akromegali

Akromegali er en sygdom, der er kendt siden oldtiden og er kendetegnet ved en patologisk stigning i de enkelte dele af kroppen, hvilket er forbundet med forbedret produktion af somatotrop hormon, også kaldet væksthormon.

Sygdommen opstår oftest efter færdiggørelsen af ​​kroppens vækst i 20-40 år hos personer af begge køn og manifesteres i en stigning i hænder og fødder, hypertrofieret stigning i ansigtsegenskaber. Symptomer på akromegali manifesteres af vedvarende hovedpine og ledsmerter, nedsat reproduktionsevne. Meget ofte bidrager en stigning i niveauet af somatotrop hormon i blodet til forekomsten af ​​alvorlige kardiovaskulære, lunge- eller kræftsygdomme og tidlig dødelighed.

Dette er en ganske sjælden sygdom, og den diagnosticeres hos 40 mennesker ud af en million, begynder ubemærket og fortsætter gradvis og bliver mærkbar ca. 7 år efter dets forekomst.

Hvad er det?

Acromegalia (fra græsk. Ἄκρος - limb og græsk. Μέγας - stor) - en sygdom forbundet med dysfunktion af den forreste hypofyse (adenohypophysis); ledsaget af en stigning (udvidelse og fortykning) af hænder, fødder, kraniet, især dets ansigtsdel mv.

Akromegali opstår sædvanligvis efter kroppens vækst; udvikler sig gradvist, varer i mange år. Det skyldes produktion af et overdreven antal somatotrope hormoner. En lignende krænkelse af hypofysenes aktivitet i en tidlig alder forårsager gigantisme (hvis den bliver ubehandlet, kan gigantisme i sidste ende falde sammen med akromegali).

Med acromegali opstår hovedpine, træthed, svækkelse af mentale evner, synshandicap, ofte impotens hos mænd og ophør af menstruation hos kvinder. Behandling - operation på hypofysen, strålebehandling, brug af hormonelle lægemidler, der reducerer produktionen af ​​væksthormon (bromocriptin, lanreotid).

Berømte mennesker med akromegali

I kronologisk rækkefølge

  • Rondo Hatton (1894-1946) - Amerikansk soldat, journalist og filmskuespiller. Mest sandsynligt (selvom ikke ligefrem) blev sygdommen forårsaget af sennepforgiftning under Første Verdenskrig. At blive en skuespiller, spillede de grimme skurke i horrorfilm.
  • Tiyet, Maurice (1903-1954) - Fransk bryder, der blev født i uralerne i en fransk familie; Shrek prototype.
  • Kiel, Richard (1939-2014) - Amerikansk skuespiller 2,18 m høj [4].
  • Andre Gigant (1946-1993) er en professionel wrestler og skuespiller af bulgarsk-polsk oprindelse.
  • Streiken, Karel (født 1948) er en hollandsk karakteristisk skuespiller 2,13 m høj.
  • Igor og Grishka Bogdanov (Igor et Grichka Bogdanoff; b. 1949) er franske tvillinger af russisk oprindelse, tv-præsentanter og populariserende rumfysik [7].
  • Big Show (født 1972) - Amerikansk bryder og skuespiller 2,13 m høj.
  • McGrory, Matthew (1973-2005) - Amerikansk skuespiller med en vækst på 2,29 meter.
  • Valuev, Nikolai Sergeevich (født 1973) er en russisk professionel bokser og politiker.
  • Great Kali (født 1972) - Indisk wrestler, skuespiller, powerlifter vækst 2,16 m.
  • António Silva (født 1979) er en brasiliansk blandet kampsportfighter.

Mekanisme for udvikling og årsager til akromegali

Somatotropisk hormonsekretion (somatotropin, væksthormon) udføres af hypofysen. I barndommen styrer somatotrop hormon dannelsen af ​​det muskuloskeletiske skelet og den lineære vækst, mens den hos voksne styrer kulhydrat-, fedt-, vand-saltmetabolisme. Væksthormonsekretion reguleres af hypothalamus, som producerer særlige neurosecretes: somatoliberin (stimulerer GH-produktion) og somatostatin (hæmmer GH-produktion).

Normalt svinger indholdet af somatotropin i blodet i løbet af dagen og når sit maksimum i de tidlige morgentimer. Hos patienter med akromegali er der ikke kun en stigning i koncentrationen af ​​GH i blodet, men også en forstyrrelse af den normale rytme af dets sekretion. Af forskellige årsager er cellerne i den forreste hypofyse ikke underlagt hypothalamusens regulerende indflydelse og begynder aktivt at proliferere. Spredning af hypofysceller fører til fremkomsten af ​​en godartet kirtletumor - hypofyse adenom, der producerer somatotropin kraftigt. Adenomens størrelse kan nå flere centimeter og overstige selve kirtlens størrelse, klemme og ødelægge normale hypofyseceller.

Hos 45% af patienter med akromegali producerer hypofyser kun somatotropin, i 30% producerer de desuden prolactin i de resterende 25%. Desuden udskiller de luteiniserende, follikelstimulerende, thyroidstimulerende hormoner, A-underenhed. Hos 99% er hypofyse adenom årsagen til akromegali. Faktorer, der forårsager udviklingen af ​​hypofyse adenom er craniocerebrale skader, hypotalamus tumorer, kronisk betændelse i bihulerne (bihulebetændelse). En bestemt rolle i udviklingen af ​​akromegali gives til arvelighed, da sygdommen hyppigere ses hos slægtninge.

I barndom og ungdomsår med fortsat vækst forårsager kronisk hypersekretion af GH gigantisme, præget af en overdreven, men forholdsmæssig stigning i knogler, organer og blødt væv. Med færdiggørelsen af ​​fysiologisk vækst og nedbrydning af skeletet udvikler sygdomme af typen acromegali - disproportionel fortykkelse af knoglerne, en stigning i de indre organer og karakteristiske metaboliske forstyrrelser. Akromegali forårsager hypertrofi af parenchymen og stroma i de indre organer: hjerte, lunger, pankreas, lever, milt, tarm. Spredning af bindevæv fører til sklerotiske ændringer i disse organer, øger risikoen for udvikling af godartede og ondartede tumorer, herunder endokrine.

Symptomer på akromegali

Overdreven indhold af somatotrop hormon i blodet forårsager følgende ændringer i patienten:

  • En stigning i auriklerne, næsespidsen, læberne, kindbenene;
  • Coarsening facial features;
  • Ændring af bid som følge af tandens divergens og udseendet af interdentalrummet;
  • En stigning i tungen (når patientens tunge undersøges med akromegali, kan der ses påtryk af tænderne på det);
  • Hypertrofi af strubehovedet og ledbåndene, hvilket får patientens stemme til at ændre sig (hæs og lav);
  • Dykning af fingrene, hvilket øger kraniet.

Alle disse ændringer i patientens krop opstår gradvist og umærkeligt, hvilket får ham til at ændre hatte, handsker og sko flere størrelser større. Desuden har patienten en betydelig deformation af skeletet: rygkrummens krumning, skiftet af brystet (bliver tøndeformet), udvidelsen af ​​hullerne mellem ribbenene. Bindevævet vokser på alle organer, hvilket gør patientens bevægelser begrænsede og begrænsede. På grund af forringede metaboliske processer i kroppen har patienten med acromegali også øget udskillelse i sebaceus og en stigning i svedkirtlerne.

Ved at øge de indre organer i patientens størrelse og volumen øges muskeldystrofi, hvilket fører til udseende af svaghed, træthed og et hurtigt fald i arbejdskapaciteten. Hjerte muskelhypertrofi og hjertesvigt udvikler sig hurtigt. Ifølge statistikker har en tredjedel af patienterne med akromegali øget blodtrykket og nedsat funktionsevne i luftvejene, hvilket resulterer i, at der ofte forekommer apnøanfald (midlertidig åndedrætsanfald).

Udtalte ændringer observeres i organerne i reproduktionssystemet. Hos kvinder med akromegali, menstruationsuheld, ufrugtbarhed observeres mælkeudskillelse fra brystkirtlerne, som ikke er forbundet med laktationsperioden. Ca. en tredjedel af mændene med acromegali har nedsat seksuel lyst og erektil dysfunktion.

Efterhånden som sygdommen skrider frem og hypofysen adenom øges i størrelse, forværres de kliniske symptomer på sygdommen: patienten klager over dobbeltsyn, frygt for lys, høretab, svimmelhed, paræstesi og følelsesløshed i ekstremiteterne.

etape

Sygdommen forløber i fire faser, som hver især er karakteriseret ved visse processer.

  • Ved det indledende præacromegale stadium er symptomerne meget svage og opdages sjældent. Diagnose er kun mulig ifølge computertomografi af hjernen og indikatorer for niveauet af somatotrop hormon i blodet.
  • På det hypertrofiske stadium udtales symptomerne på akromegali.
  • Symptomer på kompression af hjernegrupperne støder op til tumoren på tumorstadiet. Øget intrakranielt tryk, der er nervøse og øje lidelser.
  • Cachexia er den sidste fase af sygdommen, der er karakteriseret ved udmattelse på grund af akromegali.

diagnostik

Lægen vil mistanke om denne patologi allerede på baggrund af patientens klager, sygdommens historie (karakteren af ​​symptomer, der har udviklet sig i flere år) og resultaterne af en objektiv undersøgelse af patienten (under en visuel undersøgelse vil han være opmærksom på udvidede kropsdele, vil palpation afsløre patologiske dimensioner af de indre organer). For at bekræfte diagnosen vil patienten blive tildelt yderligere diagnostiske metoder:

  • niveauet af somatotrop hormon i blodet i tom mave og efter at have taget glucose (hos en person, der lider af akromegali, vil niveauet af somatotropin altid øges - også på tom mave; efter at have taget glucose, bestemmes hormonniveauet tre gange - efter 30 minutter, 1,5 og 2 timer; i en sund krop, efter at have taget glucose, falder indholdet af somatotrop hormon i blodet, og i tilfælde af acromegali tæller det i øvrigt);
  • mindre ofte test med thyro- eller somatoliberin, som stimulerer produktionen af ​​væksthormon eller testen med bromocriptin, som undertrykker dets sekretion hos personer, der lider af akromegali
  • bestemmelse af insulinlignende vækstfaktor - IGF-1 (koncentrationen af ​​dette stof i blodplasmaet afspejler mængden af ​​somatotrop hormon, der udskilles pr. dag; hvis IGF-1 er forhøjet, er dette et pålideligt tegn på akromegali).

At bestemme niveauet af væksthormon er det vigtigt at huske at toppen af ​​dets sekretion hos en sund person forekommer om natten, og i tilfælde af akromegali er denne top ikke fraværende.

Diagnosen af ​​akromegali bekræftes af resultaterne af den instrumentelle metode til undersøgelsen - kransens stråleografi: en udvidet tyrkisk sal vil blive visualiseret i billedet. For at se direkte hypofyseadenoen får patienten en beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse.

I tilfælde af klager fra patienten til forringelsen af ​​synet foreskrives han en øjenlægehøring. Under undersøgelsen vil sidstnævnte finde en indsnævring af de synsfelter, der er karakteristiske for akromegali. Hvis en patient foretager klager, der er ejendommelige for patologien hos et specifikt indre organ, foreskrives yderligere forskningsmetoder for ham individuelt.

Differentiel diagnose af mistænkt acromegali bør udføres med hypothyroidisme og Pagets sygdom.

Akromegali (se billede) - et særligt udseende af patienten. De vigtigste symptomer på akromegali er ændringen i patientens udseende og størrelsen på forskellige dele af kroppen:

effekter

Faren for akromegali i dets komplikationer, som observeres af næsten alle indre organer. Hyppige komplikationer:

  • nervøse lidelser;
  • endokrine systempatologier;
  • bryst;
  • livmoderfibroider;
  • polycystisk ovarie syndrom;
  • tarmpolypper
  • iskæmisk sygdom;
  • hjertesvigt
  • arteriel hypertension.

Hvad angår huden, så er der sådanne processer:

  • fordybning af hudfoldninger;
  • vorter;
  • seborrhea;
  • overdreven svedtendens
  • hidradenitis.

Overtrædelser af visuelle og auditive funktioner, der er karakteristiske for denne patologi, kan medføre fuldstændig døvhed og blindhed hos patienten. Desuden vil disse ændringer være irreversible!

Akromegali øger risikoen for forekomsten af ​​ondartede neoplasmer og forskellige patologier af indre organer mange gange. En anden farlig komplikation af patientens liv for acromegali er åndedrætsbesværssyndromet, som hovedsageligt forekommer i søvntilstanden.

Derfor skal en patient, der ønsker at redde sit liv med de første tegn på akromegali, søge professionel hjælp fra en kvalificeret specialist - en endokrinolog!

Akromegali behandling

De vigtigste metoder til behandling af denne sygdom er tre. Dette er en lægemiddelbehandling af akromegali, strålebehandling og kirurgi. Behandlingen skal udføres af en kvalificeret læge.

Drogbehandling af acromegali udføres af to grupper af lægemidler, der undertrykker syntesen af ​​GH.

Analoger af Natural Somatostatin

Somatostatin er et hormon stof, der producerer hypothalamus og delta celler i bugspytkirtlen. Det hæmmer udskillelsen af ​​somatotropisk frigivende hormon i hypothalamus samt produktion af væksthormon i hypofysenes anterior lob.

Narkotika i denne gruppe omfatter sandostatin (octreotid), sandostatin-LAR (octreotid-LAR) og somatulin (lanreotid).

Behandling af acromegali med somatostatinanaloger bidrager til den hurtige regression af symptomer på sygdommen, til et fald i niveauet af somatotropin. Størrelsen af ​​tumoren falder.

Narkotika af denne gruppe anvendes i fire tilfælde med acromegali:

  • Som den primære behandling. Dette gælder især for de ældre og dem, der nægtede at have operationen eller har kontraindikationer til det;
  • Præoperativ terapi for hurtigt at eliminere kliniske symptomer, reducere mængden af ​​en eksisterende tumor og fjern den derefter
  • Hos patienter, der har gennemgået strålebehandling i kombination med det, for at opnå et positivt og mere effektivt resultat;
  • Med ineffektiviteten af ​​kirurgisk indgreb.

Somatostatin er et hormon, så dets virkning er systemisk, det vil sige på hele kroppen. For at mindske risikoen for bivirkninger bør disse lægemidler ordineres af en læge, individuelt for hver patient.

Somatostatinanaloger er den mest anvendte gruppe af lægemidler til medicinsk behandling af den beskrevne sygdom.

Dopaminagonister

Selv om stofferne i denne gruppe reducerer niveauet af GH, især hvis patienten har en blandet tumor, er det svært at opnå tilstrækkelig kontrol over sygdommen ved kun at bruge dem.

I tilfælde af akromegali anvendes sådanne dopaminagonister som bromocriptin, abergin, hvinagolid, cabergolin.

I øjeblikket anvendes dopaminagonister til behandling af den beskrevne sygdom, hvis der er en blandet tumor, såvel som med moderat funktionel aktivitet af somatotropinomer eller utilstrækkelig effektivitet af somatostatinanaloger.

Andre metoder til behandling omfatter som nævnt kirurgisk fjernelse af tumoren og strålebehandling. Kryodestruktion af tumorer anvendes også.

Også symptomatisk behandling udføres nødvendigvis, behandlingen af ​​sekundære patologier, der er opstået. For eksempel bruges smertestillende midler til at eliminere hovedpine, antihypertensive midler - at sænke blodtrykket, hypoglykæmiske lægemidler - når symptomer på diabetes mv vises.

Behandling for akromegali bør være omfattende og under streng tilsyn af en læge.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af akromegali anbefaler lægerne dig at overholde følgende anbefalinger.

  • undgå traumatiske hovedskader
  • rettidig behandle smitsomme sygdomme;
  • konsultere en læge for stofskifteforstyrrelser;
  • at grundigt behandle sygdomme, der påvirker organerne i åndedrætssystemet
  • periodisk test for somatotropinindikatorer til profylaktiske formål.

Akromegali er en sjælden og farlig sygdom, fyldt med flere komplikationer. Imidlertid giver rettidig diagnose og kompetent, tilstrækkelig behandling mulighed for at opnå stabil remission og returnere patienten til et fuldt og velkendt liv!

outlook

Resultatet af sygdommen er udmattelse (kakeksi). I mangel af passende behandling med et ugunstigt forløb og tidlig start (i en ung alder) er patienternes forventede levetid 3-4 år. Med langsom udvikling og et gunstigt kursus kan en person leve fra 10 til 30 år.

Ved rettidig behandling er prognosen for livet gunstig, hvilket er muligt. Patientens handicap er begrænset.

akromegali

Generelle oplysninger

Akromegali er en sygdom, der er kendt siden oldtiden og er kendetegnet ved en patologisk stigning i de enkelte dele af kroppen, hvilket er forbundet med forbedret produktion af somatotrop hormon, også kaldet væksthormon. Sygdommen opstår oftest efter færdiggørelsen af ​​kroppens vækst i 20-40 år hos personer af begge køn og manifesteres i en stigning i hænder og fødder, hypertrofieret stigning i ansigtsegenskaber. Symptomer på akromegali manifesteres af vedvarende hovedpine og ledsmerter, nedsat reproduktionsevne. Meget ofte bidrager en stigning i niveauet af somatotrop hormon i blodet til forekomsten af ​​alvorlige kardiovaskulære, lunge- eller kræftsygdomme og tidlig dødelighed.

Dette er en ganske sjælden sygdom, og den diagnosticeres hos 40 mennesker ud af en million, begynder ubemærket og fortsætter gradvis og bliver mærkbar ca. 7 år efter dets forekomst.

Stadier af akromegali

Sygdommen forløber i fire faser, som hver især er karakteriseret ved visse processer.

  • Ved det indledende præacromegale stadium er symptomerne meget svage og opdages sjældent. Diagnose er kun mulig ifølge computertomografi af hjernen og indikatorer for niveauet af somatotrop hormon i blodet.
  • På det hypertrofiske stadium udtales symptomerne på akromegali.
  • Symptomer på kompression af hjernegrupperne støder op til tumoren på tumorstadiet. Øget intrakranielt tryk, der er nervøse og øje lidelser.
  • Cachexia er den sidste fase af sygdommen, der er karakteriseret ved udmattelse på grund af akromegali.

Årsager til akromegali og sygdomsmekanisme

Væksthormon produceres i hypofysen, den endokrine kirtel placeret i hjernebasis. Dette hormon er ansvarlig for barnets vækst, dannelsen af ​​muskler og skeletet. Hos voksne giver den kontrol over metabolisme, herunder vand-salt, kulhydrat og fedtbalance.

Kontrol af hypofysefunktionen udføres fra en anden del af hjernen, kaldet hypothalamus, som producerer stoffer, der stimulerer eller hæmmer hypofysen.

I en sund person svinger indholdet af somatotrop hormon hele dagen, stigningerne veksler med et fald. Af en række årsager falder hypofyserne ud af kontrollen af ​​hypothalamus og begynder aktivt at proliferere. Rytmen af ​​hormonsekretion forstyrres, og blodets niveau stiger. Den fortsatte vækst af disse celler i lang tid fører til dannelsen af ​​et "hypofyse adenom" - en godartet neoplasma, der når en størrelse på flere centimeter. Tumoren begynder at presse hypofysen, nogle gange ødelægger friske celler. Det er den tumor, der forårsager akromegali.

Andre indirekte årsager til akromegali er et ugunstigt forløb af graviditet, svulster i centralnervesystemet, mentale eller kraniale skader, kroniske infektioner som influenza, mæslinger mv. Arvelighed spiller en vis rolle i udviklingen.

Symptomer på akromegali

Et uforholdsmæssigt stort væksthormon i blodet medfører en ændring i patientens udseende: pandehulen, zygomatiske knogler, underkæbe, læber, næse og ører øges. Hypertrofi af strubehovedet, tungen, vokalbåndene fører til en ændring i stemmen. Signifikant øge størrelsen af ​​kraniet, hænder, fødder.

Skeletet er deformeret, brystet er forstørret, de mellemliggende rum spredes, og ryggen er bøjet. Væksten i brusk og bindevæv fører til begrænsning af leddets bevægelighed, deres deformation, der opstår ledsmerter.

Patientens hud komprimeres. Forøget fedt og sved. En overdreven stigning i de indre organer og muskler forårsager dystrofi af muskelfibre. Patienten klager over træthed, svaghed, nedsat ydelse, tørst, hyppig vandladning, skarpe temperaturstigninger. Myokardhypotrofi udvikler sig og udvikler sig til hjertesvigt. Hos 90% af patienterne på grund af hypertrofi i det øvre luftveje og nedsat funktionsevne i åndedrætscentret udvikler snorken og søvnapnø syndrom.

Med væksten af ​​en hypofysetum øges det intracraniale tryk, hovedpine, svimmelhed, dobbeltsyn, fotofobi, høretab, følelsesløshed i ekstremiteterne, opkastning opstår ofte. I syge kvinder er menstruationscyklen forstyrret, forekommer infertilitet, galactorrhea fremkommer (udskillelsen af ​​mælk fra brystkirtlerne i mangel af graviditet). Hos mænd dræber seksuel styrke væk.

Mulig udvikling af diabetes mellitus, uterus tumorer, organer i mave-tarmkanalen, skjoldbruskkirtlen.

Akromegali Diagnose

Niveauet for somatotrop hormon i blodet bestemmes ud fra glukosetolerancetesten. Den oprindelige værdi af væksthormonet bestemmes, og derefter efter at have taget glukose - fire test hver halve time. Hvis det er normalt, efter at have taget glucose, skal væksten af ​​væksthormon falde, i den aktive fase af akromegali øges det. Denne test bruges også til at evaluere effektiviteten af ​​terapi, kun den kan bruges til at tildele tilstrækkelig behandling af acromegali.

Plasmakoncentrationen af ​​insulinlignende vækstfaktorer (IGF) bestemmes, stigningen indikerer udviklingen af ​​acromegali. Røntgenundersøgelse af knoglerens knogler for at identificere en stigning i størrelsen af ​​den tyrkiske sadel, magnetisk resonans og computerdiagnostik. Oftalmologisk undersøgelse af patienter med akromegali afslører en indsnævring af de visuelle felter.

Blandt andet er patienter screenes for at identificere akromegali komplikationer på grund af tilstedeværelsen af ​​diabetes, intestinal polypose, thyreoidea sygdom og så videre.

Akromegali behandling

Behandling af sygdommen består af medicin, kirurgi, strålebehandling og kombinerede metoder og tager sigte på at reducere koncentrationen af ​​væksthormon, elimination og hypersekretion hans normalisering af IGF I. resulterende koncentration af behandling har stærkt reduceret eller helt forsvinde sygdomsmanifestationer.

Modtagelse af somatostatinanaloger, som undertrykker væksthormonsekretion (lanreotid, octreotid, sandostatin, somatulin), ordineres. Derefter foreskrives en engangs stråling eller gamma terapi til hypofyseområdet. En hypofyser fjernes kirurgisk. Effektiviteten af ​​operationen er 85% med små tumorer og 30% med signifikant. I dette tilfælde er det muligt at gentage operationen.

Prognosen for behandling afhænger af sygdommens varighed. Hvis ubehandlet, med et alvorligt forløb, er patientens forventede levetid ca. 3-4 år, med en langsom udvikling fra 10 til 30 år. Tidlig diagnose af akromegali og rettidig behandling giver en gunstig prognose, fuldstændig opsving er mulig.

Akromegali er hvad det er - fotos, symptomer og årsager

Akromegali er en meget alvorlig sygdom med lige vigtige årsager og symptomer. Hvis man ser på billederne af mennesker med en sådan sygdom, fanger problemet straks øjet.

Derfor vil vi i denne artikel overveje denne lidelse mere detaljeret. Ud over årsagerne og symptomerne vil du lære at diagnosticere. Overvej også mere detaljeret de vigtigste metoder til behandling af denne sygdom.

Akromegali Hvad er denne sygdom

Akromegali er et syndrom præget af kronisk hyperproduktion af væksthormon (GH) hos personer med fuldstændig fysiologisk vækst. Det er hos mænd og kvinder.

Gigantisme er den samme patologi, det manifesterer sig kun i barndommen. Det er også kendetegnet ved, at knogler, væv og organer vokser meget hurtigt hos børn.

Akromegali - årsager og symptomer med fotos

Nedenfor ser vi på, hvad der er årsagerne og symptomerne på akromegali med fotos. Vær opmærksom på komplikationerne af denne sygdom. Der er mange af dem.

Årsager til akromegali

I betragtning af årsagerne til akromegali er det nødvendigt at straks sige, at i 99% af tilfældene er det et hypofyseadennom (en tumor i hjernen). Der kan også være ektopisk sekretion af somatolibin / somatotrop hormon.

Årsagen til acromegaly hypofyse adenom

Nå, udelukker ikke arvelige former:

  • MacKyun-Albright Syndrome
  • Family Acromegaly
  • Karni Complex
  • Meng-1 syndrom

Samtidige sygdomme, der primært vil forårsage en patients død med en sådan sygdom:

  • Iskæmisk hjertesygdom (CHD)
  • hypertension
  • Obstruktiv søvnapnø syndrom (OSA)
  • hyperparathyroidisme
  • Skjoldbruskknuder
  • Intestinale polypper
  • neoplasi

Symptomer på akromegali

Her er de vigtigste symptomer på akromegali:

  • Øget svedtendens (væksthormon påvirker direkte svedkirtler, øger deres antal og aktivitet)
  • Stemmehøjhed (på grund af en forøgelse i mængden af ​​blødt væv, herunder i vokalbåndets område)
  • Snorken og søvnapnø (ved at øge mængden af ​​blødt væv i det øvre luftveje)
  • Indsnævring af de visuelle felter (dette skyldes væksten af ​​adenom og trykket i den optiske nervechiasme)
  • Hovedpine (på grund af at producere hypofysetumor)
  • Macroglossia (tyg ord, når du snakker, fordi sproget svulmer)
  • Smerte og begrænset bevægelse af leddene
  • Somatomegali (alle parenkymale organer er forstørrede)
  • Høj styrke (sygdoms debut)
  • Muskel svaghed (langvarig akromegali)
  • Krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder
  • Mindsket mandlig libido
  • ptose
  • dobbeltsyn
  • Artralgi, artropati
  • diastema
  • underbid
Symptomer på akromegali

Når man begrænser synsfeltet, siger chauffører sædvanligvis, at de fra et bestemt tidspunkt begyndte at blive skåret. Bilerne selv stammer fra ingen steder, fordi en person ikke ser med sin sidesyn.

Hvis patienten krydser vejen, kan der opstå biler fra ingen steder. Ofte er disse mennesker i nødstilfælde.

I hverdagen, når man indsnævrer synsfeltet, kan en person simpelthen snuble over vinkler og ikke mærke nærmer sig objekter, hvis han ikke ser lige ud.

Med en makrokog på sproget kan der være spor af blødninger, fordi personen bider tænderne regelmæssigt.

Blødninger i tungen

Nederlaget i leddene med acromegali har flere trin:

  1. Hævelse, øget ledd, begrænset mobilitet
  2. Smerten
  3. Ødelæggelse af leddet (i fremtiden kan det atrofi og deformere)

Masseffekt af komplikationer

Så lad os starte med komplikationernes masseffekt. Dette er når tumoren vokser og hæmmer andre hypofyseceller. Det vil sige, at produktionen af ​​andre hormoner reduceres.

Først vil vi have sekundær adrenal insufficiens. Dens vigtigste symptomer er svaghed og vægttab.

Når læger diagnosticerer en sygdom, kan de foretage yderligere diagnostik:

  • Analyse af daglig urin til fri kortisol
  • Test med insulin hypoglykæmi. Insulin indgives til en person, og blodsukker reduceres. Væksthormon og kortisol bør øges på denne stimulus. De forårsager hypoglykæmi. Hvis dette ikke sker, er der noget galt.

Sekundær hypothyroidisme er også mulig. Vigtigste symptomer:

  • svaghed
  • Moderat vægtforøgelse
  • TSH (primært hormon) vil blive øget
  • Gratis T4 sænkes

Sekundær hypogonadisme. Dens vigtigste symptomer er et fald i libido og uregelmæssig menstruation.

Diabetes insipidus - En person kan opleve polyuri, polydipsi eller vægttab.

  1. Plasma osmolalitet over 300 mosmol / kg
  2. Urin osmolalitet mindre end 300 mosmol / kg
  3. Lav urindensitet pr. Dag (mindre end 1.008 g / l)

Med hydrocephalus klager en person om svaghed, ustabil gang, hovedpine, ufrivillig vandladning eller bevidstløshed. I dette tilfælde er en MR i hjernen.

Øget intrakranielt tryk kan også observeres. Hovedpine er lokaliseret i frontal, tidsmæssig og bag omkredsregionen. Det er normalt ikke skarpt og ikke skarpt.

hævelse

Overvej nu den anden effekt (ødem), når vækstfaktoren påvirker organerne og væksten af ​​bindevæv. Den første vil være åndedrætsforstyrrelser. Den mest almindelige klage er søvnapnø.

Apnø med acromegali

Det vil sige, at en persons tunge øges, såvel som bindevæv i strubehovedet. I den liggende stilling klemmer alle luftvejene.

Som et resultat vises nat søvnapnø. En mand trækker vejret dårligt, vågner konstant og snorker. Der er også ingen udslæt og vrede om morgenen.

Arteriel hypertension observeres stadig. Ved diagnose måler lægen blodtryk og udfører daglig blodtryksovervågning.

Akromegalisk kardiomyopati er også mulig. Som regel klager en person ikke, da en sådan proces går uden symptomer. Derfor vil lægen ikke være i stand til straks at forstå, indtil ultralydet af hjertet er gjort.

Mulig skade på det perifere nervesystem. Hvis nerveødem og kompression af bindevævet udvikler sig, oplever personen smerte og paræstesi. Ved diagnosering skal du lave en MR.

Overvej nu metaboliske sygdomme:

  • lever:
  • - Stimulering af gluconeogenese og glycogenolyse
  • - Stimulering af triglyceridakkumulering
  • Fedtvæv:
  • - Stimulering af lipolyse
  • muskler:
  • - Forbedre akkumuleringen af ​​frie fedtsyrer
  • - Udvikling af insulinresistens
  • Pancreas:
  • - Stimulering af insulinsyntese
  • knogler:
  • - Øget knoglemetabolisme

Diabetes er stadig observeret.

Osteopati kan udvikle osteoporose. Især hvis en person har hypogonadisme. Også observeret vertebral kompression frakturer.

Med artropati øges vækstbruskvævet og bløde perifere elementer (muskler, bindevæv) under væksthormonets virkning. Endvidere opstår forskellige ulcerative processer og deformitet af leddet.

Under væksthormonets virkning øger skjoldbruskkirtlen også. I en sådan sag er nodular colloid proliferating goiter karakteristisk. Ultralyd og fine nål aspirationsbiopsier udføres til diagnose.

Diffus og nodular goiter

Tarmpolypper omfatter:

  • Kolorektal cancer
  • Adenomatøse polypper
  • dolichocolon

Uterin fibroids kan også øges under væksthormonets virkning.

Øger også risikoen for udvikling af prostatakræft, brystkirtler, tarm, lunger og skjoldbruskkirtel. Ultralyd, CT, røntgen, biopsi og endoskopiske metoder anvendes som diagnostik.

I fremskredne tilfælde og med udviklingen af ​​eksterne ændringer har en person også psykiske lidelser. De afspejles især i kvinder. Dette er depression, social isolation og nedsat fysisk aktivitet.

Foto Acromegaly

Nedenfor præsenterer jeg dig et udvalg af fotos af akromegali. Du kan se de syge kvinder hos mænd. For at forstørre skal du blot klikke på billedet.

Akromegali Diagnose

Lad os nu tale om diagnosen akromegali. Det er en alvorlig systemisk neuroendokrin sygdom som følge af overdreven produktion af væksthormon.

På billedet nedenfor ser du en patient med hypofysegigantisme, og også med udviklet acromegali efter lukning af vækstzoner.

Bemærk at personen har en stok. Sandsynligvis ramte hans led. Også han slash. Det er dette udseende, der normalt er forbundet med patienterne i denne sygdom.

Det kliniske billede af sygdommen (klassiske tegn):

  • Udvidelse af hænder og fødder
  • Sammentrækning og udvidelse af ansigtsegenskaber
  • Grov, tyk, olieagtig hud
  • Voice hærdning
  • Macroglossia (mand tygger på ord)
  • En stigning i mandil og superciliary buer

Sådanne tegn er til stede hos patienter med en allerede avanceret sygdom. Nedenfor ses et billede med klassiske tegn på akromegali.

I øjeblikket kan acromegali diagnostiseres i de tidlige stadier. Det vil sige, når det endnu ikke har forårsaget ændringer i ansigtsegenskaber, samt udvidelser af hænder og fødder.

Hvis patienten har et eller flere af de ovennævnte symptomer, er dette årsagen til at udelukke akromegali. For at eliminere det er det nok at lave en blodprøve for IGF-1 og til væksthormon.

Diagnosen bekræftes, hvis:

  • Koncentrationen af ​​IGF-1 på en tom mave er højere end referenceværdierne
  • Væksthormon på tom mave mere end 1 ng / ml

Hvis du har fået en normal IGF-1 og et væksthormon på mere end 1 ng / ml, er det værd at holde en oral glukosetolerance test (PGTT) med væksthormon:

  • Blod for væksthormon taget på tom mave
  • I løbet af 5 minutter drikkes 75 g vandfri glucose eller 82,5 glucose monohydrat opløst i 250-300 ml vand
  • Rygning er ikke tilladt under teksten og 3 timer før
  • Efter 30, 60, 90 genoptages 120 minutter blod til væksthormon
  • At udelukke diabetes mellitus ved punkt 0 og 120 minutter tager blod til glucose.

Hvis væksthormonet i et hvilket som helst af de viste punkter ifølge testresultaterne ikke falder under 1 ng / ml, bekræfter dette akromegali. Hvis væksthormonet er mindst et punkt under 1 ng / ml, så er det ikke vores sygdom.

Hvis acromegali bekræftes af resultaterne af hormonanalyse af blod, er det nødvendigt at visualisere kilden til væksthormonproduktion.

MR, uanset det kliniske billede og varigheden af ​​kurset, kan opdage en hypofyse-mikroadenom på mindre end 1 cm.

Hypofyse-mikroadenom mindre end 10 mm

Kan opdage makroadenom (10 - 25 mm).

Makroadenom mere end 1 cm

Du kan også finde et kæmpe adenom i patienten (mere end 25 mm).

Giant adenom mere end 25 mm

Laboratoriediagnose af akromegali

Laboratoriediagnostik af akromegali er et tilfældigt væksthormon, der skal være større end 1,0 ng / ml. Med den stærkt immunometriske metode er dette mere end 0,4 ng / ml. Samtidig tilbringer du en fem-times blodopsamling med et interval på 30 minutter.

Insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1) ses også, hvilket afspejler den daglige somatotrofiske sekretoriske status uanset måltidet. Derfor er det diagnostisk det mest bekvemme.

IGF-1 (aldersstandard for begge køn)

Det ses, at med alderen falder insulinlignende vækstfaktor. Også positive resultater er mulige med leversvigt.

Østrogener påvirker bindingen af ​​væksthormon negativt til perifere væv.

Minimumsniveauet af væksthormoner på baggrund af oral glukosetolerancetest er også et laboratoriekriterium.

Væksthormonkoncentration

En stigning i væksthormon på hvert punkt på mere end 0,4 ng / ml med en meget følsom immunometrisk metode vil indikere patologi. Når alt kommer til alt, bør GH falde, når glucose kommer ind i blodet. Tja, dets stigning vil indikere den autonome karakter af udskillelsen af ​​væksthormon.

Instrumentdiagnostik

Hvis tests bekræftes i laboratoriet, henvises lægen til patienten til instrumentel diagnostik af akromegali. Dette vil være en hypofyse MR med kontrast. I dette tilfælde skal tomografer være mindst 1,5 TL.

Hvis MR er kontraindiceret, udføres en CT-scanning med kontrast.

Hvis vi ikke har fundet hypofyse adenomer, men ifølge laboratoriedata er der øget sekretion af væksthormon, så udføres computertomografi af brystet (lunger, tymus) og mavetarm (gastrointestinalt traume) for at søge efter somatoliberin ektopisk adenocarcinom (STL).

Men der er også tilfælde af ektopisk sekretion af somatotrop hormon, som var placeret i bukserne i bugspytkirtlen og lymfocollulære væv.

For at bekræfte den ektopiske sekretion af somatoliberin udføres yderligere laboratorietests:

  1. STL skal være større end 300 pg / ml
  2. I blodprøven ser vi desuden tilstedeværelsen af ​​prolactin, fordi tumoren kan blandes og udskiller ikke kun væksthormon. Dette er nødvendigt for at bestemme adenomers oprindelige og aggressivitet.

Akromegali behandling

Akromegali behandling er en temmelig problematisk, kompleks og dyr procedure. Det kræver en individuel tilgang til hver patient.

De fleste patienter (ca. 80%) kræver konservativ (lægemiddel) terapi. En sådan høj procentdel af patienter dikterer behovet for at opnå hormonkontrol af sygdommen. Foruden at forhindre progression af forskellige komplikationer, opnår en dødelighed, der kan sammenlignes med den generelle befolkning, hvilket er det vigtigste ultimative mål for behandling.

For at kontrollere akromegali er komplekse terapi altid nødvendige, herunder at undertrykke hypersekretion af væksthormon, reducere IGF-1 niveauer og kontrollere tumorvækst.

Kirurgisk, farmakologisk og strålingsbehandling anvendes til behandling af akromegali. Uanset hvilke metoder der anvendes, skal de alle sigte mod at nå målværdierne for biokemisk kontrol:

  • STH ikke mere end 2,5 ng / ml (ikke mere end 1 μg / l med en meget følsom metode til bestemmelse) - ved behandling af SRL'er
  • Min. STH / OGTT mindre end 1 ng / ml (mindre end 0,4 μg / l) - efter adenomektomi
  • Normalisering af IGF-1

Octreotidforsøgstest

Til at begynde med udføres forsøgsbehandling med octreotid med acromegali. Dette afslører om der er receptorer i adenom. Hvis de ikke er der, så er sandsynligvis adenomaerne ret aggressive der.

Generelt har somatotropiner generelt tendens til at vokse mere. De vokser i stedet for at producere væksthormon. I hvert fald indtil middelalderen. Men for folk over 50 år er de normalt blødere.

Men hvordan kan du gætte?

Her har vi brug for en objektiv metode for at bekræfte særegenheden af ​​sygdomsforløbet i forskellige aldersgrupper. Følgelig blev en octreotidtest anvendt.

Octreotid test

Octreotid 50 mcg s / c (insulinsprøjte)

Det giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget patienten tolererer octreotid. Bivirkninger af denne medicin:

Som det kan ses fra bordet injiceres første gang 50 μg. Ikke desto mindre er det selv med indførelsen af ​​en sådan sparsom dosis det samme, at patienten kan udvikle en bivirkning.

Nå, og så er der en stigning i dosis og test blodprøver.

Generelt er denne metode nyttig til differentiel diagnose. Vi kan løse følgende opgaver:

  1. Skal patienten være forberedt på somatostatinanaloger til operation? Tværtimod hjælper de ikke nogen. Kun være i stand til at reducere symptomerne.
  2. Nogen har et stort adenom. Jeg vil gerne reducere det. Vi ved imidlertid ikke, om octreotid hjælper eller ej. Her hjælper prøven. Hvis IGF-1 er faldet med mindre end 30%, antages det, at personen ikke reagerede på testen. Hvis mere end 60% undertrykkelse, så er dette et meget godt resultat. Dette tyder på, at en person endda kan føre til konservative terapier.

Kirurgisk behandling af akromegali

Den første og eneste metode, der kan helbrede en patient en gang for alle er den kirurgiske behandling af akromegali. Fjernelse af adenom, du kan helbrede en person fuldstændigt. Han vil ikke længere have brug for medicin og ekstra hjælp.

Jo længere sygdommen strømmer, jo værre.

Nedenfor ses et billede der siger at ingen klatrer hjernen selv. Klatre i næsen. Rengør frontvæggen af ​​sphenoid sinus. Så passerer de den tyrkiske sadels forvæg og finder sig selv hvor hypofysen er.

Kirurgisk behandling af akromegali

Som en regel anvendes endoskopisk adgang med en sådan operation. Det passerer gennem næsen og fjerner adenom. Hypofysen selv fjernes ikke. Det er generelt ikke påvirket.

Således er operationen minimalt invasiv og lokaliseret i det ønskede område. Det vil sige, at ingen fjerner adenomen gennem hovedet. Det udføres kun i meget sjældne tilfælde, når et stort adenom truer menneskelivet.

Men selv meget store adenomer fjernes ikke altid, da de kan vokse ind i hjernen. Derfor kan der efter deres fjernelse være store problemer. Så skal du skrabe et stykke af hjernen, hvilket heller ikke er meget godt.

Det vil sige, hvis patienten er i live, mere eller mindre sund og kan opretholdes medicinsk, så er det bedre at ikke røre adenomen.

Men princippet er som følger.

Det første driftssted - kun det kan radikalt helbrede en person. Hvis lægerne ser, at operationen ikke kan helbredes radikalt (f.eks. En adenom omsluttes siphons af carotidarterierne), så sommetider skal et stykke af volumen fjernes for at forbedre kurset og bidrage til at fortsætte behandlingen med medicin.

Derfor må en person i løbet af sen behandling ikke kun behandles for acromegali, men også for en bunke af andre sygdomme.

Bemærk også, at testning af IGF-1 heller ikke er billig. Når klager ikke altid er læger bruger det, da det er økonomisk urentabelt.

Jeg bemærker, at i Tyskland forsøgte de at foretage sådanne tests for hver patient. Udbredelsen af ​​denne sygdom var 1000 pr. Million. Det er meget mere end de officielle statistikker.

Narkotikabehandling af akromegali

Der er også en lægemiddelbehandling af akromegali. Den består af tre metoder:

  1. Somatostatin Analoger
  2. Dopaminreceptoragonister
  3. Væksthormonreceptorblokkere

Indikationer for primær lægemiddelbehandling:

  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgisk behandling
  • Stærkt afkald på drift
  • Forventet utilfredsstillende resultat af operationen (udtalet laterosellær vækst af adenom)
  • Garanteret bevarelse af alle funktioner i hypoteserne

Somatostatin Analoger

Somatostatinanaloger er Sandostatin Lar, Somatulin Autozhel, Pasireotid. De er nødvendige til permanent behandling. Mennesker reagerer på dem i 80% af tilfældene. Omkostningerne ved behandling med sådanne lægemidler er et sted fra 35.000 rubler per måned. Og dette omfatter ikke behandling af andre sygdomme.

I Rusland registreres 4 lægemidler fra gruppen af ​​samotostatinanaloger:

  1. Somatulin Autozhel (lanreotid, oprindelig præparation, Ipsen, Frankrig)
  2. Sandostatin Lar (octreotid, originalt lægemiddel, Novartis, Schweiz)
  3. Octreotid Long (Octreotid, F-Syntese, Rusland)
  4. Octreotid Depot (Octreotide, Pharmsynthez, Rusland)

Doseringsformer af lanreotid og langtidsvirkende octreotid påvirker hovedsageligt somatostatinreceptorer af den anden undertype og har omtrent lige effektivitet.

Imidlertid varierer lanreotid og octreotid i den måde, de tages på, hvilket kan påvirke patientens komfort.

Lægemiddelformer af et langtidsvirkende lanreotid fremstilles i færdige fyldte injektionssprøjterør, hvis indhold injiceres subkutant. Doseringsformer af oktreotid langtidsvirkende før intramuskulær injektion kræver fortynding.

Ved hjælp af forskellige undersøgelser blev det afsløret, at forøgelse af intervallet mellem injektioner af lægemidlet og samtidig opretholdelse af den terapeutiske virkning kan betydeligt forenkle injektionsmåden og øge patienternes præference til terapi.

Der er også en indenlandsk oplevelse med stoffet. Vi analyserede 65 patienter overført til Lanreotide Autozhel i henhold til følgende skema:

  • Patienter, der oprindeligt modtog 10 mg octreotid en gang hver 28. dag, blev overført til 120 mg Somatulin Autozhel injektioner en gang hver 56 dage
  • Patienter, der oprindeligt fik 20 mg octreotid en gang hver 28. dag, blev overført til 120 mg Somatulin Autozhel injektioner en gang hver 42 dage.
  • Patienter, der oprindeligt modtog 30 eller 40 mg octreotid en gang hver 28. dag, blev overført til 120 mg Somatulin Autozhel injektioner en gang hver 28. dag.

Et antal patienter i octreotid oversættelse Somatulin Autozhel øget effektivitet langtidsbehandling, hvilket viste sig ved normalisering af biokemiske parametre (i 12 af de 50 oprindeligt dekompenseret patienter) og en moderat fald i størrelsen af ​​hypofyseadenom (19% af patienterne).

I denne gruppe var 10 patienter observation, at på grund af oversættelsen Somatulin Autozhel 120 mg var muligt at øge intervallerne mellem administrationen af ​​lægemidlet til 42 (8 patienter) eller 56 dage (2 patienter) uden tab af effektivitet.

Den optimale anvendelse af monoterapi eller kombinationsbehandling gør det således muligt at opnå biokemisk remission hos de fleste patienter med acromegali. Samtidig er det kendetegnet ved varig effektivitet og sikkerhed med langvarig brug.

Under forudsætning af, at patienterne er i god overensstemmelse med behandlingen, er tab af effektivitet over tid på baggrund af lægemiddelbehandling sjælden.

Jeg vil også gerne berøre stoffet Pirereotide. Dens effektivitet sammenlignes med octreotid, da sidstnævnte primært virker på type 2-receptorer. Pasireotid er en multi-analog og virker på næsten alle receptor-subtyper.

Som det fremgår af foreløbige resultater i studiet af dette lægemiddel, når en gruppe patienter, der behandles med Pasireotid, i højere grad normale værdier for niveauet af IGF-1.

Effekt af papyreotid larver

Som et resultat heraf behøver patienterne hele tiden at kontrollere kul og ordinere hypoglykæmisk behandling, hvilket forringer kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Dopaminreceptoragonister

Dopaminagonister er som regel cabergolin. Denne metode anvendes, når somatostatinanaloger i den maksimale dosis ikke giver resultater.

Cabergolin er altid 0,5 mg pr. Tablet. Du bør ikke bruge mere end 3 mg om ugen, da effektiviteten forsvinder yderligere. Du kan bruge op til 7 mg, men kun en stor mængde giver ikke gode resultater.

Brug af lægemidlet Pegvisomant anbefales også.

Ca. 80% af patienterne, der modtager PEGVISOMOMANT monoterapi, opnår normale niveauer af IGF-1. Ved ikke at nå normale værdier anbefales det at kombinere Pegvisomant med Cabergoline.

Væksthormonreceptorblokkere

Væksthormonreceptorblokkere er meget dyre stoffer, der vil koste dig omkring 80.000 rubler om ugen. Det anvendes kun til de mest alvorlige patienter, som ikke blev hjulpet af tidligere behandlingsmuligheder for akromegali.

Sådanne lægemidler blokerer virkningen af ​​væksthormon i periferien og derved reducerer IGF-1. Det vil sige, effekten er fremragende.

Derfor anvendes sådanne blokkere sædvanligvis i kombination med somatostatinanaloger.

Strålebehandling til akromegali

Hvis de tidligere metoder ikke hjælper, så begynd at bruge strålebehandling til behandling af akromegali. Dette er hovedsagelig en gamma kniv og cyber kniv.

Strålebehandling i behandling af akromegali

Effektiviteten af ​​strålebehandling er omkring 30%. Men det skal siges, at med ikke-fremskyndende patienter i behandlingsplanerne, vil denne metode ikke være overflødig.

Tidligere blev protonbehandling stadig brugt, men nu udføres det ikke. Proton terapi er en enkelt stråle af partikler, der ledes gennem hypofysen. Det vil sige, det påvirker gennem alle organer og væv. Det er værd at tilføje her, at panhypopituitarisme udvikler sig i næsten alle tilfælde.

Men der er flere stråler, og alle krydser på samme punkt, hvor adenomen er placeret. Følgelig har de en terapeutisk virkning. Faktisk brænder de det.

Faktisk er denne behandling meget enkel. Vigtigst er, at lægen til tider mistænkte og identificerede sygdommen. Desuden har han stadig brug for at formidle patienten behovet for behandling.

På trods af at personer med akromegali ikke mærker ændringen i deres udseende, er der specielle spørgsmål til patienter, som afspejler procesens essens. Det vil sige, når lægen spørger om udseendet er ændret, så genkender folk normalt ikke.

Et andet problem er, at de holder op med at blive fotograferet.

Derfor bør lægerne forstå, at hvis en person ikke tager billeder, ikke deltager i konkurrencer, går ikke ud, er dette allerede et alarmerende signal.

Som følge heraf bliver folk socialiseret.

Og når de bliver fortalt at de ikke er alene med sådanne problemer, er det kun på dette tidspunkt, at en person kan blive meget lettere. Derfor skal lægen ordentligt forberede din patient.

Hvorfor ændrer udseendet? Der er to faktorer som væksthormon gør:

  1. GH forårsager hævelse af alle væv
  2. Over tid forårsager det forekomster af bindevæv. I fremtiden kan dette føre til apoptose af celler. Og så kommer fibrose. Hvis det skete, er det allerede irreversibelt. Hvis en person er i de tidlige stadier af ødem, så er alt reversibelt. Derfor er det en anden grund til at diagnosticere ikke eksternt, men om metaboliske problemer. For eksempel hovedpine, træthed, sved og så videre.

Nu ved du, hvad akromegali er, og hvad dets årsager og symptomer er. Også gennemgået billedet. Derudover talte vi mere detaljeret om diagnosen og behandlingen af ​​en sådan sygdom. Generelt skal du være sund!

Hvorfor er blodbilirubin forhøjet, og hvad betyder det?

Fiskeolie kapsler. anmeldelser