spørgsmål

Aketonemisk opkastning er et symptom, der udvikler sig som resultat af et metabolisk svigt hos børn. Ketonlegemer og aceton akkumuleres i blodet. Da metabolismen er forstyrret udskilles de ikke fra kroppen. Som et resultat opstår acetonæmi, hvilket betyder et forhøjet acetonindhold i blodet. Derfor er navnet på opkast, der udsender signaler denne sygdom.

Koncentrationen af ​​ketonlegemer og acetone stiger normalt meget hurtigt. Acetonemisk opkastning bliver barnets reaktion på det. Men generelt er årsagerne til disse processer forstyrrelsen af ​​hypofysen - en afdeling af hjernen, som påvirker metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater. Et symptom som acetonemisk opkastning kan ikke forekomme i lang tid, for eksempel hvis hypofysen blev beskadiget under fødslen eller under graviditeten. Acetonemisk opkastning og forårsage forskellige sygdomme. Oftest er dette symptom konfronteret med børn, der lider af diabetes.

De første manifestationer af acetoneiso opkastning diagnosticeres normalt op til 6 år. Det kan fortsætte, indtil puberteten begynder. Ændring af hormonniveauer på dette tidspunkt forbedrer metabolismen, kroppen begynder at klare sig bedre med fordøjelsen af ​​animalske fedtstoffer, så angrebene af acetonæmisk opkastning af unge efter 15 år bryder ikke længere.

Siden årsagen til symptomet er ketonlegemer og acetone, som akkumuleres i kroppen, er de forhold, der bidrager til dette, vigtige. Syntese af sådanne stoffer udføres af leveren. For at gøre dette skal du modtage sammen med fødevareproteiner og fedtstoffer. Hvis metabolismen fortsætter normalt, udskilles en lille mængde ketonlegemer og acetone fra kroppen. Det er nødvendigt, at barnet bruger nok kulhydrater. De kan forhindre overdreven produktion af ketonlegemer og acetone. En ubalanceret kost er en af ​​hovedårsagerne til acetoneøs opkastning. Tillad ikke overskydende forbrug af protein og fedt. Men hos patienter med sukkersyge, selv med en streng diæt, opstår acetonemisk opkastning alligevel. I dette tilfælde bliver grunden kroppens manglende evne til at klare absorptionen af ​​kulhydrater.

Ketonlegemer og acetone er giftige stoffer. Hvis deres antal er højere end normalt, forsøger kroppen at slippe af med dem, hvilket som følge heraf fremkalder opkastning. Samtidig er opkastet kendetegnet ved den karakteristiske lugt af acetone.

Årsager til acetonæmisk opkastning

Den vigtigste faktor, der fører til acetonæmisk opkastning er forkert ernæring. Normalt forbruger børn, der lider af dette symptom, for meget animalsk fedt og protein, men modtager ikke nok kulhydrater. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​smør, fedt, fedtholdigt kød i deres kost. Børnenes krop klare ikke godt med fordøjelsen af ​​fødevarer, der indeholder en masse protein og fedt. Overmætning med disse stoffer forårsager acetonæmisk opkastning.

Du skal også sørge for, at barnet spiste til tiden. Et barns krop kan ikke forblive uden mad i lang tid, for i dette tilfælde begynder nedbrydning af fedtreserver at give energi. Som et resultat heraf produceres ketonlegemer med acetone med den. Ingen grund til at begrænse barnet i lang tid at spise. Børn skal spise ofte, men i små portioner. Denne tilstand er god til sundhed, da den har en positiv effekt på stofskiftet og giver kroppen mulighed for at fordøje fødevarer godt.

Ved diabetes bliver mangel på insulin årsagen til acetonæmisk opkastning. Niveauet af glukose i blodet kan være normalt. Men kroppen kan ikke bruge den, fordi den kræver insulin. Derfor er det meget vigtigt at sikre sit indtag i børn med diabetes i tide. Neurale chok, stress, infektioner, hypotermi og forskellige sygdomme kan også inaktivere insulin. På grund af virkningen af ​​sådanne faktorer frigives adrenalin i store mængder i blodet. Glukose når ikke cellerne, hvilket fremkalder nedbrydning af fedtvæv for at frigøre energi, og dette fører til dannelsen af ​​ketonkropper og acetone.

Overdreven fysisk og følelsesmæssig stress bliver ofte forstadier af acetonæmisk opkastning. Det fremgår også ganske ofte i løbet af ferien, efter at have overspiset, når barnet misbruger for fed og sød mad. Børn i dette tilfælde føler sig utilpas, lider af hovedpine og føler sig svage, derfor kan de være lunefuldt.

Klinisk billede af acetonæmisk opkastning

Acetonemisk opkastning er et af symptomerne på acetonemisk syndrom. Hun er ukuelig, passerer ikke i lang tid. Aketonemisk opkastning er farlig, fordi det fremkalder alvorlig dehydrering. Imidlertid er det ikke muligt at genopbygge væsketilførslen i kroppen, da barnet i dette tilfælde straks har lyst til at opkastes.

Patienten mister sin appetit, oplever hovedpine, ubehag i maven. Urin har en karakteristisk lugt af acetone. Det kan også komme fra et sygt barns mund. Duften vises ikke kun direkte under krisen, når opkastning begynder, men også kort tid før. Barnet føler sig værre, diarré kan begynde. Med en lille koncentration af acetone i blodet er børnene i en ophidset tilstand. Over tid øges koncentrationen af ​​stoffet, og barnet bliver døsigt, der lider af svaghed og hovedpine.

Angrebet af acetoneholdige opkast varer fra en dag til syv dage. Varigheden og hyppigheden bestemmes i vid udstrækning af barnets immunitet, overholdelse af kost og brug af medicin. Hvis forældrene nøje overvåger deres kost og følger lægenes anbefalinger, går symptomerne hurtigere væk. Opkastning er enten en enkelt eller forekommer flere gange under angrebet, hvilket er en ganske vanskelig test for småbarns krop.

Situationen er kompliceret af, at barnet hverken kan drikke eller spise. Hvert forsøg på at gøre dette medfører et nyt angreb af acetonemisk opkastning. Da det ikke er muligt at fylde maven, begynder dehydrering. Som følge heraf bliver barnets hud blege, og udseendet - smertefuldt. Barnet oplever muskel svaghed, så hans motoraktivitet falder gradvist. Det meste af tiden er børn i denne sag nødt til at bruge i seng. Aketonemisk opkastning kan ledsages af feber, mavesmerter. I nogle tilfælde observeres en stigning i leverstørrelse.

Hvordan bestemmer man acetonemisk opkastning?

Acetonemisk opkastning er let forvekslet med forgiftning. Mange forældre, der er bange for pludselige og uophørlige bivirkninger af kvalme hos et barn, tager fejl ved at overveje årsagen til, at et sådant symptom er ustandard mad. Testresultaterne viser en forhøjet acetone i blodet og urinen, på grund af hvilket acetonemisk syndrom er diagnosticeret. For at fjerne årsagerne udføres behandlingen hjemme, eller barnet skal bruge lidt tid på hospitalet. Efter afladning kan forældrene selvstændigt bestemme mængden af ​​acetone i barnets krop ved hjælp af teststrimler. Dette er nødvendigt for at justere det syge barns kost og overvåge helingsprocessen.

Opkastning kan også være et symptom på andre sygdomme, så du bør stadig rådføre dig med din læge. Selv om forældrene i løbet af et angreb har mulighed for at bestemme dets sværhedsgrad ved hjælp af specielle teststrimler. De skal sænkes ned i urinen. Desuden, hvis en stor mængde acetone er detekteret i det, vil striberne opnå en lys farve. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme niveauet af stoffer. Det er vigtigt at forhindre en signifikant stigning i niveauet af acetone i blodet, da det fører til alvorlige komplikationer.

Hjælp med acetonemisk opkastning

Hvis barnet føler sig utilpas, lider af kvalme, er der et presserende behov for at ringe til en læge. Det er ikke sikkert at selvmedicinere. Opkastning kan være et symptom på ikke kun acetonemisk syndrom, men også alvorlige infektionssygdomme. En børnelæge vil kunne foretage en nøjagtig diagnose.

Før rådgivning med en specialist skal barnet få mere væske. Han skulle drikke et glas stærk sød te i små sip. Overdreven væskeindtagelse i kroppen kan forårsage opkastning. Temperaturen på vandet eller drikkevaren skal være omtrent lig med kroppstemperaturen. Barnet kan også spise lidt brød eller boller, en krakker. Men hvis han nægter at spise, insisterer han ikke. Sød te og kiks er også tilladt, når det er nødvendigt at forhindre et angreb af acetonemisk opkastning ved dets første tegn.

Mild og moderat anfald kræver ikke hospitalsindlæggelse. Det er nødvendigt at følge lægenes anbefalinger og udføre behandling derhjemme. Hospitalophold er påkrævet i svære tilfælde, når niveauet af acetone i blodet er meget højere end den etablerede sats. Ved acetonemisk opkastning anbefales det at fodre barnet med søde te, alkaliske mineralvand eller specielle løsninger, der hjælper med at fylde manglen på væske og mikroelementer. Oftest bruges Regidron til disse formål. Det vil være nyttigt at lave en rensende enema med en alkalisk opløsning. Det giver dig mulighed for at fjerne resterne af aceton og ketonlegemer fra kroppen. Enema renser også tarmene i fækale masser og har generelt en positiv effekt på patientens trivsel.

Sørg for at justere barnets kost. Menuen må ikke indeholde for fedt kød, såsom svinekød, lam, gås, and, svin, kager med smørcreme. Kosten skal balanceres. Det skal være omkring samme mængde fedt og protein, men kulhydrater ind i kroppen - 4 gange mere. I dette tilfælde foretrækkes vegetabilske fedtstoffer. Hver dag skal du give dit barn mad højt i kulhydrater, for eksempel bageriprodukter, frugt, grøntsager, korn. Kød- og fiskesorter bør vælges fedtfattigt. Du kan bruge kalkun, kanin, oksekød, torsk eller pollock. Både kød og fisk bages, koges eller stuves. Børn vil drage fordel af mejeriprodukter: fedtfattig kefir eller cottage cheese. Fra væsker kan du drikke sød juice, compote og te med citron.

Umiddelbart under og efter angreb af acetonemisk opkastning har barnet ikke appetit. I stedet for den sædvanlige mad kan du tilbyde kiks eller kiks. Når opkast passerer, anbefales det at fodre det med flydende risgrød eller grøntsagssuppe. Dele skal være små og måltider - hyppige. Gradvis, hvis fødevareområdet ikke opstår emetik opfordrer, kan kosten udvides ved at tilføje fødevarer rig på kulhydrater. Boghvede eller havregryn, dampet kød eller fiskemad - alt dette vil være nyttigt for børn.

En positiv effekt i overensstemmelse med anbefalingerne fra lægen opnås i 1-2 dage. I løbet af denne tid stopper acetonemisk opkastning, og de resterende manifestationer af syndromet forsvinder efter nogle få dage. Men det er nødvendigt at tage højde for, at angrebene svækker barnets immunitet og påvirker metabolisme negativt. Det er nødvendigt at fortsætte med at overvåge kosten og tage medicin, som lægen har ordineret for at forhindre tilbagefald. Overeating eller nedbrydning af kosten kan føre til et nyt angreb. Overholdelse af næringsreglerne bør ikke være en midlertidig foranstaltning, men en vane. Kostkontrol er en af ​​de vigtigste faktorer i forebyggelsen af ​​nye angreb af acetoneiso opkastning sammen med behandlingen.

Det anbefales regelmæssigt at give barnet vitaminer til at styrke immunsystemet og overvåge niveauet af acetone i kroppen ved hjælp af specielle teststrimler. Acetonemisk syndrom, hvoraf en del er opkastning, øger også risikoen for diabetes, så det er regelmæssigt værd at blive undersøgt af en endokrinolog.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Læge

Om lægen: Fra 2010 til 2016 Udøver af det terapeutiske hospital i den centrale medicinske og sanitære enhed nr. 21, byen Elektrostal. Siden 2016 har han arbejdet i diagnosticeringscentret №3.

Aketonemisk opkastning hos et barn

Aketonemisk opkastning er et af de accepterede navne for en bestemt type stofskifteforstyrrelse. Derudover betragtes følgende som synonym: acetonæmisk syndrom, nondiabetisk ketoacidose, cyklisk opkastningssyndrom.

Sygdommen er fraværende i den seneste internationale klassifikation netop på grund af den tvetydige holdning fra forskere fra forskellige lande til formationsmekanismen og forbindelsen af ​​symptomer med hormonforstyrrelser.

Aketonemisk opkastning hos børn betragtes som en primær proces eller betegnes som idiopatisk, ligesom enhver patologi med ukendt årsag. Det er netop etableret, at det karakteristiske syndrom forårsager paroxysmal vækst i blodet af stoffer, der forbliver fra ufuldstændig oxidation af fedtsyrer.

"Voksne" tilfælde er sjældne, og de er forbundet med eventuelle kroniske sygdomme, hjerne tumorer, betragtes som sekundære.

sygelighed

I pædiatrisk praksis er forekomsten af ​​ketoacidose 4-6% hos børn under 12 år, med piger lidt oftere end blandt drenge. De første tegn på symptomer ses efter fem års alderen. Patologi har et kriseforløb. I 90% af tilfældene ledsaget af ukuelig opkastning.

klassifikation

Det accepteres at opdele tilfælde af ketoacidose med opkastning hos børn i primær og sekundær. Et barns manifestationer med en særlig type udvikling (forfatning), som på den gamle måde kaldes "neuro-arthritic" eller "neuro-arthritic diathesis" anses for primære.

Dette udtryk blev introduceret i 1901. Det er blevet observeret, at børn er mere tilbøjelige til at lide af spænding, spiseforstyrrelser, udsat for fedme, tidlig udveksling arthritis. Moderne data tillader tilskrivningspatologi til enzymopatier - lidelser forårsaget af mangel på enzymer involveret i metabolisme.

Sekundært acetonemisk syndrom - forekommer på baggrund af forskellige sygdomme. Oftest opkastes opkastningen af ​​fordøjelseskanalen, hvis der er udtalt tegn på forgiftning, forsinket udskillelse af galde, leverskader, ubalance i tarmmikroflora.

Udvikling i postoperativ periode er mulig på baggrund af fjernelse af tonsiller ved høj temperatur. Klinikken i sådanne tilfælde afhænger af den største sygdom, acetonemiske opkastninger overlapper og gør tilstanden værre.

Sekundære lidelser kan ledsage:

  • endokrine patologi;
  • skader på kraniet og hjernen;
  • smitsomme sygdomme med toksikose;
  • hjerne neoplasmer;
  • hæmolytisk anæmi;
  • leukæmi betingelser
  • sult.

Hvilke børn har en tendens til primær ikke-diabetisk ketoacidose?

Acetonemisk opkastning påvirker børn, der adskiller sig i deres adfærd ved øget nervøs excitabilitet, og de udvikler et fokus på kongestiv oprydning på niveauet af det hypotalamiske hypofysesystem.

Kroppen viser en signifikant mangel på leverenzymer, oxalsyre, mælkesyre og urinsyrer. Konsekvensen af ​​ændringer i regulering bliver nedsat kulhydrat og fedtstofskifte.

Et sådant barn er følelsesmæssigt ustabilt, tearfulness er erstattet af et godt humør. I fysisk udvikling kan tåle bag ligestillede, sove dårligt, frygtelig, lider aerophagia (luftindtagelse).

Selvom stigningen i kropsvægt har en tilbagegang, mentalt set, selv før hans aldersfærdigheder: han begynder at tale tidligt, har en god hukommelse, lærer nemt i skolen, er interesseret i forskellige problemer.

Ved 2-3 år kan et barn have ustabile ledsmerter, kramper i mavesmerter (på grund af spasmer i pylorerne i maven, galdevejen). Sjældent forekommer klager over hovedpine forbundet med lugtintolerance. Ved urinprøver findes salt urater.

Stimulering af udviklingen af ​​ketoacidose med opkastning er i stand til faktorer, der på baggrund af en høj excitabilitet i nervesystemet er stærkt stressede:

  • enhver fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress
  • langvarig ophold i solen;
  • spiseforstyrrelser (spise en betydelig mængde fedt eller omvendt sult).

Årsager til acetonæmisk opkastning hos børn

Grundlaget for ikke-diabetisk ketoacidose med opkastning hos børn er en genetisk prædisponering, der manifesteres i manglen på nødvendige enzymer til nedbrydning af aminosyrer og fede forbindelser i processen med energiproduktion. Denne prædisponerende faktor i overspændingsbetingelserne i nervesystemet virker som en udløser og forårsager en kompleks forstyrrelseskæde.

Hvilke biokemiske processer i kroppen giver energi?

For at afklare mekanismen for overtrædelser i acetonemisk opkastning skal vi berøre den normale proces for at opnå kalorier for aktiviteten af ​​kroppens cellulære systemer.

Alle protein-, fedt- og kulhydratkomponenter af fødevarer nedbrydes i sidste ende til syrer, glukose, biologisk aktive stoffer, der kommer ind i Krebs-cyklen. Dette er navnet på den biokemiske proces som et resultat af hvilke kilokalorier dannes. Det kræver både udgangsmaterialer og enzymer + coenzymer (enzymaktivatorer).

Kulhydrater omdannes til pyruvat, som understøtter Krebs-cyklen. Proteiner udsættes for proteaser, nedbrydes til aminosyrer (asparagin, alanin, serin, cystein) omdannes også til pyruvat.

Og leucin, phenylalanin og tyrosin er kilder til enzymet acetyl-coenzym A (acetyl-CoA). Fedtstoffer er påvirket af lipase, opdeling sker før dannelsen af ​​acetyl-CoA.

Normalt reagerer det meste af dette enzym med oxaloacetat og inkorporeres efterfølgende i Krebs-cyklen. En lille del af acetyl-CoA er nødvendig for genopretning af frie fedtsyrer og den yderligere syntese af kolesterol. Minimumet går til syntesen af ​​ketonlegemer i leveren.

Gruppen af ​​ketonlegemer indbefatter:

  • acetone;
  • acetoeddikesyre;
  • p-hydroxysmørsyre.

Deres koncentration er meget lille.

Ketonlegemer menes at spille en vigtig rolle i at understøtte energibalancen. Det er deres vækst, der giver feedback til hjernens centre for at bestemme energibehovet og forhindre overdreven opdeling af fedtdepot.

Det er vigtigt, at leveren er i stand til at syntetisere stoffer fra gruppen af ​​ketonlegemer, men kan ikke bruge dem på at dække energibehovet, da det ikke indeholder de nødvendige enzymer.

Fjernelsen af ​​overskydende ketonlegemer udføres ved hjælp af deres oxidation i skeletmuskulatur, hjerne, myokardium til kuldioxid og vand. En anden måde er gennem nyrerne, lungevæv og tarm uden transformationsprocesser.

Mekanismen for udvikling af ketoacidose og opkastning

Med mangel på kulhydratindtagelse af fødevarer (fastende, overmating med fedtholdige og proteinfødevarer) aktiveres transformationer i leveren for at opnå energi fra fedt depotet (lipolyse). Som følge heraf akkumuleres en signifikant mængde acetyl-CoA.

Samtidig er indgangen til Krebs-cyklen begrænset. Processen indebærer en reduceret mængde oxaloacetat, en reduceret aktivitet af enzymer, der stimulerer resyntese af frie fedtsyrer og kolesterol.

Til anvendelse af acetyl-CoA forbliver den eneste vej - omdannelse til ketonlegemer (ketogenese). I dette tilfælde skal akkumulationshastigheden overstige udnyttelsesprocessen (fjernelse fra kroppen).

Overskydende ketonlegemer forårsager patologiske abnormiteter i kroppen. Metabolisk acidose er et skifte i syre-basebalancen mod øget surhedsgrad. Kroppen forsøger at kompensere for sin øgede ventilation af lungerne, hvilket fremmer alkalisering af miljøet. Men processen fører til tab af kuldioxid med refleks vasokonstriktion, hovedsagelig hjernen.

Handlingen på centralnervesystemet ligner et narkotisk, ketonlegemer kan forårsage hæmning, endda koma. Aceton har egenskaberne af et organisk opløsningsmiddel, dets ophobning fører til skade på lipidmembranen af ​​celler.

Bivirkninger understøttes af tab af vand og elektrolytter på grund af opkastning, akkumulering af mælkesyre. For at sikre udnyttelsen af ​​ketonlegemer har kroppen brug for yderligere ilt. Dens mangel bidrager til hypoxi i væv, øger sværhedsgraden af ​​symptomer.

symptomer

Acetonemisk syndrom med opkastning foregår på mange forskellige måder, ofte "udløsende" sygdom (symptomatologi og andre akutte infektioner, gastroenteritis, lungebetændelse) rammer ofte symptomerne. Manifestationer af toksicitet og ubalance i vand er obligatoriske.

Ketosis rolle er mere signifikant i udviklingen af ​​acetonemisk opkastning:

  • barnet har kvalme, så gentages langvarig opkastning;
  • baby nægter at spise og drikke;
  • når vejret trækker vejret som modne æbler
  • i maven - krampe smerter.

Symptomer stiger i 3-5 dage. Der er tegn på dehydrering - tør hud og slimhinder, sløvhed turgor, nedsunket øjne. Nervesystemet reagerer med øget irritabilitet, derefter letargi.

Åndedræt bliver dybt og støjende. Palpitationer bliver hyppigere, angreb af arytmi er mulige. Reduceret daglig diurese.

Diagnostiske kriterier

For at bekræfte diagnosen er der ikke nok opkast, som det eneste tegn. Der er udviklet kriterier, som i kombination giver klinikken mulighed for at blive associeret med ketoacidose. Disse omfatter:

  • gentaget vedvarende, ikke enkelt opkastning i flere timer eller dage;
  • tilstedeværelsen af ​​interictal perioder med en normal tilstand
  • fraværet af sådanne beviser for at bekræfte årsagen til opkastning, som patologi i mave og tarme;
  • de samme kliniske angreb
  • muligheden for spontan ophør af opkastning (uden behandling)
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige symptomer på dehydrering, feber, diarré, hudfarvning;
  • indhold i opkastningen af ​​galde, slim i 1/3 tilfælde, muligvis udseendet af blod.

Alvorlig opkastning fremmer tilbagetrækning af maveområdet i mave i gastroøsofageal sphincter (propulsiv gastropati). En forstørret lever varer op til 7 dage efter et angreb.

Laboratorie Diagnostiske Teknikker

Kliniske blod- og urintest afspejler sædvanligvis de patologiske ændringer af sygdomme, der fungerede som aktivatorer af metaboliske lidelser, ofte afslører moderat leukocytose, øget ESR.

Metoden til reaktion med nitroprussid i urinen afslører ketonuri fra en til fire fordele. Som regel ledsages det af glukosuri. Biokemiske metoder bestemmer den øgede koncentration af ketonlegemer, kolesterol, β-lipoproteiner.

Hæmatokriten stiger med dehydrering, hvilket indikerer ukompenseret væsketab. I blodet øges koncentrationen af ​​urinstof signifikant, serumkalium øges først og falder derefter.

Differential diagnostik

Behandling af barnets tilstand kræver differentiering af opkastning med ketoacidose forårsaget af diabetes mellitus. Her er det nødvendigt at tage højde for manglen på højt blodglukoseniveau i blodet, en signifikant lavere sværhedsgrad af patientens tilstand og historiske data.

Krænkelser i centralnervesystemet kræver yderligere undersøgelse for at udelukke medfødte abnormiteter, hjernetumorer. Symptomer på mavesmerter med opkastning skal skelnes fra akut kirurgisk patologi.

Med gentagen opkastning kan lægen ikke straks udelukke en smitsom sygdom, så barnet bliver ofte indlagt på en sygeplejerske. I diagnosen bør børn tænke på opkastning:

  • med manifestationen af ​​nyrernes patologi (hydronephrosis), pancreatitis;
  • mulig skadelig virkning af medicinering
  • husholdningsforgiftning;
  • epilepsi;
  • adrenal insufficiens;
  • andre enzymopatier.

Ægte acetonemiske kriser kan forekomme pludselig, efter aura-forstadier (forstadier) i form af tab af appetit, agitation eller sløvhed, hovedpine, der ligner migræne, kvalme, smerter omkring navlen, lette afføring og duften af ​​æbler fra munden.

behandling

Det moderne koncept for terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af acetonemisk opkastning er baseret på frigivelse af successive faser i det kliniske kursus:

  • begyndelsen af ​​et angreb (aura, forløber periode);
  • maksimale ændringer i stofskifte eller selve angrebet
  • opsving;
  • interictal periode.

Når manifestationer af aura er tætte og det ældre barn indser, at angrebet nærmer sig. Hvis det varer fra et par minutter til flere timer, er der tid til at tage medicinen i munden.

Det ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemiddel Ibuprofen, en protonpumpehæmmer, hjælper nogle patienter. Hvis forstadiet er hovedpine, anses Sumatriptan for effektivt.

Til lindring af acetoneiso opkastning gælder:

  • hvert 15. minut drikker alkalisk mineralvand uden gas, søde te med citron, særlige opløsninger til rehydrering;
  • rensende emalje med en svag sodavand;
  • intravenøs infusionsterapi til erstatning for væsketab
  • Ondansetron - at blokere serotoninreceptorer i hjernen.

Infusionsterapi har til formål at normalisere blodets volumen og sammensætning, interstitial væske, fjernelse af forgiftning, barnets parenteral ernæring. Rehydreringsbehandlingsprogrammet til opkastning bør omfatte en kontrolbestemmelse af graden af ​​dehydrering, elektrolyttab, aldersstandarder og tilstanden af ​​det kardiovaskulære system.

Moderne data om den patofysiologiske mekanisme af acetoneiso opkastning tvinger en kritisk tilgang til tidligere anerkendte behandlingsmetoder:

  • de akkumulerede ketonlegemer er i stand til at blokere transporten af ​​glucosemolekyler på tværs af cellemembraner (som i diabetes mellitus), hvilket kaster tvivl om effektiviteten af ​​intravenøs administration af glucoseopløsning;
  • hyperglykæmi med øget administration af glucose bidrager til overgangen til urinen og den videre fjernelse af elektrolytter, hvilket øger dehydrering;
  • alkaliserende opløsninger øger plasmakarbonatkoncentrationen, påvirker metabolisk acidose, men stopper ikke ophobningen af ​​ketonkroppen.

Derfor lovende stoffer til alvorlig, hyppig genopkastning er intravenøs administration af metoclopramid, som blokerer dopaminreceptorer i hjernens centrale område, der forårsager opkastning. Og også serotoninblokeringen - Ondansetron.

Fra andre anvendte lægemidler:

  • prokinetik (metoclopramid, motilium);
  • enzym betyder og co-faktorer af kulhydratmetabolisme (vitaminer B1 og B6).

Nogle forfattere hævder, at det er tilrådeligt at indføre opløsninger af alkoholer (Sorbitol eller Xylitol) i stedet for glukose for at eliminere ketose og opkastning. Disse stoffer er uafhængige af insulinregulering.

De vigtigste behandlingsretninger i interictalperioden

Efter opkastning af opkast er behandlingen begrænset til kost og vitaminterapi. Følgende regler skal overholdes:

  • til at "losse" Krebs-cyklen, er alle fedtstoffer, ekstrakter, krydrede saucer, ikke udelukkende vegetabilske olier, fiskeolie (de absorberes af tarmene lettere end dyr) udelukket fra menuen;
  • opretholde tilstrækkeligt væskevolumen
  • For at tilvejebringe en alkalisk urinreaktion er det nødvendigt at begrænse sure frugter i fødevarer;
  • fødevarer, der er rige på kalium, nedsætter udskillelsen af ​​keto syrer, så bananer, abrikoser, bagt kartofler bør undgås i kosten;
  • For at genoprette tarmmotiliteten er det nødvendigt at begrænse produkter med forbedrede gasdannelsesegenskaber (sort brød, bælgfrugter, kål, radise) samt irriterende slimhinder (løg, hvidløg).

I genopretningsperioden øges barnets aktivitet og appetit gradvist.

Børn med cyklisk opkastningssyndrom betragtes som en endocrinolog med risiko for diabetes. Derfor underlagt hyppigere test af urin og blodsukker sammenlignet med andre.

I ungdomsårene ophører kriser. Måske skyldes dette hormonelle ændringer i kroppen. Forud for denne periode skal forældrene nøje overvåge barnet, hans adfærd og ernæring.

Acetonæmisk opkastning

Acetonemisk opkastning (syn. Syndrom af cyklisk acetoneøs opkastning, nondiabetisk ketoacidose) er en patologisk proces, der skyldes akkumulering af ketonlegemer i barnets blod. Som et resultat er der en krænkelse af metaboliske processer, som forårsager opkastning i et barn, symptomer på generel forgiftning og lavfrekvent feber.

Sygdommen kan være både primær og sekundær natur. Acetonemisk syndrom hos børn manifesteres i form af et udtalt klinisk billede, hvis første kurs svarer meget til fødevareforgiftning. Et specifikt symptom vil være lugten af ​​acetone fra munden og klinikken i abdominal syndrom. Den endelige diagnose kan kun foretages af lægen, efter at de nødvendige diagnostiske foranstaltninger er taget.

For at bestemme arten af ​​den patologiske proces tages der hensyn til kliniske data og laboratorieresultater. Instrumentdiagnostik anvendes i individuelle tilfælde.

Behandling er normalt konservativ. Gennem specifik terapi, kost og følge de generelle anbefalinger fra lægen, reagerer acetonemisk opkastning hos børn godt på behandlingen. Hvis årsagen til patologien i barnet er blevet en anden sygdom, afhænger prognosen helt af arten af ​​den primære patologiske proces.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision, er den patologiske proces fortolket som et symptom, der refererer til sygdomme i fordøjelsessystemet og bukhulen. Således er ICD-10-koden R10-R19.

ætiologi

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces hos børn vil afhænge af formen - primær eller sekundær. Primær acetonemisk opkastning kan skyldes følgende:

  • relative eller absolutte mangel på kulhydrater i kosten
  • overdreven mængde fedt
  • prævalensen i den kemiske sammensætning af fødevareketogene aminosyrer;
  • leverenzymmangel
  • metaboliske lidelser.

Sekundær acetonæmisk opkastning kan skyldes sådanne etiologiske faktorer:

En række prædisponerende faktorer for acetonæmisk opkastning hos børn bør fremhæves:

  • fastende;
  • dårlig menu, som ikke giver børns krop, selv med et minimum af nødvendige vitaminer og mineraler;
  • smitsomme sygdomme;
  • hyppig madforgiftning
  • spise uforenelige, substandard produkter;
  • overspisning;
  • spiser for store mængder protein og fedt
  • psyko-følelsesmæssig stress.

Hos nyfødte er acetonæmisk opkastning oftest forårsaget af sen toksikose hos moderen eller en historie med nefropati.

At etablere de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​den patologiske proces hos et barn kan kun være en læge. Det anbefales ikke at sammenligne symptomer og sygdomme uafhængigt, at udføre behandling på grundlag af konklusionerne. Dette kan føre ikke kun til forringelse af helbredet, men også til irreversible patologiske processer.

klassifikation

Ifølge den patologiske proces er der to af dens former:

Naturen af ​​den patologiske proces kan være kompliceret eller ukompliceret. Hvis du starter behandling i tide og følger alle anbefalinger fra lægen, kan du stabilisere barnets tilstand og ikke provokere udviklingen af ​​komplikationer.

symptomatologi

Det første kliniske billede af acetonæmisk syndrom hos børn ligner meget madforgiftning. Derfor søger mange forældre ikke lægehjælp i tide, men forsøger at fjerne symptomerne alene.

Det kliniske billede af denne sygdom er karakteriseret som følger:

  • sløvhed eller irritabilitet
  • mangel på appetit
  • kvalme;
  • migræne hovedpine
  • gentagne opkastninger, som kun kan intensiveres efter at barnet spiser eller drikker;
  • bleg hud, feberisk rødme kan forekomme på ansigtet;
  • svaghed;
  • muskelhypotoni
  • anæmi;
  • svaghed;
  • mulig overtrædelse af stolenes frekvens og sammenhæng.

Svære sygdomsforløb hos børn kan karakteriseres af følgende kliniske billede:

  • Barnets patologiske spænding erstattes af svaghed og døsighed;
  • kramper i mavesmerter
  • forsinket afføring eller omvendt langvarige udfald af diarré;
  • kramper;
  • meningeal symptomer
  • øget kropstemperatur;
  • kuldegysninger og feber.

Et specifikt symptom - en skarp lugt af acetone stammer fra munden af ​​et barn, ædle og fækale masser. Med almindelig madforgiftning sker det ikke, så forældre skal opfordre til akut lægehjælp og ikke selv at udføre terapi. Det skal forstås, at langvarig opkastning og udbrud af diarré vil føre til dehydrering, hvilket er yderst farligt for livet.

Det første angreb af acetoneiso opkastning observeres oftest i en alder af 2-3 år. Ved en alder af syv bliver sådanne manifestationer hyppigere, men ved 12-13 forsvinder det helt. Det er meget vigtigt at konsultere en læge omgående og korrekt at starte elimineringen af ​​patologien, ellers kan der opstå alvorlige komplikationer.

diagnostik

Den primære undersøgelse af barnet udføres af en børnelæge. Derudover skal du muligvis konsultere sådanne specialister:

  • gastroenterologi;
  • en immunolog
  • neurolog;
  • endokrinolog;
  • medicinsk psykolog.

Inspektion uanset patientens alder passerer sammen med forældrene.

Den primære diagnostiske foranstaltning vil være en fysisk undersøgelse af patienten, hvor lægen skal fastlægge følgende:

  • hvordan de første symptomer, varigheden, løbet af det kliniske billede begyndte at dukke op;
  • er der nogen lugt af acetone ved opkastning;
  • barns livsstil, mad;
  • Er der en personlig historie af sygdommen, som virker som etiologien i det sekundære syndrom.

For at foretage en nøjagtig diagnose udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • blodprøveudtagning til generel og biokemisk analyse
  • urinanalyse;
  • generel analyse af afføring.

Derudover skal du muligvis teste for allergiske markører, abdominal ultralyd og endoskopisk undersøgelse. I de fleste tilfælde giver laboratorietest et komplet klinisk billede og giver dig mulighed for at foretage en diagnose.

Det faktum, at et barn har acetonemisk opkastningssyndrom, vil blive indikeret af følgende faktorer:

  • reduceret hud turgor;
  • tør hud og slimhinder
  • takykardi;
  • takypnø;
  • hepatomegali;
  • diuresis reduktion;
  • svækkelse af hjertetoner.

Ved korrekt fortolkning af resultaterne af undersøgelsen og under hensyntagen til alderskriterierne for barnets udvikling, udarbejder lægen den endelige diagnose, hvorefter patienten er ordineret en effektiv behandling.

behandling

Behandling af acetonemisk syndrom hos børn indgår kun i komplekset. Det betyder, at indtaget af udvalgte lægemidler kombineres med en særlig kost. Den nøjagtige kost tabel er valgt af lægen individuelt.

Narkotikabehandling kan omfatte følgende stoffer:

  • beroligende midler;
  • gepatoprotektory;
  • enzymer;
  • multivitaminer.

I anfaldstiden kan ordinere:

  • antidiarrheal medicin;
  • antiemetiske;
  • at stabilisere fordøjelseskanalen
  • saltopløsninger;
  • indførelsen af ​​en injektion af glucose 5% opløsning.

Den grundlæggende faktor i behandlingen af ​​sygdommen vil være ordentlig ernæring. Kost for acetonemisk syndrom indebærer sådanne generelle anbefalinger:

  • mængden af ​​fedt er strengt begrænset
  • fordøjelige kulhydrater bør indgå i kosten;
  • Fødevarer fraktioneret, hyppige, i små portioner;
  • bør begrænse mængden af ​​stegt mad - i perioder med angreb er maden helt udelukket.

Det er vigtigt at styre barnets drikkegreb - mineralvand uden gas, svag sort og grøn te, compotes og urtete er velegnede.

Ud over at tage medicin og slankekure, skal du være opmærksom på følgende generelle anbefalinger:

  • nødt til at forebygge smitsomme sygdomme
  • barnet skal beskyttes mod psyko-følelsesmæssig overbelastning
  • dagligt skal du tage ture i frisk luft;
  • moderat fysisk aktivitet skal være til stede.

Iagttagelse af sådanne generelle anbefalinger fra lægen er det muligt at udelukke udviklingen af ​​komplikationer. Det skal bemærkes, at sygdommen ikke påvirker barnets livskvalitet negativt.

forebyggelse

Forebyggende anbefalinger til sygdommens primære form er som følger for den forventede mor:

  • korrekt ernæring
  • udelukkelse af stress, nervøs overbelastning;
  • forebyggelse af infektionssygdomme
  • overholdelse af dagen
  • med stærk toksicose skal du gå til hospitalet.

Følgende forebyggende foranstaltninger er effektive for den sekundære form af sygdommen:

  • korrekt formuleret kost til barnet
  • forebyggelse af inflammatoriske og smitsomme sygdomme;
  • styrkelse af immunsystemet
  • moderat træning
  • dagligt går i frisk luft.

Det er vigtigt at systematisk gennemgå rutinemæssig kontrol med læger for at forebygge eller diagnosticere sygdommen i tide. Selvmedicinering er udelukket.

Aketonemisk opkastning hos børn: årsager og virkninger

Hvad er acetonemisk opkastning? Blandt børns sygdomme er der nogle, der er yderst sjældne. Derfor er de blevet lidt undersøgt, de er vanskelige at diagnosticere, da de er klogt forklædt som andre sygdomme, kræver de særlige analyser.

Og lad et barn ud af hundrede blive syge med en sådan sygdom er nok grund til at tale om problemet.

En af disse sygdomme er acetonæmisk opkastning. Dens hovedtegn - ubarmhjertig opkastning og udvikling af acetonæmi - en forøgelse af indholdet af acetone i blodet og urinen. Sygdommen tilhører gruppen af ​​regulatoriske sygdomme. Forskere har endnu ikke regnet ud årsagerne til opkastning. Mest sandsynligt er sygdommen forårsaget af svigt i hjernens centre, der er ansvarlig for metaboliseringen af ​​fedtstoffer og kulhydrater. Disse centre er placeret i hypofysen, som er tæt forbundet med den anden hjerneområde - hypothalamus.

Lægerne tyder på, at acetonæmisk opkastning er en krænkelse af neuroendokrin regulering, som er dannet i perioden med prænatal udvikling. Hvis graviditeten var ugunstig, og det udsættes for virkningerne af patogene hypofysen og hypothalamus af fosteret, er risikoen for sygdom stiger. Symptomer på sygdommen: sløvhed, umobilitet, evt. Tab af bevidsthed på grund af forgiftning med ketonlegemer.

Ketonlegemer er specielle kemiske forbindelser, der produceres i leveren. Alle fedtstoffer og kulhydrater bidrager til dannelsen af ​​ketonlegemer, og kulhydrater forhindrer det. Med passende ernæring forbliver indholdet af ketonlegemer i den menneskelige krop inden for det normale område. De er nødvendige som en af ​​kilderne til vital energi. Men når energi er opnået ved at splitte fedtstoffer, kommer katastrofen - ketonlegemer samler sig i kroppen, går ind i blodbanen og har en toksisk virkning på nervesystemet og andre organer.

Aceton tilhører også ketonlegemer - det begynder at udskilles aktivt fra kroppen med urin og opkast, og derfor kommer lugten af ​​acetone frem i det rum, hvor det syge barn er placeret. Angreb kan vare i flere dage, svække barnet og passere ikke uden spor for hans helbred. I meget sjældne tilfælde udvikler patienten acetonemisk koma, hvilket kan føre til triste konsekvenser. Der er mange sygdomme, der har symptomer svarende til acetonæmisk opkastning: diabetes mellitus, thyrotoksicose, hepatitis, glycogenose, glykosuri.

For at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at udelukke alle disse sygdomme, for denne adfærd yderligere undersøgelse. Selvfølgelig er en babys sygdom en tragedie for forældre. Men atsetonemicheskoy opkastning ikke forekommer brud på det endokrine system, såsom diabetes, sygdommen har en gunstig kurs og prognose. Ved puberteten (13-14 år) forsvinder angreb af acetoneiso opkastning. Men du kan ikke læne dig tilbage og vente på, at sygdommen skal passere sig selv.

grunde

Angreb starter ikke fra bunden. En af grundene er ubalanceret ernæring. Børn op til 4-5 år fordøjer ikke fedtstoffer godt, så efter overfeeding med creme fraiche, smør, fløde kan de begynde at opkastes.

Fare og faste. For eksempel er forældre tilfredse med den fulde barn relief dag eller før en picnic eller ferie forlade ham uden en snack, der mener, at jo mere han får sulten, jo bedre at spise. Ikke modtager næringsstoffer, kroppen bruger sine fedt reserver, og nedbrydning af fedt fører til akkumulering af keton organer.

Hypotermi, forkølelse, intestinale infektioner er uacceptable. Overarbejde, stress, nervøs spænding fremkalder også opkastning af opkastning.

Hvis angrebet startede...

Beslaglæggelser har også forstadier, der anerkender som, du kan sætte en pause og endda forhindre et angreb. Dette er sløvhed, klager over hovedpine, afvisning af at spise, smerter i maven.

Kroppen intensivt udskiller ketonlegemer sammen med udåndet luft og urin. Derfor er lugten af ​​acetone fra barnets mund, acetone duften af ​​urin alle årsager til alarm.

Hvordan man handler ved det første tegn på et angreb? Giv straks din baby en drink varm, varm te. Han skulle drikke langsomt, i små kløfter. Tilby et stykke hvidt brød til te, ikke en crouton. Otpaivayte barn under angrebet for en lille smule - søde te vil fylde underskuddet glucose. Visning af alkalisk drik, der vil reducere surhedsgraden i blodet, - Borjomi, Essentuki, hvis de ikke er ved hånden, fortyndes tsk.. sodavand i et glas vand.

På tidspunktet for angrebet forsvinder krummernes appetit. Men stadig tilbyde ham frugt eller kartoffelmos uden smør eller fedtfattig kefir. Men hvis barnet nægter at spise - ikke insistere! Sørg for at ringe til lægen: Måske skal babyen have en infusion af glucoseopløsning og alkalier, kaliumchlorid. Hvis hospitalisering er påkrævet - nægter ikke. Barnet vil have en omfattende behandling, han har brug for stoffer, som forbedrer blodtilførslen til hypofysen og hypothalamusen, sedativer.

Hvis angrebet er gået hurtigt, truer ingenting barnets helbred, lægen forlader ham hjemme, omgiver ham med særlig pleje.

Om ernæring

I de første dage efter angrebet bliver babyens appetit reduceret. Tving ham ikke til at spise. Nu er det vigtigste at hjælpe kroppen med at slippe af med ketonlegemer. Tilby søde te, hvidt brød, mælk og grøntsagssupper, dampkager, "tomme" kartoffelmos, fedtfattig cottageost og kefir, juice og kompotter.

Derudover skal du følge en diæt i hverdagen. Helt udelukke fedtstoffer - svinekød, fåre, svinefedt, fedtkød, bouillon, flødekager. Men det er umuligt at fratage fedtets barn helt - de er nødvendige for den voksende organisme. Fedtstoffer bør komme sammen med let fordøjelige kulhydrater: Et lille stykke smør er acceptabelt at sætte i grød eller grøntsagspuré, lad os kun give kødet med en vegetabilsk eller kornret. En lille mængde vegetabilsk olie er tilladt at tilføje til vinaigrette. Du kan give cottage cheese, fisk, grød.

Forsøg at forebygge infektiøs og forkølelse (ondt i halsen, otitis media, lungebetændelse), temper din baby. Beskyt ham mod overarbejde, fysisk anstrengelse, stress (selv taler på høje toner mellem hjemmet kan forårsage mentale traumer).

Ikke krænk dagens tilstand: fodring og sove - i strengt tildelt tid. Ved at følge disse enkle tips, vil du redde barnet fra anfald og hjælpe dem med at stoppe meget tidligere end ungdomsårene.

Kløe, brændende, liv giver ikke - hvordan man klare kløe i vulvaområdet og hvorfor opstår det?

Hvilke urter at drikke for betændelse i bugspytkirtlen