Anæstesi for diabetes - er der nogen risici, og hvad er faren?

En hvilken som helst sygdom efterlader dens valg af midler og metoder til tandbehandling, lige fra anæstesi til specifikke behandlingsmetoder og forebyggelse af komplikationer. Patienter med diabetes mellitus har nøje opmærksomhed fra læger, i alle stadier af behandlingen. MedAboutMe vil fortælle dig, hvordan tandbehandling udføres for diabetes mellitus: behandling af karieskomplikationer, tandudtrækning, proteser og hvad er genstanden for rehabiliteringstiden.

Diabetes og oral sundhed

Funktioner af tandbehandling i diabetes på grund af ændringer i arbejdet i hele kroppen og i munden, især. Denne patologi ændrer mundhulenes arbejde som helhed betydeligt.

Ofte kommer patienter med diabetes til tandlægen med klager af tør mund, hvilket resulterer i vedvarende betændelse i tandkødet, stomatitis, som ikke reagerer godt på den anbefalede behandling. På grund af nedgangen i arbejdet med lokal og generel immunitet er sekundær infektion ofte forbundet.

Patienter med diabetes er præget af komplicerede former for tyggegummi inflammation - periodontitis, der er karakteriseret ved ødelæggelsen af ​​tandens cirkulære ligament, tandens løsnelse og den betydelige eksponering af rødderne. Som et resultat dannes overfølsomhed.

På grund af manglen på tilstrækkelig spytproduktion og nedsat immunitet er en multipel karies karakteristisk, dens hurtige overgang til komplikationer: pulpitis og parodontitis. I betragtning af de mange træk ved diabetikernes krop, er mange tandbehandlinger kontraindiceret eller kan udføres med nogle funktioner.

Ofte kender patienterne simpelthen ikke om den nødvendige træning, selv i behandlingen af ​​karies komplikationer, hvorfor komplikationer dannes. Ofte får frygt for behandling og mulige komplikationer patienterne til at trække på en specialist, hvilket kun forværrer situationen.

MedAboutMe vil tale om de vigtigste risici, reglerne for forberedelse til behandling og vil debunk de mest almindelige misforståelser.

Valg af anæstesi til patienter med diabetes

I dag udføres de fleste dentalprocedurer under anæstesi. Dette er gjort for patientens komfort og evnen til fuldt ud at udføre alle de nødvendige manipulationer af lægen. Valget af anæstesi til patienter med samtidige sygdomme er en hel videnskab. Diabetes mellitus pålægger også sine egne karakteristika på kravene til anæstetika.

Anæstesi er nødvendig i behandlingen af ​​komplikationer af tandkaries, og den skal udføre en fuldgyldig analgesi i en tilstrækkelig lang periode. For at forlænge bedøvelsen af ​​anæstetika administreres det vasokonstriktorer - adrenalin, norepinephrin.

Lige omkring adrenalin fokuserede patienternes hovedspekulationer og frygten for komplikationer. Faktisk er der ingen kontraindikationer for optagelse af adrenalin i sammensætningen af ​​smertestillende midler. Denne omstændighed kan ikke påvirke diabetes og dets kursus.

Med kompenseret diabetes udføres anæstesi uden begrænsninger og egenskaber, men kun med tolerancen for det valgte lægemiddel og fraværet af individuelle reaktioner. Det vigtigste er, at patienter med samtidig patologi bør kontrollere sukkerniveau før tandbehandling, rapportere sygdommen til lægen og følg alle anbefalinger nøje.

Egenskaber ved behandling af tyggegummi sygdom

Inflammation af tandkød er en næsten uadskillelig ledsager af diabetes. Ofte er det for sådan vedvarende betændelse, at tandlæger foreslår deres patienter at gennemgå diagnose og udelukke diabetes, og som følge heraf er de de første læger, der foretog en foreløbig diagnose.

Ændringer i kroppen, der fremkalder diabetes, vil bidrage til udviklingen af ​​svag inflammation som reaktion på behandling, øge risikoen for komplikationer og tilsætning af en sekundær infektion.

Under normale forhold behandles betændelse ved at eliminere alle provokerende faktorer, øget oral hygiejne og lokal anvendelse af medicin (skylning, applikation osv.) Under normale forhold hos patienter uden samtidig patologier. Men patienter med diabetes, i betragtning af alle risici og mulige komplikationer, har brug for en anden, forbedret behandlingsregime. Sjældent kan inflammation stoppes uden at tage antibiotika, som udvælges individuelt, baseret på mange kriterier: Diabetesfunktioner, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, tilstanden af ​​mundhulen og patienten.

Hvordan er fjernelsen af ​​tænder hos patienter med diabetes?

Fjernelse af tænder foregår som regel på en planlagt måde udelukkende med kompenseret diabetes. Ellers øges risikoen for alvorlige komplikationer og endda sundhedsrisici.

Før og efter proceduren rådes patienterne til at måle sukkerniveauet, og selv med en lille forringelse af velvære skal lægen informeres. På tandlægehuset er der alt, hvad du behøver for at yde kvalificeret assistance.

Efter proceduren skal patienter med diabetes overvåges nøje og skal besøges af lægen næste dag. I fremtiden er der besøg i lægen på skema, som indstilles individuelt. Lægernes frygt er forbundet med mulige komplikationer: betændelse i hullet i den ekstraherede tand, blødning osv.

Af denne grund er der udviklet en individuel plejeplan for den ekstraherede tand til alle patienter med obligatorisk recept af antibiotika for at forhindre infektion.

Hvornår behøves antibiotika?

Ved tandbehandling af patienter med diabetes, er antibiotika ordineret til flere formål: hindring af væksten af ​​den eksisterende flora, fordi spyt (den vigtigste forsvarer af mundhulen) ikke kan produceres i tilstrækkelig mængde og forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Antibiotika er ordineret selv i behandling af komplikationer af karies: gangrenøs pulpitis, alle typer periodontitis. Kroppens egne beføjelser til at bekæmpe infektion og betændelse er måske ikke nok.

Obligatoriske antibiotika tildeles efter udvinding af tænder uanset niveauet af operationens kompleksitet: normal, kompleks eller atypisk fjernelse. Dette er den eneste måde at tale om forebyggelse af infektionens tiltrædelse og den sikre helbredelse af det kirurgiske sår.

Anæstesi i behandlingen af ​​tænder med diabetes

Tandpleje til diabetes

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Cirkulationsforstyrrelser, forøget glykæmi forårsager ofte tør mund hos diabetikere, nedsat salivation, læbe revner og cheilose. Mikroorganismer aktiveres i patientens mund og deres antal stiger. I dette tilfælde ødelægges tandemaljenes struktur og karies udvikler sig. De beskyttende funktioner i kroppen hos en patient med diabetes mellitus reduceres signifikant, hvilket medfører øget risiko for infektion i mundhulen og udvikling af alvorlige sygdomme (periodontitis, periodontal sygdom, gingivitis og andre). Diabetikere er meget vigtige for deres tidlige diagnose og rettidig kompetent behandling, så de skal tildele tid til regelmæssige besøg hos tandlægen. Efter valget af en specialist bør sådanne patienter også være forsigtige: denne læge skal kende godt om dentalproblemer hos diabetikere.

Tandbehandling for diabetes

Mundhulensproblemer elimineres med kompenseret diabetes. Hvis der er en alvorlig infektionssygdom i mundhulen hos en person med ukompenseret diabetes, udføres hans behandling efter at have taget en højere dosis insulin. Antibiotika og analgetika er nødvendige for denne patient. Anæstesi anbefales kun i kompensationsfasen. Tandlægen skal have al information om patientens helbredstilstand og ordentligt styre kronisk sygdom, da tandbehandling af en patient med diabetes selv ikke er fundamentalt forskellig fra den almindelige befolkning.

Præstika og implantation af tænder i diabetes

Gennem disse procedurer skal tandlægen have særlig viden, for ikke alle ved, at diabetikere har lav immunitet, de bliver trætte hurtigt, har en øget smertefølsomhedstærskel. Tandproteser, der anvendes til proteser hos patienter med diabetes, har også visse krav: De skal være lavet af specielle legeringer (koboltkrom, nikkelkrom) og omfordele belastningen korrekt. De almindeligt anvendte metalforbindelser er ikke egnede til dem, da de kan påvirke salivationsprocessen negativt og forårsage allergiske reaktioner. Keramiske kroner, som er populære i dag og ikke er ringere i præstationer og æstetiske egenskaber til metalkeramiske proteser, tilbydes sådanne patienter.

Implantation af tænder hos diabetikere er også mulig, men denne procedure skal udføres med stor omhu og altid af en højt kvalificeret specialist, der kender og tager højde for de særlige egenskaber ved implementeringen hos patienter med diabetes. Det er vigtigt at huske at installationen af ​​implantater kun udføres med kompenseret diabetes.

Tandudvinding til diabetes

Fremgangsmåden til fjernelse af tænder i en diabetiker kan forårsage en akut inflammatorisk proces i patientens mund og endda dekompensering af sygdommen. Planen for tandudvinding bør udelukkende være om morgenen. Før operationen administreres en lidt forøget dosis insulin, og umiddelbart før operationen behandles munden med et antiseptisk middel. Anæstesi er kun tilladt i tilfælde af kompensation. Med en dekompenseret sygdom skal planer for fjernelse og behandling af tænder udskydes, fordi det er meget farligt.

Frivolous holdning til hans sygdom, uvilje til at kontrollere det, kan hurtigt fratage en person af tænder. Derfor er det bedre at tage sig af tænderne og mundhulen selv: regelmæssigt rengør og regelmæssigt kontrollerer deres tilstand hos tandlægen, for at bruge tid til forebyggende foranstaltninger, der forhindrer udviklingen af ​​dental sygdomme. En sådan tilgang vil medvirke til at forsinke det øjeblik, hvor det er umuligt at gøre uden en læge.

Kan jeg gøre anæstesi til diabetes?

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Diabetes mellitus opstår på baggrund af skader på vaskulærvæggene ved høje glukoseniveauer og udviklingen af ​​utilstrækkelig blodforsyning, innervering af næsten alle organer og systemer.

Manglende ernæring af væv på grund af vanskeligheden med glukoseoptagelse og nedsat immunitet fører til hyppig udvikling af komplikationer under kirurgiske indgreb. Herudover er genoprettelsesprocessen efter operationen hæmmet af langsom heling af postoperative sår.

I denne henseende kræver patienter med sukkersyge særlig taktik for præoperativ forberedelse og anæstesi under operationen.

Forberedelse til kirurgi i diabetes

Hovedopgaven for at forhindre komplikationer efter operation er korrektionen af ​​højt blodsukkerindhold hos patienter med diabetes. For at gøre dette, første kontrollerede kost. De grundlæggende regler for kost før operationen:

  1. Eliminering af højt kalorieindhold fødevarer.
  2. Seks måltider i små portioner.
  3. Udelukkelse af sukker, slik, mel og konfekture, sød frugt.
  4. Begrænsning af animalsk fedt og eliminering af højt indhold af kolesterol: fede kød, stegte animalske fedtstoffer, mad, svinefedt, slagteaffald, fedtsyre creme, cottage cheese og fløde, smør.
  5. Forbud mod alkoholholdige drikkevarer.
  6. Berigelse af kosten med kostfibre fra grøntsager, usødet frugt, klid.

I tilfælde af en mild form for diabetes eller nedsat glucosetolerance kan en streng diæt være tilstrækkelig til at sænke blodsukkeret. I alle andre tilfælde administreres dosisjusterende lægemidler. Patienterne for dagen afbrød tabletter og langtidsvirkende insulin. Brugen af ​​kort insulin er vist.

Hvis blodglukosen er større end 13,8 mmol / l, gives 1 til 2 IE insulin intravenøst ​​intravenøst ​​hver time, men det anbefales ikke at reducere frekvensen under 8,2 mmol / l. Med et langt forløb af diabetes er de orienteret mod et niveau tæt på 9 mmol / l og fraværet af acetone i urinen. Udskillelse af glucose i urinen må ikke overstige 5% af kulhydratindholdet i fødevarer.

Ud over at opretholde blodglukoseniveauer for diabetespatienter er de:

  • Behandling af hjertesygdomme og blodtryk.
  • Holder nyrerne i gang.
  • Behandling af diabetisk neuropati.
  • Forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Med diabetes er der stor risiko for at udvikle hjerteanfald og arteriel hypertension. Hjertesygdomme kan være i form af iskæmisk sygdom, myokarddystrofi, hjertemuskulær neuropati. Et kendetegn ved hjertesygdomme er smertefri former for infarkt, manifesteret af angreb af kvælning, bevidsthedstab eller en krænkelse af hjerterytmen.

I hjertesygdomme udvikler akut koronar insufficiens dramatisk, hvilket fører til pludselig død. Patienter med diabetes viser ikke traditionel behandling med beta-blokkere og calciumantagonister på grund af deres negative effekt på carbohydratmetabolisme.

For at forberede sig til operationen af ​​patienter med diabetes med hjertesygdom, bruger de dipyridamolpræparater - Curantil, Persantin. Det forbedrer perifer blodcirkulation, styrker hjertesammentrækninger og samtidig accelererer insulinets bevægelse til vævene.

Reduktion af blodtrykket hos patienter med diabetes er hæmmet af insulinets virkning på natriumretention. Sammen med natrium væske bevares i kroppen, hævelse af karvæggen gør det følsomt for virkningerne af vasokonstriktor hormoner. Hertil kommer, at nyreskade i diabetes, aterosklerotiske vaskulære ændringer og fedme øger hypertension.

For at reducere trykket er det bedre at behandle med stoffer fra adrenerge blokeringsgrupper: beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil) samt angiotensin-konverterende enzymhæmmere (Enap, Capoten). Hos ældre begynder terapi med diuretika, der kombinerer med stoffer fra andre grupper. Egenskaben ved at sænke trykket er noteret i Glurenorm.

Når tegn på nefropati optræder, er salt begrænset til 1-2 g animalske proteiner til 40 g pr. Dag. Hvis manifestationer af nedsat fedtstofskifte ikke elimineres af kosten, så er medicin ordineret til at sænke kolesterolet. Ved diabetisk polyneuropati er brugen af ​​Thiogamma eller Belithione indikeret.

Immunologisk korrektion udføres også, hvis det er angivet, udføres behandling med antibiotika.

Anæstesi hos patienter med diabetes

Under operationen forsøger de at opretholde niveauet af glukose i blodet, hvilket forhindrer dets tilbagegang, da dette kan føre til komplikationer i hjernen. Det er umuligt at fokusere på symptomerne på hypoglykæmi i anæstesi. Generel anæstesi tillader ikke at detekteres, derfor anvendes en blodprøve for sukker. Det tages hver anden time.

Store doser bedøvelsesmidler samt deres langsigtede indgivelse reducerer blodsukkerniveauet. Derfor, når der udføres anæstesi under operationer, injiceres en blanding af glucose og insulin. Virkningen af ​​insulin under anæstesi er længere end under normale forhold, så det normale glukoseniveau erstattes hurtigt af hypoglykæmi.

Ved anvendelse af narkotika til anæstesi bør deres virkning på kulhydratmetabolisme overvejes:

  1. Inhalationsbedøvelse med Ether og Ftorotan øger glukoseniveauerne.
  2. Barbiturater stimulerer insulin i cellerne.
  3. Ketamin forbedrer pancreas aktivitet.
  4. Minimale effekt på udvekslingen har: Droperidol, natriumoxybutyrat, Nalbuphine.

Kortsigtede operationer udføres under lokalbedøvelse, i følelsesmæssigt ubalancerede patienter kan den forbedres med neuroleptika. Til operationer på underben og kejsersnit anvendes ryg- eller epiduralanæstesi.

Anæstesi til diabetes i form af injektioner eller indføring af et kateter bør udføres under betingelser med fuldstændig sterilitet på grund af patienternes modtagelighed for udvikling af suppuration.

Blodtrykket kan heller ikke reduceres væsentligt, da diabetikere ikke tåler hypotension dårligt. Normalt øges trykket ved intravenøs administration af væsker og elektrolytter. Vasokonstriktormedicin anbefales ikke.

For at kompensere for blodtab må du ikke bruge dextrans - Poliglyukin, Reopoliglyukin, da de opdeles i glucose. Deres administration kan forårsage alvorlig hyperglykæmi og glykæmisk koma.

Hartman eller Ringer's opløsning anvendes ikke, da lactat fra dem i leveren kan blive glukose.

komplikationer

Postoperative komplikationer hos diabetespatienter er relateret til det faktum, at blodtab, anvendelse af anæstetika og smerte efter kirurgi aktiverer glucosesyntese i leveren, dannelsen af ​​ketonlegemer, nedbrydning af fedtstoffer, proteiner.

Med omfattende kirurgi eller kirurgi til behandling af komplikationer af diabetes kan hyperglykæmi være meget høj. Derfor placeres patienterne i intensivafdelinger og overvåger blodsukker, hjerte og lunger hver anden time.

For at forebygge ketoacidose og comatose tilstande anvendes kortvirkende insulin. Indtast det intravenøst ​​med en opløsning på 5% glucose. Glykæmi opretholdes i området fra 5 til 11 mmol / l.

Fra den syvende dag efter operationen kan du returnere patienten til længere insulin eller tabletter for at reducere sukker. For at skifte til piller afbrydes aftendosen først, og derefter hver anden dag den daglige og endelig morgendosen.

For at opretholde et stabilt niveau af glukose i blodet er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig smertelindring efter operationen. Bruges normalt til denne analgetika - Ketanov, Nalbuphine, Tramadol.

Patienter med diabetes i den postoperative periode ordineres bredspektret antibiotika og bruger kombinationer af 2-3 typer. Påfør halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner og aminoglycosider. Foruden antibiotika er Metronidazol eller Clindamycin ordineret.

Proteinblandinger anvendes til parenteral ernæring, da langvarig brug af glucoseopløsninger fører til hyperglykæmi og anvendelse af lipidblandinger - til diabetisk ketoacidose. For at fylde underskuddet af protein, som også kan øge blodsukkerniveauet, er der udviklet specielle blandinger til patienter med diabetes - Nutricomp Diabetes og Diazon.

Oplysninger om typer anæstesi findes i videoen i denne artikel.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Hvorfor blodsukker falder kraftigt?

Et stærkt fald i mængden af ​​sukker i blodet er en sygdom kaldet hypoglykæmi. Dette er en alvorlig sygdom, der udløses af en reduceret koncentration af glukose i kroppen. Alle menneskelige organer modtager ikke tilstrækkelig ernæring, og stofskiftet forstyrres. Dette kan medføre alvorlige forstyrrelser i den menneskelige krops funktion. Hvis du tager patienten i en kritisk tilstand, kan han falde i koma. Symptomer på sygdommen kan være forskellige og intensivere efterhånden som sygdommen skrider frem. Der er mange grunde til at fremkalde en sådan krænkelse i menneskekroppen.

Fælles årsager til overtrædelse

Hypoglykæmi er normalt forårsaget af en række årsager, såsom:

  1. Forøget insulinindhold i bugspytkirtlen.
  2. Anvendelsen af ​​et stort antal lægemidler med en høj dosis insulin.
  3. Unormal funktion af hypofysen og binyrerne.
  4. Diabetes.
  5. Forkert kulhydratmetabolisme i leveren.

Årsagerne til hypoglykæmi er opdelt i stof og ikke-medicin. Personer med diabetes er mest tilbøjelige til at udvikle hypoglykæmi. Hvis insulindosis, som administreres til patienten, er fejlagtigt beregnet og overstiger normen, kan dette provokere forskellige lidelser i kroppen. Af grunde, der ikke er relateret til upassende medicin, omfatter fasting. Ofte, efter længerevarende afholdenhed fra mad, kan menneskekroppen reagere på kulhydratindtag ved at sænke blodsukkeret.

Ofte lider diabetikere af hypoglykæmi på grund af underernæring. Ved manglende overholdelse af normen for forbrug af produkter er insulin overskredet i menneskekroppen. Som et resultat begynder stoffet at hjælpe med at reducere mængden af ​​sukker i blodet. Særligt tilbøjelige til udvikling af hypoglykæmi, patienter, der længe lider af diabetes. Dette er udløst af funktionsfejl i bugspytkirtlen og binyrerne. Årsagerne ligger i, at glucagon og adrenalin produceres i utilstrækkelige mængder. Det betyder, at kroppen har svag beskyttelse mod hypoglykæmi. Bliv årsag til udviklingen af ​​sygdommen kan ikke kun medicin til diabetikere, men også mange andre lægemidler.

Årsagerne til sygdommen ligger nogle gange i patientens mentale tilstand. Hvis en person er meget modtagelig for forskellige psykiske lidelser, så kan dette provokere udseendet af hypoglykæmi. Mentalt usunde mennesker kan specifikt injicere insulin, hvis de har adgang til det. Behandlingen af ​​sådanne patienter udføres i særlige klinikker.

Årsagen til at reducere sukkerniveauet er ofte en persons overdrevne forbrug af alkohol. Hvis en person lider af alkoholisme i lang tid og samtidig forsømmer korrekt ernæring, begynder kroppen gradvist at nedbryde. Derefter opstår et angreb (stupor), selv med et lavt alkoholindhold i blodet.

Sjældne grunde til at reducere mængden af ​​sukker

Hvorfor falder blodsukkeret? Årsagen kan være en stærk fysisk anstrengelse. Et sådant nederlag kan forekomme selv i den mest sunde person. Nogle gange er årsagen til et stærkt fald i mængden af ​​sukker en krænkelse af hypofysen. Hvis leveren er beskadiget, reduceres forsyningen af ​​kulhydrater betydeligt. Det betyder, at den menneskelige krop ikke kan opretholde den krævede mængde sukker.

Nogle gange kan hypoglykæmi forekomme hos patienter med leversygdom efter flere timers fasting. Så folk skal følge en streng kost og spise mad i overensstemmelse med tidsplanen. Hvis patienten ikke opfylder denne betingelse, kan mængden af ​​sukker i hans blod falde dramatisk. Børn under 1 år er også modtagelige for udviklingen af ​​hypoglykæmi.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes DiabeNot. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Kirurgi kan være årsagen til hypoglykæmi. Hvis patienten fik kirurgi på maven, kan dette medføre et fald i blodsukkeret. I de fleste tilfælde udløses en sådan afvigelse ved manglende overholdelse af kosten i rehabiliteringsperioden efter operationen. Sukker begynder hurtigt at blive absorberet, og dette fremkalder overdreven insulinproduktion. Meget sjældent, med gastrisk læsion kan hypoglykæmi forekomme uden en bestemt årsag.

Der er en særskilt type sygdom kaldet reaktiv hypoglykæmi. Dette er en lidelse, der forekommer hos mennesker og ledsages af et kraftigt fald i mængden af ​​sukker i blodet. I dag er dette fænomen ret sjældent hos voksne. En nedsættelse af blodsukker registreres under et kort afslag på at spise, men resultaterne af undersøgelsen ændres, så snart patienten tager mad. Dette er ikke sandt hypoglykæmi.

Den mest almindelige reaktive form af sygdommen hos børn under et år. I denne periode er de særligt modtagelige for forbruget af fructose eller lactose. Disse fødevarer kan ikke give leveren fri glukoseproduktion. Og forbruget af leucine fremkalder en stærk insulinproduktion af bugspytkirtlen. Hvis et barn spiser mange fødevarer, der indeholder disse stoffer, så har han et kraftigt fald i blodsukkeret umiddelbart efter at have spist. Hos voksne kan en lignende reaktion forekomme, når man drikker alkoholholdige drikkevarer med højt sukkerindhold.

Yderligere årsager til hypoglykæmi

I meget sjældne tilfælde udløses et fald i mængden af ​​sukker ved udviklingen af ​​en tumor af insulinproducerende celler, der befinder sig i bugspytkirtlen. Som følge heraf øges antallet af disse celler, og mængden af ​​produceret insulin stiger. Eventuelle tumorer, der opstår uden for bugspytkirtlen, men bidrager til en stigning i insulin, fremkalder også et fald i sukker.

Sukker reduceres sjældent, hvis en person er syg med en autoimmun sygdom. I dette tilfælde fejler systemet af kroppen, og det begynder at producere antistoffer mod insulin. I dette tilfælde begynder niveauet af elementet i kroppen at stige kraftigt og derefter falde. Dette fører til en ændring i blodsukkerniveauet og bidrager til udviklingen af ​​hypoglykæmi. En sådan sygdomsfremgang er yderst sjælden.

Lavt blodsukker forekommer undertiden hos patienter med nyre- eller hjertesvigt. Hypoglykæmi kan udvikle sig på basis af en anden sygdom (for eksempel levercirrhose, viral hepatitis, alvorlig viral eller inflammatorisk infektion). I fare er mennesker med en ubalanceret kost og patienter, der har en ondartet tumor.

Symptomer på hypoglykæmi

Der er forskellige grader af manifestation af denne sygdom. I nogle patienter falder sukkerniveauet kun betydeligt kun om morgenen. Dette ledsages af reduceret tone, døsighed og svaghed. For at fjerne sådanne symptomer på sygdommen og vende tilbage til den normale rytme i livet, er det nok for patienten at spise morgenmad og genoprette. Nogle gange begynder hypoglykæmi at opstå, tværtimod efter at have spist. En sådan lidelse opstår normalt hos patienter med diabetes. Der er symptomer, hvorved du kan bestemme et kraftigt fald i blodsukkeret:

  1. Alvorlig kvalme.
  2. Følelse af sult.
  3. Pludseligt fald i synsstyrken.
  4. Chill, lemmer bliver meget kolde.
  5. Irritabilitet og svær træthed.
  6. Nummen af ​​armene og benene.
  7. Muskel svaghed.
  8. Overdreven sved.

Sådanne symptomer manifesterer sig som følge af mangel på næringsstoffer, der ikke kommer ind i hjernen. Normalt hjælper brugen af ​​hurtigabsorberende kulhydrater i dette tilfælde. Før og efter måltider skal du måle niveauet af sukker i blodet. Hvis han efter at have spist, vendte tilbage til normal, så er der ingen grund til bekymring. Hvis du ikke tager kulhydratholdige fødevarer i tide, kan patientens tilstand forværres, og følgende symptomer vises:

  1. Kramper.
  2. Ustabilitet i benene.
  3. Samstemmighed af tale.

Hvis kroppen ikke får nok glukose, kan personen selv miste bevidstheden. Et anfald, der ligner et epileptisk anfald, kan forekomme hos en patient.

Nogle gange kan en slagtilfælde og alvorlig hjerneskade udvikle sig på baggrund af sygdommen.

Denne betingelse er især farlig for mennesker med diabetes, da de kan falde ind i koma.

Diabetes og bedøvelse: Hvad er risikoen?

Diabetes er en krænkelse af den interne kontrol med blodsukker og / eller insulinmangel eller hormonbestandighed. Diabetes mellitus er en systemisk sygdom med konsekvenser for abnormiteter i næsten alle kroppens systemer. På grund af dette kan patienter med diabetes mellitus have en ekstra risiko under operation og anæstesi.

Diabetikere og anæstesi risiko

Luftveje

Luftveje - passage for ilt. For anæstesiologer refererer dette til den passage i hvilken åndedrætsrøret skal placeres. På grund af effekten af ​​højt blodsukker på leddene, kan "artikulært syndrom" være til stede. Dette kan gøre kæben og halsen stiv, hvilket gør installationen af ​​vejrtrangen vanskeligere.

Aspirationsrisiko

Aspiration opstår, når indholdet i maven (mad eller syre) bevæger sig op i spiserøret i halsen og kan komme ind i luftrøret og lungerne. Diabetikere har en langsom proces med gastrisk tømning, kaldet "gastroparesis." Dette øger risikoen for, at mad eller syre kan skubbes ud og aspirere ind i lungerne, hvilket kan forårsage skade på lungerne eller farlig lungebetændelse.

Lungefunktion

I type 1 diabetikere med langvarig dårlig glukosekontrol reduceres lungefunktionen, og de kan være mere modtagelige for komplikationer såsom lungebetændelse. Fedme hos mange patienter med type 2-diabetes kan også potentielt predisponere for lunge- og iltproblemer efter operationen. Undersøgelser har også vist en højere respirationsrate hos patienter med diabetes i den postoperative periode.

Diabetes, hjertesygdom og bedøvelse

Diabetikere har et accelereret og øget tempo i hjertesygdomme, såsom hærdning af arterierne. Faktisk øger diabetes risikoen for hjerte-kar-sygdomme fire til fem gange. Derudover har patienter, der lider af diabetes, ikke altid indlysende tegn (fx mindre brystsmerter), når hjertesygdomme er til stede.

Dette øger risikoen for at have operative og postoperative kardiovaskulære komplikationer. Hjerteangreb, hjertekemi, arytmi og risikoen for hjertestop er øget. Anæstesiologen overvåger EKG og grundlæggende vitale tegn omhyggeligt for at minimere denne risiko.

Diabetisk nyre og anæstesi

Nephropathy, en nyresygdom, er mere tilbøjelig til at være til stede hos patienter med diabetes. Dette skyldes den for store glukose hos diabetikere, at nyrerne gennemgår.

Nyresygdom ændrer metabolisme og eliminering af nogle smertestillende midler, hvilket fører til uforudsigelige reaktioner på nogle lægemidler samt muligheden for at opbygge farlige lægemidler.

Nyrerne er også ansvarlige for at hjælpe med at afbalancere vigtige elektrolytter i kroppen, såsom natrium, kalium og calcium. Forkert regulering eller ændret balance af disse stoffer kan føre til farlige konsekvenser, som fatal hjertearytmi.

Diabetisk neuropati og anæstesi

Nervesvigt

På grund af nervedysfunktion er skader forbundet med placering på operativbordet almindelige, det er almindeligt hos patienter, der lider af diabetes. Diabetikere er tilbøjelige til sårdannelse og infektion, især af fødder og tæer, i områder, der er følelsesløshed på grund af nervesvigt. Webstedets bedste referencebog om anæstesiologi skriver, at disse områder skal beskyttes omhyggeligt, mens en patient med diabetes er ubevidst under anæstesi.

Autonom neuropati

Bekymring af det autonome nervesystem betyder, at ændringer i hjertefrekvens, rytme og blodtryk kan være mere omfattende og vanskeligere at behandle. Igen er anæstesiologer opmærksomme på disse problemer og er parat til at håndtere dem.

Hypoglykæmi og hyperglykæmi

Problemer kan udvikle sig på grund af blodsukker, som kan være enten for højt eller for lavt. Responsen på stressoperation øger blodsukkerniveauet. Håndtering af højt blodsukker kan utilsigtet forårsage farligt lavt blodsukker. Nogle patienter har niveauer, der er vanskelige at klare og kan være ganske udfordrende, både under operation og efter operation i forsøg på at opnå god blodsukkerkontrol.

Farerne ved højt blodsukker

Type 1 diabetikere er i fare for diabetisk ketoacidose, når blodsukkeret stiger til meget høje niveauer. Diabetisk ketoacidose er kendt for at følge af virkningerne af ukorrekt metabolisme af overskydende sukker i blodet. I mangel af insulin i type 1 diabetes kan sukker ikke brændes som brændstof til kroppen. I stedet er fedtstoffer for meget nedbrydes, og ketoner vokser som et biprodukt af denne metabolisme. Ketoner er giftige, når de ophobes i blodet. Acidose, lavt blod pH (høje syre niveauer), forårsager farlige forandringer i hele kroppen. Fare omfatter nyresvigt, hævelse i hjernen, problemer med elektrolytter og hjertestop.

I type 2 diabetikere, en tilstand kaldet hyperosmolar syndrom. Meget højt blodsukker fører til øget væsketab gennem nyrerne. Alvorlig dehydrering og farligt lavt kaliumindhold er blandt farerne ved denne tilstand. Det kaldes også "ikke-keton" -syndrom, fordi ketoner normalt ikke produceres, da der i type 2-diabetes er lille insulin til stede, der forhindrer dannelsen.

Farerne ved lavt blodsukker

Lavt blodsukker, kaldet hypoglykæmi, skaber vanskeligheder med koncentration og andre ændringer i tænkningsprocessen eller bevidsthedsniveauet. Hypoglykæmi kan forveksles i postoperativ periode med andre problemer, som overdosering eller slagtilfælde, hvilket fører til unødvendig test og terapi. Lavt blodsukker forårsager også adrenalin, hvilket kan føre til hurtige eller uregelmæssige hjerteslag. Andre problemer i hjertet og nervesystemet kan også opstå.

Muligheden for operation for diabetes

Personer med diabetes er mere eller mindre under operation. Antallet af sygdomme, for hvilke kirurgisk behandling kan angives, er meget stor. Imidlertid er de særlige forhold ved at forberede en patient med diabetes til kirurgi, selve kurset og forløb af den postoperative periode væsentligt forskellig fra raske mennesker. Overvej funktionerne i kirurgisk indgreb i diabetes mellitus.

Hvad er betingelserne for operationen?

Husk at selve sygdommen ikke er en kontraindikation for operationen. Desuden er det i nogle tilfælde udført for livet.

Hovedbetingelsen for en vellykket operation er kompensationen af ​​sygdommen. Og endnu en ting: Selv de mindste indgreb, der gøres til sunde patienter på ambulant basis (for eksempel at fjerne en indgroet negle eller åbne en abscess) skal kun ske i kirurgisk afdeling.

Med dårlig kompensation af diabetes kan planlagt kirurgi ikke gøres. Først skal du træffe foranstaltninger for at kompensere for diabetes. Dette gælder selvfølgelig ikke, når operationen udføres i henhold til vitale indikationer.

Den absolutte kontraindikation for interventionen er diabetisk koma. I sådanne tilfælde træffes der straks foranstaltninger for at fjerne patienten fra den farligste tilstand. Først efter at de kan gøre operationen.

Forbereder patienten til operation

Det vigtigste - patienter, der gennemgår intervention, og endnu mere presserende, har brug for forskning på sukker! Patienter inden abdominal interventioner har brug for insulininjektioner. Lægemiddelbehandling er standard. I løbet af dagen skal patienten indtaste dette lægemiddel tre eller fire gange. I alvorlige tilfælde og i det labile forløb af diabetes mellitus er fem gange introduktion af insulin tilladt. Nøje overvågning af blodglukose i løbet af dagen er påkrævet.

Det er uhensigtsmæssigt at anvende langtidsvirkende insulinpræparater. Tilladt en injektion af mediumvirkende insulin om natten. Denne forsigtighed skyldes det faktum, at en dosisjustering af lægemidlet før operationen er nødvendig. Og selvfølgelig har du brug for en konstant måling af glukoseniveauer.

Kosten er ordineret under hensyntagen til sygdommen, hvorom operationen udføres. For at forhindre udviklingen af ​​acidose er patienten begrænset i fedtstoffer. Hvis der ikke er kontraindikationer, er der tilskrivning af store mængder (alkalisk type er bedst egnet).

Hvis en operation er foreskrevet, hvorefter patienten ikke får lov til at tage et normalt måltid, administreres en halv dosis insulin umiddelbart før operationen. Efter en halv time skal du indtaste glucoseopløsningen (20-40 milliliter i en koncentration på 40%).

Derefter tilsættes en 5% glucoseopløsning dråbevis. Anæstesi hjælper normalt med at øge behovet for insulin, så du skal være meget forsigtig, når du forbereder patienten til operationen.

Diæten før operationen er baseret på følgende anbefalinger:

  • reducere kalorieindtag
  • hyppige måltider (op til seks gange om dagen);
  • udelukkelse af eventuelle saccharider
  • begrænsende mættet fedt
  • begrænsning af kolesterolholdige produkter
  • inklusion i kosten af ​​fødevarer indeholdende kostfiber;
  • alkohol eksklusion.

Korrektion af hæmodynamiske patologier er også nødvendig. Faktisk stiger risikoen for hjerteanfald betydeligt hos patienter med denne sygdom. Hos patienter med diabetes er den smertefri type af hjertesygdom flere gange mere almindelig.

Kriterierne for patientens beredskab til operation er som følger:

  • Normal eller tæt på det normale glukoseniveau (hos patienter, der er syge i lang tid, skal sådanne indikatorer ikke være højere end 10 mmol);
  • eliminering af glycosuri (sukker i urinen);
  • eliminering af ketoacidose;
  • ingen urinacetone;
  • eliminering af hypertension.

Decompensated Diabetes Surgery

Der er tilfælde, hvor patienten skal drives under forhold, hvor sygdommen ikke er tilstrækkelig kompenseret. I dette tilfælde er operationen ordineret på baggrund af foranstaltninger til fjernelse af ketoacidose. Dette kan kun opnås ved tilstrækkelig administration af strengt definerede insulindoser. Indførelsen af ​​alkalier er uønsket, da det fører til negative virkninger:

  • stigende hypokalæmi
  • intracellulær acidose;
  • calcium mangel
  • hypotension;
  • fare for cerebralt ødem.

Natriumbicarbonat kan kun indgives med et surt blodtal under 7,0. Det er vigtigt at sikre tilstrækkeligt indtag af ilt. Antibiotikabehandling er ordineret, især hvis kropstemperaturen er forhøjet.

Det er vigtigt at introducere insulin (også fraktioneret), med obligatorisk kontrol af sukkerniveau. Langsigtet insulin introduceres også, men glykæmisk kontrol skal under alle omstændigheder opretholdes.

Kirurgi og nefropati

Nephropathy er hovedårsagen til handicap og død hos patienter med diabetes. Det forekommer hovedsagelig på grund af forstyrrelser i den humorale regulering af den glomerulære vaskulære tone. Før operationen er det nødvendigt at eliminere nyresvigt så meget som muligt. Terapeutiske foranstaltninger omfatter flere ting.

  1. Korrektion af kulhydratmetabolisme (det skal være omhyggeligt korreleret med insulinbehandling, da nyresvigt udvikler sig, hæmmes nyresulinase, og behovet for dette hormon falder).
  2. Omhyggelig korrektion og kontrol af blodtryk.
  3. Eliminering af glomerulær hypertension (ACE-hæmmere er ordineret).
  4. Kost med begrænsning af animalske proteiner (med proteinuri).
  5. Korrektion af forstyrrelser i fedtstofskifte (det anbefales at udføre ved hjælp af passende lægemidler).

Sådanne foranstaltninger muliggør en vellykket operation og den postoperative periode hos patienter med komplikationer af diabetes.

Anæstesi til diabetes

Ved bedøvelse er det ekstremt vigtigt at kontrollere niveauet af glykæmi, de tilsvarende parametre vælges individuelt for hver patient. Der er ingen grund til at stræbe efter sin fulde normalisering, da hypoglykæmi er langt mere farlig end hyperglykæmi.

På baggrund af moderne anæstesi bliver tegnene på et fald i sukker glatet eller fuldstændig forvrænget. I særdeleshed er sådanne fænomener som agitation, koma, krampe ikke manifesteret. Desuden er hypoglykæmi under anæstesi svært at skelne fra utilstrækkelig bedøvelse. Alt dette tyder på, at anæstesiologen kræver omfattende erfaring og forsigtighed i forvaltningen af ​​anæstesi.

Generelt kan sådanne anæstesiaanordninger skelnes.

  1. Under operationen skal du indtaste glukose med insulin afhængigt af sværhedsgraden af ​​diabetes. Sukkerkontrol bør være konstant: dets stigning korrigeres ved fraktionerede insulininjektioner.
  2. Det skal huskes, at indåndede lægemidler til anæstesi øger glykæmi.
  3. Patienten kan injiceres med lægemidler til lokalbedøvelse: de har ringe virkning på blodglukose. Intravenøs anæstesi anvendes også.
  4. Sørg for at overvåge tilstrækkeligheden af ​​anæstesi.
  5. Lokalbedøvelse kan bruges til kortvarig intervention.
  6. Sørg for at følge hæmodynamikken: Patienter tolererer ikke trykfald.
  7. Ved længerevarende indgreb kan multikomponentbedøvelse anvendes: den har mindst effekt på sukker.

Funktioner i den postoperative periode

I diabetes i den postoperative periode er afskaffelsen af ​​insulin hos patienter, der tidligere har modtaget dette hormon, uacceptabelt! En sådan fejl truer udviklingen af ​​en patient med acidose. I de sjældneste tilfælde er det muligt at opretholde normale blodglukoseniveauer i denne kategori af patienter. Men selv da gives de insulin fraktionalt (ikke mere end 8 U), to eller tre gange om dagen, altid med 5% glucose. Daglig urin skal overvåges grundigt på grund af risikoen for acetone i den.

Forudsat at patientens tilstand er stabiliseret, og diabetes er kompenseret, overføres patienten efter ca. seks dage (nogle gange senere) til det sædvanlige (det var før operationen) insulinindgivelsesregimen. Patienter, der ikke fik lov til at spise mad per os i den indledende periode efter operationen, foreskrev en sparsom kost og insulininjektioner.

At overføre dem til hypoglykæmiske lægemidler kan kun forudses at såret har helet og ingen betændelse. Og selvfølgelig er det nødvendigt at opnå kompensation for diabetes. I modsat fald er insulinskud nødvendig.

Hvis interventionen var presserende, er det svært at beregne den specifikke dosis insulin. Derefter bestemmes det af sukkerniveauet. Det skal kontrolleres hver time (!). Det er vigtigt at bestemme patientens følsomhed over for dette hormon, især med nyligt diagnosticeret diabetes.

Så operation for diabetes er helt muligt. Det kan også gøres i alvorlige former for diabetes - det vigtigste er at opnå mere eller mindre tilstrækkelig kompensation for det. Gennemførelse af operationen kræver en stor erfaring fra lægen og omhyggelig overvågning af patientens tilstand.

Anæstesi i diabetes mellitus (s. 1 af 3)

Undervisningsministeriet i Den Russiske Føderation

Penza State University

Hoved. Institut for Doktor i Medicin

"Anæstesi til diabetes sovende"

Afsluttet: studerende V kursus

Kontrolleret: Ph.d., lektor

2. Kliniske manifestationer

Overtrædelse af hormonproduktion har en væsentlig indvirkning på kroppens vitale aktivitet og virkningen af ​​stoffer. I dette kapitel beskrives den normale fysiologi og patofysiologi af bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, parathyroidkirtlerne og binyrerne samt de anæstesiske egenskaber ved sygdomme hos disse endokrine organer. Desuden overvejes anæstesi for fedme og carcinoid syndrom.

Insulin fremstilles i pancreas (p-celler af Langerhanske øer. I de voksne former af 50 enheder insulin i gennemsnit per dag. Hastigheden for insulinsekretion afhænger hovedsageligt af graden af ​​plasmaglucose. Som det vigtigste anabolske hormon insulin påvirker mange metaboliske processer, Inklusive letter optagelse af glucose og kalium i fedtvæv og muskelvæv, stimulerer glycogensyntese, protein og fedtsyre, inhiberer glycogenolyse, gluconeogenese, ketogenese, lipolyse og proteinkatabolisme.

Insulin stimulerer anabolske processer, så dens mangel fører til katabolisme og en negativ nitrogenbalance (tabel 1).

2. Kliniske manifestationer

Diabetes mellitus er karakteriseret ved nedsat kulhydratmetabolisme forårsaget af et fald i insulinniveauer, hvilket fører til hyperglykæmi og glykosuri. Kriterier for diabetes mellitus diagnose: fastende plasmaglukoseniveau> 140 mg / 100 ml (> 7,7 mmol / l, konverteringsfaktor 0,055) eller plasma glukoseniveau 2 timer efter et måltid> 200 mg / 100 ml (> 11 mmol / l). Med hensyn til fuldblod er disse kriterier henholdsvis> 120 mg / 100 ml og> 180 mg / 100 ml. Insulinafhængig diabetes mellitus (type I diabetes mellitus) og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (type II diabetes mellitus, se tabel 2) kendetegnes. Diabetes mellitus øger risikoen for arteriel hypertension, myokardieinfarkt, sygdomme i perifere og cerebrale arterier, perifer og autonom neuropati, nyresvigt væsentligt. Akut livstruende komplikationer af diabetes mellitus omfatter diabetisk ketoacidose, hyperosmolær koma og hypoglykæmi.

TABEL 1. Virkningen af ​​insulin på stofskiftet

Reproduceret fra GreenspanF. S. (redaktør). Grundlæggende og klinisk endokrinologi, 3. udgave. Appleton Lange, 1991

TABEL 2. Sammenligningsegenskaber for de to typer diabetes 1

1 Tabellen viser typiske muligheder, i virkeligheden kan en patient have karakteristika ved begge typer diabetes. I nogle tilfælde behandles diabetes mellitus type Il med insulin.

Insulin mangel fører til opdelingen af ​​frie fedtsyrer til ketoner -. Aceteddikesyre (β-hydroxysmørsyre Ophobningen af ​​disse organiske syrer forårsage metabolisk acidose med øget anionisk interval -. DKA Diabetisk ketoacidose let skelne fra laktatacidose, som er karakteriseret ved forøget indhold af plasmalactat ( > 6 mmol / l) og fraværet af ketonlegemer i plasma og urin. Sommetider kan mælkesyreose ledsage diabetisk acidose. toatsidoz skelnes fra diabetes baseret på historie (nylige alkoholindtagelse af store mængder humant ikke lider af diabetes) og lave eller let forhøjede niveauer af blodglucose.

Kliniske manifestationer af diabetisk ketoacidose: sjælden, støjende, dyb vejrtrækning (Kussmaul vejrtrækning), som er en respiratorisk kompensation for metabolisk acidose; mavesmerter, efterligner forskellige akutte kirurgiske sygdomme; kvalme og opkastning neurologiske lidelser. Behandling af diabetisk ketoacidose er korrektion af hyperglykæmi (som typisk er større end 700 mg / 100 ml), og kaliummangel elimination rehydrering ved kontinuerlig infusion af insulin, kalium og præparater isotoniske opløsninger.

Ved behandling af ketoacidose bør blodglukoseniveauet gradvist reduceres med en hastighed på 75-100 mg / 100 ml / time. Påfør kortvirkende insulin. Insulinopløsningen behøver ikke at komme ind i strømmen. Start straks infusion med en hastighed på 10 enheder / h. Insulindosis fordobles hver time, indtil glukoseniveauet begynder at falde. Ved diabetisk ketoacidose detekteres ofte insulinresistens. Under virkningen af ​​insulin sammen med glukose i cellerne bevæger kalium. Selvom der ikke findes tilstrækkelig nyttiggørelse, kan dette fænomen hurtigt føre til kritisk hypokalæmi, overdreven aggressiv genopfyldning af kaliummangel bærer risikoen for lige livstruende hyperkalæmi. Udtalte fluktuationer i niveauet af kalium i blodet er den mest almindelige årsag til død i behandlingen af ​​ketoacidose. Derfor skal niveauet af kalium, ketonlegemer og glukose i blodet måles mindst en gang pr. Time.

Til rehydrering anvendes 0,9% NaCl-opløsning (1-2 liter i den første time, derefter ved 200-500 ml / time). Ringers opløsning med lactat er kontraindiceret, da der i leveren bliver lactat omdannet til glucose. Når plasmaglucoseniveauer faldt til 250 mg / 100 ml, derefter begynde infusion af 5% glucose-opløsning, hvilket reducerer risikoen for hypoglykæmi, og tilvejebringer en konstant kilde til glucose ved den endelige normalisering af intracellulær metabolisme. For at evakuere maveindholdet installeres et nasogastrisk rør, og blæren er kateteriseret til overvågning af diurese. Natriumhydrogencarbonat anvendes sjældent, normalt kun med meget alvorlig acidose (pH 350 vask / kg), hvilket resulterer i dehydrering af hjerneceller, hvilket fører til psykiske lidelser og kramper. Alvorlig hyperglykæmi forårsager falsk hyponatremi: Forøgelse af plasmaglukosekoncentrationen for hver 100 mg / 100 ml reducerer plasmakoncentratkoncentrationen med 1,6 meq / l. Behandling af hyperosmolær koma består i at transfusere infusionsløsninger, administrere relativt små doser insulin og fylde kaliummangel.

Hypoglykæmi i diabetes mellitus udvikler sig som følge af administration af en overdosis insulin, som ikke svarer til mængden af ​​kulhydrater, der indtages. Endvidere svækkes evnen til at modvirke udviklingen af ​​hypoglykæmi ved at øge sekretionen af ​​glucagon eller adrenalin (det såkaldte anti-regulatoriske svigt) hos nogle patienter med diabetes. Hjernen er helt afhængig af glukose som en energikilde, så det er ekstremt følsomt for hypoglykæmi. I mangel af behandling udvikler neurologiske manifestationer af hypoglykæmi fra besvimelse og forvirring af anfald og koma. Hypoglykæmi forstærker frigivelsen af ​​catecholaminer, som manifesteres af kraftig svedtendens, takykardi og nervøsitet. Generel anæstesi maskerer de fleste af de kliniske manifestationer af hypoglykæmi. Selvom hastigheden af ​​blodglucose ikke fremgår klart, og afhængig af alder og køn, under hypoglykæmi almindeligt forstået sænkning plasmaglucose 10 år, samtidig CHD og anvendelse (P-blokkere. Når autonom neuropati brudt evne kredsløbssygdomme kompensere for ændringer i CBV, som kan forårsage hæmodynamiske forstyrrelser (for eksempel hypotension efter induktion af anæstesi) og endog pludselig hjertedød. Desuden bremser autonom neuropati evakueringen af ​​maveindholdet (dvs. fører til gastroparesis). Hvis der derfor forekommer kardiale manifestationer af autonom neuropati hos obese patienter med diabetes mellitus, anbefales det at inkludere i præmedicin H2 -blokkere eller metoclopramid. Det skal bemærkes, at vegetativ neuropati kun kan være begrænset til mave-tarmkanalen uden tegn på skade på det kardiovaskulære system.

Polynuropati af underekstremiteterne: symptomer, medicinering, årsager til sygdommen

Persimmon og pres