Acetonemisk syndrom hos børn. Hvilke læger er tavse

Korrekt acetonbehandling. Acetonemisk syndrom - komplikationer og konsekvenser. Førstehjælp til barnet med forhøjet acetone.

Acetonemisk syndrom (AS) er et kompleks af lidelser, som forårsager en metabolisk lidelse i en børns krop. Årsagen til syndromet anses for at være en øget mængde af ketonlegemer i blodet. Ketonlegemer er produkter af ufuldstændig fedtoxidation. Acetonemisk syndrom manifesterer sig med stereotype gentagne episoder af acetonæmisk opkastning og suppleanter med perioder med fuldstændig velvære.

Tegn på sygdommen optræder om to eller tre år. Mere udtalt hos syv til otte år gamle patienter, og i tolv år går de forbi.

Acetonemisk syndrom mkb 10 - R82,4 Acetonuri

Acetonemisk syndrom: læge rådgivning

På det acetonemiske syndrom hos børn hævder en børnelæge, at dette er et signal fra kroppen om slutningen af ​​blodglukose. Behandling er en rig og sød drikke. Aketonemisk opkastning har fundet sted - glukose intravenøst ​​eller en injektion af et antiemetisk middel, efterfølgende vandet barnet.

Hvorfor stiger aceton hos børn? Top 8 grunde

Hovedårsagen er en stigning i eddikesyre og acetone, hvilket fører til acetonemisk krise. Hvis sådanne tilfælde ofte gentager sig, begynder sygdommen.

Årsagerne til stigningen af ​​aceton i kroppen hos børn er som følger:

  1. Neuro-arthritisk diatese
  2. stress
  3. Emosionel stress
  4. Virale infektioner
  5. Ubalanceret ernæring
  6. sult
  7. overspisning
  8. Overdriven indtagelse af protein og fede fødevarer

Symptomer på forhøjet acetone hos et barn

Et forhøjet niveau af acetone i barnets krop forårsager forgiftning og dehydrering. Symptomer på forhøjet acetone:

  • lugte af acetone fra babyens mund
  • hovedpine og migræne
  • manglende appetit
  • opkastning
  • ubehagelig lugt af sure og røde urin æbler
  • vægttab
  • forstyrret søvn og psykoneurose
  • lys hudfarve
  • hele kroppen svaghed
  • døsighed
  • forhøjet temperatur op til 37-38 grader
  • tarmsmerter

Temperatur med acetone i et barn

Sygdommen ledsages af en stigning i barnets temperatur til 38 eller 39 grader. Dette skyldes toksikoen af ​​kroppen. Temperaturen ændrer sig meget højere. Nærmer sig 38 - 39 grader. Angst opstår, når det først vises. Et sygt barn er akut indlagt på en lægehjælp.

Diskussioner på internettet om temperaturen af ​​et barn med acetone

Sænkning af temperaturen indikerer undertiden, at den acetonemiske krise er stoppet.

Acetonemisk syndrom hos børn og voksne. Symptomer og deres forskelle

Acetonemisk syndrom hos børn er præget af forskellige patologiske tegn, der opstår i barndommen og forekommer i kroppen på grund af den store ophobning af ketonlegemer i blodplasmaet.

"Ketonlegemer" - en gruppe stoffer til produktudveksling, dannet i leveren. I enkle ord: en stofskiftesygdom, hvor slaggen ikke fjernes.

Tegn og manifestationer af sygdommen hos børn:

  1. Hyppig kvalme
  2. opkastning
  3. Mental træthed
  4. slaphed
  5. hovedpine
  6. Fælles smerte
  7. Mavesmerter
  8. diarré
  9. dehydrering
Disse symptomer forekommer individuelt eller i kombination.

Acetonemisk syndrom hos børn er af to typer:

  • primær - som følge af ubalanceret ernæring.
  • sekundær - med infektiøse, endokrine sygdomme såvel som på baggrund af tumorer og læsioner i centralnervesystemet.

Primær idiopatisk acetonemisk syndrom hos børn findes også. I dette tilfælde er den vigtigste provokationsmekanisme en arvelig faktor.

Acetonemisk syndrom hos voksne sker i strid med proteinbalancen. Akkumulering af en over-tilladelig mængde acetone, der fører til forgiftning af kroppen. Tegn og manifestationer ligner dem af børns acetonemiske syndrom samt lugten af ​​acetone fra munden. Årsager til udvikling:

  1. type II diabetes
  2. nyresvigt
  3. alkoholforgiftning
  4. sult
  5. stress

Konklusion: hos børn opstår sygdommen på grund af medfødte eller smitsomme sygdomme. Voksne erhverver sygdommen som følge af eksterne faktorer.

Konsekvenserne og komplikationerne ved ukorrekt behandling

Med en ordentlig behandling passerer krisen i denne sygdom uden komplikationer.

Ved ukorrekt behandling forekommer metabolisk acidose - oxidation af kroppens indre miljø. Der er en krænkelse af vitale organers arbejde. Barnet vender mod acetonisk koma.

Børn, der har lidt i denne sygdom i fremtiden lider af gallesten, gigt, diabetes, fedme, kroniske sygdomme i nyrerne og leveren.

Diagnose af acetonemisk syndrom

Acetonemisk syndrom, hvis diagnose forekommer, når det undersøges af en læge, registreres kun hos børn under 12 år. For at konkludere, afhænger den behandlende læge på patientens historie, klager, laboratorietest.

Hvad skal du være opmærksom på:

  1. Lang opkast, der indeholder spor af galde, blod
  2. Kvalme varer fra to timer til dage
  3. Analyser, der ikke viser væsentlige afvigelser fra normen
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af andre sygdomme

Korrespondance på internettet

Hvilken læge behandler acetonemisk syndrom?

Først og fremmest vender vi til børnelægen. Da acetonemisk syndrom er en barndoms sygdom, så lægen er et barn. Lægen vil bestille en undersøgelse af en psykoterapeut, en gastroenterolog, en ultralydsscanning eller foreskrive et kursus af babymassage.

Hvis acetonæmisk syndrom hos voksne, konsulterer endocrinologen eller terapeuten.

Førstehjælp til et barn med forhøjet acetone

Opkastning dehydrerer kroppen. Børn lider ofte af opkastning. Voksne kan også have kvalme og opkast, hvis de ikke overvåger deres kost, er de konstant under stress.

Handlinger inden indlæggelse:

  • Giv patienten at drikke sød te eller en opløsning af glucose og 1% sodavand hvert 15. minut ved første tegn
  • indlægger patienten straks hvis han har acetonemisk opkastning
  • drikke valerian. Det beroliger nervesystemet og stabiliserer dets tilstand.

Behandling af acetonemisk syndrom derhjemme

  1. Vi slippe af med overskydende nedbrydningselementer ved hjælp af en alkalisk enema. Forberedelse af opløsningen - en teskefuld soda opløst i 200 ml renset vand
  2. Vi drikker medicin til intern rehydrering - "Activated carbon", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" eller "Oralit"
  3. Genopfyld tabte væsker, fordi kroppen er dehydreret på grund af svær opkastning - stærk sødet citronte eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Vi opløse barnet med en varm drikke hver 5-10 minutter i små kløfter i løbet af dagen.
  4. Oftere gælder vi brystet på barnet, der ammer.
  5. Vi beriger den daglige ration med kulhydrater, men afviser helt fra fede fødevarer.
  6. Hvis et måltid forårsager nye emetiske indtrængende, skal du have en dryp med glukose.

Bestem selvstændigt niveauet af acetone ved hjælp af teststrimler. Hjemmebehandling er tilladt efter en omfattende undersøgelse.

Behandling af acetonemisk syndrom er primært en kamp med kriser og lindring af eksacerbationer.

Genopretning på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen ledsages af intensiv behandling. Metoden til behandling vælges individuelt afhængigt af niveauet af acetone i kroppen. Acetonomisk syndrom hos børn, behandling og forebyggende foranstaltninger udføres på anbefaling af en læge og hos lægeinstitutioner for at udelukke tilbagefald.

Acetonemisk syndrom hos et barn: behandling af opkastning hos børn, kost under en krise

Acetonemisk syndrom hos børn kan manifestere sig på forskellige måder. Imidlertid har hvert angreb et typisk symptom, hvilket forårsager meget ubehag.

Så, acetonemisk syndrom i eksacerbationsstadiet har symptomer som acetonæmisk opkastning, hvor det gentages og fortsætter. Derudover begynder opkastning hos et barn, ikke kun efter at have spist, men også efter at have drukket en væske. Denne betingelse er meget alvorlig, da det fører til dehydrering.

Ud over angreb af konstant opkastning er acetonemisk syndrom manifesteret af toksikose, som forværres af dehydrering. Desuden bliver patientens hud blege, og der vises en unaturlig rødme på kinderne, muskeltonen falder, og der er en følelse af svaghed.

Barnet er i en ophidset tilstand ledsaget af græd og råbe. Dette fænomen erstattes af svaghed og døsighed. På samme tid tørres slimhinderne (øjne, mund) og huden op.

Også acetonemisk syndrom ledsages af øget kropstemperatur - 38-39 grader.

I nogle tilfælde kan temperaturen nå op på 40 grader på grund af dehydrering og toksik. Imidlertid udstråler barnets krop en ubehagelig lugt, der minder om lugten af ​​acetone eller opløsningsmiddel.

Vær opmærksom! Forældre skal vide, at acetonæmisk opkastning hos børn ikke forekommer uden årsag. Derfor er det nødvendigt at foretage en grundig analyse af barnets tidligere tilstand og adfærd.

Som regel skyldes acetonæmisk opkastning som følge af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning. Ofte udvikler denne tilstand efter ferien eller overspisning af fede og søde retter.

Også acetonemisk opkastning kan udvikle sig på baggrund af forskellige sygdomme, såsom forkølelse.

I almindelighed kan opmærksomme forældre identificere tegn, der indikerer forekomsten af ​​opkast. Følgende tegn indikerer, at barnet har en acetonemisk krise:

  • tearfulness;
  • moodiness;
  • mavesmerter
  • afslag på at spise (selv dine yndlingsretter);
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • forstyrret eller løs afføring
  • lugten af ​​acetone kommer fra munden.

Du kan også bestemme indholdet af acetone i urinen ved hjælp af specielle teststrimler.

Det skal bemærkes, at erfarne forældre kan forhindre acetonemisk syndrom, takket være dette er barnets tilstand meget lindret, og selv forekomsten af ​​opkast er forhindret. I ekstreme tilfælde vil krisen passere hurtigt og nemt uden komplikationer.

Hvad skal være førstehjælp til acetonemisk syndrom hos børn?

Ved forekomst af krise hos barnet er det nødvendigt at træffe foranstaltninger uden forsinkelse for at forbedre patientens helbredstilstand. De forældre, der ikke har erfaring med at standse syndromer, skal kaldes til lægehuset. Især er det umuligt at undlade lægehjælp, hvis der forekommer et acetonæmisk angreb hos et meget lille barn (1-4 år).

Hvis du er i tvivl, skal du også ringe til en ambulance, fordi acetonæmisk syndrom ofte forveksles med forskellige infektionssygdomme, som er meget farlige. Og den læge, der kom til opkaldet, vil afgøre, om der er behov for indlæggelse og udnævnelsen af ​​yderligere terapi.

Den første behandling er at tørre barnet, det vil sige han skal drikke en stor mængde væske. Et glimrende middel vil være sød stærk te, men den bør være fuld af druer langsomt og i små næse, for ikke at give opkast.

Batchindtagelse af væske absorberes godt af kroppen, og en stor mængde forbrugt vand kan forårsage opkastning. I dette tilfælde bør te- eller kompotens temperatur være lig med kroppstemperaturen eller være lidt lavere. Og i tilfælde af alvorlig opkastning er det tilrådeligt at drikke køligt, men ikke iskoldt vand.

Hvis barnet har et ønske om at spise, så kan du give ham et stykke forældet brød eller hvide kiks. Men hvis patienten nægter at spise, så behøver du ikke at tvinge ham.

Ved normal absorption af væsken kan patienten få en urteafkogning af oregano eller pebermynte, eller du kan give ham varmt mineralvand uden gas.

Desuden bør en særlig diæt følges, herunder grøntsager og frugtpuréer og fermenterede mælkedrikke.

behandling

Acetonemisk syndrom hos børn behandles i to hovedområder:

  • behandling af acetoneisbeslag, herunder toksik og opkastning
  • behandling og rehabiliteringsproces mellem angreb for at reducere hyppigheden og kompleksiteten af ​​exacerbationer.

Behandling under angreb helt aktiv og intens. Teknikken er valgt afhængigt af den specifikke situation og koncentrationen af ​​acetone i urinen i perioden med eksacerbation. Ved forekomst af milde til moderate anfald med acetone op til 2 kryds kan behandling udføres hjemme, men under medicinsk og forældremyndighed og i særlig vanskelige situationer indlægges patienten på hospitalet.

Som regel behandles en acetonemisk krise ved at forhindre dehydrering og fylder væsketab efter langvarig opkastning.

Også terapi er rettet mod at eliminere de toksiske virkninger af ketonlegemer på børnenes krop (især på nervesystemet) og fjernelse af opkastning selv.

Desuden observeres en særlig diæt og i nogle tilfælde anvendes yderligere terapeutiske metoder.

En særlig diæt gives til hvert barn, der har en acetonemisk krise ledsaget af opkastning. Først og fremmest bør lette kulhydrater (sukker, glukose) og tungt drikker være til stede i børnenes kost. Men forbruget af fede fødevarer bør begrænses.

Ved de første symptomer på syndromet bør straks otpaivat barnet. Det vil sige, han skal have en varm drink, hvis omfang varierer fra 5-15 ml. Det er nødvendigt at drikke væske hver 5-10 minutter for at stoppe emetiske ønsker.

Vær opmærksom! Otpaivat barn bedre alkalisk mineralvand (ikke-kulsyre) eller stærk sød te.

I den første fase af sygdommen falder patientens appetit, derfor bør du ikke fodre ham for hårdt. Han lider nok, hvis han spiser kiks eller kiks. Når opkastningen er stoppet (den anden dag), kan barnet fodres med flydende blomstrødgrød, kogt i vand og vegetabilsk bouillon. I dette tilfælde skal portionerne være små, og intervallet mellem brug af mad skal reduceres.

Til spædbørn er der også en særlig diæt. Barnet bør anvendes så ofte som muligt på brystet, og babyer, der ammer bør gives en flydende blanding, korn og vandes så ofte som muligt.

Hvis opkastning er tilbagekaldt, og kroppen er begyndt at assimilere mad normalt, kan børnenes menu gradvist udvides ved at tilføje produkter, der indeholder kulhydrater til det:

  1. koteletter eller dampet fisk;
  2. boghvede grød;
  3. havregryn;
  4. hvede grød.

For at forhindre forekomst af anfald i fremtiden, efter at de er stoppet, bør en bestemt diæt følges. Baby kan ikke fodres:

  • kalvekød;
  • kyllingeskind;
  • Shchavlev;
  • tomater;
  • svinefedt og andre fede fødevarer;
  • røget kød;
  • dåse mad;
  • rige bouillon;
  • bælgfrugter;
  • kaffe;
  • chokolade.

Der bør gives fortrinsret til mejeriprodukter, korn, kartofler, frugt, æg og grøntsager.

Hovedproblemet med acetonemisk krise er dehydrering, så behandlingen skal være omfattende. Ved mild og moderat acetonæmi (1-2 kors af acetone i urinen) er oral rehydrering (lodning) ved brug af yderligere procedurer tilstrækkelig.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne overskydende acetone og andre nedbrydningsprodukter og gøre en rensende enema, da soda neutraliserer ketonlegemer og renser tarmene og derved forbedrer barnets tilstand. Denne procedure udføres som regel under anvendelse af en alkalisk opløsning. Opskriften til dens forberedelse er enkel: 1 tsk. sodavand opløses i 200 ml varmt vand.

Når en sådan behandling udføres, bør barnet behandles med indføring af væske med en beregning på 100 ml pr. 1 kg legemsvægt. Og efter hver opkastning skal han drikke op til 150 ml væske.

Under alle omstændigheder bør valget af væske diskuteres med din læge. Men hvis der ikke er mulighed for at konsultere lægen, er det nødvendigt at tage løsningen selv. Efter hvert 5. minut skal barnet drikke 5-10 ml væske fra en ske.

Som en drink, perfekt varm sød te med citron eller honning, sodavand, ikke-kulsyreholdigt alkalisk mineralvand. Du kan også bruge løsninger til oral rehydrering, hvis de er i hjemmet førstehjælpskasse.

En pose af dette værktøj er opløst i 1 liter vand og derefter drik fra en ske i løbet af dagen. Optimale præparater til et barn er "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" eller "Regidron".

Terapi mellem angreb

Et barn diagnosticeret med acetonemisk krise, en børnelæge sætter på rekord og fører regelmæssig overvågning af hans tilstand. Profylaktisk behandling er også ordineret, selv i mangel af anfald.

Først og fremmest justerer lægen børnens kost. Dette aspekt er meget vigtigt, fordi kosten bør begrænses, som i tilfælde af overspisning og regelmæssigt forbrug af forbudte fødevarer, kan patientens tilstand forværre og opkastning opstår igen.

Desuden ordinerer lægen vitaminterapi to gange om året, ofte om efteråret og foråret. Hertil kommer, at barnet vil være nyttig sundhedsbehandling.

For at forbedre leverfunktionen med det formål at neutralisere ketonlegemer ordinerer lægen indtagelsen af ​​lipotrope stoffer og hepatoprotektorer. Disse stoffer hjælper leveren med at normalisere fedtstofskiftet og forbedre dets funktion.

Hvis der er en ændring i afføringen, der angiver en bugspytkirtelfejl, lægger lægen et forløb af enzymer. Varigheden af ​​en sådan behandling er fra 1 til 2 måneder.

Et barn med høj nervøsitets excitabilitet foreskrives et behandlingsforløb, herunder lægemidler baseret på morwort og valerianer, der tager beroligende te, terapeutiske bade og massagebehandling. Denne behandling gentages et par gange om året.

At konstant overvåge koncentrationen af ​​acetone i urinen i apotekets kiosk, kan du købe teststrimler. Urinanalyse af acetone bør udføres den første måned efter det acetonemiske syndrom opstod. Og hvis forældre mistanke om, at deres barns acetoniveau sænkes på grund af stress- og katarralsygdomme, udføres der om nødvendigt en undersøgelse.

Hvis testen bestemmer tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen, kan du straks fortsætte med alle ovennævnte procedurer, så barnets tilstand er stabil og opkastning ikke vises. For øvrigt tillader teststrimler dig også at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Desværre kan acetonemisk krise fremkalde yderligere udvikling af diabetes. Derfor anvender børn med sådanne patologer endokrinologen dispensarregistrering. Også barnet testes hvert år for at bestemme niveauet af glukose i blodet.

Ved korrekt behandling og efterfølgende genopretning trækkes acetonemiske angreb tilbage fra 12-15 år. Men børn, der overlevede krisen, kan udvikle en række sygdomme (dystoni, gallesten, hypertension osv.).

Sådanne børn bør være under konstant læge- og forældreovervågning, især på grund af øget nervøs excitabilitet og konstante angreb. De undersøges regelmæssigt af læger og gennemgår lægeundersøgelse for rettidig anerkendelse af syndromets indtræden eller udvikling af komplikationer.

For at undgå konsekvenser er det nødvendigt at udføre forebyggelse af ARVI og forkølelse. Så, efter alle de medicinske instruktioner og underlagt den rette kost kriser i et barn kan trække sig for evigt.

Acetonemisk syndrom hos børn

Hyppig kvalme, opkastning, ekstrem svag appetit - mange af forældrene er godt opmærksomme på disse symptomer hos deres børn. Sådan manifesterer acetonemisk syndrom sig selv. Nå, nogen har endnu ikke hørt om en sådan sygdom. Det skal bemærkes, at denne tilstand normalt kun findes hos børn. Men første ting først.

Symptomer på acetonemisk krise hos børn

Acetonemisk syndrom (i det følgende vil vi kalde det AU) er en organisme tilstand, hvor en overdreven mængde af ketonlegemer syntetiseres i den. Det er karakteriseret ved udseendet af hyppige acetonemiske kriser.

De manifesteres af følgende symptomer:

  • Barnet har en lugt af acetone fra munden. Den samme lugt kommer fra barnets hud og fra hans urin.
  • Tilstedeværelsen af ​​opkastning, som kan forekomme mere end 3-4 gange, især når man prøver at drikke noget eller spise. Opkastning kan forekomme i de første 1-5 dage.
  • Dehydrering og forgiftning, bleg hud, udseendet af usundt rødme.
  • Manglende appetit.
  • Forøgelse af kropstemperaturen (normalt op til 37.50С-38.50і).
  • Så snart krisen er begyndt, er barnet ængsteligt og agiteret, hvorefter han bliver træg, døsig og svag. Ekstremt sjældne, men anfald kan forekomme.
  • Forringelse af hjertetoner, arytmi og takykardi.
  • I maven er der krampesmerter, forsinket afføring, kvalme (spastisk abdominalsyndrom).

Forekomstens art

Acetonemisk syndrom begynder at danne på grund af manglen på et sådant stof som glukose i kroppen. Da barnets organisme udvikler sig meget intensivt, har det hele tiden brug for energi, som skal tages fra et eller andet sted. Den direkte energikilde er glucose.

Hvis det pludselig er væk (på grund af forstyrrelser i metaboliske processer), vil kroppen skifte til glykogenbutikker. Men hos børn er disse bestande meget knappe, og fedt bliver den vigtigste kilde til glukose i denne forbindelse. I processen med syntese af denne meget energi brydes det ned i et molekyle acetone og tre molekyler glucose. For at være mere præcis bemærker vi, at der ud over glucose og acetone også beta- hydroxysmørsyre og acetoeddikesyre også syntetiseres her.

Det er her, der opstår acetone i kroppen. Selvfølgelig ville en acetonmolekyl i en voksen modnet organisme blive splittet af specielle enzymer. Men børn har endnu ikke sådanne enzymer. Det viser sig, at koncentrationen af ​​acetone i børns krop stiger. I løbet af sygdommen (på den tredje eller fjerde dag) begynder kroppen stadig at producere de nødvendige enzymer. Så på den femte dag begynder barnet normalt at komme sig. Ikke desto mindre, hvis de nødvendige foranstaltninger ikke træffes i tide, kan alting ende meget dårligt (selv dødeligt). Det handler om den kritiske dehydrering.

Typer og årsager til acetonæmisk syndrom

  1. idiopatiske (primære) højttalere,
  2. sekundær højttaler.

Idiopatisk (primær) AC karakteristisk for børn i alderen fra et til syv (op til et maksimum på tretten) år, der har neuro-arthritisk type forfatning. Sådanne børn er tilbøjelige til øget excitabilitet og hurtig udtømning af nervesystemet. De har desuden noteret utilstrækkelige leverenzymer, og carbon forstyrrelser i fedtstofskiftet, endokrine metaboliske regulering, mekanisme genbrug mælkesyre og urinsyre.

Et barn med en lignende overtrædelse af forfatningen har:

  • slank byggeri
  • rastløs søvn
  • overdreven frygt.

Men det udvikler sig bedre og hurtigere end andre børn inden for mental sundhed. Dette forklares ved, at et sådant barn tidligere har dannet og forbedret tale, hukommelse, han er meget nysgerrig.

Forskellige faktorer kan forårsage acetonemisk krise:

  • stærk skræmme
  • fysisk overspænding
  • følelsesmæssig stress
  • smerten
  • stress,
  • giperinsolyatsiya,
  • krænkelse af en afbalanceret kost (forbrug af for meget fedt og protein).

Sommetider kan selv for meget positive følelser forårsage denne tilstand. Aceton ved sin øgede koncentration begynder at irritere opkastningscentret i hjernen, hvilket forårsager rigelig opkastning.

Sekundært acetonemisk syndrom hos børn opstår på baggrund af den underliggende sygdom.

Disse sygdomme omfatter primært:

  • diabetes mellitus
  • tyreotoksikose,
  • infektiøs toksikose,
  • hovedskader,
  • penetration af toksiner i leveren,
  • hæmolytisk anæmi,
  • sult.

effekter

Tidligere var det ikke kendt, hvordan sygdommen kan behandles. Da de stadig ikke vidste om droppere med glucoseopløsning, blev barnet alene tilbage med krisen. Enten efter fire dage med opkastning begyndte han at genoprette og genoprette sin styrke, eller han døde. Når krisen er begyndt, kan barnet ikke være fuld eller fodret, hvilket fører til dehydrering.

Desuden kan blodsukkerniveauet som følge af sygdommen hos børn reducere betydeligt - det fører til tab af bevidsthed. Så hvis en perfekt sund baby kan forblive uden konsekvenser sultne i tre dage, at barnet lider atsetonemicheskim syndrom, selv i perfekt stand, vil ikke være i stand til at holde ud uden mad i mere end atten timer. Hvis diabetes stadig er til stede, bliver fasting kritisk farlig, fordi kroppen kan falde ind i koma.

Behandling af acetonemisk syndrom hos børn

Under den primære AS reduceres behandlingens essens til følgende handlinger:

  • Ved de første tegn (en stærk lugt af acetone fra urin og mund) skal barnet give stoffet glukose. En afkogning af rosiner er også velegnet - glukose absorberes meget hurtigt fra det, meget hurtigere end fra almindelig frugtkompot.
  • Hvis krisen imidlertid er begyndt (opkastning er opstået), begynder patienten at rense tarmene. For at gøre dette skal du bruge 1% -2% sodavæske, adsorbent (for eksempel aktivt kul).
  • Hvert tiende minut forsøger barnet at drikke i små mængder - mindst en teskefuld. For dette er god kompot af tørrede frugter, sød citron te, stadig mineralvand er alkalisk ( "Borjomi", "Kvasova Polyana", "Luzhanska", "Mirgorod").
  • Hvis opkastning stadig gentages efter tre timer, skal du ringe til en ambulance og indlægge barnet. På sygehuset vil en 10% glucoseopløsning drikkes intravenøst ​​ind i barnet.

Lægemidler foreskriver følgende:

  • rehydron (pulveret fortyndes med varmt vand og gives i små portioner til at drikke med korte intervaller)
  • Drotaverinum,
  • enterosgel.

Hvis barnet ønsker at spise, så kan den på den første dag kun gives kiks. Generelt er det med denne sygdom ekstremt vigtigt at følge en streng kost. Al mad skal være fedtfri og let fordøjelig. Der er specielle tabeller, der viser alle de produkter, som et barn får lov til at spise, og alt det han absolut ikke kan.

Hvordan den sekundære AS behandles, bestemmes kun af lægen. Efter alt er her hovedopgaven - at helbrede årsagen til syndromets udseende - en bestemt sygdom.

Forebyggelsesmetoder

Forældre, hvis barn er tilbøjelige til fremkomsten af ​​denne sygdom, bør have glucose, fructose præparater i deres førstehjælpskit. Også på hånden bør altid tørres abrikoser, rosiner, tørrede frugter. Baby mad bør være fraktioneret (5 gange om dagen) og afbalanceret. Så snart der er tegn på en stigning i acetone, skal du straks give barnet noget sødt.

Børn bør ikke have lov til at overdrive overdrevent, enten psykologisk eller fysisk. Daglige vandreture i naturen, vandprocedurer, normal otte timers søvn, hærdeprocedurer vises.

Mellem angreb er det godt at gennemføre forebyggende behandling af kriser. Det er bedre at træne i offseason to gange om året.

Acetonemisk syndrom hos børn. Diagnose og behandling

I forbindelse med hurtige socioøkonomiske udvikling i samfundet, medfører en teknologiske og miljømæssige katastrofer, der var et problem civilisationens sygdomme, som primært sygdomme i tilpasning. Sammen med hypokinesi, fedme, endokrinopati, det autonome kardiovaskulære dysfunktioner, neuroser og psykopati at dizadaptozam kan tilskrives atsetonemicheskie kriser, som forekommer i barndommen og rastsenfivayutsya flertal børnelæger atsetonemichesky lignende syndrom.

Diagnose af acetonemisk syndrom

Atsetonemichesky syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ketonstoffer i blodet: acetone, aceteddikesyre, b-hydroxysmørsyre, som er produkter fra ufuldstændig oxidation af fedtsyrer og dannes under henfald af ketogene aminosyrer. Ketonemia altid ledsaget acetonuria og fører til ophobning af ketonstoffer i væv, udvikling af metabolisk acidose.

Giperketonemiya hos børn optræder langt hyppigere end hos voksne, og dette bidrager til en reduceret tolerance over for fedt, flere intensive processer af glykolyse og lipolyse i forbindelse med øget energibehov. Det skal understreges, at en række sygdomme hos børn ledsages af hyperketonæmi, som bør betragtes som et sekundært acetonemisk syndrom.
Disse omfatter: dekompenseret diabetes, insulin-induceret hypoglykæmi, renale glykosuri, glycogen sygdom, hyperthyroidisme, smitsom forgiftning, toksisk leverskade, giperinsulizm, traumatisk hjerneskade, hjernetumorer hos sella, X histiocytose, Cushings sygdom, leukæmi, hæmolytisk anæmi, fastende. Det kliniske billede afhænger af den underliggende sygdom, på hvilken ketonæmi og manifestationerne af typisk eller atypisk gigt udvikler sig.

Primær (idiopatisk) atsetonemichesky syndrom opstår i 4 - 6% af børn, for det meste med urinsyre diatese (MD) i alderen 1 til 12 år og -13 permanente karakteriseret ved hyperurikæmi og tilbagevendende metabolisk (atsetonemicheskimi) kriser, vigtigste manifestationer af dem er ketoacidose (ofte hypoglykæmiske ), hyperketonæmi, acetonuri. Meget ofte (ca. 90% af tilfældene) i krisestrukturen er der gentagne opkastninger, som defineres som acetonemiske.
En ordentlig forståelse af funktionerne hos MD muliggør en kvalificeret tilgang til at løse problemerne med etiopathogenese og behandling af AS for at undgå acetonemiske kriser (AK).

Urinsyre diatese (MD)

Urinsyre diatese opfattes som enzimodefitsitny syndrom, som er baseret på følgende mekanismer: hyperexcitabilitet af nervesystemet på alle niveauer i modtagelse og hurtig udmattelse, statisk excitation dominerende center i hypothalamus-diencephalic region; svigt af leverenzymer (glucose-6-phosphatase, hypoxanthin-guanin fosforibozilpirofosfatsintetazy); lav acetyleringsmiddel evne atsetilkoenzima - A (CoA) som følge af mangel på oxalsyre kræves til CoA deltagelse i Krebs cyklus; krænkelse af mekanismen for genbrug af urin og mælkesyre krænkelse af fedt og kulhydratmetabolisme og endokrine regulering af stofskifte.

Udviklingen af ​​acetonemisk syndrom forekommer på baggrund af hyperuricæmi, som er en biokemisk markør for diabetes.
Klinisk er der i de fleste børn med MD noteret neurasthenisk syndrom. Fra fødslen bliver børn kendetegnet ved øget spænding, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelse, frygt. Aerophagy og pylorospasm er mulige. I en alder laver børn normalt langt bag deres jævnaldrende. Neuropsykisk udvikling er tværtimod forud for aldersnormerne. Børn hurtigt mester tale, vise nysgerrighed, interesse for miljøet. Godt husk og fortælle hørt. Men ofte i opførsel af stædighed og negativisme.
Siden 2-3 år i børn med mærket MD ækvivalenter gigtagtig anfald (metabolisk syndrom) i form af forbigående og arthralgier ossalgiya overvejende om natten, mavesmerter, spastisk natur, perverse appetit, body mass ustabilitet, galdevejene dyskinesi af hyperkinetisk, forbigående forstyrrelse i hjerterytmen, funktionelle støj hjerter af intolerance over for lugte og andre idiosynkrasier, migræne, atsetonemicheskogo syndrom. Nogle gange er der fastslået vedvarende subfebril tilstand, hvilket indebærer behovet for en grundig differentialdiagnose.
Ofte er der tics, choreic og tick-lignende hyperkinesis, affektive krampe, logoneurose, enuresis.
Ofte har børn med MD åndedræts- og hudallergiske manifestationer i form af atopisk bronchial astma, atopisk dermatitis, urticaria, angioødem. Karakteristisk er disse børn under 1 år allergiske hudlæsioner ekstremt sjældne, oftere efter 2-3 år. I patogenesen af ​​hudsyndrom er ikke kun allergiske, men også paraallergiske (ikke-immune) reaktioner forårsaget af frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer, et fald i syntesen af ​​cykliske nukleotider og den kraftige hæmmende virkning af urinsyre på adenylcyklase vigtige.

Et af de mest typiske symptomer på NAAC er krystalluri med overvejende uraturi. Børn klager over smerter i lændehvirvelsområdet eller skarpe smerter i maven, ledsaget af forbigående proteinuri, mikroerytrocyturi, moderat leukocyturi. Udskillelsen af ​​salte ses periodisk samtidig med dysuri, der ofte betragtes som en infektion i urinvejen og fører til en urimelig recept på antibiotika. På baggrund af dysmetabolisk nephropati kan der udvikles pyelonefritis.
I unge børn opdages en astheno-neurotisk eller psykasthenisk type accentuering. Piger viser hysteriske træk. Blandt neuroser er neurastheni mere almindeligt diagnosticeret. Forholdet mellem sværhedsgraden af ​​neuropsykiatriske lidelser og hyperuricæmi.
En katastrofal manifestation af metaboliske sygdomme hos børn med MD, som ofte kræver dygtig medicinsk behandling, er acetonemisk krise. Dens udvikling kan lettes af mange faktorer, der under betingelser med øget spænding i nervesystemet er stressende: frygt, smerte, konflikt, hyperinsulering, fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, ændring af mikro-samfundsmiljø, fødefejl (højt indhold af proteiner og fedtstoffer) og endog positive følelser i overskud. ". Den øgede excitabilitet af de autonome centre i hypothalamus, som forekommer under NAAC, under påvirkning af stressfaktorer forårsager forøget lipolyse og ketogenese, som et resultat af hvilket et stort antal ketonkroppe dannes. Under betingelser med mangel på β-oxiderende enzymer af ketonlegemer akkumuleres sidstnævnte i væv og biologiske væsker i kroppen og forårsager ketoacidose.
Acetonemiske kriser forekommer pludseligt eller efter forstadier (aura), som omfatter anoreksi, letargi, agitation, migrænehovedpine, kvalme, mavesmerter hovedsagelig i navlestregionen, akolisk afføring, lugten af ​​acetone fra munden.

Symptomer på acetonemiske kriser

Acetonemiske kriser er præget af en række hovedsymptomer:
- Gastrointestinalt syndrom (gentagen eller ukontrollabel opkastning i 1 til 3 dage, kvalme, mangel på appetit, mavesmerter af spastisk karakter, forsinket afføring. Forsøg på at drikke eller fodre et barn fremkalder opkastning.
- Dehydrering og forgiftning (hudfarve med karakteristisk "acidotisk" rødme, tør slimhinder og hud, overtrukket tun, hypodynami, hypotoni, oliguri).
- Som følge af opkastning, diabetikere og ketoacidose udvikles svaghed, letargi, døsighed og endog sløvhed.
- Spænding, angst i begyndelsen af ​​krisen er erstattet af sløvhed, svaghed, ofte døsighed, i sjældne tilfælde, mulige symptomer på meningisme og kramper;
- Hæmodynamiske lidelser (øget hjerte tone, i alvorlig tilstand - svækkelse, takykardi, forhøjet blodtryk eller et fald i det med alvorlig dehydrering).
- Et meget vigtigt og konstant diagnostisk kriterium for AK er hypoglykæmi, blodglukoseniveauet ligger fra 1,5 til 3,8 mmol / l.
- Forstørret lever med 1 - 2 cm, bevaret i 5 - 7 dage efter at krisen er stoppet.
- Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 - 38,5 ° C, hvilket i høj grad komplicerer differentialdiagnosen.
- Acetonuri, tilstedeværelse af opkast, i udåndet luft - duften af ​​acetone.
- Hypochloræmi, metabolisk acidose, hypoglykæmi, hypercholesterolemi, β-lipoproteinæmi;
- I perifert blod, moderat leukocytose, neutrofili, moderat stigning i ESR i fravær af en infektiøs inflammatorisk proces, hvilket komplicerer differentialdiagnosen.

De diagnostiske kriterier for acetonæmisk syndrom er:

- Livets anamnese (være opmærksom på forekomsten af ​​et genital traume i centralnervesystemet, ugunstigt og belastet mikro-socialt miljø, episoder af forbigående ketonæmi og ketonuri).
- Begrænset genetisk historie (høj prævalens hos familiemedlemmer af type 2 diabetes, arteriel hypertension med tidlig debut), koronar hjertesygdom, gigt, metabolisk arthritis og artrose, galsten og urolithiasis, migræne, epilepsi, alkoholisme, psykiske lidelser).
- Tilstedeværelsen af ​​symptomer på urinsyre diatese.
- En af de mest karakteristiske laboratorietests er at øge urinsyreindholdet i blodet (over 268 μmol / l).
- Tilstedeværelsen af ​​gigtækvivalenter (artralgia, osalgi, smerte i lumbalområdet), forbigående forøgelse af blodtryk, mavesmerter af spastisk natur, forbigående krystaluri og proteinuri, idiosyncrasi, følelsesmæssig ustabilitet, umotiveret irritabilitet.
- Episoder af migræne eller migræne smerter.
- Ketonuri, episoder af hyperketonuri uden kliniske manifestationer eller med enkelte symptomer.
- Episoder af acetonemiske kriser i historien.
På trods af klarheden og klarheden af ​​AU's kliniske manifestationer, giver differentialdiagnosen visse vanskeligheder. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke debut af diabetes. På samme tid er de vigtigste differentierede kriterier en omhyggeligt opsamlet historie, glykæmi og glykosuriindikatorer.
En vis vanskelighed er differentialdiagnosen af ​​AS og akut intestinal infektion (AII). I denne situation er symptomer som diarré, oppustethed, som altid er til stede hos børn med akutte intestinale infektioner og observeres ikke hos AS. Endelig løses problemet ved hjælp af bakteriologiske og virologiske undersøgelser af afføring. I den henseende skal det bemærkes, at i OCI er ketonæmi og ketonuri ofte observeret, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Men i dette tilfælde er det største differentialdiagnostiske kriterium forekomsten af ​​diarrésyndrom, og ketonuri betragtes som en sekundær AS.
Gastrointestinalt syndrom med AK forårsager behovet for at udelukke akut appendicitis ved at identificere symptomer på peritoneal irritation og om nødvendigt at konsultere kirurgen.
At trække en klar linje mellem AK og akut (eller reaktiv) pankreatitis, især i de tidlige stadier, er meget vanskelig. Det hjælper med at vurdere arten og placeringen af ​​smerte, niveauet af pankreas enzymer i blodserum (a-amylase) og urin (diastase), ultralyd i bugspytkirtlen. I akut (reaktiv) pancreatitis er mavesmerter lokaliserede helvedesild, niveauet af enzymer er forhøjet, og på ekkogrammet - fænomenet pankreatisk ødem.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at udelukke adrenal insufficiens hos unge børn med vedvarende opkastning, hvilket ofte har de samme symptomer som ved AK, men adskiller sig fra hyperkalæmi og nedsat udskillelse af 17-ACS.
Nogle indenlandske børnelæger mener, at AK skal differentieres fra cyklisk opkastningssyndrom (Cyklisk opkastningssyndrom -CVS). Ifølge de kliniske manifestationer og etiopathogenese er ifølge litterære data i mange henseender identiske og er sandsynligvis den samme nosologi med forskellige syn på børnelæger på kernen i denne patologiske proces.

Behandling for acetonæmisk syndrom

Det udføres i 3 faser. Hovedformålet med terapeutiske foranstaltninger hos børn med AS er at lindre den acetonemiske krise, rehabilitere, forhindre tilbagefald og forbedre livskvaliteten.

I fase I, med de første symptomer på acetonemisk krise eller dets forstadier, anbefales det at rense tarmene med en 1-2% opløsning af natriumbicarbonat. Vand barnet hver 10-15 min med rehydron (på tour, human elektrolyt), søde te med citron, ikke-koncentreret tørretfrugtkompot, ikke-kulsyreholdigt alkalisk mineralvand (Poliana, Luzhanskaya, Borjomi osv.).
Barnet bør ikke sulte, men diætet bør bestemmes efter principperne om atogenicitet (uden inklusion af fedt, purinholdige og irriterende fødevarer). Fødevarer indeholdende let fordøjelige kulhydrater, fibre og minimal mængde fedt (flydende boghvede, semolina eller havregryn, kartoffelmos, grøntsagssuppe, galetnye-kager, bagt æbler, bananer) er foreskrevet. Varigheden af ​​sådanne fødevarebegrænsninger er mindst 5 dage.
Lægemiddelbehandling omfatter antispasmodik (Drotaverinum for børn fra 1 til 6 år - 10-20 mg / dag (2-3 gange om dagen), børn i skolealderen -20-40 mg / dag (2-3 gange om dagen); børn fra 5 til 10 år - 1 tablet (50 mg) dagligt, børn fra 11 til 14 år - 2 tabletter (100 mg 2 gange dagligt); riabal i tabletter eller suspensioner til børn fra 0 til 6 år gamle 0,5-1, 0 mg / kg / dag i 3 doser, for børn fra 6 til 12 år - 1 fane pr. Dag.
Med henblik på eliminering af ketoner er enterosorbenter foreskrevet (enterosgel, silard, polyfen i aldersdosis).
Sedative fytoterapi er tilrådeligt: ​​valerian tinktur, kamille decoction, ekstrakt af passionflower, sedasen, phytosed herb.

Den anden fase af behandlingen af ​​acetonemisk krise, ledsaget af gentagen eller ukontrollabel opkastning tager sigte på at korrigere acidose, ketose, dehydrering og dislektrolytæmi. Som i fase I er det tilrådeligt at fortyde tarmene og derefter vaske med 1-2% natriumbicarbonatopløsning. Gennemført infusionsterapi. De mindst koncentrerede anvendes som infusionsopløsninger: 5% glucoseopløsning og krystalloid natriumholdige opløsninger (0,9% natriumchloridopløsning, Ringers opløsning), 1: 1 eller 2: 1 eller 1: 2 under hensyntagen til indikatorer for vandelektrolytmetabolismen. Det totale volumen injiceret væske er 30-50 ml / kg / dag. Ved kompleks infusionsterapi anvendes cocarboxylase 50-100 mg / dag intravenøst, 5% opløsning af ascorbinsyre 2 - 3 ml / dag intravenøst. Med hypokalæmi - korrigering af kalium (kaliumchlorid 5% opløsning på 0,25-1,0 på glucose i / i dryppet).
Hvis et barn ivrigt drikker en tilstrækkelig mængde væske, kan parenteral indgivelse af infusionsmedier helt eller delvist erstattes af oral rehydrering (rehydron, oral, gastrolit eller human elektrolyt).
Ved vedvarende ukuelig opkastning foreskrives metoclopramid parenteralt (for børn under 6 år, en enkeltdosis på 0,1 mg / kg, for børn fra 6 til 14 år, 0,5-1,0 ml). I betragtning af mulige uønskede bivirkninger fra nervesystemet (svimmelhed, extrateramidforstyrrelser, krampeanfald) er administration af metoclopramid mere end 1-2 gange ikke tilrådeligt.
Antispasmodik fortsætter med at blive administreret i anden behandlingsstadium (papaverin, drotaverin, riobal, tableyphillinhydrochlorid i aldersdosis). Hvis barnet bliver agiteret, udtrykkes rastløs hyperæstesi, der anvendes tranquilizers - diazepampræparater (Relanium, seduxen i en dosis på 0,5-1 ml / kg).
Efter ophør af opkastning og normalisering af metaboliske processer anbefales en gradvis overgang til den hypoketogene diæt, der er kendt for hvert barn. Det er nødvendigt at vandre barnet med en stor mængde væske: compote fra tørrede frugter, te med citron, dårligt mineraliseret alkalisk mineralvand.

Strategien med terapeutiske foranstaltninger til korrektion af sygdomme hos børn med AS i 3-scenen sigter mod at normalisere metabolisme, forebygge tilbagefald af AK, forbedre livskvaliteten. Af stor betydning er den hypoketogene diæt, som forbliver hos patienten i hele sit liv. Det er nødvendigt at begrænse fødevarer, der er rige på puriner og ketogene aminosyrer, undgå lange pauser mellem måltiderne. Undtaget fra kosten af ​​den koncentrerede kød, ben, champignon bouillon, kød fra unge dyr og fugle, fede kød, indmad, fløde, fermenteret bagt mælk, skovsyre, rabarber, tomater, aubergine, bønner, kogt blomkål, appelsiner, drikkevarer, der indeholder koffein, chokolade, modificerede og sublimerede produkter.
Nogle regime restriktioner for børn med MD bør altid overholdes. Først og fremmest et tilstrækkeligt ophold i frisk luft, regelmæssigt strengt doseret fysisk anstrengelse (ikke overarbejde), obligatoriske vandprocedurer (svømning, kontrastbruser, dousing), tilstrækkelig søvn (mindst 8 timer). Det er nødvendigt at undgå fysiske og psyko-følelsesmæssige overbelastninger, hyperinsolering og overophedning i tunge rum. Det er tilrådeligt at begrænse tiden til at se tv og arbejde med computere, yderligere træningssessioner.
Disse enkle procedurer harmonerer nervesystemet og har en signifikant positiv effekt på processen med optimering af metabolisme.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​eksacerbationer af AU spilles af hepatoprotektorer. Først og fremmest er de membranstabilisatorer og antioxidanter. Disse omfatter præparater af mælketest, artiskok, celandine (karsil, silibor, hofitol, hofitol-sundhed. Hepabene, holagogum). En signifikant beskyttende rolle spilles af cholagogue agenter, hvis formål er differentieret og afhænger af galde dyskinesi (DZHVP). Når hyperkinetisk typen DZHVP udpeget fordelagtigt choleretic (allahol, gepatofalk Planta, gepabene, hofitol) ved hypokinetisk typen DZHVP fremherskende holekinetiki (sorbitol, xylitol, holosas, hofitol, rå æggeblomme, vegetabilske olier (oliven, solsikke).
Det vises regelmæssigt (2-3 gange om året) til behandling af hepatoprotektorer (silibinin, silibor, silymarin). Med hyppige og alvorlige acetonemiske kriser med henblik på forebyggelse ordineres ursodeoxycholsyrederivater (ursofalk, budenofalk). Endvidere hepatoprotectors hepatocytter optimere lipotropic der anbefales 1 - 2 gange årligt lipamid 0,012 - 0,025 (2 - 3 gange om dagen i 3 - 4 uger), liponsyre (per os 0,012 - 0,025, 2 - 3 gange dagligt i 3 - 4 uger) eller parenteralt 0,5% opløsning til 1 - 2 ml pr. dag i 10 dage. Hvis barnet har nedsat appetit, og dette påvirker livskvaliteten, anbefales det at ordinere et lægemiddel med høj amylaseaktivitet (digestin i 2 til 3 uger).
I tilfælde af exokrin pankreasinsufficiens behandling ordineres pankreasenzymer (kreon-10000 mezim forte, pancreatin) inden 2 - 3 uger at gennemføre en normalisering af coprogram.
For børn med lav kropsvægt, nedsat appetit, funktionel insufficiens i fordøjelsessystemet anbefales lægemiddel trimetabol. Lægemidlet har en positiv effekt på hypothalamus, stimulerer sultens centrum, øger produktionen af ​​mavesaft og bugspytkirtlen. Som et resultat er appetitten normaliseret, kropsvægten er optimeret.
Med et fald i ekscentrisk funktion i bugspytkirtlen behandles pancreasenzympræparater i 1-1,5 måneder, indtil fuldstændige indekser af copprogrammet normaliseres. Præference gives til lægemidler som creon, likør.
Til behandling af saluria anvendes en afkogning af enebærfrugter, horsetailekstrakt, afkogning og infusion af et lingonbærblad, cystinalt (3-4 dråber pr. Sukker 30 minutter før måltider 1-2 gange om dagen).
I forbindelse med begrænsningen af ​​mange produkter i kosten af ​​børn med NAAC, anbefales det at udføre terapeutiske kurser i terapi i vinterperioden. Viser beroligende midler fra lægeplanter: en beroligende te, afkog af baldrian rod, afkog af frugter og blomster af hvidtjørn ekstrakt, passionsfrugter, samt medicin Pavlov nevrohel, større børn - fitosed. Varigheden af ​​brugen af ​​sedativer bestemmes af tilstedeværelsen af ​​syndromet af øget neuro-refleks excitabilitet.
Behandling af sanatorium-udvej til disse børn udføres fortrinsvis i et drikkevandspleje.
Overdreven og overdrevent hårde stimuli er kontraindiceret for børn med AS, andre bør ikke beundres med deres øgede nysgerrighed og hastighed i mental udvikling og udvikler konstant hæmmende reaktioner i dem. Barnet og alle dem, der er tæt på ham, der omgiver ham, skal overholde reglerne for mental hygiejne, hvilket vil reducere den psyko-følelsesmæssige stress betydeligt og forhindre acetonemiske kriser; lægen skal hjælpe forældre med at oprette et regime og et mikro-socialt miljø.
Acetonemiske kriser hos de fleste børn slutter efter 10-12 år. Dette er dog kun "toppen af ​​isbjerget." Der er fortsat høj sandsynlighed for yderligere udvikling af sådanne åbenbare former som gigt, abdominal fedme, svækket glukosetolerance, type 2 diabetes, urolithiasis og kolelithiasis, arteriel hypertension med tidlig debut. I denne forbindelse betragtes børn med AS som en risikogruppe og er underlagt opfølgningsovervågning af en børnelæge, endokrinolog og neuropsykiater. Det anbefales en gang om året at udføre en standardtest for tolerance for glukose, ultralyd af nyrer, lever og hepatobiliært system. Det anbefales at regelmæssigt (1 gang om 6 måneder) vurdere urinsyreindholdet i blodet og urinen ved hjælp af metoden til bestemmelse af transporten af ​​salte, urinalyse, urin-pH og dets korrektion. Obligatorisk acetonurisk overvågning, som forhindrer udviklingen af ​​acetonemisk krise.

ØNSKER AT LÆRE MERE - LÆS:

1. Tabolin V.A., Veltischeva I.I. Kliniske manifestationer af hyperuricæmi hos børn. Pediatrics, 6 (1981).
2. Akhmina N.I., Sereda G.E., Gibova Z.S. Uregelmæssigheder i forfatningen hos børn (1983).
3. Zakirova R.A., Kuznetsova L.A. Ketoacidose hos børn. Kazan Medical Journal, 1 (1988).
4. Lasitsa OI, Sidelnikov V.M. Diatese hos børn (1991).
5. Petrova S.G. Acetonema blueva hos børn. Ukrainsk medicinsk almanak. 4. Vol. 1 (1998).
6. Petrova S.G. Principper for hounding af grundlovens nerve-arthritiske anomali. Ukrainsk medicinsk almanak. 2. T.2 (1999).

Lydia KURILO
NMAPE im.PL.Shupika

Calorie sukker. Mængden af ​​kalorier i en skefuld sukker

Data ALT og AST i blodanalysen