sygdomme forbundet med skade på blodkar og nedsat blodcirkulation.

    Progressionen af ​​diabetes mellitus fører gradvist til udviklingen af ​​denne patologi. For det første falder den vaskulære tone, hullerne i dem smalle, og ernæringsmæssige mangler opstår.

    Sen appel til lægen kan føre til amputation og endda død.

    Hvad er diabetisk angiopati?

    Efterfølgende opstår langvarig hyperglykæmi patogene processer, der udvikler sig i det nervøse væv og vaskulære vægge. De sikres af det faktum, at nedbrydningsprodukterne af glukose begynder at komme ind i blodproteinerne og vævene i kroppen. Dette kan føre ikke kun til angiopati, men også angioneuropati - skade på både blodkar og nerver.

    Så hvad er diabetisk angiopati? Dette er en patologi, hvor lumen af ​​væggene i blodkarrene er snævert eller helt blokeret. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen. Patologiske processer forbundet med karrene kan udvikle sig i mange organer, så diabetisk angiopati kan forekomme i benene, nethinden, nyrerne, hjernen og hjertet. Foto tegn på denne sygdom kan ses på internettet.

    Afhængig af vaskulær læsion er sygdommen opdelt i flere typer:

    1. Mikroangiopati påvirker små fartøjer.
    2. Makroangiopati er en patologi forbundet med store fartøjer.
    3. Kombineret angiopati - nederlaget for både små og store vaskulære strukturer.

    I dette tilfælde betragtes risikofaktorer for udvikling af patologi som "oplevelsen" af en diabetes, glykæmi, alder, comorbiditeter, fedme, rygning, forhøjet blodkoagulation, hypertension og konstant fodarbejde.

    Hver type sygdom manifesterer sig med særlige symptomer, som enhver diabetiker skal være opmærksom på.

    Symptomer på diabetisk nefropati

    Progressionen af ​​angiopati i diabetes mellitus fører til udvikling af nyresvigt. Dette organ består af en række nefroner, der er designet til at filtrere blodet. Nefroner består af elementer som en kapsel, tubuli og glomerulus. Når væggene i kapillærerne i glomeruli smalter, stopper den normale funktion af det parrede organ.

    I lang tid kan sygdommen være næsten asymptomatisk. Dens symptomer er de samme som diabetes mellitus: tørhed i munden, uudslidelig tørst og hyppig trang til at gå på toilettet. Progressionen af ​​diabetisk nefropati fører til hævelse, forhøjet blodtryk og forgiftning, hvilket fremgår af døsighed og irritabilitet.

    Ineffektiv behandling kan medføre endnu mere alvorlige konsekvenser. Med det langvarige forløb af nyresvigt begynder toksiske stoffer, hvoraf den ene er ammoniak, at akkumulere i kroppen. Det trænger let ind i centralnervesystemet og beskadiger det. De vigtigste symptomer på øget ammoniak eller hyperammonium er opkastning, døsighed, svimmelhed og kramper.

    Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​forgiftning afhænger af, hvordan nedsat nyrefunktion.

    Tegn på diabetisk retinopati

    I øjets nethinde er sit eget netværk af kapillærer. Med udviklingen af ​​diabetes er det den, der lider mest. Arterioler, arterier, kapillærer og vener passerer igennem det. Når lumen i dem falder, forstyrres blodcirkulationen, hvilket fører til udvikling af retinopati.

    Ved diagnosen af ​​denne patologi skelnes oftalmologiske og kliniske symptomer.

    Oftalmologiske symptomer er de der opdages under en oftalmologisk undersøgelse, og symptomerne, som patienten beskriver til den behandlende læge, betragtes som klinisk.

    Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​retinopati er næsten asymptomatisk, derfor bliver det meget ofte diagnosticeret på et sent tidspunkt. Klager fra patienten, når der henvises til en specialist kan være:

    • sløret foran øjnene;
    • forringelse af det visuelle apparat
    • mørke prikker eller blinker.

    Progressionen af ​​sygdommen fører til en forvrængning af billedets størrelse og form før øjnene. Og når retinopati ledsages af blødning i den glasagtige, mørke, opstår uklare pletter i diabetikeren. I værste fald fører patologi til blindhed.

    Under en oftalmologisk undersøgelse kontrollerer lægen retinalkarrene og nerverne. Selvom patienten ikke oplever åbenlys symptomer, er tegnene på retinopati allerede diagnosticeret. Lægen kan se trange fartøjer i fundus og undertiden mikroanurysmer.

    Derudover forekommer hævelse og væskeakkumulering i de store blodårer.

    Nedre ekstremitet skade

    For at kunne diagnosticere angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus, er det nødvendigt at vide, hvilke symptomer en patient kan opleve. Efter alt fører sen eller ineffektiv terapi til irreversible konsekvenser.

    Som et resultat af indsnævring af arterierne i de nedre ekstremiteter udvikler iskæmi, det vil sige iltmangel og blodtilførsel, hvilket fører til dysfunktion af benene. Trofiske ændringer i huden og endog nekrose eller gangren forekommer. I dette tilfælde er den mest berørte fod, da de er det fjerneste sted.

    Symptomer på denne patologi er forårsaget af processer, der forekommer i både "sød sygdom" og aterosklerose. Derudover identificerer læger andre faktorer, som udløser udseendet af den patologiske proces af ben og fødder. Disse omfatter rygning, arvelig disposition og farligt arbejde med giftige stoffer.

    Diabetisk angiopati af nedre ekstremiteter manifesteres ofte af følgende symptomer:

    1. Koldhed og følelsesløshed i benene.
    2. Myrekryb.
    3. Trofiske sår af foden.
    4. Kramper og smerter.
    5. Ændringer i huden.

    Afhængig af graden af ​​vaskulær læsion er der en makro- og mikroangiopati af de nedre ekstremiteter. I dette tilfælde forekommer nederlaget af de øvre ekstremiteter meget sjældnere.

    Med en let læsion af benets kar, føles patienten let prikkende. Nogle gange er hans ben koldt, og der kommer små sår på dem. Progression af makro-angiopati fører til følelsesløshed i lemmerne, claudikation, hudens hud, konstante kramper, smerter og feber.

    Diabetisk fod - en meget farlig komplikation, der udvikler sig, når behandlingen af ​​diabetisk angiopati i underekstremiteterne var ineffektiv. Med denne patologiske proces forekommer visse forandringer i led og knoglevæv. En af konsekvenserne er diabetisk artropati, der fører til brud og forskydninger af fodbenene. Sådanne ændringer fører yderligere til Menkeberg syndrom (calcination og hærdning af benets kar) og foddeformiteter.

    Det skal bemærkes, at diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter selv næsten aldrig skrider frem.

    Denne patologi udvikler sig i kombination med nefropati og retinopati.

    Tegn på diabetisk encephalopati

    Når encefalopati opstår i en diabetiker, begynder hukommelsessvigt og forvirring. Hertil kommer, at patienten klager over konstant hovedpine og træthed. Denne patologi er en konsekvens af en overtrædelse i hjernens cirkulation.

    Ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan en person ikke mærke symptomer. Men over tid bliver patienten afhængig af smertestillende medicin på grund af hyppige hovedpine. Dette fører igen til søvn- og søvnforstyrrelser i løbet af dagen. I fremtiden bliver patienten fraværende og glemsom.

    Udover cerebrale symptomer udvikler fokal symptomer, som omfatter nedsat koordinering af bevægelser, unormale reflekser og ustabil gang. Et farligt tegn betragtes som en forstyrrelse af konvergens, det vil sige dobbelt vision, slørede billeder, sløret syn, unormal indstilling af arbejdsstillinger. Derudover forekommer anisocoria - en tilstand, hvor eleverne har en anden diameter.

    Sådanne patologiske processer er farlige for patienten, når han udfører arbejde i forbindelse med forskellige mekanismer, samt at køre bil.

    Skader på hjertens kapillarer og kranspulsårer

    Til kontinuerlig fodring af hjerteceller er der et kapillært netværk og kranspulsårer.

    Angiopati i diabetes påvirker højre og venstre kranspulsår. Denne proces kaldes makroangiopati som følge af udviklingen af ​​aterosklerose.

    Med kapillarernes nederlag udvikler diabetisk mikroangiopati.

    Når en patologi opstår, klager patienten om følgende symptomer:

    1. Angina smerter. Opstår på grund af dannelsen af ​​plaques og striber i blodrummets lumen. Som et resultat kan blodet ikke strømme i den krævede mængde, og hjertet er mangelfuld i ilt. Denne proces forårsager anoxisk nedbrydning af glucose og frigivelsen af ​​mælkesyre. Det irriterer nerveenderne i hjertet, så personen føler smerte.
    2. Hjertesvigt, manifesteret ved hoste, sammentrækning af hjerteslag og åndenød.
    3. Hjerterytmeforstyrrelse. Udviklet med nederlag af små fartøjer og deres hærdning i myokardiet. Der er flere typer rytmeforstyrrelser: bradykardi (hjertefrekvens mindre end 50 slag / min), takykardi (mere end 90 slag / min), ekstrasystol (utilsigtet sammentrækning) og arytmi (normal rytmeforstyrrelse).

    Det skal huskes, at skader på hjertekarrene ofte ledsages af skader på blodkarrene i ben, nyrer og nethinden.

    Diagnose og behandling af sygdommen

    Diagnostiske foranstaltninger til udvikling af diabetisk angiopati bør udføres grundigt. Derfor undersøges ikke kun biologiske væsker, men også organer, der er tilbøjelige til denne patologi.

    Der er flere metoder til bestemmelse af sygdommen.

    Test af resterende nitrogen i blodet. Øget kvælstofkoncentration indikerer en overtrædelse af nyrerne. Bestem også niveauet af urinstof og kreatinin. Nitrogeniveau: fra 14 til 28 mmol / liter. Ureaindhold: 2,5 til 8,3 mmol / liter.

    Urinanalyse. Indikatorer som glucose, ketonlegemer og proteiner bestemmes. Glucoseindhold: op til 10 mmol / l. Proteinniveau: op til 300 mg / dag.

    Undersøgelse af glomerulær filtreringshastighed. Hovedindikatoren for diagnosen nefropati. Glomerulær filtrering: op til 140 ml / min.

    Urinbestemmelse af b2-microglobulin. Påvisning af b2-mikroglobulin er indicative for diabetisk angionephropati. En sund person bør ikke have urin.

    Lipidblodspektrum. Detektion i blodet af lipoproteiner og kolesterol. Kolesteroltal: Ikke over 5,5 mmol / l. Koncentration af lipoproteiner: fra 1 til 2,9 mmol / l.

    Diagnose af sygdommen indebærer anvendelse af andre metoder, nemlig:

    • omfattende ophthalmologisk undersøgelse
    • ultralyd;
    • ekkokardiografi;
    • dopplerografi og benarteriografi;
    • koronar angiografi;
    • elektrokardiogram (EKG);
    • magnetisk nukleær resonans i hjernen.

    Efter at lægen har foretaget en diagnose, udvikles taktikken angiopatisk terapi. Effektiv behandling omfatter vedligeholdelse af en afbalanceret kost, opretholdelse af en aktiv livsstil og vekslende hvile med arbejde. Derudover ledsages behandling af angiopati med følgende medicin:

    1. Diabetiske lægemidler til glykæmisk kontrol.
    2. Forberedelser til sænkning af kolesterol.
    3. Midler, der sænker blodtrykket.
    4. Diuretisk medicin.
    5. Midler til at forbedre blodcirkulationen.
    6. Narkotika, der forhindrer trombose.
    7. Narkotika, der forbedrer metabolismen.

    For at behandle en sådan alvorlig sygdom bør være under streng overvågning af en specialist, der overholder alle hans anbefalinger. Videoen i denne artikel vil fortsætte emnet diabetesforstyrrelser.

    Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

    Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillærerne og blodkarrene, og blodstagnation opstår.

    klassifikation

    Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

    • Diabetisk nefropati (nyreskade);
    • Diabetisk retinopati (en komplikation, som påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
    • Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

    Risikogrupper

    Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle sygdomme, der udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetisk angiopati. 20% af patienter med diabetes kommer til hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

    Angiopati hos diabetikere opstår 15 gange mere hyppigt end hos patienter uden diabetes. Angiopati uden diabetes er yderst sjælden på baggrund af aterosklerose.

    * ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Former af sygdommen

    Diabetisk mikroangiopati

    Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

    • Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarrene, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
    • Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i de små blodkar bliver svage, blødende og protein lækker.

    Hypertensive angiopati

    Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

    Denne form for angiopati kan føre til blindhed.

    Angiopati i underekstremiteterne

    ICD10 E11.5 kode - angiopati i underekstremiteterne med diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

    Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

    • I fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomerne omfatter nedsat nyrefunktion, hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), hvilket er vanskeligt at diagnosticere for at sikre, at sygdommen udvikler sig, en nyrebiopsi er nødvendig;
    • På fase 2 bliver huden på benene bleg, benene er kolde, smertefri rødlige sår vises;
    • Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
    • Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
    • Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
    • Trin 6: sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

    Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

    • Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, alvorlig paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
    • Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Fingre og fødder atrofi, intermitterende claudication fremkommer;
    • Trin 3 manifesteres som alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret position, og passerer, når du ændrer positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
    • Symptomer på stadium 4 manifesterer sig som enkelte eller flere sår med tegn på nekrose;
    • Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

    symptomer

    Udover ovenstående omfatter andre symptomer:

    • Skydespil;
    • Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
    • Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
    • Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudikation - værre med forværring af sygdommen);
    • Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
    • Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
    • Toenails fortykkes, bliver tæt, stiv, skift farve til gul;
    • Feet temperaturen falder, de er kolde, selv om sommeren svedige;
    • Forekomst af bensår (ofte forekommer sår som følge af udskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn). Disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

    diagnostik

    Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

    • Smerter (i ro, natpine og lameness);
    • Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
    • Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
    • Paleness af benene;
    • paræstesi;
    • Lammelse.

    Lægen vil også ordinere følgende prøver:

    • Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test for at evaluere det systoliske tryk og blodgennemstrømningen til / fra karrene;
    • Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i refleksioner af lys fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
    • Arteriografi af underekstremiteterne er nødvendig for patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af bensår og manglende fodimpulser;
    • X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
    • Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, har en klar fordel på grund af manglen på behovet for at bruge kontrast;
    • Beregnet kapillaroskopi - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
    • Radionuklidscanning ved anvendelse af pyrophosphat kan anvendes ud over røntgen, hvilket gør det muligt at opdage osteomyelitis i de tidlige stadier.

    Ud over alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

    • Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
    • Urinanalyse;
    • Analysen af ​​kreatinin i urin, i blod;
    • Glomerulær filtreringshastighed;
    • En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (til vurdering af nyreskade);
    • Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

    behandling

    Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reducerer for at opretholde et optimalt niveau af glukose i blodet, forbedre blodcirkulationen og kapillærmodstanden og reducere kolesterolniveauerne.

    Narkotikabehandling

    Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

    • Antibiotika (i kampen mod inficerede sår);
    • Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
    • Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
    • Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
    • Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
    • Lægemidler, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
    • Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.

    Blød kartoflerne?

    Pektin - hvad er det, nyttige egenskaber. Sammensætningen og anvendelsen af ​​pektin