ALT i blodet

Hvad er alaninaminotransferase, ALT (ALT), hvorfor er det nødvendigt i vævene, hvad er ALT's normer i blodprøven, og under hvilke omstændigheder forekommer der en stigning i ALT i blodet?

I menneskekroppen forekommer forskellige interkonversioner af millioner af molekyler hvert sekund, og dette sæt dannelse af nye biokemiske stoffer og nedbrydning af uønskede forbindelser kaldes metabolisme. Metabolisme er det sæt af kemiske reaktioner, der forårsager homeostasis, eller konstancen af ​​kroppens indre miljø.

All blodbiokemi, som er tilgængelig for moderne metoder til klinisk laboratorieundersøgelse, gør det muligt at vurdere en række metaboliske processer, der er vigtige for diagnosen, og at bestemme koncentrationen af ​​stoffer, der deltager i dem. Enzymet ALT, eller alaninaminotransferase, ALT, er en af ​​sådanne forbindelser.

Hvad er ALT og lignende enzymer?

ALT er et feminint ord, fordi det står for alaninaminotransferase, med en karakteristisk ende for denne type. Transferaser er en klasse af enzymer eller enzymer, som markant fremskynder processen med at overføre en kemisk aktiv gruppe inde i et molekyle til et andet substrat (det spaltes fra et molekyle og fastgøres til et andet).

I dette tilfælde accelererer enzymet ALT, alaninaminotransferase eller i en anden betegnelse AlAt i blodet signifikant overførslen af ​​NH2-gruppen eller aminogruppen. Dette enzym spalter det fra aminosyren alaninet og fæstner det til et andet molekyle, som er ketoglutarsyre. Som et resultat dannes glutaminsyre og pyrodruesyrer ud fra udgangsforbindelserne. Denne reaktion kaldes transaminering, og vitamin B6 er nødvendig for sin fulde værdi.

Et eksempel på et andet enzym, der ligner funktionen til ALT, er aspartataminotransferase eller AST. Formålet med dette enzym er at omdanne oxaloacetat til aspartat. AST tilhører også transaminaser og udfører transamineringsreaktioner, men findes i lidt forskellige koncentrationer i organer og væv og udfører flere andre opgaver.

Hvis ALT spiller en central rolle i at give kroppen energi med deltagelse i Krebs-cyklen, er AST primært involveret i frigivelse af ammoniak og er involveret i fremstilling af urinstof, som er den endelige nedbrydningsprodukt af proteinforbindelser. Denne cyklus kaldes ornithin, og løber i leveren.

Når en specialist foreskriver en biokemisk blodprøve for leverskader, bestemmes koncentrationen af ​​AlAt i blodet. Normalt tages en blodprøve for ALT og AST straks, og værdierne af disse enzymer sammenlignes.

Hovedsageligt eksisterer dette enzym inde i cellerne af specialiserede parenkymale organer. ALT er mest aktiv i leveren og nyrene. Det er noget mindre koncentreret i myokardiet, skelettet striberet muskel, i bugspytkirtlen, milten, i lungerne og i de røde blodlegemer - erytrocytter. På grund af at mænd har bedre udviklet muskelvæv, har de også en lidt højere koncentration af ALT hos kvinder end kvinder.

Af væsentlig klinisk betydning er det faktum, at begge disse enzymer under normale betingelser er inde i cellerne, og de indtræder kun i blodbanen, når de tilsvarende cellulære strukturer ødelægges. Hvis laboratoriet havde evnen til at tage ALT og AST analyser direkte inde i cellerne, ville deres koncentration være meget højere. Men det er fysisk umuligt at gøre dette, og det er ikke nødvendigt, da det er meget vigtigere for læger at indirekte vurdere graden af ​​skade på parenkymorganet ved at analysere AlAt i blodet. Næsten alt ALT hos mennesker er indeholdt i hepatocytter - levercellerne, og i resten af ​​organerne er det meget mindre.

Derfor antyder stigningen i antallet af enzymmolekyler i analysen af ​​ALT frem for alt, at du lever enzymer kom ud af de ødelagte celler og skyndte sig ind i det perifere blodgennemstrømning. Men det skal huskes, at disse enzymer trods alt ikke har organspecifikitet, og det er kun indirekte muligt at bedømme om organernes skade kun ved resultaterne af stigende ALT og AST.

Indikationer for analyse

Lægen ordinerer en undersøgelse af ALT i blodet og hans "tvilling" - ACT, under en undersøgelse af leverenes patologi. Som det er kendt, er de fleste hepatiske sygdomme viral hepatitis. Dens værdier er nødvendige for at kontrollere behandlingen udført hos patienter med leverskader, til screening af donorblod.

Undersøgelsen af ​​enzymer er en billig måde at diagnosticere på, og dette "netværk" kastes bredt over et stort antal enkeltpersoner, og giver mulighed for en målrettet undersøgelse af de sandsynlige kandidater fra dem, der kan have viral hepatitis.

Denne analyse er også ordineret til forskellige sygdomme i skeletsmusklerne, herunder arvelige, og at overvåge leveransevalueringen i udnævnelsen af ​​forskellige lægemidler. Det vides at mange lægemidler til behandling af hjertesvigt, til nedsættelse af kolesterol, til behandling af epilepsi og mange andre sygdomme, kan forringe leverfunktionen, især hos ældre patienter. Og for at kontrollere det månedlige behov for at udføre transaminaser. Og ofte, for at sænke ALT og AST, er det nødvendigt at enten afbryde lægemidlet eller justere dosen.

Forberedelse og normer af ALT i blodanalyse

Materialet er taget i overensstemmelse med almindeligt anerkendte regler. Blodprøveudtagning udføres om morgenen, mens natten af ​​fasten skal være fra 8 til 14 timer. Du kan bruge vand uden restriktioner, og hvis det er umuligt at donere blod om morgenen, tillades daglig bloddonation til transaminaser, som er forudgående med en 4-timers faste periode. Før forskningen er det nødvendigt at føre et normalt liv dagen før. Sørg for at udelukke alkohol, motion med svær muskel træthed, sports træning.

Hos en sund voksen over 17 år må mængden af ​​ALT i blodplasma ikke overstige 41 enheder pr. Liter (U / l) hos mænd og 31 U / l hos kvinder. I barndommen og hos unge, drenge og piger fra 12 til 17 år svarer disse tal til 27 og 24 U / l.

Med hensyn til barndommen er der en invers proportionalitet mellem alder og koncentration af enzymer i blodplasmaet. Så i en baby i 2-3 måneder bør koncentrationen af ​​enzymet være mindre end 56 enheder, om 3 år - 29 om 10 år - 39 enheder. Dette skyldes optimering af biokemiske processer i leveren, som kræver mindre mængde enzym med kroppens vækst og forbedring af metabolismemekanismerne.

Hvorfor øger ALT og AST?

Et af de hyppigste eksempler på forekomsten af ​​et overskud af enzymer er forskellige smitsomme og giftige læsioner af levervævet - toksisk og viral hepatitis. Det er i denne patologi, at jo højere niveauet af enzymer, jo sværere hepatitis, og jo mere alvorlige prognosen.

Ofte stiger begge enzymer sammen, og patienter, der ser resultaterne, bliver spurgt: hvis ALT og AST er forhøjet, hvad betyder det? Det betyder, at AST også er til stede i leveren, men den er mindre der henholdsvis lavere og dens diagnostiske værdi. Derfor skal du fokusere på resultaterne af disse alaninaminotransferaser. Alligevel viser 50% af patienterne allerede forhøjet ALT i blodet, selv før forekomsten af ​​icterus eller karakteristisk yellowness, når der ikke er nogen klager med hepatitis.

Denne leverforbedringsmarkør er mere specifik end aspartataminotransferase. Med en meget akut proces, med viral hepatitis med høj grad af immunrespons og skader på levercellerne, når deres udtalte cytolyse udvikler sig, overstiger testresultaterne Alat-hastigheden med 50, 100 gange og endnu højere. Den diagnostiske værdi af hyperfermentæmi er også stor hos patienter med viral hepatitis uden gulsot. Dette forekommer oftest med lav immunitet, for eksempel hos personer med afhængighed, og med en blandet infektion - HIV plus hepatitis B og C.

Når giftig hepatitis øger signifikant transaminaser. Ved tilstrækkelig behandling og i nærvær af klinisk remission eller genopretning stopper forøgelsen af ​​transaminaser, og et gradvist fald i koncentrationen af ​​disse enzymer begynder. Efter nogle få uger vender koncentrationen af ​​ALT og AST gradvist tilbage til normal. I kronisk alkoholisme er denne proces ikke så udtalt.

Du vil også finde artiklen om dette emne "Norm ALT og AST i blodet" nyttigt.

Hvis det store flertal af levervæv allerede var ødelagt, og i stedet for hepatocytter var der kun bindevæv eller fibrøst stof, så taler vi om levercirrhose. Når cirrose er lige begyndt, og hepatocytter stadig eksisterer, der er noget at dø, patienterne forhøjet ALAT vedvarer i lang tid, for eksempel fra et til tre år, men ikke udtrykkes i et sådant omfang, i akut virussygdom (niveau af gennemsnittet, øget 5 gange). Men så når antallet af celler falder så meget, at selv når de dør, vil der være få enzymer i blodet, stigningen i leverenzymerne stopper. Dette er et dårligt symptom, der rapporterer om lignende progressiv leverinsufficiens, akkumulering af ammoniak i legemsmedier og relaterede symptomer på hepatisk encefalopati.

Nogle gange er der mere end fem gange stigende transaminaseaktivitet uden nogen antydning af hepatitis og cirrose. Dette er et hyppigt symptom på hepatocellulært carcinom - en leverformet malign tumor eller metastatisk læsion - af dette organ, hvilket også medfører en stigning i ALT.

Husk at ALT stadig er i muskelvæv, så med sin død eller nekrose øges fraktionen af ​​dette enzym også. Men i muskler er der betydeligt mere AST end ALT, derfor er ALT forbedret sammen med AST, og det er nødvendigt at fokusere på aspartataminotransferase, for eksempel i akut koronarsyndrom.

Også opnået tilstrækkelig berømmelse de Ritis koefficient, eller kvoten for at dividere aspartathastigheden på alanin. Blandt det samlede helbred er tallet tæt på en. Hvis AlAt er forøget på grund af skader på leveren, falder denne koefficient med mindre end 0,5. Når ekstrahepatisk årsag, for eksempel med hjerteanfald, overstiger det en (på grund af AST's overvejende karakter).

Ud over de vigtigste årsager til at øge ALT i blodet, er der sygdomme, når ALT er forøget med 2 gange eller sådan noget, det vil sige ikke så meget:

  • sløret abdominal traume med skade på parenkymale organer;
  • icterus eller yellowness i sygdomme i galdevejen;
  • muskelskalering - myositis og myocarditis
  • Myokarddystrofi;
  • forskellige forbrændinger, en grad større end II i tilstrækkeligt område (resorptiv effekt);
  • fed hepatose, oftest af alkoholisk ætiologi;
  • præeklampsi og gestose hos gravide kvinder;
  • højre ventrikulær hjertesvigt og lungehjerte øger også ALT i blodet;
  • alvorlig bronchial astma med manifestationer af respiratorisk svigt
  • forværring af kronisk pancreatitis
  • en tilstand af udtalt hæmolyse i blodsygdomme, fordi ALT også er til stede i erytrocytter. Dens nummer der er lille, men de røde blodlegemer selv i kroppen meget, meget.

Også koncentrationen af ​​ALT i blodet øges ved udnævnelsen af ​​forskellige lægemidler med hepatotoksisk aktivitet - kemoterapi af maligne tumorer, og analysen af ​​ALT går ud over referenceværdierne ved indstilling af nogle intramuskulære injektioner, for eksempel ortofen, diclofenac.

Denne lille anmeldelse artikel viser, at dette er en blodprøve for ALT. Der blev ikke givet direkte anbefalinger om, hvordan ALT reduceres, AST i blodet. Der er for mange stater, der fører til en stigning i værdier, enzymer, for at give universelle anbefalinger. For at sænke ALT og AST må du først og fremmest kende årsagen til hyperfermentæmi og målrettet søge at normalisere værdierne.

I hepatologi er det nødvendigt at eliminere årsagen: alkoholmisbrug eller tilstedeværelsen af ​​aktive vira, der forårsager hepatitis, væksten af ​​fibervæv. I tilfælde af den muskulære form for hyperfermentæmi er en fuldstændig undersøgelse af blodet nødvendigt, om nødvendigt endog medicinsk-genetisk, for en mulig arvelig sygdomsform, og passende medicin skal tages som foreskrevet af specialister fra det neuromuskulære sygdomscenter.

Endelig er det nødvendigt at overvåge transaminasernes aktivitet hver måned, og især hos patienter i alderdommen med tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, når der tages stoffer, der har en hepatotoksisk effekt.

ALT i blodet - hvad viser det?

Alaninaminotransferase (ALT) er et enzym fra en undergruppe af aminotransferaser, der produceres intracellulært. Dens indhold er normalt i blodet er begrænset, så hvis ALT er forhøjet, kan alvorlig sygdom mistænkes. Disse er normalt patologier, hvor organerne er ødelagt, og enzymet frigives i blodet.

Alaninaminotransferase er i muskler, lever, hjerte, nyrer og andre organer. Hovedfunktionen er aminosyre metabolisme. ALT udviser den højeste aktivitet i blodet af det stærkere køn. Hos kvinder er det ikke så aktivt.

Hvad betyder analysen af ​​indholdet af ALT?

  • De højeste niveauer af transferase observeres i leverceller. Analysen bruges til at identificere patologier af dette orgel, der er asymptomatiske. Mængden af ​​ALT bestemmes ved biokemisk analyse af blod. Det diagnostiserer endda de tidlige stadier af sygdommen. Nogle gange kræver dette en sammenligning af alaninaminotransferase med indholdet af andre blodkomponenter, hvilket gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​sygdomme.
  • Anvendes ofte et andet enzym - aspartataminotransferase (AST). Det er også syntetiseret inde i cellerne, den øgede mængde i blodet kan også afsløre patologi.
  • For at få et præcist billede af sygdommen skal du kende indholdet af ALT og AST.
  • Hvis ALT overstiger mængden af ​​AST - dette indikerer leverpatologier:
    1. En stigning i præstationen indikerer et avanceret stadium af sygdommen, for eksempel cirrhosis.
  • Når indholdet af aspartataminotransferase er højere end mængden af ​​alaninaminotransferase, kan abnormiteter i hjertemuskulaturens funktion antages.

Forholdet mellem ALT og AST er en vigtig indikator i diagnosen af ​​forskellige typer af patologier. Analyse af disse enzymer kan bekræfte sygdommen og fastslå retningen af ​​dens udvikling og stadiet af organskader.

I hvilke tilfælde foreskriver analysen?

Biokemisk analyse af blod bestemmer niveauet af disse enzymer.

  1. Brug normalt en type undersøgelse, hvis behovet for yderligere nr. Denne undersøgelse er analysen af ​​alaninaminotransferase, da ALT har en selektiv vævslokalisering.

Analyseindikatorer advarer om abnormiteter i leveren før udseendet af hovedsymptomet - gulsot, derfor er undersøgelser, der bestemmer indholdet af disse enzymer, hovedsageligt ordineret til diagnose af leveren:

  • efter en lang medicinering
  • interaktioner med giftige stoffer
  • i diagnosen hepatitis.

En blodprøve for ALT og AST er ordineret til:

  • hurtig træthed
  • kvalme;
  • kronisk træthed
  • smerter i maven
  • generel svaghed.

For at identificere yderligere oplysninger om problemer med leveren, er det nødvendigt at bestemme de Ritis koefficienten. Dette navn betyder forholdet mellem enzymer.

  • Forholdet mellem aspartataminotransferase og alaninaminotransferase (ALT til AST) bør ikke være mindre end 0,91 og må ikke overstige 1,75.
  • Hvis du overskrider indekset mere end 2, er der en patologi af hjertemusklen, som ledsages af ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter. Myokardieinfarkt kan overholdes.
  • Hvis koefficienten er mindre end 1, diagnostiseres leversygdomme. Jo mindre denne indikator er, jo mere sandsynligt er et negativt resultat.

Denne analyse kan bruges både som en diagnostisk metode og direkte under terapi for at følge sygdomsforløbet og genoprettelsesdynamikken.

Analysen er vist i nærværelse af faktorer, der påvirker leverens tilstand negativt. Blandt dem: alkoholisme og brugen af ​​stoffer, der ødelægger kroppen.

Analysen af ​​alaninaminotransferase gøres også i følgende tilfælde:

  • kontakt med en person med hepatitis;
  • nylig hepatitis;
  • overvægt;
  • diabetes;
  • modtagelighed for leverenes forstyrrelser.

For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt eller kapillært eller venøst ​​blod. Resultatets pålidelighed afhænger af overholdelsen af ​​to forhold:

  • 12 timer før blodindsamlingen afholder sig fra at spise
  • 7 dage før analyse, udelukker alkohol.

Umiddelbart inden analysen (30 minutter)

  • at ryge
  • at modstå øget fysisk eller følelsesmæssig stress.

Resultatet af undersøgelsen af ​​ALT i blodet kan findes næste dag efter fødslen.

Norm alaninaminotransferase afhængig af køn og alder

Norm ALT i blodet af mænd og kvinder er anderledes. Indikatorer er i enheder pr. Liter.

  • I det stærkere køn bør normen for alaninaminotransferase ikke overstige 45 U / l.
  • For kvinder er denne sats 34 enheder / l.
  • Norma AST - ikke mere end 41 enheder / l for mænd og 31 enheder / l for kvinder.

Afhængig af alder kan alaninaminotransferase hos børn også variere.

Optag til lægen: +7 (499) 116-79-45

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der tilhører transferasegruppen, en undergruppe af transaminaser eller aminotransferaser. At bestemme dets niveau i blodet er meget anvendt i medicinsk praksis for at identificere patologier i leveren og nogle andre organer.

Enzymsyntese finder sted inde i cellerne. Alaninaminotransferase findes hovedsageligt i lever- og nyreceller. En mindre mængde findes i hjerte- og muskelcellerne. I normal tilstand er kun en lille del af enzymet i blodet.

Skader på cellerne i levervævet fører til frigivelse af ALT og dets indtræden i blodbanen. Forøgelse af niveauet af dette enzym er i de fleste tilfælde en indikator for abnormiteter i levervæv. Laboratorieanalyse hjælper med at identificere sygdommen inden udseendet af andre karakteristiske tegn - for eksempel gulsot.

Enzymrate

I normal tilstand er niveauet af alaninaminotransferase i blodet ret lavt.

Hos kvinder er det 31, hos mænd er det lidt højere - 41.

I barndommen er indikatorerne meget højere.

  • hos nyfødte op til den femte dag i livet anses enzymniveauet for at være op til 49;
  • For babyer fra 5 dage til 6 måneder, er prisen 56;
  • fra 6 måneder til 1 år - 54;
  • fra et år til 3 år - 33;
  • 3 år - 6 år - 29;
  • fra 6 til 12 år - 39;
  • Fra 12 til 17 år begynder kursen allerede at ændre sig afhængigt af barnets køn:

For piger er normen 24, for drenge - 27.

Årsager til stigningen i ALT

Hovedårsagen til stigningen i alaninaminotransferase er leverskade - for eksempel i forskellige former for hepatitis eller cirrose. Når dette sker, er cytolyse (destruktion af celler), som et resultat af hvilket enzymet indeholdt i dem trænger ind i blodet, hvor det findes under laboratorietester. Niveauet af ALT stiger mere end niveauet af et andet enzym - AST (aspartataminotransferase).

  1. De højeste satser registreres i akut hepatitis (giftigt, virus, etc.). I dette tilfælde kan indikatoren overskride normen med 20, undertiden endda 100 gange. Med hepatitis A begynder enzymetiveauet at stige længe før udseendet af gulsot (2-3 uger eller mere). Niveauet normaliseres efter 3-3,5 uger. I tilstedeværelsen af ​​hepatitis B eller C ændrer indikatoren uforudsigeligt: ​​den kan enten stige kraftigt eller falde, men vender tilbage til normal.
  2. Niveauet af alaninaminotranferase øges også med obstruktiv eller mekanisk gulsot. Endvidere sker ændringer pludseligt: ​​På kort tid kan indikatoren nå et betydeligt niveau eller ændre sig i en mindre grad. Nogle gange når tallet 600 enheder og begynder at falde, vender tilbage til normal i 2-3 dage. Dette fænomen er meget karakteristisk for denne type gulsot.
  3. Leverens steatose (fedtdegeneration af organet) fører til en stigning i ALT med 2 eller 3 gange.
  4. Levercirros forårsager også en dobbelt eller tredobbelt stigning i niveauet af alaninaminotransferase.
  5. I levervævsmetastase er der små spring i niveauet af ALT, mens den primære tumor i mange tilfælde måske ikke afspejles i denne indikator.
  6. Med alkoholisk hepatitis øges ALT med højst 6 gange.

Blandt andre årsager, der påvirker niveauet af alaninaminotransferase, er det nødvendigt at nævne:

  • myokardiebeskadigelse (myokarditis, myokardieinfarkt) - i dette tilfælde stiger AST mere end ALT;
  • hjertesvigt
  • pancreatitis i det akutte stadium
  • graviditet (en stigning i niveauet af enzymet observeres hovedsageligt i anden trimester);
  • chok betingelser
  • alvorlige forbrændinger
  • lymfoblastisk leukæmi (en malign patologi i hæmatopoietisk system);
  • infektiøs mononukleose (fører til næsten en ti gange stigning i ALT-indekset);
  • skeletmuskelnekrose
  • myositis;
  • myodystrophy;
  • primær carnitinmangel;
  • obstruktion af galdevejen
  • hepatisk iskæmi, hvilket resulterer i langsommere blodgennemstrømning til leveren;
  • virale infektioner.

I de fleste tilfælde er ALT-scoren større end AST. Således vil forholdet mellem niveauet af disse to enzymer være lavt. Undtagelserne er:

  • levercirrhose
  • alkoholisk hepatitis;
  • muskelskader.

Høje niveauer af alaninaminotransferase kan være forbundet med langvarig (i nogle tilfælde endda kortvarig) at tage visse lægemidler. Årsagen er deres toksiske virkning på levercellerne. I de fleste tilfælde forekommer dette fænomen, når du bruger følgende lægemidler:

  • holestatikov;
  • anabolske steroider;
  • østrogenpræparater og p-piller;
  • nikotinsyre;
  • mercaptopurin;
  • metohifuorana;
  • methyldopa;
  • methotrexat;
  • sulfonamider;
  • salicylater;
  • sulfonylurinstofpræparater;
  • fibrater;
  • psykotrope lægemidler;
  • immunosuppressive;
  • midler til kemoterapi, anæstesi
  • anticancer lægemidler.

I nogle tilfælde er årsagen til forhøjede niveauer af alaninaminotransferase:

  • øget fysisk aktivitet
  • intramuskulære injektioner;
  • tager kosttilskud indeholdende komponenter, der påvirker levercellerne negativt
  • usund mad - især brugen af ​​produkter med skadelige tilsætningsstoffer til fødevarer: næringsmidler, "fastfood", sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer mv. - I dette tilfælde vender ALT-indikatoren tilbage til normal når du justerer diætet.

Begrundelse for analyse

  1. Analysen af ​​alaninaminotransferase ordineres primært i tilfælde af diagnose af hepatiske patologier og sygdomme forbundet med bugspytkirtel og galdekanaler.
  2. Det er meget vigtigt at udføre denne analyse i forbindelse med overvågning af effektiviteten af ​​behandling af viral hepatitis og til undersøgelse af kontaktpunkter inden for fokus for viral hepatitis.
  3. Niveauet af dette enzym er også bestemt for differentialdiagnosen mellem to typer gulsot: hæmolytisk og hepatisk.
  4. Analysen skal udføres under undersøgelsen af ​​donorblod.
  5. Niveauet af alaninaminotransferase bestemmes i tilfælde af abnormiteter i hjertemusklen og hjerteinsufficiens.
  6. Denne indikator er også bestemt i sygdomme i skeletmusklerne.

Det skal bemærkes, at normale indikatorer for ALT ikke er tegn på mangel på leverpatologier.

Analysen udpeges uden fejl i tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • hurtig træthed
  • svaghed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • med tab af appetit
  • gulning af huden, øjnets hvide
  • mørkere urin
  • misfarvning af afføring
  • smerter i maven
  • oppustethed.

Analyse af alaninaminotransferase anbefales i nærværelse af risikofaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​leverpatologier:

  • overført hepatitis eller kontakt med en patient med hepatitisinfektion;
  • genetisk modtagelighed for leversygdom
  • alkoholmisbrug
  • tager medicin, der har en toksisk virkning på levercellerne
  • overvægt;
  • diabetes.

Definitionen af ​​denne indikator skal udføres periodisk under behandlingen for at overvåge dens effektivitet.

behandling

For at reducere niveauet af ALT, er det først og fremmest nødvendigt med terapi af sygdommen, der udløste et højt niveau af enzymet. Samtidig bruges nogle medicin:

  • gepatoprotektory;
  • Galde;
  • betyder at forbedre fordøjelsen.

Hvis en stigning i koncentrationen af ​​alaninaminotransferase er en konsekvens af brugen af ​​sulfonylurinstof, er det nødvendigt at revidere behandlingsforløbet. Patienter foreskrevne stoffer, der ikke reducerer mængden af ​​vitaminerne B6 og B12.

Hvis et højt niveau af ALT skyldes langvarig behandling med fibrater og salicylater, skal de elimineres fuldstændigt. Hvis patienten lider af kronisk patologi, hvilket kræver en uundværlig anvendelse af disse lægemidler, er det nødvendigt at finde alternative midler, som ikke påvirker niveauet af ALT.

Det skal bemærkes, at behandlingen tager en temmelig lang periode, hvor regelmæssigt udføres biokemiske undersøgelser af blodets sammensætning.

Hvad er ALAT og ASAT i blodprøven. udskrift

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase er endogene enzymer og er signifikante markører ved udførelse af biokemiske blodprøver.

Skønt et forhøjet niveau af ALT ikke entydigt angiver forekomsten af ​​sundhedsmæssige problemer, er begge disse enzymer imidlertid simpelthen ikke til stede i blodet i store mængder.

Ja, niveauet af både ALT og AST kan stige med abnormiteter i leveren (for eksempel ved cirrose eller hepatitis), men andre markører skal analyseres omhyggeligt. Forresten kan niveauet af ALAT øges, hvis myokardieinfarkt diagnosticeres.

ALAT og ASAT. Hvad er det

Disse enzymer er til stede i mange organers væv. Normalt er aminotransferaser praktisk taget uopdagelige i blodet. Den minimale aktivitet af enzymer bestemmes af de naturlige regenerative processer i kroppen. Øgede niveauer af AlAT og Asat er meget følsomme markører for skade på væv, hvori de er indeholdt.

Metoden til bestemmelse af aminotransferaser i den biokemiske analyse af blod har fundet bred anvendelse i klinisk praksis på grund af dens høje følsomhed og specificitet.

Asat og alat norm

Aspartataminotransferase overstiger normalt ikke 31 U / l for kvinder og 37 U / l for mænd. Hos nyfødte bør hastigheden ikke overstige 70 U / l.

AlAT hos kvinder overstiger normalt ikke 35 U / l, og hos mænd - 40 U / l.

Resultaterne af analysen kan også præsenteres i mol / time * l (fra 0,1 til 0,68 for AlAT og fra 0,1 til 0,45 for AST).

Hvad kan påvirke transaminase satser?

Forvrængning af analyseresultaterne kan resultere i:

  • brug af visse lægemidler:
    • nikotinsyre
    • immunosuppressive,
    • choleretic,
    • hormonelle antikonceptionsmidler osv.)
  • fedme
  • graviditet,
  • hypodynamien eller overdreven motion.

Hvordan udføres undersøgelsen?

Til analyse tages blod fra en ven. Resultaterne af den akutte undersøgelse giver inden for 1-2 timer. Med standarddiagnostik - inden for 24 timer.

For at opnå de mest pålidelige resultater skal du:

  • ekskluder medicin en uge før testene (hvis dette ikke er muligt, skal du give lægen besked om de anvendte lægemidler);
  • donere blod udelukkende på tom mave
  • en dag før studiet fysisk aktivitet er rygning, alkohol, fedtfri og stegt mad udelukket - i to dage.

Hvad kan fortælle analysen af ​​ALaT og AsAT

Selektiv vævsaktivitet er karakteristisk for alaninaminotransferase og aspartataminotransferase. Hvis vi i nedadgående rækkefølge overvejer indholdet af disse enzymer i organer og væv, ser listen ud som følger:

  • alaninaminotransferase: lever, nyre, myokardium, muskel;
  • aspartataminotransferase: myokard, lever, muskel, hjerne, nyrer.

Det vil sige at tage hensyn til vævslokaliseringen af ​​enzymer, kan AsAT betragtes som den mest specifikke markør for myokardiebeskadigelse og AlAT - leveren.

Sammenligning af enzymernes aktivitet giver os mulighed for at estimere dybden af ​​skader på cellulære strukturer. Dette forklares ved, at AlAT er lokaliseret i cytoplasmaet og AsAT i mitokondrier og delvist i cytoplasma.

Forholdet: aspartataminotransferase / alaninaminotransferase kaldes de-Rytis-koefficienten. For sunde mennesker er koefficienten i området fra 0,91 til 1,75 og har ingen diagnostisk værdi. Beregning af forholdet skal udføres, når der er en afvigelse fra normen i den biokemiske analyse.

For eksempel til leversygdomme betragtes alaninaminotransferase som en følsom markør. Med hepatitis kan aktiviteten øges med mere end 10 gange, men en markant stigning i AsAT hos sådanne patienter vil indikere alvorlig levernekrose.

Hvis niveauet af aspartataminotransferase er meget højere end ALT, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​markante fibrotiske ændringer i leveren hos mennesker med kronisk hepatitis. Sådanne ændringer observeres også i kronisk alkoholisme og lægemiddelinduceret hepatitis.

I denne henseende er Ritis-koefficienten væsentlig klinisk vigtig. Ved hepatitis af viral etiologi observeres et fald i koefficienten under 1 (jo lavere er indekset, jo værre er sygdommens prognose). Indikatorer fra en til to er karakteristiske for kroniske leversygdomme ledsaget af dystrofiske ændringer. Forøgelse af værdien af ​​koefficienten over 2 kan observeres med nekrose af leverceller, hvilket som regel er karakteristisk for alkoholisk cirrose.

Ved myokardieinfarkt er indikatoren 2 eller mere.

Aspartataminotransferase er forhøjet, hvad betyder det

Ved akut myokardieinfarkt kan niveauet af AST øges 20 gange fra normale værdier. Det skal også bemærkes, at ændringer i biokemiske analyser noteres, selv før forekomsten af ​​klassiske tegn på hjerteanfald på et EKG.

Ved akut koronarinsufficiens diagnostiseres en stigning i aspartataminotransferase i løbet af dagen, så begynder enzymmængden at falde, og inden for få dage når de normale værdier.

AST-niveauet stiger også med alvorlige anginaangreb, markante hjertearytmi, ledsaget af angreb af takyarytmi, akut reumatisk carditis, pulmonal trombose, hos patienter efter angiokardiografi eller hjerteoperationer

"Ekstra-kardiale" årsager til en stigning i aspartataminotransferase, oftest leversygdomme hos forskellige etiologier. Disse kan være:

  • hepatitis:
    • alkohol,
    • viral,
    • giftig oprindelse,
  • skrumpelever,
  • maligne neoplasmer (begge med primær lokalisering i leveren og metastatisk til hepatobiliærsystemet),
  • galstasis (kolestase forbundet med obstruktion af galdekanalerne)
  • betændelse i galdeblæren (cholecystitis) og galdekanaler (cholangitis).

Også akut og kronisk pankreatitis, såvel som purulente processer (abscesser og phlegmon) i retroperitonealvævet kan tjene som årsager til aspartataminotransferase.

En moderat stigning i enzymer forekommer med øget fysisk anstrengelse. Ved alvorlige kvæstelser er crash syndrom (ødelæggelse af skeletmuskler observeret), niveauerne af AlAT og AST kan stige mange gange.

Sjældne årsager til øgede transaminase niveauer er arvelige muskeldystrofier, hæmolyse, vaskulitis og systemiske bindevævssygdomme, ledsaget af diffuse ændringer i leveren og / eller myokardiebeskadigelsen.

Alaninaminotransferase er forbedret, hvad det betyder

ALAT er en specifik og følsom markør for sygdomme i hepatobiliærsystemet, derfor er dens stigning oftest observeret med:

  • akut hepatitis (jo højere ALT, jo mere udtalte ødelæggelsen af ​​celler og kombinationen med højt AsAT indikerer alvorlig nekrose);
  • obstruktiv gulsot (blokering af galdekanaler i gallesygdom, giardiasis og obstruktion med metastase eller tumor);
  • feddystrofi.

Andre årsager til ændringer i analyser kan være akut pancreatitis, omfattende forbrændinger, chok (traumatisk, hypovolemisk, kardiogent), muskeldystrofi, alvorlige blodsygdomme, virale infektioner, vedvarende kostfeil (misbrug af stegte, fede, krydrede fødevarer), alvorlig overbelastning og følelsesmæssig overbelastning..

Øget transaminase hos kvinder

En markant stigning i transaminaser i tredje trimester er et dårligt prognostisk tegn og indikerer udviklingen af ​​alvorlig præeklampsi.

Høje værdier af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase i kombination med en kraftig stigning i urinsyre, kreatinin og alkalisk phosphatase kan observeres med eclampsia ledsaget af skade på nyrenfiltreringsapparatet.

Specifikke årsager til stigningen i ALT og ASAT

I en særskilt kategori indbefatter parasitære invasioner. I dette tilfælde kombineres en markant stigning i AlAT og AsAT med eosinofili i den generelle blodprøve.

Echinokokker kan påvirke hjerte-, lever- og galdeveje, nyrer, hjerne og rygmarv, lunger. De vigtigste manifestationer af sygdommen vil afhænge af lokalisering af parasitten. Ikke-specifikke manifestationer af echinococcosis er allergiske reaktioner af ukendt ætiologi og alvorlig eosinofili.

Amoebiske invasioner manifesterer som regel sig som amoebisk dysenteri, men ekstraintestinale manifestationer er også til stede - fedthedsgeneration af leveren, leverens abscess, amebiske metastaser i hjernen, pericardium mv. Sygdommens indtræden manifesteres af mavesmerter, diarré med blod og slim, i nærværelse af en læsion i leveren er alkalisk fosfatase, alat og ast forhøjet.

I Giardiasis observeres en markant forøgelse af transaminaser under obstruktion af galdier fra galdekanalerne.

Hvad skal man gøre, hvis transaminaser er forhøjet

Dette er en afspejling af de patologiske processer, der forekommer i kroppen. For at tildele den korrekte behandling er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og identificere årsagen til ændringen i analyserne.

Udvælgelsen af ​​medicin og kortlægning bør foretages af en kvalificeret specialist.

Alaninaminotransferase: norm og afvigelser

Uønskede miljømæssige forhold, dårlig ernæring, alkohol - alt dette kan føre til forstyrrelse af leveren. Imidlertid gør dette organs patologier sig kendt, manifesteret i håndgribelige og synlige symptomer for patienten, ret sent. Med henblik på tidlig diagnose af leversygdomme foretages der en analyse af indholdet af specielle enzymer i blodet, blandt hvilke en af ​​de vigtigste er alaninaminotransferase.

Hvad er alaninaminotransferase (ALT, ALT)

Alaninaminotransferase er i det væsentlige en markør til bestemmelse af forskellige kropspatologier i laboratorieundersøgelser. Selve substansen alanin spiller en yderst vigtig rolle i human biokemi. Han deltager i syntesen af ​​forskellige aminosyrer, stofskiftet af sukker og immunsystemets arbejde, der bidrager til produktionen af ​​hvide blodlegemer. Alanin er til stede i næsten alle væv og organer i den menneskelige krop, der syntetiseres i ALT, men især store mængder af det findes i leveren. Der er et stof i blodet, men i små mængder.

Men når vævsskade opstår, frigives ALT fra cellerne og kommer ind i blodet. Således angiver et overskud af enzymniveauet en patologi, der er opstået i kroppen, og først og fremmest problemer med leveren, hvor indholdet er højest.

Priser på ALT niveau hos voksne og børn, enheder

Normalt er indholdet af ALT i blodet meget lavt og afhænger af patientens køn og alder. Måleindikator er en enhed pr. Liter blod (U / l).

Tabel: ALT norm indikatorer

Når en læge kan bestille en undersøgelse

På trods af at AlAT frigives i blodbanen i mange organers patologier, udføres analysen af ​​indholdet af dette enzym primært, når en smertefuld tilstand af leveren mistænkes. Med andre ord er de vigtigste indikationer for undersøgelsen:

  • mistænkt leverskade
  • vurdering af effektiviteten af ​​leversygdomsterapi over tid. Oftest er analysen af ​​niveauet af AlAT ordineret for mistanke om skade på leveren af ​​forskellig oprindelse

Tildele en analyse for at bestemme mængden af ​​dette stof i blodet kan en terapeut, endokrinolog, gastroenterolog på grundlag af følgende klager:

  • gulning af huden
  • mørk urin
  • opkastning, kvalme
  • kløe;
  • tab af appetit
  • asteni (kronisk træthedssyndrom).

Derudover er analysen af ​​ALT lavet efter lidelse hepatitis, såvel som diabetes.

Video: Hvad betyder ALT og AST i blodprøve

Hvordan udføres analysen?

Venøs (fra en vene) eller kapillær (fra en finger) bliver blod taget som et biomateriale til undersøgelsen. Du kan tage det på enhver klinik som foreskrevet af en læge. Som regel tages blod til forskning på en tom mave om morgenen.

Det er vigtigt at bemærke, at der i lægepraksis sammen med en analyse til bestemmelse af niveauet af ALT i blodet også foretages en undersøgelse af dets indhold af aspartataminotransferase (AST). Dette skyldes, at der ofte sker en stigning i niveauet af ALT på grund af sygdomme hos andre organer eller endda af fysiologiske grunde, der ikke er relateret til smertefulde tilstande. Således trækker forholdet mellem indholdet af disse to enzymer et klarere billede af leverens tilstand. Analysen af ​​AST kan kombineres med forskning om ALT og følgelig udføres inden for rammerne af en enkelt biomaterialeprøveudtagning.

For at undersøgelsen viser de mest præcise resultater, der reducerer eventuelle fejl til et minimum, bør det være forberedt på det. Så læger anbefaler 12 timer før analysen afstår fra at spise, og også at udelukke rygning og følelsesmæssig stress 1 time før det.

Hvad kan de sige om at hæve og sænke niveauet af ALT i blodet?

Indholdet af AlAT i blodet er meget lavt, men ekstremt sjældent kan det falde til værdier, som er signifikant lavere end de eksisterende normer. Dette kan tyde på meget alvorlige leverbetingelser:

  • cirrhose og nekrose hos organet; meget lave niveauer af ALT kan indikere levercirrhose (højre)
  • mekanisk skade på leveren som følge af skade;
  • signifikant vitamin B-mangel.

Oftere i lægepraksis er man nødt til at håndtere forhøjede niveauer af indholdet af enzymet ALT i blodet. Årsagerne til dette er som regel:

  • viral hepatitis i både akut og kronisk; Når viral hepatitis påvirker leveren. som forårsager en stigning i ALT niveauer i blodet.
  • biliær dyskinesi;
  • tumorprocesser;
  • iskæmisk patologi;
  • mononukleose.

Derudover øger koncentrationen af ​​AlAT i blodet og akut pancreatitis (pancreaslesioner).

Hvilke faktorer kan påvirke enzympræstationen?

Ovennævnte grunde er patologiske, hvilket fremgår af et forhøjet niveau af ALT. Imidlertid kan indikatorer for indholdet af enzymet i blodet, forskelligt fra normen, være i fravær af smertefulde tilstande. De fysiologiske årsager til forhøjelsen af ​​indholdet af dette stof i humant blod omfatter:

  • intens træning
  • stærk fysisk stress, konstant stress;
  • tage visse grupper af stoffer (immunosuppressiva, steroider, orale præventionsmidler);
  • ukorrekt, ubalanceret ernæring
  • overvægtige.

Behandling: Sådan normaliseres niveauet af ALT i blodet

Da en stigning i niveauet af ALT i blodet kun er en markør for enhver patologisk tilstand i leveren, kan den normaliseres ved at eliminere den tilsvarende faktor. Leversygdomme, afhængigt af etiologien, behandles ved hjælp af lægemiddelbehandling, som omfatter at tage:

  • gepatoprotektorov;
  • enzympræparater;
  • koleretiske midler;
  • antivirale lægemidler.

Det er vigtigt at bemærke, at deres modtagelse udelukkende skal udføres under tilsyn og som ordineret af lægen.

Også i tilfælde, hvor stigningen i ALT skyldes årsager, der ikke har tegn på sygdom, opnås normalisering af enzymniveauet ved at eliminere den provokerende faktor. Så når du tager stoffer, der forårsager ændringer i denne indikator, skal du erstatte dem med mere egnede.

Strømkorrektion

Kost giver gode resultater. Det er vigtigt at forlade et stykke tid fedtfattige fødevarer og fødevarer med højt indhold af kulhydrater for at forbedre levers tilstand. Menuen skal være til stede:

  • grønne grønne grøntsager;
  • broccoli;
  • zucchini;
  • nødder;
  • fuldkornsprodukter;
  • magert kød;
  • fedtfattige mejeriprodukter.

Video: Leverhjælpere

Behandlingsprognose, mulige konsekvenser og komplikationer

Leveren er et unikt organ, der er i stand til at helbrede sig selv. I tilfælde af hendes sygdomme vil en passende og hurtig indledt behandling derfor hjælpe med at undgå negative konsekvenser i form af komplikationer og hurtigt normalisere hendes funktioner.

Men desværre kan ikke alle sygdomme opnå en komplet kur:

  • For eksempel er hepatitis ofte tilbøjelige til at overgå til et kronisk forløb, og i dette tilfælde er det vigtigt at opnå ikke recuperation, men stabil remission.
  • Sygdomme som cirrose og levernekrose, hvor niveauet af ALT i blodet falder og har en dårlig prognose og ofte slutter i patientens død.

Det er vigtigt at bemærke, at i behandlingsperioden er det nødvendigt at foretage en analyse for indholdet af ALT-niveauet i blodet mere end én gang for at vurdere effektiviteten og nøjagtigheden af ​​de valgte terapeutiske foranstaltninger.

Forebyggelse af at hæve og sænke ALaT i blodet

Alatafvigelser i blodet skyldes mange årsager, hvis profylaktiske foranstaltninger er forskellige, men de koger alle sammen for at opretholde leverens normale funktion.

Meget vigtigt i denne forstand:

  • korrekt ernæring, eliminerer den øgede belastning på leveren;
  • moderat alkoholforbrug eller fuldstændig afvisning af det
  • rettidig vaccination mod hepatitis.

Læger anbefaler at teste for leverenzymer mindst en gang om året for at vurdere og tidlig opdage patologierne i dette organ.

Forøgelse af koncentrationen af ​​alaninaminotransferase i blodet er ikke en patologi i sig selv. Årsagerne til denne tilstand kan virke som alvorlige lidelser og ganske fysiologiske processer. Uanset dette antyder ændringer i niveauet af AlAT i blodet, at alt ikke er i orden med leveren, og dets støtte er påkrævet i form af lægemiddelterapi eller livsstilskorrektion.

Hvad er stofskifte (stofskifte) i menneskekroppen?

Instruktioner for brug af C-vitamin med glukose - indikationer for børn, voksne og under graviditet