Rådgive billigere modparter Amarila M

Vyacheslav: God eftermiddag! I over tre år efter en endokrinologs råd tager jeg Amaryl M 2 mg. (1 tablet to gange om dagen efter måltider). På nuværende tidspunkt er dette lægemiddel ret dyrt for mig (polyklinikken "forladt" for tre år siden, jeg bor i en by, jeg arbejder i en anden, jeg har ikke råd til at spilde tid på at rejse til lægen, så jeg får Amaril alene). Hurt billigere erstatning amaril (glimepirid og andre).

Sukkerniveauet måler heller ikke i lang tid, men ifølge min stat antager jeg, at det ikke er højere end 10. Registreret omkring 10 år, alder 57 år, mellembygget. Komplikationer på ca. 4 år - diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne. Tak.

Vyacheslav, der er analoger Amarila M - Glimepirid og Metformin, men overgangen til disse lægemidler skal udføres under tilsyn af en læge. Disse stoffer er billigere med næsten 2 gange.

Du behøver ikke at kigge efter billigere modparter af Amaril, men for alvor tage højde for din sygdom. Hvis der allerede er en komplikation, er dette resultatet af dårlig kontrolleret diabetes. Du skriver, at blodsukker ikke er blevet målt i lang tid. Dette er en kriminel holdning til deres helbred. En diabetiker skal måle fastende blodsukkerniveauer før måltider, 2 timer efter måltider og før sengetid. Og så - hver dag. Blodsukker bør strække sig i området fra 4,6 til 5,6 - 6,0 mmol / l. Dette niveau af glukose kan opretholdes med en lav-carb diæt.

Læs artikler om Dr. Bernstein og den kulhydratbegrænsende diæt til diabetes. Og sørg for at købe dig selv en blodglukemåler. Hvis du har diabetes, skal du ikke spare på dit helbred. Omkostningerne til 150 teststrimler til måling af blodsukker er omkring 2000 rubler. Er det svært at bruge dette beløb på dit helbred?

Du skriver, at dit sukker ikke er højere end 10 mmol / l, men hvilken en præcis? Det ved du ikke, fordi måler det ikke. Hvis du holder det i niveauet 8-10 mmol / l (og det sker ofte efter at have spist), så vil det i sidste ende forværre din polyneuropati og skabe grundlag for udvikling af andre diabetiske komplikationer. Blodsukker skal være som en sund person. Så er der ingen komplikationer, og du kan leve op til 80 år eller mere, som Dr. Bernstein. Dette er et opnåeligt mål for enhver diabetiker, men på kosten №9 anbefales af læger, vil du ikke være i stand til at opnå det, fordi Denne kost er overbelastet med kulhydrater. Derfor er en lav carb diæt nødvendig. Pas på dit helbred.

Amaril sukkerreducerende lægemiddel: brugsanvisning, pris, anmeldelser og analoger

Amaryl er et lægemiddel, der gør det muligt at reducere blodsukkerniveauet.

Hans modtagelse begynder, når manglen på insulin ikke længere er muligt at blive kompenseret af andre metoder - medicinsk gymnastik, kost, folkemedicin, men der er ikke behov for at administrere rent insulin.

At tage dette lægemiddel har en positiv effekt på tilstanden hos personer med diabetes, som kan forbedre deres livskvalitet betydeligt.

Derfor er Amaryl, hvis analoger produceres af forskellige farmaceutiske virksomheder, meget udbredt til behandling af virkningerne af insulinmangel i kroppen.

Indikationer og aktiv bestanddel

Amaryl og dets analoger er indiceret for type II diabetes. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er glimepirid.

Dette 3. generations lægemiddel, der er baseret på et sulfonylureendivat, virker på bugspytkirtlen ved forsigtigt at stimulere sine b-celler, som er ansvarlige for produktionen af ​​substansinsulin. Under indflydelse producerer bugspytkirtlen mere insulin, og mængden af ​​sukker i blodet falder.

Amaryl 2 mg tabletter

Derudover påvirker stoffets aktive stof også kroppens perifere væv, hvilket reducerer deres insulinresistens. Dette skyldes, at glimepirid, der kommer ind i cellen gennem membranen, har evnen til at blokere kaliumkanaler. Som et resultat af denne handling, åbner calciumkanalerne i cellen, calcium ind i det cellulære stof og understøtter insulinproduktion.

Som et resultat af denne dobbelte aktivitet, bliver glukoseniveauerne i blodet gradvist og forsigtigt, men i lang tid reduceret. Amaril og dets analoger adskiller sig fra lægemidler fra tidligere generationer med et relativt lille antal bivirkninger, kontraindikationer og en temmelig sjælden udvikling af hypoglykæmi på grund af deres anvendelse.

Doseringsform og dosisvalg

Dette lægemiddel, som enhver analoge af Amaril, nødvendiggør nødvendigvis korrektion og eksperimentel udvælgelse af den krævede dosis.

Der er ingen generelle normer her - hver patient opfatter samme dosis af dette stof forskelligt. Derfor vælges doseringen kun ved omhyggelig og konstant overvågning af niveauet af glucose i blodet efter en dosis af lægemidlet.

I de første dage efter indtagelse af patienten gives den såkaldte initialdosis, som er 1 mg Amaril per dag. Om nødvendigt øges dosis gradvist, konstant overvågning af sukkerniveauet. Hævning sker ved en milligram om ugen, oftere om to uger.

Normalt er den maksimale dosis, der foreskrives for patienten, seks gram af lægemidlet. Kun i undtagelsestilfælde er en stigning i den daglige dosis på op til 8 mg tilladt, men det er nødvendigt at tage stoffet i sådanne mængder under tilsyn af en specialist.

Billige substitutter og analoger

Omkostningerne ved dette lægemiddel er ret høje - fra 300 til 800 rubler. Da modtagelsen er konstant, er det ofte - i mange år - relevante modpar Amaril-analoger.

Disse lægemidler er baseret på nøjagtigt det samme aktive stof, men på bekostning af landet og fremstillingsvirksomheder kan virksomhederne være meget billigere end originalen. Sådanne præparater fremstilles ved farmaceutiske planter i Polen, Slovenien, Indien, Ungarn, Tyrkiet og Ukraine. Udskiftning af Amaril russiske kolleger produceres så bredt.

Tabletter Glimepirid - den billigste analog Amaril

De adskiller sig i navn, emballage, dosering og omkostninger. Den aktive aktive ingrediens i dem er den samme. I den sammenhæng er følgende spørgsmål ikke korrekte: "Hvad er bedre end Amaryl eller Glimepiride?" Eller "Amaryl og Glimepiride - hvad er forskellen?"

Faktum er, at disse er to handelsnavne af et helt identisk stof. Derfor er det forkert at tale om overlegenhed af dette eller det betyder - de er de samme i deres sammensætning og virkning på organismen.

Det fremstilles i form af tabletter, dosering på 1, 2, 3 og 4 milligram.

Omkostningerne ved dette lægemiddel er flere gange lavere end Amarils direkte, og den aktive ingrediens er helt identisk.

Hvis du ikke kunne få det, kan du købe Diameride. Disse tabletter adskiller sig kun i navn og producent. Denne analog Amaril fremstilles også i tabletter fra 1 til 4 mg, men adskiller sig fra Glimepirida med en noget højere pris.

Ukrainske producenter af lægemidler tilbyder stoffet Glimax, som næsten har samme sammensætning. De varierer i dosering - tabletten indeholder fra to til fire milligram aktivt stof, 1 mg tabletter er ikke tilgængelige.

Tabletter Diameride 2 mg

Også relativt billige analoger af Amaril fremstilles af indiske farmaceutiske virksomheder. Deres handelsnavne er Glimed eller Glimepirid Aikor. Tabletter er tilgængelige i doser fra en til fire milligram. Du kan også finde på salg indiske lægemiddel Glinova.

Dens forskel ligger kun i, at fremstillingsvirksomheden, der er beliggende i Indien, er et datterselskab af den britiske farmaceutiske gigant Maxpharm LTD. Der er også argentinske piller kaldet Glemaz, men det er usandsynligt, at de er specielt almindelige på apoteker i vores land.

Analoger af produktion af Israel, Jordan og EU

Hvis en eller anden grund ikke køber tillid til indenlandske eller indiske producenter, kan du købe relativt billige modparter, Amaryl-modparter, hvis pris vil være højere end den for indenlandske produkter, men lavere end for den oprindelige medicin.

Disse lægemidler fremstilles af virksomheder i Tjekkiet, Ungarn, Jordanien og Israel. Patienterne kan være helt sikre på disse lægemidler - kvalitetsstyringssystemet for lægemidler i disse lande er kendetegnet ved sine strenge standarder.

Fra Tjekkiet kommer stoffet Amix, fremstillet af Zentiva. Standard dosering - fra 1 til 4 gram, høj kvalitet skal og rimelig pris skelne dette stof.

Det berømte ungarske medicinalfirma Egis, der primært fokuserer på CIS-markederne, producerer også sin modstykke Amaril. Dette værktøj har navnet Glempid, standarddoseringen og en rimelig pris.

Det største jordanske medicinalfirma Hikma, der blev grundlagt i 1978, producerer også sin modstykke Amaril under navnet Glianov. Du bør ikke bekymre sig om kvaliteten af ​​dette lægemiddel. Jordanske lægemidler leveres til mange lande i verden, herunder USA, Canada og EU, hvor kontrollen over importerede lægemidler er ret alvorlig.

Andre producenter

Farmaceutiske anlæg i Tyskland, Slovenien, Luxembourg, Polen og Det Forenede Kongerige producerer forskellige præparater, der med succes erstatter Amaryl. Alle disse stoffer er dog ret dyre, så de er ikke egnede til patienter med et begrænset budget.

Endnu dyrere, omkring 10 gange prisen på russiske eller indiske modparter, har midler udstedt af medicinalvirksomheder i Schweiz. Men at købe sådanne dyre stoffer har ikke stor mening - de vil ikke handle mere effektivt, og deres modtagelse forårsager præcis de samme bivirkninger som med billigere erstatninger.

Beslægtede videoer

En masse nyttige oplysninger om forberedelsen af ​​Amaril i videoen:

Der er også en bred liste over stoffer fra forskellige producenter og forskellige priskategorier, der erstatter Amaryl. Det skal bemærkes, at når du vælger et lægemiddel, bør du ikke stole på den høje pris - det betyder ikke altid passende kvalitet, ofte et billigere stof virker ikke værre end dets dyrere modstykke.

  • Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
  • Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Amaryl - egenskaber, analoger, pris

Amaril - dette lægemiddel er beregnet til at helbrede type 2 diabetes. Den vigtigste aktive ingrediens i denne medicin er glimepirid. I gennemsnit ligger doseringen fra 1 til 3 mg.

Virkemekanismen for Amaril:

  1. Stimulerer insulinsekretion.
  2. I dette tilfælde har lægemidlet en moderat effekt, hvilket reducerer risikoen for hypoglykæmi.
  3. Reduktion af atherogene fraktioner i blodbanen.
  4. Reduktion af oxidativ stress.

Tilgængelige Amaril Tablets Substitutes

En af de mest tilgængelige analoger af Amaril tabletter omfatter:

Overvej hvor effektive analogerne af stoffet Amaril.

Diamerid

Det har samme effekt stof som Amaryl. Den terapeutiske effekt er forårsaget af aktivering af pancreas beta celler ved hjælp af glucosebaserede stoffer.

Diamerid tages i henhold til de anbefalede deldoser og i en vis tidsperiode:

  1. Intervallet mellem modtagelser bør ikke overstige den fastsatte tid.
  2. Fejl under medicinen bør ikke blokeres af en endnu større koncentration af lægemidlet.
  3. Patienten er forpligtet til at informere sin læge om brugen af ​​øgede doser af medicin.
  4. Udviklingen af ​​hypoglykæmi efter udnævnelsen af ​​Diameride i en dosis på 1 mg / dag, tyder på, at du skal overholde en kosthold.

Prisen for Diamerid varierer mellem 206 rubler. til en pakke.

Glemaz

Dette lægemiddel har sin egen virkningsmekanisme:

  1. Den aktive ingrediens i lægemidlet aktiverer sekretion og frigiver insulin fra bugspytkirtlen.
  2. Øger permeabiliteten af ​​perifere væv til virkningerne af insulin.
  3. Har ekstrapankreatisk aktivitet.

Tage, oprindeligt hentede dosen af ​​medicin. Ofte er det valgt på basis af regelmæssig analyse af koncentrationen af ​​glukose i blodbanen.

Der er flere regler for behandling af dette lægemiddel:

  1. I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres ca. 1 mg glimepirid 1 gang om dagen.
  2. Når et terapeutisk resultat fremkommer, anvendes denne del som en støttende.
  3. Hvis der ikke er nogen forbedring, kan du gradvist øge dosen til 4 mg / dag.
  4. Den højeste dosis er 8 mg / dag.

I gennemsnit varierer prisen på en sådan medicin mellem 740-780 rubler pr. Pakke.

Vidzhaysar

Forbedrer blodglukosekoncentrationen hos patienter med insulinafhængig diabetes mellitus.

Det har flere effekter:

  1. Hypoglykæmiske.
  2. Afgiftning.
  3. Antisclerosic.
  4. Beskyttende og restaurerende.
  5. Antioxidant.
  6. Antibakteriel.
  7. Choleretic og diuretiske virkninger.

Bestemmes af lægen i optimal dosering for at opnå:

  1. Tilladelig koncentration af glukose i blodbanen og urinen.
  2. Anvendes som forebyggende foranstaltning til hjerte-kar-sygdomme.
  3. Det er indiceret til brug af patienter med kroniske sygdomme i leveren, maven eller tarmene.

I perioden med at tage stoffet skal du nøje følge de valgte doser og livsstil. I gennemsnit kan Vijaysar købes til 282 rubler.

Problemer med skjoldbruskkirtel og svækkede hormonniveauer af TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser såsom hypothyroid koma eller thyrotoksisk krise, som ofte er dødelige.
Men endocrinolog Marina Vladimirovna sikrer, at det er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen selv hjemme, du skal bare drikke. Læs mere »

Russiske analoger af lægemidlet

Der er også russiske analoger af medicinen Amarila, som også er ret effektive i deres terapeutiske virkning.

Disse omfatter:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepirid.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Det er et hypoglykæmisk lægemiddel, der tages oralt. Det påvirker organer i bugspytkirtlen og frigiver insulin.

Lægemidlet har flere typer virkninger:

  1. Ikke-pancreatisk effekt på kroppen, hvilket øger vævets evne til at øge insulinmodtagelighed.
  2. Reducerer behandling af insulin i leveren.
  3. Inhiberer glucoseproduktion.

Ansøg mundtligt. Kombineret behandling med insulin kan ordineres, da der ikke foreligger et terapeutisk resultat. Ved bestemmelse af dosen er der imidlertid brug for en systematisk kontrol af blodglucoseniveauet. Terapi er ofte langvarig. Den omtrentlige pris er 165 rubler.

glimepirid

Glimepirid er et sulfonylurinstofderivat.

Viser terapeutisk effekt:

  1. Fremmer stimulering af endogen insulinfrigivelse.
  2. Øger mængden af ​​insulinfølsomme receptorer.
  3. Reducerer processen med gluconeogenese.

Når du tager dette lægemiddel, skal du følge visse regler:

  1. Lægemidlet tages før måltider, da det tager tid at påvirke det.
  2. Nødvendigt lægemiddelindtag.
  3. Det er nødvendigt at nøje overvåge og forebygge udvikling af hypoglykæmi.

Den omtrentlige pris på 141 rubler. pr pakning.

Glimekomb

Det er en kombinationsmedicin baseret på biguanidgruppen og sulfonylurinstofgruppen.

Effekt sikres af stoffets egenskaber:

  1. Stimulerer aktive processer af intracellulære enzymer.
  2. Gendanner insulinproduktion.
  3. Reducerer tiden fra at tage et måltid til at lave insulin.
  4. Reducerer blodpladeaggregering.
  5. Normaliserer processerne for vaskulær permeabilitet.
  6. Reducerer blodkarets reaktion til produktion af adrenalin.

Prescribe medicin til:

  1. Type 2 diabetes. Under behandlingens manglende behandling med metformin eller gliclazid.
  2. Udskiftning af tidligere behandling hos patienter med type 2 diabetes.

Lægemidlet forbruges under eller umiddelbart efter måltidet. Dosering ordineres individuelt. Den indledende dosis er ordineret omkring 1-3 tabletter / dag. Pris pr. Pakke fra 128 rubler.

Gliformin

Lægemidlet er ordineret til type 2 diabetes. Det kan bruges både i monoterapi og i kombinationsterapi med andre lægemidler.

Der er flere begrænsninger på dosering og brug af stoffet:

  1. Den indledende dosering varierer fra 0,5-1 g / dag.
  2. Forøg doseringen kun efter 15 dages behandling.
  3. Den bærende del varierer 1,5-2 g / dag.
  4. For at begrænse bivirkninger er den daglige del opdelt i 3 doser.
  5. Hos ældre mennesker må den daglige dosering ikke overstige 1 gram.
  6. Med komplekse metaboliske patologier bør dosis af lægemidlet reduceres.

Tabletter kan ikke tygges, svelges med mad, mens der drikkes rigeligt med vand. Prisen er i størrelsesordenen 118 rubler - 330 rubler.

Gliformin Prolong

Foreskrevet for type 2 diabetes hos overvægtige patienter. Lægemidlet anvendes både i monoterapi og i kombination med andre lægemidler.

Du kan tage, uanset mad. Dosering og hyppighed bestemmes ud fra den anvendte doseringsform. Prescribe medikamenter op til 3 gange om dagen. Hver 15. dag skal du justere dosis.

Importerede lægemiddelanaloger, pris

Amaril har også importeret analoger, som har en højere pris, men mere acceptable anmeldelser:

  1. Avandaglim. Den indeholder i sin sammensætning to komplementære stoffer, nemlig rosiglitazonmaleat og glimepirid. Forbedrer glykæmisk kontrol hos patienter med type 2 diabetes.
  2. Avandamet. Kombineret præparat baseret på rosiglitazonmaleat og metforminhydrochlorid. Forbedrer modtagelsen af ​​insulin.
  3. Bagomet Plus. Effekten er baseret på den faste kombination af to stoffer metformin og glibenclamid. Den første sænker glukoseniveauet i blodbanen, hæmmer absorptionen af ​​kulhydrater og reducerer gluconeogenesen. Metformin har en positiv effekt på blodets lipidsammensætning, sænker dets cholesterol og triglyceridniveauer. Glibenclamid reducerer glukoseindholdet i blodbanen. Om billige piller til sænkning af kolesterol - navnene, priser og anmeldelser, vi skrev her.
  4. Bagomet. Det har en lang række positive virkninger:
  • reducerer glucoseabsorption
  • nedsætter glukoneogenese;
  • øger perifer glucoseudnyttelse;
  • øger vævernes evne til virkningen af ​​insulin.

Prisen er i størrelsesordenen 68 rubler til 101 rubler.

Indikationer for anvendelse Amaril tabletter

Det aktive middel ifølge instruktionerne i fremstillingen af ​​Amaryl er glimepirid.

Lægemidlet har en positiv effekt:

  1. Aktiverer insulinproduktion.
  2. Forøgelse af vævsmodtagelighed for insulin produceret af sin egen krop.
  3. Det frigiver insulin.
  4. Har ekstrapankreatisk aktivitet.
  5. Muligheden for myokardiel tilpasning til iskæmi forbliver.
  6. Antitrombotisk virkning.

vidnesbyrd

Anvend lægemidlet til type 2 diabetes. I dette tilfælde kan lægemidlet anvendes både i monoterapi og sammen med andre lægemidler.

Kontraindikationer

Amaril har visse kontraindikationer:

  1. Type 1 diabetes.
  2. Diabetisk prekoma og koma, ketoacidose.
  3. Allergisk reaktion på glimepirid eller andre sulfonylurea-derivater.
  4. Manglende lever eller nyre.
  5. Lækationsperioden eller bære en baby hos kvinder.

Brug under graviditet og amning

En af kontraindikationerne til udnævnelsen af ​​Amaril er graviditet. Ved fødning af en baby eller under befrugtning skal patienten overføres til insulinbehandling.

Under amning er det også umuligt at anvende medicin, da det aktive stof kan trænge ind i mælkens sammensætning.

Dosering og indgift

Prisen på Amaril spænder fra 820 rubler til 2300 rubler per pakke.

Under Amarils anvendelsesperiode er det nødvendigt at overholde visse regler:

  1. Valg af dosis udføres kun af den behandlende læge. Den indledende dosis er 1 mg en gang dagligt.
  2. Doseringstiden skal være den samme som hyppigheden af ​​medicin.
  3. Tabletterne sluges helt uden at tygges.
  4. Det er nødvendigt at vaske medicinen med en halv liter vand.
  5. Det er meget vigtigt ikke at springe over måltider.
  6. Behandlingen er lang.
  7. Måske brugen af ​​Amaril sammen med metformin. I dette tilfælde skal sådan behandling udføres med den mest grundige lægeundersøgelse.
  8. Hvis det ikke er muligt at opnå normalisering af glukoseniveauet i blodbanen ved at tage en acceptabel dosis Amaril, er terapi baseret på en kombination af glimepirid med insulin mulig.
  9. Overførsel af en patient fra et hypoglykæmisk lægemiddel til Amaril udføres ved udnævnelsen af ​​den første dosis på 1 mg.

Bivirkninger

I sjældne tilfælde kan der opstå en bivirkning ved brug af Amaril.

Manifest efter at have taget medicinen:

  • smerter i hovedet;
  • generel træthed
  • kvalme;
  • emetisk trang;
  • søvnforstyrrelse og angst;
  • forvirring i sindet;
  • cerebrale anfald.
  • tab af selvkontrol.

vision:

  • Ofte er der forbigående forringelser af synsfunktionen, hvilket skyldes en ændring i glukoseniveauet i blodbanen.

Fordøjelsesorganer:

  • opkastning;
  • diarré;
  • smerter i maven
  • øge effektiviteten af ​​leverenzymer
  • gulsot.

Allergiske reaktioner (muligvis ved udseende af symptomatiske manifestationer):

  • urticaria på huden;
  • kløe sensation;
  • hududslæt.

Af og til kan der opstå yderligere bivirkninger:

For at forhindre udvikling af bivirkninger efter at have taget lægemidlet, er det nødvendigt at konsultere en læge, inden du tager medicinen.

Amaril stof er ikke vanedannende. Du kan ikke blande stoffet med alkohol. Nå, det er kun nødvendigt at tage Amaryl efter at have konsulteret din læge.

Analoger Amarila sidste generation

Amaryl er en hypoglykæmisk medicin, der anvendes til behandling af ikke-insulinafhængig diabetes.

Den vigtigste aktive ingrediens er glimepirid, hvilket øger insulinproduktionen i bugspytkirtlen og derved påvirker mængden af ​​glucose.

Effektivt reducerer sukker, beskytter kroppen mod udvikling af komplikationer som diabetisk nefropati. På basis af glimepiridfrigivelsessynonymer under andre navne. Analoger Amaryl har en anden sammensætning, men en lignende hypoglykæmisk virkning.

Brev fra vores læsere

Min bedstemor har været syg med diabetes i lang tid (type 2), men de seneste komplikationer er gået til benene og de indre organer.

Uheld fundet en artikel på internettet, der bogstaveligt talt reddede liv. De rådede mig der gratis via telefon og besvarede alle spørgsmålene, fortalte mig, hvordan man behandlede diabetes.

2 uger efter behandlingsforløbet hos granny, endog stemningen ændret sig. Hun sagde, at hendes ben ikke længere gør ondt, og sårene ikke skrider frem, vi går til lægen næste uge. Jeg smider linket til artiklen

Indikationer for brug

Amaryl er ordineret til patienter med type 2-diabetes, når diabetisk ernæring og motion ikke stabiliserer sukker. Det anvendes alene eller kombineret med metformin eller insulin.

Tabletter indeholder 1, 2, 3 eller 4 mg glimepirid. Behandlingen begynder med 1 tablet 1 mg en gang om dagen før måltider. Dosen vælges af lægen individuelt og afhænger af blodsukkerens præstationer. Amaril og dets russiske kolleger anvendes meget i behandling.

Russiske analoger

I Den Russiske Føderation fremstilles flere lægemidler, der kan erstatte Amaryl.

glimepirid

Lægemidlet er tilgængeligt på basis af glimepirid. Dosering - 1, 2, 3, 4 og 6 mg. Pakningen indeholder 30, 60 eller 100 tabletter.

Det er ordineret til patienter med insulinafhængig type 2-diabetes med lav effektivitet af diabetisk ernæring og fysisk aktivitet. Kan kombineres med metformin eller insulin.

Den indledende dosis består af 1 mg, som tages før eller under morgenmaden. Maksimal dosis er 6 mg. God erstatning for Amaril.

Glimepirid Canon

Grundlaget for lægemidlet er det aktive stof glimepirid. Dosering - 1, 2, 3 og 4 mg. Pakningen indeholder 30 eller 60 tabletter.

Innovation i behandling af diabetes - bare drik hver dag.

Det er ordineret til type 2-diabetes, når sukker ikke stabiliseres med diabetisk ernæring og fysisk aktivitet. Kan kombineres med metformin eller insulin.

Den indledende dosis består af 1 mg, som tages før eller under en hjertelig morgenmad. Maksimal dosis er 8 mg. Udpeget også som en analog af Amaril i Rusland.

Diamerid

Grundlaget for lægemidlet er glimepirid. Dosering - 1, 2, 3 og 4 mg. Pakningen indeholder 30 eller 60 tabletter.

Det ordineres for ikke-insulinafhængig type 2-diabetes, når effekten af ​​diabetisk ernæring og fysisk kultur ikke er nok. Det kan bruges sammen med andre antidiabetika.

Behandlingen begynder med en dosis på 1 mg, som tages før eller under det tunge morgenmåltid. Maksimal dosis er 6 mg. Udpeget som en analog af Amaryl.

Gliformin

Lægemidlet er tilgængeligt på basis af metformin. Doseringen er 0,25, 0,5, 0,85 og 1 g. Pakningen indeholder 30, 60 eller 100 tabletter.

Det ordineres for ikke-insulinafhængig diabetes, når diabetisk ernæring og motion ikke er nok til at stabilisere sukker. Det hæmmer absorptionen af ​​glucose i tarmen, øger vævsmodtagelsen over for insulin.

Den indledende dosis består af 0,5 eller 1 g, som anvendes under eller efter et måltid. Den maksimale dosis - 3 g pr. Dag, som er opdelt i flere metoder med fremkomsten af ​​bivirkninger.

Læsere af vores hjemmeside tilbyder rabat!

Glimekomb

Det er baseret på metformin 500 mg og gliclazid 40 mg. Pakningen indeholder 30 eller 60 tabletter.

Medicin forbedrer insulinproduktionen i bugspytkirtlen, øger den cellulære modtagelighed for insulin, hæmmer absorptionen af ​​sukker i tarmen, hjælper væv til at udnytte det.

De er ordineret til type 2-diabetes, når diabetisk ernæring og fysisk aktivitet ikke hjælper med at stabilisere sukker, også til erstatningsterapi efter behandling med to lægemidler (metformin og gliclazid) hos patienter med godt stabiliseret sukker.

Den indledende dosis består af 1-3 tabletter, som tages en eller flere gange om dagen (om morgenen og om aftenen).

Udenlandske analoger

Udenlandske lægemiddelvirksomheder fremstiller også produkter, der kan bruges som Amaril-substitutter.

Avandaglim

Lægemidlet er tilgængeligt på basis af glimepirid 4 mg og rosiglitazon 4 eller 8 mg. Pakningen indeholder 28 tabletter.

Lægemidlet forbedrer cellulær modtagelighed for insulin og dets produktion i bugspytkirtlen. Det ordineres til ikke-insulinafhængige patienter, der har modtaget kombinationsbehandling med thiazolidindion og sulfonylurea-derivater, samt for ineffektiv behandling med disse lægemidler separat. Det kan administreres samtidigt med metformin.

Lægemidlet tages en gang om dagen under et måltid.

Glimepirid Teva

Tilgængelig på basis af glimepirid. Doseringstabletter - 2, 3 eller 4 mg. Pakningen indeholder 30 tabletter.

Tildel med ineffektiviteten af ​​diabetisk ernæring og motion for at stabilisere sukker hos patienter med type 2 diabetes. Øger insulinproduktionen i bugspytkirtlen.

Glemaz

Den aktive bestanddel i tabletter er glimepirid 4 mg. Pakningen indeholder 15, 30 eller 60 tabletter.

Virkningen af ​​lægemidlet er rettet mod at øge insulinproduktionen. Det anvendes til type 2 diabetes med ustabiliseret sukker i diabetisk ernæring og fysisk uddannelse.

Startdosis under behandling er 1 mg, maksimum er 6 mg. Accepteret før eller under en hjertelig morgenmad.

Amaril M

Lægemidlet indeholder glimepirid 1 eller 2 mg og metformin 250 eller 500 mg. Pakningen indeholder 30 tabletter.

Handlingen er rettet mod at øge den producerede insulin og reducere vævsimmunitet.

Tildele patienter med ikke-insulinafhængig diabetes med diabetisk mangel på kost og fysisk aktivitet for at stabilisere sukker. Også, da behandling med glimepirid og metformin hver for sig ikke gav effekt eller for at kombinere begge lægemidler i en.

Lægemidlet tages en eller flere gange om dagen med måltider. Den maksimale tilladte dosis af metformin er 200 mg, og glimepirid er 8 mg.

Avandamet

Baseret på metformin 500 eller 1000 mg og rosiglitazon 1, 2 eller 4 mg. Pakningen indeholder 14, 28, 56, 112 tabletter.

Lægemidlet øger cellulær modtagelighed for insulin og dets udskillelse i bugspytkirtlen hæmmer absorptionen af ​​glucose i tarmen.

Tildel med ikke-insulinafhængig type 2-diabetes med diabetiske ernæringsmæssige mangler og fysisk uddannelse til glykæmisk kontrol. Også at erstatte monoterapi med metformin eller thiazolidindion, kombinationsbehandling med disse lægemidler.

Behandlingen begynder med 4 mg / 1000 mg, den maksimale dosis er 8 mg / 1000 mg. Accepter uanset måltidet. Bruges som en analog af Amaryl M.

Bagomet Plus

Medikament frigives på basis af glibenclamid 2,5 eller 5 mg og metformin 500 mg. Pakningen indeholder 30 tabletter.

Handlingen tager sigte på at øge insulinproduktionen i bugspytkirtlen og øge vævsmodtagelsen for det.

Tildele med ineffektiviteten af ​​diabetisk ernæring og motion for at stabilisere sukker hos patienter med type 2-diabetes og tidligere behandling med glibenclamid eller metformin. Også til erstatning af monoterapi med disse lægemidler til patienter med stabiliseret sukker.

Den indledende dosis er 500 mg / 2,5 eller 5 mg måltider, maksimum er 2 g / 20 mg.

Udtalelse fra læger

Shishkina E. I. Endocrinolog

Det er ofte ordineret til patienter Amaryl M. Det er bekvemt at tage det, kun en gang om dagen. Bivirkninger er sjældne.

Alexander Igorevich, endokrinolog.

Jeg foreskriver Amaryl til patienter med diabetes. God reducerer sukker. Ulempen er prisen. Med et begrænset budget passer Glimepirid.

Diabetiske anmeldelser

Jeg køber glimepirid for at reducere sukker. Lægemidlet er praktisk at tage, især hvis en person arbejder hele dagen. Når sukkeret stabiliserede, var det nødvendigt at justere dosis. Og så er stoffet godt.

Jeg tager amaryl hver morgen. Jeg kan godt lide det faktum at du kan drikke det en gang om dagen, og det holder sukker godt hele dagen.

Diabetes fører altid til dødelige komplikationer. Tip i blodsukker er yderst farligt.

Lyudmila Antonova forklarede behandlingen af ​​diabetes. Læs fuld

Analoger af Amaryl-tabletter

Seneste prisopdatering: 02/20/2019

Liste over analoger: sortering efter pris, bedømmelse

Amaryl (tabletter) Bedømmelse: 45

Tilgængelige Amaril Tablets Substitutes

Glimepirid Canon (piller) Vurdering: 62

Analog billigere fra 123 rubler.

Glimepirid Canon er et af de mest fordelagtige lægemidler til behandling af type 2 diabetes mellitus på basis af glimepirid i en tilsvarende dosis. Udpeget med ineffektiviteten af ​​kost og motion.

Analog billigere fra 118 rubler.

Den sædvanlige Glimepirid er praktisk taget ikke forskellig fra "Canon". Den indeholder den samme aktive ingrediens, frigivelsesform, indikationer og kontraindikationer. Fremstillet af forskellige russiske lægemiddelvirksomheder. Flere oplysninger findes i instruktionerne.

Diameride (piller) Bedømmelse: 38 Op

Analog billigere fra 99 rubler.

Diamerid er også tilgængelig i Rusland og er billigere end Amaril, forudsat at pakken indeholder det samme antal tabletter. Det er indiceret for type 2-diabetes, hvis motion og diæt ikke giver det ønskede resultat. Kontraindiceret i type 1 diabetes.

Amaryl M i Moskva

instruktion

Amaryl ® M er et kombineret hypoglykæmisk lægemiddel, der består af glimepirid og metformin.

Glimepirid, et af de aktive stoffer i lægemidlet Amaryl ® M, er et hypoglykæmisk oralt lægemiddel, et tredje generations sulfonylureendivat.

Glimepirid stimulerer udskillelsen og frigivelsen af ​​insulin fra p-celler i pancreas (pancreas virkning), forbedrer følsomheden af ​​perifere væv (muskler og fedt) på virkningen af ​​endogent insulin (ekstrapankreatisk virkning).

Virkning på insulinsekretion

Sulfonylurea-derivater øger insulinsekretionen ved at lukke ATP-afhængige kaliumkanaler placeret i den cytoplasmatiske membran af p-celler i pancreas.

Ved at lukke kaliumkanalerne forårsager de β-celle depolarisering, som fremmer åbningen af ​​calciumkanaler og en stigning i calciumindtag i cellerne. Glimepirid med høj udskiftningshastighed forbinder og frigiver fra proteinet af p-celler i pancreas (mol Mass 65 kD / SURX), som er forbundet med ATP-afhængige kaliumkanaler, men adskiller sig fra bindingsstedet for de sædvanlige sulfonylureendivater (protein med mol Mass 140 kD / SUR1). Denne proces fører til frigivelse af insulin ved exocytose, mens mængden af ​​udskilt insulin er meget mindre end under virkningen af ​​sulfonylurea-derivater af anden generation (for eksempel glibenclamid). Den minimal stimulerende effekt af glimepirid på insulinekretion giver en lavere risiko for hypoglykæmi.

Ligesom traditionelle sulfonylurea-derivater, har glimepirid i langt højere grad udtalt ekstrapankreatiske virkninger (fald i insulinresistens, anti-atherogene, antiplatelet og antioxidantvirkninger). Anvendelse af glukose ved perifere væv (muskel og fedt) sker ved hjælp af særlige transportproteiner (GLUT1 og GLUT4), der er placeret i cellemembraner. Transporten af ​​glucose til disse væv i type 2 diabetes mellitus er et hastighedsbegrænset trin med glucoseudnyttelse. Glimepirid øger meget hurtigt antallet og aktiviteten af ​​glucosetransporterende molekyler (GLUT1 og GLUT4), hvilket bidrager til en stigning i glukoseoptagelsen af ​​perifere væv.

Glimepirid har en svagere hæmmende effekt på de ATP-afhængige kaliumkanaler af cardiomyocytter. Når du tager glimepirida, beholdes evnen til metabolisk myokardial tilpasning til iskæmi.

Glimepirid øger aktiviteten af ​​phospholipase C, hvilket resulterer i, at den intracellulære calciumkoncentration i muskel- og fedtceller falder og forårsager et fald i aktiviteten af ​​proteinkinase A, hvilket igen fører til stimulering af glukosemetabolismen.

Glimepirid hæmmer frigivelsen af ​​glucose fra leveren ved at øge intracellulære koncentrationer af fructose-2,6-bisphosphat, som igen hæmmer gluconeogenese.

Glimepirid hæmmer selektivt cyclooxygenase og reducerer omdannelsen af ​​arachidonsyre til thromboxan A2, vigtig endogen blodpladeaggregeringsfaktor.

Glimepirid hjælper med at reducere indholdet af lipider, reducerer signifikant lipidperoxidation med det, der er forbundet med dets anti-atherogene virkning.

Glimepirid forøger indholdet af endogent a-tocopherol, aktiviteten af ​​katalase, glutathionperoxidase og superoxiddismutase, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​oxidativ stress i legemet hos en patient, som hele tiden er til stede i kroppen af ​​patienter med type 2-diabetes.

Metformin er et hypoglykæmisk lægemiddel fra biguanidgruppen. Den hypoglykæmiske virkning er kun mulig, hvis insulinsekretionen opretholdes (omend reduceret). Metformin påvirker ikke pancreas p-celler og øger ikke insulinsekretionen. Terapeutiske doser af metformin forårsager ikke hypoglykæmi hos mennesker. Virkningsmekanismen for metformin er endnu ikke fuldt ud forstået. Det antages, at metformin kan forstærke insulinets virkninger, eller at det kan øge virkningen af ​​insulin i områderne af perifere receptorer. Metformin øger følsomheden af ​​væv til insulin ved at øge antallet af insulinreceptorer på overfladen af ​​cellemembraner. Derudover hæmmer metformin gluconeogenese i leveren, reducerer dannelsen af ​​frie fedtsyrer og fedtoxidation, reducerer koncentrationen i blodet af triglycerider (TG), LDL og LDLP. Metformin reducerer lidt appetitten og reducerer absorptionen af ​​kulhydrater i tarmene. Det forbedrer blodfibrinolytiske egenskaber ved at undertrykke inhibitoren af ​​vævsplasminogenaktivator.

Med gentagne indtag af stoffet inde i en daglig dosis på 4 mg Cmax i serum nås efter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml. Der er et lineært forhold mellem dosis og Cmax glimepirid i blodplasma såvel som mellem dosis og AUC. Når indtaget glimepirid er dets absolutte biotilgængelighed fuldstændig. Spise har ikke en signifikant effekt på absorptionen, bortset fra en svag afmatning i sin hastighed.

Til glimepirid karakteriseret ved meget lav Vd (ca. 8,8 l), omtrent lig med Vd albumin, en høj grad af binding til plasmaproteiner (over 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min).

Glimepirid udskilles i modermælk og trænger ind i placenta barrieren. Glimepirid trænger dårligt ind i BBB.

Sammenligning af single og multiple (2 gange / dag) glimepirid afslørede ikke signifikante forskelle i farmakokinetiske parametre, og deres variabilitet hos forskellige patienter var ubetydelig. Der var ingen signifikant akkumulering af glimepirid.

Glimepirid metaboliseres i leveren med dannelsen af ​​to metabolitter - hydroxylerede og carboxylerede derivater, som findes i urin og i afføring.

T1/2 ved plasmakoncentrationer af lægemidlet i serum svarende til gentagen administration, ca. 5-8 timer. Efter at have taget glimepirid i høje doser af T1/2 stiger lidt.

Efter en enkelt indtagelse udskilles 58% glimepirid af nyrerne (som metabolitter) og 35% gennem tarmene. Uændret aktivstof registreres ikke i urinen.

Terminal T1/2 hydroxylerede og carboxylerede glimepiridmetabolitter er henholdsvis 3-5 timer og 5-6 timer.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos patienter med forskellige køn og forskellige aldersgrupper er de farmakokinetiske parametre for glimepirid de samme.

Patienter med nedsat nyrefunktion (med lav CC) havde en tendens til at øge clearance af glimepirid og reducere dets gennemsnitlige koncentrationer i serum, hvilket sandsynligvis skyldes hurtigere eliminering af glimepirid på grund af dets lavere binding til plasmaproteiner. I denne kategori af patienter er der således ingen yderligere risiko for glimepiridkumulation.

Efter oral administration absorberes metformin ret ret fuldt ud fra mave-tarmkanalen. Den absolutte biotilgængelighed er 50-60%. Cmax i plasma er det ca. 2 μg / ml og nås efter 2,5 timer. Samtidig indtagelse af mad falder absorptionen af ​​metformin og falder ned.

Fordeling og metabolisme

Metformin distribueres hurtigt i vævet, praktisk talt ikke binder til plasmaproteiner. Metaboliseret i meget lav grad.

T1/2 er ca. 6,5 timer udskilles af nyrerne. Afslutningen af ​​raske frivillige er 440 ml / min (4 gange mere end KK), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​aktiv tubulær sekretion af metformin.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Med nyresvigt er der risiko for lægemiddelakkumulering.

Farmakokinetik af Amaryl ® M med faste doser glimepirid og metformin

C værdiermax og AUC, når der tages et kombinationsmiddel med fast dosis (tablet indeholdende glimepirid 2 mg + metformin 500 mg), opfylder bioækvivalenskriterier sammenlignet med de samme indikatorer, når der tages samme kombination som separate lægemidler (tablet af glimepirid 2 mg og tablet af metformin 500 mg).

Derudover blev en dosisproportionel stigning i C vist.max og AUC for glimepirid med en stigning i dosis i kombinationsdoser med fast dosis fra 1 mg til 2 mg med en fast dosis af metformin (500 mg) som en del af disse lægemidler.

Derudover var der ingen signifikante forskelle i sikkerheden, herunder profilen af ​​bivirkninger, mellem patienter, der fik Amaryl ® M 1 mg + 500 mg og patienter, der fik Amaryl ® M 2 mg + 500 mg.

Behandling af type 2 diabetes (ud over kost, motion og vægttab):

- når glykæmisk kontrol ikke kan opnås ved monoterapi med glimepirid eller metformin

- Ved udskiftning af kombinationsbehandling med glimepirid og metformin ved modtagelse af et kombineret lægemiddel Amaryl ® M.

Som regel bestemmes dosen af ​​Amaryl ® M ved målkoncentrationen af ​​glucose i patientens blod. Den laveste dosis bør anvendes, tilstrækkelig til at opnå den nødvendige metaboliske kontrol.

Under behandling med Amaryl ® M er det nødvendigt at regelmæssigt bestemme koncentrationen af ​​glucose i blodet. Derudover anbefales det at regelmæssigt overvåge procentdelen glyceret hæmoglobin i blodet.

Et ukorrekt indtag af stoffet, for eksempel at hoppe over en regelmæssig dosis, bør aldrig genopfyldes ved efterfølgende indtagelse af en højere dosis.

Patientens handlinger i tilfælde af fejl, når du tager stoffet (især når du hopper over den næste dosis eller hopper over måltidet) eller i situationer, hvor det ikke er muligt at tage stoffet, bør diskuteres af patienten og lægen på forhånd.

fordi forbedring af metabolisk kontrol er forbundet med øget følsomhed af væv til insulin, så behovet for glimepirid kan falde under behandling med Amaryl ® M. For at undgå udvikling af hypoglykæmi er det nødvendigt at reducere dosis omgående eller ophøre med at tage Amaryl ® M.

Amaryl ® M bør tages 1 eller 2 gange om dagen under måltidet.

Den maksimale dosis af metformin ad gangen er 1000 mg. Den maksimale daglige dosis: for glimepirid - 8 mg, for metformin - 2000 mg.

Kun i et lille antal patienter er en daglig dosis glimepirid mere end 6 mg mere effektiv.

For at undgå udvikling af hypoglykæmi bør initialdosis Amaryl ® M ikke overskride de daglige doser glimepirid og metformin, som patienten allerede tager. Når patienter overføres fra at tage en kombination af individuelle præparater af glimepirid og metformin til Amaryl ® M, bestemmes dosis ud fra doserne af glimepirid og metformin, der allerede er taget som separate præparater. Hvis det er nødvendigt at øge dosis, bør den daglige dosis Amaryl ® M titreres i trin på kun 1 tablet Amaryl ® M 1 mg + 250 mg eller 1/2 tablet Amaryl ® M 2 mg + 500 mg.

Behandlingens varighed: Almindeligvis udføres behandling med Amaryl ® M i lang tid.

Undersøgelsen af ​​lægemidlets sikkerhed og virkning hos børn med type 2-diabetes blev ikke udført.

Det er kendt, at metformin udskilles hovedsageligt af nyrerne, og da risikoen for alvorlige bivirkninger af metformin hos patienter med nedsat nyrefunktion er højere, kan den kun anvendes til patienter med normal nyrefunktion. På grund af det faktum, at nyrefunktionen falder med alderen, skal metformin anvendes med forsigtighed hos ældre patienter. Dosis bør vælges omhyggeligt, og der bør sikres omhyggelig og regelmæssig overvågning af nyrefunktionen.

Modtagelse af en kombination af glimepirid og metformin, både som en fri kombination bestående af separate præparater af glimepirid og metformin, samt et kombineret præparat med faste doser glimepirid og metformin, er forbundet med de samme sikkerhedsegenskaber som brugen af ​​hvert af disse lægemidler separat.

Baseret på klinisk erfaring med glimepirid og kendte data om andre sulfonylurea-derivater, kan bivirkninger, der er anført nedenfor, udvikle sig.

På grund af metabolisme og ernæring kan hypoglykæmi udvikle sig, hvilket kan være langvarigt. Symptomerne på at udvikle hypoglykæmi - en hovedpine, akut sult, kvalme, opkastning, svaghed, sløvhed, søvnforstyrrelser, rastløshed, aggressivitet, dårlig koncentration, nedsat opmærksomhed og en opbremsning af psykomotoriske reaktioner, depression, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, synsforstyrrelser, tremor, parese, nedsat følsomhed, svimmelhed, hjælpeløshed, tab af selvkontrol, delirium, kramper, døsighed og bevidstløshed op til udvikling af koma, lav vejrtrækning og bradykardi. Derudover kan adrenerge anti-glykemiske reguleringssymptomer udvikle sig som reaktion på udvikling af hypoglykæmi, såsom øget svedtendens, hudklib, øget angst, takykardi, forhøjet blodtryk, hjertebanken, angina og hjerterytmeforstyrrelser. Det kliniske billede af et angreb af alvorlig hypoglykæmi kan ligne akut cerebrovaskulær ulykke. Symptomer er næsten altid løst efter eliminering af hypoglykæmi.

På visionsorganets side: midlertidig synshæmmelse, især i begyndelsen af ​​behandlingen, som følge af udsving i glukosekoncentrationen i blodet. Årsagen til forringelsen af ​​synet er en midlertidig ændring i linsens hævelse afhængigt af koncentrationen af ​​glukose i blodet og på grund af denne ændring i deres brydningsindeks.

På fordøjelsessystemet er udviklingen af ​​gastrointestinale symptomer, såsom kvalme, opkastning, følelse af fylde i maven, mavesmerter og diarré.

På lever og galdeveje: hepatitis, øget aktivitet af leverenzymer og / eller cholestase og gulsot, som kan udvikle sig til livstruende leversvigt, men kan vendes om efter seponering af glimepirid.

Fra hæmatopoietisk system: Trombocytopeni, i nogle tilfælde - leukopeni eller hæmolytisk anæmi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose eller pancytopeni. Efter at lægemidlet blev frigivet til markedet, er der beskrevet tilfælde af alvorlig trombocytopeni (med blodpladeantal mindre end 10.000 / μl) og trombocytopenisk purpura.

På immunsystemets side: allergiske eller pseudo-allergiske reaktioner (for eksempel kløe, urticaria eller udslæt). Disse reaktioner har næsten altid en mild form, men kan forvandle sig til en alvorlig form med åndenød eller nedsat blodtryk, indtil udviklingen af ​​anafylaktisk shock. Hvis urticaria udvikler sig, skal du straks informere din læge. Mulig krydsallergi med andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider eller lignende stoffer. Allergisk vaskulitis.

Andet: lysfølsomhed, hyponatremi.

Metabolisme: lactacidose.

Fra fordøjelsessystemet: gastro-intestinale symptomer (kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, flatulens, oppustethed og anorexi) - den mest almindelige reaktion, når metformin alene - der er omkring 30% oftere end med placebo, især i primær behandlingsperiode. Disse symptomer, hovedsageligt midlertidige, med fortsat behandling, løses spontant. I nogle tilfælde kan det være nyttigt at reducere dosis midlertidigt. På grund af det faktum, at udviklingen af ​​gastrointestinale symptomer i den indledende behandlingsperiode er dosisafhængig, kan disse symptomer reduceres ved gradvist at øge dosis og tage lægemidlet under måltiderne. Da alvorlig diarré og (eller) opkastning kan føre til dehydrering og prerenal azotæmi, skal de midlertidigt stoppe med at tage Amaryl ® M. Udseendet af uspecifikke gastrointestinale symptomer hos patienter med type 2-diabetes, med en stabil tilstand, mens De tager Amaryl ® M kan være forbundet ikke kun med terapi, men også med sammenfaldende sygdomme eller udvikling af mælkesyreoseose.

Ved behandling med metformin kan ca. 3% af patienterne have en ubehagelig eller metallisk smag i munden, som normalt forsvinder spontant.

Lever og galdeveje: Unormale leverfunktionstest eller hepatitis, som blev reverseret, da metformin blev afbrudt. Ved udviklingen af ​​ovennævnte eller andre bivirkninger skal patienten straks informere din behandlende læge. Som nogle uønskede reaktioner, inkl. hypoglykæmi, mælkesyreose, hæmatologiske lidelser, alvorlige allergiske og pseudo-allergiske reaktioner og leversvigt kan true patientens liv. I tilfælde af sådanne reaktioner skal patienten straks informere din læge og stoppe med at tage lægemidlet yderligere, før du får lægeinstrukser.

På huden og subkutane væv: erytem, ​​kløe, udslæt.

På den hæmopoietiske systems del: anæmi, leukocytopeni eller trombocytopeni. Hos patienter, der tager Metformin i lang tid, normalt asymptomatisk, er der et fald i koncentrationen af ​​B-vitamin12 i serum på grund af et fald i dets intestinale absorption. Hvis en patient har megaloblastisk anæmi, overveje muligheden for at reducere absorptionen af ​​vitamin B12, forbundet med at tage metformin.

diabetes mellitus type 1

- diabetisk ketoacidose (herunder historie), diabetisk koma og prekoma

- akut eller kronisk metabolisk acidose

- alvorlig abnorm leverfunktion (manglende erfaring med brug af insulin; behandling med insulin er nødvendig for at sikre tilstrækkelig glykæmisk kontrol)

- patienter i hæmodialyse (manglende erfaring med ansøgningen)

- Nyresvigt og nedsat nyrefunktion (plasmakreatininkoncentration ≥1,5 mg / dl (135 μmol / l) hos mænd og ≥ 1,2 mg / dl (110 μmol / l) hos kvinder eller nedsat QC (øget risiko for mælkesyreose og andre bivirkninger virkninger af metformin);

- Akutte tilstande, hvor nedsat nyrefunktion er mulig (dehydrering, svære infektioner, chok, intravaskulær injektion af jodholdige kontrastmidler);

- akutte og kroniske sygdomme, der kan forårsage vævshypoxi (hjerte- eller respirationssvigt, akut og subakut myokardieinfarkt, shock)

- en tendens til udvikling af mælkesyreoseose, mælkesyreoseose i historien

- stressede situationer (alvorlige skader, forbrændinger, operationer, alvorlige infektioner med feber, septikæmi)

- udmattelse, fasting, overholdelse af en lavt kalorieindhold (mindre end 1000 kalorier / dag)

- nedsat absorption af mad og medicin i fordøjelseskanalen (intestinal obstruktion, intestinal parese, diarré, opkastning)

- kronisk alkoholisme, akut alkoholforgiftning

- Lactasemangel, galactoseintolerance, glucose-galactosemalabsorption;

- graviditet, graviditetsplanlægning

- amningstid

- børn og teenage alder op til 18 år (utilstrækkelig erfaring med klinisk brug)

- overfølsomhed over for lægemidlet

- Overfølsomhed over for sulfonylurea-derivater, sulfa-stoffer eller biguanider.

I de første uger af behandling med Amaryl ® M øger risikoen for hypoglykæmi, hvilket kræver særlig omhyggelig overvågning.

- I tilfælde, hvor risikoen for hypoglykæmi stiger (patienter, der ikke er villige til eller kan ikke samarbejde med lægen, oftest ældre patienter, dårligt nærede, ikke regelmæssigt spiser, hopper over måltider af patienter, med en misforhold mellem motion og kulhydratforbrug ændringer i kosten, i forbruget af drikkevarer indeholdende ethanol, især i kombination med oversprøjtning af måltider, i tilfælde af nedsat lever- og nyrefunktion, i nogle ukompenserede endokrine lidelser, som dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen, utilstrækkelighed af hormoner i den forreste hypofyse og adrenal cortex, der påvirker kulhydratmetabolisme eller aktivering af mekanismer, der tager sigte på at øge koncentrationen af ​​glucose i blodet under hypoglykæmi, med udvikling af sammenfaldende sygdomme under behandling eller livsstilsændringer (f.eks. patienter har brug for mere omhyggelig kontrol med blodglukosekoncentrationer og tegn på hypoglykæmi, de kan få brug for en dosisjustering af Amaryl ® M).

- Med samtidig brug af nogle andre lægemidler.

- Ældre patienter (de har ofte asymptomatisk nedsat nyrefunktion).

- I situationer hvor nyrefunktionen kan forringes, såsom indledning af deres indtagelse af antihypertensiva lægemidler eller diuretika samt NSAID'er (en øget risiko for udvikling af mælkesyreose og andre bivirkninger af metformin).

- Når der udføres tungt fysisk arbejde (risikoen for mælkesyreose øges, når der tages Metformin).

- Når slid på eller fravær af symptomer adrenerg protivoglikemicheskoy regulering som respons på at udvikle hypoglykæmi (ældre patienter, med autonom neuropati eller samtidig terapi af betablokkere, clonidin, guanethidin og andre sympatolytika, sådanne patienter kræver mere omhyggelig monitorering af blodglucosekoncentrationer ).

- I tilfælde af utilstrækkelig glucose-6-phosphatdehydrogenase (hos disse patienter, når man tager sulfonylurinstoffer, kan udvikle hæmolytisk anæmi, så man bør overveje anvendelsen af ​​disse patienter alternative hypoglykæmiske lægemidler, ikke-sulfonylurinstoffer).

Dette lægemiddel er kontraindiceret i planlægningen af ​​graviditet.

Lægemidlet kan ikke tages under graviditet på grund af mulige bivirkninger på fosterudvikling. Gravide kvinder og kvinder, der planlægger en graviditet, bør rapportere dette til deres læge. Under graviditeten bør kvinder med nedsat kulhydratmetabolisme ikke korrigeres af en enkelt kost og motion, modtage insulinbehandling.

For at undgå at få stoffet med modermælk i barnets krop, bør kvinder, der ammer, ikke tage dette lægemiddel. Hvis hypoglykæmisk behandling er nødvendig, skal patienten overføres til insulinbehandling, ellers skal hun holde op med at amme.

Symptomer: Da Amaryl ® M indeholder glimepirid, kan en overdosis (både akut og langvarig brug af lægemidlet i høje doser) forårsage alvorlig livstruende hypoglykæmi.

Behandling: Så snart overdosis af glimepirid er etableret, er det nødvendigt at informere lægen straks.

Patienten skal straks tage sukker, hvis det er muligt, i form af dextrose (glucose) inden lægen ankommer.

Patienter, der har taget en livstruende mængde glimepirid, har brug for maveskylling og giver aktivt kul. Nogle gange, som en forebyggende foranstaltning, er indlæggelse nødvendig. Let udtrykt hypoglykæmi uden bevidsthedstab og neurologiske manifestationer bør behandles ved oral administration af dextrose (glucose) og dosisjustering af Amaryl ® M og (eller) patientens kost. Intensiv overvågning bør fortsættes, indtil lægen er overbevist om, at patienten er ude af fare (det skal tages i betragtning, at hypoglykæmi kan forekomme igen efter den oprindelige genopretning til normal blodglukosekoncentration).

Signifikant overdosering og alvorlige hypoglykæmiske reaktioner med symptomer som bevidsthedstab eller andre alvorlige neurologiske lidelser er kritiske forhold, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. I tilfælde af patientens bevidstløshed er indførelsen af ​​en koncentreret glucoseopløsning (dextrose) i / i en stråle vist, for eksempel for voksne, start med 40 ml af en 20% glucoseopløsning (dextrose).

En alternativ behandling hos voksne er administration af glucagon, for eksempel i en dosis på 0,5 til 1 mg IV, P / C eller V / m.

Patienten observeres omhyggeligt i mindst 24-48 timer siden efter et synligt klinisk opsving kan hypoglykæmi gentage sig.

Risikoen for gentagelse af hypoglykæmi i svære tilfælde med langvarig forløb kan fortsætte i flere dage.

Ved behandling af hypoglykæmi hos børn med et tilfældigt indtag af glimepirid er det nødvendigt at meget omhyggeligt justere dosen af ​​injiceret dextrose under konstant kontrol af koncentrationen af ​​glucose i blodet på grund af den mulige udvikling af farlig hyperglykæmi.

Symptomer: Når metformin ramte maven i en mængde på op til 85 g, blev hypoglykæmi ikke observeret.

En signifikant overdosis eller patientens ledsagende risiko for at udvikle mælkesyreacidose ved brug af metformin kan føre til udvikling af mælkesyreacidose.

Behandling: Mælkesyreose er en tilstand, der kræver akut lægehjælp på hospitalet. Den mest effektive måde at fjerne lactat og metformin på er hæmodialyse. Med god hæmodynamik kan metformin klares ved hæmodialyse med en clearance på op til 170 ml / min.

Interaktion glimepirida med andre lægemidler

Når andre lægemidler foreskrives eller annulleres samtidigt til en patient, der tager glimepirid, er uønskede reaktioner mulige: en stigning eller et fald i den hypoglykæmiske virkning af glimepirid. Baseret på den kliniske erfaring med glimepirid og andre sulfonylurinstofstoffer bør følgende lægemiddelinteraktioner overvejes.

Med lægemidler, der er inducerende og hæmmere af isoenzym CYP2C9: metaboliseres glimepirid med deltagelse af isoenzym CYP2C9. På lægemidlets metabolisme påvirkes af den samtidige anvendelse af spoler isoenzym CYP2C9, fx rifampicin (risikoreduktion hypoglykæmisk virkning glimepirid mens brugen af ​​CYP2C9 og øget risiko isoenzym af hypoglykæmi i tilfælde af annullering uden dosisjustering glimepirid) og inhibitorer isoenzym CYP2C9, fx fluconazol ( øget risiko for hypoglykæmi og bivirkninger af glimepirid, når det tages samtidigt med hæmmere af isoenzym CYP2C9 og risikoen for at reducere hypoglykæmi chesky effekt ved deres aflysning uden dosisjustering af glimepirid).

Med lægemidler, der forbedrer hypoglykæmi, glimepirida: insulin MAO-hæmmere, miconazol, fluconazol, aminosalicylsyre, pentoxifyllin (høje parenterale doser), phenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazon, probenecid, anti-cancer detalje narkotika quinolonderivater, salicylater, sulfinpyrazon, clarithromycin, sulfa antimikrobielle midler, tetracycliner, tritokvalin, trofosfamid: forøget risiko for hypoglykæmi, mens brugen af ​​disse lægemidler med glimepirid og risikoen for forværring af glykæmisk kontrol ved deres annullering uden korrektion dosis af glimepirid.

Med lægemidler, der svækker hypoglykæmisk virkning: acetazolamid, barbiturater, corticosteroider, diazoxid, diuretika, epinephrin (adrenalin) eller andre sympatomimetika, glucagon, afføringsmidler (langvarig brug), nicotinsyre (høj dosis), østrogener, gestagener, phenothiaziner, phenytoin, rifampin, skjoldbruskkirtelhormoner: risikoen for glykæmisk kontrolforringelse, når de anvendes sammen med disse lægemidler og en øget risiko for hypoglykæmi, hvis de annulleres uden dosisjustering af glimepirid.

Med histamin H blokeringsmidler2-receptorer, beta-adrenerge blokkere, clonidin, reserpin, guanetidinom: både amplifikation og reduktion af den hypoglykæmiske effekt af glimepirid er mulig. Nøje overvågning af blodglukosekoncentration er påkrævet. Betablokkere, clonidin, guanethidin og reserpin, ved at blokere reaktionerne i det sympatiske nervesystem som reaktion på hypoglykæmi, kan gøre udviklingen af ​​hypoglykæmi mere umærkelig for patienten og lægen og dermed øge risikoen for forekomsten.

Med ethanol: akut og kronisk brug af ethanol kan uforudsigeligt svække eller forøge den hypoglykæmiske effekt af glimepirid.

Med indirekte antikoagulantia kan coumarinderivater: glimepirid både øge og mindske virkningerne af indirekte antikoagulantia, coumarinderivater.

Med galdesyresekvestranter: Hjulorm binder til glimepirid og reducerer absorptionen af ​​glimepirid fra mave-tarmkanalen. I tilfælde af glimepirid, mindst 4 timer før indtagelse af hjulet, observeres ingen interaktion. Derfor skal glimepirid tages mindst 4 timer inden kørestolen tages.

Interaktion af metformin med andre lægemidler

Med ethanol: Ved akut alkoholforgiftning øges risikoen for mælkesyreose, især i tilfælde af spild eller utilstrækkelig fødeindtag, tilstedeværelsen af ​​leversvigt. Alkoholindtagelse (ethanol) og præparater, der indeholder ethanol, bør undgås.

Med jodholdige kontrastmidler kan intravaskulær administration af jodholdige kontrastmidler føre til udvikling af nyresvigt, som igen kan føre til akkumulering af metformin og en øget risiko for mælkesyreoseose. Metformin bør seponeres før eller under undersøgelsen og bør ikke genoptages inden for 48 timer efter det; Fornyelse af metformin er først mulig efter undersøgelsen og opnår normale indikatorer for nyrefunktion.

Med antibiotika med en udtalt nefrotoksisk virkning (gentamicin): En øget risiko for mælkesyreose.

Kombinationer af lægemidler med metformin, der kræver overholdelse af forsigtighed

GCS (system og til lokal brug), beta2-adrenerge stimulanter og diuretika med intern hyperglykæmisk aktivitet: patienten bør informeres om behovet for hyppigere overvågning af morgenglukosekoncentrationen i blodet, især i starten af ​​kombinationsbehandling. Kan kræve korrektion af doser af hypoglykæmisk terapi under applikationen eller efter afskaffelsen af ​​de ovennævnte lægemidler.

Med ACE-hæmmere: ACE-hæmmere kan reducere koncentrationen af ​​glukose i blodet. Det kan være nødvendigt at justere doserne af hypoglykæmisk behandling under applikationen eller efter seponering af ACE-hæmmere.

Med lægemidler, der forbedrer den hypoglykæmiske virkning af metformin: insulin, sulfonylurinstof, anabolske steroider, guanethidin, salicylater (herunder acetylsalicylsyre), beta-adrenerge blokkere (herunder propranolol), MAO-hæmmere: i tilfælde af samtidig brug af disse lægemidler med metformin er nøje overvågning af patienten og kontrol af glucosekoncentrationen i blodet nødvendig, da det er muligt at øge den hypoglykæmiske virkning af metformin.

Med lægemidler, som svækker den hypoglykæmiske virkning af Metformin: epinephrin, kortikosteroider, thyroideahormon, østrogen, pyrazinamid, isoniazid, nikotinsyre, phenothiaziner, thiaziddiuretika eller diuretika andre grupper, orale kontraceptiva, phenytoin, sympatomimetika, blokkere af den langsomme calciumkanal: i tilfælde af samtidig anvendelse disse stoffer med metformin kræver omhyggelig overvågning af patienten og kontrol af glucosekoncentrationen i blodet, fordi muligvis svækkelse af hypoglykæmisk virkning.

Interaktion, der skal tages i betragtning

Med furosemid: i en klinisk undersøgelse af interaktionen mellem metformin og furosemid, når det blev taget en gang hos raske frivillige, blev det påvist, at samtidig brug af disse lægemidler påvirker deres farmakokinetiske parametre. Furosemid steg Cmax metformin i plasma med 22%, et AUC med 15% uden væsentlige ændringer i renal clearance af metformin. Når det anvendes sammen med Metformin Cmax og AUC for furosemid faldt henholdsvis 31% og 12% sammenlignet med furosemid monoterapi og terminal T1/2 faldt med 32% uden væsentlige ændringer i renal clearance af furosemid. Oplysninger om interaktionen mellem metformin og furosemid med langvarig anvendelse er ikke tilgængelige.

Med nifedipin: i en klinisk undersøgelse af interaktionen mellem metformin og nifedipin, når det blev taget en gang hos raske frivillige, blev det påvist, at samtidig anvendelse af nifedipin øger Cmax og AUC for metformin i blodplasma med henholdsvis 20% og 9% og øger også mængden af ​​metformin udskilt af nyrerne. Metformin havde en minimal effekt på farmakokinetikken af ​​nifedipin.

Med kationiske lægemidler (amilorid, dikogsin, morfin, procainamid, quinidin, quinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim og vancomycin) kationiske lægemidler kan afgives via tubulær sekretion i nyrerne, det teoretisk i stand til at reagere med metformin som følge af konkurrence om fælles rørformede transportsystem. Denne interaktion mellem metformin og oral cimetidin blev observeret hos raske frivillige i kliniske undersøgelser af interaktionen mellem metformin og cimetidin i enkelt og multipel anvendelse, hvor der var en stigning på 60% i Cmax i plasma og total blodkoncentration af metformin og 40% stigning i plasma og total AUC for metformin. Med en engangs accept af ændringer T1/2 var det ikke. Metformin påvirker ikke farmakokinetikken af ​​cimetidin. På trods af at en sådan interaktion forbliver rent teoretisk (bortset cimetidin), bør omhyggeligt overvåge patienterne og gennemføre korrektion af doser af metformin og / eller interagerer med lægemidlet i tilfælde af samtidig modtagelse af kationiske lægemidler udskilles fra kroppen af ​​det sekretoriske system for proximale tubulus af nyre.

Med propranolol, ibuprofen: raske frivillige i enkeltdosisforsøg med metformin og propranolol samt metformin og ibuprofen viste ingen ændringer i deres farmakokinetiske parametre.

Lægemidlet er tilgængelig på recept.

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 30 ° C. Holdbarhed - 3 år.

Kontraindikeret brug til alvorlige kræftskader.

Kontraindiceret ved nyresvigt og nedsat nyrefunktion (serumkreatininkoncentration ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / l) hos mænd og ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / l) hos kvinder eller nedsat QC (øget risiko for mælkesyreose og andre bivirkninger af metformin): akutte tilstande, hvor nedsat nyrefunktion er mulig (dehydrering, alvorlige infektioner, shock, intravaskulær injektion af jodholdige kontrastmidler).

Lactinsyreose er en sjælden, men alvorlig (med høj mortalitet i mangel af ordentlig behandling) metabolisk komplikation, som udvikles som følge af akkumulering af metformin under behandlingen. Tilfælde af mælkesyreose under behandling med metformin blev iagttaget hovedsageligt hos patienter med diabetes mellitus med alvorlig nyreinsufficiens. Forekomsten af ​​laktatacidose kan og bør reduceres ved at vurdere tilstedeværelsen i patienter af andre risikofaktorer forbundet udvikling af lactacidose, såsom dårligt kontrolleret diabetes, ketoacidose, længerevarende faste, intensiv brug af drikkevarer, der indeholder ethanol, leversvigt og tilstande ledsaget af vævshypoxi.

Lactinsyreose er karakteriseret ved acidotisk dyspnø, mavesmerter og hypotermi, efterfulgt af udvikling af koma. Diagnostiske laboratorie manifestationer er en stigning i koncentrationen af ​​lactat i blodet (> 5 mmol / l), et fald i blodets pH, en svækkelse af vand- og elektrolytbalancen med en forøgelse af mangelmængden af ​​anioner og laktat / pyruvatforholdet. I tilfælde, hvor lactacidose skyldes metformin, er plasmakoncentrationen af ​​metformin typisk> 5 μg / ml. Hvis der er mistanke om laktacidose, skal metformin straks seponeres, og patienten skal indlægges straks.

Hyppigheden af ​​rapporterede tilfælde af mælkesyreose hos patienter, der tager metformin, er meget lavt (ca. 0,03 tilfælde / 1000 patientår). Rapporterede tilfælde forekom hovedsageligt hos patienter med diabetes mellitus med alvorlig nyreinsufficiens, herunder med medfødt nyresygdom og renal hypoperfusion, ofte i nærværelse af mange samtidige tilstande, der kræver medicinsk og kirurgisk behandling.

Risikoen for mælkesyreacidose stiger med sværhedsgraden af ​​nyresvigt og med alderen. Sandsynligheden for mælkesyreose, mens man tager metformin, kan reduceres signifikant med regelmæssig overvågning af nyrefunktionen og anvendelse af minimal effektive doser af metformin. Af samme årsag er det under omstændigheder forbundet med hypoxæmi eller dehydrering nødvendigt at undgå at tage stoffet Amaryl ® M.

På grund af det faktum, at en abnorm leverfunktion kan betydeligt begrænse udskillelsen af ​​lactat, bør anvendelsen af ​​Amaryl ® M undgås hos patienter med kliniske eller laboratorie tegn på leversygdom.

Desuden bør administrationen af ​​Amaryl ® midlertidigt afbrydes inden røntgenundersøgelser med intravaskulær indgivelse af jodholdige kontrastmidler og før kirurgiske indgreb. Metformin bør seponeres i 48 timer før og 48 timer efter operation med generel anæstesi.

Ofte udvikler mælkesyreacidose gradvist og manifesterer sig kun med ikke-specifikke symptomer, såsom dårlig sundhed, myalgi, luftvejssygdomme, stigende døsighed og ikke-specifikke forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Med en mere udtalt acidose, hypotermi, er et fald i blodtryk og resistent bradiarytmi muligt. Både patienten og behandlingslægen skal vide, hvor vigtigt disse symptomer kan være. Patienten bør instrueres om straks at underrette lægen, hvis sådanne symptomer opstår. For at afklare diagnosen mælkesyreose er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​elektrolytter og ketoner i blodet, koncentrationen af ​​glukose i blodet, blodets pH, koncentrationen af ​​lactat og metformin i blodet. Plasma lactatkoncentration i venøst ​​blod i tom mave, der overskrider den øvre grænse for normal, men mindre end 5 mmol / l hos patienter, der tager metformin, indikerer ikke nødvendigvis lactacidose; dets stigning kan forklares af andre mekanismer, såsom dårlig kontrolleret diabetes mellitus eller fedme, intens fysisk anstrengelse eller tekniske fejl i blodprøveudtagning til analyse.

Det bør antages at forekomme mælkesyreose hos en patient med diabetes mellitus med metabolisk acidose i fravær af ketoacidose (ketonuri og ketonæmi).

Lactinsyreose er en kritisk tilstand, der kræver indlæggelsesbehandling. I tilfælde af mælkesyreose bør du øjeblikkeligt afbryde behandlingen med Amaryl ® M og fortsætte med generelle støtteforanstaltninger. Metformin fjernes fra blodet ved hæmodialyse med en clearance på op til 170 ml / min. Det anbefales derfor, at hvis der ikke er nogen hæmodynamiske forstyrrelser, udføres øjeblikkelig hæmodialyse for at fjerne akkumuleret metformin og lactat. Sådanne foranstaltninger fører ofte til hurtig forsvinden af ​​symptomer og genopretning.

Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen

Effekten af ​​enhver hypoglykæmisk behandling bør overvåges ved periodisk overvågning af koncentrationen af ​​glucose og glycosyleret hæmoglobin i blodet. Målet med behandling er normalisering af disse indikatorer. Koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin tillader evaluering af glykæmisk kontrol.

I den første behandlingsuge er nøje overvågning nødvendig på grund af risikoen for hypoglykæmi, især når der er en øget risiko for udvikling (patienter, der ikke er uvidende eller ude af stand til at følge lægens anbefalinger, oftest ældre patienter, med dårlig ernæring, uregelmæssige måltider med måltider; når der er en mismatch mellem motion og kulhydratforbrug, med ændringer i kost, med ethanolforbrug, især i kombination med overspring af måltider, med nyresvigt, med alvorlige krænkelser af f leverfunktion med nogle ukompenserede forstyrrelser i det endokrine system (for eksempel nogle skjoldbruskkirtlernes dysfunktion og utilstrækkelighed af hormoner i hypofysen eller binyrebarkens anterior lob, mens der anvendes nogle andre lægemidler, der påvirker kulhydratmetabolisme.

I sådanne tilfælde er nøje overvågning af blodglukosekoncentrationen nødvendig. Patienten bør informere lægen om disse risikofaktorer og symptomer på hypoglykæmi, hvis nogen. Hvis der er risikofaktorer for hypoglykæmi, kan du muligvis justere dosen af ​​dette lægemiddel eller hele terapien. Denne tilgang anvendes, når en sygdom udvikler sig, eller der sker en ændring i patientens livsstil under behandlingen. Symptomer på hypoglykæmi, som afspejler adrenerg protivogipoglikemicheskuyu regulering som respons på det udviklende hypoglykæmi kan være mindre udtalte eller fraværende, hvis hypoglykæmi udvikles gradvist, samt hos ældre patienter med autonom neuropati, eller samtidig terapi af betablokkere, clonidin, guanethidin og andre sympatolytisk.

Næsten altid hypoglykæmi kan hurtigt stoppes ved brug af et øjeblikkeligt kulhydratindtag (glukose eller sukker, for eksempel en sukker klump, juice indeholdende sukker, te med sukker). Til dette formål skal patienten medbringe mindst 20 g sukker med ham. Han kan få brug for hjælp fra andre for at undgå komplikationer. Sukker erstatninger er ineffektive.

Ifølge erfaringerne med anvendelse af andre sulfonylurinstofmidler er det kendt, at hypoglykæmi på trods af den indledende virkning af de trufne modforanstaltninger kan gentage sig, så patienterne bør forblive under nøje observation. Udviklingen af ​​alvorlig hypoglykæmi kræver øjeblikkelig behandling og medicinsk observation, i nogle tilfælde - indlæggelsesbehandling.

Det er nødvendigt at opretholde målglykæmi gennem omfattende foranstaltninger: kost og motion, vægttab og om nødvendigt regelmæssigt indtagelse af hypoglykæmiske lægemidler. Patienterne bør informeres om vigtigheden af ​​at følge kostvejledning og regelmæssig motion.

De kliniske symptomer på utilstrækkeligt reguleret blodsukker inkluderer oliguri, tørst, patologisk stærk tørst, tør hud og andre.

Hvis patienten behandles af en ikke-behandlende læge (for eksempel hospitalsindlæggelse, ulykke, behov for besøg hos lægen på en fridag), skal patienten informere ham om diabetes og den behandling, der udføres.

I stressede situationer (for eksempel traume, operation, infektionssygdom med feber) kan glykæmisk kontrol være svækket, og en midlertidig overgang til insulinbehandling kan være nødvendig for at tilvejebringe den nødvendige metaboliske kontrol.

Overvågning af nyrefunktion

Det er kendt, at metformin udskilles hovedsageligt af nyrerne. I tilfælde af nedsat nyrefunktion øges risikoen for metforminakkumulering og udvikling af mælkesyreacidose. Når koncentrationen af ​​kreatinin i blodserum overstiger den øvre aldersgrænse for normen, anbefales det ikke at tage Amaryl ® M. For ældre patienter er en omhyggelig titrering af dosen af ​​metformin nødvendig for at vælge den minimale effektive dosis, da nyrefunktionen falder med alderen. Nyrefunktionen hos ældre patienter skal overvåges regelmæssigt, og dosis af metformin bør som regel ikke øges til den maksimale daglige dosis.

Samtidig brug af andre lægemidler kan påvirke nyrefunktionen eller eliminere metformin eller forårsage signifikante ændringer i hæmodynamikken.

Røntgenundersøgelser med intravaskulær injektion af jodholdige kontrastmidler (fx intravenøs urografi, intravenøs kolangiografi, angiografi og CT ved anvendelse af et kontrastmiddel): Kontrasterende intravenøse jodholdige stoffer beregnet til forskning kan forårsage akut nyresvigt, deres anvendelse er forbundet med udvikling mælkesyreose hos patienter, der tager metformin. Hvis du planlægger at gennemføre en sådan undersøgelse, skal Amaryl ® M afbrydes før proceduren og ikke genoptages for at få den i løbet af de næste 48 timer efter proceduren. Amaryl ® behandling kan kun genoptages efter overvågning og opnåelse af normale indikatorer for nyrefunktion.

Betingelser, hvor udviklingen af ​​hypoxi er mulig

Kollaps eller chok af oprindelse, akut hjerteinsufficiens, akut myokardieinfarkt og andre tilstande, der er kendetegnet ved hypoxæmi og vævshypoxi, kan også forårsage prerenal nyresvigt og øge risikoen for mælkesyreacidose. Hvis patienten tager dette lægemiddel, opstår sådanne tilstande, skal du straks annullere lægemidlet.

Ved enhver planlagt kirurgisk indgreb er det nødvendigt at afbryde behandlingen med dette lægemiddel inden for 48 timer (bortset fra små procedurer, der ikke kræver begrænsninger ved indtagelse af mad og væsker), kan terapi ikke genoptages, før oral indtagelse af fødevarer er genoprettet, og nyrefunktionen anses for normal.

Alkoholindtagelse (drikkevarer indeholdende ethanol)

Det vides at ethanol øger metformins virkning på lactatmetabolisme. Det skal advare patienterne forbrug drik indeholdende ethanol, mens de fik Amaryl ® formulering M.

Leverdysfunktion

Da leverfunktion i nogle tilfælde ledsaget af mælkesyreose, bør patienter med kliniske eller laboratorie tegn på leverskade undgå at bruge dette lægemiddel.

Ændringer i klinisk status hos en patient med tidligere kontrolleret diabetes mellitus

En patient med diabetes mellitus, tidligere velkontrolleret metformin, bør undersøges med det samme, især for en dårligt og dårligt anerkendt sygdom, for at udelukke ketoacidose og mælkesyreoseose. Undersøgelsen skal omfatte: bestemmelse af serumelektrolytter og ketonlegemer, koncentrationen af ​​glucose i blodet og om nødvendigt blodets pH, blodkoncentrationen af ​​lactat, pyruvat og metformin. I tilfælde af tilstedeværelse af en hvilken som helst form for acidose, skal Amaryl ® M straks seponeres, og andre lægemidler bør ordineres for at opretholde glykæmisk kontrol.

Patientinformation

Patienter bør informeres om de potentielle risici og fordele ved dette lægemiddel samt alternative behandlingsmetoder. Det er også nødvendigt at tydeliggøre betydningen af ​​at følge diætinstruktioner, udføre regelmæssig motion og regelmæssigt overvåge blodglukose, glykosyleret hæmoglobin, nyrefunktion og hæmatologiske parametre samt om risikoen for at udvikle hypoglykæmi, dets symptomer og behandling samt prædisponerer for dens udvikling.

B-koncentration12 i blodet

Mindsket B-koncentration12 i serum under normal i fravær af kliniske manifestationer blev observeret hos ca. 7% af patienterne, der fik Amaryl ® M, men det er meget sjældent ledsaget af anæmi og med afskaffelsen af ​​dette lægemiddel eller med indførelsen af ​​vitamin B12 var hurtigt reversibel. Patienter med utilstrækkelig indtagelse eller absorption af vitamin B12 disponeret for lavere B-koncentrationer12. For disse patienter kan det være nyttigt at regelmæssigt bestemme koncentrationen af ​​vitamin B i serum hvert 2-3 år.12.

Laboratorieovervågning af behandlingssikkerhed

Hæmatologiske parametre (hæmoglobin eller hæmatokrit, antal røde blodlegemer) og nyrefunktion (serumkreatininkoncentration) bør monitoreres periodisk mindst en gang om året hos patienter med normal nyrefunktion og mindst 2-4 gange om året hos patienter med kreatininkoncentration i blodserum på VGN og hos ældre patienter. Om nødvendigt vises patienten passende undersøgelse og behandling af eventuelle tilsyneladende patologiske ændringer. Selv om megaloblastisk anæmi sjældent blev observeret, når der blev taget metformin, skal det undersøges, hvis det er mistanke om at udelukke vitamin B-mangel.12.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Hastigheden af ​​patientens reaktioner kan forværres som følge af hypoglykæmi og hyperglykæmi, især i begyndelsen af ​​behandlingen eller efter ændringer i behandlingen, eller når medicin tages uregelmæssigt. Dette kan påvirke evnen til at føre køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter.

Patienter bør advares om behovet for forsigtighed ved kørsel, især hvis de er tilbøjelige til at udvikle hypoglykæmi og / eller reducere sværhedsgraden af ​​dets forstadier.

Fedme hos unge og børn: årsager og behandling

Oversigt over stoffer, der reducerer kolesterol i blodet: ingen enkelt statiner