Acetonemisk syndrom hos børn. Hvilke læger er tavse

Korrekt acetonbehandling. Acetonemisk syndrom - komplikationer og konsekvenser. Førstehjælp til barnet med forhøjet acetone.

Acetonemisk syndrom (AS) er et kompleks af lidelser, som forårsager en metabolisk lidelse i en børns krop. Årsagen til syndromet anses for at være en øget mængde af ketonlegemer i blodet. Ketonlegemer er produkter af ufuldstændig fedtoxidation. Acetonemisk syndrom manifesterer sig med stereotype gentagne episoder af acetonæmisk opkastning og suppleanter med perioder med fuldstændig velvære.

Tegn på sygdommen optræder om to eller tre år. Mere udtalt hos syv til otte år gamle patienter, og i tolv år går de forbi.

Acetonemisk syndrom mkb 10 - R82,4 Acetonuri

Acetonemisk syndrom: læge rådgivning

På det acetonemiske syndrom hos børn hævder en børnelæge, at dette er et signal fra kroppen om slutningen af ​​blodglukose. Behandling er en rig og sød drikke. Aketonemisk opkastning har fundet sted - glukose intravenøst ​​eller en injektion af et antiemetisk middel, efterfølgende vandet barnet.

Hvorfor stiger aceton hos børn? Top 8 grunde

Hovedårsagen er en stigning i eddikesyre og acetone, hvilket fører til acetonemisk krise. Hvis sådanne tilfælde ofte gentager sig, begynder sygdommen.

Årsagerne til stigningen af ​​aceton i kroppen hos børn er som følger:

  1. Neuro-arthritisk diatese
  2. stress
  3. Emosionel stress
  4. Virale infektioner
  5. Ubalanceret ernæring
  6. sult
  7. overspisning
  8. Overdriven indtagelse af protein og fede fødevarer

Symptomer på forhøjet acetone hos et barn

Et forhøjet niveau af acetone i barnets krop forårsager forgiftning og dehydrering. Symptomer på forhøjet acetone:

  • lugte af acetone fra babyens mund
  • hovedpine og migræne
  • manglende appetit
  • opkastning
  • ubehagelig lugt af sure og røde urin æbler
  • vægttab
  • forstyrret søvn og psykoneurose
  • lys hudfarve
  • hele kroppen svaghed
  • døsighed
  • forhøjet temperatur op til 37-38 grader
  • tarmsmerter

Temperatur med acetone i et barn

Sygdommen ledsages af en stigning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes toksikoen af ​​kroppen. Temperaturen ændrer sig meget højere. Nærmer sig 38 - 39 grader. Angst opstår, når det først vises. Et sygt barn er akut indlagt på en lægehjælp.

Diskussioner på internettet om temperaturen af ​​et barn med acetone

Sænkning af temperaturen indikerer undertiden, at den acetonemiske krise er stoppet.

Acetonemisk syndrom hos børn og voksne. Symptomer og deres forskelle

Acetonemisk syndrom hos børn er præget af forskellige patologiske tegn, der opstår i barndommen og forekommer i kroppen på grund af den store ophobning af ketonlegemer i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer til produktudveksling, dannet i leveren. I enkle ord: en stofskiftesygdom, hvor slaggen ikke fjernes.

Tegn og manifestationer af sygdommen hos børn:

  1. Hyppig kvalme
  2. opkastning
  3. Mental træthed
  4. slaphed
  5. hovedpine
  6. Fælles smerte
  7. Mavesmerter
  8. diarré
  9. dehydrering
Disse symptomer forekommer individuelt eller i kombination.

Acetonemisk syndrom hos børn er af to typer:

  • primær - som følge af ubalanceret ernæring.
  • sekundær - med infektiøse, endokrine sygdomme såvel som på baggrund af tumorer og læsioner i centralnervesystemet.

Primær idiopatisk acetonemisk syndrom hos børn findes også. I dette tilfælde er den vigtigste provokationsmekanisme en arvelig faktor.

Acetonemisk syndrom hos voksne sker i strid med proteinbalancen. Akkumulering af en over-tilladelig mængde acetone, der fører til forgiftning af kroppen. Tegn og manifestationer ligner dem af børns acetonemiske syndrom samt lugten af ​​acetone fra munden. Årsager til udvikling:

  1. type II diabetes
  2. nyresvigt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. stress

Konklusion: hos børn opstår sygdommen på grund af medfødte eller smitsomme sygdomme. Voksne erhverver sygdommen som følge af eksterne faktorer.

Konsekvenserne og komplikationerne ved ukorrekt behandling

Med en ordentlig behandling passerer krisen i denne sygdom uden komplikationer.

Ved ukorrekt behandling forekommer metabolisk acidose - oxidation af kroppens indre miljø. Der er en krænkelse af vitale organers arbejde. Barnet vender mod acetonisk koma.

Børn, der har lidt i denne sygdom i fremtiden lider af gallesten, gigt, diabetes, fedme, kroniske sygdomme i nyrerne og leveren.

Diagnose af acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom, hvis diagnose forekommer, når det undersøges af en læge, registreres kun hos børn under 12 år. For at konkludere, afhænger den behandlende læge på patientens historie, klager, laboratorietest.

Hvad skal du være opmærksom på:

  1. Lang opkast, der indeholder spor af galde, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til dage
  3. Analyser, der ikke viser væsentlige afvigelser fra normen
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme

Korrespondance på internettet

Hvilken læge behandler acetonemisk syndrom?

Først og fremmest vender vi til børnelægen. Da acetonemisk syndrom er en barndoms sygdom, så lægen er et barn. Lægen vil bestille en undersøgelse af en psykoterapeut, en gastroenterolog, en ultralydsscanning eller foreskrive et kursus af babymassage.

Hvis acetonæmisk syndrom hos voksne, konsulterer endocrinologen eller terapeuten.

Førstehjælp til et barn med forhøjet acetone

Opkastning dehydrerer kroppen. Børn lider ofte af opkastning. Voksne kan også have kvalme og opkast, hvis de ikke overvåger deres kost, er de konstant under stress.

Handlinger inden indlæggelse:

  • Giv patienten at drikke sød te eller en opløsning af glucose og 1% sodavand hvert 15. minut ved første tegn
  • indlægger patienten straks hvis han har acetonemisk opkastning
  • drikke valerian. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer dets tilstand.

Behandling af acetonemisk syndrom derhjemme

  1. Vi slippe af med overskydende nedbrydningselementer ved hjælp af en alkalisk enema. Forberedelse af opløsningen - en teskefuld soda opløst i 200 ml renset vand
  2. Vi drikker medicin til intern rehydrering - "Activated carbon", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" eller "Oralit"
  3. Genopfyld tabte væsker, fordi kroppen er dehydreret på grund af svær opkastning - stærk sødet citronte eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Vi opløse barnet med en varm drikke hver 5-10 minutter i små kløfter i løbet af dagen.
  4. Oftere gælder vi brystet på barnet, der ammer.
  5. Vi beriger den daglige ration med kulhydrater, men afviser helt fra fede fødevarer.
  6. Hvis et måltid forårsager nye emetiske indtrængende, skal du have en dryp med glukose.

Bestem selvstændigt niveauet af acetone ved hjælp af teststrimler. Hjemmebehandling er tilladt efter en omfattende undersøgelse.

Behandling af acetonemisk syndrom er primært en kamp med kriser og lindring af eksacerbationer.

Genopretning på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen ledsages af intensiv behandling. Metoden til behandling vælges individuelt afhængigt af niveauet af acetone i kroppen. Acetonomisk syndrom hos børn, behandling og forebyggende foranstaltninger udføres på anbefaling af en læge og hos lægeinstitutioner for at udelukke tilbagefald.

Acetonemisk syndrom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Acetonemisk syndrom er en særlig reaktion fra kroppen til den for store ophobning af ketonlegemer i blodet. Dette er et kompleks af kliniske tegn, der opstår på grund af metaboliske lidelser og forgiftning af kroppen. Aketonemisk opkastning hos børn vises ikke uden årsag. Årsagerne til den patologiske tilstand er stress, psyko-følelsesmæssig overbelastning, fysisk overbelastning, ernæringsfejl, akut infektion, forskellige sygdomme. Før starten af ​​angrebet bliver barnet lunefuldt, whining, svagt, han nægter at spise, klager over smerter i underlivet og hovedet.

I kroppen opstår der stadigt metaboliske processer. Med strømmen af ​​blod og lymfe kommer næringsstoffer ind i væv og organer, og nedbrydningsprodukter og toksiner bliver bragt ud. Metabolisk svigt påvirker menneskers sundhed. Som et resultat af glukose mangel og aktivering af processen med nedbrydning af fedtstoffer, vises ketonlegemer i blodet. Forringet metabolisme af proteiner og fedtstoffer fører til ophobning af nedbrydningsprodukter i kroppen, yderligere fremskridt af metaboliske forandringer og generel forgiftning. Den høje koncentration af ketonlegemer i blodet manifesteres af angreb af acetonemiske kriser og slutter med udviklingen af ​​acetonemisk syndrom hos børn.

Denne sygdom betragtes som en af ​​manifestationerne af neuro-arthritisk diatese. Det manifesterer sig i tilfælde af ukuelig opkastning, vekslende perioder med velvære; duften af ​​acetone fra munden; tegn på forgiftning, dehydrering og abdominale syndromer. Syge børn er let ophidset, har en god hukommelse og evne til at lære, ligger bagud i vægt og fysisk udvikling fra deres jævnaldrende, men er foran dem i psyko-følelsesmæssige termer. Efter 12 år forsvinder patologien fuldstændigt. Syndromet har en kode i henhold til ICD-10 R82.4 og navnet "Acetonuria". Det forekommer oftere hos børn i førskolealderen 5-6 år.

Diagnostik af patologi er baseret på dataene fra det kliniske billede og resultaterne af laboratorietester. Vandelektrolyt ubalance i kombination med ketonuri og hyperammonæmi - karakteristiske symptomer på syndromet. En positiv test for acetone i urinen er det vigtigste diagnostiske kriterium for patologi.

Patienter med acetonæmi bruger infusionsterapi, sætter rensende enemas, foreskriver en kulhydrat-vegetabilsk kost. Terapeutiske foranstaltninger kan forhindre acetonemisk krise og betydeligt lindre barnets tilstand. Krisen begynder hurtigt og uden komplikationer. Hvis sygdommen ikke stoppes i tide og må tage kurset, kan konsekvenserne være meget trist.

Typer af acetonæmisk syndrom:

  • Det primære syndrom er en separat nosologisk enhed, hvis vigtigste manifestation gentages opkastning. Overeating af fede fødevarer eller langvarig fasting kan provokere sin forværring. Sygdommen udvikler sig hos børn med neuro-arthritisk diatese.
  • Sekundært syndrom er en manifestation af sygdomme i indre organer og akutte febertilstande. Det ledsager løbet af endokrinopatier, akutte infektioner, skader og neoplasmer i hjernen, hæmatologiske og fordøjelsesforstyrrelser.

ætiologi

Manglen på kulhydrater fører til mangel på energi i kroppen og en kompensatorisk aktivering af lipolyse, som et resultat af hvilket et overskud af fedtsyrer dannes. Normalt hos raske mennesker, er de omdannes i leveren til acetyl-coenzym A, hvoraf de fleste er involveret i kolesterol dannelse og lavere - forbruges i dannelsen af ​​ketonstoffer. Når lipolyse forøges, bliver mængden af ​​acetyl-coenzym A også overdreven. Kun en måde at bruge det på er fortsat - dannelsen af ​​ketonlegemer eller ketogenese. Utilstrækkeligt tilpasset fordøjelsessystem af barnet og accelereret metabolisme krænker ketolyse. Ketonlegemer akkumuleres i blodet, forårsager ubalance i syre-base og har en toksisk virkning på centralnervesystemet og mave-tarmkanalen.

Hos voksne udvikler acetonemisk syndrom i strid med purinmetabolisme. Dette er en anden mekanisme til genopfyldning af energiforbruget i tilfælde af kulhydratmangel i blodet - brugen af ​​interne reserver af protein. Ved opdeling af kulhydrater dannes glucose og vand, og under nedbrydning af proteiner - mange mellemprodukter, der udgør en bestemt fare for en levende organisme. Blandt dem er ketonlegemer - acetoeddikesyre og beta-hydroxysmørsyre, acetone. Deres for store blodniveauer fører til acetonæmisk syndrom.

Faktorer, der udløser udviklingen af ​​patologi:

  1. psykomotorisk overstyring
  2. forgiftning,
  3. alvorlig smerte
  4. solstråling
  5. CNS skade,
  6. infektion
  7. alkoholisme,
  8. fysisk aktivitet
  9. næringsmæssige faktorer - langvarig fasting eller overspising fedtholdige og proteinfødevarer,
  10. toksikose hos gravide kvinder - nefropati, eclampsia,
  11. arvelighed - tilstedeværelsen af ​​slægtninge af gigt, galsten og urolithiasis, aterosklerose,
  12. nyresvigt
  13. mangel på fordøjelsesenzymer,
  14. dyskinesi af galdekanalerne.

Ketonlegemer i oxidationsprocessen omdannes til vand og kuldioxid. Disse biokemiske reaktioner forekommer aktivt i skeletmuskulatur, myokardium og hjernevæv. I uændret form forlader de kroppen gennem nyrerne, lungerne og gastrointestinale organer. Når processen med dannelsen sker hurtigere end udnyttelsesprocessen, opstår ketose.

Patogenetiske forbindelser af syndromet:

  • virkningen af ​​en provokerende faktor
  • øget niveau af ketonlegemer,
  • ketoacidose
  • lungehyperventilation
  • reduktion af kuldioxid i blodet,
  • vasokonstriktion - indsnævring af blodkarrene,
  • koma,
  • skade på lipidmembranlaget,
  • hypoxæmi,
  • irritation af slimhinden i mavetarmkanalen,
  • kliniske manifestationer - opkastning, mavesmerter.

symptomatologi

Patologi manifesteres af følgende kliniske egenskaber:

  1. Nervøshed og irritabilitet er tegn på øget nervøs excitabilitet,
  2. Neurastheni - mild excitabilitet og hurtig udtømning af nervefunktioner,
  3. Slank figur
  4. Skamhed, frygt og isolation i nye situationer,
  5. Følsom søvn, hyppig søvnløshed, mareridt,
  6. Overfølsomhed over for lugte, lyde og stærkt lys,
  7. Følelsesstabilitet
  8. Den hurtige udvikling af tale, hukommelse, opfattelse af information,
  9. Social disadaptation.

Atsetonemichesky krise - en typisk manifestation af patologi, ofte opstår pludseligt, og nogle gange efter forløberne: apati, ligegyldighed eller excitation, angst, tab af appetit, dyspepsi.

  • Det vigtigste symptom på acetonemisk krise er gentaget eller ukuelig opkastning, forskellige stereotyper: hver ny episode gentager den forrige. Opkast indeholder ofte galde, slim og blod. Aketonemisk opkastning følger næsten altid med forgiftning, dehydrering, mavesmerter og andre tegn.
  • Intoxikationssyndrom manifesteres af feber, kulderystelser, takykardi, myalgi, artralgi, åndenød.
  • Dehydrationssyndrom - muskelhypotoni, svaghed, tør og bleg hud, skarlagenhed på kinderne, øjendråbe.
  • Kan forekomme i alvorlige tilfælde af meningeal symptomer, tachypnea, anfald.
  • Abdominal syndrom manifesteres af ubehag og smerte i epigastrium, nedsat afføring, dyspeptiske symptomer.
  • Hos patienter med diurese fremkommer en ubehagelig lugt af acetone fra munden, fra huden, urinen og opkastningen. Leveren vokser i størrelse efter ophør af opkastning.

Kliniske tegn øges gradvist. Barnet bliver sløvet, døsigt, irritabelt. De første angreb af sygdommen kan forekomme selv i nyfødtperioden og forsvinder helt i puberteten.

Med de ovennævnte symptomer findes mange ketonlegemer i blodet og aceton i urinen. Acetonemisk opkastning er svært at stoppe. Dette skal ske så hurtigt som muligt for at forhindre dehydrering. Ellers øger patienterne leveren, vil antallet af leukocytter i blodet øges, ketoacidotisk koma opstår.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen af ​​patologi er lavet efter en omfattende undersøgelse af patienten. For at gøre dette skal du indsamle historie om liv og sygdom, lytte til klager, studere de kliniske tegn og resultaterne af yderligere test. Patientens blod viser inflammatoriske ændringer, forøgelse eller reduktion af koncentrationen af ​​natrium og kalium glucosenedsættelsesaktivitet, hypochloræmi, skiftende pH til den sure side, hyperkolesterolæmi, lipoproteinæmi, høj koncentration af ketonstoffer. I urinen detekteres glukosuri og ketonuri. Instrumentdiagnostik består af en ultralydsundersøgelse af bugspytkirtlen, bukorganerne og nyrerne. Ekkokardioskopi giver dig mulighed for at bestemme faldet i diastolisk og slagvolumen i venstre ventrikel.

Alle patienter kræver høring af specialister inden for endokrinologi, kirurgi, neurologi, gastroenterologi.

At bestemme koncentrationen af ​​ketonlegemer i urinen, og blod kan være i et klinisk laboratorium eller hjemme. Venøst ​​blod passeres om morgenen på tom mave. Før det er forbudt at ryge og drikke alkohol. Alle patienter på aftenen rådes til ikke at være nervøse og ikke forandre deres sædvanlige kost. Urin samles om morgenen i en steril beholder efter hygiejne hos de eksterne genitalorganer.

I hjemmet skal du bruge testsystemer - indikatorstrimler, hvis grad af farve trækker konklusioner om tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen. Til dette er der tabeller, hvor en eller anden koncentration af ketonlegemer svarer til hver farve. Teststrimlen nedsænkes i urinen i et par sekunder og vent 2-3 minutter. I løbet af denne tid sker en kemisk reaktion. Kontroller derefter farven på strimlen med den skala, der er vedlagt testen.

behandling

I nærværelse af de første tegn på patologi i barnet skal otpaivat sine mineralvand, bouillon hofter eller usødet te, simpel drikkevand uden opløste gas fra glucose. Hvis niveauet af acetone er forhøjet betydeligt, kræves maveskylling og et rensende emalje. Derefter gives barnet enterosorbenter - "Activated carbon", "Enterosgel". For at forhindre dehydrering bør barnet konstant vandes. Giv normalt 1-2 sips hvert 5. minut. En sådan brøkdrikke hjælper med at reducere trangen til opkastning, normaliserer stofskiftet og reducerer byrden på nyrerne. Ved ketoacidose indikeres en 12-timers sult.

Stram kontrol med barnets daglige kost giver dig mulighed for at undgå forværring af syndromet i fremtiden. Hermede børn, marinader, sodavand, fastfood, snacks, fede og stegte fødevarer er forbudt for syge børn. I en dysfunktionel periode skal du følge en diæt i 2-3 uger. Menuen skal bestå af risgrød, kartofler, magert kød, suppe med vegetabilsk bouillon, grøntsager og grøntsager, kostbagte æbler, galetnykager.

Acetonemisk krise - indikationen for indlæggelse af barnet. Patienter gennemgår afgiftning, patogenetisk og symptomatisk terapi med det formål at lindre smerte og trang til opkastning, normalisering af elektrolytbalancen i kroppen.

  1. Kostbehandling er at udelukke fra fedtets kost, forekomsten af ​​let fordøjelige kulhydrater og en tilstrækkelig mængde væske. Patienter viste rigeligt fraktioneret ernæring.
  2. Ved ekssiccosis ved anvendelse af opløsninger fremstillet uafhængigt af pulver eller færdige produkter. Oftest anvendes "Regidron", "Glyukosolan" biorisovye eller gulerod og ris bouillon, "Oral", "GIDROVIT", "GIDROVIT Forte", "Orsola".
  3. Infusionsterapi er baseret på intravenøs indgivelse af lægemidler beregnet til at genoprette balancen af ​​elektrolytter og syre-basistilstanden i kroppen. Kolloid og krystalloid opløsninger indgives til patienter - saltvand, Ringer, glucose, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
  4. Antimikrobiel behandling udføres ifølge indikationer - antibakterielle og antivirale midler.
  5. For at eliminere de vigtigste symptomer anvendte antiemetiske lægemidler "Reglan", "Raglan" antispasmodika "Drotaverinum", "papaverin" sedativer "Persien", "Novopassit" gepatoprotektory "Gepabene", "Karsil", "Essentiale" prokinetisk "Motilium "," Metoclopramid ", metaboliske præparater" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxin ".
  6. Nyre hæmodialyse er indikeret, når organs filtreringsfunktion er signifikant svækket. Denne metode giver dig mulighed for at rydde blodet af skadelige stoffer og nedbrydningsprodukter. Patientens blod og en særlig vandig opløsning passerer gennem enheden og sigtes som gennem en sigte. Det vender tilbage til kroppen i en renset form.
  7. Urtemedicin - en infusion af valerianrot, motherwort, peony, som har en lille beroligende virkning.

Korrekt behandling giver dig mulighed for at eliminere symptomerne på acetonemisk krise i 2-5 dage.

Kliniske anbefalinger fra specialister i interictalperioden:

  • Det er nødvendigt at overvåge barnets ernæring, for at føde ham hovedsagelig med mejeriprodukter og vegetabilske produkter, for ikke at tillade fejl i kosten.
  • For at undgå udviklingen af ​​smitsomme sygdomme skal man følge reglerne om personlig hygiejne, undgå at besøge overfyldte steder og udføre grundlæggende anti-epidemiske foranstaltninger.
  • Stress og følelsesmæssig stress - provokatursygdom. Forældre skal skabe en gunstig atmosfære i familien og være i stand til at beskytte deres barn mod konflikter og negative følelser.
  • I interictalperioden foreskrives multivitaminkomplekser, præparater, der forbedrer leverfunktion, enzymer, terapeutiske bade og massage til syge børn.

Ved hjælp af traditionel medicin kan du stoppe opkastning og forbedre det generelle trivsel. Normalt dekorere de bouillon og infusioner af citronmelisse, pebermynte, timian, catnip, sorrel og rosehip, lingonberry. Urte retsmidler med anti-inflammatoriske, smertestillende og diuretiske egenskaber: calendula, pæon, enebær, buckthorn, nælde, birk blade.

Børn med acetonemisk syndrom er mest modtagelige for udviklingen af ​​diabetes. Derfor observeres de hos den pædiatriske endokrinolog og testes årligt for glucosetolerance. Disse børn bliver vist vitaminbehandling 2 gange om året i forår og efterår, samt årlig sanitær- og spa-behandling.

Prognose og forebyggelse

Patologiens prognose er forholdsvis gunstig. Med alderen falder hyppigheden af ​​kriser gradvist og stopper derefter helt. I en alder af 11-12 forsvinder sygdommen alene, og alle dens symptomer forsvinder. Tidlig og kompetent lægehjælp hjælper med at stoppe ketoacidose samt at undgå udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser.

For at forhindre udviklingen af ​​syndromet er det nødvendigt at oplyse forældre, hvis børn lider af neuro-arthritisk diatese, om mulige udfældning af etiopathogenetiske faktorer. Kliniske anbefalinger fra eksperter tillader at forhindre dannelsen af ​​sygdommen:

  1. Overbelast ikke barnet med fede fødevarer
  2. at holde barnet sultende,
  3. udføre temperering og vandprocedurer
  4. rettidigt vaccinere et barn
  5. styrke immunforsvaret
  6. normalisere intestinal mikroflora,
  7. sove mindst 8 timer om dagen.

Syge børn er kontraindiceret i direkte sollys, stressende og konfliktsituationer. For at undgå nye angreb er det nødvendigt at udføre forebyggelse af ARVI. For at gøre dette bør du lede en aktiv livsstil, hærde, gå i frisk luft. Hvis de behandles korrekt og overholder alle lægeinstruktioner, vil kriser i et barn blive forældet for evigt.

Acetonemisk syndrom hos et barn: behandling af opkastning hos børn, kost under en krise

Acetonemisk syndrom hos børn kan manifestere sig på forskellige måder. Imidlertid har hvert angreb et typisk symptom, hvilket forårsager meget ubehag.

Så, acetonemisk syndrom i eksacerbationsstadiet har symptomer som acetonæmisk opkastning, hvor det gentages og fortsætter. Derudover begynder opkastning hos et barn, ikke kun efter at have spist, men også efter at have drukket en væske. Denne betingelse er meget alvorlig, da det fører til dehydrering.

Ud over angreb af konstant opkastning er acetonemisk syndrom manifesteret af toksikose, som forværres af dehydrering. Desuden bliver patientens hud blege, og der vises en unaturlig rødme på kinderne, muskeltonen falder, og der er en følelse af svaghed.

Barnet er i en ophidset tilstand ledsaget af græd og råbe. Dette fænomen erstattes af svaghed og døsighed. På samme tid tørres slimhinderne (øjne, mund) og huden op.

Også acetonemisk syndrom ledsages af øget kropstemperatur - 38-39 grader.

I nogle tilfælde kan temperaturen nå op på 40 grader på grund af dehydrering og toksik. Imidlertid udstråler barnets krop en ubehagelig lugt, der minder om lugten af ​​acetone eller opløsningsmiddel.

Vær opmærksom! Forældre skal vide, at acetonæmisk opkastning hos børn ikke forekommer uden årsag. Derfor er det nødvendigt at foretage en grundig analyse af barnets tidligere tilstand og adfærd.

Som regel skyldes acetonæmisk opkastning som følge af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning. Ofte udvikler denne tilstand efter ferien eller overspisning af fede og søde retter.

Også acetonemisk opkastning kan udvikle sig på baggrund af forskellige sygdomme, såsom forkølelse.

I almindelighed kan opmærksomme forældre identificere tegn, der indikerer forekomsten af ​​opkast. Følgende tegn indikerer, at barnet har en acetonemisk krise:

  • tearfulness;
  • moodiness;
  • mavesmerter
  • afslag på at spise (selv dine yndlingsretter);
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • forstyrret eller løs afføring
  • lugten af ​​acetone kommer fra munden.

Du kan også bestemme indholdet af acetone i urinen ved hjælp af specielle teststrimler.

Det skal bemærkes, at erfarne forældre kan forhindre acetonemisk syndrom, takket være dette er barnets tilstand meget lindret, og selv forekomsten af ​​opkast er forhindret. I ekstreme tilfælde vil krisen passere hurtigt og nemt uden komplikationer.

Hvad skal være førstehjælp til acetonemisk syndrom hos børn?

Ved forekomst af krise hos barnet er det nødvendigt at træffe foranstaltninger uden forsinkelse for at forbedre patientens helbredstilstand. De forældre, der ikke har erfaring med at standse syndromer, skal kaldes til lægehuset. Især er det umuligt at undlade lægehjælp, hvis der forekommer et acetonæmisk angreb hos et meget lille barn (1-4 år).

Hvis du er i tvivl, skal du også ringe til en ambulance, fordi acetonæmisk syndrom ofte forveksles med forskellige infektionssygdomme, som er meget farlige. Og den læge, der kom til opkaldet, vil afgøre, om der er behov for indlæggelse og udnævnelsen af ​​yderligere terapi.

Den første behandling er at tørre barnet, det vil sige han skal drikke en stor mængde væske. Et glimrende middel vil være sød stærk te, men den bør være fuld af druer langsomt og i små næse, for ikke at give opkast.

Batchindtagelse af væske absorberes godt af kroppen, og en stor mængde forbrugt vand kan forårsage opkastning. I dette tilfælde bør te- eller kompotens temperatur være lig med kroppstemperaturen eller være lidt lavere. Og i tilfælde af alvorlig opkastning er det tilrådeligt at drikke køligt, men ikke iskoldt vand.

Hvis barnet har et ønske om at spise, så kan du give ham et stykke forældet brød eller hvide kiks. Men hvis patienten nægter at spise, så behøver du ikke at tvinge ham.

Ved normal absorption af væsken kan patienten få en urteafkogning af oregano eller pebermynte, eller du kan give ham varmt mineralvand uden gas.

Desuden bør en særlig diæt følges, herunder grøntsager og frugtpuréer og fermenterede mælkedrikke.

behandling

Acetonemisk syndrom hos børn behandles i to hovedområder:

  • behandling af acetoneisbeslag, herunder toksik og opkastning
  • behandling og rehabiliteringsproces mellem angreb for at reducere hyppigheden og kompleksiteten af ​​exacerbationer.

Behandling under angreb helt aktiv og intens. Teknikken er valgt afhængigt af den specifikke situation og koncentrationen af ​​acetone i urinen i perioden med eksacerbation. Ved forekomst af milde til moderate anfald med acetone op til 2 kryds kan behandling udføres hjemme, men under medicinsk og forældremyndighed og i særlig vanskelige situationer indlægges patienten på hospitalet.

Som regel behandles en acetonemisk krise ved at forhindre dehydrering og fylder væsketab efter langvarig opkastning.

Også terapi er rettet mod at eliminere de toksiske virkninger af ketonlegemer på børnenes krop (især på nervesystemet) og fjernelse af opkastning selv.

Desuden observeres en særlig diæt og i nogle tilfælde anvendes yderligere terapeutiske metoder.

En særlig diæt gives til hvert barn, der har en acetonemisk krise ledsaget af opkastning. Først og fremmest bør lette kulhydrater (sukker, glukose) og tungt drikker være til stede i børnenes kost. Men forbruget af fede fødevarer bør begrænses.

Ved de første symptomer på syndromet bør straks otpaivat barnet. Det vil sige, han skal have en varm drink, hvis omfang varierer fra 5-15 ml. Det er nødvendigt at drikke væske hver 5-10 minutter for at stoppe emetiske ønsker.

Vær opmærksom! Otpaivat barn bedre alkalisk mineralvand (ikke-kulsyre) eller stærk sød te.

I den første fase af sygdommen falder patientens appetit, derfor bør du ikke fodre ham for hårdt. Han lider nok, hvis han spiser kiks eller kiks. Når opkastningen er stoppet (den anden dag), kan barnet fodres med flydende blomstrødgrød, kogt i vand og vegetabilsk bouillon. I dette tilfælde skal portionerne være små, og intervallet mellem brug af mad skal reduceres.

Til spædbørn er der også en særlig diæt. Barnet bør anvendes så ofte som muligt på brystet, og babyer, der ammer bør gives en flydende blanding, korn og vandes så ofte som muligt.

Hvis opkastning er tilbagekaldt, og kroppen er begyndt at assimilere mad normalt, kan børnenes menu gradvist udvides ved at tilføje produkter, der indeholder kulhydrater til det:

  1. koteletter eller dampet fisk;
  2. boghvede grød;
  3. havregryn;
  4. hvede grød.

For at forhindre forekomst af anfald i fremtiden, efter at de er stoppet, bør en bestemt diæt følges. Baby kan ikke fodres:

  • kalvekød;
  • kyllingeskind;
  • Shchavlev;
  • tomater;
  • svinefedt og andre fede fødevarer;
  • røget kød;
  • dåse mad;
  • rige bouillon;
  • bælgfrugter;
  • kaffe;
  • chokolade.

Der bør gives fortrinsret til mejeriprodukter, korn, kartofler, frugt, æg og grøntsager.

Hovedproblemet med acetonemisk krise er dehydrering, så behandlingen skal være omfattende. Ved mild og moderat acetonæmi (1-2 kors af acetone i urinen) er oral rehydrering (lodning) ved brug af yderligere procedurer tilstrækkelig.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne overskydende acetone og andre nedbrydningsprodukter og gøre en rensende enema, da soda neutraliserer ketonlegemer og renser tarmene og derved forbedrer barnets tilstand. Denne procedure udføres som regel under anvendelse af en alkalisk opløsning. Opskriften til dens forberedelse er enkel: 1 tsk. sodavand opløses i 200 ml varmt vand.

Når en sådan behandling udføres, bør barnet behandles med indføring af væske med en beregning på 100 ml pr. 1 kg legemsvægt. Og efter hver opkastning skal han drikke op til 150 ml væske.

Under alle omstændigheder bør valget af væske diskuteres med din læge. Men hvis der ikke er mulighed for at konsultere lægen, er det nødvendigt at tage løsningen selv. Efter hvert 5. minut skal barnet drikke 5-10 ml væske fra en ske.

Som en drink, perfekt varm sød te med citron eller honning, sodavand, ikke-kulsyreholdigt alkalisk mineralvand. Du kan også bruge løsninger til oral rehydrering, hvis de er i hjemmet førstehjælpskasse.

En pose af dette værktøj er opløst i 1 liter vand og derefter drik fra en ske i løbet af dagen. Optimale præparater til et barn er "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" eller "Regidron".

Terapi mellem angreb

Et barn diagnosticeret med acetonemisk krise, en børnelæge sætter på rekord og fører regelmæssig overvågning af hans tilstand. Profylaktisk behandling er også ordineret, selv i mangel af anfald.

Først og fremmest justerer lægen børnens kost. Dette aspekt er meget vigtigt, fordi kosten bør begrænses, som i tilfælde af overspisning og regelmæssigt forbrug af forbudte fødevarer, kan patientens tilstand forværre og opkastning opstår igen.

Desuden ordinerer lægen vitaminterapi to gange om året, ofte om efteråret og foråret. Hertil kommer, at barnet vil være nyttig sundhedsbehandling.

For at forbedre leverfunktionen med det formål at neutralisere ketonlegemer ordinerer lægen indtagelsen af ​​lipotrope stoffer og hepatoprotektorer. Disse stoffer hjælper leveren med at normalisere fedtstofskiftet og forbedre dets funktion.

Hvis der er en ændring i afføringen, der angiver en bugspytkirtelfejl, lægger lægen et forløb af enzymer. Varigheden af ​​en sådan behandling er fra 1 til 2 måneder.

Et barn med høj nervøsitets excitabilitet foreskrives et behandlingsforløb, herunder lægemidler baseret på morwort og valerianer, der tager beroligende te, terapeutiske bade og massagebehandling. Denne behandling gentages et par gange om året.

At konstant overvåge koncentrationen af ​​acetone i urinen i apotekets kiosk, kan du købe teststrimler. Urinanalyse af acetone bør udføres den første måned efter det acetonemiske syndrom opstod. Og hvis forældre mistanke om, at deres barns acetoniveau sænkes på grund af stress- og katarralsygdomme, udføres der om nødvendigt en undersøgelse.

Hvis testen bestemmer tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen, kan du straks fortsætte med alle ovennævnte procedurer, så barnets tilstand er stabil og opkastning ikke vises. For øvrigt tillader teststrimler dig også at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Desværre kan acetonemisk krise fremkalde yderligere udvikling af diabetes. Derfor anvender børn med sådanne patologer endokrinologen dispensarregistrering. Også barnet testes hvert år for at bestemme niveauet af glukose i blodet.

Ved korrekt behandling og efterfølgende genopretning trækkes acetonemiske angreb tilbage fra 12-15 år. Men børn, der overlevede krisen, kan udvikle en række sygdomme (dystoni, gallesten, hypertension osv.).

Sådanne børn bør være under konstant læge- og forældreovervågning, især på grund af øget nervøs excitabilitet og konstante angreb. De undersøges regelmæssigt af læger og gennemgår lægeundersøgelse for rettidig anerkendelse af syndromets indtræden eller udvikling af komplikationer.

For at undgå konsekvenser er det nødvendigt at udføre forebyggelse af ARVI og forkølelse. Så, efter alle de medicinske instruktioner og underlagt den rette kost kriser i et barn kan trække sig for evigt.

Acetonemisk syndrom hos børn. Manifestationer af acetonemisk syndrom

Hvis du ikke har fundet svaret eller hjælp fra en læge, kan det være nyttigt for dig - du kan kontakte vores specialister og få svar inden for en time.

Kliniske manifestationer af acetonæmi

Manifestationer af acetonemisk syndrom har mange forskellige muligheder, men i hvert tilfælde er der i hvert angreb visse typiske manifestationer, ret skræmmende og ubehagelige for barnet og vanskeligt for forældrenes moralske tilstand. Så først og fremmest er acetonemisk syndrom i klinisk eksacerbationstadium kendetegnet ved opkastning af opkast, mens det gentages, ukueligt, langvarigt, manifesterer sig ikke blot når man forsøger at spise, men selv når man drikker væske. Denne opkastning er vanskelig for et barn, og kan føre til alvorlige tegn på dehydrering.

Udover angreb af gentagen opkastning med acetonemisk syndrom er der tegn på toksikosygdom, der forværres af dehydrering. Således manifesteret bleghed med samtidig unaturlig rødme på kinderne, nedsat tone af hele kroppen og alvorlig muskelsvækkelse, excitation og skrig, gråd, som gradvist erstattet af en stærk søvnighed og svaghed, alvorlig tør hud og slimhinder i mund og øjne.

Under anfald af opkastning atsetonemicheskoy sker hæve temperaturen til 38-39 grader, og nogle gange endda højere på grund af toksicitet og dehydrering af barnets krop, hans vejrtrækning og alle dens valg udstråler en mærkelig lugt, er det beskrevet som lugten af ​​opløsningsmidlet acetone eller "frugt preyuschih ". Det er værd at huske, at angrebene af acetonemisk opkastning ikke forekommer fra bunden uden forudgående provokation. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt analysere den tidligere tilstand af sundhed og adfærd hos barnet.

Typisk forekommer angreb af acetoneagtig opkastning efter fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, især på ferie, efter at have spist eller misbruger fedtholdige madvarer og slik eller på baggrund af et barns sygdom, som forkølelse. Ofte kan opmærksomme forældre før et angreb identificere visse harbingers af hvad der kan ske med opkast med acetone. Børn bliver overdreven lunefuld og klynker, nægter den sædvanlige og endda yndlingsføde, klager over indisposition og hovedpine. Ofte før krisen i børn kan opleve diarré eller løs afføring, mavesmerter, opkastning, selv før du kan fange lyset, der kommer fra et barn lugten af ​​acetone, især fra munden, og urin teststrimler kan bestemme tilstedeværelsen af ​​acetone. Hvis forældrene ikke har mødt for første gang med sådanne manifestationer af acetoneøs opkastning, kan de allerede begynde at forhindre et angreb, hvilket i høj grad letter barnets tilstand og kan ikke udvikle opkastning overhovedet, eller angrebet passerer let og hurtigt uden dehydrering.

Typisk angreb af acetoneiso opkastning

Manifestationer typiske, klassisk forekommende angreb atsetonemicheskogo syndrom kan vare fra en til to dage til fem til syv dage, og er ledsaget af anfald af opkastning. Forekomsten af ​​kramper og deres varighed afhænger af det oprindelige niveau af sundhed af barnet, samt foranstaltninger for at efterkomme barnets forældre og tilstanden af ​​fødevarer restriktioner, medicin og andre faktorer. Opkastning i de mildeste tilfælde kan forekomme en gang, men det sker normalt flere gange, og der kan være op til ti eller flere opkastninger på en dag. Det er svært nok for børn, især i en tidlig alder.

I det kliniske billede med typiske acetonemiske anfald dominerer angreb og gentagen opkastning, og barnets forsøg på at spise eller drikke vand fremkalder nye bugger med opkastning. Indholdet i maven går straks ud med forsøg på væskeindtag, hvilket medfører dannelse af dehydrering og forgiftning med ketonlegemer, som akkumuleres i kroppen som følge af metaboliske defekter. Barnet ser stærkt smertefuldt ud, han er meget bleg, med rødme på hans kinder, der er skarpt skitseret på baggrund af pallor, så er der et progressivt fald i barnets aktivitet på grund af den udtalte muskelsvaghed. Det er svært for et barn at selv forstå hans hænder eller gå, han ligger konstant i sengen.

Også for atsetonemicheskih angreb er karakteriseret ved fasisk udvikling af neurologiske og kliniske manifestationer - oprindeligt ved lave koncentrationer af acetone er der spænding med skarp angst, råben, gråd og hysterisk barn i blodet, men med ophobning af giftige produkter i blodet af spænding og en baby crying alternative anfald af sløvhed og søvnighed, svær svaghed og svaghed. Hvis hjernens dele er irriteret, kan der forekomme kramper og bevidstløshed, hvilket kan føre til dehydrering af hjernevæv og udvikling af koma.

Ved undersøgelse, vil lægen blive afsløret kredsløbslidelser med en reduktion i mængden af ​​cirkulerende blodkar, som manifesterer sig ved et kraftigt fald i blodtrykket, svimmelhed, især når man står, tab af bevidsthed og sammenbrud, svækket hjerte lyde, når du lytter til brystet, udvikling af svær takykardi eller hjerteflimmer, med en skarp krænkelse af hjerteaktivitet.

Småbørn kan klage over kramper i mavesmerter, bouts af vedvarende smerter i denne mave, kvalme og trang til at kaste op. Forældre kan bemærke tidligere episoder af forstoppelse eller alvorlig afføring, herunder diarré, før et angreb.

Ved undersøgelse, maven er det ikke anstrengt, selvom smerten fejres på grund af krampe i tarmen i nogle områder, men kan forstørres lever kanten af ​​kystnære bue på en eller to centimeter, og stigningen i leveren kan vare i uger efter den sidste er allerede begyndt på grund af aktivets aktive afgiftningsaktivitet.

På baggrund af emesis episoder typisk temperaturstigning til 37.0-38.0 grader i øvrigt alle ekskrementer en lugt af acetone, og blod og urin det kan måles kvantitativt.

Ved udførelsen af ​​afslørede blod- og urinprøver en forøget mængde af niveauet for ketonstoffer (acetone, hydroxysmørsyre og aceteddikesyre), reduktion af plasma chlorider, metabolisk acidose - akkumulering af syreradikaler i blodet, sænke blodglucose - hypoglykæmi og ændre sammensætningen af ​​blodlipider af den aktive deres spaltning med dannelsen af ​​acetone. Generelt øger analysen af ​​blod dramatisk antallet af leukocytter med et neutrofilt skifte, og den accelererede erythrocytsedimenteringshastighed er ret udtalt.

Metoder til diagnose af acetonemisk syndrom

Hvis dette sker med din baby for første gang, forældrene er altid meget bange, især det faktum, at opkastning ikke stopper, ofte symptomer, der ligner hospitalet tarm infektion, er der ingen grund i dette tilfælde for det, alle de andre medlemmer af familien er raske og syge barn. Men ambulancedoktorer bringer stædigt barnet med temperatur, opkastning og dehydrering til det smitsomme hospital.

Det er, hvor de fleste af dette ved blodprøver og urinprøver allerede, og det viser sig, at koncentrationen af ​​acetone i urin og blod går gennem taget, og for første gang indsat atsetonemicheskogo syndrom diagnose, så barnet overføres til gastroenterologi og dolechivatsya der. Med den etablerede diagnose erhverver forældre senere teststrimler for at bestemme niveauet af acetone i urinen og kontrollere det, korrigere diæt og terapeutiske foranstaltninger.

Selv hvis forældrene tror, ​​at i begyndelsen af ​​opkastning - en ny atsetonemichesky angreb, du har brug for at ringe til en læge, kan forekomsten af ​​acetone i urinen være et tegn på nogle andre sygdomme - diagnosticering atsetonemicheskogo syndrom kommer efter iskyucheniya patologier såsom diabetisk ketoacidose, en alvorlig komplikation til diabetes med ændringer i sukkerstofskiftet og også med undtagelse af akutte kirurgiske sygdomme - appendicitis og peritonitis. På grund af vedvarende opkastning bør diagnoser som neurokirurgiske komplikationer såsom encephalitis, meningitis, udbrud af cerebralt ødem, forgiftning, toksikose og infektionssygdomme i prodromalperioden også straks udelukkes.

Hvad skal der gøres for at diagnosticere?

Til hurtig og hjemme diagnose af acetonemisk syndrom og tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen kan en hurtig analyse udføres med specielle diagnostiske teststrimler. De reagerer på koncentrationer af urinacetone ved at ændre farve og intensitet. Jo mere acetone i urinen, jo mere intens og lysere farvningen af ​​teststrimlen, dyppet ind i barnets urin. Strimlerne købes i et apotek, dyppet i en frisk opsamlet del af urinen i nogle få sekunder, indtil den er helt våd og derefter fjernet og sammenlignet med farveskalaen på kassen. I overensstemmelse med graden af ​​farve bedømtes omtrent niveauet af acetoneurin. Dette er en unøjagtig diagnose, og det hjælper kun ca. estimat angrebens omfang og begynder behandling.

Under sygehusforhold måles mængden af ​​acetone i blodet i enheder eller mol / l, og i urinen bestemmes acetoniveauet ved en halvkvantitativ metode i overensstemmelse med graden af ​​urinblødhed med tilsætning af en bestemt opløsning. I urinanalyse ketoner giver fordele fra én til fire, og dette niveau definere staten og sværhedsgraden - med en eller to fordele kan fortsætte behandling i hjemmet, acetone niveau er ikke kritisk, med tre plusser hæve keton krop er omkring 400 gange i sammenligning med normen, med fire plusser, mere end seks hundrede. På dette niveau af ketonlegemer er staten en sundhedsfare, der kan føre til alvorlig neurotoksikose, hjerneskade med dannelse af koma og hævelse af hjernen. På dette niveau af toksikose udføres aktiv indlæggelsesbehandling med infusionsterapi og afgiftning.

Hvad er vigtigt for diagnosen?

Læge i den primære behandling til sine patienter er yderst vigtigt at finde ud af den sande natur af oprindelse atsetonemicheskogo syndrom - hvad enten det er den primære, som en manifestation af de neuro-arthritisk anomalier i forfatningen, eller sekundær, forårsaget af en sygdom eller ændringer i stofskiftet (i lever, bugspytkirtel problemer, en komplikation af den første debuterede diabetes mellitus). For at fastslå diagnoserne i 1994 etablerede Verdenspædiatriske Konsensus visse kriterier for diagnosen acetonemisk syndrom. For at foretage en diagnose er det nødvendigt at bestemme de vigtigste og yderligere kriterier for diagnosen af ​​syndromet.

De vigtigste er:

  1. tilbagevendende opkastninger, eftervirkninger og varierende intensitet,
  2. i interictalperioden er barnets tilstand ret normalt uden sundhedsafvigelser,
  3. Der er ingen data om laboratorie-, radiologiske og endoskopiske tegn på organiske og funktionelle læsioner i fordøjelseskanalen organer (gastritis, sår, hepatitis, pancreatitis).
Yderligere kriterier omfatter:

  1. opkastning af opkastning stereotypisk, altid ligner tidligere episoder i tid af strømning, varighed, anfald sædvanligvis slutter spontant, som de begyndte,
  2. kvalme og smerter i maven, svær svaghed og hovedpine, letargi og tegn på toksikose,
  3. urinanalyse høj acetone.
Baseret på disse kriterier kan du indstille diagnosen "acetonemisk syndrom", der angiver dets primacy eller sekundære, er det nødvendigt for yderligere behandlingstaktik. Sekundære acetonemiske syndrom behandles ved direkte eliminering af årsagen, deres årsagssygdomme i den underliggende sygdom. I tilfælde af primært acetonemisk syndrom er der behov for en række forebyggende og rehabiliterende foranstaltninger, kosttilpasning og profylakse. På behandlingsmetoderne vil kost og forebyggelse af angreb blive diskuteret i en særskilt artikel.

Acetonemisk syndrom er en alvorlig forstyrrelse af funktionen af ​​et barns indre organer, hvilket er manifesteret af alvorlig svækkelse af trivsel og generel tilstand. Hvis et barn har symptomer, der er mistænkelige i en krise, skal han derfor straks blive hjulpet og derefter korrekt og fuldt behandlet med yderligere forebyggelse af anfald. Derfor er det vigtigt at forstå, hvordan man bygger behandling, hvilke trin i behandling der er nødvendige, og hvad man skal kigge efter.

Krisens førstehjælp

Først og fremmest bør den mest grundlæggende være at hjælpe med krisen - barnet føler sig meget dårligt, og der er brug for hasteforanstaltninger for at lette sit velbefindende. Først og fremmest, hvis du ikke har meget erfaring med at stoppe kriser, skal du straks kontakte lægen ved huset. Det er også værd at gøre med krisen i babyerne i de første år af livet. Desuden skal du også ringe til en læge, hvis du er i tvivl, fordi acetonemisk krise kan ligner mange smitsomme sygdomme, nogle gange meget farlige. Lægen vil også afgøre, om det vil være nødvendigt at ordinere enhver behandling ud over en krise ud over det, der normalt bruges.

Først og fremmest er det nødvendigt at starte behandlingen med det øjeblikkelige otpaivaniya barn - han skal give mere væske. Først og fremmest skal du give ham en stærk sød te, men forklar barnet, at han har brug for at drikke det i små sip og ikke skynde sig for ikke at fremkalde opkast. Vandstrømmen i små portioner absorberes og bruges til kroppens behov, mens en stor mængde væske forbruges samtidig kan fremkalde et opkast af opkast. Væsketemperaturen skal være lig med eller lavere end kropstemperaturen, med stærk opkastning, køligt men ikke iskoldt vand foretrækkes. Hvis barnets tilstand tillader det, og han har lyst til at spise, kan du give ham en hvid krakker eller et stykke af gårsdagens hvide brød. Men hvis barnet ikke ønsker at spise, er det ikke nødvendigt at tvinge ham. Hvis barnet normalt absorberer væsker, kan du give urtete eller et afkog af mynte eller oregano, du kan give alkalisk mineralvand uden gasser i form af varme.

Hvis et barn kan spise, er det værd at give ham en sked fuld af sure mælkedrikke, frugtpuré, grøntsagspuré.

Principper for behandling af acetonemisk syndrom

Ved behandling af acetonemisk syndrom er der to hovedområder:

  1. behandling af angreb af acetonæmi, herunder med angreb af opkastning og toksikose,
  2. behandling og rehabilitering af barnet i interictalperioder for at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer.
Behandling i perioder med beslaglæggelse bør være intensiv og aktiv. Metoden til behandling i hvert tilfælde vil afhænge af, hvad der er niveauet af acetone i barnets urin på tidspunktet for angrebet. For milde og moderate anfald med acetone op til to kryds, kan barnet behandles hjemme, under ledelse af en læge af forældrene selv. I mere alvorlige tilfælde anbefales hospitalsindlæggelse til hospitalet under lægeligt tilsyn.

De grundlæggende principper for behandling er at forhindre dehydrering og tab genopfyldning væske, som går tabt under opkastning, fjernelse af toksiske virkninger af ketonstoffer i kroppen baby og især for nervesystemet, samt fjernelse af de fleste opkastning, diætetiske foranstaltninger og yderligere indgreb.

Ernæringskorrektion er ordineret til ethvert barn med manifestationer af acetonæmisk syndrom og opkastning. Først og fremmest bør der være nok lette kulhydrater i fødevarer - sukker, glukose og væsker, mens det er nødvendigt at strengt begrænse fedtstoffer. Ved de første manifestationer af en krise er det nødvendigt at starte barnet otpaivaniya - det er nødvendigt at give en hvilken som helst varm væske til rådighed i mængden 5 til 15 ml med et interval på fem til ti minutter, så der ikke fremkalder opkast ved opkastning. Det er tilrådeligt at otpaivanie alkalisk drikke - mineralvand uden gas, eller hvis der ikke er noget mineralvand - bare en sød stærk te.

I sygdommens første fase kan barnet have nedsat appetit, så du bør ikke være nidkær i at fodre ham, hvis barnet ikke ønsker at spise, er det ikke værd at tvinge ham. Du kan tilbyde tørre kiks med te eller kiks af hvidt brød. Fra den anden dag eller efter opsigelse af opkast kan du tilbyde dit barn risgrød på vandet, razvararuyu og flydende grøntsagssuppe i små portioner, det er nødvendigt at reducere mellemrummene mellem måltiderne. Hvis det er en baby, er det ofte nødvendigt at anvende det på brystet, en kunstig kunstner - for at give en blanding, der er mere flydende end normalt, flydende grød fra en flaske, oftere at drikke. Hvis barnet ikke opkastes, og han lærer mad, kan du gradvist udvide kosten på bekostning af kulhydratfødevarer - grød fra boghvede, havregryn, hvede, fisk eller kødboller til et par.

For at forhindre angreb i fremtiden, er det nødvendigt, efter angrebet at følge visse strenge kostråd - ikke foder børnene kalvekød produkter med svinefedt og fedt, kylling, især med hud, fed mad, konserves, bouillon og røget. Det er nødvendigt at begrænse produkterne i gruppen af ​​bælgfrugter, sorrel, tomater i alle former, chokolade og slik, kaffe væsentligt. Mælke- og surmælkprodukter, æg og kartofler, grøntsager med frugt, korn og kornretter er særligt foretrukne i kosten.

I acetonemisk syndrom er et af hovedproblemerne udtørring, og det er nødvendigt at gennemføre en omfattende kamp med det. Med mild og moderat acetonæmi med et eller to krydsninger af acetone i urinen kan man helt undlade oral rehydrering (lodning) med nogle enkle aktiviteter. Først og fremmest er det første, du har brug for at udføre en rensende emalje for at fjerne overskydende acetone og nedbrydningsprodukter fra tarmene. Normalt udføres en enema med en alkalisk opløsning - en teskefuld soda opløses i et glas lunkent vand. Soda-opløsning neutraliserer en del af ketonlegemer, rengør tarmene mekanisk fra fækalmasser og letter letter barnets tilstand.

Efter svælget er det nødvendigt at tørre barnet ved at injicere ham med en væske - ca. 100 ml pr. Kilogram kropsvægt eller opkastning - for hver opkast skal der gives ca. 100-150 ml væske til hver opkast. Det er bedre at diskutere valg af opløsningsmidler til lodning med lægen, men hvis du ikke har tid til at vente på lægen, eller du ikke har forbindelse til lægen på tidspunktet for opkastning, skal du selv anvende løsningerne. Hvert fem minutter giver barnet en sked en væske i størrelsen 5-10 ml, det kan være sød varm te med honning eller citron, ikke-kulsyreholdigt drik eller alkalisk mineralvand, en opløsning af bagepulver. Hvis der er løsninger til oral rehydrering i huset, er det bedre at bruge dem. Normalt er en dosepose af stoffet fortyndet med en liter vand og drak en dag med en ske. Det mest egnede til barnet er Oralit eller Regidron, Glukosolan, ORS-200.

Opmærksomhed - hvis barnets tilstand ikke forbedres, opkastes ikke eller bliver værre, tilstanden forværres gradvist, du skal ringe til en ambulance og blive indlagt på børnehospitalet for at opsætte dryppet og droppe væsker ind i kroppen. Dette vil hjælpe i kampen mod toksik, fjerner ketonlegemer fra kroppen og hjælper med at genoprette vandbalancen under dehydrering. Ingen grund til at opgive disse procedurer, de kan redde barnets liv og sundhed.

Ved opkastning ud over dråbeinjektionerne af opløsninger på hospitalet gives barnet normalt en injektion af antiemetiske lægemidler, præparater er ordineret til normalisering af stofskiftet, der forstyrres af sygdommen, og stoffer bruges til at hjælpe med at genoprette leverfunktionens fulde funktion.

Med forbedring af tilstanden og evnen til at drikke væsken alene, ophør af opkastning, overføres barnet til oral otpaivanie, begynder langsomt at fodre ham. Hvis der opstår mavesmerter under et angreb, kan spasmolytika ordineres i aldersdosis. Når et barn er spændt eller ængsteligt, er sedativer eller beroligende midler ordineret, vil de reducere hjerneopblussen, som vil medvirke til at reducere opkastningsfrekvensen.

Korrekt og rettidig behandling kan helt stoppe opkastning om en til to dage, og symptomerne på sygdommen aftar i tre til fem dage. Ved korrekt styring af barnet truer acetonemisk syndrom ikke barnets liv og sundhed, men det betyder ikke, at barnet efter angrebet ikke behøver at blive behandlet yderligere, og der er ikke behov for at bruge medicin og kost.

Manglende manifestationer svækker barnet og immuniteten væsentligt, overtræder metaboliske processer, hvilket fører til forstyrrelse af metaboliske processer i alle organer. Ketonlegemer irriterer nyrerne, hvilket fører til en øget frigivelse af syre af dem og forsuring af blodet. Det er skadeligt for en voksende krop. Under sådanne forhold forstyrres hjerte og hjerne i normal funktion.

Behandling mellem angreb

Barnlægen lægger et barn med acetonemisk syndrom i dispensarregisteret og observerer det hele tiden, der udfører forebyggende behandlinger, selvom der ikke er angreb, og barnet føler sig godt. Først og fremmest vil lægen foretage væsentlige tilpasninger af barnets kost, og diætbegrænsninger skal nøje overholdes - overeating og spise forbudte fødevarer fører til forværringer og forekomsten af ​​opkastning. Et kursus af vitaminterapi anbefales regelmæssigt, mindst to gange om året, i lavsæsonen. Det vil også blive anbefalet spa behandling under betingelser for sanatorier til børn.

For at forbedre leverens arbejde med neutralisering af ketonlegemer, foreskrives hepatoprotektorer og lipotrope stoffer, hjælper de levercellerne til at aktivere og normalisere leverets fedtstofskifte. Hvis der er ændringer i analysen af ​​afføring som følge af forstyrrelser i bugspytkirtlen, skal du bruge enzympræparater kurser i en til to måneder med gradvis tilbagetrækning af lægemidler under tilsyn af en læge.

Børn med øget spænding i nervesystemet vil blive vist behandlingskurser med valerian og motherwort, udnævnelsen af ​​beroligende te og massage kurser, terapeutiske bade. Sådanne kurser skal gentages flere gange om året.

Det er vigtigt at overvåge niveauet af acetone i urinen regelmæssigt, for hvilket du kan købe specielle teststrimler på apoteket. Urinen undersøges for acetone i den første måned efter krisen, og derefter udføres testen om nødvendigt - hvis forældrene har mistanker om en stigning i acetone, for forkølelse eller stress. Ved tidlig påvisning af acetone i urinen kan du straks starte de ovenfor beskrevne foranstaltninger, som ikke tillader opkastning og dårligt helbred at udvikle sig. Teststrimler styrer også effektiviteten af ​​behandlingen.
Børn med acetonæmisk syndrom er truet af udviklingen af ​​diabetes mellitus, hvilket betyder, at de også skal registreres hos endokrinologen, som gennemgår årlig overvågning af blodglukoseniveauer.

Efterhånden med tilstrækkelig behandling og rehabilitering passerer acetonemiske kriser ved puberteten - med 12-15 år. Disse børn har dog en høj risiko for at udvikle sygdomme som gallesten, hypertension, vegetativ dystoni og andre. De kræver særlig tæt overvågning af lægen og forældrene, især på grund af nervøs excitabilitet og hyppige angreb, som barnet simpelthen kan være bange for. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå specialistundersøgelser og opfølgningsundersøgelser i tide for at genkende begyndelseskomplikationer eller krisens indtræden. Det er vigtigt for disse børn at udføre profylakse af forkølelse; eventuelle akutte respiratoriske virusinfektioner i dem kan være komplicerede ved udseendet af acetone i urinen. Med fuld pleje og slankekure kan du opnå næsten fuldstændig forsvinden af ​​anfald.

Analyse af mikroalbumin i urinen

Forhøjet blodaceton: forårsager hos voksne og børn, symptomer på stigende niveauer