Hvordan du bruger Amaryl-tabletter og hvordan du udskifter dem

Amaril anses for at være populært blandt diabetikere. Hans modtagelse tillader patienter at kontrollere deres tilstand for at minimere sandsynligheden for at udvikle hyperglykæmi. Indskriv denne medicin kun til personer med type II diabetes.

struktur

Den aktive bestanddel af Amaryl er glimepirid. Sammensætningen af ​​tabletterne indbefatter også hjælpekomponenter. Deres liste vil afhænge af doseringen af ​​glimepirid. Forskellig kombination af yderligere stoffer i tabletter på grund af forskellig farve.

INN (internationalt navn): glimepirid (latinske navn glimepirid).

Apoteker sælger også Amaril M1, M2. Foruden glimepirid indbefatter sammensætningen af ​​tabletterne metformin i mængden henholdsvis 250 eller 500 mg. Kun endokrinologen har ret til at ordinere dette kombinationslægemiddel.

Frigivelsesformular

Amaryl til salg i form af tabletter. Farve afhænger af doseringen af ​​det aktive stof:

  • 1 mg glimepirid - pink;
  • 2 - grøn;
  • 3 - lysegul;
  • 4 - blå.

De adskiller sig fra mærkning på tabletter.

Farmakologisk aktivitet

Glimepirid har en hypoglykæmisk virkning på kroppen. Det er et tredje generations sulfonylurinstofderivat.

Amaryl har en primært langvarig virkning. Når piller indtages, stimuleres bugspytkirtlen, og betaceller aktiveres. Som et resultat, insulin begynder at blive frigivet fra dem, hormonet går ind i blodet. Dette hjælper med at reducere sukkerkoncentrationen efter et måltid.

Samtidig har glimepirid en ekstrapankreatisk effekt. Det øger følsomheden af ​​muskel, fedtvæv til insulin. Ved anvendelse af lægemidlet er der en generel antioxidant, anti-atherogen, antiplatelet virkninger.

Amaril adskiller sig fra andre sulfonylurea-derivater, idet indholdet af insulin, der frigives, er lavere, når det forbruges, end ved anvendelse af andre hypoglykæmiske lægemidler. På grund af dette er risikoen for hypoglykæmi minimal.

Styrkelse af processen med glukoseudnyttelse i muskel- og fedtvæv bliver mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​særlige transportproteiner i cellemembraner. Amaril øger deres aktivitet.

Lægemidlet blokkerer ikke næsten de ATP-følsomme kaliumkanaler af hjertemyocytter. De bevarer evnen til at tilpasse sig til iskæmiske tilstande.

Når Amaril behandles, blokeres glucoseproduktionen af ​​levercellerne. Denne effekt skyldes det stigende indhold af fructose-2,6-biophosphat i hepatocytter. Dette stof stopper gluconeogenese.

Lægemidlet hjælper med at blokere sekretionen af ​​cyclooxygenase, hvilket reducerer transformationsprocessen af ​​thromboxan A2 fra arachidonsyre. Dette reducerer intensiteten af ​​blodpladeaggregering. Under påvirkning af Amaryl mindsker sværhedsgraden af ​​oxidative reaktioner, der observeres i ikke-insulinafhængig diabetes.

vidnesbyrd

Prescription medications baseret på glimepirid patienter med type II sygdom, hvis fysisk aktivitet, kost ikke tillader at kontrollere sukker niveauer.

Brugsanvisningen angav, at det er tilladt at kombinere Amaril modtagelse med metformin, insulininjektioner.

Dr. Bernstein insisterer på, at ordinering af hypoglykæmiske midler ikke er berettiget, selv med indikationer for anvendelse. Han hævder, at stofferne er skadelige og øger de metaboliske sygdomme. For at normalisere tilstanden kan du ikke bruge sulfonylurea-derivater, men diæt i kombination med en særlig behandlingsregime.

Kontraindikationer

Amaril bør ikke gives til patienter i hvem:

  • insulinafhængighed
  • ketoacidose, diabetisk koma;
  • nedsat nyrefunktion (herunder i tilfælde af behov for hæmodialyse);
  • leverfunktion
  • idiosyncrasi eller overfølsomhed overfor glimepirid, hjælpestoffer, andre sulfonylurinstofmidler;
  • børns alder.

Læger bør ikke ordinere lægemidlet til patienter, der er underernærede, spise uregelmæssigt, begrænse kalorieindtaget og forbruge mindre end 1000 kcal. Kontraindikation er en overtrædelse af processen med absorption af mad fra mave-tarmkanalen.

Bivirkninger

Før du begynder at tage Amaril, skal du gøre dig bekendt med annotationen til stoffet. Patienterne skal vide, hvilke komplikationer der kan opstå.

Den mest kendte bivirkning er metaboliske lidelser. Patienten kort efter at have taget p-pillen kan begynde at udvikle hypoglykæmi. I hjemmet er denne tilstand vanskelig at normalisere, du har brug for hjælp fra læger. Men et pludseligt fald i blodglukosen observeres i sjældne tilfælde, ikke oftere end hos 1 ud af 1000.

Når du tager Amaril, opstår der også sådanne komplikationer fra:

  • Mave-tarmkanalen: diarré, følelse af sult, smerte i området epigastria, gulsot, kvalme, hepatitis, udvikling af leversvigt;
  • hæmatopoietiske organer: trombocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, leukopeni;
  • nervesystem: øget døsighed, træthed, hovedpine, øget angst, aggressivitet, taleforstyrrelser, forvirring, parese, cerebrale anfald, udseende af klæbrig koldsved;
  • synets organer: forbigående forstyrrelser som følge af ændringer i blodsukkerniveauet.

Nogle udvikler overfølsomhedsreaktioner. Patienter klager over kløe, hududslæt, urticaria, allergisk vaskulitis. Disse bivirkninger er normalt milde, i nogle tilfælde er sandsynligheden for anafylaktisk shock ikke udelukket.

Instruktioner til brug

Det er tilladt at tage Amaryl som foreskrevet af den behandlende læge. Specialisten vælger den indledende dosis for hver patient personligt. Det afhænger af koncentrationen af ​​glukose i blodet, intensiteten af ​​sukkerudskillelse i urinen.

I starten af ​​behandlingen anbefales det at drikke tabletter indeholdende 1 mg glimepirid. Det er nødvendigt at øge dosis gradvist. 2 mg tabletter overføres ikke tidligere end 1-2 uger efter starten af ​​behandlingen. I de indledende faser overvåger lægen patientens tilstand afhængigt af svaret på lægemidlet, korrigerer behandlingen. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 6-8 mg glimepirid.

Hvis den ønskede terapeutiske virkning ikke kan opnås, selv når man tager den maksimale mængde Amaril, så er også insulin ordineret.

Det er nødvendigt at tage tabletter før hovedmåltid en gang dagligt. Læger anbefaler at drikke stoffet før morgenmaden. Om nødvendigt får lov til at skifte modtagelse til frokost.

At nægte at spise efter Amaryl er fuld, er strengt forbudt. Dette vil trods alt fremkalde et kraftigt fald i glucosekoncentrationen. Hypoglykæmi kan forårsage neurologiske lidelser, forårsage diabetisk koma og død.

Tabletterne svelger hele uden at tygges.

overdosis

Det er nødvendigt at bruge Amaril i de mængder, der er skrevet af lægen. Overdosering forårsager hypoglykæmi. Et kraftigt fald i sukker fremkalder nogle gange en diabetisk koma.

Ved overskridelse af den tilladte brugshastighed fremkommer kvalme, opkastning, epigastrisk smerte. Forskellige bivirkninger kan forekomme:

  • synshandicap
  • døsighed;
  • rysten;
  • kramper;
  • koma;
  • koordineringsproblemer.

I tilfælde af overdosering skal du vaske maven. Efter rengøring gives enterosorbenter. Samtidig injiceret intravenøst ​​glucoseopløsning. Yderligere taktik er udviklet afhængigt af patientens tilstand. I alvorlige tilfælde indlægges patienten i intensivafdelingen.

interaktion

Før du ordinerer Amaryl, skal lægen finde ud af, hvilken medicin patienten tager. Nogle stoffer øges, andre reducerer den hypoglykæmiske effekt af glimepirid.

Ved undersøgelse blev det konstateret, at der blev set et kraftigt fald i blodsukkeret, når det blev brugt:

  • orale antidiabetiske midler;
  • phenylbutazon;
  • oxyphenbutazon;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformin;
  • tetracyclin;
  • miconazol;
  • salicylater;
  • MAO-hæmmere;
  • mandlige kønshormoner;
  • anabolske steroider;
  • quinol antibiotika;
  • clarithromycin;
  • fluconazol;
  • simpatolitikov;
  • fibrater.

Derfor anbefales det ikke at begynde at drikke Amaryl alene uden at få en passende recept fra en læge.

En sådan effektivitet reducerer glimepirids effektivitet:

  • progestogener;
  • østrogener;
  • thiazid diuretika;
  • saluretiki;
  • glukokortikoider;
  • nikotinsyre (når den anvendes i høje doser);
  • afføringsmiddel (underlagt langvarig brug)
  • barbiturater;
  • rifampin;
  • Glucagon.

Denne effekt tages nødvendigvis i betragtning ved valg af dosering.

Sympatholytika (beta-blokkere, reserpin, clonidin, guanethidin) har en uforudsigelig virkning på Amarils hypoglykæmiske virkning.

Når du bruger coumarinderivater, skal du overveje: glimepirid styrker eller svækker virkningen af ​​disse lægemidler på kroppen.

Lægen vælger patienten til lægemidler til hypertension, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, andre populære stoffer.

Kombiner Amaryl med insulin, metformin. Denne kombination er nødvendig, når man ikke kan opnå den ønskede metaboliske kontrol, mens man tager glimepirid. Doseringen af ​​hvert lægemiddel bestemmes af lægen individuelt.

I nogle tilfælde anbefaler lægerne at drikke Janumet og Amaryl på samme tid. Med denne terapi går patienten ind i kroppen:

  • metformin;
  • sitagliptin;
  • glimepirid.

Denne kombination af aktive ingredienser giver dig mulighed for at forbedre effektiviteten af ​​terapi, hjælper til bedre at kontrollere tilstanden hos diabetikere.

Salgsbetingelser

På apoteker kan du få Amaryl, hvis du har en recept fra din læge.

Opbevaring funktioner

Tabletter på basis af glimepirid bør være i mørke, beskyttet mod solens direkte stråler, utilgængeligt for børn. Opbevaringstemperatur - op til +30 o C.

Holdbarhed

Brug lægemidlet er tilladt i 36 måneder fra udstedelsesdatoen.

analoger

Vælg den relevante erstatning Amaril skal behandle endokrinolog. Han kan ordinere en analog fremstillet på grundlag af den samme aktive ingrediens, eller afhente et lægemiddel fremstillet af andre komponenter.

Patienterne kan tildele russisk erstatning Diamerid, hvilket er relativt billigt. For 30 tabletter af lægemidlet, der er lavet på basis af glimepirid, med en dosis på 1 mg i et apotek, betaler patienter 179 p. Med entusiasmen af ​​koncentrationen af ​​det aktive stof øges omkostningerne. For diamerid i en dosis på 4 mg, vil det være nødvendigt at give 383 r.

Om nødvendigt udskift Amaryl med Glimepiride, som er produceret af det russiske firma Vertex. Disse tabletter er billige. For en pakke på 30 stk. 2 mg bliver nødt til at betale 191 p.

Omkostningerne til Glimepiridon Canon, som er produceret af Canonfarm, er endnu lavere. Prisen på en pakning på 30 tabletter på 2 mg betragtes som billig, den er 154 p.

I tilfælde af glimepiridintolerance er patienter ordineret andre analoger, der er fremstillet på basis af metformin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) eller vildagliptin (Galvus). De vælges under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Alkohol og Amaryl

Det er umuligt at forudsige på forhånd, hvordan alkoholholdige drikkevarer vil påvirke en person, der tager glimepiridpræparater. Alkohol er i stand til at svække eller forøge Amaril's hypoglykæmiske virkning. Derfor kan de ikke bruges på samme tid.

Hypoglykæmisk medicin skal tages over en lang periode. På grund af dette bliver et kategorisk forbud mod anvendelse af alkoholholdige drikkevarer for mange et problem.

Graviditet, amning

I perioden med barnets prænatal bæring, amning af den nyfødte, er det umuligt at anvende sulfonylurea-derivaterne. I blodet af en gravid kvinde bør glukosekoncentrationen ligge inden for det normale område. Hyperglykæmi fører trods alt en øget risiko for medfødte misdannelser, øger antallet af børnedødeligheder.

Gravide kvinder overføres til insulin. Eliminer sandsynligheden for, at stoffet har en toksisk virkning på barnet i utero, hvis du nægter sulfonylurinstofmidlerne ved planlægningsfasen.

Amarilom-behandling er forbudt under amning. Den aktive ingrediens indtræder i modermælken, den nyfødte. Ved amning er det nødvendigt, at kvinden fuldt ud skifter til insulinbehandling.

anmeldelser

For mange patienter er henstillingen fra den tilstedeværende endokrinolog ikke tilstrækkelig til at begynde at drikke et nyt lægemiddel. Læger siger, at piller hjælper bugspytkirtlen til at producere insulin, og samtidig øge følsomheden af ​​væv til det. Dette medfører, at glukose begynder at blive absorberet i kroppen.

Men patienter vil gerne høre en mening om den foreskrevne medicin fra andre diabetikere. Ønsket om at få feedback fra andre patienter skyldes den stadig høje pris for stoffet. Der er trods alt mange varianter af lægemidler til salg, der er beregnet til at sænke glukoseniveauet, hvis pris er betydeligt mindre.

Når Amaril tages i 1-2 år, observeres ingen negative virkninger. Øvelse viser, at få mennesker støder på komplikationer, når de bruger stoffet. Oftere opstår der problemer, når de bruges til behandling af Amaril M, som omfatter metformin ud over glimepirid. Patienter klager over udseendet af udslæt på kroppen, kløe, udvikling af hypertension. Efter at have taget piller, har nogle mennesker en følelse af at nærme sig en hypoglykæmisk krise, men når man kontrollerer det viser sig, at et fald i glucosekoncentrationen ikke er kritisk.

I de første måneder af brug reducerer glimepiridpræparaterne helt sukkerniveauet. Men nogle læger siger, at lægemidlets effektivitet begynder at forværres med tiden. Patienten forøges først dosis, og derefter ordineret en kombination af lægemidler. Dette er den eneste måde at opnå en midlertidig normalisering af tilstanden på. Men på grund af faldet i effektiviteten af ​​behandlingen har patienten konstante sukkerspring i kroppen. Dette fører til en generel forringelse.

Nogle diabetikere, ved hjælp af Amaril, formåede gradvist at slippe af med behovet for at injicere permanent insulin. Selvom i begyndelsen af ​​behandlingen udvikler mange mennesker symptomer på hypoglykæmi. Patienter klager over kvalme, skælvende hænder, svimmelhed, konstant følelse af sult. Gradvist forbedres tilstanden, de negative manifestationer passerer.

Pris hvor man kan købe

Amaril tabletter sælges i næsten alle apoteker. Prisen på en pakke på 30 stykker afhænger direkte af den dosis, som lægen anbefaler.

Amaryl - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (tabletter 1 mg, 2 mg, 3 mg og 4 mg, M med Metformin 250 mg og 500 mg) lægemidler til behandling af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus type 2 hos voksne, børn og under graviditet. struktur

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Amaryl. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​Amaril i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af Amaril i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus type 2 hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

Amaryl er et oralt hypoglykæmisk lægemiddel, et derivat af sulfonylurinstof fra 3. generation.

Glimepirid (aktiv ingrediens i lægemidlet Amaryl) reducerer glukosekoncentrationen i blodet, hovedsageligt på grund af stimulering af insulinfrigivelse fra pancreas beta-celler. Dens virkning er primært relateret til den forbedrede evne af pancreas beta celler til at reagere på fysiologisk stimulering med glucose. Sammenlignet med glibenclamid forårsager glimepirid i lave doser frigivelsen af ​​en mindre mængde insulin, når omtrent det samme fald i blodglukosekoncentrationen nås. Denne kendsgerning vidner om tilstedeværelsen af ​​ekstrapankreatiske hypoglykæmiske effekter i glimepirid (øget følsomhed af væv til insulin og insulinomimetisk effekt).

Insulinsekretion. Ligesom alle andre sulfonylurea-derivater regulerer glimepirid insulinsekretion ved at interagere med ATP-følsomme kaliumkanaler på betacellernes membraner. I modsætning til andre sulfonylurea-derivater binder glimepirid selektivt til et protein med en molekylvægt på 65 kilodalton, der er placeret i membranerne i pancreas beta celler. Denne interaktion mellem glimepirid og dets bindende protein regulerer åbningen eller lukningen af ​​ATP-følsomme kaliumkanaler.

Glimepirid lukker kaliumkanaler. Dette forårsager depolarisering af betaceller og fører til opdagelsen af ​​spændingsfølsomme calciumkanaler og indførelsen af ​​calcium i cellen. Som et resultat aktiverer en stigning i intracellulær calciumkoncentration insulinsekretion ved exocytose.

Glimepirid er meget hurtigere og indtræder derfor hyppigere en binding og frigives fra bindingen med et protein bundet til det end glibenclamid. Det antages, at denne egenskab af den høje udveksling af glimepirid med et protein bundet til det forårsager dens udprægede virkning af sensibilisering af beta-celler til glucose og deres beskyttelse mod desensibilisering og for tidlig udtømning.

Virkningen af ​​at øge følsomheden af ​​væv til insulin. Amaryl forstærker virkningerne af insulin på glucoseoptagelse ved hjælp af perifere væv.

Insulinomimetisk effekt. Glimepirid har virkninger svarende til insulinindholdet ved glukoseoptagelse af perifere væv og frigivelse af glucose fra leveren.

Glukosoptagelse af perifere væv udføres ved transport i muskelceller og adipocytter. Glimepirid øger direkte antallet af molekyler, der transporterer glucose i plasmamembraner af muskelceller og adipocytter. En stigning i indtagelsen af ​​glucoseceller fører til aktiveringen af ​​glycosylphosphatidylinositolspecifik fosfolipase C. Som følge heraf falder den intracellulære calciumkoncentration og forårsager et fald i aktiviteten af ​​proteinkinase A, hvilket igen stimulerer glukosemetabolismen.

Glimepirid hæmmer frigivelsen af ​​glucose fra leveren ved at forøge koncentrationen af ​​fructose-2,6-bisphosphat, som hæmmer gluconeogenese.

Virkning på blodpladeaggregering. Amaryl reducerer blodpladeaggregering. Denne virkning synes at være forbundet med selektiv hæmning af COX, som er ansvarlig for dannelsen af ​​thromboxan A, en vigtig endogen blodpladeaggregeringsfaktor.

Antiaterogen virkning. Glimepirid bidrager til normalisering af lipider, reducerer niveauet af malondialdehyd i blodet, hvilket fører til et signifikant fald i lipidperoxidation. Hos dyr fører glimepirid til et signifikant fald i dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Reduktion af sværhedsgraden af ​​oxidativ stress, som hele tiden er til stede hos patienter med type 2 diabetes. Glimepirid øger niveauet af endogent alfa-tocopherol, aktiviteten af ​​katalase, glutathionperoxidase og superoxiddismutase.

Kardiovaskulære effekter. Via de ATP-følsomme kaliumkanaler påvirker sulfonylurearedivaterne også det kardiovaskulære system. Sammenlignet med traditionelle sulfonylurea-derivater har glimepirid en signifikant mindre effekt på det kardiovaskulære system, hvilket kan forklares ved den specifikke karakter af dets interaktion med den ATP-følsomme kaliumkanal, der binder sig til det.

Hos friske frivillige er den minimale effektive dosis Amaril 0,6 mg. Effekten af ​​glimepirid er dosisafhængig og reproducerbar. Det fysiologiske respons på fysisk aktivitet (reduceret insulinsekretion), mens du tager glimepirid vedvarer.

Der er ingen signifikante forskelle i kraft afhængigt af om lægemidlet blev taget 30 minutter før et måltid eller lige før et måltid. Hos patienter med diabetes mellitus kan tilstrækkelig metabolisk kontrol opnås inden for 24 timer med en enkelt dosis af lægemidlet. Desuden blev der opnået tilstrækkelig metabolisk kontrol i en klinisk undersøgelse hos 12 ud af 16 patienter med nedsat nyrefunktion (CC 4-79 ml / min).

Kombinationsbehandling med metformin. Hos patienter med utilstrækkelig metabolisk kontrol, når maksimal dosis glimepirid anvendes, kan kombinationsterapi med glimepirid og metformin påbegyndes. To studier i kombinationsbehandling har vist en forbedring af metabolisk kontrol sammenlignet med behandlingen i hvert af disse lægemidler separat.

Kombinationsbehandling med insulin. Hos patienter med utilstrækkelig metabolisk kontrol kan samtidig insulinbehandling starte samtidig med glimepirid i maksimale doser. Ifølge resultaterne af to undersøgelser med anvendelse af denne kombination opnås den samme forbedring i metabolisk kontrol som ved anvendelse af kun ét insulin. Imidlertid kræves en lavere dosis insulin i kombinationsbehandling.

struktur

Glimepiride + hjælpestoffer (Amaril).

Glimepirid mikroniseret + Metformin hydrochlorid + excipienser (Amaryl M).

Farmakokinetik

Med gentagen indtagelse af lægemidlet inde i en daglig dosis på 4 mg Cmax i serum nås efter ca. 2,5 timer og er 309 ng / ml. Der er et lineært forhold mellem dosis og Cmax af glimepirid i blodplasmaet såvel som mellem dosis og AUC. Når indtaget glimepirid er dets absolutte biotilgængelighed fuldstændig. Spise har ikke en signifikant effekt på absorptionen, bortset fra en svag afmatning i sin hastighed. Glimepirid udskilles i modermælk og trænger ind i placenta barrieren. Glimepirid trænger dårligt ind i blod-hjernebarrieren (BBB).

Sammenligning af single og multiple (2 gange om dagen) glimepirid afslørede ikke signifikante forskelle i farmakokinetiske parametre, og deres variabilitet hos forskellige patienter var ubetydelig. Der var ingen signifikant akkumulering af glimepirid.

Glimepirid metaboliseres i leveren med dannelsen af ​​to metabolitter - hydroxylerede og carboxylerede derivater, som findes i urin og i afføring.

Efter en enkelt indtagelse udskilles 58% glimepirid af nyrerne (som metabolitter) og 35% gennem tarmene. Uændret aktivstof registreres ikke i urinen.

Hos patienter med forskellige køn og forskellige aldersgrupper er de farmakokinetiske parametre for glimepirid de samme.

Efter oral administration absorberes metformin ret ret fuldt ud fra mave-tarmkanalen. Ved samtidig indtagelse reduceres absorptionen af ​​metformin og sænkes. Metformin distribueres hurtigt i vævet, praktisk talt ikke binder til plasmaproteiner. Metaboliseret i meget lav grad. Udskilt af nyrerne.

Farmakokinetik af Amaryl M med faste doser glimepirid og metformin

Cmax og AUC-værdierne, når der tages et fastdosis kombinationslægemiddel (tablet indeholdende glimepirid 2 mg + metformin 500 mg) opfylder bioækvivalenskriterierne, når de sammenlignes med de samme indikatorer, når de tager samme kombination som separate lægemidler (tablet glimepirid 2 mg og tablet metformin 500 mg).

Derudover blev en dosisproportionel stigning i Cmax og AUC for glimepirid vist med en stigning i dosis i kombinationsdoser med fast dosis fra 1 mg til 2 mg med en fast dosis af metformin (500 mg) som en del af disse lægemidler.

Derudover var der ingen signifikante sikkerhedsforskelle, herunder profilen af ​​uønskede virkninger, mellem patienter, der fik Amaryl M 1 mg + 500 mg og patienter, der fik Amaryl M 2 mg + 500 mg.

vidnesbyrd

Behandling af type 2 diabetes (ud over kost, motion og vægttab):

  • Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus type 2 (som monoterapi eller som del af kombinationsbehandling med metformin eller insulin);
  • når glykæmisk kontrol ikke kan opnås med glimepirid eller metformin monoterapi (Amaryl M);
  • når erstatning af kombinationsbehandling med glimepirid og metformin til at modtage et kombinationslægemiddel (Amaryl M).

Udgivelsesformer

Tabletter på 1 mg, 2 mg og 3 mg (Amaril).

Tabletter, belagt 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M med Metformin).

Instruktioner til brug og dosering

Som regel bestemmes dosen af ​​lægemidlet Amaryl ved målkoncentrationen af ​​glucose i blodet. Lægemidlet bør anvendes i en mindste dosis, der er tilstrækkelig til at opnå den nødvendige metaboliske kontrol.

Under behandling med Amaryl er det nødvendigt regelmæssigt at bestemme niveauet af glukose i blodet. Derudover anbefales det at regelmæssigt overvåge niveauet af glyceret hæmoglobin.

Overtrædelse af lægemidlet, for eksempel at springe over den næste dosis, bør ikke genopfyldes ved efterfølgende administration af lægemidlet ved en højere dosis.

Lægen skal i forvejen instruere patienten om de handlinger, der skal tages, når der er fejl ved at tage Amaryl (især når man hopper over den næste dosis eller hopper over måltider) eller i situationer hvor det ikke er muligt at tage stoffet.

Tabletten af ​​stoffet Amaryl skal tages hel, uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske (ca. 1/2 kop). Om nødvendigt kan Amaryl-tabletter opdeles langs risiciene i to lige store dele.

Den første dosis Amaryl er 1 mg en gang om dagen. Om nødvendigt kan den daglige dosis gradvist forøges (i intervaller på 1-2 uger) under regelmæssig kontrol af blodglukose og i følgende rækkefølge: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pr. Dag.

Hos patienter med velkontrolleret diabetes mellitus er type 2 daglig dosis af lægemidlet sædvanligvis 1-4 mg. En daglig dosis på mere end 6 mg er mere effektiv hos kun et lille antal patienter.

Tiden for at tage Amaryl og dosisfordelingen i løbet af dagen bestemmer lægen, under hensyntagen til patientens livsstil (måltidstid, mængde fysisk anstrengelse). Den daglige dosis er foreskrevet i 1 modtagelse, som regel umiddelbart før en fuld morgenmad eller, hvis den daglige dosis ikke blev taget umiddelbart før det første hovedmåltid. Det er meget vigtigt ikke at springe over måltider efter at have taget Amaril tabletter.

fordi forbedring af metabolisk kontrol er forbundet med øget insulinfølsomhed, og under behandling er det muligt at reducere behovet for glimepirid. For at undgå udvikling af hypoglykæmi er det nødvendigt at reducere dosen rettidigt eller ophøre med at tage Amaryl.

Betingelser, hvor dosisjustering af glimepirid også kan være påkrævet:

  • vægttab
  • Livsstilsændringer (ændringer i kost, måltider, træningstræning);
  • forekomsten af ​​andre faktorer, der fører til modtagelighed for udviklingen af ​​hypoglykæmi eller hyperglykæmi.

Glimepiridbehandling er normalt langvarig.

Overførsel af en patient fra at tage et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel til at tage Amaryl

Der er intet nøjagtigt forhold mellem doserne Amaryl og andre orale hypoglykæmiske lægemidler. Ved overførsel fra sådanne lægemidler til Amaril er den anbefalede første daglige dosis af sidstnævnte 1 mg (selvom patienten overføres til Amaryl fra den maksimale dosis af et andet oralt hypoglykæmisk lægemiddel). Enhver dosisforøgelse skal udføres trinvis under hensyntagen til reaktionen på glimepirid i overensstemmelse med ovenstående anbefalinger. Det er nødvendigt at overveje intensiteten og varigheden af ​​virkningen af ​​det foregående hypoglykæmiske middel. Behandling afbrydelse kan være nødvendig for at undgå en additiv virkning, som øger risikoen for hypoglykæmi.

Anvendes i kombination med metformin

Hos patienter med utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus kan behandling med glimepirid eller metformin ved maksimale daglige doser indledes med en kombination af disse to lægemidler. I dette tilfælde fortsætter tidligere behandling med enten glimepirid eller metformin i samme doser, og den yderligere administration af metformin eller glimepirid startes fra en lav dosis, som derefter titreres afhængigt af målniveauet for metabolisk kontrol op til den maksimale daglige dosis. Kombinationsbehandling bør startes under streng lægeovervågning.

Anvendes i kombination med insulin

Patienter med utilstrækkeligt kontrolleret diabetes mellitus, mens de tager glimepirid i den maksimale daglige dosis, kan samtidig tildeles insulin. I dette tilfælde forbliver den sidste dosis glimepirid tildelt patienten uændret. I dette tilfælde begynder insulinbehandling med lave doser, som gradvist øges under kontrol af koncentrationen af ​​glucose i blodet. Kombineret behandling udføres under omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Amaril M tabletter

Som regel bestemmes dosen af ​​Amaryl M ved målkoncentrationen af ​​glucose i patientens blod. Den laveste dosis bør anvendes, tilstrækkelig til at opnå den nødvendige metaboliske kontrol.

Under behandling med Amaryl M er det nødvendigt at regelmæssigt bestemme koncentrationen af ​​glucose i blodet. Derudover anbefales det at regelmæssigt overvåge procentdelen glyceret hæmoglobin i blodet.

Et ukorrekt indtag af stoffet, for eksempel at hoppe over en regelmæssig dosis, bør aldrig genopfyldes ved efterfølgende indtagelse af en højere dosis.

Patientens handlinger i tilfælde af fejl, når du tager stoffet (især når du hopper over den næste dosis eller hopper over måltidet) eller i situationer, hvor det ikke er muligt at tage stoffet, bør diskuteres af patienten og lægen på forhånd.

fordi forbedring af metabolisk kontrol er forbundet med øget følsomhed af væv til insulin, så under behandlingen med Amaryl M kan behovet for glimepirid falde. For at undgå udvikling af hypoglykæmi er det nødvendigt at reducere dosis omgående eller ophøre med at tage Amaryl M.

Amaryl M skal tages 1 eller 2 gange om dagen under et måltid.

Den maksimale dosis af metformin ad gangen er 1000 mg. Den maksimale daglige dosis: for glimepirid - 8 mg, for metformin - 2000 mg.

Kun i et lille antal patienter er en daglig dosis glimepirid mere end 6 mg mere effektiv.

For at undgå udvikling af hypoglykæmi bør initialdosis af Amaryl M ikke overskride de daglige doser glimepirid og metformin, som patienten allerede tager. Når patienter overføres fra at tage en kombination af individuelle præparater af glimepirid og metformin til Amaryl M, bestemmes dosis på basis af doserne glimepirid og metformin, der allerede er taget som separate præparater. Hvis det er nødvendigt at øge dosis, bør den daglige dosis af Amaryl M titreres i trin på kun 1 tablet Amaryl M 1 mg + 250 mg eller 1/2 tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Normalt udføres behandling med Amaryl M i lang tid.

Det er kendt, at metformin udskilles hovedsageligt af nyrerne, og da risikoen for alvorlige bivirkninger af metformin hos patienter med nedsat nyrefunktion er højere, kan den kun anvendes til patienter med normal nyrefunktion. På grund af det faktum, at nyrefunktionen falder med alderen, skal metformin anvendes med forsigtighed hos ældre patienter. Dosis bør vælges omhyggeligt, og der bør sikres omhyggelig og regelmæssig overvågning af nyrefunktionen.

Bivirkninger

  • udviklingen af ​​hypoglykæmi, som kan være langvarig
  • hovedpine;
  • ivrig sult;
  • kvalme, opkastning;
  • diarré;
  • flatulens;
  • anoreksi;
  • metallisk smag i munden;
  • svaghed;
  • sløvhed;
  • søvnforstyrrelser;
  • angst;
  • aggressivitet;
  • reduceret koncentration
  • nedsat opmærksomhed og nedsat psykomotoriske reaktioner;
  • depression;
  • forvirring;
  • taleforstyrrelser;
  • afasi;
  • synshandicap
  • rysten;
  • parese;
  • krænkelse af følsomhed
  • svimmelhed;
  • hjælpeløshed;
  • tab af selvkontrol
  • delirium;
  • kramper;
  • døsighed og tab af bevidsthed op til udvikling af koma
  • lavt vejrtrækning og bradykardi
  • øget svedtendens
  • hud klæbrighed;
  • øget angst
  • takykardi;
  • forhøjet blodtryk
  • følelse af hjertebanken;
  • angina pectoris;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • midlertidig forringelse af synet, især i begyndelsen af ​​behandlingen, som følge af udsving i glukosekoncentrationen i blodet;
  • hepatitis;
  • trombocytopeni, leukopeni eller hæmolytisk anæmi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose eller pancytopeni;
  • et fald i koncentrationen af ​​vitamin B12 i serum på grund af et fald i dets intestinale absorption;
  • allergiske eller pseudo-allergiske reaktioner (for eksempel pruritus, urticaria eller udslæt);
  • anafylaktisk shock;
  • allergisk vaskulitis;
  • lysfølsomhed;
  • mælkesyreose.

Kontraindikationer

  • type 1 diabetes;
  • diabetisk ketoacidose (herunder en historie), diabetisk koma og prekoma;
  • akut eller kronisk metabolisk acidose;
  • alvorlig abnorm leverfunktion (manglende erfaring; brug af insulin er nødvendigt for at sikre tilstrækkelig glykæmisk kontrol);
  • patienter med hæmodialyse (manglende erfaring med ansøgningen)
  • nyresvigt og nedsat nyrefunktion
  • akutte tilstande, hvor nedsat nyrefunktion er mulig (dehydrering, svære infektioner, chok, intravaskulær injektion af jodholdige kontrastmidler);
  • akutte og kroniske sygdomme, der kan forårsage vævshypoxi (hjerte- eller respiratorisk svigt, akut og subakut myokardieinfarkt, shock);
  • en tendens til udvikling af mælkesyreoseose, mælkesyreose i historien;
  • stressfulde situationer (alvorlige skader, forbrændinger, operationer, alvorlige infektioner med feber, septikæmi);
  • udmattelse, fasting, overholdelse af en lavt kalorieindhold (mindre end 1000 kalorier om dagen);
  • krænkelse af absorptionen af ​​mad og stoffer i fordøjelseskanalen (med intestinal obstruktion, intestinal parese, diarré, opkastning);
  • kronisk alkoholisme, akut alkoholforgiftning;
  • lactase mangel, galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption;
  • graviditet, graviditetsplanlægning
  • amning periode
  • børn og unge under 18 år (utilstrækkelig erfaring i klinisk brug);
  • overfølsomhed overfor lægemidlet
  • overfølsomhed overfor sulfonylurea-derivater, sulfa-lægemidler eller biguanider.

Brug under graviditet og amning

Amaryl og Amaryl M er kontraindiceret til brug under graviditet. I tilfælde af en planlagt graviditet eller om graviditeten opstår, skal kvinden overføres til insulinbehandling.

Det er fastslået, at glimepirid udskilles i modermælk. Under amning skal du overføre en kvinde til insulin eller holde op med at amme.

Brug til børn

Undersøgelsen af ​​lægemidlets sikkerhed og virkning hos børn og unge under 18 år med type 2 diabetes mellitus er ikke blevet gennemført. Brug af lægemidlet er kontraindiceret i denne aldersgruppe af patienter.

Anvendelse hos ældre patienter

Lægemidlet bør bruges med forsigtighed til ældre patienter (de har ofte asymptomatisk nedsat nyrefunktion), i situationer hvor nyrerne kan forringes, såsom at starte deres brug af antihypertensive stoffer eller diuretika samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) (øget risiko udvikling af mælkesyreose og andre bivirkninger af metformin).

Særlige instruktioner

Specielt kliniske stressfulde tilstande, såsom traume, kirurgi, infektioner med febertemperatur, metabolisk kontrol kan forværres hos patienter med diabetes. Derfor kan midlertidig vedligeholdelse af insulinbehandling være nødvendig for at opretholde tilstrækkelig metabolisk kontrol.

I de første uger af behandlingen kan der være en øget risiko for hypoglykæmi, hvilket kræver særlig omhyggelig overvågning af koncentrationen af ​​glucose i blodet.

Faktorer, der bidrager til risikoen for hypoglykæmi, omfatter:

  • tålmodighed eller manglende evne (oftest observeret hos ældre patienter) til at samarbejde med lægen;
  • underernæring, uregelmæssig madindtag eller måltider
  • ubalance mellem motion og kulhydratindtagelse
  • ændring i kost
  • drikker alkohol, især i kombination med at hoppe over måltider;
  • alvorlig nedsat nyrefunktion
  • alvorlig leverdysfunktion (hos patienter med svær leverdysfunktion er insulinbehandling indiceret, i hvert fald indtil metabolisk kontrol er opnået);
  • glimepirid overdosis;
  • nogle dekompenserede endokrine sygdomme, der svækker kulhydratmetabolisme eller adrenerg modregulering som reaktion på hypoglykæmi (for eksempel en vis dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og den forreste hypofyse, adrenal insufficiens);
  • samtidig indtagelse af visse lægemidler
  • modtager glimepirid i mangel af bevis for modtagelse.

Behandling af sulfonylurea-derivater, der indbefatter glimepirid, kan føre til udvikling af hæmolytisk anæmi, derfor bør patienter med glukose-6-phosphat dehydrogenasemangel være særlig forsigtig, når man forskriver glimepirid. Det er bedre at anvende hypoglykæmiske midler, der ikke er sulfonylurea-derivater.

I tilfælde af ovennævnte risikofaktorer for udvikling af hypoglykæmi såvel som i tilfælde af sammenfaldende sygdomme under behandling eller en ændring i patientens livsstil, kan en dosisjustering af Amaril eller hele terapien være påkrævet.

Symptomer på hypoglykæmi som følge af adrenerg modregulering af kroppen som reaktion på hypoglykæmi kan være mild eller fraværende ved gradvis udvikling af hypoglykæmi hos ældre patienter, patienter med forstyrrelser i det autonome nervesystem eller hos patienter, der modtager beta-adrenoblokere, clonidin, reserpin, guanethidin og andre sympatolytiske lægemidler.

Hypoglykæmi kan hurtigt elimineres ved straks at tage hurtigt fordøjende kulhydrater (glucose eller saccharose). Som med indtagelsen af ​​andre sulfonylurea-derivater, kan hypoglykæmi genoptages på trods af den første succesfulde lindring af hypoglykæmi. Patienterne bør derfor forblive under konstant overvågning. Ved alvorlig hypoglykæmi kræves øjeblikkelig behandling og observation af en læge, og i nogle tilfælde indlæggelse af patienten.

Under behandling kræver Amaril regelmæssig overvågning af leverfunktion og et billede af perifert blod (især antallet af leukocytter og blodplader).

Sådanne bivirkninger som alvorlig hypoglykæmi, alvorlige ændringer i blodbilledet, alvorlige allergiske reaktioner, leversvigt kan udgøre en trussel mod livet, så hvis sådanne reaktioner udvikler sig, skal patienten straks informere den behandlende læge om dem, stoppe med at tage stoffet og ikke genoptage at tage det uden lægens anbefaling.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Ved behandlingens begyndelse, efter en ændring i behandlingen eller med en uregelmæssig modtagelse af glimepirid, kan der forekomme et fald i koncentrationen af ​​opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner på grund af hypo- eller hyperglykæmi. Dette kan påvirke evnen til at køre bil eller påvirke forskellige maskiner og mekanismer negativt.

Drug interaktion

Interaktion glimepirida med andre lægemidler

Når andre lægemidler foreskrives eller annulleres samtidigt til en patient, der tager glimepirid, er uønskede reaktioner mulige: en stigning eller et fald i den hypoglykæmiske virkning af glimepirid. Baseret på den kliniske erfaring med glimepirid og andre sulfonylurinstofstoffer bør følgende lægemiddelinteraktioner overvejes.

Med lægemidler, der er inducerende og hæmmere af isoenzym CYP2C9: metaboliseres glimepirid med deltagelse af isoenzym CYP2C9. På lægemidlets metabolisme påvirkes af den samtidige anvendelse af spoler isoenzym CYP2C9, fx rifampicin (risikoreduktion hypoglykæmisk virkning glimepirid mens brugen af ​​CYP2C9 og øget risiko isoenzym af hypoglykæmi i tilfælde af annullering uden dosisjustering glimepirid) og inhibitorer isoenzym CYP2C9, fx fluconazol ( øget risiko for hypoglykæmi og bivirkninger af glimepirid, når det tages samtidigt med hæmmere af isoenzym CYP2C9 og risikoen for at reducere hypoglykæmi chesky effekt ved deres aflysning uden dosisjustering af glimepirid).

Med lægemidler, der forbedrer hypoglykæmi, glimepirida: insulin MAO-hæmmere, miconazol, fluconazol, aminosalicylsyre, pentoxifyllin (høje parenterale doser), phenylbutazon, azapropazon, oxyphenbutazon, probenecid, anti-cancer detalje narkotika quinolonderivater, salicylater, sulfinpyrazon, clarithromycin, sulfa antimikrobielle midler, tetracycliner, tritokvalin, trofosfamid: forøget risiko for hypoglykæmi, mens brugen af ​​disse lægemidler med glimepirid og risikoen for forværring af glykæmisk kontrol ved deres annullering uden korrektion dosis af glimepirid.

Med lægemidler, der svækker hypoglykæmisk virkning: acetazolamid, barbiturater, glucocorticosteroider (GCS), diazoxid, diuretika, epinephrin (adrenalin) eller andre sympatomimetika, glucagon, afføringsmidler (langvarig brug), nicotinsyre (høj dosis), østrogener, gestagener, phenothiaziner, phenytoin, rifampicin, thyroidhormoner: risikoen for forværring af glykæmisk kontrol ved anvendelse sammen med disse lægemidler og øget risiko for hypoglykæmi i tilfælde af annullering uden dosisjustering glimepir ida.

Eftersom blokkere af histamin H2-receptor, beta-blokkere, clonidin, reserpin, guanethidin: muligt som gevinst, og et fald hypoglykæmisk virkning glimepirid. Nøje overvågning af blodglukosekoncentration er påkrævet. Betablokkere, clonidin, guanethidin og reserpin, ved at blokere reaktionerne i det sympatiske nervesystem som reaktion på hypoglykæmi, kan gøre udviklingen af ​​hypoglykæmi mere umærkelig for patienten og lægen og dermed øge risikoen for forekomsten.

Med ethanol: akut og kronisk brug af ethanol kan uforudsigeligt svække eller forøge den hypoglykæmiske effekt af glimepirid.

Med indirekte antikoagulantia kan coumarinderivater: glimepirid både øge og mindske virkningerne af indirekte antikoagulantia, coumarinderivater.

Med galdesyresekvestranter: Hjulorm binder til glimepirid og reducerer absorptionen af ​​glimepirid fra mave-tarmkanalen. I tilfælde af glimepirid, mindst 4 timer før indtagelse af hjulet, observeres ingen interaktion. Derfor skal glimepirid tages mindst 4 timer inden kørestolen tages.

Interaktion af metformin med andre lægemidler

Med ethanol (alkohol): Ved akut alkoholforgiftning øges risikoen for mælkesyreose, især i tilfælde af spild eller utilstrækkelig fødeindtag, tilstedeværelsen af ​​leversvigt. Alkoholindtagelse (ethanol) og præparater, der indeholder ethanol, bør undgås.

Med jodholdige kontrastmidler kan intravaskulær administration af jodholdige kontrastmidler føre til udvikling af nyresvigt, som igen kan føre til akkumulering af metformin og en øget risiko for mælkesyreoseose. Metformin bør seponeres før eller under undersøgelsen og bør ikke genoptages inden for 48 timer efter det; Fornyelse af metformin er først mulig efter undersøgelsen og opnår normale indikatorer for nyrefunktion.

Med antibiotika med en udtalt nefrotoksisk virkning (gentamicin): En øget risiko for mælkesyreose.

Kombinationer af lægemidler med metformin, der kræver overholdelse af forsigtighed

Med GCS (systemisk og topisk), beta2-agonister og vanddrivende har indre hyperglykæmisk aktivitet: skal informere patienten om behovet for mere hyppig overvågning af morgen blodglucosekoncentration, især i begyndelsen af ​​en kombinationsterapi. Kan kræve korrektion af doser af hypoglykæmisk terapi under applikationen eller efter afskaffelsen af ​​de ovennævnte lægemidler.

Med ACE-hæmmere: ACE-hæmmere kan reducere koncentrationen af ​​glukose i blodet. Det kan være nødvendigt at justere doserne af hypoglykæmisk behandling under applikationen eller efter seponering af ACE-hæmmere.

Med lægemidler, der forbedrer den hypoglykæmiske virkning af metformin: insulin, sulfonylurinstof, anabolske steroider, guanethidin, salicylater (herunder acetylsalicylsyre), beta-adrenerge blokkere (herunder propranolol), MAO-hæmmere: i tilfælde af samtidig brug af disse lægemidler med metformin er nøje overvågning af patienten og kontrol af glucosekoncentrationen i blodet nødvendig, da det er muligt at øge den hypoglykæmiske virkning af metformin.

Med lægemidler, som svækker den hypoglykæmiske virkning af Metformin: epinephrin, kortikosteroider, thyroideahormon, østrogen, pyrazinamid, isoniazid, nikotinsyre, phenothiaziner, thiaziddiuretika eller diuretika andre grupper, orale kontraceptiva, phenytoin, sympatomimetika, blokkere af den langsomme calciumkanal: i tilfælde af samtidig anvendelse disse stoffer med metformin kræver omhyggelig overvågning af patienten og kontrol af glucosekoncentrationen i blodet, fordi muligvis svækkelse af hypoglykæmisk virkning.

Interaktion, der skal tages i betragtning

Med furosemid: i en klinisk undersøgelse af interaktionen mellem metformin og furosemid, når det blev taget en gang hos raske frivillige, blev det påvist, at samtidig brug af disse lægemidler påvirker deres farmakokinetiske parametre. Furosemid øgede metformin Cmax i blodplasma med 22%, en AUC med 15% uden nogen væsentlige ændringer i den renale clearance af metformin. Ved anvendelse af metformin AUC og Cmax for furosemid blev reduceret med 31% og 12%, sammenlignet med en monoterapi furosemid, en terminal T1 / 2 faldt med 32% uden nogen væsentlige ændringer i den renale clearance af furosemid. Oplysninger om interaktionen mellem metformin og furosemid med langvarig anvendelse er ikke tilgængelige.

Da nifedipin: en klinisk undersøgelse med interaktion af metformin og nifedipin i deres enkelt dosis hos raske frivillige forsøgspersoner har vist, at den samtidige anvendelse af nifedipin øger Cmax og AUC af metformin i plasmaet med 20% og 9%, og øger også mængden af ​​metformin udskilles via nyrerne. Metformin havde en minimal effekt på farmakokinetikken af ​​nifedipin.

Med kationiske lægemidler (amilorid, digoxin, morfin, procainamid, quinidin, quinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim og vancomycin) kationiske lægemidler kan afgives via tubulær sekretion i nyrerne, det teoretisk i stand til at reagere med metformin som følge af konkurrence om fælles rørformede transportsystem. Sådan interaktion mellem metformin og oral cimetidin observeret hos raske frivillige forsøgspersoner i et klinisk forsøg med metformin og cimetidin interaktion med enkelt og multipel anvendelse, hvor noteret 60% stigning i Cmax i plasma og koncentration total blod af metformin og 40% forøgelse i plasma og totale AUC metformin. Når der blev taget en gang, var der ingen ændring i T1 / 2. Metformin påvirker ikke farmakokinetikken af ​​cimetidin. På trods af at en sådan interaktion forbliver rent teoretisk (bortset cimetidin), bør omhyggeligt overvåge patienterne og gennemføre korrektion af doser af metformin og / eller interagerer med lægemidlet i tilfælde af samtidig modtagelse af kationiske lægemidler udskilles fra kroppen af ​​det sekretoriske system for proximale tubulus af nyre.

Med propranolol, ibuprofen: raske frivillige i enkeltdosisforsøg med metformin og propranolol samt metformin og ibuprofen viste ingen ændringer i deres farmakokinetiske parametre.

Analoger af lægemidlet Amaryl

Strukturelle analoger af det aktive stof:

Analoger for farmakologisk gruppe (hypoglykæmiske midler):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glibenez retard;
  • glibenclamid;
  • Glidiab;
  • gliclazid;
  • glucones;
  • glimepirid;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • guar;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Metformin-hydrochlorid;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsiga;
  • chlorpropamid;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Hvilken læge kan kontrollere hormoner

Sådan fjerner du callus og forhindrer dets forekomst