Acetonæmisk opkastning

Aketonemisk opkastning er et symptom, der udvikler sig som resultat af et metabolisk svigt hos børn. Ketonlegemer og aceton akkumuleres i blodet. Da metabolismen er forstyrret udskilles de ikke fra kroppen. Som et resultat opstår acetonæmi, hvilket betyder et forhøjet acetonindhold i blodet. Derfor er navnet på opkast, der udsender signaler denne sygdom.

Koncentrationen af ​​ketonlegemer og acetone stiger normalt meget hurtigt. Acetonemisk opkastning bliver barnets reaktion på det. Men generelt er årsagerne til disse processer forstyrrelsen af ​​hypofysen - en afdeling af hjernen, som påvirker metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater. Et symptom som acetonemisk opkastning kan ikke forekomme i lang tid, for eksempel hvis hypofysen blev beskadiget under fødslen eller under graviditeten. Acetonemisk opkastning og forårsage forskellige sygdomme. Oftest er dette symptom konfronteret med børn, der lider af diabetes.

De første manifestationer af acetoneiso opkastning diagnosticeres normalt op til 6 år. Det kan fortsætte, indtil puberteten begynder. Ændring af hormonniveauer på dette tidspunkt forbedrer metabolismen, kroppen begynder at klare sig bedre med fordøjelsen af ​​animalske fedtstoffer, så angrebene af acetonæmisk opkastning af unge efter 15 år bryder ikke længere.

Siden årsagen til symptomet er ketonlegemer og acetone, som akkumuleres i kroppen, er de forhold, der bidrager til dette, vigtige. Syntese af sådanne stoffer udføres af leveren. For at gøre dette skal du modtage sammen med fødevareproteiner og fedtstoffer. Hvis metabolismen fortsætter normalt, udskilles en lille mængde ketonlegemer og acetone fra kroppen. Det er nødvendigt, at barnet bruger nok kulhydrater. De kan forhindre overdreven produktion af ketonlegemer og acetone. En ubalanceret kost er en af ​​hovedårsagerne til acetoneøs opkastning. Tillad ikke overskydende forbrug af protein og fedt. Men hos patienter med sukkersyge, selv med en streng diæt, opstår acetonemisk opkastning alligevel. I dette tilfælde bliver grunden kroppens manglende evne til at klare absorptionen af ​​kulhydrater.

Ketonlegemer og acetone er giftige stoffer. Hvis deres antal er højere end normalt, forsøger kroppen at slippe af med dem, hvilket som følge heraf fremkalder opkastning. Samtidig er opkastet kendetegnet ved den karakteristiske lugt af acetone.

Årsager til acetonæmisk opkastning

Den vigtigste faktor, der fører til acetonæmisk opkastning er forkert ernæring. Normalt forbruger børn, der lider af dette symptom, for meget animalsk fedt og protein, men modtager ikke nok kulhydrater. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​smør, fedt, fedtholdigt kød i deres kost. Børnenes krop klare ikke godt med fordøjelsen af ​​fødevarer, der indeholder en masse protein og fedt. Overmætning med disse stoffer forårsager acetonæmisk opkastning.

Du skal også sørge for, at barnet spiste til tiden. Et barns krop kan ikke forblive uden mad i lang tid, for i dette tilfælde begynder nedbrydning af fedtreserver at give energi. Som et resultat heraf produceres ketonlegemer med acetone med den. Ingen grund til at begrænse barnet i lang tid at spise. Børn skal spise ofte, men i små portioner. Denne tilstand er god til sundhed, da den har en positiv effekt på stofskiftet og giver kroppen mulighed for at fordøje fødevarer godt.

Ved diabetes bliver mangel på insulin årsagen til acetonæmisk opkastning. Niveauet af glukose i blodet kan være normalt. Men kroppen kan ikke bruge den, fordi den kræver insulin. Derfor er det meget vigtigt at sikre sit indtag i børn med diabetes i tide. Neurale chok, stress, infektioner, hypotermi og forskellige sygdomme kan også inaktivere insulin. På grund af virkningen af ​​sådanne faktorer frigives adrenalin i store mængder i blodet. Glukose når ikke cellerne, hvilket fremkalder nedbrydning af fedtvæv for at frigøre energi, og dette fører til dannelsen af ​​ketonkropper og acetone.

Overdreven fysisk og følelsesmæssig stress bliver ofte forstadier af acetonæmisk opkastning. Det fremgår også ganske ofte i løbet af ferien, efter at have overspiset, når barnet misbruger for fed og sød mad. Børn i dette tilfælde føler sig utilpas, lider af hovedpine og føler sig svage, derfor kan de være lunefuldt.

Klinisk billede af acetonæmisk opkastning

Acetonemisk opkastning er et af symptomerne på acetonemisk syndrom. Hun er ukuelig, passerer ikke i lang tid. Aketonemisk opkastning er farlig, fordi det fremkalder alvorlig dehydrering. Imidlertid er det ikke muligt at genopbygge væsketilførslen i kroppen, da barnet i dette tilfælde straks har lyst til at opkastes.

Patienten mister sin appetit, oplever hovedpine, ubehag i maven. Urin har en karakteristisk lugt af acetone. Det kan også komme fra et sygt barns mund. Duften vises ikke kun direkte under krisen, når opkastning begynder, men også kort tid før. Barnet føler sig værre, diarré kan begynde. Med en lille koncentration af acetone i blodet er børnene i en ophidset tilstand. Over tid øges koncentrationen af ​​stoffet, og barnet bliver døsigt, der lider af svaghed og hovedpine.

Angrebet af acetoneholdige opkast varer fra en dag til syv dage. Varigheden og hyppigheden bestemmes i vid udstrækning af barnets immunitet, overholdelse af kost og brug af medicin. Hvis forældrene nøje overvåger deres kost og følger lægenes anbefalinger, går symptomerne hurtigere væk. Opkastning er enten en enkelt eller forekommer flere gange under angrebet, hvilket er en ganske vanskelig test for småbarns krop.

Situationen er kompliceret af, at barnet hverken kan drikke eller spise. Hvert forsøg på at gøre dette medfører et nyt angreb af acetonemisk opkastning. Da det ikke er muligt at fylde maven, begynder dehydrering. Som følge heraf bliver barnets hud blege, og udseendet - smertefuldt. Barnet oplever muskel svaghed, så hans motoraktivitet falder gradvist. Det meste af tiden er børn i denne sag nødt til at bruge i seng. Aketonemisk opkastning kan ledsages af feber, mavesmerter. I nogle tilfælde observeres en stigning i leverstørrelse.

Hvordan bestemmer man acetonemisk opkastning?

Acetonemisk opkastning er let forvekslet med forgiftning. Mange forældre, der er bange for pludselige og uophørlige bivirkninger af kvalme hos et barn, tager fejl ved at overveje årsagen til, at et sådant symptom er ustandard mad. Testresultaterne viser en forhøjet acetone i blodet og urinen, på grund af hvilket acetonemisk syndrom er diagnosticeret. For at fjerne årsagerne udføres behandlingen hjemme, eller barnet skal bruge lidt tid på hospitalet. Efter afladning kan forældrene selvstændigt bestemme mængden af ​​acetone i barnets krop ved hjælp af teststrimler. Dette er nødvendigt for at justere det syge barns kost og overvåge helingsprocessen.

Opkastning kan også være et symptom på andre sygdomme, så du bør stadig rådføre dig med din læge. Selv om forældrene i løbet af et angreb har mulighed for at bestemme dets sværhedsgrad ved hjælp af specielle teststrimler. De skal sænkes ned i urinen. Desuden, hvis en stor mængde acetone er detekteret i det, vil striberne opnå en lys farve. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme niveauet af stoffer. Det er vigtigt at forhindre en signifikant stigning i niveauet af acetone i blodet, da det fører til alvorlige komplikationer.

Hjælp med acetonemisk opkastning

Hvis barnet føler sig utilpas, lider af kvalme, er der et presserende behov for at ringe til en læge. Det er ikke sikkert at selvmedicinere. Opkastning kan være et symptom på ikke kun acetonemisk syndrom, men også alvorlige infektionssygdomme. En børnelæge vil kunne foretage en nøjagtig diagnose.

Før rådgivning med en specialist skal barnet få mere væske. Han skulle drikke et glas stærk sød te i små sip. Overdreven væskeindtagelse i kroppen kan forårsage opkastning. Temperaturen på vandet eller drikkevaren skal være omtrent lig med kroppstemperaturen. Barnet kan også spise lidt brød eller boller, en krakker. Men hvis han nægter at spise, insisterer han ikke. Sød te og kiks er også tilladt, når det er nødvendigt at forhindre et angreb af acetonemisk opkastning ved dets første tegn.

Mild og moderat anfald kræver ikke hospitalsindlæggelse. Det er nødvendigt at følge lægenes anbefalinger og udføre behandling derhjemme. Hospitalophold er påkrævet i svære tilfælde, når niveauet af acetone i blodet er meget højere end den etablerede sats. Ved acetonemisk opkastning anbefales det at fodre barnet med søde te, alkaliske mineralvand eller specielle løsninger, der hjælper med at fylde manglen på væske og mikroelementer. Oftest bruges Regidron til disse formål. Det vil være nyttigt at lave en rensende enema med en alkalisk opløsning. Det giver dig mulighed for at fjerne resterne af aceton og ketonlegemer fra kroppen. Enema renser også tarmene i fækale masser og har generelt en positiv effekt på patientens trivsel.

Sørg for at justere barnets kost. Menuen må ikke indeholde for fedt kød, såsom svinekød, lam, gås, and, svin, kager med smørcreme. Kosten skal balanceres. Det skal være omkring samme mængde fedt og protein, men kulhydrater ind i kroppen - 4 gange mere. I dette tilfælde foretrækkes vegetabilske fedtstoffer. Hver dag skal du give dit barn mad højt i kulhydrater, for eksempel bageriprodukter, frugt, grøntsager, korn. Kød- og fiskesorter bør vælges fedtfattigt. Du kan bruge kalkun, kanin, oksekød, torsk eller pollock. Både kød og fisk bages, koges eller stuves. Børn vil drage fordel af mejeriprodukter: fedtfattig kefir eller cottage cheese. Fra væsker kan du drikke sød juice, compote og te med citron.

Umiddelbart under og efter angreb af acetonemisk opkastning har barnet ikke appetit. I stedet for den sædvanlige mad kan du tilbyde kiks eller kiks. Når opkast passerer, anbefales det at fodre det med flydende risgrød eller grøntsagssuppe. Dele skal være små og måltider - hyppige. Gradvis, hvis fødevareområdet ikke opstår emetik opfordrer, kan kosten udvides ved at tilføje fødevarer rig på kulhydrater. Boghvede eller havregryn, dampet kød eller fiskemad - alt dette vil være nyttigt for børn.

En positiv effekt i overensstemmelse med anbefalingerne fra lægen opnås i 1-2 dage. I løbet af denne tid stopper acetonemisk opkastning, og de resterende manifestationer af syndromet forsvinder efter nogle få dage. Men det er nødvendigt at tage højde for, at angrebene svækker barnets immunitet og påvirker metabolisme negativt. Det er nødvendigt at fortsætte med at overvåge kosten og tage medicin, som lægen har ordineret for at forhindre tilbagefald. Overeating eller nedbrydning af kosten kan føre til et nyt angreb. Overholdelse af næringsreglerne bør ikke være en midlertidig foranstaltning, men en vane. Kostkontrol er en af ​​de vigtigste faktorer i forebyggelsen af ​​nye angreb af acetoneiso opkastning sammen med behandlingen.

Det anbefales regelmæssigt at give barnet vitaminer til at styrke immunsystemet og overvåge niveauet af acetone i kroppen ved hjælp af specielle teststrimler. Acetonemisk syndrom, hvoraf en del er opkastning, øger også risikoen for diabetes, så det er regelmæssigt værd at blive undersøgt af en endokrinolog.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Læge

Om lægen: Fra 2010 til 2016 Udøver af det terapeutiske hospital i den centrale medicinske og sanitære enhed nr. 21, byen Elektrostal. Siden 2016 har han arbejdet i diagnosticeringscentret №3.

Acetonæmisk opkastning. 5 truende symptomer på sygdommen

Acetonemisk opkastning i et barn - årsager og konsekvenser. 5 truende symptomer på acetonisk opkastning. Hjælp barnet med svær opkastning.

Årsagerne til opkastning hos børn er mange. Med alderen forårsager forandring. Hos spædbørn fremkaldes opkastning ved opkastning og opstår senere på grund af akut forgiftning. Hvis barnet har acetone - symptomer hjælper: tilbagevendende kvalme, acetonæmisk opkastning, diarré. Alt dette skyldes, at der er meget acetone i blodet. Forhøjet acetone er en bane for kroppen.

På grund af den lille mængde glykogen i kroppen, forekommer det hos børn meget oftere end hos voksne. Glycogen - et stof dannet i leveren på grund af glucoseserver. Til behandling af acetoneiso opkastning hos børn er det vigtigt at vide på hvilket stadium af sygdommens udvikling. Bestem niveauet af acetone i urinen.

Den rigtige beslutning - et besøg hos lægen eller ring en børnelæge. De vil hjælpe dig med at forstå, om der er aceton hos børn, hvad man skal give fra mad i de første dage af sygdommen.

Læge om acetone hos børn og acetonemisk opkastning

Acetonemisk opkastningssyndrom. Top 5 hovedfunktioner

Aketonemisk opkastning er en konsekvens af en fejlfunktion af metaboliske processer i en babys krop. På grund af indholdet af ketonlegemer i blodet dannes nedbrydningselementer, og niveauet af acetone bliver kritisk. Disse stoffer er giftige for den skrøbelige organisme, som forårsager en sygdom, hvis symptomer ligner fødevareforgiftning. I tilfælde af acetonopkastning er følgende symptomer alarmerende:

  1. Skarpe mavesmerter
  2. Spise ledsages af gagging.
  3. Den specifikke lugt af emetisk udledning
  4. Relaterede symptomer - feber, svaghed, diarré
  5. Blod, galde eller slimpartikler er til stede i opkastningen.

Det er tilrådeligt at bestemme niveauet af acetone i urinen, mens det stadig er hjemme. Særlige teststrimler fra apotekets hjælp.

På baggrund af testen er det klart, om hospitalsindlæggelse er nødvendig eller skal behandles hjemme. Hvis forhøjet acetone i et barn uden opkast, tilbyder vi masser af drikke. Egnet til drik: sød te, vand med glukose, compote, juice. Overfør straks barnet til en streng kost. Oftere gå i frisk luft. Begræns fysisk aktivitet. Beskyt mod stress. Må ikke overkøle eller overophedes.

Ukuelig opkastning i et barn. Hjælp med svær opkastning

Hvis kosten ikke hjælper og vedvarende opkastning er begyndt, hvilket forhindrer vanding af barnet - ring til læge. Har du en ide om medicin, kan du selv klare problemet.

Handlinger i krise:

  1. Lav en antiemetisk injektion
  2. Giv drikke en suspension - Domrid
  3. Foreslå mellem teskefulde varmt vand og apotek glukose mellem korte pauser af kvalme
  4. Lav sodavand. I 1/2 vand opløses 2 tsk sodavand
  5. Glucose Dropper

Den sidste ting at gøre på hospitalet, hvis du ikke kan stoppe opkastning. En injektion kunne ikke hjælpe. Oftere nok til at drikke suspensionen, og inden for en time stopper kvalme. For at drikke glukose fra ampuller skal du fortynde 1 ampul pr. 120 g vand eller 5 mg stof pr. 1 kg vægt.

Internet diskussioner

Otpaivanie og kost efter opkastning og diarré

Efter angrebet fylder vi den dehydrerede krop med væske. I to dage må du ikke give mad. Drik hvert 15-20 minutter, i små portioner, med en opløsning af vand med glucose eller rehydron. Ifølge forældrenes erfaring er Coca-Cola uden gas egnet til forsegling. Ved aftenen af ​​den anden dag, mens du forbedrer trivsel, koge flydende havregryn. For at gøre dette skal du forgrille havregryn i en kaffekværn.

I de følgende dage foder vi flydende porrer på vandet, uden fedt. Tilsæt gradvis til diætprodukterne i den generelle diæt. På dette tidspunkt tager barnet medicin for at støtte leveren. Det er bedre at bruge fructose i stedet for sukker, da fructose absorberes meget bedre. Giv væsker til at drikke mindst 1,5 liter. Denne dosis for et toårigt barn er helt acceptabelt.

Varigheden af ​​acetoneøs opkast afhænger af 3 faktorer:

  • fedtfordelingen og dannelsen af ​​acetone
  • nyreintensitet for acetoneudgang
  • lever glycogen ressourcer

Ikke gå vild, i tide, yde hjælp. Har altid forsyning med ampuller med glukose, antiemetika, sorbenter. Det vigtigste er, at barnet 7-9 år ikke længere oplever acetonemisk opkastning.

spørgsmål

Spørgsmål: Hvad er acetonæmisk opkastning hos børn og hvordan man behandler det?

Hvad er acetonemisk opkastning hos børn, og hvordan man behandler det?

Aketonemisk opkastning er et af symptomerne udløst af en metabolisk lidelse i et barns krop. Denne type opkastning udløses af akkumulering af aceton og ketonlegemer i blodet, som på grund af metaboliske forstyrrelser ikke bortskaffes i tid eller fjernes. Det øgede indhold af et hvilket som helst stof i blodet i medicinske termer er angivet med suffixet, der er tilsat navnet på dette stof. Derfor hedder det høje indhold af acetone i blodet acetonæmi, og opkastning fremkaldt af denne overtrædelse kaldes følgelig acetonæmisk.

Sådan acetonæmisk opkastning hos et barn er ukuelig og er dannet som reaktion på en skarp og hurtig forøgelse af koncentrationen af ​​ketonkropper og acetone i blodet. Forskere mener, at årsagen til acetoneholdige opkastning er en krænkelse af aktiviteterne i hjernecentre, der er ansvarlige for at regulere metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater. De reguleringscentre, der koordinerer metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater i menneskekroppen, er placeret i en særlig del af hjernen - hypofysen. Hvis barnets hypofyse er beskadiget under fødslen eller graviditeten, kan det føre til udvikling af acetonemisk opkastning i fremtiden. En anden almindelig årsag til acetoneagtig opkastning er diabetes.

Hos børn manifesterer acetonemisk opkastning sædvanligvis i førskolealderen på 4-5 år og kan vare op til 14-15 år frem til ungdoms modning. Afslutning af episoder af acetonæmisk opkastning hos unge er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen på grund af forekomsten af ​​hvilken en person bliver i stand til at fordøje og assimilere fedtstoffer af animalsk oprindelse. Derfor forsvinder angreb af acetonemisk opkast uafhængigt, når de når 14-15 år.

Da acetonemisk opkastning fremkaldes af forhøjede niveauer af aceton og ketonlegemer i blodet, er det nødvendigt at forstå de omstændigheder, under hvilke akkumulering af disse stoffer kan forekomme. Ketonlegemer og aceton syntetiseres i leveren fra proteiner og fedtstoffer, der kommer ind i menneskekroppen med mad. Fedt og proteiner producerer normalt altid en lille mængde ketonlegemer og acetone, som neutraliseres og udskilles fra kroppen med urin og afføring. Forstyrre dannelsen af ​​aceton og keton organer kulhydrater fra mad. Og hvis der ikke er nok kulhydrater mod baggrunden for overdreven forbrug af fedtstoffer og proteiner, dannes der en stor mængde ketonlegemer og aceton i barnets krop. Den direkte årsag til acetonemisk opkastning hos et barn er således en ubalanceret kost, hvor proteiner og fedtstoffer hersker. Hos børn med diabetes nedsættes kulhydratabsorptionen, så der kan forekomme acetonæmisk opkastning selv på baggrund af en afbalanceret kost.

Når de kommer ind i blodbanen, forårsager aceton og ketonlegemer forgiftning, da de i det væsentlige er toksiner. Barnets krop forsøger at fjerne giftige stoffer, og derfor kommer ind i blodbanen, ketonlegemer fremkalder stærk opkastning, hvilket er umuligt at etablere. I opkast er der aceton- og ketonlegemer, som giver dem en tilsvarende, specifik lugt.

I et barn kan årsagerne til acetoneagtig opkastning være følgende spiseforstyrrelser:

1. Et stort antal animalske fedtstoffer og proteiner i kosten kombineret med kulhydratmangel. Giv ikke børn daglig fedtkød, cremefløde, smør eller svinefedt, fordi de fordøjer disse produkter med store vanskeligheder. Derfor fremkalder en relativt stor mængde af sådanne fedtstoffer i barnets kost et angreb af acetoneiso opkastning.

2. Sultens søvn - den forkerte kost eller bevidst begrænsning i mad på tærsklen til en festlig middag. Et barn kan ikke gå sulten i mere end 3 - 4 timer, bortset fra en nattesøvn, fordi ellers begynder hans krop at nedbryde fedtreserver. Som et resultat af nedbrydning af fedtstoffer dannes ketonlegemer, som kommer ind i blodbanen og fremkalder acetonæmisk opkastning.

3. Brud på brugen af ​​insulin på baggrund af diabetes;

4. Overkøling, stress, overarbejde, stærke følelsesmæssige virkninger, akut forkølelse og intestinale infektioner kan fremkalde et angreb af acetonæmisk koma. I disse situationer er der en kraftig frigivelse af adrenalin, som inaktiverer insulin. Som følge heraf modtager cellerne ikke glukose, begynder at sulte og skifter til fedtudnyttelse. Ved anvendelse af fedtstoffer forekommer dannelsen og ophobningen af ​​ketonlegemer, hvilket forårsager et angreb af acetonemisk opkastning.

Typisk er acetonholdige opkastet foranlediget af følgende symptomer, der angiver akkumulering af ketonlegemer i blodet:

  • sløvhed;
  • kvalme;
  • Hovedpine;
  • Mavesmerter
  • Tab af appetit
  • Lugten af ​​acetone fra munden;
  • Aceton lugt af urin.

Ved rettidig registrering af forstadier af acetonemisk opkastning kan dens udvikling forhindres. For at gøre dette skal du tage følgende handlinger:

I. Giv dit barn en sød drikke, for eksempel te, som er nødvendigt at drikke i små sip;

II. Giv et barn et stykke brød, ruller eller toast lavet af hvidt mel.

Hvis barnet udvikler acetonæmisk opkastning, er det også nødvendigt at drikke sødt, alkalisk mineralvand (for eksempel Borjomi, Essentuki osv.) Eller specielle løsninger, der kompenserer for tab af væske og sporstoffer i kroppen (for eksempel Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke-opløsning etc.).

For at forhindre acetonemisk opkastning er det desuden nødvendigt at fodre barnet rationelt og iagttage følgende principper:

  • At ekskludere fra menuen fede kød, for eksempel svinekød, lam, gås, and, stærk bouillon samt slik med smør cremer;
  • I forbrugsstrukturen er det nødvendigt at overholde følgende forhold mellem vegetabilske og animalske fedtstoffer - 70%: 30%;
  • Balancér menuen, så forholdet mellem fedt, protein og kulhydrat er 1: 1: 4;
  • Giv dit barn mad højt i kulhydrater, såsom hvidt brød, kødfri kartoffelmos, frugt, grøntsager;
  • Fedtfattige sorter af kød og fisk (kylling, kalkun, kanin, oksekød, torsk, pollock, gedde osv.) Kogt, bagt eller stuvet;
  • Mælkeprodukter med lavt fedtindhold, såsom fedtfattig hytteost og kefir mv.
  • Sødjuice, compotes, te med citron og sukker.

I de fleste tilfælde er denne diæt tilstrækkelig til behandling af acetonisopkastning hos børn. Således er den vigtigste metode til behandling af acetonæmisk opkastning hos børn en diæt med begrænsning af animalske fedtstoffer og proteiner.

Aketonemisk opkastning hos et barn

Aketonemisk opkastning er et af de accepterede navne for en bestemt type stofskifteforstyrrelse. Derudover betragtes følgende som synonym: acetonæmisk syndrom, nondiabetisk ketoacidose, cyklisk opkastningssyndrom.

Sygdommen er fraværende i den seneste internationale klassifikation netop på grund af den tvetydige holdning fra forskere fra forskellige lande til formationsmekanismen og forbindelsen af ​​symptomer med hormonforstyrrelser.

Aketonemisk opkastning hos børn betragtes som en primær proces eller betegnes som idiopatisk, ligesom enhver patologi med ukendt årsag. Det er netop etableret, at det karakteristiske syndrom forårsager paroxysmal vækst i blodet af stoffer, der forbliver fra ufuldstændig oxidation af fedtsyrer.

"Voksne" tilfælde er sjældne, og de er forbundet med eventuelle kroniske sygdomme, hjerne tumorer, betragtes som sekundære.

sygelighed

I pædiatrisk praksis er forekomsten af ​​ketoacidose 4-6% hos børn under 12 år, med piger lidt oftere end blandt drenge. De første tegn på symptomer ses efter fem års alderen. Patologi har et kriseforløb. I 90% af tilfældene ledsaget af ukuelig opkastning.

klassifikation

Det accepteres at opdele tilfælde af ketoacidose med opkastning hos børn i primær og sekundær. Et barns manifestationer med en særlig type udvikling (forfatning), som på den gamle måde kaldes "neuro-arthritic" eller "neuro-arthritic diathesis" anses for primære.

Dette udtryk blev introduceret i 1901. Det er blevet observeret, at børn er mere tilbøjelige til at lide af spænding, spiseforstyrrelser, udsat for fedme, tidlig udveksling arthritis. Moderne data tillader tilskrivningspatologi til enzymopatier - lidelser forårsaget af mangel på enzymer involveret i metabolisme.

Sekundært acetonemisk syndrom - forekommer på baggrund af forskellige sygdomme. Oftest opkastes opkastningen af ​​fordøjelseskanalen, hvis der er udtalt tegn på forgiftning, forsinket udskillelse af galde, leverskader, ubalance i tarmmikroflora.

Udvikling i postoperativ periode er mulig på baggrund af fjernelse af tonsiller ved høj temperatur. Klinikken i sådanne tilfælde afhænger af den største sygdom, acetonemiske opkastninger overlapper og gør tilstanden værre.

Sekundære lidelser kan ledsage:

  • endokrine patologi;
  • skader på kraniet og hjernen;
  • smitsomme sygdomme med toksikose;
  • hjerne neoplasmer;
  • hæmolytisk anæmi;
  • leukæmi betingelser
  • sult.

Hvilke børn har en tendens til primær ikke-diabetisk ketoacidose?

Acetonemisk opkastning påvirker børn, der adskiller sig i deres adfærd ved øget nervøs excitabilitet, og de udvikler et fokus på kongestiv oprydning på niveauet af det hypotalamiske hypofysesystem.

Kroppen viser en signifikant mangel på leverenzymer, oxalsyre, mælkesyre og urinsyrer. Konsekvensen af ​​ændringer i regulering bliver nedsat kulhydrat og fedtstofskifte.

Et sådant barn er følelsesmæssigt ustabilt, tearfulness er erstattet af et godt humør. I fysisk udvikling kan tåle bag ligestillede, sove dårligt, frygtelig, lider aerophagia (luftindtagelse).

Selvom stigningen i kropsvægt har en tilbagegang, mentalt set, selv før hans aldersfærdigheder: han begynder at tale tidligt, har en god hukommelse, lærer nemt i skolen, er interesseret i forskellige problemer.

Ved 2-3 år kan et barn have ustabile ledsmerter, kramper i mavesmerter (på grund af spasmer i pylorerne i maven, galdevejen). Sjældent forekommer klager over hovedpine forbundet med lugtintolerance. Ved urinprøver findes salt urater.

Stimulering af udviklingen af ​​ketoacidose med opkastning er i stand til faktorer, der på baggrund af en høj excitabilitet i nervesystemet er stærkt stressede:

  • enhver fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress
  • langvarig ophold i solen;
  • spiseforstyrrelser (spise en betydelig mængde fedt eller omvendt sult).

Årsager til acetonæmisk opkastning hos børn

Grundlaget for ikke-diabetisk ketoacidose med opkastning hos børn er en genetisk prædisponering, der manifesteres i manglen på nødvendige enzymer til nedbrydning af aminosyrer og fede forbindelser i processen med energiproduktion. Denne prædisponerende faktor i overspændingsbetingelserne i nervesystemet virker som en udløser og forårsager en kompleks forstyrrelseskæde.

Hvilke biokemiske processer i kroppen giver energi?

For at afklare mekanismen for overtrædelser i acetonemisk opkastning skal vi berøre den normale proces for at opnå kalorier for aktiviteten af ​​kroppens cellulære systemer.

Alle protein-, fedt- og kulhydratkomponenter af fødevarer nedbrydes i sidste ende til syrer, glukose, biologisk aktive stoffer, der kommer ind i Krebs-cyklen. Dette er navnet på den biokemiske proces som et resultat af hvilke kilokalorier dannes. Det kræver både udgangsmaterialer og enzymer + coenzymer (enzymaktivatorer).

Kulhydrater omdannes til pyruvat, som understøtter Krebs-cyklen. Proteiner udsættes for proteaser, nedbrydes til aminosyrer (asparagin, alanin, serin, cystein) omdannes også til pyruvat.

Og leucin, phenylalanin og tyrosin er kilder til enzymet acetyl-coenzym A (acetyl-CoA). Fedtstoffer er påvirket af lipase, opdeling sker før dannelsen af ​​acetyl-CoA.

Normalt reagerer det meste af dette enzym med oxaloacetat og inkorporeres efterfølgende i Krebs-cyklen. En lille del af acetyl-CoA er nødvendig for genopretning af frie fedtsyrer og den yderligere syntese af kolesterol. Minimumet går til syntesen af ​​ketonlegemer i leveren.

Gruppen af ​​ketonlegemer indbefatter:

  • acetone;
  • acetoeddikesyre;
  • p-hydroxysmørsyre.

Deres koncentration er meget lille.

Ketonlegemer menes at spille en vigtig rolle i at understøtte energibalancen. Det er deres vækst, der giver feedback til hjernens centre for at bestemme energibehovet og forhindre overdreven opdeling af fedtdepot.

Det er vigtigt, at leveren er i stand til at syntetisere stoffer fra gruppen af ​​ketonlegemer, men kan ikke bruge dem på at dække energibehovet, da det ikke indeholder de nødvendige enzymer.

Fjernelsen af ​​overskydende ketonlegemer udføres ved hjælp af deres oxidation i skeletmuskulatur, hjerne, myokardium til kuldioxid og vand. En anden måde er gennem nyrerne, lungevæv og tarm uden transformationsprocesser.

Mekanismen for udvikling af ketoacidose og opkastning

Med mangel på kulhydratindtagelse af fødevarer (fastende, overmating med fedtholdige og proteinfødevarer) aktiveres transformationer i leveren for at opnå energi fra fedt depotet (lipolyse). Som følge heraf akkumuleres en signifikant mængde acetyl-CoA.

Samtidig er indgangen til Krebs-cyklen begrænset. Processen indebærer en reduceret mængde oxaloacetat, en reduceret aktivitet af enzymer, der stimulerer resyntese af frie fedtsyrer og kolesterol.

Til anvendelse af acetyl-CoA forbliver den eneste vej - omdannelse til ketonlegemer (ketogenese). I dette tilfælde skal akkumulationshastigheden overstige udnyttelsesprocessen (fjernelse fra kroppen).

Overskydende ketonlegemer forårsager patologiske abnormiteter i kroppen. Metabolisk acidose er et skifte i syre-basebalancen mod øget surhedsgrad. Kroppen forsøger at kompensere for sin øgede ventilation af lungerne, hvilket fremmer alkalisering af miljøet. Men processen fører til tab af kuldioxid med refleks vasokonstriktion, hovedsagelig hjernen.

Handlingen på centralnervesystemet ligner et narkotisk, ketonlegemer kan forårsage hæmning, endda koma. Aceton har egenskaberne af et organisk opløsningsmiddel, dets ophobning fører til skade på lipidmembranen af ​​celler.

Bivirkninger understøttes af tab af vand og elektrolytter på grund af opkastning, akkumulering af mælkesyre. For at sikre udnyttelsen af ​​ketonlegemer har kroppen brug for yderligere ilt. Dens mangel bidrager til hypoxi i væv, øger sværhedsgraden af ​​symptomer.

symptomer

Acetonemisk syndrom med opkastning foregår på mange forskellige måder, ofte "udløsende" sygdom (symptomatologi og andre akutte infektioner, gastroenteritis, lungebetændelse) rammer ofte symptomerne. Manifestationer af toksicitet og ubalance i vand er obligatoriske.

Ketosis rolle er mere signifikant i udviklingen af ​​acetonemisk opkastning:

  • barnet har kvalme, så gentages langvarig opkastning;
  • baby nægter at spise og drikke;
  • når vejret trækker vejret som modne æbler
  • i maven - krampe smerter.

Symptomer stiger i 3-5 dage. Der er tegn på dehydrering - tør hud og slimhinder, sløvhed turgor, nedsunket øjne. Nervesystemet reagerer med øget irritabilitet, derefter letargi.

Åndedræt bliver dybt og støjende. Palpitationer bliver hyppigere, angreb af arytmi er mulige. Reduceret daglig diurese.

Diagnostiske kriterier

For at bekræfte diagnosen er der ikke nok opkast, som det eneste tegn. Der er udviklet kriterier, som i kombination giver klinikken mulighed for at blive associeret med ketoacidose. Disse omfatter:

  • gentaget vedvarende, ikke enkelt opkastning i flere timer eller dage;
  • tilstedeværelsen af ​​interictal perioder med en normal tilstand
  • fraværet af sådanne beviser for at bekræfte årsagen til opkastning, som patologi i mave og tarme;
  • de samme kliniske angreb
  • muligheden for spontan ophør af opkastning (uden behandling)
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer på dehydrering, feber, diarré, hudfarvning;
  • indhold i opkastningen af ​​galde, slim i 1/3 tilfælde, muligvis udseendet af blod.

Alvorlig opkastning fremmer tilbagetrækning af maveområdet i mave i gastroøsofageal sphincter (propulsiv gastropati). En forstørret lever varer op til 7 dage efter et angreb.

Laboratorie Diagnostiske Teknikker

Kliniske blod- og urintest afspejler sædvanligvis de patologiske ændringer af sygdomme, der fungerede som aktivatorer af metaboliske lidelser, ofte afslører moderat leukocytose, øget ESR.

Metoden til reaktion med nitroprussid i urinen afslører ketonuri fra en til fire fordele. Som regel ledsages det af glukosuri. Biokemiske metoder bestemmer den øgede koncentration af ketonlegemer, kolesterol, β-lipoproteiner.

Hæmatokriten stiger med dehydrering, hvilket indikerer ukompenseret væsketab. I blodet øges koncentrationen af ​​urinstof signifikant, serumkalium øges først og falder derefter.

Differential diagnostik

Behandling af barnets tilstand kræver differentiering af opkastning med ketoacidose forårsaget af diabetes mellitus. Her er det nødvendigt at tage højde for manglen på højt blodglukoseniveau i blodet, en signifikant lavere sværhedsgrad af patientens tilstand og historiske data.

Krænkelser i centralnervesystemet kræver yderligere undersøgelse for at udelukke medfødte abnormiteter, hjernetumorer. Symptomer på mavesmerter med opkastning skal skelnes fra akut kirurgisk patologi.

Med gentagen opkastning kan lægen ikke straks udelukke en smitsom sygdom, så barnet bliver ofte indlagt på en sygeplejerske. I diagnosen bør børn tænke på opkastning:

  • med manifestationen af ​​nyrernes patologi (hydronephrosis), pancreatitis;
  • mulig skadelig virkning af medicinering
  • husholdningsforgiftning;
  • epilepsi;
  • adrenal insufficiens;
  • andre enzymopatier.

Ægte acetonemiske kriser kan forekomme pludselig, efter aura-forstadier (forstadier) i form af tab af appetit, agitation eller sløvhed, hovedpine, der ligner migræne, kvalme, smerter omkring navlen, lette afføring og duften af ​​æbler fra munden.

behandling

Det moderne koncept for terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af acetonemisk opkastning er baseret på frigivelse af successive faser i det kliniske kursus:

  • begyndelsen af ​​et angreb (aura, forløber periode);
  • maksimale ændringer i stofskifte eller selve angrebet
  • opsving;
  • interictal periode.

Når manifestationer af aura er tætte og det ældre barn indser, at angrebet nærmer sig. Hvis det varer fra et par minutter til flere timer, er der tid til at tage medicinen i munden.

Det ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemiddel Ibuprofen, en protonpumpehæmmer, hjælper nogle patienter. Hvis forstadiet er hovedpine, anses Sumatriptan for effektivt.

Til lindring af acetoneiso opkastning gælder:

  • hvert 15. minut drikker alkalisk mineralvand uden gas, søde te med citron, særlige opløsninger til rehydrering;
  • rensende emalje med en svag sodavand;
  • intravenøs infusionsterapi til erstatning for væsketab
  • Ondansetron - at blokere serotoninreceptorer i hjernen.

Infusionsterapi har til formål at normalisere blodets volumen og sammensætning, interstitial væske, fjernelse af forgiftning, barnets parenteral ernæring. Rehydreringsbehandlingsprogrammet til opkastning bør omfatte en kontrolbestemmelse af graden af ​​dehydrering, elektrolyttab, aldersstandarder og tilstanden af ​​det kardiovaskulære system.

Moderne data om den patofysiologiske mekanisme af acetoneiso opkastning tvinger en kritisk tilgang til tidligere anerkendte behandlingsmetoder:

  • de akkumulerede ketonlegemer er i stand til at blokere transporten af ​​glucosemolekyler på tværs af cellemembraner (som i diabetes mellitus), hvilket kaster tvivl om effektiviteten af ​​intravenøs administration af glucoseopløsning;
  • hyperglykæmi med øget administration af glucose bidrager til overgangen til urinen og den videre fjernelse af elektrolytter, hvilket øger dehydrering;
  • alkaliserende opløsninger øger plasmakarbonatkoncentrationen, påvirker metabolisk acidose, men stopper ikke ophobningen af ​​ketonkroppen.

Derfor lovende stoffer til alvorlig, hyppig genopkastning er intravenøs administration af metoclopramid, som blokerer dopaminreceptorer i hjernens centrale område, der forårsager opkastning. Og også serotoninblokeringen - Ondansetron.

Fra andre anvendte lægemidler:

  • prokinetik (metoclopramid, motilium);
  • enzym betyder og co-faktorer af kulhydratmetabolisme (vitaminer B1 og B6).

Nogle forfattere hævder, at det er tilrådeligt at indføre opløsninger af alkoholer (Sorbitol eller Xylitol) i stedet for glukose for at eliminere ketose og opkastning. Disse stoffer er uafhængige af insulinregulering.

De vigtigste behandlingsretninger i interictalperioden

Efter opkastning af opkast er behandlingen begrænset til kost og vitaminterapi. Følgende regler skal overholdes:

  • til at "losse" Krebs-cyklen, er alle fedtstoffer, ekstrakter, krydrede saucer, ikke udelukkende vegetabilske olier, fiskeolie (de absorberes af tarmene lettere end dyr) udelukket fra menuen;
  • opretholde tilstrækkeligt væskevolumen
  • For at tilvejebringe en alkalisk urinreaktion er det nødvendigt at begrænse sure frugter i fødevarer;
  • fødevarer, der er rige på kalium, nedsætter udskillelsen af ​​keto syrer, så bananer, abrikoser, bagt kartofler bør undgås i kosten;
  • For at genoprette tarmmotiliteten er det nødvendigt at begrænse produkter med forbedrede gasdannelsesegenskaber (sort brød, bælgfrugter, kål, radise) samt irriterende slimhinder (løg, hvidløg).

I genopretningsperioden øges barnets aktivitet og appetit gradvist.

Børn med cyklisk opkastningssyndrom betragtes som en endocrinolog med risiko for diabetes. Derfor underlagt hyppigere test af urin og blodsukker sammenlignet med andre.

I ungdomsårene ophører kriser. Måske skyldes dette hormonelle ændringer i kroppen. Forud for denne periode skal forældrene nøje overvåge barnet, hans adfærd og ernæring.

Acetonæmisk opkastning

Acetonemisk opkastning (syn. Syndrom af cyklisk acetoneøs opkastning, nondiabetisk ketoacidose) er en patologisk proces, der skyldes akkumulering af ketonlegemer i barnets blod. Som et resultat er der en krænkelse af metaboliske processer, som forårsager opkastning i et barn, symptomer på generel forgiftning og lavfrekvent feber.

Sygdommen kan være både primær og sekundær natur. Acetonemisk syndrom hos børn manifesteres i form af et udtalt klinisk billede, hvis første kurs svarer meget til fødevareforgiftning. Et specifikt symptom vil være lugten af ​​acetone fra munden og klinikken i abdominal syndrom. Den endelige diagnose kan kun foretages af lægen, efter at de nødvendige diagnostiske foranstaltninger er taget.

For at bestemme arten af ​​den patologiske proces tages der hensyn til kliniske data og laboratorieresultater. Instrumentdiagnostik anvendes i individuelle tilfælde.

Behandling er normalt konservativ. Gennem specifik terapi, kost og følge de generelle anbefalinger fra lægen, reagerer acetonemisk opkastning hos børn godt på behandlingen. Hvis årsagen til patologien i barnet er blevet en anden sygdom, afhænger prognosen helt af arten af ​​den primære patologiske proces.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision, er den patologiske proces fortolket som et symptom, der refererer til sygdomme i fordøjelsessystemet og bukhulen. Således er ICD-10-koden R10-R19.

ætiologi

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces hos børn vil afhænge af formen - primær eller sekundær. Primær acetonemisk opkastning kan skyldes følgende:

  • relative eller absolutte mangel på kulhydrater i kosten
  • overdreven mængde fedt
  • prævalensen i den kemiske sammensætning af fødevareketogene aminosyrer;
  • leverenzymmangel
  • metaboliske lidelser.

Sekundær acetonæmisk opkastning kan skyldes sådanne etiologiske faktorer:

En række prædisponerende faktorer for acetonæmisk opkastning hos børn bør fremhæves:

  • fastende;
  • dårlig menu, som ikke giver børns krop, selv med et minimum af nødvendige vitaminer og mineraler;
  • smitsomme sygdomme;
  • hyppig madforgiftning
  • spise uforenelige, substandard produkter;
  • overspisning;
  • spiser for store mængder protein og fedt
  • psyko-følelsesmæssig stress.

Hos nyfødte er acetonæmisk opkastning oftest forårsaget af sen toksikose hos moderen eller en historie med nefropati.

At etablere de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​den patologiske proces hos et barn kan kun være en læge. Det anbefales ikke at sammenligne symptomer og sygdomme uafhængigt, at udføre behandling på grundlag af konklusionerne. Dette kan føre ikke kun til forringelse af helbredet, men også til irreversible patologiske processer.

klassifikation

Ifølge den patologiske proces er der to af dens former:

Naturen af ​​den patologiske proces kan være kompliceret eller ukompliceret. Hvis du starter behandling i tide og følger alle anbefalinger fra lægen, kan du stabilisere barnets tilstand og ikke provokere udviklingen af ​​komplikationer.

symptomatologi

Det første kliniske billede af acetonæmisk syndrom hos børn ligner meget madforgiftning. Derfor søger mange forældre ikke lægehjælp i tide, men forsøger at fjerne symptomerne alene.

Det kliniske billede af denne sygdom er karakteriseret som følger:

  • sløvhed eller irritabilitet
  • mangel på appetit
  • kvalme;
  • migræne hovedpine
  • gentagne opkastninger, som kun kan intensiveres efter at barnet spiser eller drikker;
  • bleg hud, feberisk rødme kan forekomme på ansigtet;
  • svaghed;
  • muskelhypotoni
  • anæmi;
  • svaghed;
  • mulig overtrædelse af stolenes frekvens og sammenhæng.

Svære sygdomsforløb hos børn kan karakteriseres af følgende kliniske billede:

  • Barnets patologiske spænding erstattes af svaghed og døsighed;
  • kramper i mavesmerter
  • forsinket afføring eller omvendt langvarige udfald af diarré;
  • kramper;
  • meningeal symptomer
  • øget kropstemperatur;
  • kuldegysninger og feber.

Et specifikt symptom - en skarp lugt af acetone stammer fra munden af ​​et barn, ædle og fækale masser. Med almindelig madforgiftning sker det ikke, så forældre skal opfordre til akut lægehjælp og ikke selv at udføre terapi. Det skal forstås, at langvarig opkastning og udbrud af diarré vil føre til dehydrering, hvilket er yderst farligt for livet.

Det første angreb af acetoneiso opkastning observeres oftest i en alder af 2-3 år. Ved en alder af syv bliver sådanne manifestationer hyppigere, men ved 12-13 forsvinder det helt. Det er meget vigtigt at konsultere en læge omgående og korrekt at starte elimineringen af ​​patologien, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer.

diagnostik

Den primære undersøgelse af barnet udføres af en børnelæge. Derudover skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

  • gastroenterologi;
  • en immunolog
  • neurolog;
  • endokrinolog;
  • medicinsk psykolog.

Inspektion uanset patientens alder passerer sammen med forældrene.

Den primære diagnostiske foranstaltning vil være en fysisk undersøgelse af patienten, hvor lægen skal fastlægge følgende:

  • hvordan de første symptomer, varigheden, løbet af det kliniske billede begyndte at dukke op;
  • er der nogen lugt af acetone ved opkastning;
  • barns livsstil, mad;
  • Er der en personlig historie af sygdommen, som virker som etiologien i det sekundære syndrom.

For at foretage en nøjagtig diagnose udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • blodprøveudtagning til generel og biokemisk analyse
  • urinanalyse;
  • generel analyse af afføring.

Derudover skal du muligvis teste for allergiske markører, abdominal ultralyd og endoskopisk undersøgelse. I de fleste tilfælde giver laboratorietest et komplet klinisk billede og giver dig mulighed for at foretage en diagnose.

Det faktum, at et barn har acetonemisk opkastningssyndrom, vil blive indikeret af følgende faktorer:

  • reduceret hud turgor;
  • tør hud og slimhinder
  • takykardi;
  • takypnø;
  • hepatomegali;
  • diuresis reduktion;
  • svækkelse af hjertetoner.

Ved korrekt fortolkning af resultaterne af undersøgelsen og under hensyntagen til alderskriterierne for barnets udvikling, udarbejder lægen den endelige diagnose, hvorefter patienten er ordineret en effektiv behandling.

behandling

Behandling af acetonemisk syndrom hos børn indgår kun i komplekset. Det betyder, at indtaget af udvalgte lægemidler kombineres med en særlig kost. Den nøjagtige kost tabel er valgt af lægen individuelt.

Narkotikabehandling kan omfatte følgende stoffer:

  • beroligende midler;
  • gepatoprotektory;
  • enzymer;
  • multivitaminer.

I anfaldstiden kan ordinere:

  • antidiarrheal medicin;
  • antiemetiske;
  • at stabilisere fordøjelseskanalen
  • saltopløsninger;
  • indførelsen af ​​en injektion af glucose 5% opløsning.

Den grundlæggende faktor i behandlingen af ​​sygdommen vil være ordentlig ernæring. Kost for acetonemisk syndrom indebærer sådanne generelle anbefalinger:

  • mængden af ​​fedt er strengt begrænset
  • fordøjelige kulhydrater bør indgå i kosten;
  • Fødevarer fraktioneret, hyppige, i små portioner;
  • bør begrænse mængden af ​​stegt mad - i perioder med angreb er maden helt udelukket.

Det er vigtigt at styre barnets drikkegreb - mineralvand uden gas, svag sort og grøn te, compotes og urtete er velegnede.

Ud over at tage medicin og slankekure, skal du være opmærksom på følgende generelle anbefalinger:

  • nødt til at forebygge smitsomme sygdomme
  • barnet skal beskyttes mod psyko-følelsesmæssig overbelastning
  • dagligt skal du tage ture i frisk luft;
  • moderat fysisk aktivitet skal være til stede.

Iagttagelse af sådanne generelle anbefalinger fra lægen er det muligt at udelukke udviklingen af ​​komplikationer. Det skal bemærkes, at sygdommen ikke påvirker barnets livskvalitet negativt.

forebyggelse

Forebyggende anbefalinger til sygdommens primære form er som følger for den forventede mor:

  • korrekt ernæring
  • udelukkelse af stress, nervøs overbelastning;
  • forebyggelse af infektionssygdomme
  • overholdelse af dagen
  • med stærk toksicose skal du gå til hospitalet.

Følgende forebyggende foranstaltninger er effektive for den sekundære form af sygdommen:

  • korrekt formuleret kost til barnet
  • forebyggelse af inflammatoriske og smitsomme sygdomme;
  • styrkelse af immunsystemet
  • moderat træning
  • dagligt går i frisk luft.

Det er vigtigt at systematisk gennemgå rutinemæssig kontrol med læger for at forebygge eller diagnosticere sygdommen i tide. Selvmedicinering er udelukket.

mama-znaet.com

Mor ved alt!

Du er her

Hvad skal man gøre, hvis et barn har acetone og opkastning

Et barn har opkastning, forhøjede værdier af acetone i urinen, og du ved ikke, hvad du skal gøre? I denne gennemgang vil jeg forsøge at beskrive dine handlinger tydeligt.

Jeg synes at være en moder med erfaring, børn 6 år, og jeg har været konfronteret med acetone mere end én gang. Men hver gang i en stressstilstand forsøger jeg at huske, hvad der skal gøres og hvordan. Fordi jeg skriver dette emne ikke kun for andre forældre, men også for mig selv.

Hvis et barn har acetone, hvordan man kommer ud af denne tilstand?
Hvordan stopper opkastning i et barn?
Hvad er acetone, hvor kommer det fra, og hvad stoffer er der for at reducere det?
Jeg vil forsøge at besvare disse og andre spørgsmål i detaljer i dette emne.

I dag er acetone langt fra ualmindeligt, mange forældre har ramt dette problem. Men ikke alle ved, hvorfor det sker. Jeg mener, at dette er vigtigt at vide, da det vil være lettere at håndtere problemet selv og rette sine handlinger, fordi man har en grundlæggende viden om årsagen til acetone.

Hvorfor vises acetone

Kilden til energi i den menneskelige krop er glucose. Når forsyningen slutter (som følge af sygdom, temperatur, stress osv.) Begynder kroppen at nedbryde glykogen for energi, som akkumuleres i kroppen af ​​prozapas og er indeholdt i muskelmasse og i leveren. I en voksen kan glykogenreserver, i fravær af glucosepåfyldning, vare omkring 1-2 liv afhængigt af intensiteten af ​​dets anvendelse. Hos børn er glykogenbutikker en størrelsesorden mindre på grund af fysiologiske egenskaber, og det varer kun 2-3 timer. Når glykogenreserverne er forbrugt, bliver fedt en energikilde. Mellemproduktet fra omdannelsen af ​​fedt til energi er ketoner - dette er acetoacetat, hydroxybutrat og acetone. Disse tre stoffer til enkelhed af opfattelse kaldes i et ord - acetone.
Således, ifølge ordningen beskrevet ovenfor, ses acetone i blodet og følgelig i urinen, da det fjernes fra kroppen i højere grad gennem nyrerne.

Barnet vil have en acetonemisk tilstand eller ej, bestemt af de enkelte træk ved metabolisme: glykogenbutikker, intensiteten af ​​fedtindbrud, nyrernes evne til at fjerne acetone. Derfor er der børn, der aldrig opsamler acetone, selv ved meget høje temperaturer og i meget alvorlig tilstand, og der er dem, der har en acetonemisk tilstand, der opstår i næsten enhver sygdom. Det skal bemærkes, at tynde børn er mere tilbøjelige til at lide af acetonæmisk syndrom.

Samtidig er det nødvendigt at forstå, at udseendet af acetone ikke er en overtrædelse, det er en normal fysiologisk reaktion af kroppen. Acetone kan forekomme ved højere temperaturer, forgiftning, virussygdomme, ukorrekt funktion af bugspytkirtlen, stress, fysisk aktivitet og så videre. Forøgelse acetone i børn i sig selv er ikke en sygdom, men symptomerne kan pege på eksisterende sygdom eller problem.
Men på trods heraf kræver aceton hos børn (acetonemisk tilstand, syndrom) vedtagelse af passende forebyggende foranstaltninger.

Sådan bestemmer du om et barn har acetone

I acetonemisk syndrom er der først og fremmest tegn på ændringer i barnets adfærd. Barnet bliver sløvt, forekommer ofte nervøsitet, irritabilitet. Et tegn på en stigning i acetone, barnet har lugten af ​​acetone fra munden, og nogle gange lugten af ​​huden (under håret bag øret), men det vil ske, at der ikke er nogen lugt. For mange aftager mængden af ​​udskilt urin. Udseendet af acetone efterfølges af opkastning, og det er vigtigt ikke at tillade dette øjeblik.

For at kontrollere aceton i kroppen er der specielle test til bestemmelse af koncentrationen i urinen.

Prøven udføres ved hjælp af strimler indeholdende et særligt reagens. Ved kontakt med urin, hvor acetone er til stede, ændrer den aktive del af strimlen sin farve afhængigt af koncentrationen af ​​acetone.

Testpakken viser skalaen, hvormed den opnåede test skal sammenlignes, og koncentrationen af ​​acetone bør bestemmes efter farve.

I medicinsk praksis er det sædvanligt at måle acetone i profferne. I koncentrationsskalaen svarer dette til følgende værdier (mmol / l er millimol acetone i 1 liter urin):
+ 1,5 mmol / l
++ 3 mmol / l
+++ 7,5 mmol / l
++++ 15 mmol / l

Prøven udføres meget nemt og hurtigt.
Indikatorstrimlen skal dyppes i urinen, placeres vandret og vente 3 minutter, derefter sammenlignes med skalaen og bestemme hvilken farve der er tættest på den opnåede.

Fra personlig erfaring kan jeg sige, at ikke meget forfaldne tests (et halvt år sikkert) giver også det rigtige resultat.

Hvis testen viser tilstedeværelsen af ​​acetone, er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger for at forhindre yderligere stigning i koncentrationen.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har acetone og opkastning

Hvis indikatorerne for acetone i urinen ikke er store (1-2 plus), kan barnet ikke begrænses på nogen måde, kun aktivt vand, give glucose (i tabletter eller opløsninger) og ikke nægtes slik. Med rettidige, korrekt udførte handlinger vil væksten af ​​acetone i kroppen stoppe, og der vil ikke være nogen acetonæmisk opkastning.

Med indikatorer for acetone over 3 plusser, og endnu mere, hvis opkast er forbundet med dette, skal foranstaltningerne være mere kardinale.

Hvorfor opstår opkast? Aceton ophobes i blodet, irriterer slimhinderne i mave-tarmkanalen og opkastningscentret i hjernen. Acetonsyndrom kan også ledsages af mavesmerter.

Opkastning kan udtrykkes, således at barnet fejler. Så er det nødvendigt at bruge antiemetika. I hjemmet kan det være Domrid i form af sirup.

Det er en suspension, der er ret behageligt for smagen. Før brug skal flasken rystes godt.

Dosis af lægemidlet til et barn, der vejer mindre end 35 kg, er 0,25 ml suspension pr. 1 kg af kroppen.
For eksempel, hvis et barn vejer 20 kg, skal han gives 0,25 x 20 = 5 ml suspension. Pakken er udstyret med en speciel måleske, hvor der er opdelinger på 2,5 ml og 5 ml. Hvis du har brug for en mindre dosis, kan du bruge en almindelig sprøjte uden en nål.

Fotoet kan øges med et museklik.

Jeg råder dig til omhyggeligt at læse vejledningen før du tager, stoffet er ikke enkelt.

Jeg vil sige fra personlig erfaring, at vi havde nok til at standse opkastning og halvdelen af ​​aldersdosis.
Efter at have taget lægemidlet, vent 30 minutter og fortsæt derefter til vanding, ellers kan opkastning genoptages.

Den maksimale daglige dosis af lægemidlet må ikke overstige 0,75 ml pr. Kg legemsvægt, det vil sige i vores tilfælde med en vægt på 20 kg, kan lægemidlet blive drukket maksimalt 3 gange dagligt i 5 ml: 0,75 x 20 = 15 ml

Hvis du ikke kan stoppe opkastning selv, skal du søge lægehjælp. I sådanne tilfælde injiceres barnet intramuskulært med en injektion af et antiemetisk lægemiddel, hvorefter de forsøger at blive fulde eller hjælpe til på et hospital, hvor de injicerer en væske intravenøst ​​(dryp med glukose og andre lægemidler).

Ofte læger bruger cerrucal som en antiemetisk, selvom ikke alle læger godkender det (jeg skriver til mig selv - barnet har brug for halvdelen af ​​standardampullen.) Fra instruktionerne: "Lægemidlet administreres intramuskulært eller intravenøst ​​langsomt. Voksne og unge er normalt ordineret i en dosis på 10 mg (2 ml 3-4 gange dagligt. Børn over 3 år ordineres normalt med en dosis på 0,1 mg / kg legemsvægt, om nødvendigt øges dosis til 0,5 mg / kg legemsvægt. ").
Analog af cerucal er metoclopramid.

Advarsel! Brug ikke antiemetiske lægemidler uden lægens recept.

At reducere acetone anvendt kompleks terapi, som omfatter:

  • glucosepræparater;
  • sorptionsmidler;
  • elektrolytter;
  • hepatoprotektorer (eller uden brug)
  • andre lægemidler baseret på symptomer.


I dette tilfælde anvendes den såkaldte fodring: i små doser (1 tsk hver) til et barn med et lille tidsinterval, gives opløsninger af de ovennævnte præparater. Opløsninger til vanding bør være ved stuetemperatur.

Overvej de opførte grupper af lægemidler igen.

Glukosepræparater

Glucosepræparater forhindrer væksten af ​​acetone i kroppen.
Apotekets glukose (i pulver, tabletter, ampuller eller hætteglas) kan bruges til fodring.

Glukosemedicatet har følgende koncentrationer (i faldende rækkefølge):

  • 100% pulver;
  • mindre end 100% i tabletter - 1 tablet indeholder 1 g glucosemonohydrat; (hjælpestoffer, så du kan danne en tablet: kartoffelstivelse, talkum, calciumstearat, stearinsyre);
  • 40% Jeg er i ampuller;
  • 5% eller 10% i flasker.

Den angivne koncentration på 40% betyder, at 100 g af opløsningen indeholder 40 g glucose. En teskefuld rummer ca. 2,5-3 ml væske. Da 0,4 ml glucose er indeholdt i 1 ml 40% opløsning, vil en teske glucoseopløsning være 0,4x (2,5-3) = 1-1,2 g.
Således svarer 1 tsk 40% opløsning til 1 tablet.

Du kan forberede en opløsning af den ønskede koncentration fra glucosepulver, for eksempel 40%: 40 g af pulveret skal opløses i 100 ml drikkevand.

Glukose bør gives til en teskefuld ca. hvert 5. minut. Det er ikke tilrådeligt at give store mængder for ikke at fremkalde brekninger. Det skal tages i betragtning, at absorptionen af ​​væske i acetonemisk syndrom er værre end for et sundt barn, og det forbrugte væske kan ophobes i maven og derefter udhældes med opkastning i sin helhed.

Hvis indikatorerne for acetone i urinen er høje nok, er det bedre at drikke en mere koncentreret opløsning, 40%. Ved at reducere acetone kan lavere koncentrationsopløsninger anvendes. Bemærk venligst, at en meget sød 40% glucoseopløsning ikke er behageligt for barnets smag, det er sukkerholdigt og kan også fremkalde opkast.

Til vanding kan du bruge søde uzvar (bedst tørrede æbler), et afkok af rosiner. Ud fra mange forældres erfaringer giver Coca-Cola gode resultater (uden gas), men det kan anbefales til ældre børn (ikke for børn under et år, jeg vil sige ikke engang op til 3 år)

sorptionsmidler

Udseendet af acetone fører til forgiftning af organismen, for at reducere hvilke sorbenter der anvendes. Nogle sorbenter arbejder kun i maven (aktivt kul, hvid kul osv.), Og nogle forbliver aktive, indtil de går ind i tarmene (enterosorbenter).
I acetonemisk syndrom kan kul og enterosorbenter anvendes, men sidstnævnte er mere effektive.

Oftest anvendes atoxyl og enterosgel, såvel som smectu. Det er lettere for børn at drikke atoxyl, det er mere fint og mindre provokerer gagrefleksen. Atoxyl er siliciumdioxid med en høj specifik overflade, som det har evnen til at "klamre" til sin struktur, som en svamp, forskellige stoffer.

Enterosgel er vanskeligere for et barn at drikke, især hvis det indeholder mere tætte gelaggregater (afhængigt af lægemidlets form kan det være gel, pulver, pasta og fra producenten). Sommetider er strukturen af ​​enteroslegya homogen, et sådant lægemiddel er lettere accepteret. Til salg er gelpasta, den er tilgængelig i rør. Det forekommer mig, at dette er den bedste version af dette stof.

Smecta er en sorbent af naturlig oprindelse. Løsningen er meget behagelig for smagen. Det bruges ofte som sorbent i pædiatrisk praksis.

Sorbenter er et ganske stort antal. De har et andet punkt med maksimal ansøgning, og deres effektivitet er også anderledes. Desuden afhænger valget af sorbent på organismens individuelle karakteristika. Mere detaljeret information om sorbenter er genstand for en anden anmeldelse.

elektrolytter

Til hurtig fjernelse af acetonsyndromet er det nødvendigt at sikre indtag af væsker og mineralsalte i kroppen. For at gøre dette, anvendes der elektrolytter ved fødning, som indeholder fysiologisk nødvendige salte (elektrolyt) og vand. Dette vil forhindre dehydrering og vil hjælpe med at eliminere acetone og andre toksiner.

Som elektrolyt kan du bruge Regidron, Electrolyte Humana.
De har omtrent samme sammensætning. Humana er mere velsmagende.


Begge lægemidler indeholder glukose i deres sammensætning, men i en meget mindre mængde (for eksempel indeholder 1 ml Regidron-opløsning 0,0135 g glucose) end det er nødvendigt for udtalt acetonemisk syndrom. Derfor skal glucose suppleres yderligere.
Elektrolytløsninger anvendt til dette formål kaldes også alkaliske drikkevarer, da de har en alkalisk reaktion på grund af tilstedeværelsen af ​​natriumcitrat i sammensætningen (salt af en svag syre og en stærk base, derfor giver den en alkalisk reaktion ved opløsning)

Mineralvand Borjomi kan også bruges til vanding, hvorfra gas fjernes ved langvarig afregning.
Hvis du ikke har købt elektrolyt, kan du selv forberede det. For at gøre dette skal du i 1 liter drikkevand opløse 1 tsk salt (NaCl) og 1 tsk sodavand (NaHCO3). Denne opskrift blev anbefalet af Komarovsky.

Hepatoprotektive lægemidler

Disse stoffer bidrager til fjernelse af slutprodukter af proteinafbrydelse fra kroppen, og forbedrer også afgiftningsfunktionen i leveren.

Oftest anvendes forhøjet acetone, Betargin, vores analoge Hepargin og Citrarginin.

Sådan ser originalbetargins ampul ud. Lægemidlet er dyrt, men i et apotek kan du købe det individuelt i en ampul.

For at hælde indholdet af ampullen skal det brydes i begge ender.
Til brug skal du fortynde indholdet af ampullen i et glas vand og drikke fraktionelt 1 tsk.

Jeg vil citere referencer til stoffer i samme farmakologiske gruppe. Hvis du ikke kan købe de ovennævnte stoffer, kan du bruge det eksisterende stof fra denne liste.
http://www.medcentre24.ru/betargin-analogi
http://www.medcentre.com.ua/betargin-analogi
http://medbrowse.com.ua/citrarginin-analogi

Andre stoffer

Af de stoffer, der er effektive og bruges ofte til acetonæmi, kan du liste følgende:

Nicotinamid er et vitamin, en af ​​virkningerne heraf er reguleringen af ​​glukosemetabolismen. Det sker i tabletter og i ampuller. Tag en dosis på 5 mg pr. 1 kg kropsvægt 3 gange om dagen; 1 ml 5% opløsning indeholder 50 mg af stoffet.

Du kan tilføje ascorbin med glucose (hvide vitaminer). I stratsionar er coccarboxylase næsten altid administreret intramuskulært, derhjemme kan den være fuld.

For at forbedre fordøjelsen og reducere belastningen i bugspytkirtlen anbefaler lægerne ofte at drikke følgende enzymer: Pankreatin, Creon, Mezim, Festal, Ensisital, Somilaz, Panzinorm, Nigedaz, Oraza osv.

De kan medtages straks i behandlingsregimen eller kan tilsættes i genopretningsperioden, når acetonkrisen er gået. Personligt bruger jeg dem ikke under aceton hopper, for ikke at øge lægemiddelbelastningen på kroppen i denne periode.

Probiotika og enzymer, for eksempel enterohermin, simbiter, etc., indgår ofte i genopretningsplanen.
Om enzymer, probiotika og enzymer vil der blive mere detaljeret information i en anden anmeldelse.


Jeg vil give en fodringsordning til et eksempel:

Denne ordning omfatter stoffer, hvis virkning er rettet mod at stoppe frigivelsen af ​​acetone, dens sorption og udskillelse. Det er oftest det skema jeg bruger til at behandle mine børn.

1. Ampul af glucose, 40%. Drik 1 tsk hver 5-10 minutter. Brug derefter glucose lavere koncentration. Det er bedre at optage glucose med vand (en teskefuld), for ikke at provokere opkastning.

2. Opløs Regidron pulverpakke i 0,5 liter drikkevand (kogt og afkølet til stuetemperatur).
Drik 1 tsk hver 3-5 minutter

3. Atoxyl fortyndet i 100-150 ml drikkevand (kogt og afkølet til stuetemperatur)
Drik 1 tsk hvert 15. minut.

4. Uzvar drikke 1 tsk hver 5 min.
Hvis barnet ikke kan lide smagen af ​​elektrolyt eller Atoxyl, kan du prøve at vaske det ned med en uzvar. Uzvar har en vanddrivende effekt, som er meget nyttig i dette tilfælde vil acetone elimineres hurtigere. Det er bedst at bruge hjemmelavede tørrede frugter uden tilsætningsstoffer.

Det er meget vigtigt at udføre fodringen i små portioner for ikke at provokere barnets næste opkastning. Selv hvis barnet beder om en drink og klar til at drikke en masse, er det bedre ikke at gøre som en ny anfald af opkastning kan forværre situationen.

Fodning bør udføres hele tiden, mens der er forhøjede værdier af acetone og opkast, selv når barnet sover. Hvis du ikke kan vand med en teskefrit, er det hensigtsmæssigt at bruge en doseringssprøjte med gradvise opdelinger i ml fra en anden medicin eller en regelmæssig sprøjte til injektioner (uden nåle).

Det skal bemærkes, at glukose virker hurtigere end alkalisk drikke, fordi det er den første ting at gøre.

Af de yderligere foranstaltninger skal der angives et rensende emalje. Oftest er det lavet en alkalisk opløsning. Det alkaliske miljø (både drikking og enema) bidrager til nedbrydning og fjernelse af acetone.

Hvis opkastet varer mindre end en dag, er der ikke sket en betydelig dehydrering, og efter enkle regler kan barnet hurtigt trækkes tilbage fra den rådende situation. Med en stor dehydrering under langvarig opkastning, diarré, og store vidnesbyrd acetone i urin, bør der tages mere drastiske foranstaltninger - det er bedre at gælde for indlæggelse enheden og bære deintoksikatsiyu under en læges tilsyn. Intravenøs dryp reducerer acetone hurtigere end orale medicin.

Børn vokser tendensen til acetonæmi omkring 7-10 år. Men hvis acetone forekommer hos et barn over 7 år, er dette en grund til en seriøs undersøgelse. Det er nødvendigt at bestå en test for blodsukker fra en finger samt en urintest for sukker.
Mangel på glukose og dermed udseendet af acetone er et af symptomerne på diabetes. Men med denne sygdom er problemet ikke, at glukose ikke er nok, men at den ikke absorberes. Herfra og helt forskellige behandlingsmetoder.

Kost og forebyggende foranstaltninger

Hvilke produkter kan spises, og som ikke kan, bør være fra selve definitionen af ​​acetone. Det er nemlig nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder animalske fedtstoffer, herunder bouillon og mejeriprodukter (med undtagelse af fedtholdige).
Du bør også udelukke produkter, der irriterer slimhinderne i maven og tarmene, for ikke at provokere og forværre ikke opkastning. I dette tilfælde er det godt at følge diæt nummer 5.

Det er ikke nødvendigt at nægte et barn sødt fuldstændigt (undtagen chokolade og slik, herunder animalske fedtstoffer). I dette tilfælde er sådanne produkter nødvendige, men overdriv det ikke, find den optimale midten og se på barnets tilstand. Det er godt at erstatte sukker (saccharose) med fructose.
Det er rimeligt at medtage bagt æbler i kosten, de indeholder pektin, som er en god sorbent og virker som for eksempel atoxyl.

Under høj acetone og opkastning bør en strengere diæt følges. I de tidlige dage af krisen ofte nægter helt mad. Efterhånden som din tilstand forbedres, skal du holde kosten i en vis tid for at give kroppen mulighed for at komme sig. Mad skal indtastes meget præcist, det skal være små portioner og ofte. For at opretholde bugspytkirtlen kan være drukket enzymer.

Valg af hvilke produkter du kan og hvad ikke, du skal også overveje tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner. De kan trods alt også være årsagen til at øge acetonen.

Fuld opsving efter acetonenemisk syndrom forekommer på forskellige måder: det kan være en uge, måske tre, og nogle gange meget mere. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den tilstand af kroppen, at specificiteten af ​​stofskiftet sygdomme og så videre. Jo længere barnet holde på den rigtige kost efter atsetonemicheskogo syndrom, jo ​​mindre chance for sin tilbagevenden.

For eksempel vil jeg vise en af ​​de tilfælde af den acetonemiske krise i mit barn - hvad angår testen. Til den ovenfor beskrevne behandling anvendes skema.

Aceton steg kraftigt om aftenen eller om natten, begyndelsen af ​​begyndelsen blev savnet, om natten blev der stærk opkastning med en stor mængde væske åbnet. Der var ingen temperatur. Teststrimlen viste acetone mere end 4 plusser (meget mørkere end den sidste værdi af farveskalaen).

Domrid blev brugt til at standse opkastning (en gang). Ved konstant vanding ifølge ovenstående skema faldt aceton praktisk taget ikke om aftenen den første dag. Om aftenen gentages opkastning. En halv dosis Domrid blev givet, og vandet blev fortsat.

Om natten begyndte acetonen at falde (3 plus), det skete efter ca. en dag med aktiv vanding.

Efter et par timer faldt det til 2 plus point. Opkastning var ikke længere. Barnet faldt i søvn.

Om morgenen var der en lille stigning i acetonkoncentrationen. Dette er altid tilfældet, da morgenen er mere koncentreret, hvis barnet ikke gik på toilettet om natten.

Hele dagen og da var der ingen acetone i urinen.

I vores tilfælde blev sprøjtningen i acetone sandsynligvis fremkaldt af et virus af tarminfluenza (rotavirus), der går aktivt nu.
Jeg håber, at i en ugunstig epidemiologisk situation i øjeblikket vil min anmeldelse være nyttig for forældre, fordi jeg havde travlt med at offentliggøre det.

Endelig vil jeg takke Dr. Komarovsky for præciseringer og anbefalinger, de var meget hjælpsomme for mig http://video.komarovskiy.net/aceton-06-03-2011.html

Tak for din opmærksomhed!
Alt godt helbred!

Tim Cook tester måleren til den nye Apple Watch personligt

Polynuropati af de øvre / nedre ekstremiteter - hvad det er, behandling og symptomer